皇漢醫學

1	自序
2	餘少以親命學醫於金澤醫學專門學校，明治三十四年卒業，旋供職醫院，嗣複自設診所，從事診療。至明治四十三年長女以疫痢殤，恨醫之無術，中懷沮喪，涉月經時，精神幾至潰亂。偶讀先師和田啟十郎所著之《醫界鐵椎》，始發憤學中醫。經十有八年，其間雖流轉四方，窮困備至，未嘗稍易其志。用力既久，漸有悟入，乃知此學雖舊，苟能抉其蘊奧而活用之，勝於今日之新法多矣。無如舉世之人，競以歐美新醫相矜炫。中醫之傳，不絕如縷。此餘所為日夜悼嘆者也。既以稍明此學，不忍終默，竊欲振而起之，故不揣淺陋撰為是書，以俟天下具眼之士。
3	昭和二年一九二七六月上旬
4	湯本求真謹識於田端之陋室
5	皇漢醫學序
6	餘以疾病人所時有，而良醫不常見，遂感憤而學醫，孜孜矻矻，歷十餘年，未能有所發明也。每見西醫詆中醫無科學之研究、試驗之証明，而中醫亦詆西醫不識氣化之原，不知標本之治，二者交譏，各封故步，不能相通，心竊病之。嘗謂中西醫術各有所長，亦互有所短，時欲比較同異，舍短取長，融會為一，以見殊途同歸之用，然有志而未逮也。近以弘一大師之介，獲識馬湛翁先生。先生以日人湯本求真所撰《皇漢醫學》見貽，且以譯事相勖。展而讀之，實獲我心。凡湯本之所言皆餘所欲言而不能言者也，中醫垂絕之緒，庶幾可以複振矣。夫資科學之實驗，則不偏尚懸解；明古方之妙用，則不徒重機械。是誠醫林之准繩，民生之根本也。因不揣謭陋從事迻譯，仍其舊題《皇漢醫學》，以諗同志，日文則多得韓陶齋先生校訂違失，中文則多得叶伯敬先生商榷未允，皆餘所當感謝者也。其猶有未能信達之處，望海內賢達加以是正，幸甚幸甚。
7	一九二八年十月
8	黃岩周子敘序於杭州客次
9	緒言
10	漢方中分為三派。一信醫聖張仲景之遺訓者為古方學派，一奉晉、唐、宋、元、明、清之醫術者為後世學派，一為不分古方及後世者為折衷學派。餘系深信古方派，故本書之內容亦大半以張仲景之《傷寒論》、《金匱要略》為基礎，而所引用各家之論說、治驗，悉以演繹擴充仲景之所論為限。餘所宗古方派中，尾台榕堂氏所著之《類聚方廣義》題言中云：「張仲景為千古用方之鼻祖。然其方則咸出於三代聖賢之精制，張氏只集其大成而已。其方簡明嚴正，條理井然，寬猛之治、和攻之法，無不周悉賅備，若能精究其意，推廣其義，則萬病之治易如反掌矣。」
11	尾台榕堂氏又云：「如師之方法為中國古代文明之精華，始終一貫，條理俱備。」故其排斥後世派曰：「世醫動輒以古方稀少，難以應付眾病。於是有掇拾《千金》、《外台》、宋、明諸家之方者，曰：『非如是，則諸病不能悉愈。』殊不知諸家異趣，技術不同，故其立論制方亦各不同，而摭拾雜亂，則其方法不能統一，而治療無規則矣。夫疾病之多，其變無窮，古來處方，莫善於張氏，實為萬世典型，豈可與後世諸家私意杜撰之方同日而語哉！故研究張氏方者，能自幼而壯而老，造次顛沛，必在於斯，猶如身在當時親受訓誨，則自然術精技熟，遇病開方，靈機活動，意之所向，無不如法，操縱自在，左右逢源，病雖萬殊，又何難應之有，此即所謂以簡御繁之法也。陳實功曰：『方不在多，心契則靈；証不難認，意會則明。』可謂至言矣。」又謂：「如後世學派者，不過漫然拾集諸家之方劑，其間能統一連絡者頗少，且其方劑之組成，多不務本而逐末，故方劑雖因是而增多，後學者反惑於取舍，不能觸類旁通。雖然欲求得輕粉等之驅梅藥，不得不俟於後世，但可暫置不問。必須先就古方醫術研究有得，行有餘力，然後及於後世諸方可也。」
12	本書網羅諸家之論說治驗，是以証明仲景之說為主，以便讀者研究，非漫然濫用者也。
13	揭諸家及餘之治驗理由者，非欲自表襮也，讀者諒之。
14	本書立論多本餘之經驗事實為基礎，益以理論說明之。理論中或不免謬誤，而事實則斷不虛偽。若以理論之錯誤而並沒其事實，大不可也。
15	總論
16	中西醫學之比較概論
17	不問何種學術，理論與事實，欲其相應而無毫厘之差如治數學者，只需專為理論之研究而已足，無所用其經驗之知識。至於醫學，則非單純之理論所得而解決之，故不得不求於經驗的結合。若理論脫離經驗的事實，直可謂之非真正之理論。故當以人體經驗的事實為先，而理論為後矣。然西醫大半持科學萬能主義者，遂以為試驗管於人體相等，以動物試驗為一定之律，以此所得之結果直試諸人體。故研究室內之理論似極精密，而行之臨床往往失之不能相應。反之，中醫數千年來就億萬人體研究所得之病理及其藥能，歷千錘百煉之後得出結論，立為方劑。初見之或疑為空漠，逮按其實則秩序井然、始終一貫，故於實際上每有奇效，此余實在之經驗也。但此段議論於西醫則揭其所短而遺其所長，於中醫則揭其所長而遺其所短。然餘非僅知中醫而不知西醫者，又非但重經驗之知識而不知科學之知識者，故於拙著《應用漢方醫學解說》（即學苑出版社2008.1日醫應用漢方釋義）自序中云：「餘之為此，乃欲釋醫聖張仲景所創之東洋古醫學，以西洋醫學之原理明其所長，並探現代治療術之所短，以期二家之融合統一。但茲事體大，非愚蹇所任，苟能通二家之志，於願已足矣，讀者諸君幸勿以餘為一孔之見也。」
18	如上所述，余實一中西醫學之折衷主義者，欲助發西醫所長而棄其所短，更益以中醫之精粹而為綜合新醫術之導源，此予志也。然今獨力揚中醫者，因此學衰微，僅保餘喘，行將廢滅，故特發揮其獨擅之長，認為當務之急，而舉西醫所短，乃比較討論上不得不爾者。餘豈好詆西醫以為快哉？
19	表裏半表半里、內外、陰陽、虛實、主客、本末之界說
20	表里之表者，指皮膚而言也。病毒集中於此部，所發之病証即稱表証。用發汗解熱藥，以病毒自汗腺排除為原則。若此發汗不徹則病毒轉入呼吸、消化、泌尿等器，惹起種種之疾病。里者，指消化管言按消化管之一名詞包括食道、胃、小腸、大腸等而言。病毒積集於此部而呈現實証，則用瀉下藥以驅逐病毒。不然，則病毒遂侵入內部，往往誘發不治之難証。半表半里者，指胸腹二腔間，適當支氣管、肺、心、肝、脾、胰、胃等之所在。故若病毒集於此部，使上列諸髒器之一部或數部發病，即稱為半表半里証。此病毒用和劑以緩解之，同時以其一部由皮膚或呼吸、泌尿等器排洩為准繩。是以病毒之傳入也，有自表轉入於半表半里，或轉入於里，或自裏轉入於內，或自表轉入於內，自半表半里轉入於內。然亦有正相反者，自內轉出於里，或轉出於半表半里，或轉出於表，或於里轉出於半表半里或轉出於表，或自半表半里轉出於表者。蓋人體活動而至變，非單純之理論所得而解決之也。
21	內外者，相對之辭也。所謂內者，系指皮膚、呼吸器、消化管以外之髒器組織也。外者，系指內以外之髒器組織也。故云內時則里在外，雲表時則里亦為內矣。而半表半里者位於表里之間，對里則為外，對表則為內也。仲景論治之所以分表裏內外者，不外乎明示病毒之所在，並欲明其轉變之狀態，使醫者不致有所誤也。
22	陰陽之陰，即陰証之謂，是消極的或寒性之意。病勢沉伏，難以顯發，其脈多沉遲、沉弱、沉細、沉微而無力，其証多惡寒、厥冷等。陽即陽証之謂，是積極的或熱性之義，病勢發揚，無不明顯也。脈亦准之浮數、浮大、滑大、洪大而多發熱也。是以陰陽二証正成反比，判若霄壤，故不得不嚴密分之。設同一病而陰陽不同，治法亦異也。例如當感冒在表時，若為陰証，發表藥宜配以熱性、發揚性之附子、細辛，如桂枝加附子湯、麻黃附子細辛湯等。若為陽証，發表藥宜參以冷性、沉降性之石膏，如葛根湯加石膏、小青龍湯加石膏等。倘不准此法則，如陰証以不加附子、細辛之桂枝湯、麻黃湯等，處陽証以不增石膏之葛根湯、小青龍湯等，不獨不能愈病，反致增劇。又若反此法則，如陰証以葛根湯加石膏、小青龍湯加石膏等，處陽証以桂枝加附子湯、麻黃附子細辛湯等，則陰証益陷於陰沉，陽証更增其發揚，勢必病症增劇，甚至引起危險。然西醫不辨此理，以檢溫器為唯一之標准，只認體溫之升騰，不問其陰陽，一律處以解熱劑，宜施溫藥之陰証，反投以陰冷之水藥，且更加以冰囊。故雖極輕微之感冒反易造成難治之病，往往誘發為卡他性肺炎（catarrhal pneumonia）等，致使病者瀕危。
23	虛實之虛，即虛証之謂，空虛之意也。病毒未去，精力已虛，其脈多細、小、微、弱，腹部軟弱無力，按之如棉花。此証不宜吐下，即發汗亦當大戒，宜施和法。反之，實即實証之謂，充實之義也。病毒充實於體內，但體力猶能抵抗，常呈壯實之狀，脈見實、長、大、滑等象，腹部緊滿有力，或堅硬而抵抗強，則不得不行徹底的汗、吐、下等法。故有數十日便閉而嚴禁下劑之虛証，一日數十次下痢，不得不投以下劑之實証也。如不解此義，專以體溫之上升與大便之秘結決汗下，豈無誤乎！
24	主客之主，是常為主人之意，即症狀初發性始終不改之謂也。客，即來去無常之義，其症狀後發的，或隱或現之謂也。例如桂枝湯証之主証為頭痛，初病即見，其後持續，而乾嘔為後發之客証，非必常在者也。故桂枝湯以頭痛為主，而乾嘔不可以為主，是乃主客之別也。
25	本末之本，即病之根本也；末，即其末節枝葉也。拔去病根，則枝葉之症狀有不治而自去之妙，故診病必須辨其本末。
26	腹証及診腹法
27	中醫之腹証及診腹法，創造於東漢時長沙太守醫聖張仲景所著《傷寒論》及《金匱要略》。晉唐以降，醫道漸衰，神仙、陰陽五行等玄談往往攙入，而診腹之法幾被遺亡。
28	何謂腹証及診腹法？答曰：「西醫於解剖、組織、生理、病理等之基礎醫學及物理、化學、器械類進步之關系上，對於各髒器之病變的診斷法頗精細周密，亦知甲髒器有原發的病變能引起乙髒器或丙、丁等之續發的病變之事實與理由。然自原發的病變甲髒器及續發的病變乙及其它髒器，所發之混淆病狀中檢出固定之他覺証於腹部，而以此為目標，施以適當之方劑，則此數髒器之病變，不問其為原發或續發，悉能治愈之理，則非彼等所能知也，故亦無對此目標之方劑。反之，中醫以數千年之經驗，不惟熟知此法，且有治療此証之方劑故名此曰腹証，其診此之法曰診腹法。以之為診治之基本，再參以脈應、舌証、外証，即可決定其治法而確定其方劑，則腹証與方劑恰如影之隨形不能離矣。例如小柴胡湯、柴胡姜桂湯、大柴胡湯、四逆散等之柴胡劑之主治証為胸脅苦滿之腹証，即為胃炎、腸炎及肝髒、膽囊、輸膽管之炎証，瘧疾、腳氣、心髒病、胸膜炎、肺結核、腎炎、子宮疾患等屢見之腹証。若見此類病而有胸脅苦滿証，更參脈、舌、外証等後，選用柴胡劑中之適當方劑則諸証皆能治愈。故假令肺尖炎誤診為胃炎，右側胸膜炎誤為肝髒病，然其腹証不誤，只其病名之誤診，亦可用其療法而治愈，與西醫之誤診而誤治者大相徑庭矣。又同此理，以此診斷法診察各病之初期，因症狀不定，斷診困難。雖不能確定病名，但於治法始終無誤，決不致造成遷延治期及難以挽回之禍害，又同此理。用此診腹法時，雖有病而不自覺之外觀健康者，能觸知其潛伏的病根，即可消患於未然。仲景云：『上工治未病。』蓋此之謂也。」
29	病變並發於二髒器以上，即甲髒器為原發的病變，引起乙髒器續發的病變時。例如胃腸炎與子宮病並發之際，若見胸脅苦滿証，則選用柴胡劑中之適當方劑，而胃腸炎與子宮病並能治愈。又如腳氣病、續發心髒病時，見有胸脅苦滿証而亦選用柴胡劑中之適當方劑，則原發之腳氣病治愈，續發之心髒病亦隨之而自愈。此中醫之所以微妙，非西醫所得而企及也。
30	腹証及診腹法之重要
31	腹者，生之本，故為百病之根，是以診病必候其腹。中醫腹証及診腹法之大綱亦証之西醫之理論，何則？腹腔者，身體中最大之空洞也，貯藏胃、腸、肝、膽囊、輸膽管、脾、胰、腎、副腎、輸尿管、膀胱、前列腺等，於女子則更有卵巢、輸卵管、子宮等。他若頭蓋腔則僅藏腦髓及五官器。脊柱管腔則僅藏脊髓。即如胸腔，亦不過氣管、支氣管、肺、心、食管而已，都不能與腹部相比。故多髒器之腹部，其所發生之病亦比他部為多，且此部之病多為他部病之原因，亦必然之理也。不惟如是，此腔中之胃、腸主全身之營養，若此等髒器有障礙時則影響必及於全身，是以此部特別重要。
32	胃、腸者，攝取之機關也。雖與呼吸器無異，然呼吸器所吸入之空氣則各人皆同，故無各人體質之差別，其為病亦單純，此當然之理也。至胃、腸之攝收飲食物，則有習慣、嗜好之異，人各不同，則其為病亦因人而殊、複雜多端，亦必然之理也。腸管為身中最大、最長之下水溝，為排洩飲食之渣滓及毒物之任務。若此種作用障礙，工作不能如常，則毒物不能排洩而反被吸收，即現自己中毒証。以餘之實驗，一般所謂原因不明之多數疾病，類由於自己中毒証。梅溪尼可夫氏云：「人類之夭折，多由腸性自己中毒之故。」實為餘說之確証。中醫方中下劑之多，宜也。
33	腎髒者，液狀廢物排洩之機關也。若此種作用障礙，則毒物蓄積，釀成自己中毒之一種，即現體表及體腔之水腫，或引起網膜炎、心髒病、尿毒証等。此種事實理由，西醫雖亦能知悉。然此事實以外，由腎髒障礙續發之疾病甚多而彼不知者，蓋彼等僅重於尿之鏡檢及定性、定量試驗，檢尿中不見腎上皮細胞、血球、圓柱、蛋白等，即否定腎髒障礙，此單純依賴器械之故也。何則？此種障礙與尿變不但常不一致，反以不一致時為多也。以餘之實驗，如水泡性結膜炎、同性角膜炎、虹膜炎、視網膜炎、弱視等之眼病及頭痛、頭重、耳鳴、重聽、眩暈、震戰、搐搦、不眠、神經衰弱、病、神經痛、知覺及運動麻痺等之五官器、腦脊髓症狀，咳嗽、呼吸迫促、心悸亢進等之心肺症狀，胃內停水、惡心嘔吐、水瀉性下痢等之腸胃症狀等，非無其它原因，大半系出於腎髒機能障礙的關系而引起之尿性自己中毒証即水毒，此可知其毒害之大矣。
34	婦女由月經障礙致成經少、經閉及產後惡露停滯等証，男子由遺傳及其它之關系而引起等証，均有瘀血留於腹內而致誘發身體各部之疾病。
35	要之，疾病之大半因於腸管之排洩障礙即食毒、腎髒之排洩障礙即水毒與夫瘀血之停滯即血毒，或此二、三因之並發。其它之所謂原因者，皆不過為誘因或近因而已。故此三因發源之髒器組織之腹部為百病之根本。是以診病者，不可不候腹，良有以也。
36	脈應及診脈法
37	西醫之診脈，雖偶遇微弱之脈狀時施行樟腦Camphor注射，以診脈定療法，非全無之。然多以之供斷病名預後之參考而已，於診脈與治法間不可分之關系，不知也，豈不生輕視之弊乎？反之，中醫診脈為僅次於診腹之重要診斷法，且負有指示治法之任務。如東洞翁之言曰：「多數之疾病，根源於腹部。」則診腹之重要不俟辯矣。然依病証之種類，有與腹部毫無關系而專現其徵候於脈象者矣。又病雖根源於腹部而現腹証時，欲決其為虛、為實、為陰、為陽，仍必須參照脈應。例如脈浮為表病之徵，必當處以發表劑。然浮而弱時則當用桂枝湯，浮而緊時則當用麻黃湯矣。此乃不依腹証，專憑脈應以決其治法者也。脈沉為里病之候，則宜隨腹証而定其治法。然沉而實時則處以下劑；若沉而微、弱、細、小時則當處以人參、乾姜、附子等之溫熱劑矣。此乃對照腹証與脈應，然後斷其療法也。故桂枝証者，屬陽証而表虛也；麻黃証者，屬陽証之表實也。下劑証者，屬陽証之裏實也；人參、乾姜、附子等証者，屬陰証之里虛也。如是，脈應及診脈法與斷証療法極有密切關系。自古以來，名醫輩出，極力研究，然後完成此脈學。然脈原富於敏感性，即於平常無病之時，精神若稍有感動則脈立呈變動矣，況於疾病之時，更加種種影響，其變化更複雜矣。故欲求診脈之無誤，須有多年熟練之經驗，否則必不能達到以脈診病之目的也。大凡不論何學問，總須由經驗鍛煉而成。若直覺力不發達，必不能深入研究技術。診脈亦然，不能全由書中覓得，當就臨床中研究而得之。然對於初學者，不得不示其定型，以為學習之端緒，故自《脈學輯要》中之最要者略加解說，以供參考。
38	總說
39	朱奉議曰：「凡初下指之先，以中指端按關位。關者，適當掌後之高骨也。乃齊下前、後二指，謂之三部之脈。前指為寸口，後指為尺部。若人臂長，乃疏下指，臂短則密下之。」
40	求真按：「先以中指端按高骨，即橈骨結節部也，次下食指及無名指，為寸、關、尺三部之脈。適當中指端者為關位，當食指者為寸口，當無名指者為尺部也。」
41	徐春甫曰：「脈有三部，曰寸，曰關，曰尺。寸法乎天，關法乎人，尺法乎地也。寸部主上，以候胸、心、肺、咽喉、頭目之疾；關部主中，以候胸膈以下至於小腹之疾，脾、胃、肝、膽皆在於中也；尺部主下，以候小腹以下至於腰，腎、膝、胻、足之疾、大腸、小腸、膀胱皆在於下也。」
42	求真按：「此為《十八難》三部上、中、下診候之法也。…今診病者上部之病則見於寸口，中部之病則見於關上，下部之病則見於尺中，此為最明確之事實。春甫之言，信不誣也。」
43	吳山甫曰：「東垣所著之《此事難知》中云：『脈貴有神、有力也，雖六數、七極、三遲、二敗猶生。』此可謂得診家精一之旨矣。…脈之來，以有力為陽証，沉微無力為陰証。…浮而有力為風，無力為虛；沉而有力為積，無力為氣；遲而有力為痛，無力為冷；數而有力為熱，無力為瘡，各於其部見之。」
44	滑伯仁曰：「察脈者須識上、下、來、去、至、止六字，此六字不明則不能別陰陽虛實。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者，自尺部上於寸口也；下者，自寸口下於尺部也；來者，自骨肉之間出於皮膚之際；去者，自皮膚之際還於骨肉之間。」
45	陳遠公曰：「診脈者當看其有神、無神，此誠秘訣也。然有神無神，何以別之？非論浮、沉、遲、數、澀、滑、大、小之各脈，若指下按之有條理秩然，先後不亂者，此為有神之至也；若指下按之充然有力者，有神之次也；其餘指下按之微微鼓動者，亦為有神也。倘按之而散亂者，或有或無者，或來有力而去無力者，或輕按之則有而重按則絕者，或時續而時斷者，或欲續而不能者，或欲接而不得者，或沉細之中倏有依稀之狀者，或洪大之中忽有飄渺之形者，皆是無神之脈也。脈至無神即為可畏，宜用大補之劑以急救之。倘因循等待則變為死脈，而後救之，亦已晚矣。」
46	汪石山曰：「夫《脈經》一書，拳拳示人以診法，而開卷入手，即言觀形察色，彼此互參，可以決生死。望、聞、問、切，醫者不可缺一，豈可偏廢耶？」
47	董西園曰：「老者氣血已衰，脈宜衰弱，過旺則病矣。若脈盛而不躁，健飯如常者，此為稟賦之厚，壽之徵也；若強盛而躁疾則為孤陽。少壯者脈宜充實，弱則多病，當其氣血日盈之時而得此脈，故謂之不足；若脈體細小而和緩，三部相等者，此稟之靜而養之定也；惟細而勁急者則不吉。故執脈審証者，一成之矩也；隨人變通者，圓機之義也。肥盛之人，氣盛於外而肌肉豐厚，則其脈多洪而沉也；瘦小之人，氣急於中而肌肉淺薄，則其脈多數而浮也。酒後之脈必數；食後之脈常洪；遠行之脈必疾；久飢之脈必空也。孩提襁褓之脈，數者為常。」
48	徐春甫曰：「無脈之候，原因不一。久病無脈，氣絕者死；暴病無脈，氣鬱者治。」
49	求真按：「久病無脈人事不省者，為體力脫盡，無論反複注射樟腦制劑亦無效；暴病之無脈人事不省者，病毒鬱積之故也，以汗、吐驅逐病毒可治，非注射樟腦制劑所得而治也。」
50	浮
51	《十八難》曰：「浮者，脈在肉上行也。」
52	張介賓曰：「大都浮而有力、有神者，陽有餘也，陽有餘則火必隨之。…浮而無力空豁者，陰不足也。…若以此為表証，則害莫大焉。」
53	張璐玉曰：「浮脈下指則浮象顯，按之稍減而不空，舉之則泛泛而流利，不似虛脈按之而不振，芤脈尋之而中空，濡脈之綿軟無力也。浮者，經絡肌表之應也。…故凡浮脈之主病，皆屬於表也。」
54	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『浮脈者，血壓下降，心髒搏動猶有力時所現之脈也，與所謂平波脈相似矣。』」
55	芤
56	張三錫曰：「芤為草名，其葉類蔥而中空，指下浮大而無力者是也，為亡血、陰虛、陽氣浮散之象也。…多見於諸失血過多及產後。」
57	張介賓曰：「浮大中空，按之如蔥管。芤為孤陽脫陰之候，為失血、脫血。」
58	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『此脈當生於血壓降至中等度以下，血量不足，然心猶有力搏動之時。當與小軟虛脈Pulsus suppressus相似。』」
59	滑
60	孫思邈曰：「按之如珠子之動，名曰滑。滑者，陽也。」
61	滑伯仁曰：「滑者，不澀也。往來流利，如盤走珠。」
62	求真按：「《傷寒論》以滑為實熱之脈。脈反滑，當有去處，下之乃愈。脈滑而疾者，小承氣湯主之。脈浮滑，此表有寒，里有熱也。脈滑而厥者，里有熱也。脈滑而數者，有宿食也。此皆陽盛實熱之候。雖然亦有虛象反見滑脈者，乃是元氣外洩之候，學者可不細心體認乎？」
63	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『滑脈為澀之反，且與數相似而實多也。大概即今之頻小脈，與血壓無緊要之關系，而偏重於心髒一定時間內搏動之數而觀察之也。』」
64	洪
65	吳山甫曰：「洪猶洪水之洪，脈來大而鼓也。」
66	張介賓曰：「洪者，大而實也。舉按皆有餘，洪脈為陽。…血氣燔灼，大熱之候也。浮洪則為表熱；沉洪則為裏熱。」
67	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『此脈與今之大脈相類。』」
68	數
69	吳山甫曰：「數為醫者之一呼一吸，病者脈來六至也，若七至、八至則更數矣，九至、十至、十一至、十二至則數之極矣。七至曰甚，八至為難治，九至以上皆為不治。若嬰兒為純陽之氣體，則七至、八至又其常也，不在大人之例。」
70	張介賓曰：「五至、六至以上，凡急、緊、疾、促之屬，皆其類也。為寒熱，為虛勞，為外邪，為癰瘍等。滑數、洪數為熱多；澀數、細數為寒多；暴數多外邪；久數必為虛損。數脈有陰有陽也。」
71	洪石山曰：「大凡病見數脈時多屬難治。病久而脈數，尤非所宜也。」
72	蕭萬輿曰：「蓋數本屬熱，而真陰虧損之脈亦急數也。然愈數則愈虛，而愈虛則愈數。一有差誤，死生反掌。」
73	疾
74	李士材曰：「六至以上之脈有二種：或名曰疾，或名曰極，總是急數之形。而數之極也，惟傷寒熱極及癆瘵虛憊之人方見此脈。是陰髓竭於下，陽光亢於上，有日無月也。以之決其死期，必至喘促聲嘶，呼吸僅存於胸中數寸之間，而不能達於根蒂。此真陰極於下，孤陽亢於上，而短氣已極矣。」
75	求真按：「疾乃數之甚也。…驗之病者，腳氣惡証之脈多數疾，而來去甚銳也。」
76	促
77	高陽生曰：「促者速也，迫也，近也，陽也。指下尋之極數而並居於寸口曰促。漸加者死，漸減者生。」
78	楊仁齋曰：「促者陽也。貫珠而上，促於寸口，出於魚際。尋之數急，時止而複來也。」
79	方龍潭曰：「夫促脈者，脈之疾促並居寸口之謂也。蓋促者，數之勝，而數者，促之源也。先數後促，此至數之極也。」
80	弦
81	李中梓曰：「叔和云：『如張弓弦』；巢氏云：『按之不移，綽綽如按琴瑟弦』；同父云：『從中直過，挺然指下』。諸家之論弦脈可謂深切著明矣。」
82	吳山甫曰：「雙弦者，脈來如引二線，為肝實痛也。若單弦則惟一線耳。」
83	徐忠可曰：「一手有兩脈時，亦曰雙弦。此乃元氣不壯之人，往往多見此脈，亦屬虛也。」
84	求真按：「弦脈大要有三：①有邪在少陽瘧邪亦在少陽，故《金匱》云：『瘧脈自弦也』者。②有血氣收斂，筋脈拘急者腹痛、脅痛、痃氣、疝，故多兼見弦脈。③有胃氣衰敗，木邪乘土者虛勞病多見弦細數脈是也。」
85	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『弦脈者，不重於血壓之高低，乃重於壓力降下之狀況或急或緩之謂，即今之鈍脈也。』」
86	緊
87	求真按：「緊之一脈，古今方書不得其要領，皆謂與弦相似。予家君嘗曰：『《素問》、仲景所謂緊脈必不同諸家之所說。蓋緊者，不散也，其廣有界限而脈與肉劃然分明之謂也。』寒主收引，脈道為緊束而不敢開散渙漫也。」
88	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『緊脈特重於脈之硬度。然此硬度之高，因血管壁之變性，或因心髒驅血之易而生者，不可得而確定。』概言之，當近於強脈也。」
89	沉
90	黎民壽曰：「沉者，陰氣厥逆，陽氣不舒也，對浮而言。浮者，陽邪之所勝，以血氣發越在外，故為陽主表；沉者，陰邪之所勝，以血氣固滯不振，故為陰主里。」
91	吳授曰：「沉之診法，重手按至筋骨之上而切之，以之察里証之虛實也。若沉微、沉細、沉遲、沉伏而無力則為無神，為陰盛陽微，急宜回陽生脈。若沉實、沉滑、沉疾而有力則為實熱有神，為陽盛而陰微，急宜養陰以退陽。大抵診沉之法最關緊要，以之決陰陽、冷熱，用藥之生死在於毫厘之間，故不可不謹慎從事也。凡脈有力為有神，為易治；無力為無神，為難治。」
92	何夢瑤曰：「浮沉有得於稟賦者，趾高氣揚之輩脈多浮，鎮靜沉潛之士脈多沉又肥人之脈多沉，瘦人之脈多浮。有變於時令者，春夏氣升而脈浮，秋冬氣降而脈沉也。有因其病而致者，即病在上人身之上部也、在表、在府者，其脈浮也；在下、在裏、在髒者，其脈沉也。」
93	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『脈之沉者，因脈躍之不足。』」
94	伏
95	戴同父云：「伏脈，初下指輕按之不見，次尋之中部又不見，次重手極按又無其象，直待以指推其筋於外而診乃見，蓋脈行筋下也。若如常診，不推筋而求，時則無所見，昧者以為脈絕也。芤脈因按而知，伏脈因推而得。伏與沉相似，沉者重按乃得，伏者雖重按亦不得，必推筋乃見也。若重按不得，推筋著骨全無，時則脈絕而非伏矣。」
96	張介賓曰：「如有如無，附骨乃見，此陰陽潛伏，阻隔閉塞之候。或火閉而伏，或寒閉而伏，或氣閉而伏，為痛極，為霍亂，為疝瘕，為閉結，為食滯，為憤怒，為厥逆、水氣等。伏脈之體雖微細，亦必隱隱而有力。凡伏脈之見，雖與沉、微、細、脫者相類而實有不同也。蓋脈之伏者，其本有而如無，一時惟隱蔽不見耳。…雖然，此必暴病暴逆者乃有之，調其氣而脈自複矣。」
97	吳又可《瘟疫論》云：「瘟疫得裏証，神色不敗，言動自如而別無怪証，忽然六脈如絲，微細而軟，甚至於無，或兩手俱無，或一手先伏。察其人不應有此脈，今有此脈，應當下而失下，由內結壅閉，營氣逆於內，不能達於四末故也。此為脈厥。」
98	求真按：「有此脈厥之際，徒事注射樟腦制劑而不顧下劑之醫家不少，當猛省之。」
99	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『此為沉脈之甚者，即強脈之極者，亦即虛脈之兆也。』」
100	革
101	李時珍曰：「諸家脈書，皆視為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。不知革者浮，牢者沉；革者虛，牢者實。形証皆異也。」
102	求真按：「仲景曰：『脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則失精亡血。』由此觀之，則時珍諸家之誤得辨矣。」
103	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『革脈當為平波脈而稍帶遲脈之性質者也。』」
104	牢
105	孫思邈曰：「牢脈按之實強，其脈有似沉伏，名之曰牢，牢者陽也。」
106	求真按：「革者，浮堅無根之極。牢者，沉堅有根之極也。當以此辨之。」
107	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『牢脈為脈之複象，然偏重於硬度可知。欲分類之，似屬於大甚硬脈。』」
108	實
109	滑伯仁曰：「實者，不虛也。按舉不絕，迢迢長動而有力，不疾不遲，為三焦氣滿之候。為嘔，為痛，為氣塞，為氣聚，為食積，為下痢，為伏陽在內也。」
110	張介賓曰：「實脈有真假。真實者易知，假實者易誤。故必問其所因，而兼察形証，則必得其神，方是高手。」
111	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『此乃今日實脈之候。』」
112	微
113	滑伯仁曰：「微者，不顯也。依稀輕細，若有若無，為氣血俱虛之候也。」
114	張璐玉曰：「微脈者，似有若無，欲絕非絕而按之稍有模糊之狀，不似弱脈之小弱而分明，細脈之纖細而有力也。」
115	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『此即其跳躍之低者。』」
116	澀
117	戴同父曰：「脈來蹇澀細而遲，不能流利圓滑者。澀也，與滑相反。」
118	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『澀脈乃今日之不整脈中之結代脈也。』」
119	細（一云小）
120	李中梓曰：「細之為義，小也。微脈則模糊而難見，細脈則顯明而易見。故細比於微，稍稍為大也。」
121	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『細脈者，當以今日小脈當之。』」
122	軟（即濡，又作軟、耎）
123	李時珍曰：「如水上之浮漚，重手按之，則隨手而沒之象也。」又曰：「浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細不斷曰細。」
124	李士材曰：「在久病及老年之人見之，亦不至於必絕，其脈與証相合也。若在平人及少壯或暴病見之，則名為無根之脈，去死不遠矣。」
125	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『濡脈者，即今日之軟脈也。』」
126	弱
127	李時珍曰：「弱乃濡之沉者。…在病後及老人見之則順，而平人少年見之則逆也。」
128	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『弱脈較濡脈尤須沉取，當以弱脈視之也。』」
129	虛
130	周正倫曰：「虛者，不實也。無力為虛，按至骨無脈者，謂之無力也。」
131	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『虛脈者，概與今日之虛脈相類矣。』」
132	散
133	滑伯仁曰：「散者，不聚也。有陽無陰，按之散滿於指而不聚，來去不明，漫無根柢。主虛陽不斂，氣血耗散，藏府氣絕也。」
134	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『散脈是無緊張之脈，即逍遙自放，殆釋蒲克來氏所謂之逍遙脈歟。』」
135	緩
136	吳山甫曰：「緩之狀，如琴弦之久失更張，縱而不整曰緩。與遲不同，遲以數言，緩以形言，其相別遠矣。」
137	遲
138	吳山甫曰：「醫者之一呼一吸，病者脈來三至曰遲。二至、一至則又遲矣。若二呼二吸一至者，遲之極也。陰脈也，為陽虛，為寒也。」
139	程應旄曰：「遲脈有由邪聚熱結，腹滿胃實，阻住經隧而成者，又不可不知也。今驗症、瘕、痃氣，壅遏隧道而有見遲脈者，此乃雜病亦有遲脈，不得概以為寒也。」
140	求真按：「師云：『脈遲出汗之証，有時亦應用大承氣湯為峻下劑者，則遲脈未必皆為陰証之徵可得而知矣。』不但如此，餘嘗實驗現今有遲脈之病者，概屬陽實証，無不為下劑之適應証。吳山甫之言，不可盡信也。」
141	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『此則屬於今日之稀脈，即一定時間內所來之數不及平常也。』」
142	結
143	張介賓曰：「脈來忽止，止而複起，總謂之結。…多由血氣漸衰，精力不繼，斷而複續，續而複斷。所以久病者常見之，虛勞者亦多有之。…又無病而一生有結脈者，此其素稟之常，不足為怪也。」
144	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『結脈確系今日之不整脈，又屬其中之缺乏脈或緩延脈也。』」
145	代
146	張景嶽曰：「代者，更代之義，而於平脈之中忽見軟弱，或乍數乍疏，或斷而複起，均名曰代。」
147	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『代脈者，即今日之更換脈或交互脈也。』」
148	動
149	何夢瑤曰：「數而跳突名曰動，即跳動之意。大驚多見此脈，蓋驚則心胸跳突，故脈亦應之而跳突矣。」
150	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『其脈性當不外今日之所謂熱脈是也。』」
151	長
152	李時珍曰：「長脈者，不大不小，迢迢自若，如循長竿之末梢為平。如引繩，如循長竿為病。實、牢、弦、緊，皆兼長脈。」
153	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『即今日之長脈也。』」
154	短
155	滑伯仁曰：「短者，不長也。兩頭無，中間有，不及於本位。氣不足以前導其血也，為陰中之伏陽，為三焦之氣壅，為宿食不消也。」
156	求真按：「《千金方?論腳氣》曰：『心下急，氣喘不停，或自汗數出，或乍寒乍熱，其脈短促而數，嘔吐不止者，死。』蓋短而數，驗之病者，其脈來去如催促之短縮而數疾也。此毒氣衝心，脈道窘迫所致，乃死証也。是短脈之最可怖者，故附於此。」
157	譯者按：「閻德潤《脈辨》云：『短脈亦即今日所謂之短脈也。』」
158	婦人
159	張景嶽曰：「凡婦人懷孕者，其血留氣聚，胞宮內實，故脈必滑數倍常，此當然也。然於中年受胎及血氣羸弱之婦，則脈細小而不見數者亦有之。但於微弱之中亦必隱隱有滑數之象，…是即有妊娠之脈，當辨也。又胎孕之脈數，勞損之脈亦數，大有相似者。然損脈之數多兼弦澀，胎孕之數必兼和滑。此當於微中辨其邪氣與胃氣之異，而再審之以証，則顯然自見矣。」
160	求真按：「離經脈。…戴父云：『診其尺脈轉急如切繩轉珠者，是將產也。』是或有然者。今試孕婦每屆生產之期、破漿之時，大抵其脈一息七、八至，即將分娩之際反而徐遲，驗於數十人皆然。」
161	世傳欲產之婦脈曰離經，然與《難經》所云：「一呼一至曰離經。」之義又似各別矣。餘屢檢將臨產之婦，其脈狀真似離經者，於數千人中偶得一二人耳。凡產事之極易者，其破漿後之脈，或左右、或左、或右必沉細而滑也。其方娩子時，寸口皆離絕而入於指端，既畢則複於本位，疑此乃離經之謂歟此條根據於賀川子玄氏之《產論》！
162	小兒
163	張介賓曰：「凡診小兒，既不能通其言語，則主以脈為最當，而參以形色聲音，則萬無一失矣。然小兒之脈，非大人之多端可比，但當察其強、弱、緩、急四者之脈，是即小兒之肯綮也。蓋強弱以見虛實，緩急以見邪正也。」
164	怪脈
165	1彈石
166	黎民壽曰：「彈石之狀，堅而促，來遲而去數，指下尋之，搏至而絕，如以指彈石。此真腎脈也。」
167	2解索
168	黎民壽曰：「或聚，或散，如繩索之解，難以收約也。」
169	3雀啄
170	黎民壽曰：「若雀之啄食，來三而去一也。為脾元穀氣已絕於內，腸胃虛乏而無稟賦，不能散於諸經，則諸經之氣隨而亡竭。」
171	4屋漏
172	吳仲廣曰：「屋漏者，主胃經已絕，穀氣空虛。其脈之來也，指下按之極慢，二息之間或來一至，若屋漏之水滴於地上，四畔濺起之貌也。」
173	5蝦游
174	吳仲廣曰：「其來指下，若蝦之游於水面，泛泛然而不動，瞥然驚霎而去，欲以手趁之，則杳然不見，須臾又來指下，良久，不如前而去。如蝦蟆入水之形，瞥然而上，倏然而去，此是神魂已去，行尸之候，立死也。」
175	6魚翔
176	王叔和曰：「魚翔者，似魚之不行，但搏尾動頭，搖身久住者是也。」
177	7釜沸
178	王叔和曰：「三部之脈如釜中之沸湯。朝得則暮死，夜半得則日中死，日中得則夜半死。」
179	《橘窗書影》中有云：「脈學者，先以浮、沉二脈為經，緩、緊、遲、數、滑、澀、大脈為緯，以考究疾病之進退，血氣之旺衰。則其餘之脈義得漸漸進步。」
180	論西醫強心藥之無謂
181	病者心髒漸衰，至於脈力減弱，多數西醫以反複注射樟腦劑Comphor為萬全之策。若不效而死，歸之天命，深不為怪。是乃至無謂之治法也，何則？因心髒脈力衰弱之原因頗為多端，決非單一者可比。蓋有因食毒者，有因水毒者，有因血毒者，或有因二毒乃至三毒之合並者，又有因是等病毒上更添近因者，果能洞察其原因之所在而除去之，則不治心髒脈力之衰弱，亦自能恢複矣。倘不究其原因而謀驅除之策，千篇一律以注射樟腦劑為治心髒脈力衰弱之專法，恰如水源地之殖林，不施河流之修改，怠於堤防之工作，而欲制下流之泛濫，其可得乎？若樟腦制劑果有效，亦不過如線香火花式一霎時之效而已，斷不能永續者也。若有永續的效果，則非樟腦制劑之力，乃並用他藥之功。否則病者之體力尚未完全脫盡，無關於樟腦制劑之有無，自能恢複，而樟腦制劑得成徼幸之名。反之中醫有治病原之方劑，而無所謂樟腦制劑之強心藥，反能全強心之作用，可謂無名而有實也。
182	論瘀血之毒害
183	研究中醫特說之瘀血意義。瘀即污穢之謂，血是血液，則所謂瘀血者，即污穢之血液而非正常之血液也。以現代的新說解釋之，所謂瘀血者，既變化而為非生理的血液，則不惟已失血液之用，反為有害人體之毒物，既為毒物，即須排除於體外，雖片刻亦不能容留之。今一轉眼光，自他面觀察之。婦人之有月經，以為妊娠之預備，乃造化之妙機，然月經血自不關此樞機，不過自此樞機之開始至完了期間發生之一現象而已。換言之，即月經血只為報告此樞機始終之信號旗而已，不惟與此樞機無關，實此樞機主人所辭退之不良工役，而有毒性者，與上論對照，則成月經血者，即瘀血也之結論。故月經血若排洩阻礙，或全閉止時，其毒力不惟足以病人，且失抗菌性而等於血液培養基之瘀血，適宜於細菌之寄生繁殖，不惟容易誘致各種細菌，使成各種炎性病而已也。瘀血停滯過久，不惟沉著於生殖器及鄰接之腸管、腸系膜、淋巴腺等之血管內，其一部並能與生理的血液循環於周身，沉著於髒器組織內而生血塞，於肺、肝、脾、腎則蘊成出血性梗塞，於腦、肺則發血栓凝著，於心髒及血管壁則起心髒瓣膜病、狹心証、動靜脈瘤、血管變硬等，且由此等疾病使續發種種之病証。然病証雖如此複雜，要皆因月經之排洩障礙而起，是以若不失時機，處以適宜之通經劑，使經血疏通，即將續發之諸病亦得制止於未然。在缺乏此種方劑之西醫，對於原病的月經排洩障礙，應續發之諸病，除施姑息苟安的對証療法外，無他法也。反之，中醫之通經劑，即驅瘀血劑，對於瘀血之屬陽性者，配以桃仁、牡丹皮之方；陰証者，配以當歸、芎藭之方：陳久性者，配以蟅蟲、水蛭、虻蟲、乾漆之方劑。又對於續發的諸病，則以此驅瘀血劑與對証方劑合用或兼用，故若非達到器質的變化之高度，如古之所謂病入膏盲者，則治之不難也。
184	讀者自上說觀之，於西醫方中不能得之驅瘀血劑，而具備於中醫方中，則此方豈不至尊且貴乎？故列舉往聖先賢之論說治驗於下，以為確証。
185	仲景師曰：「婦人…經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為症痼害。妊娠…所以血不止者，其症不去故也，當下其症，桂枝茯苓丸主之。」
186	所謂症者，《玉篇》云：「症為腹結病也。」尾台氏謂：「腹中有凝結之毒，按之則應手可徵知之。」故症者，明為在腹內之小腫瘤狀物也，而與月經閉止、子宮出血有因果關系。由是觀之，可推知其為症之血塞。師又云：「所以血不止者，不去其症故也。」因之得知此出血為症，即血塞，血流障礙，血壓增高於側枝血行之結果。師又云：「當下其症，桂枝茯苓丸主之。」由此可知此方有治血塞，及因此而出血之作用也。
187	又曰：「產婦腹痛，法當以枳實芍藥散。假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經血不利。」
188	下瘀血湯方：
189	大黃二兩，桃仁二十枚，蟅蟲二十枚。
190	上三味為末，煉蜜和為四丸。以酒一升，煎一丸，取八合。頓服之，新血下如豚肝。
191	注
192	徐靈胎曰：「『新』字當作『瘀』字。」尾台氏曰：「『新血』疑為『乾血』之誤。」
193	求真按：「前說不為無理，但以後說為優。何則？師既雲幹血著於臍下，故本方服後所下者為乾血明矣。所謂乾血者，系瘀血之陳久者也。」
194	師云：「主經水不利。」又云：「頓服之後，乾血下如豚肝。」由此觀之，則此腹痛之原因，為月經排洩不充分，瘀血久滯於臍下部之血管內，即以形成血塞，而壓迫刺激鄰接部之知覺神經。故服本方後能鎮痛者，因刺激神經之原因的乾血，即血塞變為豚肝狀而被排除也。
195	《續建殊錄》云：「攝州船場某賈人之女，年十八，便秘而難通者有年。近日經閉及三月，其父母疑其有私，乃使醫察之。醫曰：『懷孕也。』女不認，複使他醫察之，不能斷。乃就診於先生，按其腹，於臍下有一小塊，以手近之則痛。先生曰：「是蓄血也，非重身也。」乃與大黃牡丹皮湯，服湯三劑而下利十數行，雜有黑血。爾後塊減半，又兼用當歸芍藥散，不久經水來，大便如平日。」
196	月經閉止三月，於臍下部生小塊，自服大黃牡丹皮湯後，下黑血而減小塊之半。由此觀之，則其小塊之為血塞無疑矣。
197	《類聚方廣義》桂枝茯苓丸條中云：「治經水不調，時時頭痛，腹中拘攣，或手足麻痺者，或每至經期頭重眩暈，腹中及腰腳疼痛者。…經閉上衝，頭痛，眼中生翳，赤脈縱橫，疼痛羞明，腹中拘攣者。」
198	頭痛、頭重、眩暈者，因瘀血上衝於頭腦也。生翳與血管怒張、疼痛羞明者，瘀血波及眼球也。手足麻痺、腰腳疼痛，則傳播於腰部或四肢，瘀血侵襲於知覺神經也。
199	同書桃核承氣湯條中曰：「治經水不調，上衝頗甚，眼中生膜，或赤脈怒起，瞼胞赤爛，或齲齒疼痛，小腹急結者。治經閉上逆發狂。」
200	此眼患及齲齒疼痛亦瘀血上衝之結果。發狂，即發精神病，以其劇甚也。
201	同書抵當湯條中曰：「婦人經水不利者，棄置不治，則其後必發胸腹煩滿，或小腹硬滿，善飢，健忘，悲憂，驚狂等証，或釀成偏枯，癱瘓，勞瘵，鼓脹等証，遂至不起。宜早用此方通暢血隧，以防後患。」
202	注所謂胸腹煩滿者，自覺胸腹部心下部膨滿煩悶也。小腹硬滿者，下腹部堅硬膨滿也。善乃常常之意，善飢者，即多嗜証也。健忘、悲憂、驚狂者，系神經衰弱、病、心悸亢進等之神經証及精神病也。偏枯者，半身不遂也。癱瘓者，脊髓麻痺也。所謂鼓脹者，為腹部膨大病之總稱，亦包含如子宮及卵巢之腫瘤也。噎嗝者，為食管及胃狹窄証之泛稱，食管癌、胃癌亦含蓄在內也。隧為隧道，血隧者即血管系之義也。
203	以上之論說治驗，熟讀而玩味之，則餘說之不誣，自可了然矣。
204	婦人之瘀血，不惟因月經障礙而起，由產後惡露排洩不淨者亦屬不少。因惡露不外為瘀血，則分娩後有自然排出之必要。然或因自然之良能作用不及，或由人工的抑止，使不能完全排洩，則沉著於腹內，引致各種疾患，與月經障礙，其理一也。
205	子玄子《產論》曰：「大凡產後三日，不拘外証與虛實，必須先用折衝飲，因惡露未盡，百患立生，危斃可立待也，慎之慎之。」
206	注此說就一般論固甚可，然雲不拘外証與虛實，則言之過盡，學者不可盡信。
207	《生生堂治驗》曰：「一婦人半產後，面色黧黑，上氣頭暈。先生診之，脈緊而臍下結硬。曰：『此有蓄血也。』即與抵當湯，三日而覺腰以下寬舒，更與桃核承氣湯。俄頃，果大寒戰，發熱汗出，譫語，四肢搐搦，從前陰下血塊，其形如雞卵者。六日約下二十餘枚，仍用前方，約二旬，所患若失。」
208	注黧黑者，無光澤而黃黑色也。頭暈者，眩暈也。臍下結硬者，下腹部堅硬有凝塊也，是即血塞。譫語，語也。搐搦，間代性痙攣也。前陰，陰戶也。
209	此証因流產時惡露排洩未淨，於下腹部發生血塞，其餘波及於頭腦使至眩暈，而自服抵當湯及桃核承氣湯後則瘀血完全排出，故獲效也。
210	《產育論》曰：「凡產後玉門不閉，與桂苓黃湯除瘀血，則清血流暢，其不閉自治矣。」
211	注玉門者，陰戶也。玉門不閉，即會陰破裂也。桂苓黃湯為桂枝茯苓丸加大黃之煎劑也，治會陰破裂以內服藥，豈不微妙乎？
212	又同書曰：「產後惡露不下，腹中脹痛者，宜桂苓黃湯。」
213	又同書曰：「產後惡露，日久不斷，時時淋瀝者，當審其血色之污濁、淺淡、臭穢，而後辨方藥。淺淡者，宜芎歸膠艾湯；污濁臭穢者，則宜桂苓黃湯。」
214	注惡露之血色淺淡者，為脫血之候，則宜用芎歸膠艾湯以止血；其污濁臭穢者，為瘀血之徵，則當以本方驅除之也。
215	又同書曰：「產後氣喘者為危，在《危急便方》書中名曰：『敗血上攻。』其面必紫黑，宜桂苓黃湯及獨龍散。」
216	注氣喘者，咯痰不能咯出，為喘鳴息迫之意，是由敗血上攻所致。敗血，即瘀血也。此証疑即肺栓塞。
217	《類聚方廣義》桂枝茯苓丸條曰：「若產後惡露不盡，則諸患錯出，至於不救。故其治法以逐瘀血為至要。此方宜之。」
218	同書桃核承氣湯條曰：「治產後惡露不下，小腹凝結，上衝急迫，心胸不安者。凡產後諸患，多因惡露不盡所致，早用此方為佳。」
219	求真按：「諸說皆可為餘說之証。」
220	婦人之多瘀血，且由此胚胎諸疾病，既如前述，然此瘀血不獨婦人專有之証，在男子患者亦頗多。餘日常經驗，其實例不遑枚舉。今有一例，為自身之經驗，試談之。餘素體健，雖有小病，恆不覺。惟因痔疾，時時感發胃部膨滿、停滯便閉、上逆不眠等腹証，隨用大柴胡湯、桂枝茯苓丸之合方，服藥僅一回，即瀉下黏血之便，不惟血壓大降下而前証亦為之大減。然若單用大柴胡湯，則雖能瀉下，必無黏血之便，且上逆等腦証及血壓並無減輕。由此觀之，則桂枝茯苓丸有驅瘀血作用益明矣，又藉此得知男子亦有瘀血証。更舉吉益南涯氏之治驗於下。
221	有人嘗患腹痛，腹中有一小塊，按之則痛劇，身體尪羸，面色青而大便難通，飲食如故，乃與大柴胡湯，歲餘而少瘥，於是病者漸怠不服藥。既經七八月，前証複發，塊倍於前，頗似冬瓜，煩悸喜怒，劇則如狂。眾醫交治，不能稍瘥。複請治於先生，再與以前方而兼用當歸芍藥散，服之月餘。一日大下異物，形似海月灰白色之囊，其內空虛，可盛水漿。其餘或圓、或長、或大、或小、或似紐、或如黃色之魚餒、肉敗等物，千形萬狀，不能枚舉。如是者九日，宿痾頓除。
222	注魚餒者，魚肉腐爛之謂。如魚餒、如敗肉者，即不外為瘀血也。以是得知當歸芍藥散有驅瘀血之作用，又可知男子亦有瘀血也。
223	然無月經、妊娠等生理之男子而有瘀血者，何也？答曰：「其原由恐多端，就餘所知者有三：其第一不得不舉遺傳。凡關遺傳之學說，直接的雖不能論斷之，由統計其它種種之材料，間接的推理歸納為常，故餘說亦援此例。以餘之經驗，診其父有大黃牡丹皮湯之腹証者，其兒女中亦間有同湯之腹証。母有當歸芍藥散之腹証者，其兒女中亦間有同散之腹証。其父母有桃核承氣湯或桂枝茯苓丸証者，亦同然也。然此事實若僅得自少數之實驗，則父母與兒女之腹証不得不謂之偶然一致解之。今經幾次反複試驗無不皆然，則不可謂偶然暗合矣。此餘所以主張瘀血遺傳說也。
224	其第二原因則為打撲等外傷而溢血也。凡打撲之輕微外傷，雖任何人亦每有之。若所傷稍重則發生溢血於皮下或肌肉之間。然此溢血既迸出於血管之外，則失血液之性能，再不能複歸於生理之狀態而成為死血，即瘀血也。若放置之，則漸吸收於血管內，與生理的血液循環於體內，遂至成各種疾患之源泉。
225	其第三原因則熱性病之熱溶血証也。如腸傷寒之高熱持續性傳染病，血球因細菌毒素與高熱而崩壞，現出所謂熱溶血証者。此溶血非生理的血液即不外於瘀血，若未失治期而不蕩滌之，往往引起腸出血，使生命危險，即幸而得生，而此瘀血未去，將來必致續發諸般之病証。」
226	瘀血之腹証
227	仲景曰：「但少腹急結者，乃可攻之，桃核承氣湯主之。腸癰者，小腹腫痞，按之即痛，…大黃牡丹皮湯主之。此為有乾血著臍下，下瘀血湯主之。脈沉結，小腹硬，…抵當湯主之。有熱傷寒，小腹滿，…宜抵當丸。」如上所論，仲景之說瘀血治劑，皆以少腹，即下腹部為目的而處之。蓋腹腔者，為身體中最大之腔洞，而受容最多量之血液，故若有瘀血，當較他部為尤多。且其一部又為骨盆腔，為身體中最下部位之腔洞，而因缺少運動，若有瘀血停聚，最易沉墜於此部，易成有形，而成血塞。此有形之血塞，若至一定之容積，當診腹時，頗足為瘀血診斷之目標。此張氏瘀血治劑應用之目的，必在下腹部之第一理由也。
228	第二理由，由門脈之存在而生者也。依解剖生理學所示，此靜脈有司腹腔內諸髒器組織之靜脈血與由腸管所吸收之乳糜，輸送於肝髒之任務。然此靜脈無他靜脈所有之瓣膜裝置，因之不惟不能促使血液之前進，且不得阻止其逆流。又為此靜脈下流之肝內靜脈為通過無數分歧而充實之肝實質內，其抵抗面甚大。由此關系，此靜脈之血壓為極微弱，動輒於起始部有逆流之情勢，故若一有瘀血，將使此血壓絕無，或生陰壓，即呈逆流為此靜脈本源之內諸髒器組織血管內，瘀血沉著，而將成血塞之理。就中與此靜脈之經路殆成一直線，恰如其本流之下腸系膜靜脈之起始部，即下腹部，當發生最頻繁且最強度之血塞也。故若此部之血塞而增大至某限度時，複能為瘀血治劑之應用目標。
229	第三理由，惟婦人有之。其理既述於前，茲從略。
230	如上說之理，若於下腹部觸知抵抗物，按之而覺疼痛，且否定為宿便、結石、寄生蟲、子宮妊娠等，則悉可指為瘀血。宜選用治瘀血劑，而以此抵抗物及壓痛，稱為瘀血之腹証。
231	瘀血之脈應
232	仲景曰：「腸癰者，少腹腫痞，按之則痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，複惡寒，其脈遲緊者，膿未成。可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也。大黃牡丹皮湯主之。」此條文是說明闌尾炎之診斷療法也，今且暫置之。單就脈候觀察之，凡發熱惡寒時，脈必浮數，今反遲緊者，一由於疼痛之反射作用，又其過半因少腹腫痞，即盲腸部之腫脹硬結的障礙物，嵌於血流之間，可認為阻礙血流之結果。因闌尾炎之化膿時，即小腹腫痞減退時，由脈之變為洪數此一因化膿熱而証得之也。
233	又曰：「太陽病，六七日，表証仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦也。小腹當硬滿，…抵當湯主之。」若曰表証仍在，有惡寒發熱等証，則脈當浮數，所以反微而沉此沉與陰証之沉異，沉而結也者，因瘀血結聚成形而為小腹硬滿，介在血液循路中，障阻血流故也。
234	又曰：「太陽病，身黃，脈沉結，少腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血証諦也，抵當湯主之。」此條為論瘀血性黃疸與瘀血性精神病也，脈之所以沉結，與前條無異。
235	王肯堂氏曰：「有瘀血則脈澀，宜桃仁承氣湯下之。」
236	歸納上述諸論，可得結論曰：「瘀血增劇至一定程度時，阻礙血流，其脈呈血液不流行之現象。雖然，此乃限於陽實性而高度者之脈狀，非盡如是也。又此脈狀必見於左脈，不見於右脈，是餘多年之經驗也。」
237	瘀血之外証
238	古語云：「形於面，盎於背，暢於四肢。」此蓋吾人表情之顯現於外者，必由先充於體內，雖欲勉強抑制之，亦必顯現於言動之間，疾病何莫不然？若有病毒發於體內時，其應徵必現於外表。扁鵲云：「病之應，現於大表。」亦此意也。瘀血為疾病之一，自不能外於此理，故於體內有瘀血時，必顯其徵候於外表，如皮膚粘膜之類，現於此外部之症狀，即稱為瘀血之外証。然此外証千態萬狀，殆無端緒，診之不誤，首在醫師之心眼，而非筆墨所能形容也。茲故揭古人之論說治驗於下，以示其一端，而為初學之階梯。其應變處，一任學者自己之研究。
239	仲景曰：「病人胸滿，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大而來遲，腹不滿，其人言我滿者，為有瘀血。」
240	注但欲漱水而不欲咽者，雖屢見於瘀血家，尚難為其確証。舌青者，於舌有鬱血，則可為瘀血之左証矣。又腹滿或不滿，而病者訴滿時，亦其確証也。但此腹滿，當知為下腹滿耳。
241	《續藥征》曰：「仲景又別有診察瘀血之外証法。曰其身甲錯，曰胸中甲錯胸中者，蓋心胸之上也，曰肌膚甲錯。」
242	注甲錯者，皮膚如魚鱗，如龜甲之皺紋。是恐因有瘀血，缺乏生理的血液之灌溉，皮膚營養不良之故也。有此徵候時，則確為有瘀血之存在。
243	《生生堂醫談》中曰：「鈹針。問曰：『醫者只與藥石，而行鈹針至稀也。然子獨專行此術，傳自何人？用於何証？有何效力乎？』答曰：『予無常師，皆以古人為師而學。則鈹針云者，亦隨古人之遺法而行之也。鈹針之用，雖止於去毒血，而其所奏之功則不可預期，施於無量數之証，皆有奇效。《內經》亦以鈹針取毒血，其事數見不罕。明．龔廷賢《萬病回春》云：「青筋証，北人多患之，即痧病也。」又清之郭右陶《痧脹玉衡》亦同。是自古已有之術也，然本朝因用心不專而不用，聞山脅東門曾行此術。又方今荻野台州亦著《刺絡篇》，右陶始行此術，有大效，其名亦高，後成一家而著《玉衡》。然如前所述，因欲神其術而潤色過實，則為吾人所不取也。吾輩以郭氏之論及方雖不可取，而以鈹針去毒血，專行此術以取效者實多，是皆郭氏之所賜也。或謂患痧者，千中難遇一人，可謂不研究之至矣。予常見苦於痧者，十中必有一二，尤以卒倒者為多。於是郭氏始專行此術，予甚稱嘆焉。予以此術起廢疾、愈沉痾者頗多，今舉其最著之二三例於下。…一婦人五十歲，兩足冷如冰，拘攣而不能遠行，眾療不驗，請治於予。予見兩腳紫筋縱橫如網狀，即以鈹針放二三次，出血約二三合，作桂枝茯苓丸加大黃與之，二十日而複常。…其它以此術取效者，不遑枚舉。急痧者，夕發旦死，不知此証者，皆云卒中風也。雖灸百會、人中、神闕、湧泉等穴，另行延齡丹、蘇合香丸、搐鼻散等而不效，終於束手待斃。又小兒之諸急証，上竄搐搦等，刺兩手之五里、地倉等穴，以口力吸之出血，則旋蘇矣。至於急卒之處，鈹針之效遠勝於藥石。扁鵲起虢太子，吾亦不讓焉云者，以有此術也。然痧之見証，郭右陶雖大概以脈証不相合為痧病，是亦不可信也。吾輩當先看血色，次看委中、尺澤之細絡而定之，少見於尺澤而多見於委中也。色以紫、黑、紅之間者為多，古書雖謂之青筋，然青筋卻少毒血，即有不見於皮膚，若見薄青者，痧也。又注視不見而見黑子狀點者，痧也。刺之則血大出，功效甚速也。然而刺以三棱針，有淺深之規定，淺則出血不足，深則貫絡，有大害也。又一針而有血出一二升者，有數針亦不出血者，不拘血之多少，而有瞑眩，或卒倒、昏暈、搐搦、嘔吐等事者，不可驚慌，但平臥之，與冷水一碗，須臾而正氣複，心神忽健爽矣。其有瞑眩者，其效亦大也。若瞑眩愈強，則效愈大，是吉兆也，當知之。…夫痧者，毒滯於絡中，使氣血不能流行也，故雖有千變萬化之証，仍放其毒血，則氣血循環即快矣。試先刺絡，無毒之絡不出血，是其証也。婦人之經血，月月當下，若一月停滯則病。病痔之人，強止其下血，則變為異証而為種種之患，毒血在身故也。痧亦等是，拔此毒血則非鈹針不能。然施針者若誤刺動脈，則一身之血盡出，立見其死矣，可不慎哉！』」
244	求真按：「痧之病名，古來亦曾慣用，然其實不外誤認潛伏瘀血之發動。中神氏亦不著眼於此，以為瘀血之外，猶有所謂痧病，誠千慮之一失也。故氏之痧病論即為瘀血論，則痧病之外証即為瘀血之外証。以餘之實驗，凡瘀血家之面色，概暗紫黑色或暗赤色，而就中於口唇為甚。中神氏先觀血色而定之，蓋亦此意乎？」
245	《生生堂治驗》曰：「一婦人周身發斑，大者如錢，小者如豆，色紫黑，日晡所必發痛癢，又牙齦常出血。先生診之，臍下拘急，而及於腰，與桃核承氣湯兼用坐藥，自前陰出膿血，不數日乃愈。」
246	求真按：「此証為瘀血之一部，自內及里而轉出於表也。紫癜、出血、疼痛、瘙癢者，其外証也。」
247	《生生堂治驗》曰：「一婦人年三十，久患頭瘡，臭膿滴流不止，發黏結不可梳。醫以為梅毒而攻之，不愈，痛癢不止，請診於先生，其脈弦細，小腹急痛，引於腰腿。曰：『瘀血也。』投以桂枝茯苓丸加大黃湯，兼以坐藥。不出月，全瘥。後一夜腹痛二三陣，大下蓄血云。」
248	求真按：「此証亦瘀血之一部，自內及里，轉出於表者，而頭部之濕疹、疼痛、瘙癢者，其外証也。」
249	又曰：「有一婦人年約四十，以全身發黃，醫者誤為黃疸。先生按之，至臍下即疼痛不堪，與桃核承氣湯，十餘日而痊愈。」
250	求真按：「是血性黃疸也。餘亦曾用大柴胡湯與桃核承氣湯合方治此種黃疸者矣。」
251	《方伎雜志》中云：「余曾治七歲女兒之行經，服藥十餘日而愈。後此女至十四五歲時，始經行不滯。十七歲時，初產一子。又治二歲之女子經行者，初疑為小便下血，因檢視陰戶，經水也，誠稀有之事。二人均無特別之異証，因但見血妄行，故用桂枝茯苓丸煎湯，皆不日而愈。」
252	求真按：「此非真月經，因瘀血而子宮出血也，故出血亦可知為瘀血之外証。」
253	《榕堂翁療難指示前錄》中曰：「凡血熱証，舌色必作殷紅，宜辨之。」
254	求真按：「殷紅者，深紅色也。以餘之經驗，瘀血家不獨舌色如是，口唇亦呈殷紅也。」
255	《橘窗書影》中曰：「餘數年潛心診蓄血証。舌上無特別苔，而滿舌有赤紫斑點者，在蓄血証為大患也。熱候即輕，亦不可輕視。有吐血或下血而亡陽者，其人雖不現血証，亦可斷為蓄血証，治之不限於外邪，即於雜証舌上亦有此候者，當思為蓄血証。又喘息、胸痛、肩背痛皆因於蓄血，而血若自他竅洩者愈。攻擊胃中者而為上奔吐血，若蓄血不能上衝，下洩者死。當其時若大吐血者亦死，吐血死者脫氣也，不吐血死者壅塞也。余聞長崎吉益耕作七十餘歲，因中風手足不遂，後誤倒石上，頭破，出血數合，不遂旋愈。又長崎升齊之話中云：『中風半身不遂，發為癰疽而愈者三人，是亦可云天幸矣。』蓄血不發表而內鬱之人必有發為種種之惡証者，此條之理不可不明。」
256	求真按：「淺田氏舉瘀血之外証為舌之鮮紅及紫斑點，固為確論，而眼球結膜有如上之斑點或紫青色者，亦為有瘀血之徵，此條有附加之必要。又喘息、胸痛、肩背痛、吐血、腦出血等証，因瘀血者頗多。餘亦有同感焉。」
257	論傳染病若不以自家中毒為前提，則不能成立
258	現今醫家之傳染病觀，重視細菌殊甚。以為苟有細菌存在則能以獨力得成立傳染病，極為恐怖，此因受羅貝古斯氏以來勃興之細菌萬能說之感化，隨波逐流，是但知其一，不知其它之偏見也。夫疾病成立之要件，必須有內外二因之共存。外因雖有作用於身，若不與內因結合則不能成立，此千古不易之鐵案也。雖為傳染病，等是疾病，不能自此原則之外求之。更以具體的論之，細菌亦為生物之一，在理若無適於彼之營養物及水與溫度等，則不能續保其命脈也。然此營養物及水與溫度即自然的培養基，若無自家中毒証，則不能生存於抗菌力旺盛之健體。反對古斯氏霍亂菌侵入體內即霍亂病發生說，咽下此菌之純粹培養，而立証其不然者，征之巴登古髮氏之獻身的體驗，可明矣。又據猛毒之白喉菌，不拘放置於口腔或咽喉之內，亦有不使其發病之實例，及保有病原菌而與康健身體無異之所謂保菌者之存在之事實，亦得証明之。因細菌學者，雖以先天的或後天的免疫性說明此等事實，而其所謂先天的及後天的免疫性二者，均無適合於細菌之寄生繁殖之自然的培養基，即無自家中毒証之謂也。假令雖有許多細菌侵襲人身，而體力旺盛者無餘地可乘，但若祖先或父母有瘀血遺傳，或起居飲食不節，釀成食、水、血三毒之停滯，即廣義的自家中毒証，則對於細菌不惟抵抗力減弱，且具有適於寄生繁殖之培養基，使成立為傳染病者也。
259	譯者按：「羅貝古斯，德人，生於公歷1843年，工解剖術且長於顯微鏡之試驗，遂發明肺病治療法。巴登古發亦德人，生於1880年，專講保持健康及疾病預防諸法，如室內換氣法、飲食預防菌芽法皆為巴氏所發明。」
260	《醫餘》曰：「《呂氏春秋》曰：『凡人之三百六十節、九竅、五髒、六腑、肌膚者，欲其比也。血脈，欲其通也。筋骨，欲其固也。心志，欲其和也。精氣，欲其行也。若此，則病無所居，而惡無由生。病留惡生者，精氣之鬱也。故水鬱則污，樹鬱則蠹，草鬱則蕢，國亦有鬱，則主德不通，民志不達，此國之鬱也。國鬱若久，則百惡並起，萬災叢至矣。』」
261	注比，密也。宣，通也。固，堅也。和，猶安也。行，流也。惡，慝也。人苟精神流行，肢體堅固，則病毒無由而生。
262	又曰：「《淮南子》曰：『養生以經世，抱德以終年，則可謂體道。』若然，血脈無鬱滯，五髒無蔚氣矣。」
263	注血脈不鬱滯，五髒無蔚氣，則精神內守，肉腠外拒，雖有厲風苛毒，莫能侵之。雖為道家言，亦至論也。《家語》「蔚」作「鬱」字通。苟血脈髒氣不鬱滯，即無自家中毒証，雖有厲風苛毒，即有千百之細菌，亦莫如之何也明矣。是亦可証餘說之不謬。
264	論多數傳染病不當一以其病原體為斷，宜隨其發現証治之
265	《瘟疫論》曰：「邪之著人，如飲酒然。凡人酒醉時，脈必洪數、氣高身熱、面目俱赤，乃其常也。及言其變，各有不同。有醉後妄言妄動，而醒後全然不知者；有雖沉醉，而神思不亂者；有醉後應面赤，而反刮白者；有應萎弱，而反剛強者；有應壯熱，而反惡寒戰慄者；有易醉而易醒者；有難醉而難醒者；有發呵欠及噴嚏者；有頭眩眼花及頭痛者。因其氣血虛實之不同，髒腑稟賦之各異，更兼多飲少飲之別，故考其情狀各自不同。至於論酒醉一也，及其醒也，則一切諸態如失。」
266	上述均為酒醉，而其醉態所以有千差萬別者，由其稟賦體質之各異，則於施治時不應執單治其酒毒，而應隨其所呈之症狀以研究之。其原因為酒毒固不待說，而除去其原因，實為理想之療法。但酒類既竄入體內，浸潤於各髒器、組織之中，欲一舉而去之，恐為不可能之事實，故當隨醉者之狀態及酒毒所在之不同，或用發汗劑自汗腺驅逐之；或以吐劑自口腔驅逐之；或以下劑自肛門驅逐之；或以利尿劑自尿道驅逐之，為不二法門也。傳染病亦然，假令被侵入同一之病原體，亦隨患者之體質，及病毒所在之各異，發現種種不同之病狀。除二三病証外，欲無損於身體，而使病原體殺滅，不留餘孽者，為不可能也。故吳有性氏曰：「諸竅者，乃人身之戶牖也。邪自竅而入，未有不自竅而出者。」《經》有曰：「未入於府，汗之可已。已入於府，下之可已。」麻徵君複增汗、吐、下三法，總是引導其邪自門戶而出，為治法之大綱也。舍此者，皆為治標云爾。
267	如上所述，必當隨其發現症狀而選用汗、吐、下三法之理也，是即仲景所謂「當隨其証而治之」之義。此所以不拘於病原、病名，專闡明病者之體質及病毒之所在，而創制應對之治劑也。
268	如是，則西醫之所謂對証療法，與中醫之隨証治之，似無分別，實似是而非。前者之對証療法，系以病者之自覺不定症狀為目的，而期其鎮靜，是中醫之所謂治標也，與中醫之隨証治之完全不同。中醫之治法，以自覺証與他覺証合為確固不動之症狀為目的，然後對之而處以治法，則對於証之本體，得稱原因療法，亦得稱特效。
269	中醫之傳染病療法以驅逐細菌性毒素為主
270	傳染病之種類頗多，茲就腸傷寒說明之。本病由伊倍忒?高夫克氏所發現之腸傷寒桿菌，寄生繁殖於小腸黏膜，而此菌體所生產之毒素，其為害於人身，反比其本體為大，此西醫之所示也。然發病之初期，細菌之數猶少，毒素之產出不多，不過呈輕微之不定症狀，若細菌增加至一定程度，則呈頭痛、項痛、肢疲而痛、惡寒發熱等証，並現浮大、浮緊之脈。發生此等症狀之理由，乃因對此毒素最敏感者，為延髓中之體溫生產中樞，受毒素之刺激而興奮，以致體溫上升。故體溫調節中樞如欲調節體溫，則必須從無數汗腺中放散，因此中樞令其所屬陸續輸送滿含毒素之血液於皮膚面，以努力放散其體溫，亦自然之妙機也。如果不發汗，則毒素無路輸出，迫於筋骨而為頭項強痛、肢疲而痛，為欲洩而不能洩，使惡寒發熱。增量之血液，以之呈浮脈於浮面動脈，是即中醫所稱為表証，而用葛根湯、麻黃湯、大青龍湯等之發汗解熱劑，以補助自然良能作用之不及處，使蝟集於皮膚面之毒素，驅逐於體外也。
271	雖然，以此發表而痊愈者甚稀，不過表証因此緩解，覺一時爽快，但不久體溫漸次升騰，複發口苦而渴、惡心嘔吐、食欲不振、舌苔等之消化器症狀，及咳嗽、胸痛等之呼吸器症狀，脈浮減而變為弦細，此中醫所稱為表証不解，而轉入於少陽，此証即少陽証也。病狀之所以如此變化者，因體溫調節中樞疲勞，不能如前之輸送多量血液於體表，此為必至之趨勢，而血液乃充盈於體內部也。當於表証轉入，舌尚白苔時，宜處以小柴胡湯或小柴胡加石膏湯；白苔少變黃色時，宜處以小柴胡加大黃湯，或小柴胡加石膏大黃湯；白苔全變黃色，上腹部有緊滿壓痛時，宜處以大柴胡湯或大柴胡加石膏湯。今研究是等方劑，蓋以此六方劑中之主藥