注意：以下圖書只作自學研究自途

中醫學

類經 2

<目录>十四卷\疾病类

十、十二经病

属性：（《灵枢·经脉篇》此章与经络类第二章同出一篇，义有相贯，所当互考。）
黄帝曰∶肺，手太阴也。是动则病肺胀满膨膨而喘咳，（动，言变也，变则变常而为病也。如《阴阳应象大论》曰∶
在变动为握为哕之类，即此之谓。肺脉起于中焦，循胃口上膈属肺，故病如此。按《至真要大论》列此肺病于少阴司天
之下，以热淫所胜，火克金也。详运气类二十五。下同。膨音彭。）缺盆中痛，（缺盆虽十二经之道路，而肺为尤近，故
肺病则痛。）甚则交两手而瞀，此为臂厥。（瞀，木痛不仁也。手太阴脉由中府出腋下，行肘臂间，故为臂厥。瞀，茂、
莫、务三音。）是主肺所生病者，（手之太阴，肺所生病也。按《二十二难》曰∶经言是动者，气也；所生病者，血也。
邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主 之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后
病也。故先为是动，后所生也。观此以是动为气，所生为血，先病为气，后病为血，若乎近理；然细察本篇之义，凡在
五脏，则各言脏所生病，凡在六腑，则或言气或言血，或脉或筋，或骨或津液，其所生病本各有所主，非以血气二字统
言十二经者也。《难经》之言，似非经旨。）咳，上气喘渴，烦心胸满， 臂内前廉痛厥，掌中热。（渴当作喝，声粗急也。
太阴之别直入掌中，故为痛厥掌热。）气盛有余则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。（手太阴筋结于肩，藏附于背，
故邪气盛则肩背痛。肺主皮毛而风寒在表，故汗出中风。肺为肾母，邪伤其气，故小便数而欠。）气虚则肩背痛寒，少气
不足以息，溺色变，为此诸病。（肩背者，上焦之阳分也。气虚则阳病，故为痛为寒而怯然少气。金衰则水涸，故溺色变
而黄赤。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。（盛泻虚补，虽以针言，药
亦然也。热则疾之，气至速也。寒则留之，气至迟也。陷下则灸之，阳气内衰，脉不起也。不盛不虚，以病有不因血气
之虚实而惟逆于经者，则当随经所在，或饮药或刺灸以取之也。下文诸经之治，义与此同。此节与《禁服篇》大同，详
针刺类二十九。）盛者寸口大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎也。（寸口主阴，肺为大肠之脏，手太阴经也。故肺气
盛者，寸口大三倍于人迎，虚则反小也。人迎者，足阳明之动脉，在结喉旁一寸五分，乃三阳脉气所至也。《阴阳别论》
曰三阳在头、三阴在手者，其义即此。下同。人迎脉口一盛二盛三盛，当补当泻，义具终始篇，详针刺类二十八。）
大肠，手阳明也。是动则病齿痛颈肿。（动义如前。手阳明之支者，从缺盆上颈贯颊入下齿中也。）是主津液所生病
者，（大肠与肺为表里，肺主气而津液由于气化，故凡大肠之或泄或秘，皆津液所生之病，而主在大肠也。）目黄口干，
鼽衄喉痹，肩前 痛，大指次指痛不用。（手阳明之别者合于宗脉，故目黄。其他诸病，皆本经之脉所及。按《至真要大
论》列此于少阴司天条下，以热淫所胜，病在金也。）气有余则当脉所过者热肿。（当脉所过，手阳明之次也。）虚则寒栗
不复，为此诸病。（寒栗不复，不易温也。此皆手阳明之诸病，）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸
之，不盛不虚，以经取之。（义如前。）盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。（人迎主阳，大肠为肺之腑，手
阳明经也，故盛则人迎大于寸口，虚则人迎小于寸口也。详义如前。）
胃，足阳明也。是动则病洒洒振寒，善呻数欠，颜黑，（胃属土，土病而洒洒振寒者，风之胜也。善呻数欠，胃之郁
也。按《至真要大论》列此于厥阴在泉条下，其为木胜可知。黑，水色也。土病则水无所畏，故黑色反见于颜面。）病至
则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，（病至而恶人者，阳明厥逆则
喘而惋，惋则恶人也。恶火者，邪客阳明则热甚也。闻木音而惊者，土恶木也。欲闭户而处者，阴阳相搏而阴胜阳也。
欲上高而歌者，阳盛则四肢实也。弃衣而走者，热盛于身也。此节义详下二章。牖音有。）贲响腹胀，是为 厥。（贲响，
肠胃雷鸣也。 ，足胫也。阳明之脉自膝膑下胫骨外廉，故为胫 厥逆。贲，奔同。 音 。）是主血所生病者，（中焦
受谷，变化而赤为血，故阳明为多气多血之经，而主血所生病者。）狂疟，温淫汗出，鼽衄，口 唇胗，颈肿喉痹，（ ，
歪也。胗，疮也。阳明热胜则狂，风胜则疟，温气淫 则汗出。鼽衄口 等证，皆阳明经脉之所及也。鼽音求。衄，女
六切。 ，孔乖切。胗音疹。）大腹水肿，（胃在中焦，土病则不能制水也。）膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、
外廉、足跗上皆痛，中指不用。（阳明脉从缺盆下乳内廉，挟脐腹前阴由股下足以入中指，故为病如此。膑，频、牝二音。）
气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥溺色黄。（此阳明实热在经在脏之辨也。）气不足则身以前皆寒栗，胃中寒
则胀满，为此诸病。（此阳明虚寒在经在脏之辨也。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛不
虚，以经取之。（义如首经。）盛者人迎大三倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。（足阳明为太阴之表，三阳也，故盛衰见
于人迎。）
脾，足太阴也。是动则病舌本强，食则呕，（脾脉连舌本，故强。脾病则不运，故呕。）胃脘痛，腹胀，善噫，（脾脉
入腹，属脾络胃，故为痛为胀。噫，嗳叹声。阴盛而上走于阳明，故气滞而为噫。噫，伊芳、隘二音。）得后与气则快然如
衰，（脾气通也。以上诸义详下章。）身体皆重。（脾主肌肉也。按《至真要大论》列以上诸证于厥阴在泉条下，木胜克脾
也。）是主脾所生病者，（足太阴土也。）舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏、瘕、泄、水闭、黄胆，不
能卧，强立，股膝内肿厥，足大趾不用，为此诸病。（太阴脉支者上膈注心中，故为烦心心痛。脾寒则为溏泻，脾滞则为
瘕。脾病不能制水，则为泄为水闭黄胆不能卧。脾脉起于足拇以上膝股内廉，故为肿为厥、为大趾不用诸病。按∶《至
真要大论》于厥阴司天条下列此诸证，以风淫所胜，病本于脾也。瘕，加、驾二音。疸音旦。）盛则泻之，虚则补之，热
则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。（义如首经。）盛者寸口大三倍于人迎，虚者寸口反小于人迎。（足
太阴为阳明之里，三阴也，故脉之盛衰候于气口。）
心，手少阴也。是动则病嗌干心痛，渴而欲饮，（本经支者从心系上挟咽，故为嗌干心痛。心火炎则心液耗，故渴而
欲饮。嗌音益。）是为臂厥。（手少阴循臂内后廉出小指之端，故为臂厥。）是主心所生病者，（手少阴经，心所生病也。）
目黄胁痛， 臂内后廉痛厥，掌中热痛，为此诸病。（少阴之脉系目系，故目黄。出腋下，故胁痛。循 臂内入掌内后廉，
故为热痛诸病。 ，儒、软二音，又双刀、奴到二切。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛
不虚，以经取之。（义如首经。）盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。（手少阴为太阳之里，三阴也，故脉之
盛衰见于寸口。）
小肠，手太阳也。是动则病嗌痛颔肿，（本经之脉循咽下膈，其支者循颈上颊，故为是病。《至真要大论》列此于太
阳在泉之下，以寒淫所胜而病及火府也。颔，何敢切。）不可以顾，肩似拔， 似折。（手太阳脉循 外后廉绕肩胛，交
肩上，故肩 之痛如拔如折。）是主液所生病者，（小肠主泌别清浊，病则水谷不分而流衍无制，是主液所生病也。）耳聋
目黄颊肿，颈颔肩 肘臂外后廉痛，为此诸病。（皆小肠经脉之所及也。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，
陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。（义如首经。）盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。（手太阳为少阴之表，
故候在人迎。）
膀胱，足太阳也。是动则病冲头痛，（本经脉上额交巅入络脑，故邪气上冲而为头痛。）目似脱，项如拔，（脉起目内
，还出别下项也。）脊痛腰似折，髀不可以曲， 如结， 如裂，（本经挟脊抵腰中，过髀枢，循髀外下合 中，贯
内，故病如是。按《至真要大论》列以上诸证于太阴在泉司天之下，以湿淫所胜，土邪伤水也。髀，并米切，又音比。
音国。 ， 同，音篆。）是为踝厥。（足太阳脉出外踝之后，筋结于外踝也。踝，胡寡切。）是主筋所生病者，（周身
筋脉，惟足太阳为多为巨。其下者结于踵，结于 ，结于 ，结于臀；其上者，挟腰脊，络肩项，上头为目上网，下结
于。故凡为挛为弛为反张戴眼之类，皆足太阳之水亏，而主筋所生病者。）痔疟狂癫疾，（脉入肛，故为痔。经属表，
故为疟。邪入于阳，故为狂癫疾。）头囱项痛，目黄泪出鼽衄，项背腰尻 脚皆痛，小指不用，为此诸病。（皆足太阳
之所及，故为此诸病。囱音信。尻，开高切。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以
经取之。（义如首经。）盛者人迎大再倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。（足太阳为少阴之表，故候在人迎。）
肾，足少阴也。是动则病饥不欲食，（肾虽阴脏，元阳所居，水中有火，为脾胃之母。阴动则阳衰，阳衰则脾困，故
病虽饥而不欲食。）面如漆柴，（水色黑，阴邪色见于面，故如漆。肾藏精，精衰则枯，故如柴。）咳唾则有血，喝喝而喘，
（真阴损及其母也。）坐而欲起，（阴虚不能静也。）目KT KT 如无所见，（目之明在瞳子，瞳子者骨之精也。肾气内
夺则目KT KT 如无所见，故凡目多昏黑者，必真水亏于肾也。KT 音荒。）心如悬，若饥状，（心肾不交则精神离散，
故心如悬。阴虚则内馁，故常若饥状。按《至真要大论》列以上诸证于太阴司天之下，以土邪淫胜，故病本于肾也。）气
不足则善恐，心惕惕如人将捕之，（肾在志为恐，肾气怯，故惕惕如人将捕之。以上诸义详下章。）是为骨厥。（厥逆在骨，
肾主骨也。）是主肾所生病者，（足少阴经，肾所生病也。）口热舌干咽肿，上气，嗌干及痛，烦心心痛，（足少阴之脉循
喉咙，挟舌本，其支者从肺出络心，故病如是。）黄胆肠 ，（阴虚阳实，故为黄胆。肾开窍于二阴，故为肠 。疸音旦。
音僻。）脊股内后廉痛，痿厥嗜卧，足下热而痛，为此诸病。（足少阴之脉，自小趾斜趋足心，上 出 ，上股内后廉，
贯脊属肾，故为此诸证。嗜卧者、多阴少阳，精神匮也。《逆调论》曰∶肾者水脏，主津液，主卧与喘也。）盛则泻之，
虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。（义如首经。）灸则强食生肉，缓带披发，大杖重
履而步。（生肉，浓味也。味浓所以补精，缓带披发，大杖重履而步，节劳也。安静所以养气，诸经不言此法，而惟肾经
言之者，以真阴所在，精为元气之根也。）盛者寸口大再倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也，（足少阴为太阳之里，故候
在寸口。）
心主，手厥阴心包络也。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，（皆本经之脉所及。）甚则胸胁支满，心中 大动，（手
厥阴出属心包络，循胸出胁故也。 音淡，动而不宁貌。）面赤目黄，（心之华在面，目者心之使，故病则面赤目黄。以
上诸证，按《至真要大论》俱列于太阳司天之下，以寒淫所胜，则心火受病也。）喜笑不休。（心在声为笑。）是主脉所生
病者，（心主脉也。）烦心心痛，掌中热，为此诸病。（脉起心胸，入掌中也。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜
之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。（义如首经。）盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。（手厥阴为少阳
之里，故候在寸口。）
三焦，手少阳也。是动则病耳聋浑浑 ，嗌肿喉痹。（浑浑 ，不明貌。三焦之脉上项系耳后，故为是病。按《至
真要大论》列此于太阴在泉之下，湿土所以胜水也。（ ，屯、吞二音。）是主气所生病者，（三焦为水渎之腑，水病必由
于气也。）汗出，目锐 痛，颊痛，耳后肩 肘臂外皆痛，小指次指不用，为此诸病。（三焦出气以温肌肉，充皮肤，故
为汗出。其他诸病，皆本经之脉所及。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。
（义如首经。）盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。（手少阳为厥阴之表，故候在人迎。）
胆，足少阳也。是动则病口苦，善太息，（胆病则液泄，故口苦。胆郁则不舒，故善太息。）心胁痛不能转侧，（足少
阳之别，贯心循胁里也。义详下章。）甚则面微有尘，体无膏泽，（足少阳之别散于面，胆木为病，燥金胜之，故面微有
尘，体无膏泽，按《至真要大论》列以上诸证于阳明在泉司天者，即其义也。）足外反热，是为阳厥。（本经循髀阳出膝
外廉，下出外踝之前，故足外反热。木病从火，故为阳厥。）是主骨所生病者，（胆味苦，苦走骨，故胆主骨所生病。又
骨为 ，其质刚，胆为中正之官，其气亦刚，胆病则失其刚，故病及于骨。凡惊伤胆者骨必软，即其明证。）头痛颔痛，
目锐 痛，缺盆中肿痛，腋下肿，马刀侠瘿，（马刀，瘰 也。侠瘿，侠颈之瘤属也。 音渍。瘿音影。）汗出振寒疟，（少
阳居三阳之中，半表半里者也。故阳胜则汗出，风胜则振寒为疟。）胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛，小指次指
不用，为此诸病。（皆本经之脉所及也。胫，形景、形敬二切。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸
之，不盛不虚，以经取之。（义如首经。）盛者人迎大一倍于寸口，虚者人迎反小于寸口也。（足少阳为厥阴之表，故候在
人迎。）
肝，足厥阴也。是动则病腰痛不可以俯仰，（足厥阴支别者，与太阴少阳之脉，同结于腰髁下中 下 之间，故为腰
痛。《刺腰痛篇》曰∶厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦。）丈夫 疝，妇人少腹肿，（足厥阴气逆则为睾肿卒疝。妇人
少腹肿，即疝病也。上义详下章。（ ， 同，音颓。）甚则嗌干，面尘脱色。（肝脉循喉咙之后，上入颃颡，上出额，其
支者从目系下颊里，故为此病。按《至真要大论》列以上诸证于阳明在泉司天之下，以燥淫所胜，则病本于肝也。）是肝
所生病者，（足厥阴经，肝所生病也。）胸满呕逆飧泄，狐疝遗溺闭癃，为此诸病。（本经上行者挟胃贯膈，下行者过阴器
抵小腹，故为此诸病。飧音孙。癃，良中切。）盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则溜之，陷下则灸之，不盛不虚，以
经取之。（义如首经。）盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也。（足厥阴为少阳之里，故候在寸口。）



<目录>十四卷\疾病类

十一、六经病解

属性：（《素问·脉解篇》全。本篇所解，大略皆出前章《经脉篇》之义，其中稍有不同者，盖互为发明也，当并求之）
太阳所谓肿腰 痛者，正月太阳寅，寅太阳也。（所谓者，引古经语也。 ，尻臀也。正月建寅，三阳月也。三阳者，
太阳也。故足太阳病为肿腰 痛者，应正月三阳之候。 音谁。）正月阳气出在上，而阴气盛，阳未得自次也，故肿腰
痛也。（正月之候，三阳虽出，而时令尚寒，阴气尚盛，阳气未有次第，以阴胜阳，故肿腰 痛，正以足太阳之脉，挟脊
抵腰贯臀也。）病偏虚为跛者，正月阳气冻解地气而出也，所谓偏虚者，冬寒颇有不足者，故偏虚为跛也。（正月东风解
冻，阳气尚微，足太阳病有或左或右偏虚为跛者，应三阳不足于下也。足太阳下行之脉，循髀 下出外踝之后，故有是
证。跛，补火切。）所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。（太阳之脉下项挟背，若阳气大上而争，则与三阳之气
上升者同，故为强上引背也。）所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。（太阳支者，从巅至耳上角，阳邪上盛，故
为耳鸣也。）所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上而阴气从下，下虚上实，故狂巅疾也。（巅，癫同。按前章《经脉篇》足太阳
经条下作癫，盖古所通用也。所谓甚者，言阳邪盛也。阳邪实于阳经，则阳尽在上，阴气在下，上实下虚，故当为狂癫
之病。）所谓浮为聋者，皆在气也。（阳实于上，则气壅为聋，亦以其脉至耳也。）所谓入中为喑者，阳盛已衰，故为喑）
也。（声由气发，气者阳也，阳盛则声大，阳虚则声微。若阳盛已衰，故喑 不能言也。喑音音。）内夺而厥则为喑俳，
此肾虚也。（俳，废也。内夺者，夺其精也。精夺则气夺而厥，故声喑于上，体废于下。元阳大亏，病本在肾，肾脉上挟
舌本，下走足心，故为是病。俳音排，无所取义，误也；当作痱，正韵音沸。）少阴不至者，厥也。（此释上文内夺而厥
之义也。少阴者，肾脉也，与太阳为表里。若肾气内夺，则少阴不至。少阴不至者，以阴虚无气，无气则阳衰，致厥之
由也。以上腰尻痛耳聋狂巅厥逆等义，俱出前章太阳经病条下。）
少阳所谓心胁痛者，言少阳盛也，盛者心之所表也，（少阳之脉下胸中，循胁里，故心胁痛者，以少阳之邪盛也。然
少阳属木，木以生火，故邪之盛者，其本在胆，其表在心。表者，标也。）九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛也。（胆有相
火，心有君火，火墓在戌，阳不胜阴，则心胁为痛，故应九月之气。）所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不
可反侧也。（阴邪凝滞，藏伏阳中，喜静恶动，故反侧则痛。上义出前章足少阳经病。）所谓甚则跃者，九月万物尽衰，
草木毕落而堕，则气去阳而之阴，气盛而阳之下长，故谓跃。（九月万物尽衰，草木毕落，是天地之气去阳而之阴也。人
身之气亦然，故盛于阴分则所长在下。其有病为跳跃者，以足少阳脉下出足之外侧，阴复于上阳鼓于下也，故应九月之
气。）
阳明所谓洒洒振寒者，阳明者午也，五月盛阳之阴也，阳盛而阴气加之，故洒洒振寒也。（五月阳气明盛，故曰阳明。
夏至一阴初生，加以阳极之候，故病洒洒振寒者，以阳明应五月之气也。）所谓胫肿而股不收者，是五月盛阳之阴也，阳
者衰于五月，而一阴气上，与阳始争，故胫肿而股不收也。（足阳明脉下髀关，抵伏兔，下膝胫足跗，入中趾内间。若阴
生于下，上与阳争，则为胫肿而股不收，亦应五月一阴之气。）所谓上喘而为水者，阴气下而复上，上则邪客于脏腑间，
故为水也。（阳明土病，则不能制水。故阴邪自下而上，客于脏腑之间，乃化为水。水之本在肾，末在肺，标本俱病，故
为上喘也。）所谓胸痛少气者，水气在脏腑也，水者阴气也，阴气在中，故胸痛少气也。（邪水之阴，非真阴也。阴邪在
中，故为胸痛。阴盛则阳衰，故为少气，少气则气短而喘矣。）所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴
气相薄，水火相恶，故惕然而惊也。（薄，气相迫也。阴阳之气，正则相和，邪则相恶。阴邪薄于阳明，故惕然而惊也。）
所谓欲独闭户牖而处者，阴阳相薄也，阳尽而阴盛，故欲独闭户牖而居。（阴邪盛则阳明气衰，故欲静也。）所谓病至则
欲乘高而歌，弃衣而走者，阴阳复争而外并于阳，故使之弃衣而走也。（寒邪外并于阳，则身热多躁，故弃衣而走。以上
诸义，出前章足阳明经病。）所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者，阳明并于上，上者则其孙络太阴也，故头痛鼻鼽腹肿也。（寒
邪客于阳明，则在头为痛，在鼻为鼽，在腹为肿。以阴气上行而并于本经之孙络，故为是病。太阴者，言阴邪之盛，非
阴经之谓也。如上文所言者，皆指阴盛为邪，则此义可知。鼽音求。）
太阴所谓病胀者，太阴子也，十一月万物气皆藏于中，故曰病胀。（阴极于子，万物皆藏，故曰太阴子也。太阴之经
入腹，凡邪藏于中则病为胀，故应十一月之气。）所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫
也。（脾脉络胃，故阴邪盛则上走于阳明。阳明之正上通于心，故上走心为噫。按《九针论》《宣明五气篇》俱曰心为噫。
《口问篇》曰∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。此篇则兼而言之，盖寒气犯于心脾胃三经，俱能为噫
也。）所谓食则呕者，物盛满而上溢，故呕也。（脾胃相表里，胃受水谷，脾不能运，则物盛满而溢，故为呕。）所谓得后
与气则快然如衰者，十一月阴气下衰而阳气且出，故曰得后与气则快然如衰也。（后谓大便，气谓转失气，阳气出则阴邪
散，故快然如衰，一阳下动，冬至候也，故应十一月之气。以上诸义出前章足太阴经病。）
少阴所谓腰痛者，少阴者肾也，十月万物阳气皆伤，故腰痛也。（腰者肾之府，寒邪入肾则为腰痛。纯阴在下，故应
十月之气。）所谓呕咳上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故呕咳上气喘也。（阳根于阴，阴根于阳，
互相倚也。若阴中无阳，沉而不升，则孤阳在上，浮而不降，无所根据从，故为呕咳上气喘也。按前章列本节义于手太阴
肺病条下，此则言于肾经，正以肺主气，肾主精，精虚则气不归元，即无所根据从之义。）所谓色色不能久立久坐，起则目
KTKT 无所见者，万物阴阳不定，未有主也，秋气始至，微霜始下，而方杀万物，阴阳内夺，故目KT KT 无所见
也。（色色，误也，当作邑邑，不安貌。秋气至，微霜下，万物俱衰，阴阳未定，故内无所主而坐起不常，目则KT KT
无所见。以阴肃阳衰。精气内夺，故应深秋十月之候。）所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气当
治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥。（阳和不治，则肝气多逆，不能调达，故善怒而为煎厥，所谓多阴者多怒也。按∶
煎厥一证，在本篇言阳虚阴盛，在《生气通天论》言阴虚阳盛，可见煎厥有阴阳二证。详本类前五。）所谓恐如人将捕之
者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相搏，故恐也。（阴气，言肾气也。阳气，言邪气也。阴气将藏未藏而阳
邪入之，阴阳相搏，则伤肾而为恐，故亦应秋气。）所谓恶闻食臭者，胃无气，故恶闻食臭也。（胃无气，胃气败也。胃
气所以败者，肾为胃关，肾中真火不足，不能温养化原，故胃气虚而恶闻食臭也。此即前章饥不欲食之义。臭，许救、
尺救二切。）所谓面黑如地色者，秋气内夺，故变于色也。（色以应日，阳气之华也。阴胜于阳则面黑色变，故应秋气。
此即前章面如漆柴之义。）所谓咳则有血者，阳脉伤也，阳气未盛于上而脉满，满则咳，故血见于鼻也。（阳脉伤者，上
焦之脉伤也。阳气未盛于上而脉满，则所满者皆寒邪也。盖肾脉上贯肝膈入肺中，故咳则血见于口，衄则血见于鼻也。
以上诸义出前章足少阴经病。）
厥阴所谓 疝、妇人少腹肿者，厥阴者辰也，三月阳中之阴，邪在中，故曰 疝少腹肿也。（辰，季春也。五阳一阴，
阴气将尽，故属厥阴。阴邪居于阳末，则为 疝少腹肿，故应三月之气。）所谓腰脊痛不可以 仰者，三月一振，荣华万
物，一 而不仰也。（三月一振，阳气振也，故荣华万物。然余寒尚在。若阴气或胜则阳屈， 而不仰，故病为腰脊痛，
亦应三月之气。 ，俯同，又音免。）所谓 癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通，故曰 癃疝也。（此复明癃疝肿胀之由，
在阴邪盛也。阴盛则阳气不行，故为此诸证。）所谓甚则嗌干热中者，阴阳相搏而热，故嗌干也。（所谓甚者，应三月之
阳盛也。阳邪盛则薄于阴分，故为嗌干热中等病。上义出前章足厥阴经病。）



<目录>十四卷\疾病类

十二、阳明病解

属性：（《素问·阳明脉解篇》全）
黄帝问曰∶足阳明之脉病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，钟鼓不为动，闻木音而惊何也？愿闻其故。（脉，即经也。
本篇之义，大略皆出《灵枢·经脉篇》，详前二章。）岐伯对曰∶阳明者胃脉也，胃者土也，故闻木音而惊者，土恶木也。
（木能克土，故恶之。）帝曰∶善。其恶火何也？岐伯曰∶阳明主肉，其脉血气盛，邪客之则热，热甚则恶火。（阳明经
多气多血，邪客之则血气壅而易为热，热则恶火也。）帝曰∶其恶人何也？岐伯曰∶阳明厥则喘而惋，惋则恶人。（阳明
气逆而厥，则为喘惋。惋，忧惊也。故恶人之烦扰。惋，乌贯切。）帝曰∶或喘而死者，或喘而生者，何也？岐伯曰∶厥
逆连脏则死，连经则生。（连脏者败及三阴，故死。连经则肌表之疾耳，故生。）帝曰善。病甚则弃衣而走，登高而歌，
或至不食数日，逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也，病反能何也？（凡癫狂伤寒家多有此证。）岐伯曰∶四肢者诸阳
之本也，阳盛则四肢实，实则能登高也。（阳受气于四末，故四肢为诸阳之本。阳邪刚盛，故步履变常也。）帝曰∶其弃
衣而走者何也？岐伯曰∶热盛于身，故弃衣欲走也。（阳明主肌肉，故热盛于身。）帝曰∶其妄言骂詈、不避亲疏而歌者
何也？岐伯曰∶阳盛则使人妄言骂詈、不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。（阳盛者，阳邪盛也。阳明为多气多血之经
而阳邪实之，阳之极也。阳气者静则神藏，躁则消亡，故神明乱而病如是。詈音利。）



<目录>十四卷\疾病类

十三、太阴阳明之异

属性：（《素问·太阴阳明论》）
黄帝问曰∶太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？（太阴脾也，阳明胃也，虽皆属土，然一表一里，故所
受所伤有不同矣。）岐伯对曰∶阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同，故病异名也。（脾为脏，
阴也。胃为腑，阳也。阳主外，阴主内，阳主上，阴主下，是阴阳异位也。阳虚则阴实，阴虚则阳实，是更虚更实也。
病者为逆，不病者为从，是更逆更从也。凡此者，皆所从不同，故病名亦异。）帝曰∶愿闻其异状也。岐伯曰∶阳者天气
也主外，阴者地气也主内，（胃属三阳，故主天气。脾属三阴，故主地气。）故阳道实，阴道虚。（阳刚阴柔也。又外邪多
有余，故阳道实。内伤多不足，故阴道虚。一曰阴道实则阳道虚矣，所谓更虚更实者，亦通。）故犯贼风虚邪者阳受之，
食饮不节起居不时者阴受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。（贼风虚邪，外伤也，故阳受之而入腑。饮食起居，内
伤也，故阴受之而入脏。）入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则 满闭塞，下为飧泄，久为肠 。（不时卧，不能
以时卧也。阳邪在表在上，故为身热不卧喘呼。阴邪在里在下，故为 满飧泄肠 。 音嗔。飧音孙。 音僻。）故喉主
天气，咽主地气。（喉为肺系，所以受气，故上通于天。咽为胃系，所以受水谷，故下通于地。）故阳受风气，阴受湿气。
（风，阳气也，故阳分受之。湿，阴气也，故阴分受之。各从其类也。）故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气
从手上行至头，而下行至足。（《逆顺肥瘦篇》曰∶手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；
足之三阴，从足走腹。即此之谓。盖阴气在下，下者必升；阳气在上，上者必降。脾阴胃阳，气皆然也。）故曰阳病者上
行极而下，阴病者下行极而上。（阳病极则及于下，阴病极则及于上，极则变也。非惟上下，表里亦然。）故伤于风者，
上先受之；伤于湿者，下先受之。（阳受风气，故上先受之。阴受湿气，故下先受之。然上非无湿，下非无风，但受有先
后耳。曰先受之，则后者可知矣。）
帝曰∶脾病而四肢不用何也？岐伯曰∶四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。（此下言胃气必因脾气乃得
行也。）今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。（四肢
之举动，必赖胃气以为用，然胃气不能自至于诸经，必因脾气之营运，则胃中水谷之气化为精微乃得及于四肢也。若脾
病则胃气不行，故各经脉道日以衰微，而四肢不为用矣。为，去声。下同。）帝曰∶脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津
液何也？（此下言三阴三阳之脉皆禀于脾胃之气也。膜，模、莫二音。）岐伯曰∶足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，
故太阴为之行气于三阴。（为之者，为胃也。脾脉贯胃属脾，足太阴也，故为之行气于三阴。三阴者，五脏之谓。）阳明
者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。（阳明者，太阴之表也，主受水谷以溉脏腑，故为五脏六腑之海。虽阳明
行气于三阳，然亦赖脾气而后行，故曰亦也。三阳者，即六腑也。）脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。（因
其经，因脾经也。脏腑得禀于阳明者，以脾经贯胃，故能为胃行其津液也。）四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，
筋骨肌肉无气以生，故不用焉。（阴道，血脉也。此复明脾主四肢之义。）



<目录>十四卷\疾病类

十四、五决十经

属性：（《素问·五脏生成篇》）
诊病之始，五决为纪，（五决者，谓察五脏之疾以决死生，乃为诊病之纲纪也。）欲知其始，先建其母。（始，病之始
也。建，立也。母，病之因也。不得其因，则标本弗辨，故当先建其母，如下文某脏某经之谓。）所谓五决者，五脉也。
（五脉者，五脏之脉，各有其经也。又如肝脉弦，心脉钩，脾脉软，肺脉毛，肾脉石，皆所谓五脉也。）是以头痛巅疾，
下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。（头痛巅疾，实于上也。上实者因于下虚，其过在肾与膀胱二经。盖足太阳之
脉从巅络脑，而肾与膀胱为表里，阴虚阳实，故为是病。甚则腑病已而入于脏，则肾独受伤矣。）徇蒙招尤，目冥耳聋，
下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。（徇，亦作巡，行视貌。蒙，茫昧也。招，掉摇也。尤，甚也。目无光则
不明，头眩动则招尤不定，甚至目冥者不能视，耳聋者无所闻，其过在肝胆之气，实于下而虚于上也。盖足少阳之脉起
于目锐 ，上抵头角，下耳后，足厥阴之脉连目系，上出额，与督脉会于巅，故为此病。甚则自腑归脏，而并入于肝矣。
按∶此下三节，皆不言甚则入脏，盖文之缺而义则同也。）腹满 胀，支膈 胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。（支，
隔塞也。 ，胁之上也。足太阴之脉入腹属脾络胃上膈，足阳明之脉属胃络脾，其支者循腹里，且脾胃皆主四肢，故为
支膈 胁，而四肢厥逆于下，胸腹冒闷于上者，皆过在足太阴阳明经也。 ，昌真切。）咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳
明、太阴。（上气，喘急也。肺居胸中，手太阴也，其脉起于中焦，上膈属肺。手阳明，大肠也，为太阴之表，其脉下入
缺盆络肺。二经之气，皆能逆于胸中，故为咳嗽上气之病。）心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。（膈中，膈上也。
手太阳小肠之脉，入缺盆络心，其支者循颈上颊至目锐 。手少阴心脉起于心中，出属心系，其支者上挟咽，系目系。
故病在膈中而为心烦头痛者，过在手太阳少阴也。）



<目录>十四卷\疾病类

十五、八虚以候五脏

属性：（《灵枢·邪客篇》）
黄帝问于岐伯曰∶人有八虚，各何以候？（八虚，即《五脏生成篇》所谓八溪也，是皆筋骨之隙，气血之所流注者，
故曰八虚。）岐伯答曰∶以候五脏。（谓可因八虚以察五脏之病。）黄帝曰∶候之奈何？岐伯曰∶肺心有邪，其气留于两肘。
（人之五脏，惟肺与心居于膈上，其经属手，脾肝肾俱在膈下，其经属足，故肺心有邪，乘虚而聚，其气必留于两肘，
在肺则尺泽，在心则少海之次。）肝有邪，其气流于两腋。（肝与胆合，其经自足而上，皆行胁腋之间，故肝邪乘虚而聚
者，其气当流于两腋，即期门、渊腋等穴之次。）脾有邪，其气留于两髀。（脾与胃合，其脉皆自胫股上出冲门、气冲之
间，故邪气留于髀跨间者，知为脾经之病。髀，并米切，又音比。）肾有邪，其气留于两 。（肾与膀胱为表里，其经皆
出膝后阴谷、委中之间，故邪气留于两 者，知为肾经之病。 音国。）凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之
所游，邪气恶血固不得住留，住留则伤经络骨节机关，不得屈伸，故 挛也。（机，枢机也。关，要会处也。室，犹房室
也。凡此八者，皆气血之所由行也，正气居之则为用，邪气居之则伤经络机关，而屈伸为之不利，此八虚可候五脏也。
音拘。）



<目录>十四卷\疾病类

十六、邪盛则实精夺则虚

属性：（《素问·通评虚实论》）
黄帝问曰∶何谓虚实？岐伯对曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。（邪气有微甚，故邪盛则实。正气有强弱，故精夺则虚。
夺，失也。愚按∶邪气盛则实，精气夺则虚，二句为病治之大纲，其辞似显，其义甚微，最当详辨，而辨之有最难者何
也？盖实言邪气，实宜泻也；虚言正气，虚宜补也。凡邪正相搏而为病，则邪实正虚，皆可言也。故主泻者则曰邪盛则
实，当泻也；主补者则曰精夺则虚，当补也。各执一句，茫无确见，借口文饰，孰得言非？是以至精之训，反酿莫大之
害。不知理之所在，有必不可移易者，奈时医不能察耳。余请析此为四，曰孰缓孰急，其有其无也。所谓缓急者，察虚
实之缓急也。无虚者急在邪气，去之不速，留则生变也；多虚者急在正气，培之不早，临期无济也。微虚微实者，亦治
其实，可一扫而除也；甚虚甚实者，所畏在虚，但固守根本以先为己之不可胜，则邪无不退也。二虚一实者兼其实，开
其一面也；二实一虚者兼其虚，防生不测也。总之实而误补，固必增邪，犹可解救，其祸小；虚而误攻，真气忽去，莫
可挽回，其祸大。此虚实之缓急，不可不察也。所谓有无者，察邪气之有无也。凡风寒暑湿火燥皆能为邪，邪之在表在
里在腑在脏必有所居，求得其本则直取之，此所谓有，有则邪之实也；若无六气之邪而病出三阴，则惟情欲以伤内，劳
倦以伤外，非邪似邪，非实似实，此所谓无，无则病在元气也。不明虚实有无之义，必至以逆为从，以标作本，绝人长
命，损德多矣，可不惧且慎哉！）帝曰∶虚实何如？（问五脏虚实之大体也。）岐伯曰∶气虚者肺虚也，气逆者足寒也，（肺
主气，故气虚者即肺虚也。气逆不行，则无以及于四肢，阳虚于下，故足寒也。）非其时则生，当其时则死。（以肺虚而
遇秋冬，非相贼之时故生。若当春则金木不和，病必甚；当夏则金虚受克，病必死也。一曰肺王于秋，当秋而气虚，金
衰甚也，故死。于义亦通。）余脏皆如此。（心脾肝肾各有所主，则各有衰王之时，以肺脏为例，可类推矣。）帝曰∶何谓
重实？岐伯曰∶所谓重实者，言大热病气热脉满，是谓重实。（证脉皆实，是重实也。重，平声，下同。）帝曰∶经络俱
实何如？何以治之？岐伯曰∶经络皆实，是寸脉急而尺缓也，皆当治之，（经，十二经也。络，十五络也。此以脉口寸尺，
概察经络之虚实也。寸脉之直行者为太阴之经，尺中列缺别走阳明者为太阴之络。以上下言，则寸为阳，尺为阴；以内
外言，则络为阳，经为阴。故寸脉急则邪居于经，尺脉缓则热盛于络，是经络俱实也，皆当治之。治，言泻也。按∶《平
人气象论》曰∶缓而滑曰热中。《邪气脏腑病形篇》曰∶缓者多热。故此以尺缓为实也。详脉色类十六、十九。）故曰滑
则从，涩则逆也。（滑，阳脉也。涩，阴脉也。实而兼滑，阳气胜也，故为从。若见涩，则阴邪胜而阳气去也，故为逆。）
夫虚实者，皆从其物类始，故五脏骨肉滑利，可以长久也。（物之生则滑利，死则枯涩，皆由阳气之存亡耳。脉之逆顺，
亦犹是也。）帝曰∶络气不足，经气有余何如？岐伯曰∶络气不足、经气有余者，脉口热而尺寒也，秋冬为逆，春夏为从，
治主病者。（络脉在表，主乎阳也。经脉通里，主乎阴也。经气有余则脉口热，阴分之邪盛也。络气不足则尺中寒，阳分
之气虚也。阳虚者畏阴胜之时，故秋冬为逆，春夏为从。治主病者，即下文灸刺之义。按∶本节以脉口热为经气有余，
尺寒为络气不足，故王氏以尺寸言阴阳，注曰阴分主络，阳分主经。然《经脉》《脉度》等篇曰∶经脉为里，浮而浅者为
络。是经本阴也，络本阳也，难以反言。夫尺寸者，分阴阳之位耳，而阴阳之气，则五脏上下无所不在。如寸有肺金，
阴不在上乎？尺有命门，阳不在下乎？故反言尺寸则可，反言经络则不可。且本节之义，重在经络，不在尺寸，观者当
详辨之。）帝曰∶经虚络满何如？岐伯曰∶经虚络满者，尺热满，脉口寒涩也，此春夏死，秋冬生也。（经虚络满者，阴
气不足，阳邪有余也。阴虚者畏阳胜之时，故春夏死，秋冬生。按∶王氏注此二节曰∶春夏阳气高，故脉口热、尺中寒
为顺。秋冬阳气下，故尺中热、脉口寒为顺。此说若为近理，而实有所不然也。观《内经》论脉诸篇，则但言阴阳浮沉
随气候，初未闻有以尺寸盛衰分四时也。学人于此不辨，恐反资多歧之惑。）帝曰∶治此者奈何？岐伯曰∶络满经虚，灸
阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。（此正以络主阳，经主阴，灸所以补，刺所以泻也。）帝曰∶何谓重虚？岐伯曰∶脉气上
虚尺虚，是谓重虚。（阴阳俱虚，是重虚也。）帝曰∶何以治之？岐伯曰∶所谓气虚者，言无常也。尺虚者，行步 然。（气
虚即上虚，气虚于上，故言乱无常。如《脉要精微论》曰∶言而微，终日乃复言者，此夺气也。尺虚者下虚，故行步
然怯弱也。 音匡。）脉虚者，不象阴也。（气口独为五脏主，脉之要会也。五脏为阴，脏虚则脉虚，脉虚者阴亏之象，
故曰不象阴也。）如此者，滑则生，涩则死也。（义同前。）帝曰∶寒气暴上，脉满而实何如？（此指伤寒之属也。）岐伯
曰∶实而滑则生，实而逆则死。（邪盛者脉当实，实而兼滑，得阳脉也，故生。若见阴脉为逆，故死。按《玉机真藏论》
曰∶脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。脉逆四时，为不可治。详脉色类十二。）帝曰∶脉实满，手足寒，头热，何如？岐
伯曰∶春秋则生，冬夏则死。（脉之实满，邪有余也。手足寒者，阴逆在下。头热者，阳邪在上。阴阳乖离，故为上实下
虚之病。春秋为阴阳和平之候，得其和气，故可以生。冬夏乃阴阳偏胜之时，阳剧于夏，阴剧于冬，故死。）脉浮而涩，
涩而身有热者死。（浮而身热，阳邪盛也。涩为气血虚，阴不足也。外实内虚则孤阳不守，故死。）帝曰∶其形尽满何如？
岐伯曰∶其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也，（此正言阳实阴虚之候也。阳有余，故其形尽满，脉当急大而坚；阴不
足，故当尺涩而不应也。）如是者，从则生，逆则死。帝曰∶何谓从则生、逆则死？岐伯曰∶所谓从者，手足温也。所谓
逆者，手足寒也。（四肢为诸阳之本，故阳邪盛者，手足当温为顺；若手足寒冷，则以邪盛于外，气虚于内，正不胜邪，
所以为逆。）



<目录>十四卷\疾病类

十七、五脏虚实病刺

属性：（《素问·藏气法时论》）
肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒；（此肝之实邪也。肝脉布胁肋抵小腹，邪实则两胁下痛，引于少腹。肝志怒，
故气强则善怒。）虚则目KT KT 无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。（目为肝之窍，肝脉上入颃颡，连目系，肝与
胆为表里，胆脉从耳后入耳中，故气虚则目无所见，耳无所闻也。肝虚则胆虚，故气怯而善恐。KT 音荒。）取其经厥阴
与少阳；（取其经者，非络病也。取厥阴以治肝，取少阳以治胆。此承上文虚实二节而言，虚者当补，实者当泻也。下仿
此。）气逆则头痛耳聋不聪颊肿，取血者，（气逆于上则上实，故头痛耳聋颊肿。盖肝脉与督脉会于巅，下颊里；胆脉入
耳中，下加颊车也。治此者，当取其经血盛之处，随其左右，有则刺而泻之。）
心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛；（此心经之实邪也。手少阴心脉，从心系却上肺，下
出腋下；手厥阴心包络之脉，其支者循胸出胁，上抵腋下，循 内入肘中，下臂行两筋之间；又心与小肠为表里，小肠
脉绕肩胛，交肩上。故为此诸证。）虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛，（胸腹腰胁之间，皆手少阴厥阴之脉所及，心虚则
阳虚而逆气不行，故为胸腹大。心主血脉，血虚则不能荣养筋脉，故腰胁相引而痛。）取其经少阴、太阳、舌下血者；（手
少阴太阳，心与小肠脉也，当随其虚实而取之。心主舌，故取舌下血以泻其实。）其变病，刺 中血者，（变病，谓病属
少阴而证有异于前说者。 中，阴 穴也，为手少阴之 ，血去则邪随而泻矣。 ，隙同。）
脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善螈，脚下痛；（此脾经之实邪也。脾属土，主肌肉，土邪湿胜，故令人身重
肌肉痿。肉痿者，痹弱不仁也。脾主四肢，故足不收、行善螈。螈者，手足掉掣也。脾脉起于足大趾，过核骨以上内踝，
故为脚下痛。痿，威、蕤二音。螈，翅、系、寄三音。）虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。（足太阴之脉属脾络胃，脾虚则失
其健运之用而中气不治，故为此诸病。飧音孙。）取其经太阴、阳明，少阴血者。（脾与胃为表里，故当取足太阴、阳明
之经。少阴，肾脉也。脾主湿，肾主水，水能助湿伤脾，故当取少阴之血以泄其寒实。如《厥病篇》治脾心痛者，亦取
肾经之然谷、太溪，义犹此也。详针刺类六十四。）
肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，（此肺经之实邪也。肺藏气，主喘息，在变动为咳，故病则喘咳逆气。背为胸中
之府，肩接近之，故肩背为痛。肺主皮毛，病则疏泄，故汗出。）尻阴股膝髀 足皆痛；（此病皆足少阴经也。少阴之
脉起于足下，循内踝入跟中，以上 内，出 内廉，上股内后廉，贯脊属肾络膀胱。今肺病连肾，以气陷下部而母病及
子也，故下文兼取足少阴以治之。尻，开高切。髀，并米切，又音比。 音篆。 音杭，又形敬切。）虚则少气不能报息，
耳聋嗌干。（报，复也。不能报息，谓呼吸气短，难于接续也。手太阴之络会于耳中，故气虚则聋，其脉循喉咙，故为嗌
干也。嗌音益。）取其经太阴，足太阳之外、厥阴内血者。（太阴，肺之本经也，故当因其虚实取而刺之。更取足太阳之
外，外言前也。足厥阴之内，内言后也。正谓内踝后直上 之内侧者，乃足少阴脉次也。视左右足脉，凡少阴部分，有
血满异于常处者，取而去之，以泻其实。）
肾病者，腹大胫肿喘咳，身重，寝汗出憎风；（此肾经之实邪也。足少阴之脉上 内，夹脐上行入肺中。阴邪上侵，
故腹大胫肿而喘咳也。肾主骨，骨病故身重。肾主五液，在心为汗，而肾邪侮之，心气内微，改为寝汗出。如《脉要精
微论》曰∶阴气有余为多汗身寒。即此之谓。凡汗多者表必虚，表虚者阳必衰，故恶风也。憎音曾。）虚则胸中痛，大腹
小腹痛，清厥意不乐。（足少阴脉从肺出络心注胸中，肾虚则心肾不交，故胸中痛。大腹小腹痛者，正以肾脉自下而上，
至俞府而止也。肾藏精，精化气，精虚则气虚，故为清冷厥逆。肾之神为志，惟志不足，故意有不乐也。）取其经少阴、
太阳血者。（足少阴、太阳为表里也。凡刺之道，自当虚补实泻，然经络有血，犹当先去血脉，而后平其有余不足焉。《三
部九候论》曰∶必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之，必先去其血脉而后调之。此之谓也。）



<目录>十四卷\疾病类

十八、有余有五不足有五

属性：（《素问·调经论》）
黄帝问曰∶余闻刺法言∶有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰∶有余有五，不足亦有五，帝欲何
问？帝曰∶愿尽闻之。岐伯曰∶神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十
者，其气不等也。（神属心，气属肺，血属肝，形属脾，志属肾，各有虚实，故其气不等。）帝曰∶人有精气津液，四肢
九窍五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？
（精气精液义，详藏象类二十五。四肢，手足也，合九窍五脏，共为十六部。三百六十五节者，言脉络之会。如《九针
十二原篇》曰∶节之交，三百六十五会。所谓节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。凡此诸部，皆所以生百病者。）
岐伯曰∶皆生于五脏也。（阴阳表里，无非五脏之所主也。）夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。（正
以见形成于外，神藏于内，惟此五者而已。）志意通，内连骨髓，而成身形五脏。（志意者，统言人身之五神也。骨髓者，
极言深邃之化生也。五神藏于五脏而心为之主，故志意通调，内连骨髓，以成身形五脏，则互相为用矣。）五脏之道，皆
出于经隧以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。（隧，潜道也。经脉伏行，深而不见，故曰经隧。五脏
在内，经隧在外，脉道相通，以行血气，血气不和，乃生百病，故但守经隧，则可以治五脏之病。）
帝曰∶神有余不足何如？岐伯曰∶神有余则笑不休，神不足则悲。（心藏神，火之精也。阳胜则神王，故多喜而笑。
阳衰则阴惨乘之，故多忧而悲。《本神篇》曰∶心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。《行针篇》曰∶多阳者多喜，
多阴者多怒。皆此义也。）血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。（此外邪之
在心经也。并，偏聚也。邪之中人，久而不散，则或并于气，或并于血，病乃甚矣。今血气未并，邪犹不深，故五脏安
定。但洒淅起于毫毛，未及经络，此以浮浅微邪在脉之表，神之微病也，故命曰神之微。）帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶神
有余，则泻其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。（小络，孙络也。斥，弃除也。心主血脉而藏神，神本
无形，故神有余者，但泻其小络之血，勿去血太深及中其经，神自平矣。）神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，
无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。（按而致之，致其气也。刺而利之，补不足以行其滞也。病以神不足，故不
宜出血及泄其气，但欲通其经耳。）帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。（此刺
外邪之在心经者，即上文所谓神之微也。微邪在心经之表，故当按摩勿释，欲散其外也；着针勿斥，毋伤其内也；乃可
移气于不足，邪去而神自复矣。）
帝曰∶善。气有余不足奈何？岐伯曰∶气有余则喘咳上气，不足则息利少气。（此肺脏之虚实也。《本神篇》曰∶肺
气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。大略同也。）血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。（此肺经之表
邪也。血气未并，义俱如前。肺主皮肤而属金，微邪客之，故命曰白气微泄。）帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶气有余则泻其
经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。（经隧义如前。泻其经隧者，谓察其有余之脉，泻
其邪气而已；无伤其大经，出其血，泄其正气，此刺气之法也。有余尚尔，不足可知矣。）帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶按
摩勿释，出针视之曰∶我将深之。适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。（此刺肺经之微
邪也。适，至也。革，变也。先行按摩之法，欲皮肤之气流行也。次出针而视之曰∶我将深之。欲其恐惧而精神内伏也。
适人必革者，谓针之至人，必变革前说而刺仍浅也。如是则精气既伏于内，邪气散乱无所止息而泄于外，故真气得其所
矣。）
帝曰∶善。血有余不足奈何？岐伯曰∶血有余则怒，不足则恐。（此肝脏之虚实也。《本神篇》曰∶肝藏血，肝气虚
则恐，实则怒。）血气未并，五脏安定，孙络外溢，则经有留血。（此肝经之表邪也。邪不在脏而在经，但察其孙络之脉
有外溢者，则知其大经之内，有留止之血也。）帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶血有余则泻其盛经，出其血。不足则视其虚经，
内针其脉中，久留而视脉大，疾出其针，无令血泄。（血有余则盛经满溢，故当泻而出之。不足则察其经之虚者，内针补
之。然补虚之法，必留针以候气，所谓如待所贵、不知日暮者是也。留针既久，但视其脉已大，是气已至，则当疾出其
针矣。血去则愈虚，故无令血泄也。）帝曰∶刺留血奈何？岐伯曰∶视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。
（此刺肝经之表邪也。邪血在络，但速去之，自可免入经之患矣。）
帝曰∶善。形有余不足奈何？岐伯曰∶形有余则腹胀泾溲不利，不足则四肢不用。（此脾脏之虚实也。泾，水名也。
溲，溺也。脾湿胜则气壅不行，故腹胀而泾溲不利。脾主四肢，故虚则四肢不用。此与《本神篇》义同。泾音经。溲音
搜。）血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。（此脾经之表邪也。脾主肌肉，故微邪未深者，但肌肉间蠕动，如有
虫之微行也。脾土畏风木，风主动，故命曰微风。蠕音软，又乳允切。）帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶形有余则泻其阳经，
不足则补其阳络。（经穴络穴皆足阳明者，以胃为脾之阳也。故实者泻之，泻脾之阳邪也；虚者补之，补脾之阳气也。）
帝曰∶刺微奈何？岐伯曰∶取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。（此刺脾经之微邪也。邪在肌肉，故
但当刺其分肉间，使卫气得复，则邪气自索。索者，散也。）
帝曰∶善。志有余不足奈何？岐伯曰∶志有余则腹胀飧泄，不足则厥。（此肾脏之虚实也。肾藏志，水之精也。水化
寒，故肾邪有余，则寒气在腹而为腹胀飧泄。肾气不足，则阴虚阳胜而为厥逆上冲。《本神篇》曰∶肾藏精，精舍志，肾
气虚则厥，实则胀。《解精微论》曰∶厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上则火独光也；阴并于下则足寒，足寒则胀
也。）血气未并，五脏安定，骨节有动。（此肾经之微邪也。肾主骨，邪未入脏而薄于骨，故但于骨节之间，有鼓动之状。）
帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。（然筋当作然谷，足少阴之荥穴也，出其血可以泻肾
之实。复溜，足少阴之经穴也，致其气可以补肾之虚。）帝曰∶刺未并奈何？岐伯曰∶即取之，无中其经，邪所乃能立虚。
（此刺肾经骨节之邪也。即取之，即其邪居之所而取之。故无中其经穴，则邪自能去而可以立虚矣。）



<目录>十四卷\疾病类

十九、气血以并有者为实无者为虚

属性：（《素问·调经论》 连前篇）
帝曰∶余已闻虚实之形，不知其何以生？岐伯曰∶气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一
虚，（并，偏胜也。倾，倾陷也。气为阳，故乱于卫。血为阴，故逆于经。阴阳不和，则气血离居，故实者偏实，虚者偏
虚，彼此相倾也。）血并于阴，气并于阳，故为惊狂。（血并于阴，是重阴也。气并于阳，是重阳也。重阴者癫，重阳者
狂，故为惊狂。）血并于阳，气并于阴，乃为炅中。（血并于阳，阴在表也。气并于阴，阳在里也。故为炅中。炅，热也。
炅，居永切。）血并于上，气并于下，心烦惋善怒。（上，膈上也。下，膈下也。血并于上，则阴邪抑心，故烦惋。气并
于下，则火动于肝，故善怒。惋，乌贯切。）血并于下，气并于上，乱而喜忘。（血并于下则阴气不升，气并于上则阳气
不降，阴阳离散，故神乱而喜忘。）帝曰∶血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？（血并于阴则阳
中无阴，气并于阳则阴中无阳，阴阳不和，故血气离居。）岐伯曰∶血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。
（血之与气，体虽异而性则同，故皆喜温而恶寒，寒则凝泣而留滞，温则消散而营运。邪之或并于血，或并于气，由于
此矣。泣，涩同。）是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。（气并于阳则无血，是血虚也。血并于阴则无气，是气虚也。）
帝曰∶人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰∶有者为实，无者为虚，（有血无气，
是血实气虚也。有气无血，是气实血虚也。）故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。（相失者，不相济。
失则为虚矣。）络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不
反则死。（上文言血与血并，气与气并，偏虚偏实也。此言血与气并，并者为实，不并者为虚也。血气并走于上则上实下
虚，下虚则阴脱，阴脱则根本离绝而下厥上竭，是为大厥，所以暴死。若气极而反，则阴必渐回，故可复苏。其有一去
不反者，不能生矣。）帝曰∶实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰；夫阴与阳皆有俞会，阳注于
阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。（俞会，经穴有俞有会也。阳注于阴，则自经归脏；阴满之
外，则自脏及经。九候若一，则阴阳和，血气匀，身安无病，故曰平人。）夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳
者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。（风雨寒暑，生于外也，是为外感，故曰阳。饮食居处，阴
阳喜怒，生于内也，是为内伤，故曰阴。外感多有余，内伤多不足，此实之所以来，虚之所以去也。）帝曰∶风雨之伤人
奈何？岐伯曰∶风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客
于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。（此外感之生实也。实痛者必坚满，中有留邪也。
按之则实邪相拒，故痛愈甚。虚痛者必柔软，中空无物也。按之则气至而温，故其痛止。是以可按者为虚，拒按者为实
也。此节与《皮部论》《缪刺论》大同，一见经络类三十一，一见针刺类三十。）帝曰∶寒湿之伤人奈何？岐伯曰∶寒湿
之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。（此
外感之生虚也。凡寒湿中人，必伤卫气，故皮肤不收而为纵缓，肌肉坚紧而为消瘦，营血涩于脉中，卫气去于脉外，所
以为虚。凡言语轻小曰聂，足弱不能行曰辟，皆气不足也。气虚作痛者，按之可以致气，气至则阳聚阴散，故可快然而
痛止也。聂，尼辄切。辟音壁。）帝曰∶善。阴之生实奈何？岐伯曰∶喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走
之，故曰实矣。（此内伤之生实也。阴逆于上则虚于下，阴虚则阳邪凑之，所以为实。然则实因于虚，此所以内伤多不足
也。按∶下文以喜则气下为虚，而此节所重在怒，故曰实也。观阴气上逆之意，言怒可知。又《举痛论》曰怒则气上，
正此之谓。）帝曰∶阴之生虚奈何？岐伯曰∶喜则气下，悲则气消，消则脉虚空，因寒饮食，寒气熏满，则血泣气去，故
曰虚矣。（此内伤之生虚也。下，陷也。消，散也。《举痛论》曰喜则气缓，与此稍异。因寒饮食者，寒气熏满中焦，必
伤阳气，故血涩气去而中为虚也。若饮食过度，留滞不消，虽亦内伤，此则虚中挟实，是又不可不为详辨。）



<目录>十四卷\疾病类

二十、阴阳虚实寒热随而刺之

属性：（《素问·调经论》连前篇）
帝曰∶经言∶阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒。余已闻之矣，不知其所由然也。（经言，引古经
语也。阳主表，其气热。阴主里，其气寒。所以阳虚则寒，阳盛则热，阴虚则热，阴盛则寒也。）岐伯曰∶阳受气于上焦，
以温皮肤分肉之间，今寒气在外则上焦不通，上焦不通则寒气独留于外，故寒栗。（寒气在外，阻遏阳道，故上焦不通，
卫气不温于表，而寒气独留，乃为寒栗，此阳虚则外寒也。）帝曰∶阴虚生内热奈何？岐伯曰∶有所劳倦，形气衰少，谷
气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故内热。（形气，阴气也。上焦之气，水谷精微之所化也。今劳倦
不慎，而形气衰少，伤脾阴也。故谷气不盛则上焦不行，上不行则下脘不通，以致胃腑郁热，熏于胸中，此阴虚生内热
也。按∶本节言劳倦伤形，指脾胃也。若情欲不节，则五脏失守而伤精，精伤则水亏，故邪火易生，阴虚内热，此为尤
甚。）帝曰∶阳盛生外热奈何？岐伯曰∶上焦不通利，则皮肤致密，腠理闭塞，玄府不通，卫气不得泄越，故外热。（上
焦之气，主阳分也。故外伤寒邪，则上焦不通，肌表闭塞，卫气郁聚，无所流行而为外热，所谓人伤于寒，则病为热，
此外感证也。）帝曰∶阴盛生内寒奈何？岐伯曰∶厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝
则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。（厥气，寒厥之气也。或寒气伤脏，或食饮寒凉，寒留中焦，阳气乃去，经脉凝滞，
故盛大而涩。盖阳脉流利多滑，不滑则无阳可知，此内伤证也。）
帝曰∶阴与阳并，血气以并，病形以成，刺之奈何？岐伯曰∶刺此者取之经隧，取血于营，取气于卫，用形哉，因
四时多少高下。（此下连前二章而统言刺法也。取血于营，刺阴气也。取气于卫，刺阳气也。且人之形体，有长短肥瘦大
小不同；天之四时，有寒暑温凉不一。故凡刺此者，必用人之形，因天之序，以为针之多少高下耳。）帝曰∶血气以并，
病形以成，阴阳相倾，补泻奈何？岐伯曰∶泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门如利其户，针与气俱出，精气不
伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道如利其路，是为大泻，必切而出，大气乃屈。（气盛乃内针者，因病患之
吸气而入针也。针与气俱出者，候病患之呼气而出针也。盖气盛纳针，迎而夺之也。开其门，利其户，针与气俱出，则
邪必从而竭矣。故必切中其疾而后出针，则大邪之气可以屈伏，是谓大泻之法。）帝曰∶补虚奈何？岐伯曰∶持针勿置，
以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，
精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。（持针勿置，以定其意，谓宜详审补法而后下之针也。如必先
扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之之类皆是也。候呼内针，即气出针入，谓乘其虚而济之也。方实
而疾出针，候吸引针也。气入针出，则针下所致之气，聚而不退，故热不得还也。动气者，气至为故也。候时者，如待
所贵不知日暮也。必如是则已至之近气可使弗失，未至之远气可令其来，所谓追而济之，是补法也。上二节当与《离合
真邪论》参阅，详针刺类十四。空，孔同。）帝曰∶夫子言虚实者有十，生于五脏，五脏五脉耳。夫十二经脉，皆生其病，
今夫子独言五脏。夫十二经脉者，皆络三百六十五节，节有病必被经脉，经脉之病皆有虚实，何以合之？（所谓节者，
神气之所会也，以穴俞为言，故有三百六十五节。被，及也。何以合之？谓何以皆合于五脏也。）岐伯曰∶五脏者，故得
六腑与为表里，经络支节各生虚实，其病所居，随而调之。（脏腑相为表里，故为十二经。经络各生枝节，故为三百六十
五节。气脉贯通，故皆合于五脏。其间各生虚实，则病有所居，随其所在皆可调之如下文也。）病在脉，调之血；（脉者
血之府，脉实血实，脉虚血虚，故脉病者当调血也。）病在血，调之络；（《痈疽篇》曰∶血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，
而后注于经脉。《百病始生篇》曰∶阳络伤则血外溢，阴络伤则血内溢。《本论》曰∶孙络外溢则经有留血。故病在血者
当调之络也。）病在气，调之卫；（卫主阳气也。）病在肉，调之分肉；（随所在而取于分肉之间也。）病在筋，调之筋；（察
其缓急，熨刺之也。）病在骨，调之骨。（此二节如《终始篇》曰∶手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。
在骨守骨，在筋守筋。是虽以手为言，然凡病之在筋在骨者，可于此而类求矣。又筋痹、肌痹、骨痹义，详针刺类五十。）
燔针劫刺其下及与急者。（此调筋病法也。筋寒则急，故以燔针劫刺之。燔针义，又见本类后六十九。燔音烦。）病在骨，
针药熨。（病在骨者其气深，故必 针刺之，及用辛热之药熨而散之。按∶上节言燔针者，盖纳针之后，以火燔之使暖
也，此言 针者，用火先赤其针而后刺之，不但暖也，寒毒固结，非此不可。但病有浅深，故圣人用分微甚耳。 刺义
见针刺类五。 音翠。）病不知所痛，两跷为上。（病不知所痛者，如痹论所云，详本类后六十七。两跷者，阳跷脉出足
太阳之申脉，阴跷脉出足少阴之照海。俱当取之，故曰为上。）身形有痛，九候莫病，则缪刺之。（形体有痛而大经之九
候莫病者，病不在经而在络也。宜缪刺之者，刺络穴也。左痛刺右，右痛刺左。）痛在于左而右脉病者，巨刺之。（身有
所痛而见于脉者，病在经也。巨刺者，刺经穴也。亦左痛刺右，右痛刺左。巨刺缪刺义，详针刺类三十。）必谨察其九候，
针道备矣。（病之在血气经络筋骨分肉之间者，总不出三部九候之外，察得其详而无失，针道尽之矣。）



<目录>十四卷\疾病类

二十一、虚实之反者病

属性：（《素问·刺志论》全）
黄帝问曰∶愿闻虚实之要。岐伯对曰∶气实形实，气虚形虚，此其常也，反此者病。（形立于外，气充于内，形气相
合，是谓和平。故气实者形实，气虚者形虚，此禀赋之常也。若形气相反，则偏虚偏实之病生矣。）谷盛气盛，谷虚气虚，
此其常也。反此者病。（人受气于谷，谷入于胃以传于肺，五脏六腑皆以受气，此气生于谷也，是谓谷气。故谷气盛衰，
候当相应，不应则为病矣。）脉实血实，脉虚血虚，此其常也，反此者病。（脉之盛衰者，所以候血气之虚实也。故脉之
与血，相应者为常，不相应者反而病也。）帝曰∶如何而反？岐伯曰∶气虚身热，此谓反也。（此以下即所以释上文也。
气虚者阳虚也，当为身寒，而反病热者，阴气虚于内，阳邪盛于外也。形气相逆，故谓之反。按∶下文云气盛身寒，得
之伤寒，则此节亦当有气盛身寒四字，必脱简也。）谷入多而气少，此谓反也。（二阳有余，三阴不足也。）谷不入而气多，
此谓反也。（胃腑受邪，及于肺也。）脉盛血少，此谓反也。脉少血多，此谓反也。（脉盛血少者，阳实阴虚也。脉少血多
者，阳虚阴实也。）气盛身寒，得之伤寒。气虚身热，得之伤暑。（气盛身寒，得之伤寒者，寒伤形也。气虚身热，得之
伤暑者，暑伤气也。愚按∶《热论篇》曰∶人之伤于寒也，则为病热。本节复以身寒者为伤寒，身热者为伤暑，其说若乎
相反。不知四时皆有伤寒，而伤暑惟在夏月，病不同时者，自不必辨。惟于夏至之后，有感寒暑而同时为病者，则不可
不察其阴阳也。盖阴邪中人，则寒集于表，气聚于里，故邪气盛实而身本因寒也。暑邪中人，则热触于外，气伤于中，
故正气疲困而因热无寒也。此夏月寒暑之明辨，故以二者并言于此，非谓凡患伤寒者，皆身寒无热也。）谷入多而气少者，
得之有所脱血，湿居下也。（谷入多者，胃热善于消谷也。脱血者，亡其阴也。湿居下者，脾肾之不足，亦阴虚也。阴虚
则无气，故谷虽入多而气则少也。）谷入少而气多者，邪在胃及与肺也。（邪在胃则不能食，故谷入少。邪在肺则息喘满，
故气多。）脉小血多者，饮中热也。（脉小者血应少，而反见其多，必或酒或饮，中于热而动之也。）脉大血少者，脉有风
气，水浆不入，此之谓也。（风为阳邪，居于脉中，故脉大。水浆不入，则中焦无以生化，故血少。）夫实者气入也，虚
者气出也。（此下言虚实寒热之因，用针补泻之法也。气入者充满于内，所以为实。气出者漏泄于中，所以为虚。）气实
者热也，气虚者寒也。（气为阳，气实则阳实，故热。气虚则阳虚，故寒。）入实者右手开针空也，入虚者左手闭针空也。
（入实者，刺实也。以右手持针，摇大其道，是右手开针空也。入虚者，刺虚也。出针之后，以左手推阖其门，是左手
闭针空也。开则邪气去，故实者可泻；闭则神气存，故虚者可补也。空，孔同。）



<目录>十四卷\疾病类

二十二、五实五虚死

属性：（《素问·玉机真藏论》 附∶虚损治法）
黄帝曰∶余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰∶五实死，五虚死。（五实者，五脏之实也。五虚者，五脏之虚也。
五实五虚具者皆死。然气虚至尽，尽而死者，理当然也。若五实者，何以亦死？盖邪之所凑，其气必虚，不脱不死，仍
归于气尽耳。故愚谓邪无不足，正无有余，实有假实，虚则真虚也。）帝曰∶愿闻五实五虚。岐伯曰∶脉盛，皮热，腹胀，
前后不通，闷瞀，此谓五实。（实者，邪气盛实也。脉盛者，心所主也。皮热者，肺所主也。腹胀者，脾所主也。前后不
通，肾开窍于二阴也。闷瞀者，肝脉贯膈，气逆于中也。瞀，茂、务二音，昏闷也，一曰目不明。）脉细，皮寒，气少，
泄利前后，饮食不入，此谓五虚。（虚者，正气虚也。脉细，心虚也。皮寒，肺虚也。气少，肝虚也。泄利前后，肾虚也。
饮食不入，脾虚也。）帝曰∶其时有生者何也？岐伯曰∶浆粥入胃，泄注止，则虚者活；（治之者，能使浆粥入胃则脾渐
苏，泄注止则肾渐固，根本气回，故虚者活也。）身汗得后利，则实者活。此其候也。（得身汗则表邪解，得后利则里邪
除，内外通和，故实者活也。愚按∶病有虚实者，虚因正气不足，实因邪气有余也。凡外入之病多有余，如六气所感，
饮食所伤之类也。内出之病多不足，如七情伤气，劳欲伤精之类也。凡实者宜泻，如《经》曰寒者热之，热者寒之，坚
者削之，客者除之，结者散之，留者攻之，溢者行之，强者泻之之属，皆用泻之法也。凡虚者宜补，如云散者收之，燥
者润之，急者缓之，脆者坚之，衰者补之，劳者温之，损者益之，惊者平之之属，皆用补之法也。虚实之治，大概如此。
第当今之人，实者无几而虚者七八。病实者，其来速，其去亦速，故其治易。病虚者，损伤有渐，不易复元，故其治难。
治实者但知为少壮新邪，则可攻可拔，犹无足虑。治虚者，但察其根本有亏，则倏忽变幻，可无虑乎？凡治实之法，外
有余可散其表，内有余可攻其里，气有余可行其滞，血有余可逐其瘀，方治星罗，可无赘也。惟虚损之治，在法有未尽
者，不得不详其要焉。夫人之虚损，有先天不足者，有后天不足者。先天者由于禀受，宜倍加谨慎，急以后天人事培补
之，庶可延年，使觉之不早而慢不为意，则未有不夭折者矣。后天者由于劳伤，宜速知警省，即以情性药食调摄之，使
治之不早而迁延讳疾，则未有不噬脐者矣。凡劳伤之辨，劳者劳其神气，伤者伤其形体。如喜怒思虑则伤心，忧思悲哀
则伤肺，是皆劳其神气也。饮食失度则伤脾，起居不慎则伤肝，色欲纵肆则伤肾，是皆伤其形体也。凡损其肺者伤其气，
为皮焦而毛 ，损其心者伤其神，为血脉少而不营于脏腑，此自上而伤者也。损其肝者伤其筋，为筋缓不能自收持，损
其肾者伤其精，为骨髓消减，痿弱不能起，此自下而伤者也。损其脾者伤其仓廪之本，为饮食不为肌肤，此自中而伤者
也。夫心肺损而神色败，肝肾损而形体痿，脾胃损而饮食不化，感此病者，皆损之类也。《难经》曰∶损其肺者益其气，
损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精，此治损之法也。然所损虽分五
脏，而五脏所藏则无非精与气耳。夫精为阴，人之水也；气为阳，人之火也。水火得其正，则为精为气；水火失其和，
则为热为寒。此因偏损，所以致有偏胜。故水中不可无火，无火则阴胜而寒病生；火中不可无水，无水则阳胜而热病起。
但当详辨阴阳，则虚损之治无余义矣。如水亏者，阴虚也，只宜大补真阴，切不可再伐阳气；火虚者，阳虚也，只宜大
补元阳，切不可再伤阴气。盖阳既不足而复伐其阴，阴亦损矣；阴已不足而再伤其阳，阳亦亡矣。夫治虚治实本自不同，
实者阴阳因有余，但去所余，则得其平；虚者阴阳有不足，再去所有，则两者俱败，其能生乎？故治虚之要，凡阴虚多
热者，最嫌辛燥，恐助阳邪也；尤忌苦寒，恐伐生阳也；惟喜纯甘壮水之剂，补阴以配阳，则刚为柔制，虚火自降，而
阳归乎阴矣。阳虚多寒者，最嫌凉润，恐助阴邪也；尤忌辛散，恐伤阴气也；只宜甘温益火之品，补阳以配阴，则柔得
其主，沉寒自敛，而阴从乎阳矣。是以气虚者宜补其上，精虚者宜补其下，阳虚者宜补而兼暖，阴虚者宜补而兼清，此
固阴阳之治辨也。其有气因精而虚者，自当补精以化气；精因气而虚者，自当补气以生精。又如阳失阴而离者，非补阴
何以收散亡之气？水失火而败者，非补火何以苏随寂之阴？此又阴阳相济之妙用也。故善补阳者，必于阴中求阳，则阳
得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。故以精气分阴阳，则阴阳不可离；以寒热分阴
阳，则阴阳不可混。此又阴阳邪正之离合也。知阴阳邪正之治，则阴阳和而生道得矣。经曰∶不能治其虚，何问其余？
即此之谓。）



<目录>十四卷\疾病类

二十三、病气一日分四时

属性：（《灵枢·顺气一日分为四时篇》）
黄帝曰∶夫百病之所始生者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得藏而有名，余知其然也。
夫百病者，多以旦慧昼安、夕加夜甚何也？（燥湿寒暑风雨，外感也。阴阳喜怒饮食居处，内伤也。气合而有形，脉证
可据也。得藏而有名，表里可察也。虽病有不同，而多以旦慧昼安、夕加夜甚者，诸病皆相类也。）岐伯曰∶四时之气使
然。黄帝曰∶愿闻四时之气。岐伯曰∶春生夏长，秋收冬藏，是气之常也。（春之生，阳气升也。夏之长，阳气盛也。秋
之收，阳气降也。冬之藏，阳气伏也。是气之常，皆以阳气为言也。）人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，
日入为秋，夜半为冬。（天地之交，四时之序，惟阴阳升降而尽之矣。自子之后，太阳从左而升，升则为阳；自午之后，
太阳从右而降，降则为阴。大而一岁，小而一日，无不皆然，故一日亦分四时也。）朝则人气始生，病气衰，故旦慧。日
中人气长，长则胜邪，故安。夕则人气始衰，邪气始生，故加。夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。（朝时太阳在寅
卯，自下而上，在人应之，阳气正升，故病气衰而旦慧。日中太阳在巳午，自东而中，在人应之，阳气正盛，故能胜邪
而昼安。夕时太阳在申酉，由中而昃，在人应之，阳气始衰，故邪气渐盛而暮加重。夜半太阳在戌亥，自上而降，在人
应之，阳气伏藏，邪气正盛，故夜则甚。盖邪气之轻重，由于正气之盛衰。正气者，阳气也。升则从阳，从阳则生；降
则从阴，从阴则死。天人之气，一而已矣。）黄帝曰∶其时有反者何也？（反，谓不应前说也。）岐伯曰∶是不应四时之
气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。（不应四时之气者，以脏气独主其病，有所胜所不
胜也。所不胜者，如脾病畏木，肺病畏火，肾病畏土，肝病畏金，心病畏水，值其时日，故病必甚也。所胜时者，如脾
病喜火土，肺病喜土金，肾病喜金水，肝病喜水木，心病喜木火，值其时日，故病当起也。）黄帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶
顺天之时而病可与期，顺者为工，逆者为粗。帝曰∶善。（顺天之时者，因时气之盛衰，知阴阳之虚实，故病之凶吉可期，
此明哲之事也。彼粗工者，以是作非，以标作本，但有逆之而已，又恶足以知此？）



<目录>十四卷\疾病类

二十四、五脏病气法时

属性：（《素问·藏气法时论》）
黄帝问曰∶合人形以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。岐伯对曰∶五行者，金木水火
土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。帝曰∶愿卒闻之。（五行之道，当其王
则为贵，当其衰则为贱。间甚，即轻重之谓。卒，尽也。）岐伯曰∶肝主春，（木脏也。）足厥阴、少阳主治，（厥阴肝，
乙木也。少阳胆，甲木也。二脏相为表里，故治同。）其日甲乙。（甲为阳木，乙为阴木，皆东方之干，内应肝胆，即年
月日时无不皆然。他彼此。）肝苦急，急食甘以缓之。（肝为将军之官，其志怒，其气急，急则自伤，反为所苦，故宜食
甘以缓之，则急者可平，柔能制刚也。）病在肝，愈于夏；（夏属火，木所生也。肝木畏金，火能平之。子制其鬼，故愈。
余同。）夏不愈，甚于秋；（胜己者也。）秋不死，持于冬；（得母气以养之，生我者也，故可执持无害矣。余持同。）起于
春。（木王之时也。）禁当风。（风气通于肝，故禁之勿犯。）肝病者，愈在丙丁；（同前夏气，能制胜己者也。）丙丁不愈，
加于庚辛；（同前秋气，金伐木也。）庚辛不死，持于壬癸；（同前冬气，得所生也。）起于甲乙。（同前春气，逢其王也。）
肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。（平旦寅卯，木王时也，故爽慧。下晡申酉，金之胜也，故加甚。夜半亥子，木得生
也，故安静。晡，卑姑切。）肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。（木不宜郁，故欲以辛散之。顺其性者为补，
逆其性者为泻，肝喜散而恶收，故辛为补、酸为泻。此下五脏补泻之味，与《至真要大论》主客正味义同，详运气类三
十。）
心主夏，（火脏也。）手少阴、太阳主治，（少阴心，丁火也。太阳小肠，丙火也。二脏表里，故治同。）其日丙丁。（丙
为阳火，丁为阴火，南方之干也。）心苦缓，急食酸以收之。（心藏神，其志喜，喜则气缓而心虚神散，故宜食酸以收之。）
病在心，愈在长夏；（长夏土，火之子也。）长夏不愈，甚于冬；（火不胜水也。）冬不死，持于春；（火得所生也。）起于
夏。（火之王也。）禁温食热衣。（恐助火邪也。）心病者，愈在戊己；（应长夏也。）戊己不愈，加于壬癸；（应冬气也。）
壬癸不死，持于甲乙；（应春气也。）起于丙丁。（应夏气也。）心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。（日中巳午，火王时也，
故慧。夜半亥子，水之胜也，故甚。平旦寅卯，火得生也，故静。）心欲 ，急食咸以 之，用咸补之，甘泻之，（心火
太过则为躁越，故急宜食咸以 之，盖咸从水化，能相济也。心欲 ，故以咸 为补。心苦缓，故以甘缓为泻。
、软同）
脾主长夏，（土脏也。）足太阴、阳明主治，（阳明胃，太阴脾，戊己土也。表里治同。）其日戊己。（戊为阳土，己为
阴土，中宫之干也。）脾苦湿，急食苦以燥之。（脾以运化水谷，制水为事，湿胜则反伤脾土，故宜食苦温以燥之。）病在
脾，愈在秋；（秋属金，土之子也。）秋不愈，甚于春；（土不胜木也。）春不死，持于夏；（土得火生也。）起于长夏。（土
之王也。）禁温食饱食，湿地濡衣。（温言非热，防滞也。湿地濡衣，阴寒也。皆能病脾，故当禁之。）脾病者，愈在庚辛；
（应愈在秋也。）庚辛不愈，加于甲乙；（应甚于春也。）甲乙不死，持于丙丁；（应持于夏也。）起于戊己。（应起于长夏
也。）脾病者，日 慧，日出甚，下晡静。（日昃曰 ，未土王也，故慧。日出寅卯，木胜土也，故甚。下晡申酉，其子
乡也，故静。 音迭。）脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。（脾贵充和温浓，其性欲缓，故宜食甘以缓之。脾
喜甘而恶苦，故苦为泻、甘为补也。）
肺主秋，（金脏也。）手太阴、阳明主治，（太阴肺，辛金也。阳明大肠，庚金也。表里治同。）其日庚辛。（庚为阳金，
辛为阴金，西方之干也。）肺苦气上逆，急食苦以泄之。（肺主气，行治节之令，气病则上逆于肺，故宜急食苦以泄之。）
病在肺，愈在冬，（金之子乡也。）冬不愈，甚于夏；（金所不胜也。）夏不死，持于长夏；（金气得生也。）起于秋。（金气
王也。）禁寒饮食寒衣。（形寒饮冷则伤肺也。）肺病者，愈在壬癸；（应愈在冬也。）壬癸不愈，加于丙丁；（应甚于夏也。）
丙丁不死，持于戊己；（应持于长夏也。）起于庚辛。（应起于秋也。）肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。（下晡金王，故
慧。日中火胜之，故甚。夜半水乡，则子能制邪，故静。）肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。（肺应秋，气主
收敛，故宜食酸以收之。肺气宜聚不宜散，故酸收为补，辛散为泻。）
肾主冬，（水脏也。）足少阴、太阳主治，（少阴肾，癸水也。太阴膀胱，壬水也。表里治同。）其日壬癸。（壬为阳水，
癸为阴水，北方之干也。）肾苦燥，急食辛以润之，开腠理，致津液，通气也。（肾为水脏，藏精者也，阴病者苦燥，故
宜食辛以润之。盖辛从金化，水之母也。其能开腠理致津液者，以辛能通气也。水中有真气，惟辛能达之，气至水亦至，
故可以润肾之燥。）病在肾，愈在春；（水之子乡也。）春不愈，甚于长夏；（水不胜土也。）长夏不死，持于秋；（水得生
也。）起于冬。（水所王也。）禁犯 HT 热食温灸衣。 HT ，烧爆之物也。肾恶燥烈，故当禁此。 音翠。HT 音哀。）
肾病者，愈在甲乙；（应愈在春也。）甲乙不愈，甚于戊己；（应甚于长夏也。）戊己不死，持于庚辛；（应持于秋也。）起
于壬癸。（应起于冬也。）肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。（夜半水王，故慧。四季土胜之，故甚。下晡金王，水得所
生，故静。）肾欲坚，急食苦以坚之，用苦补之，咸泻之。（肾主闭藏，气贵周密，故肾欲坚，宜食苦以坚之也。苦能坚，
故为补。咸能 坚，故为泻。）
夫邪气之客于身也，以胜相加，（此下总结上文愈甚持起之由然也。凡内伤外感之加于人者，皆曰邪气。外感六气，
盛衰有持，内伤五情，间甚随藏，必因胜以侮不胜，故曰以胜相加也。）至其所生而愈，（我所生也，以时而言。下同。）
至其所不胜而甚，（我不胜彼，被克者也。）至于所生而持，（生我之时也。）自得其位而起。（自王之时也。）必先定五脏
之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。（欲知时气逆顺，必须先察脏气，欲察脏气，必须先定五脏所病之脉，如肝主弦，
心主钩，肺主毛，肾主石，脾主代，脉来独至，全无胃气，则其间甚死生之期，皆可得而知之，如上文所论者是矣。）
肝色青，宜食甘，粳米牛肉枣葵皆甘。（此承上文肝苦急，急食甘以缓之等义，而详言其所宜之味也。）心色赤，宜
食酸，小豆犬肉李韭皆酸。（心苦缓，故宜此酸物以收之也。）肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦。（肺苦气上逆，故宜此
苦物以泄之也。薤音械，根白如小蒜，《尔雅翼》云∶似韭而无实。）脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。（咸从水化，
其气入肾，脾宜食咸者，以肾为胃关，胃与脾合，咸能润下，利其关窍，胃关利则脾气运，故宜食之。上文云∶脾苦湿，
急食苦以燥之。此复言咸者，盖咸之利湿，与苦之泻者，各有宜也。故诸脏皆同前，惟此独异耳。藿，豆叶羹也。）肾色
黑，宜食辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。（肾苦燥，故宜此辛物以润之也。黄黍即糯小米，北方谓之黄米。）辛散，酸收，甘缓，
苦坚，咸软。（此总言五味之用，药食皆然也。）毒药攻邪，（药以治病，因毒为能，所谓毒者，以气味之有偏也。盖气味
之正者，谷食之属是也，所以养人之正气。气味之偏者，药饵之属是也，所以去人之邪气。其为故也，正以人之为病，
病在阴阳偏胜耳。欲救其偏，则惟气味之偏者能之，正者不及也。如《五常政大论》曰∶大毒治病，十去其六；常毒治
病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九。是凡可辟邪安正者，均可称为毒药，故曰毒药攻邪也。）五
谷为养，（养生气也。）五果为助，（助其养也。）五畜为益，（益精血也。）五菜为充，（实脏腑也。）气味合而服之，以补
精益气。（《阴阳应象大论》曰∶阳为气，阴为味。味归形，气归精。又曰∶形不足者温之以气，精不足者补之以味。故
气味和合，可以补精益气。）此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或缓或急，或坚或软，四时五脏，病随五味
所宜也。（此总结上文，五脏之气，四时之用，各有所利；然变出不常，则四时五脏，因病而药，五味当随所宜也。



<目录>十五卷\疾病类

二十五、宣明五气

属性：（《素问·宣明五气篇》全）
五味所入∶酸入肝，（酸化从木也。）辛入肺，（辛化从金也。）苦入心，（苦化从火也。）咸入肾，（咸化从水也。）甘
入脾，（甘化从土也。）是谓五入。（五味各从其类，同气相求也。《九针论》仍有淡入胃一句。）
五气所病∶心为噫，（噫，嗳气也。遍考《本经》，绝无嗳气一证，而惟言噫者，盖即此也。按《九针论》曰∶心为
噫。《刺禁论》曰∶刺中心，一日死，其动为噫。《痹论》曰∶心痹者，嗌干善噫。是皆言噫出于心也。然《诊要经终论》
曰∶太阴终者，善噫善呕。《脉解篇》曰∶太阴所谓上走心为噫者，阴盛而上走于阳明，阳明络属心，故曰上走心为噫也。
《口问篇》曰∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。由此观之，是心脾胃三脏皆有是证，盖由火土之郁，
而气有不得舒伸，故为此证。噫，伊芳、隘二音。《释义》曰∶饱食息也。《礼记》注曰∶不寤之声。）肺为咳，（肺主气，
其属金，邪挟金声，故病为咳。咳，康益切。）肝为语，（问答之声曰语，语出于肝，象木有枝条，多委曲也。）脾为吞，
（脾受五味，故为吞。象土包容，为物所归也。）肾为欠、为嚏，（欠，呵欠也。嚏，喷嚏也。阳未静而阴引之，故为欠。
阳欲达而阴发之，故为嚏。阴盛于下，气化于水，所以皆属乎肾。故凡阳盛者不欠，下虚者无嚏，其由于肾也可知。欠、
嚏二义，具《口问篇》，详本类后七十九。嚏音帝。）胃为气逆、为哕、为恐，（胃为水谷之海，胃有不和，则为气逆。哕，
呃逆也，胃中有寒则为哕。恐，肾之志也，胃属土，肾属水，土邪伤肾则为恐，故皆涉于胃也。哕，于决切。详义见针
刺类五十三。）大肠、小肠为泄，（大肠为传道之府，小肠为受盛之府，小肠之清浊不分，则大肠之传道不固，故为泄利。）
下焦溢为水，（下焦为分注之所，气不化则津液不行，故溢于肌肉而为水。）膀胱不利为癃，不约为遗溺，（膀胱为津液之
腑，其利与不利皆由气化。有邪实膀胱，气不通利而为癃者；有肾气下虚，津液不化而为癃者，此癃闭之有虚实也。若
下焦不能约束而为遗溺者，以膀胱不固，其虚可知。然《本输篇》曰∶三焦者，太阳之别也，并太阳之正，入络膀胱，
约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。盖三焦为中渎之腑，水道之所由出，故三焦亦属膀胱也。癃，良中切。溺，娘料切。）胆
为怒，（怒为肝志而胆亦然者，肝胆相为表里，其气皆刚，而肝取决于胆也。）是谓五病。（脏腑各五也。）
五精所并∶精气并于心则喜，（并，聚也，精气五脏各有所藏也。并于心者，火之气也。气并于心则神有余，故其志
为喜。然《本神篇》曰∶肺喜乐无极则伤魄。正以心火实而乘肺金也。）并于肺则悲，（气并于肺则乘肝而为悲，肝之虚
也。《本神篇》曰∶肝悲哀动中则伤魂。）并于肝则忧，（气并于肝，则乘脾而为忧，脾之虚也。《本神篇》曰∶脾忧愁不
解则伤意。）并于脾则畏，（气并于脾，则脾实乘肾，故为畏。《本神篇》曰∶恐惧而不解则伤精。）并于肾则恐，（气并于
肾而乘心之虚，则为恐。《本神篇》曰∶心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失。）是谓五并，虚而相并者也。（脏气有不足，
则胜气得相并也。《九针论》曰∶五精之气并于脏也。）
五脏所恶∶心恶热，（心本属火，过热则病，故恶热。）肺恶寒，（肺属金而主皮毛，金寒则病，故恶寒。）肝恶风，（肝
属木，其应风，感风则伤筋，故恶风。）脾恶湿，（脾属土，其应湿，湿胜则伤肌肉，故恶湿。）肾恶燥，（肾属水而藏精，
燥胜则伤精，故恶燥）。是谓五恶。
五脏化液∶心为汗，（心主血，汗则血之余也。）肺为涕，（涕出于鼻，肺之窍也。）肝为泪，（泪出于目，肝之窍也。）
脾为涎，（涎出于口，脾之窍也。）肾为唾，（唾生于舌下，足少阴肾脉循喉咙挟舌本也。）是谓五液。
五味所禁∶辛走气，气病无多食辛；（辛能散气也。）咸走血，血病无多食咸；（血得咸则凝结不流也。《五味论》曰∶
血与咸相得则凝。详气味类三。）苦走骨，骨病无多食苦；（苦性沉降，阴也；骨属肾，亦阴也。骨得苦，则沉阴益甚，
骨重难举矣，故骨病者禁苦。《五味论》曰∶苦走骨，多食之令人变呕。上二节，按《九针论》曰∶苦走血，病在血，无
食苦；咸走骨，病在骨，无食咸。与此稍异，盖火化苦，故走血，水化咸，故走骨，义亦当然也。）甘走肉，肉病无多食
甘；（甘能缓中，善生胀满，故肉病者无多食甘。《五味论》曰∶甘走肉，多食之令人 心， ，美本切。）酸走筋，筋病
无多食酸；（酸能收缩，故病在筋者无多食酸。《五味论》曰∶酸走筋，多食之令人癃。）是谓五禁，无令多食。（《九针论》
曰∶口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。）
五病所发∶阴病发于骨，（骨属肾，肾者阴中之阴也。）阳病发于血，（血属心，心者阳中之阳也。）阴病发于肉，（肉
属脾，脾者阴中之至阴也。）阳病发于冬，（阴胜则阳病也。）阴病发于夏，（阳胜则阴病也。）是谓五发。（按∶《九针论》
尚有以味发于气一句，盖食入于阴，则长气于阳，故味发于气也。）
五邪所乱∶邪入于阳则狂，（邪入阳分，则为阳邪，邪热炽盛，故病为狂。《生气通天论》曰∶阴不胜其阳，则脉流
薄疾，并乃狂。）邪入于阴则痹，（邪入阴分，则为阴邪，阴盛则血脉凝涩不通，故病为痹，《寿夭刚柔篇》曰∶病在阴命
曰痹。《九针论》曰∶邪入于阴，则为血痹。）搏阳则为巅疾，（搏，击也。巅，癫也。邪搏于阳，则阳气受伤，故为癫疾。
上文言邪入于阳则狂者，邪助其阳，阳之实也。此言搏阳则为巅疾者，邪伐其阳，阳之虚也。故有为狂为巅之异。《九针
论》曰∶邪入于阳，转则为癫疾。言转入阴分，故为癫也。）搏阴则为喑，（邪搏于阴，则阴气受伤，故声为喑哑。阴者，
五脏之阴也。盖心主舌，而手少阴心脉上走喉咙系舌本；手太阴肺脉循喉咙；足太阴脾脉上行结于咽，连舌本，散舌下；
足厥阴肝脉循喉咙之后上入颃颡，而筋脉络于舌本；足少阴肾脉循喉咙系舌本，故皆主病喑也。《九针论》曰∶邪入于阴，
转则为喑。言转入阳分则气病，故为喑也。按∶《难经》曰∶重阳者狂，重阴者癫。巢元方曰∶邪入于阴则为癫。王叔和
云∶阴附阳则狂，阳附阴则癫。孙思邈曰∶邪入于阳则为狂，邪入于阴则为血痹。邪入于阳，传则为癫痉；邪入于阴，
传则为痛喑。此诸家之说虽若不同，而意不相远，皆可参会其义。）阳入之阴则静，（阳敛则藏，故静。）阴出之阳则怒，
（阴发则躁，故怒。）是谓五乱。
五邪所见∶春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，（五脉互胜，病胜藏也，故曰五邪。）名曰
阴出之阳，病善怒不治，（《阴阳别论》曰∶所谓阴者，真藏也。所谓阳者，胃脘之阳也。凡此五邪，皆以真藏脉见而胃
气绝，故曰阴出之阳。阴盛阳衰，土败木贼，故病当善怒，不可治也。真藏义，详脉色类二十六七。）是谓五邪皆同，命
死不治。（此明五脉皆然也。）
五脏所藏∶心藏神，（精气之灵明也。《本神篇》曰∶两精相搏谓之神。）肺藏魄，（精气之质地也。《本神篇》曰∶并
精而出入者谓之魄。）肝藏魂，（神气之佐辅也。（《本神篇》曰∶随神往来者谓之魂。）脾藏意，（神有所注者也。《本神篇》
曰∶心有所忆谓之意。）肾藏志，（意有专一者也。《本神篇》曰∶意之所存谓之志。《九针论》曰∶肾藏精、志也。）是谓
五脏所藏。（五义俱详藏象类九。）
五脏所主∶心主脉，（心主血脉，应火之动而营运周身也。）肺主皮，（肺主皮毛，应金之坚而保障全体，捍御诸邪也。）
肝主筋，（肝主筋膜，应木之柔而联系关节也。）脾主肉，（脾主肌肉，应土之浓而蓄养万物也。）肾主骨，（肾主骨髓，应
水石之沉而为立身之干，为万化之原也。）是谓五主。
五劳所伤∶久视伤血，（久视则劳神，故伤血，《营卫生会篇》曰∶血者神气也。）久卧伤气，（久卧则阳气不伸，故
伤气。）久坐伤肉，（久坐则血脉滞于四体，故伤肉。）久立伤骨，（立者之劳在骨也。）久行伤筋，（行者之劳在筋也。）是
谓五劳所伤。
五脉应象∶肝脉弦，（软弱而滑，端直以长，其应春。）心脉钩，（来盛去衰，外实内虚，其应夏。）脾脉代，（代，更
代也。脾脉和软，分王四季，如春当和软而兼弦，夏当和软而兼钩，秋当和软而兼毛，冬当和软而兼石，随时相代故曰
代，此非中止之谓。详按在脉色类四。）肺脉毛，（脉来浮虚，轻如毛羽，其应秋。）肾脉石，（沉坚如石，其应冬。）是谓
五脏之脉。（按∶《九针论》有与本篇稍异者，悉已采附前注中，其他相同之文，俱不重载。）



<目录>十五卷\疾病类

二十六、情志九气

属性：（《素问·举痛论》）
帝曰∶余知百病生于气也，（气之在人，和则为正气，不和则为邪气。凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而至，故百
病皆生于气。）怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九
气不同，何病之生？（炅，居永切，热也。）岐伯曰∶怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。（怒，肝志也。怒动于肝，
则气逆而上，气逼血升，故甚则呕血。肝木乘脾，故为飧泄。肝为阴中之阳，气发于下，故气上矣。及飧泄三字，《甲乙
经》作食而气逆，于义亦妥。飧音孙。）喜则气和志达，荣卫通利，故气缓矣。（气脉和调，故志畅达。荣卫通利，故气
徐缓。然喜甚则气过于缓而渐至涣散，故《调经论》曰∶喜则气下。《本神篇》曰∶喜乐者，神惮散而不藏。义可知也。）
悲则心系急，肺布叶举而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。（悲生于心则心系急，并于肺则肺叶举，故《宣明
五气篇》曰，精气并于肺则悲也。心肺俱居膈上，故为上焦不通。肺主气而行表里，故为营卫不散。悲哀伤气，故气消
矣。）恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。（恐惧伤肾则伤精，故致精却。却者，退也。精却
则升降不交，故上焦闭。上焦闭则气归于下，病为胀满而气不行，故曰恐则气下也。《本神篇》曰∶忧愁者，气闭塞而不
行。恐惧者，神荡惮而不收。）寒则腠理闭，气不行，故气收矣。（腠，肤腠也。理，肉理也。寒束于外则玄府闭密，阳
气不能宣达，故收敛于中而不得散也。）炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。（热则流通，故腠理开。阳从汗散，
故气亦泄。）惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。（大惊卒恐，则神志散失，血气分离，阴阳破散，故气乱
矣。）劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣。（疲劳过度，则阳气动于阴分，故上奔于肺而为喘，外达于表而为汗。阳动
则散，故内外皆越而气耗矣。）思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。（思之无已，则系恋不释，神留不
散，故气结也。愚按∶世有所谓七情者，即本经之五志也。五志之外，尚余者三。总之曰∶喜怒思忧恐惊悲畏，其目有
八，不止七也。然情虽有八，无非出于五脏。如《阴阳应象大论》曰∶心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志
为忧，肾在志为恐。此五脏五志之分属也。至若五志有互通为病者，如喜本属心，而有曰肺喜乐无极则伤魄，是心肺皆
主于喜也。盖喜生于阳，而心肺皆为阳脏，故喜出于心而移于肺，所谓多阳者多喜也。又若怒本属肝，而有曰胆为怒者，
以肝胆相为表里，肝气虽强而取决于胆也。有曰血并于上，气并于下，心烦惋善怒者，以阳为阴胜，故病及于心也。有
曰肾盛怒而不止则伤志，有曰邪客于足少阴之络、令人无故善怒者，以怒发于阴而侵乎肾也。是肝胆心肾四脏皆能病怒，
所谓多阴者多怒，亦曰阴出之阳则怒也。又若思本属脾，而此曰思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。
盖心为脾之母，母气不行则病及其子，所以心脾皆病于思也。又若忧本属肺，而有曰心之变动为忧者，有曰心小则易伤
以忧者，盖忧则神伤，故伤心也。有曰精气并于肝则忧者，肝胜而侮脾也。有曰脾忧愁而不解则伤意者，脾主中气，中
气受抑则生意不伸，故郁而为忧。是心肺肝脾四脏，皆能病于忧也。又若恐本属肾，而有曰恐惧则伤心者，神伤则恐也。
有曰血不足则恐，有曰肝虚则恐者，以肝为将军之官，肝气不足，则怯而恐也。有曰恐则脾气乘矣，以肾虚而脾胜之也。
有曰胃为气逆为哕为恐者，以阳明土胜，亦伤肾也。是心肾肝脾胃五脏皆主于恐而恐则气下也。五志互病之辨，既详如
上。此外尚有病悲者，如曰肝悲哀动中则伤魂，悲伤于肝也。有曰精气并于肺则悲，有曰悲则肺气乘矣，亦金气伤肝也。
有曰心虚则悲，有曰神不足则悲，有曰悲哀太甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血者，皆悲伤于心也。
此肝肺心三脏皆病于悲而气为之消也。有病为惊者，曰东方色青，入通于肝，其病发惊骇，以肝应东方风木，风主震动
而连乎胆也。有曰阳明所谓甚则厥，闻木音则惕然而惊者，肝邪乘胃也。有曰惊则心无所倚，神无所归者，心神散失也。
此肝胆胃心四脏皆病于惊而气为之乱也。有病为畏者，曰精气并于脾则畏，盖并于脾则伤于肾，畏由恐而生也。由此言
之，是情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。故《本神篇》曰∶心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧
自失。《邪气脏腑病形篇》曰∶忧愁恐惧则伤心。《口问篇》曰∶悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。可见心为五脏
六腑之大主，而总统魂魄，兼该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所
以五志惟心所使也。设能善养此心而居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物而不争，与时变化而无我，则志意和，
精神定，悔怒不起，魂魄不散，五脏俱安，邪亦安从奈我哉？）



<目录>十五卷\疾病类

二十七、八风五风四时之病

属性：（《素问·金匮真言论》）
黄帝问曰∶天有八风，经有五风，何谓？（经，经脉也。八风，八方之风也，出《九宫八风篇》。五风，五脏之风也，
出《风论》。）岐伯对曰∶八风发邪，以为经风，触五脏，邪气发病。（八风不得其正，则发为邪气，其中于人，则入为五
经之风，特以所伤之异，故名亦异耳。风自外入，则循经而触于五脏，故发病也。）所谓得四时之胜者，春胜长夏，长夏
胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春，所谓四时之胜也。（春木，夏火，长夏土，秋金，冬水，五时五气，互有克胜。所胜为
邪，则不胜者受之。天之运气，人之藏气，无不皆然。此节义与《六节藏象论》同，详运气类二。）东风生于春，病在肝，
俞在颈项。（上文言四时之胜者能为病，此下言邪气随时之为病也。东风生于春，木气也，故病在肝。春气发荣于上，故
俞应于颈项。）南风生于夏，病在心，俞在胸胁。（火气应于心。心脉循胸出胁，而南方之气主于前，故俞在胸胁。）西风
生于秋，病在肺，俞在肩背。（金之气也，故病在肺。肺居上焦，附近肩背，故俞应焉。）北风生于冬，病在肾，俞在腰
股。（水之气也，故病在肾。腰为肾之府，与股接近，故俞应焉。）中央为土，病在脾，俞在脊。（脊居体中，故应土也。）
故春气者病在头，（阳气上升也。）夏气者病在藏，（在藏言心，心通夏气，为诸藏之主也。）秋气者病在肩背，（肺之应也。）
冬气者病在四肢。（上文北方言在腰股，此言在四肢者，盖腰股属阴，四肢气薄，皆易于受寒者也。）故春善病鼽衄，（风
邪在头也。鼽音求。衄，女六切。）仲夏善病胸胁，（胸胁近心也。）长夏善病洞泄寒中，（风寒犯脾也。）秋善病风疟，（暑
汗不出，风寒袭于肤腠也。）冬善病痹厥。（寒邪在四肢也。）故冬不按跷，春不鼽衄，（按跷，谓按摩肢节以行导引也。
三冬元气伏藏在阴，当伏藏之时而扰动筋骨，则精气泄越，以致春夏秋冬各生其病。故冬宜养藏，则春时阳气虽升，阴
精自固，何有鼽衄及如下文之患？按跷且不可，则冒寒妄劳益可知矣。跷音乔，又极虐切。）春不病颈项，仲夏不病胸胁，
长夏不病洞泄寒中，秋不病风疟，冬不病痹厥飧泄而汗出也。（此节五句亦皆由冬不按跷所致，盖水王则生春木，木王则
生夏火，火王则生长夏土，土王则生秋金，金王则生冬水，故可免四时之病。飧音孙。）夫精者身之本也，故藏于精者，
春不病温。（人身之精，真阴也，为元气之本。精耗则阴虚，阴虚则阳邪易犯，故善病温。此正谓冬不按跷则精气伏藏，
阳不妄升则春无温病，又何虑乎鼽衄颈项等病？）夏暑汗不出者，秋成风疟。此平人脉法也。（夏月伏暑而汗不出，则暑
邪内蓄，以至秋凉凄切之时，寒热相争，乃病风疟。故《热论篇》曰∶暑当与汗皆出勿止也。以上二节，一言冬宜闭藏，
一言夏宜疏泄。冬不藏精则病温，夏不汗泄则病疟。阴阳启闭，时气宜然。此举冬夏言，则春秋在其中矣。凡四时之气，
顺之则安，逆之则病，是即平人之脉法。脉法者，言经脉受邪之由然也。）



<目录>十五卷\疾病类

二十八、风证

属性：（《素问·风论》全）
黄帝问曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，
或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。（风之伤人，若唯一证；及其为变，则或寒或热，或表或里，或在脏腑，或在经
络，无所不至。盖风虽阳邪，气则寒肃，是风之与寒本为同类，但有阴阳之辨耳。《岁露篇》曰∶四时八风之中人也，故
有寒暑，寒则皮肤急而腠理闭，暑则皮肤缓而腠理开。所以病变若此。后人不究其本，而多立风证名目，失其梗概，致
资学人之疑。凡欲辨风者，但当详察此下诸篇之义。疠，癞同，又音利。）岐伯对曰∶风气藏于皮肤之间，内不得通，外
不得泄。（风寒袭于肤腠，则玄府闭封，故内不得通，外不得泄，此外感之始也。）风者善行而数变，腠理开则洒然寒，
闭则热而闷；（风性动，故善行数变。风本阳邪，阳主疏泄，故令腠理开，开则卫气不固，故洒然而寒。若寒胜则腠理闭，
闭则阳气内壅，故烦热而闷。数音朔。）其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人 栗而不能食，名曰寒热。（寒邪伤
阳，则胃气不化，故衰少食饮。热邪伤阴，则津液枯涸，故消瘦肌肉。寒热交作则振寒，故为 栗不食。此上三节，皆
以明风为寒热也。 音秩。）风气与阳明入胃，循脉而上至目内 ，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外
泄而寒，则为寒中而泣出。（风气客于阳明，则内入于胃，胃居中焦，其脉上行系于目系，人肥则腠理致密，邪不得泄，
留为热中，故目黄。人瘦则肌肉疏浅，风寒犯之，阳气易泄，泄则寒中而泣出。此明风气之变，或为热中，或为寒中也。
音渍。）风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤 而有疡，卫气有所凝而不
行，故其肉有不仁也。（风由太阳经入者，自背而下，凡五脏六腑之俞皆附焉，故邪必行诸脉俞而散于分肉也。分肉者，
卫气之所行也。卫气昼行于阳，自足太阳始，风与卫气相搏，俱行于分肉之间，故气道涩而不利。不利则风邪抟聚，故
肌肉肿如愤 而为疮疡。或卫气不行则体有不仁，故凡于痛痒寒热，皆有所弗知也。此节帝无所问而伯言之，所以发其
详耳。下节有同然者类此。 ，昌真切。疡音阳。）疠者，有荣气热 ，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒
客于脉而不去，名曰疠风，或名曰寒热。（风寒客于血脉，久留不去，则荣气化热，皮肤 溃，气血不清，败坏为疠。故
《脉要精微论》曰，脉风成为疠也。 ，腐同。溃音会。）以春甲乙伤于风者为肝风，以夏丙丁伤于风者为心风，以季夏
戊己伤于邪者为脾风，以秋庚辛中于邪者为肺风，以冬壬癸中于邪者为肾风。（春与甲乙皆木也，故伤于肝。夏与丙丁皆
火也，故伤于心。季夏与戊己皆土也，故伤于脾。秋与庚辛皆金也，故中于肺。冬与壬癸皆水也，故中于肾。此明风邪
内至五脏也。按∶本节以四时十干之风分属五脏，非谓春必甲乙而伤肝，夏必丙丁而伤心也。凡一日之中，亦有四时之
气，十二时之中，亦有十干之分。故得春之气则入肝，得甲乙之气亦入肝，当以类求，不可拘泥，诸气皆然也。又如本
节曰伤曰中，本为互言，初无轻重之别；后世以中风为重，伤风为轻，原非经旨，亦牵强矣。）风中五脏六腑之俞，亦为
脏腑之风，各入其门户，所中则为偏风。（风中五脏六腑之俞，即十二经脏腑之风也。随俞左右而偏中之，则为偏风，故
有偏病之证。）风气循风府而上，则为脑风。（风府，督脉穴。自风府而上，则入脑户，故为脑风。）风入系头，则为目风
眼寒。（风自脑户入系于头，则合于足之太阳。太阳之脉起于目内 ，风邪入之，故为目风，则或痛或痒，或眼寒而畏风
羞涩也。）饮酒中风，则为漏风。（酒性温散，善开玄府，酒后中风则汗漏不止，故曰漏风。《病能论》谓之酒风，义见后
三十二。）入房汗出中风，则为内风。（内耗其精，外开腠理，风邪乘虚入之，故曰内风。）新沐中风，则为首风。（沐头
面中风也。一曰沐浴。）久风入中，则为肠风、飧泄。（久风不散，传变而入于肠胃之中，热则为肠风下血，寒则水谷不
化而为飧泄泻痢。）外在腠理，则为泄风。（风在腠理则汗泄不止，故曰泄风。自上文风气循风府而上至此共七种，所以
明或为风也，故有其病各异、其名不同之义。）故风者百病之长也，至其变化，乃为他病也，无常方然，致有风气也。（风
之始入，自浅而深，至其变化，乃为他病，故风为百病之长。《骨空论》曰∶风为百病之始也。无常方然者，言变化之多。
而其致之者，则皆因于风气耳。）帝曰∶五脏风之形状不同者何？愿闻其诊及其病能。（凡察病之法，皆谓之诊。凡致病
之害，皆谓之能。）岐伯曰∶肺风之状，多汗恶风，色 然白，时咳短气，昼日则差，暮则甚，诊在眉上，其色白。（多
汗者，阳受风气，开泄腠理也。恶风者，伤风恶风也。下文诸脏皆同。 然，浅白貌，金色白也。肺主气，在变动为咳，
风邪迫之，故时咳短气也。昼则卫气在表，风亦随之，故觉其瘥。暮则卫气入阴，邪应于内，故为甚也。眉上乃阙庭之
间，肺之候也，故肺病则白色见于此。 ，普梗切。差，瘥同。）心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，赤色，病甚则言
不可快，诊在口，其色赤。（多汗恶风义如前。焦绝者，唇舌焦燥津液干绝也。风化木，心属火，风薄于心，则木火合邪，
神志溃乱，故或为善怒，或为惊吓。心主舌，病甚则舌本强，故言不可快。心和则舌能知味，故诊当在口。口者兼唇而
言，色当赤也。吓音黑，又虚嫁切。）肝风之状，多汗恶风，善悲色微苍，嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。（气
并于肺则悲，肝病而肺气乘之，故善悲。色微苍，肝之色也。足厥阴脉循喉咙之后上入颃颡，故嗌干也。善怒，肝之志
也。肝为阴中之阳，其脉环阴器，强则好色，病则妒阴，故时憎女子也。肝气通于目，故诊在目下，色当青也。嗌音益。
憎音曾。）脾风之状，多汗恶风，身体怠堕，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。（身体怠惰、四肢不
用者，脾主肌肉四肢也。色薄微黄，土之色也。不嗜食，脾病不能化也。鼻为面王，主应脾胃，故色诊当见于鼻上。嗜
音示。）肾风之状，多汗恶风，面 然浮肿，脊痛不能正立，其色 ，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。（ 然，浮惨貌。
风邪入肾，则挟水气上升，故面为浮肿。肾脉贯脊属肾，故令脊痛不能正立。 ，烟 也。隐曲，阴道也。肾主水，故
色黑如 。肾开窍于二阴，故为隐曲不利。肌肉本主于脾，今其风水合邪，反侮乎土，故诊在肌上，色当黑也。又肾风
风水义，见后三十一。 音芒。 音台。）胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则 胀，食寒则
泄，诊形瘦而腹大。（胃脉从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，故胃风之状，颈必多汗恶风。胃主受纳水谷，而风邪居之，
故食饮不下，膈塞不通。胃脉循腹里，故善满。失衣则阳明受寒于外，故为 胀。食寒则胃气受伤于内，故为泄泻。胃
者肉其应，胃病故形瘦。腹者胃所居，邪实故腹大。此下当详明六腑之病，而止言胃风者，以胃为六腑之长，即如《本
输篇》所谓大肠小肠皆属于胃之意，胃病则腑在其中矣。）首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出
内，至其风日则病少愈。（首为诸阳之会，因沐中风，则头面之皮腠疏，故多汗恶风。凡患首风者，止作无时，故凡于风
气将发，必先风一日而病甚头痛，以阳邪居于阳分，阳性先而速也。先至必先衰，是以至其风日则病少愈。内，谓房室
之内。不可出者，畏风寒也。）漏风之状，或多汗，常不可单衣，食则汗出，甚则身汗喘息恶风，衣常濡，口干善渴，不
能劳事。（漏风之病，因于饮酒中风也。风邪挟酒，则阳气散越，故多汗。阳胜则身热恶寒，故不可以单衣。食入于阴，
长气于阳，故食则汗出。甚则阳浮于上，故喘息。汗出不止，故衣濡。阳盛阴虚，津亡于内，所以口干善渴，身不能劳
也。能，耐同。）泄风之状多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍，其风不能劳事，身体尽痛则寒。（泄风者，表不固也。上
渍者，身半以上，汗多如渍也。口中干，津液涸也。液涸则血虚，故不能劳而身尽痛。汗多则亡阳，故令人寒也。渍，
曾四切。）帝曰∶善。



<目录>十五卷\疾病类

二十九、风传五脏

属性：（《素问·玉机真藏论》）
是故风者百病之长也，（长义如前章。）今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也。（客
者，如客之自外而至，居非其常也。毕，尽也。风寒客于皮肤，则腠理闭密，故毫毛尽直。寒束于外，则阳气无所疏泄，
故郁而为热。斯时也，寒邪国中在表，故可取汗而愈。）或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之。（邪在皮毛，
不亟去之，则入于经络，故或为诸痹，或为不仁，或为肿痛，故当用汤熨灸刺之法，以去经络之病。）弗治，病入舍于肺，
名曰肺痹，发咳上气。（风寒自表入脏，必先于肺，盖肺合皮毛，为脏之长也。《宣明五气篇》曰∶邪入于阴则痹。故肺
受风寒则病为肺痹。而其变动为咳，咳则喘急，故为上气。）弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，
当是之时，可按若刺耳。（在肺弗治，则肺金乘木，故及于肝，是为肝痹。肝气善逆，故一名曰厥。厥在肝经，故胁痛。
厥而犯胃，故出食。可按若刺，则厥逆散而肝邪平矣。）弗治，肝传之脾，病名曰脾风发瘅，腹中热烦心，出黄，当此之
时，可按可药可浴。（在肝弗治，则肝木乘土，风热入脾，病名脾瘅。其在内则腹中热而烦心，在外则肌体出黄，可按可
药可浴，在解其表里之风热耳。）弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。
（在脾弗治，则土邪乘肾，病名疝瘕。邪聚下焦，故小腹冤热而痛，溲出白浊也。热结不散，亏蚀真阴，如虫之吸血，
故亦名曰蛊。瘕，加、驾二音。）弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰螈，当此之时，可灸可药。弗治，满十日法
当死。（肾邪克火则传于心，心主血脉，心病则血燥，血燥则筋脉相引而急，手足挛掣，病名曰螈。邪气至心，其病已极，
此而弗治，故不出十日当死。螈音翅。）肾因传之心，心即复反传而行之肺，发寒热，病当三岁死，（若肾传于心，未至
即死而邪未尽者，当复传于肺，而金火交争，金胜则寒，火胜则热，故发寒热。三岁死者，凡风邪传遍五脏，本当即死；
其不死者，以元气未败，势犹在缓。故肺复受邪，再一岁则肺病及肝，二岁则肝病及脾，三岁则脾病及肾，三阴俱败，
故当死也。）此病之次也。（此即顺传所胜之次第也。）然其卒发者，不必治于传。（病有发于仓卒者，随气为患，不以次
而入，亦不必根据次以治其传。此又于逆传顺传之外，而复有不次相乘者矣。卒，猝同。）或其传化有不以次，不以次入者，
忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。（五志之发无常，随触而动，故生病亦不以其次。）因而喜大虚则肾气乘
矣，（喜则气下，故伤心。心伤而大虚，则肾气乘之，水胜火也。）怒则肝气乘矣，（怒则气逆于肝而乘于脾，木胜土也。）
悲则肺气乘矣，（悲则气并于肺而乘于肝，金胜木也。）恐则脾气乘矣，（恐伤肾而肾气虚，则脾气乘之，土胜水也。）忧
则心气乘矣，（忧伤肺则心气乘之，火胜金也。）此其道也。（或以有余而乘彼，或以不足而被乘，皆乘所不胜，此不次之
道也。）故病有五，五五二十五变，及其传化，传乘之名也。（脏惟五，而五脏之传，又能各兼五脏，则有二十五变。传
者以此传彼，乘者以强凌弱，故有曰传曰乘之异名耳。本篇与藏象类二十四章同出一论，所当并考。）



<目录>十五卷\疾病类

三十、风厥劳风

属性：（《素问·评热病论》）
帝曰∶有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？（不为汗解，谓汗后热烦不散也。）岐伯曰∶汗出而身热者风
也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热
则上从之，从之则厥也。（风为阳邪，故汗虽出而身仍热也。巨阳主气，气言表也。表病则里应，故少阴得热，则阴分之
气亦从阳而上逆，逆则厥矣，故名风厥。按∶风厥之义不一，如本篇者，言太阳少阴病也。其在《阴阳别论》者，云二
阳一阴发病名曰风厥，言胃与肝也。详本类前六。在《五变篇》者，曰人之善病风厥漉汗者，肉不坚，腠理疏也。详本
类后七十六。俱当参辨其义。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，饮之服汤。（阳邪盛者阴必虚，故当泻太阳之热，
补少阴之气，合表里而刺之也。饮之服汤，即《脉度篇》所谓虚者饮药以补之之意。）
帝曰∶劳风为病何如？岐伯曰∶劳风法在肺下，（劳风者，因劳伤风也。肺下者，在内则胸膈之间，在外则四椎五椎
之间也。风受于外则病应于内，凡人之因于劳者必气喘，此劳能动肺可知。按∶王氏曰∶劳，谓肾劳也。肾脉从肾上贯
肝膈入肺中，故肾劳风生，上居肺下也。此固一说，第劳之为病，所涉者多，恐不止于肾经耳。）其为病也，使人强上冥
视，（邪在肺下，则为喘逆，故令人强上不能 首。风热上壅，则畏风羞明，故令人冥目而视。）唾出若涕，恶风而振寒，
此为劳风之病。（风热伤阴，则津液稠浊，故唾出若涕。肺主皮毛，卫气受伤，故恶风振寒。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶
以救 仰。（风之微甚，证在 仰之间也，故当先救之。然救此者必先温肺，温肺则风散，风散则 仰安矣。若温散不愈，
郁久成热，然后可以清解。温清失宜，病必延甚。 ，俯同。）巨阳引精者三日，中年者五日，不精者七日，（风邪之病
肺者，必由足太阳膀胱经风门、肺俞等穴，内入于藏。太阳者水之府，三阳之表也，故当引精上行，则风从咳散。若巨
阳气盛，引精速者，应在三日。中年精衰者，应在五日。衰年不精者，应在七日。当咳出青黄痰涕而愈如下文者，是即
引精之谓。）咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。（咳涕不出者，即今人所
谓干咳嗽也，甚至金水亏竭，虚劳之候，故死。王氏曰∶平调咳者，从咽而上出于口。暴卒咳者，气冲突于蓄门而出于
鼻。夫如是者，皆肾气劳竭，肺气内虚，阳气奔迫之所为，故不出则伤肺而死也。按王氏所谓蓄门者，义出《营气篇》，
详经络类二十四。）



<目录>十五卷\疾病类

三十一、肾风风水

属性：（《素问·评热病论》《奇病论》 附∶中风治法）
帝曰∶有病肾风者，面 然，壅害于言，可刺不？（《素问·评热病论》）。 ，浮肿也。 然，失色貌。壅，重浊
不清也。肾脉循喉咙挟舌本，病风则肾脉不利，故壅害于言语。 音附。 音芒。）岐伯曰∶虚不当刺，不当刺而刺，后
五日其气必至。（虚者本不当刺，若为肿为实，以针泻之，则真气愈虚，邪必乘虚而至。后五日者，脏气一周而复至其所
伤之藏，病气因而甚矣。）帝曰∶其至何如？岐伯曰∶至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，
目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水，论在刺法中。（肾主水，风
在肾经，即名风水。论在刺法中，即《水热穴论》也，详针刺类三十八。此节诸释，俱如下文∶惟热从胸背上至头及手
热等义未之及，或脱简也。此病以肾阴不足而复刺之，则重伤真阴，乃成是病。盖肾与膀胱为表里，肾经自足上注胸中，
膀胱经自头项下行肩背，阴虚则阳胜，故热从肩背上至头而汗出也。手心主之脉入掌中，肾水不足则心火有余，故又为
手热。《平人气象论》曰∶面肿曰风。足胫肿曰水。详本类后五十九。）帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶邪之所凑，其气必虚，
（邪必因虚而入，故邪之所凑，其气必虚。经文止此二句，奈何后人有续之者曰∶留而不去，其病则实。此言大有不通。
夫凑即邪之实也，又何必留而后实耶？留而实者，固然有之，愈留而愈虚者，尤为不少。倘执前言为成训，则未免虚实
误用。斯言也，不惟为赘，且为害矣，当察之。）阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也。（阴虚则无气，故为少气时热。
阳主散而凑于阴分，故汗出。）小便黄者，少腹中有热也。（少腹有热，邪在阴也，故小便黄。）不能正偃者，胃中不和也。
正偃则咳甚，上迫肺也。（正偃，仰卧也。肾脉贯肝膈入肺中，其支者注胸中，肾邪自下而上，则胃气逆而不和，故正偃
则咳甚而上迫于肺。）诸有水气者，微肿先见于目下也。帝曰∶何以言？岐伯曰∶水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所
居，故水在腹者，必使目下肿也。（目下肿如卧蚕者，其腹必有水气也。）真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则
咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。（水邪留滞于脏，故为气逆。气逆则不得正卧，故惊而咳甚。）
腹中鸣者，病本于胃也。薄脾则烦不能食，食不能下者，胃脘隔也。身重难以行者，胃脉在足也。（脾胃属土，所以制水，
土弱则寒水反侮之，故腹中鸣而食不下。胃主肌肉，其脉行于足，水气居于肉中，故身重不能行。）月事不来者，胞脉闭
也，胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。（胞即子宫，相火之所在也。心主血脉，君火
之所居也。阳气上下交通，故胞脉属心而络于胞中以通月事。今气上迫肺，则阴邪遏绝阳道，心气不得下行，故胞脉闭
而月事断矣。凡如上文者，皆虚不当刺之病，可见误刺之害为不小也。）帝曰∶善。
帝曰∶有病 然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名为何病？
（《素问·奇病论》。）如有水状，谓其 然浮肿，似水而实非水也。脉大者、阴虚也。脉紧者，寒气也。身无痛形不瘦者，
邪气在脏不在表也。风挟肾邪，反伤脾胃，故不能食。）岐伯曰∶病生在肾，名为肾风。（病生在肾，名为肾风，其非外
感之风可知，然则五风有由内生者，皆此义也，所以风有内外之分，不可不辨。愚按∶风之为病，最多误治者，在不明
其表里耳。盖外风者，八方之所中也；内风者，五脏之本病也。八风自外而入，必先有发热恶寒头疼身痛等证，此因于
外者，显然有可察也；五风由内而病，则绝无外证，而忽病如风，其由内伤可知也。然既非外感，而经曰诸暴强直皆属
于风，诸风掉眩皆属于肝，何也？盖肝为东方之脏，其藏血，其主风，血病则无以养筋，筋病则掉眩强直之类，诸变百
出，此皆肝木之化，故云皆属于风。谓之属者，以五气各有所主，如诸湿肿满皆属于脾之类，其义同也。盖有所中者谓
之中，外感也；无所中者谓之属，内伤也。故王安道有真中类中之辨，所当察也。后世不明此义，不惟以类风者认为真
风，而且以内夺暴厥等证俱认为风，误亦甚矣。夫外感者，邪袭肌表，故多阳实；内伤者，由于酒色劳倦，七情口腹，
致伤脏气，故由阴虚。凡脏气受伤，脾败者病在肢体，或多痰饮；肾病者，或在骨髓，或在二阴；心病者，或在血脉，
或在神志；肺病者，或在营卫，或在声音；肝病者，或在筋爪，或在胁肋，此五脏之类风，未有不由阴虚而然者。惟东
垣独得其义曰∶有中风者，卒然昏愦，不省人事，此非外来风邪，乃本气自病也。人年逾四旬，气衰者，多有此疾。盖
人年四十而阴气自半，故多犯之，岂非阴虚之病乎？夫人生于阳而根于阴，根本衰则人必病，根本败则人必危矣。所谓
根本者，即真阴也。人知阴虚唯一，而不知阴虚有二。如阴中之水虚，则病在精血；阴中之火虚，则病在神气。盖阳衰
则气去，故神志为之昏乱，非火虚乎？阴亏则形坏，故肢体为之废弛，非水虚乎？今以神离形坏之证，乃不求水火之源，
而犹以风治，鲜不危矣。试以天道言之，其象亦然。凡旱则多燥，燥则多风，是风木之化从乎燥，燥即阴虚之候也。故
凡治类风者，专宜培补真阴，以救根本，使阴气复则风燥自除矣。然外感者非曰绝无虚证，气虚则虚也。内伤者非曰必
无实证，有滞则实也。治虚者当察其在阴在阳而直补之，治实者但察其因痰因气而暂开之，此于内伤外感及虚实攻补之
间，最当察其有无微甚而酌其治也。甚至有元气素亏，猝然仆倒，上无痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之证，尤与风邪
无涉，使非大剂参熟或七年之艾破格挽回，又安望其复真气于将绝之顷哉？倘不能察其表里，又不能辨其虚实，但以风
之为名，多用风药。不知风药皆燥，燥复伤阴；风药皆散，散复伤气。以内伤作外感，以不足为有余，是促人之死也。
班氏云不服药为中医者，正为此辈而发耳。）肾风而不能食，善惊，惊已心气痿者死。（风生于肾，则反克脾土，故不能
食。肾邪犯心，则神气失守，故善惊。惊后而心气痿弱不能复者，心肾俱败，水火俱困也，故死。）帝曰∶善。



<目录>十五卷\疾病类

三十二、酒风

属性：（《素问·病能论》）
帝曰∶有病身热解惰，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰∶病名曰酒风。（此即前《风论》中所谓漏风也。酒
性本热，过饮而病，故令身热。湿热伤于筋，故解惰。湿热蒸于肤腠，故汗出如浴。汗多则卫虚，故恶风。卫虚则气泄，
故少气。因酒得风而病，故曰酒风。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。
（泽泻味甘淡，性微寒，能渗利湿热。白术味甘苦，气温，能补中燥湿止汗。麋衔即薇衔，一名无心草，南人呼为吴风
草，味苦平，微寒，主治风湿。十分者，倍之也。五分者，减半也。合以三指撮，用三指撮合以约其数而为煎剂也，饭
后药先，故曰后饭。）



<目录>十五卷\疾病类

三十三、贼风鬼神

属性：（《灵枢·贼风篇》全）
黄帝曰∶夫子言贼风邪气之伤人也，令人病焉；今有其不离屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不离贼风邪气，其
故何也？（贼者，伤害之名。凡四时不正之气，皆谓之贼风邪气。详运气类三十六。室穴者，古人多穴居也。非不离贼
风邪气，言虽避风邪而亦有病者何也？）岐伯曰∶此皆尝有所伤于湿气，藏于血脉之中，分肉之间，久留而不去，若有
所堕坠，恶血在内而不去，卒然喜怒不节，饮食不适，寒温不时，腠理闭而不通。（尝有所伤，谓故有所伤也。或伤于湿
气，留藏于分肉血脉之间；或有所堕坠，恶血留而不去；或卒然喜怒不节，则气有所逆；或饮食不适其宜，则内有所伤；
或寒温不时，致腠理闭而卫气不通。凡此五者，皆如下文之所谓故邪也。）其开而遇风寒，则血气凝结，与故邪相袭，则
为寒痹。（其开者，谓冒露于风寒也。故邪在前，风寒继之，二者相值，则血气凝结，故为寒痹。《痹论》曰∶寒气胜者
为痛痹也。）其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉（其或有因热汗出而受风者，虽非贼风邪气，
亦为外感。必有因加而发者，谓因于故而加以新也，新故合邪，故病发矣。）黄帝曰∶今夫子之所言者，皆病患所自知也；
其毋所遇邪气，又毋怵惕之所志、卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？（鬼神之事，盖自古惑之矣，故帝特以
为问，在欲发明其义以示人也。怵，出、恤二音。毋，无同。）岐伯曰∶此亦有故邪留而未发，因而志有所恶，及有所慕，
血气内乱，雨气相抟。其所从来者微，视之不见，听而不闻，故似鬼神。（故邪者，言其先有病邪，如上文之湿气堕坠喜
怒寒温之类，留而未发之谓也。恶者，恶其所憎也。慕者，慕其所好也。故邪未发而新邪复触之，则五志为邪所凭，血
气因而内乱，邪正先后，两气相抟，而邪妄之病生矣。但病所从来者，其机甚微，有非闻见可及，故人以鬼神为疑。不
知迹似鬼神，而实非鬼神之所为也。）黄帝曰∶其祝而已者，其故何也？岐伯曰∶先巫者，因知百病之胜，先知其病之所
从生者，可祝而已也。（祝者，巫咒之属，即祝由也。胜者，凡百病五行之道，必有所以胜之者；然必先知其病所从生之
由，而后以胜法胜之，则可移精变气，祛其邪矣。病有药石所不及，非此不可者，惟先巫知之，故可祝而已也。然则先
巫用祝之妙，正不在祝，其机在胜之而已。鬼神祝由详按，在论治类十六，当与此并观。祝，咒同。）



<目录>十五卷\疾病类

三十四、厥逆

属性：（《素问·厥论》）
黄帝问曰∶厥之寒热者何也？（厥者，逆也。气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥。愚按∶厥证之起于足者，厥
发之始也。甚至猝倒暴厥，忽不知人，轻则渐苏，重则即死，最为急候。后世不能详察，但以手足寒热为厥，又有以脚
气为厥者，谬之甚也。虽仲景有寒厥热厥之分，亦以手足为言，盖彼以辨伤寒之寒热耳，实非若《内经》之所谓厥也。
观《大奇论》曰∶暴厥者不知与人言。《调经论》曰∶血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。
《缪刺论》曰∶手足少阴太阴足阳明五络俱竭，令人身脉皆重而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。若此者，岂止于手足
寒热及香港脚之谓耶？今人多不知厥证，而皆指为中风也。夫中风者，病多经络之受伤；厥逆者，直因精气之内夺。表里
虚实，病情当辨，名义不正，无怪其以风治厥也，医中之害，莫此为甚。今将风厥二类并列于此，以便观者之究正。诸
篇厥义，详会通类疾病二十三。）岐伯对曰∶阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥。（凡物之生气，必自下而升，
故阴阳之气衰于下，则寒厥热厥由之而生也。）帝曰∶热厥之为热也，必起于足下者何也？（足下，足心也。热为阳邪而
反起于阴分，故问之。）岐伯曰∶阳气起于足五趾之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则足下热也。（足趾之端
曰表，三阳之所起也。足下、足心，三阴之所聚也。若阳气胜则阴气虚，阳乘阴位，故热厥必从足下始。凡人病阴虚者，
所以足心多热也。）帝曰∶寒厥之为寒也，必从五趾而上于膝者何也？（五趾为阳气之所起，寒为阴邪，反从阳分而上，
故问之。）岐伯曰∶阴气起于五趾之里，集于膝下而聚于膝上，故阴气胜则从五趾至膝上寒，其寒也不从外，皆从内也。
（里言内也，亦足下也。若阴气胜则阳气虚，阳不胜阴，故寒厥必起于五趾而上寒至膝。然其寒也，非从外入，皆由内
而生也。故凡病阳虚者，必手足多寒，皆从趾端始。）
帝曰∶寒厥何失而然也？（厥之将发，手足先寒者，是为寒厥。）岐伯曰∶前阴者宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。
（前阴者，阴器也。宗筋者，众筋之所聚也。如足之三阴、阳明、少阳及冲、任、督、跷，筋脉皆聚于此，故曰宗筋。
此独言太阴、阳明之合者，重水谷之藏也。盖胃为水谷气血之海，主润宗筋；又阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为
之长，故特言之，以发明下文之义。）春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。（天人之道皆然也。）此人者质壮，
以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也，（质壮者有所恃，当秋冬阴胜之时，必多情欲之用，
以夺肾中之精气，精虚于下则取足于上，故下气上争也。去者太过，生者不及，故不能复也。精溢则气去，气去则阳虚，
阳虚则阴胜为邪，故寒气因而上逆矣。）气因于中，（气即上文之精气邪气也。精气之原，本于水谷，水谷之化，出于脾
胃，故凡病为寒厥，为下气上争，为精气溢下，皆气因于中也。然水谷在胃，命门在肾。以精气言，则肾精之化因于胃；
以火土言，则土中阳气根于命门。阴阳颠倒，互有所关，故上文云厥起于下，此云气因于中，正以明上下相因之义。）阳
气衰不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。（阳气者，即阳明胃气也。四肢皆禀气于胃，故阳虚于中，
则不能渗营经络而手足寒也。）
帝曰∶热厥何如而然也？（厥之将发，手足皆热者，是为热厥。）岐伯曰∶酒入于胃，则络脉满而经脉虚。（酒为热
谷之液，其气悍而疾，故先充络脉。络满而经虚者，酒能伤阴，阳盛则阴衰也。酒之详义，见经络类六及藏象类二十一。）
脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。（脾主为胃行其
津液，故酒入于胃，必归于脾。湿热在脾，则脾阴虚，阳独亢，而胃不和矣。脾胃俱病则精气竭，故不能营其经络四肢
也。）此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛
而悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。（数醉若饱入房者，既伤其脾，复伤其肾，皆阴虚也，故手足为热。按∶
本篇寒热二厥∶一由恃壮以秋冬夺于所用，故阳气衰而为寒厥；一由数醉若饱入房，故精气竭而为热厥。二者皆因于酒
色，致伤真元，乃为是病，故本篇首言其所由然，则厥之重轻，于兹可见矣。）
帝曰∶厥或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者何也？（暴不知人，猝然昏愦也。）岐伯曰∶
阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满；（阴气盛于上，则不守于下，故下虚。阴虚于下，则脾肾之气不化，故腹为胀满。）
阳气盛于上则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。（重，并也。邪气，气失常也。阳气盛于上，则下气
并而上行，并则逆，逆则乱，阳气乱则神明失守，故暴不知人也。）



<目录>十五卷\疾病类

三十五、十二经之厥

属性：（《素问·厥论》连前篇）
帝曰∶愿闻六经脉之厥状病能也。（能，犹形也。前章言病厥之本，故此下复问其各经之状。）岐伯曰∶巨阳之厥，
则肿首头重，足不能行，发为 仆。 ，目眩乱也。仆，猝倒也。足太阳之脉起于目内 ，上额交巅入络脑，故为肿首
头重 仆。其下行之支者，合 中，贯 内，故为足不能行。 音眩。）阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而
热，妄见而妄言。（阳明，胃脉也，为多气多血之经。气逆于胃则阳明邪实，故为癫狂之疾而欲走且呼也。其脉循腹里，
故为腹满。胃不和则卧不安，故为不得卧。阳明之脉行于面，故为面赤而热。阳邪盛则神明乱，故为妄见妄言。）少阳之
厥，则暴聋颊肿而热，胁痛， 不可以运。（厥在足少阳者，其脉入耳中，故暴聋，下加颊车，故颊肿而热。下腋循胸过
季胁，故胁痛。下出膝外廉下外辅骨之前，故 不可以运。 音杭。）太阴之厥，则腹满 胀，后不利，不欲食，食则呕，
不得卧。（足太阴之脉入腹属脾络胃，故厥则腹满 胀。逆气在脾，故后便不利，且令不欲食而食则呕。脾与胃为表里，
胃不和者卧不安，脾亦然也。）少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。（厥逆在足少阴者，其脉循喉咙挟舌本，故口干。肾
脉络膀胱，故溺赤。其直者从肾上贯肝膈，其支者从肺出络心注胸中，故腹满心痛。）厥阴之厥，则少腹肿痛腹胀，泾溲
不利，好卧屈膝，阴缩肿， 内热。（足厥阴之脉抵少腹挟胃，故厥则少腹肿痛而腹胀。其脉环阴器，故泾溲不利，阴缩
而肿。肝主筋，为罢极之本，故足软好卧而屈膝。其下者行足胫内侧，故 内为热。泾音经，水名。溲音搜。）盛则泻之，
虚则补之，不盛不虚，以经取之。（不盛不虚者，惟逆气在经而无关于虚盛也，故但取其经而已。义详本类前十。）
太阴厥逆， 急挛，心痛引腹，治主病者。（此下亦皆言足六经也。足太阴之脉上 内，循胫骨之后，故 为急挛。
入腹注心中，故心痛引腹。治主病者，谓如本经之左右上下及原俞等穴，各有宜用，当审其所主而刺之也。余准此。按∶
六经之厥已具上文，此复言者，考之全元起本，自本节之下，另在第九卷中，盖彼此发明，原属两篇之文，乃王氏类移
于此者，非本篇之重复也。）少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。（肾为胃关，故少阴厥逆，则下焦不化而为虚满
呕变。肾病则命门阳气亦衰，故下泄清冷。）厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭谵言，治主病者。（厥阴脉络诸筋，故为拘挛
腰痛。肝邪侮土，故为虚满。肝经之脉环阴器，故为前闭不通。肝藏魂，厥逆在肝则神魂乱，故言为谵妄。）三阴俱逆，
不得前后，使人手足寒，三日死。（不得前后者，或闭结不通，或遗失不禁，不得其常之谓也。三阴俱逆则藏气绝。《阳
明脉解篇》曰∶厥逆连经则生，连脏则死。此之谓也。）太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者。（足太阳之脉起目内 ，
从巅入络脑，挟脊循膂下 中，贯 内，为三阳之大经，故主僵仆衄 之病。然五脏之俞皆系于此，故本经厥逆者，当
为呕血。衄，女六切。）少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，（足之少阳，胆经也。机关者，
筋骨要会之所也。胆者筋其应，少阳厥逆则筋不利，故为此机关腰项之病。）发肠痈不可治，惊者死。（肠痈发于少阳厥
逆者，相火之结毒也，故不可治。若有惊者，其毒连脏，故当死。）阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。（阳明之脉循喉
咙入缺盆下膈，故为喘咳。阳明主肌肉，故为身热。风木之邪发惊骇，为胃所畏，故善惊。阳明之脉起于鼻属于胃，气
有所逆，故为衄血呕血。）
手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。（此下言手六经之厥逆也。手太阴之脉起于中焦，循胃口上膈属肺，故
其为病如此。）手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。（手心主厥阴之脉起于胸中，出属心包络；手少阴心脉从
心系上挟嗌，皆令人心痛引喉。二经属火，其主血脉，故为身热。心为五脏六腑之大主，故逆之则死不可治。）手太阳厥
逆，耳聋泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。（手太阳小肠之脉至目之内外 入耳中，故厥则耳聋泣出。其支
者从缺盆循颈，故项不可以顾。又《四时气篇》曰∶邪在小肠者，连睾系，属于脊。故腰不可以俯仰也。）手阳明少阳厥
逆，发喉痹嗌肿， ，治主病者。（手阳明大肠之脉从缺盆上颈贯颊，手少阳三焦之脉上出缺盆上项，故皆发喉痹嗌肿。
按全元起本 作痉，谓手臂肩项强直也。 音炽。痉音敬。）



<目录>十五卷\疾病类

三十六、厥逆头痛、五有余二不足者死

属性：（《素问·奇病论》）
帝曰∶人有病头痛以数岁不已，此安得之？名为何病？（头痛不当数岁，故怪而为问。）岐伯曰∶当有所犯大寒，内
至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛齿亦痛，病名曰厥逆。帝曰∶善。（髓以脑为主，诸髓皆属于脑也，故大寒至髓，
则上入头脑而为痛。其邪深，故数岁不已。髓为骨之充，故头痛齿亦痛。是因邪逆于上，故名曰厥逆。）
帝曰∶有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘息气逆，此有余也。太阴脉细微如发
者，此不足也。其病安在？名为何病？（癃，小水不利也。一日数十溲，数欲便而所出不多也。如炭者，热之甚也。颈
言咽喉，膺言胸臆。如格者，上下不通，若有所格也。人迎躁盛者，足阳明动脉在结喉两旁，所以候阳也。喘息者，呼
吸急促也。气逆者，治节不行也。太阴脉微细者，即两手寸口之脉，所以候阴也。癃，良中切。溲音搜。）岐伯曰∶病在
太阴，（脾肺二脏皆属太阴，观下文复云颇在肺，则此节专言脾阴可知。如上文云太阴之脉细微者，正以气口亦太阴也，
藏气不足，则脉见于此。又《口问篇》曰∶中气不足，溲便为之变。今其癃而数十溲者，亦由中气之不足耳，故病在脾
阴。气口亦太阴义，详藏象类十一。）其盛在胃，（上文云身热如炭者，胃主肌肉也。颈膺如格者，胃脉循喉咙入缺盆下
膈也。人迎躁盛者，即《终始等篇》所云人迎一盛二盛三盛四盛且大且数名曰溢阳也。凡上三者，皆属阳明，故曰其盛
在胃。）颇在肺，（即喘息气逆也。）病名曰厥，死不治。（阴不入阳，故其盛在胃。阳不入阴，故太阴细微。病名曰厥者，
阴阳皆逆也。故死不可治。（此所谓得五有余、二不足也。）帝曰∶何谓五有余、二不足？岐伯曰∶所谓五有余者，五病
之气有余也；二不足者，亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。（外得五有余者，
一身热如炭，二颈膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五气逆也。内得二不足者，一癃而一日数十溲，二太阴脉细微如发也。
若此五病者，邪气有余也。二病者，正气不足也。欲泻其邪，则阴虚于里；欲补其虚，则阳实于外。救里不可，治表亦
不可，此不表不里之病，即阳证阴脉之类，有死而已，不能为也。）



<目录>十五卷\疾病类

三十七、厥腰痛

属性：（《素问·病能论》）
帝曰∶有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然病主安在？（此言厥逆而为腰痛者，其病在肾也。右脉左脉，
皆以两尺为言。不然，《甲乙经》作不知，于义为妥，当从之。）岐伯曰∶冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时；左脉浮而
迟，此逆四时。（冬气伏藏，故沉紧者为应时，浮迟者为逆，逆则为厥矣。）在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。（在
左者当主病在肾，此正以尺为言也。然浮者为肺脉，故云颇关在肺。）帝曰∶何以言之？岐伯曰∶少阴脉贯肾络肺，今得
肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。（肾脉本络于肺，今以冬月而肺脉见于肾位，乃肾气不足，故脉不能沉而见浮迟，
此非肺病，病在肾也。腰为肾之府，故肾气逆者，当病为腰痛。）



<目录>十五卷\疾病类

三十八、厥逆之治须其气并

属性：（《素问·腹中论》）
帝曰∶有病膺肿颈痛，胸满腹胀，此为何病？何以得之？（膺，胸之两旁高处也。颈，项前也。）岐伯曰∶名厥逆。
（膺肿颈痛，胸满腹胀，皆在上中二焦，此以阴并于阳，下逆于上，故病名厥逆。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶灸之则喑，
石之则狂，须其气并，乃可治也。（喑，失音也。石，总针石而言。）帝曰∶何以然？岐伯曰∶阳气重上，有余于上，灸
之则阳气入阴，入则喑；（阳气有余于上而复灸之，是以火济火也。阳极乘阴，则阴不能支，故失声为喑。）石之则阳气
虚，虚则狂；（阳并于上，其下必虚，以石泄之，则阳气随刺而去，气去则上下俱虚，而神失其守，故为狂也。）须其气
并而治之，可使全也。（气并者，谓阴阳既逆之后，必渐通也。盖上下不交，因而厥逆，当其乖离而强治之，恐致偏绝。
故必须其气并，则或阴或阳，随其盛衰，察而调之，可使保全也。）



<目录>十五卷\疾病类

三十九、伤寒

属性：（《素问·热论篇》 附∶传经说及伤寒治法）
黄帝问曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，
愿闻其故。（伤寒者，中阴寒杀厉之气也。寒盛于冬，中而即病者，是为伤寒。其不即病者，至春则名为温病，至夏则名
为暑病。然有四时不正之气，随感随发者，亦曰伤寒。寒邪束于肌表，则玄府闭，阳气不得散越，乃郁而为热，故凡系
外感发热者，皆伤寒之类。）岐伯对曰∶巨阳者，诸阳之属也。（巨，大也。太阳为六经之长，统摄阳分，故诸阳皆其所
属。）其脉连于风府，故为诸阳主气也。（风府，督脉穴。太阳经脉，复于巅背之表，故主诸阳之气分。）人之伤于寒也，
则为病热，热虽甚不死；（人伤于寒而传为热者，寒盛则生热也。寒散则热退，故虽甚不致死。）其两感于寒而病者，必
不免于死。（表里俱受，是谓两感，义详后章。）帝曰∶愿闻其状。岐伯曰∶伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。（巨
阳，足太阳也，为三阳之表，而脉连风府，故凡病伤寒者多从太阳始。太阳之经从头项下肩 ，挟脊抵腰中，故其为病
如此。仲景曰∶太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。按∶人身经络，三阳为表，三阴为里。三阳之序，则太阳为三阳，
阳中之阳也；阳明为二阳，居太阳之次；少阳为一阳，居阳明之次，此三阳为表也。三阴之序，则太阴为三阴，居少阳
之次，少阴为二阴，居太阴之次；厥阴为一阴，居少阴之次，此三阴为里也。其次序之数，则自内而外，故各有一二三
之先后者如此。又如邪之中人，必自外而内，如《皮部论》等篇曰∶邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则
注于经脉，经脉满则入舍于腑脏。此所以邪必先于皮毛，经必始于太阳，而后三阴三阳五脏六腑皆受病，如下文之谓也。）
二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。（伤寒多发热，而独此云身热者，盖阳明主
肌肉，身热尤甚也。邪热在胃则烦，故不得卧。余证皆本经之所及。仲景曰∶阳明之为病，胃家实也。）三日少阳受之，
少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。（邪在少阳者，三阳已尽，将入太阴，故为半表半里之经。其经脉出耳前
后，下循胸胁，故为胁痛耳聋等证。仲景曰∶伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳之为病，口苦咽干目眩也。又曰∶
太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热。盖邪在阴则寒，邪在阳则热，邪在表则无呕满等证，邪
在里则胸满干呕不能食。故成无己曰∶少阳之邪，在半表半里之间。）三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。
（三阳为表属腑，邪在表而未入于三阴之脏者，皆可汗而散也。）四日太阴受之，太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而嗌干。
（邪在三阳，失于汗解，则入三阴，自太阴始也。仲景曰∶伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴之为病，腹满
而吐，食不下、自利益甚，时腹自痛也。）五日少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。（肾经属水而
邪热涸之，故口舌为之干渴。仲景曰∶少阴之为病，脉微细，但欲寐也。）六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦
满而囊缩。（六经传遍，乃至厥阴，邪热甚于阴分，故为烦满。仲景曰∶厥阴之为病，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，
食则吐蛔，下之利不止。按∶伤寒传变，先自三阳之表，后入三阴之里，此阴阳先后之序也。然观东垣曰∶太阳者，巨
阳也。膀胱经病，若渴者，自入于本也，名曰传本。太阳传阳明胃土者，名曰巡经传。太阳传少阳胆木者，名曰越经传。
太阳传少阴肾水者，名曰表里传。太阳传太阴脾土者，名曰误下传。太阳传厥阴肝木者，名曰巡经得度传。又陶节庵曰∶
风寒之国中人也无常，或入于阴，或入于阳，皆无定体，非但始太阳，终厥阴也。或自太阳始，日传一经，六日至厥阴，
邪气衰，不传而愈者；亦有不罢再传者；或有间经而传者；或有传至二三经而止者；或有终始只在一经者；或有越经而
传者；或有初入太阳，不作郁热，便入少阴而成真阴证者；或有直中阴经而成寒证者。缘《经》无明文，后人有妄治之
失。若夫自三阳传次三阴之阴证，外虽有厥逆，内则热邪耳。若不发热，四肢便厥冷而恶寒者，此则直中阴经之寒证也。
自叔和立说之混，使后人蒙害者多矣。又有合病并病之症∶曰合病者，两经或三经齐病不传者为合病；并病者，一经先
病未尽，又过一经之传者为并病。所以有太阳阳明合病，有太阳少阳合病，有少阳阳明合病，有三阳合病。三阳若与三
阴合病，即是两感，所以三阴无合并例也。此皆经文所未及，而二子言之，其义多出于仲景，皆理所必然者也。然经所
言者，言传经之常；二子所言者，言传经之变。学人俱当详察，不可执一，庶乎随机应变，不致有胶柱之误矣。）三阴三
阳、五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。（伤寒邪在经络，本为表证，经尽气复，自当渐解；若六经传遍而
邪不退，则深入于腑，腑不退则深至于脏，故五脏六腑皆受病矣。邪盛于外则营卫不行，气竭于内则五脏不通，故六七
日间致死也。善治此者，必不使其邪入内，亦必不使其脏气竭，知斯二者，近于神矣。愚按∶伤寒传变，止言足经，不
言手经，其义本出此篇，如上文六节是也。奈何草窗刘氏不明其理，遂谬创伤寒传足不传手之说，谓足经所属皆水木土，
水寒则冰，木寒则雕，土寒则坼，是皆不胜其寒也。手经所属，皆金与火，金得寒则愈坚，火体极热而寒不能袭。所以
伤寒只传足经，不传手经，巧言要誉，昧者称奇，妄诞欺人，莫此为甚。夫人之金火两脏，不过以五行之气各有所属耳，
岂即真金真火，不能毁伤者耶？斯言一出，遂起人疑，致有谓足经在下，手经在上，寒本阴邪，故传足也。有谓足之六
经皆东北方及四隅之气，手之六经皆西南方之气，寒气中人，必在冬春，同气相求，故先自水经以及木土，而金火则无
犯也。有谓无奇经则无伤寒，奇经惟附于足也。纷纷议论，争辨不明，其说皆谬。夫人之血气营运周身，流注不息，岂
传遇手经而邪有不入者哉？且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故在外则有寒栗鼻塞等证，在内则有咳喘短气等证，
谓不传于肺乎？其入手少阴、厥阴也，则有舌苔怫郁，神昏错乱等证，谓不传于心主包络乎？其入手阳明也，则有泄泻
秘结等证，谓不传于大肠乎？其入手太阳也，则有癃闭不化等证，谓不传于小肠乎？其入手少阳也，则有上下不通，五
官失职，痞满燥实俱全等证，谓不传于三焦乎？再观本节云三阴三阳、五脏六腑皆受病，岂手经不在内乎？所以仲景有
肺心肝脾肾五脏绝症，义又可知。然本经之不言手者何也？盖伤寒者表邪也，欲求外证，但当察于周身，而周身上下脉
络，惟足六经则尽之矣，手经无能遍也。且手经所至，足经无不至者，故但言足经，则其左右前后阴阳诸证，无不可按
而得，而手经亦在其中，不必言矣。此本经所以止言足者，为察周身之表证也。义本易见，而疑辩至今，皆惑于刘氏之
妄言耳。井蛙蠹道之评，孰为评之过也。）其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈；（邪气渐退，则正气渐复，如下
文也。）八日阳明病衰，身热少愈；九日少阳病衰，耳聋微闻；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，
渴止不满，舌干已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日已矣。（所谓其愈皆十日以上者如此。嚏音帝。）
帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。（各通其
脏脉，谓当随经分治也。凡传经之邪，未满三日者，其邪在表，故可以汗已。满三日者，其邪传里，故可以下。然此言
表里之大体耳。按《正理伤寒论》曰∶脉大浮数，病为在表，可发其汗；脉实沉数，病为在里，可下之。故日数虽多，
但有表证而脉浮大者，犹宜发汗；日数虽少，但有里证而脉沉实者，即当下之。此汗下之法，但当以表里为据，有不可
以执一也。愚按∶伤寒一证，感天地阴厉之气，变态不测，最为凶候，治一有差，死生反掌。在古人垂训之多，何止百
家千卷，其中立法之善，无出仲景，用药之善，须逊节庵，凡于曲折精微，靡不详尽，余复何言；然尤有不能已者，在
苦于条目之浩繁，而后学求之不易也。观陶氏家秘的本曰∶伤寒治法，得其纲领如拾芥，若求之多岐，则支离破碎，如
涉海问津矣，盖脉证与理而已。斯言也，予殊佩之。然求其所谓纲领者，谓操其枢要，切于时用者是也。所谓多岐者，
谓检遍方书，无方可用者是也。所谓脉证者，谓表里阴阳寒热虚实之辨也。所谓理者，谓见之真、法之要也，得其理则
治无一失矣。是以法必贵详，用当知约，详而不约，徒详何益？诚若望洋，无所用之地矣。予请约之曰∶凡治伤寒，其
法有六，曰吐汗下温清补也。盖吐中有发散之意，可去胸中之实，可举陷下之气，若无实邪在上，不可用之，所用既少，
法亦无多，故舍吐之外而切于用者，惟汗下温清补五法而已。所谓汗者，治表证也，寒邪在表，不汗何从而解？然汗法
有三∶曰温散，曰凉解，曰平解。温散者，如以寒胜之时，阴胜之脏，阳气不充，则表不易解。虽身有大热，亦必用辛
温，勿以寒凉为佐，此即寒无犯寒之谓也。凉解者，如炎热炽盛，表里枯涸，则阴气不营，亦不能汗，宜用辛凉，勿以
温热为佐，此即热无犯热之谓也。若病在阴阳之间，既不可温，又不可凉，则但宜平用，求其解表而已也。然无表证者
不可汗，似表非表者不可汗，咽中闭塞者不可汗，诸动气者不可汗，淋家不可汗，诸亡血者不可汗，脉微弱者无阳也不
可汗，脉微恶寒者阴阳俱虚不可汗吐下。其可汗者，如仲景曰∶凡发汗温服汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促
之于半日中尽三服。又曰∶凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。此所以汗不嫌早也。
所谓下者，攻其内也，实邪内结，不下何从而去？然表邪未解者不可下，诸虚者不可下，阳微者不可下，诸外实者不可
下，咽中闭塞者不可下，诸动气者不可下，脉弱者不可下，脉浮而大者不可下，病呕吐者不可下，大便先硬后溏者不可
下，非有大满燥实坚者不可下，此所以下不嫌迟也。所谓温者，温其中也，脏有寒气，不温之何自而除？有客寒者，寒
自外入者也。有主寒者，气虚者也。盖气为阳，气不足则寒生于中，寒即阴证之属，温即兼乎补也。所谓清者，清其热
也，有热无结，本非大实，不清之何由而散？表热者宜于清解，里热者宜于清降，热即阳证之属，清即类乎泻也。若此
四者，古人发明已尽，余不过述其要耳，学人仍当由博而约，勿谓止于是也。惟补之一字，则所系尤切，而人多不知之。
夫用补之法，岂止因于中气，盖实兼乎表里。如表邪不解，屡散之而汗不出者，中虚无力，阴气不能达也。盖汗即水也，
水既不足，汗自何来？人知汗属阳分，升阳可以解表，而不知汗生于阴，补阴最能发汗，今有饮水而汗出者，即其义也。
又如内热不解，屡清之而火不退者，阴不足也。人知惟寒可以去热，而不知壮水方能息火也。又如正气不足，邪气有余，
正不胜邪，病必留连不解。有如是者，不可攻邪，但当实其中气，使正气内强，则根本无害，逼邪外出，则营卫渐平，
所谓温中自有散寒之意，此不散表而表自解，不攻邪而邪自退，不治之治，尤非人之所知也。惟是用补之法，则脏有阴
阳，药有宜否，宜阳者必先于气，宜阴者必先乎精。阳以人参为主，而 术升柴之类可佐之；阴以熟地为主，而茱萸山
药归杞之类可佐之。然人参随熟地，则直入三阴；熟地随 术，亦上归阳分。但用药当如盘珠，勿若刻舟求剑。且人伤
于寒而传为热，则阳胜伤阴者多，故利于补阴者十之七八，利于补阳者十之二三。然阴中非无阳气，佐以桂附，则真阳
复于命门；佐以姜草，则元气达于脾胃。药不及病，与不药同。故当随病重轻以为增减，此余之百战百胜者，所活已多，
非谬说也。或曰∶古人之治伤寒，皆重在汗吐下三法而后于补，今子所言，则似谆谆在补而后于攻者何也？曰∶三法已
悉，无待再言，独于用补，殊未尽善，故不得不详明其义，以补古人之未备。试以《伤寒论》观之，曰∶阴证得阳脉者
生，阳证得阴脉者死。迄今说者，无不为然。愚谓阳证阳脉、阴证阳脉者，本为顺证，可以无虑；惟阳证阴脉，则逆候
也，为伤寒之最难，故古人直谓之死，则其无及于此也可知矣，余所谓切于补者，正在此也。今以余所经验，凡正气虚
而感邪者多见阴脉。盖证之阳者，假实也；脉之阴者，真虚也。阳证阴脉，即阴证也。观陶节庵曰∶凡察阴证，不分热
与不热，须凭脉下药，至为切当。不问脉之浮沉大小，但指下无力，重按全无，便是伏阴，不可与凉药，服之必死。然
则脉之沉小者，人知其为阴脉矣；而浮大者亦有阴脉，则人所不知也。治以凉药犹且不可，况其他乎？故余于此证，必
舍证从脉，所以十全其九。然所用之法，多非本门正方，随手而应，见者无不异之，夫亦何异之有，药对证而已矣，余
请再悉其义。夫伤寒之千态万状，只虚实二字足以尽之。一实一虚，则邪正相为胜负，正胜则愈，邪胜则死，死生之要，
在虚实间耳。若正气实者，即感大邪，其病亦轻；正气虚者，即感微邪，其病亦甚。凡气实而病者，但去其邪则愈矣，
放胆攻之，何难之有？此而当余，亦不过若吹灰拉朽耳，无足齿也。虽付之庸手，自无难愈。即不治之，俟其经尽气复，
亦无不愈。此譬之两敌相持，主强则客不能胜，必自解散而去，何患之有？故凡正气实者，无论治与不治，皆无虑也。
所可虑者，惟挟虚伤寒耳。凡疾病相加，未有元气不竭而死者，强弱相攻，未有根本不伤而败者，此理势之必然也。伤
寒之难，止于此耳。奈何庸浅之辈，初不识人虚实，但见发热，动手便攻。夫不可攻而攻之，则未有不死者何也？盖攻
者所以攻邪，然必借元气以为之帅，设主气不足而强攻其邪，则邪气未去，而正气因攻先败矣。如此杀人，罪将谁委？
又其最可怪者，则有曰伤寒无补法，惑乱人心，莫此为甚。独不观仲景立三百九十七法，而脉证之虚寒者一百有余；定
一百一十三方，而用人参者三十，用桂附者五十有余。此下如东垣、丹溪、陶节庵辈所用补中益气、回阳返本、温经益
元等汤，皆未尝不用补也，孰谓伤寒无补法耶？此其立法，固为不少，但在余则犹谓未尽，在人则目为异常，不惟异常，
而且曰无之，高明者岂其然哉？矧今人之患挟虚伤寒者十尝六七，传诵伤寒无补法者十之八九，虚而不补，且复攻之，
余目睹其受害者盖不可胜纪矣，心切悲之，故力辩于此，欲以救时弊耳，非好补也。观者惟加详察，则苍生大幸。）



<目录>十五卷\疾病类

四十、两感

属性：（《素问·热论》连前篇）
帝曰∶其病两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰∶两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦
满。（两感者，表里同病也。足太阳与少阴为表里，故在太阳则为头痛，在少阴则为口干烦满。）二日则阳明与太阴俱病，
则腹满身热，不欲食谵言。（阳明太阴为表里，二经同病也。谵言，妄言也。阳明病则身热谵言，太阴病则腹满不欲食。
谵音占。）三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。（少阳厥阴表里同病也。少阳病则为
耳聋，厥阴病则为囊缩而厥。至是则三阴三阳俱受病，故水浆不入，昏不知人，于六日之际当死也。）帝曰∶五脏已伤，
六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死何也？（如此之后，三日乃死，谓两感传遍之后，复三日而死也。盖即六日
之义。）岐伯曰∶阳明者，十二经脉之长也，其血气盛，故不知人；三日其气乃尽，故死矣。（阳明为水谷气血之海，胃
气之所出也，故为十二经脉之长，且为多气多血之经，若感于邪，其邪必甚，故不知人。凡两感于邪者，三日之后，胃
气乃尽，故当死也。按∶门人钱祯曰∶两感者，本表里之同病，似若皆以外邪为言，而实有未必尽然者，正以内外俱伤，
便是两感。今见少阴先溃于内，而太阳继之于外者，即纵情肆欲之两感也。太阴受伤于里，而阳明重感于表者，即劳倦
竭力、饮食失调之两感也。厥阴气逆于脏，少阳复病于腑者，必七情不慎、疲筋败血之两感也。人知两感为伤寒，而不
知伤寒之两感，内外俱困，病斯剧矣。但伤有重轻，医有肾不肖，则死生系之。或谓两感之证不多见者，盖亦见之不广，
而义有未达耳。此言最切此病，诚发人之未发，深足指迷，不可不录也。）



<目录>十五卷\疾病类

四十一、温病暑病

属性：（《素问·热论》连前篇）
凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。（寒邪中人而成温病暑病者，其在时则以夏至前后言，
在病则以热之微甚言，故凡温病暑病，皆伤寒也。）暑当与汗皆出，勿止。（暑气侵入，当令有汗，则暑随汗出，故曰勿
止。《阴阳应象》等论曰∶冬伤于寒，春为温病；夏伤于暑，秋为 疟。仲景曰∶冬时严寒，触冒之者，乃名伤寒。其伤
于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒，最成杀厉之气也。中而即病者，名曰伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为
温病，至夏变为暑病。暑病者，热极，重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。
凡时行者，春时应暖而复大寒，夏时应热而反大凉，秋时应凉而反大热，冬时应寒而反大温，此非其时而有其气，是以
一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气也。）



<目录>十五卷\疾病类

四十二、遗证

属性：（《素问·热论》连前篇）
帝曰∶热病已愈，时有所遗者何也？岐伯曰∶诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，
因其谷气相搏，两热相合，故有所遗也。（病虽衰而余热未除，尚有所藏，因而强食，则病气与食气相并，两热合邪，以
致留连不解，故名曰遗。）帝曰∶善。治遗奈何？岐伯曰∶视其虚实，调其逆从，可使必已矣。（食滞于中者病之实，脾
弱不能运者病之虚，实则泻之，虚则补之，虚实弗失，则逆从可调，病必已矣。）帝曰∶病热当何禁之？岐伯曰∶病热少
愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（复者病复作，遗则延久也。凡病后脾胃气虚，未能消化饮食，故于肉食之类皆当
从缓，若犯食复，为害非浅。其有挟虚内馁者，又不可过于禁制，所以贵得宜也。）



<目录>十五卷\疾病类

四十三、阴阳交

属性：（《素问·评热病论》）
黄帝问曰∶有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰∶病名阴阳交，交者死
也。（汗者阴之液，身热脉躁者阳之邪，病温汗出之后，则当邪从汗解，热退脉静矣。今其不为汗衰者，乃阳胜之极，阴
气不能复也，故为狂言，为不食。正以阳邪交入阴分，则阴气不守，故曰阴阳交，交者死也。）帝曰∶愿闻其说。岐伯曰∶
人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。（谷气内盛则生精。精气外达则为汗。）今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精
胜也，精胜则当能食而不复热。（惟精胜邪，所以能汗。邪从汗散，则当能食，不复热矣。）复热者，邪气也。汗者，精
气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。（俾，使也。精，阴气也。五脏所以藏精，藏气虚则不能使
人饮食，故曰精无俾也。俾音比。）病而留者，其寿可立而倾也。（病气留而不退，则元气日败，必致损命矣。）且夫《热
论》曰∶汗出而脉尚躁盛者死。（《热论》指《灵枢·热病篇》也，见针刺类四十。凡汗后脉当迟静，而反躁盛者，直阴
竭而邪独胜也，故病必死。）今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。（精气不胜病气也。）狂言者是失志，失志者死。
（此总五志为言也。志舍于精，精不胜邪，则五脏之志皆失，故致狂言者多死。）今见三死，不见一生，虽愈必死也。（汗
后辄复热不能食者，一死；汗后脉尚躁盛者，二死；汗后反狂言失志者三死。有此三者，则必死之候。）



<目录>十五卷\疾病类

四十四、五脏热病刺法

属性：（《素问·刺热篇》全）
肝热病者，小便先黄，腹痛多卧身热。（肝脉环阴器，故小便黄。抵少腹，故腹痛。肝主筋，筋热则软，故多卧。邪
在厥阴经，则行于股阴腹胁，故身热。按∶前篇《热论》所载者，悉言伤寒；此篇名刺热者，盖即所以治伤寒也。但前
篇分伤寒之六经，此篇详伤寒之五脏，正彼此相为发明耳。观后节之复言两感，概可知矣。凡欲察伤寒之理者，其毋忽
此篇之义及《灵枢·热病篇》治法。详针刺类四十。）热争则狂言及惊，胁满痛，手足躁，不得安卧。（热入于脏，则邪
正相胜故曰争。下同。气争于肝，则肝气乱，故狂言而惊，肝病主惊骇也。肝脉布胁肋，故胁为满痛。热极则生风，风
淫四末，故手足躁扰。木邪乘土，必及于胃，胃不和则卧不安。）庚辛甚，甲乙大汗，气逆则庚辛死。（庚辛属金，肝所
畏也，故甚而死。甲乙属木，肝所王也，故汗而愈。）刺足厥阴、少阳。（少阳为厥阴之表，皆可泻其热邪。）其逆则头痛
员员，脉引冲头也。（肝脉与督脉会于巅，故气逆于上，则头痛员员，脉引冲于头也。员员，靡定貌。）
心热病者，先不乐、数日乃热。（心者神明之所出，邪不易犯，犯必先觉之，故热邪将入于脏，则先有不乐之兆。）
热争则卒心痛，烦闷善呕，头痛面赤，无汗。（热与心气分争，故卒然心痛而烦闷。心火上炎，故善呕。头者精明之府，
手少阴之脉上出于面，故头痛面赤。汗为心液，心热则液亡，故无汗。卒，猝同。）壬癸甚，丙丁大汗，气逆则壬癸死。
（壬癸属水，心所畏也。丙丁属火，心之王也。）刺手少阴、太阳。（手太阳为少阴之表，故皆当刺之。）
脾热病者，先头重颊痛，烦心颜青，欲呕身热。（脾胃相为表里，脾病必及于胃也。阳明胃脉循颊车上耳前，至额颅，
故头重颊痛。脾脉注心中，故烦心。脾病则肝木乘之，故颜上色青。脾胃受邪，则饮食不纳，故欲呕。太阴阳明主肌肉，
故邪盛则身热。）热争则腰痛不可用 仰，腹满泄，两颔痛。（腰者肾之府，热争于脾则土邪乘肾，必注于腰，故为腰痛
不可 仰。太阴之脉入腹属脾络胃，故腹满而泄。阳明脉循颐后下廉出大迎，故两颔痛。 ，俯同。颔，何敢切。）甲乙
甚，戊己大汗，气逆则甲乙死。（甲乙木，脾所畏也。戊己土，脾之王也。）刺足太阴、阳明。（表里俱当取之，以去其热。）
肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。（肺主皮毛，热则畏寒，故先淅然恶风寒，起毫毛也。肺脉
起于中焦，循胃口，肺热入胃，则胃热上升，故舌上黄而身热。）热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出
而寒。（热争于肺，其变动则为喘为咳。肺者胸中之藏，背者胸中之府，故痛走胸膺及背，且不得太息也。喘逆在肺，气
不下行，则三阳俱壅于上，故头痛不堪。热邪在肺，则皮毛不敛，故汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗，气逆则丙丁死。（丙
丁属火，克肺者也。庚辛属金，肺所王也。）刺手太阴阳明，出血如大豆，立已。（太阴阳明二经表里俱当刺之。出血者，
取其络脉之盛者也。）
肾热病者，先腰痛 ，苦渴数饮，身热。（足少阴之络贯腰脊，故先为腰痛。其脉循内踝之后以上 内，故为 。
又其直者循喉咙挟舌本，邪火耗伤肾水，故苦渴数饮。肾与太阳为表里，太阳之脉从巅下背，抵腰走足，故为身热。
音杭。 音酸。）热争则项痛而强， 寒且 ，足下热，不欲言。（热争在表，则太阳经也。太阳之脉别下项，故项痛而
强。热争在里，则少阴经也。少阴之脉斜走足心，上 内，挟舌本，故为 寒且 ，足热不言等病。）其逆则项痛员员澹
澹然。（员员，义见前。澹澹，精神短少貌。阴虚无气之候也。）戊己甚，壬癸大汗，气逆则戊己死。（戊己土，克肾者也。
壬癸水，肾所王也。）刺足少阴、太阳。（水脏之表里也。）诸汗者，至其所胜日汗出也。（气王之日，即所胜也。王则胜
邪，故汗出而病愈。）
肝热病者，左颊先赤；（此下言面部五脏之色也。肝属木，应在东方，故肝热者，左颊当先赤。）心热病者，颜先赤；
（心属火，其应南方。颜，额也，亦曰庭。）脾热病者，鼻先赤；（脾属土，其应中央，故鼻先赤。）肺热病者，右颊先赤；
（肺属金，其应在西，故右颊先赤。）肾热病者，颐先赤。（肾属水，应在北，故两颐先赤。）病虽未发，见赤色者刺之，
名曰治未病。（病虽未见，而赤色已见于五部，则为病之先兆，当求其脏而预治之，所谓防于未然也。）
热病从部所起者，至期而已；（此下言诸热病，并刺治之法也。从部所起者，至期而已，谓如肝色先见于左颊，至甲
乙日即当汗解之类是也。余脏义同。）其刺之反者，三周而已；（反，谓泻虚补实也。病而反治，其病必甚，其愈反迟。
三周者，谓三遇所胜之日而后已。）重逆则死。（一误者尚待三周，再误者焉得不死？）诸治热病，以饮之寒水乃刺之，
必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。（先饮寒水而后刺，欲其阴气自内达表而热泄于外也，故必寒衣寒处，皆欲其避温就
凉耳。）热病先胸胁痛，手足躁，刺足少阳，补足太阴，（足少阳之脉下胸中，循胁里，故为胸胁痛。脾主四肢而甲木乘
之，则风淫末疾，故手足躁扰。木强土弱，所以当泻足少阳之实，补足太阴之虚。王氏注曰∶胸胁痛，丘墟主之。补足
太阴之脉，当于井荥取也。）病甚者为五十九刺。（五十九刺，义详针刺类三十九、四十。）热病始手臂痛者，刺手阳明太
阴而汗出止。（王氏曰∶手臂痛，列缺主之。列缺者，手太阴之络也。欲汗出，商阳主之。商阳者，手阳明之井也。）热
病始于头首者，刺项太阳而汗出止。（王氏曰∶天柱主之。）热病始于足胫者，刺足阳明而汗出止。（按∶《寒热病篇》曰∶
足阳明可汗出。当是内庭、陷谷二穴。详义见针刺类五十四。）热病先身重骨痛耳聋，好瞑，刺足少阴，病甚为五十九刺。
（肾主骨，在窍为耳，热邪居之，故为身重骨痛耳聋。热伤真阴，则志气昏倦，故好瞑。仲景曰∶少阴之为病，但欲寐
也。义与此同。刺足少阴者，如王氏曰∶据经无正主穴，当补泻井荥耳。若其病甚，则当用五十九刺如前。）热病先眩冒
而热，胸胁满，刺足少阴少阳。（头脑运转曰眩，脑者骨之充也，眼目蒙昧曰冒，瞳子者骨之精也，皆主于肾。又足少阳
之脉起目锐 ，循胁里，皆为此证。故当取足少阴少阳而刺之。王氏曰∶亦井荥也。）
太阳之脉，色荣颧骨，热病也。（此下言两感之脉色死期也。荣，发见也。太阳之脉起于目内 ，太阳之筋下结于 ，
故太阳热病者，赤色当荣于颧骨。）荣未交，曰今且得汗，待时而已。（此荣字与上节之荣不同，盖指营卫为言。按∶《平
人气象论》、《疟论》、《痹论》俱作荣，盖古所通用也。荣未交者，谓邪犹在卫，未交于荣，其气不深，故曰今且得汗，
可待时而已也。如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，肾待壬癸，病必已矣。）与厥阴脉争见者，死期不过三日。
（脉义有二∶以寸口之脉言，则太阳之脉浮，厥阴之脉弦而细；以经脉之病言，则太阳为头项痛、腰脊强，厥阴为烦满
而囊缩，今以太阳热病，与厥阴脉证争见者，阴阳俱病，当不过三日而死矣。何也？盖此言两感之邪也。按《热论篇》
曰∶两感于寒者，一日则巨阳、少阴俱病，二日则阳明、太阴俱病，三日则少阳、厥阴俱病。故六经热病之序，其始太
阳，其终厥阴。今终始争见，则六经两感俱已传遍，故当三日而死，证之下文，义尤明显。）其热病内连肾，少阳之脉色
也。（此承上文而详言两感也。上文言太阳热病，兼见厥阴之脉证，此言肾经热病，兼见少阳之脉色，皆两感也。盖太阳
与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，以太阳而见厥阴，则未有不由少阴者，以肾病而见少阳，则未有不至厥阴者。详如
下文。）少阳之脉色，荣颊前，热病也。（足少阳之脉下颊车，故其热病，赤色当荣于颊前。）荣未交，曰今且得汗，待时
而已。（义如前。）与少阴脉争见者，死期不过三日。（少阳之脉弦，少阴之脉沉而微；少阳之证为胸胁痛而耳聋，少阴之
证为口燥舌干而渴。今以少阳热病而与少阴脉证争见者，亦当三日而死，皆两感传遍也。如上文言太阳厥阴争见者，太
阳为传表之始，厥阴为传里之终，自始而终也。此以少阳少阴争见者，少阳为传表之终，少阴为传里之始，自终而始也。
言始言终，则六经无不遍矣，故不必言阳明太阴之争见也。）
热病气穴∶三椎下间主胸中热，四椎下间主膈中热，五椎下间主肝热，六椎下间主脾热，七椎下间主肾热，荣在
也。（此总言治热之脏俞也。椎，脊骨节也。荣，阴气也。 ，尾 也，即督脉之长强穴。凡五脏俞旁之穴，三椎下者魄
户也，四椎下旁膏肓也，五椎下旁神堂也，六椎下旁 也，七椎下旁膈关也。盖既取阳邪于上，仍当补阴于下，故曰
荣在 也。按∶本节诸椎皆不合脏俞，而云主疗，义本难明，故王氏但曰未详。或以中行督脉之穴为言，尤无所据。考
之《水热穴论》云∶五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。盖指魄户、神堂等五穴为言。虽与本节椎穴未皆尽合，然
泻藏热之法必不外此，故引以为注，义详针刺类三十九，惟明者再正之。椎音槌。 音底。）项上三椎，陷者中也。（此
取脊椎之大法也。项上三椎者，乃项骨三节，非脊椎也。三椎之下陷者中，方是第一节，穴名大椎，由此而下数之，则
诸椎循次可得矣。）
颊下逆颧为大瘕，下牙车为腹满，颧后为胁痛，颊上者膈上也。（此以面部之色，察腹中之病也，然义莫详于五色篇，
见脉色类三十二。瘕，加、驾二音。）



<目录>十五卷\疾病类

四十五、寒热病、骨痹肉苛

属性：（《素问·逆调论》《腹中论》）
黄帝问曰∶人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者何也？（《素问·逆调论》。非素所有，故曰非常。）岐伯对曰∶阴气少而阳气胜，故热而烦满也。（阴虚者阳必凑之，阳邪
实于阴分，故热而烦满。）帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何？（无所因而寒者，寒生于中也。）岐伯
曰∶是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。（痹者，正气不行也。阳少阴多，则营卫不能充达，故寒从中
生，即《寿夭刚柔篇》所谓寒痹之属。）帝曰∶人有四肢热，逢风寒如炙如火者何也？（凡有内热而风寒外束之，则热必
愈甚，故如炙如火也。）岐伯曰∶是人者阴气虚、阳气盛，四肢者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火而阳独治。
（四肢者，诸阳之本也。风者，阳气也。以四肢之热而逢风于外，是谓两阳相得；况乎阴气衰少，则水不胜火，故病为
阳独治。治言王也。）独治者，不能生长也，独胜而止耳。（阳独治者，孤阳也，故不能生长而止能为热耳。）逢风而如炙
如火者，是人当肉烁也。（肉者阴也，阳盛则伤阴，故令人肌肉消烁。）
帝曰∶人有身寒，汤火不能热，浓衣不能温，然不冻栗，是为何病？岐伯曰∶是人者，素肾气胜，以水为事，太阳
气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。（素肾气胜者，必恃胜
而多欲，故以水为事。太阳者，少阴之表，阴中之阳也。欲多则精伤于肾而脂枯不长，脂枯则水不胜火，火胜则肾水愈
虚，骨髓不充，气涸于内，故寒甚至骨也。）所以不能冻栗者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不
能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也。（肝有少阳之相火，心为少阴之君火，肾一水也，一水已竭，二火犹存，是阴气已
虚于中，而浮阳独胜于外，故身骨虽寒而不至冻栗，病名骨痹。然水不胜火，则筋骨皆失所滋，故肢节当为拘挛。）
帝曰∶人之肉苛者，虽近于衣絮，独尚苛也，是谓何疾？（苛者，顽木沉重之谓。苛音呵。）岐伯曰∶荣气虚、卫气
实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有曰死。（不仁，不知痛痒寒
热也。不用，不能举动也。营气者，阴气也，主里；卫气者，阳气也，主表。上言卫气实者，言肌肉本无恙也；下言卫
气虚者，正言卫气之病也。荣卫俱虚，则血气俱病，血虚故为不仁，气虚故为不用。人之身体在外，五志在内，虽肌肉
如故而神气失守，则外虽有形而中已无主，若彼此不相有也，故当死。）
帝曰∶病热而有所痛者何也？
（《素问·腹中论》。）岐伯曰∶病热者阳脉也，以三阳之动也。（阳脉者，火邪也。凡病热者，必因于阳，故三阳之脉，
其动甚也。）人迎一盛少阳、二盛太阳，三盛阳明，入阴也。（人迎、足阳明脉，所以候阳也。如《终始》、《禁服》、《六
节藏象》等篇俱详明其义。言人迎一盛，病在足少阳；一盛而燥，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳；二盛而燥，病
在手太阳。人迎三盛，病在足阳明；三盛而燥，病在手阳明也。凡邪热在表，三阳既毕，则入于阴分矣。）夫阳入于阴，
故病在头与腹，乃 胀而头痛也。帝曰∶善。（头主阳，腹主阴。阳邪在头则头痛，及其入于阴分，则腹为 胀也。）



<目录>十五卷\疾病类

四十六、移热移寒

属性：（《素问·气厥论》全）
黄帝问曰∶五脏六腑寒热相移者何？（相移者，以此病而移于彼也。）岐伯曰∶肾移寒于脾，痈肿少气。（肾中寒气
移于脾者，乃为痈肿。凡痈毒之病，寒热皆能为之，热者为阳毒，寒者为阴毒。盖脾主肌肉，得寒则气聚而坚，坚而不
散，则为肿为痈也。一曰∶痈者壅也，肾以寒水之气，反传所胜，侵侮脾土，故壅为浮肿。其义尤通。少气者，寒盛则
阳虚于下，阳虚则无以化气也。脾字王注作肝。误也。按全元起及《甲乙经》俱作脾者是，今改从之。）脾移寒于肝，痈
肿筋挛。（脾中寒胜，则反传于肝。脾寒则肉寒，故为痈肿。肝寒则筋寒，故为拘挛。）肝移寒于心，狂，隔中。（肝移寒
于心，传其所生也。心主火，其藏神，受肝邪之寒逆，故神乱而为狂。心脉出属心系下隔，阳为阴抑，则气有不行，故
隔塞不通也。）心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。（心与肺，二阳脏也。心移寒于肺者，君火之衰耳。心
火不足则不能温养肺金，肺气不温则不能行化津液，故饮虽一而溲则倍之。夫肺者水之母也，水去多则肺气从而索矣，
故曰肺消。门户失守，本元日竭，故死不能治。按王氏注曰∶心受诸寒，寒气不消，乃移于肺，寒随心火，内烁金精，
金受火邪，故中消也。愚谓火烁于内者，又安得饮一而溲二？此注似为未妥。）肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，
水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆水之病也。（涌水者，水自下而上，如泉之涌也。水者阴气也，其本在肾，其末
在肺。肺移寒于肾，则阳气不化于下，阳气不化，则水泛为邪而客于大肠，以大肠为肺之合也。但按腹不坚，而肠中濯
濯有声者，即是其候。涌， 同。）
脾移热于肝，则为惊衄。（上文言移寒，此下言移热也。脾移热于肝者，反传所胜，热之甚也。肝藏血，病主惊骇，
邪热薄之，则风火交作，故为惊，为鼻中出血也。衄，女六切。）肝移热于心，则死。（心木属火，而肝以风热移之，木
火相燔，犯及君主，故当死也。）心移热于肺，传为膈消。（肺属金，其化本燥，心复以热移之，则燥愈甚而传为膈消。
膈消者，膈上焦烦，饮水多而善消也。按∶上文言肺消者因于寒，此言膈消者因于热，可见消有阴阳二证，不可不辨。）
肺移热于肾，传为柔 。（柔，筋软无力也。 ，骨强直也。肺主气，肾主骨，肺肾皆热，则真阴日消，故传为柔 。按
《伤寒论》曰∶太阳病发热无汗，反恶寒者，名曰刚 ；太阳病发热汗出，不恶寒者，名曰柔 。此又以无汗有汗分刚
柔，但皆兼强直为言也。 音翅。）肾移热于脾，传为虚，肠 ，死不可治。（肾移热于脾者，阴火上炎也。邪热在下，
真阴必亏，故传为虚损。肾本水脏而挟热侮脾，故为肠 。下利脓血，阴虚反克，则水土俱败，故死不治也。 音僻。）
胞移热于膀胱，则癃，溺血，（胞，子宫也，在男则为精室，在女则为血室。膀胱，津液之府也，俗名谓之溲胞。命门火
盛。则胞宫移热于膀胱，故小便不利为癃，甚则为溺血。常见相火妄动，逆而不通，多患此者，即其证也。胞，包、脬
二音，在胞胎之胞则音包，在溲胞之胞则音脬，义详气味类三。癃，良中切。溺，娘料切。）膀胱移热于小肠，膈肠不便，
上为口糜。（膀胱之热上行，则移于小肠。小肠之脉循咽下膈抵胃，其支者循颈上颊，故受热为膈肠之病则痞塞不便，受
热于咽颊之间则上为口糜。糜，苗肌切，烂也。）小肠移热于大肠，为 瘕，为沉。（小肠之热下行，则移于大肠。热结
不散，则或气或血，留聚于曲折之处，是为 瘕。 瘕者，谓其隐伏秘匿，深沉不易取也。 ，伏同。瘕，加、驾二音。）
大肠移热于胃，善食而瘦，又谓之食亦。（大肠移热于胃，燥热之气上行也，故善于消谷。阳明主肌肉而热烁之，则虽食
亦病而瘦，所以谓之食亦。）胃移热于胆，亦曰食亦。（阳明胃热而移于胆，则木火合邪，不生脾土，故亦当善食而瘦。）
胆移热于脑，则辛 鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。（胆经之脉起于目锐 ，上抵头角，下耳后，曲折布于脑后，故胆移
热于脑，则为辛 鼻渊之病。辛，酸辛也。 音遏，鼻茎也。）传为衄 瞑目。（脑热不已，则传为此证。衄 皆为鼻血，
但甚者为衄，微者为蔑。热伤阴血，则目无所养，故令瞑目，以羞明不能开也。衄，女六切。蔑音灭。）故得之气厥也。
（厥者，气逆也。此总结一篇之义，皆由气逆所致。）



<目录>十五卷\疾病类

四十七、乳子病热死生

属性：（《素问·通评虚实论》 附∶乳子脉辨）
帝曰∶乳子而病热，脉悬小者何如？（乳子，婴儿也。病热脉悬小者，阳证阴脉，本为大禁。但小而缓者，邪之微
也，其愈则易；小而急者，邪之甚也，为可虑耳。）岐伯曰∶手足温则生，寒则死。（此统言小儿之内外证也。小儿以稚
阳之体，而加之病热，脉不当小。若脉虽小而手足温者，以四肢为诸阳之本，阳犹在也，故生；若四肢寒冷，则邪胜其
正，元阳去矣，故死。《通评虚实论》曰∶所谓从者，手足温也。所谓逆者，手足寒也。）帝曰∶乳子中风热，喘鸣肩息
者，脉何如？岐伯曰∶喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死。（此言小儿之外感也。风热中于阳分，为喘鸣肩息者，
脉当实大。但大而缓，则胃气存，邪渐退，故生；实而急，则真藏见，病日进，故死。愚按∶此二节之义，可见古人之
诊小儿者，未尝不重在脉也。即虽初脱胞胎，亦自有脉可辨。何后世幼科如《水镜诀》及《全幼心鉴》等书，别有察三
关之说，于脉则全置不问。夫三关乃阳明之浮络，原不足以候脏腑之气。且凡在小儿，无论病与不病，此脉皆紫白而兼
乎青红，虽时有浓淡之异，而四色常不相离也。何以辨其紫为风，红为寒，青为惊，白为疳？又何以辨其雷惊、人惊、
水惊、兽惊之的确乎？即余初年，亦用此法，然惟测摸疑似，终属茫然。奈何近代医家习此为常，全不知脉，欲济其危，
胡可得也？及遍考《内经》，则并无三关名目，惟《经脉篇》有察手鱼之色者，若乎近之；然乃概言诊法，亦非独为小儿
也。义详经络类六。然则三关之说，特后世之异端耳，不足凭也。故凡欲诊小儿者，在必察气口之脉，面部之色，呼吸
之声，或兼察手鱼亦可也。且小儿之脉，原非大方之比，不必多岐，但求于大小缓急虚实六者之间，可以尽之，诊得其
真，取如反掌，既明且易，岂不大愈于彼哉？欲求实济于此者，速当知所从也。



<目录>十六卷\疾病类

四十八、疟

属性：（《素问·疟论》全）
黄帝问曰∶夫 疟皆生于风，其蓄作有时者何也？（ ，皆也。疟，残虐之谓，疟证虽多，皆谓之虐，故曰 疟。
自王氏而下，诸解不一，皆未为得。观 疟之下，曰皆生于风，盖总诸疟为言，于此皆字，义可知矣。蓄言邪蓄于经，
有时而伏也。作言病见于外，不期而发也。 音皆。）岐伯对曰∶疟之始发也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓颔，腰脊
俱痛，寒去则内外皆热，头痛如破，渴欲冷冻饮料。（起于毫毛，憎寒而毛竖也。伸者，伸其四体，邪动于经也。欠，呵欠也，
阴阳争引而然。诸义皆如下文。颔，何敢切，腮颔也。）帝曰∶何气使然？愿闻其道。岐伯曰∶阴阳上下交争，虚实更作，
阴阳相移也。（阳气者，下行极而上。阴气者，上行极而下。邪气入之，则阴阳上下交争矣。阳虚则外寒，阴虚则内热；
阳盛则外热，阴盛则内寒。邪之所在，则邪实正虚。故入于阴，则阴实阳虚；入于阳，则阳实阴虚。虚实更作者，以阴
阳相移易也。）阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也。（阳并于阴则阴邪胜，阴胜则寒也。阳明者胃气之所出，
其主肌肉，其脉循颐颊，故阳明虚则为寒栗鼓颔。鼓者，振悚之谓。）巨阳虚则腰背头项痛。（腰背头项，皆太阳经也。
阳虚则寒邪居之，故为痛。）三阳俱虚则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛。（三阳者，兼阳明少阳而言。阴胜则阳气不行，血
脉凝滞，故骨寒而痛。《终始篇》曰∶病痛者阴也。）寒生于内，故中外皆寒。（表里阴邪皆胜也。）阳盛则外热，阴虚则
内热，外内皆热，则喘而渴，故欲冷冻饮料也。（此邪自阴分而复并于阳分，并于阳则阳胜，阳胜则外内皆热，而喘渴喜冷，）
此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。（暑伤于夏，其时则热盛，其邪则风寒也。如
上文曰∶ 疟皆生于风。《金匮真言论》曰∶夏暑汗不出者，秋成风疟。其义可知。风寒在表，必郁而为热，其藏于皮肤
之内，肠胃之外，盖即经脉间耳。荣行脉中，故曰此荣气之所舍也。暑有阴阳之辨，义详本类前五。荣、营通用。）此令
人汗空疏，腠理开。（暑气能开肌表也。）因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。（暑邪内
伏者，阴邪也。秋气，水气，亦阴气也。新邪与卫气并居，则内合伏暑，故阴阳相搏而疟作矣。按∶伤暑为疟，何谓阴
邪？盖阳暑伤气，其证多汗，感而即发，邪不能留。其留藏不去者，惟阴暑耳，以其无汗也。故凡患疟者，必因于盛暑
之时，贪凉取快，不避风寒，或浴以凉水，或澡以河流，或过食生冷，壮者邪不能居，未必致病，怯者蓄于营卫，则所
不免。但外感于寒者多为疟，内伤于寒者多为痢，使能慎此二者，则疟痢何由来也？）卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，
此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。（风寒自表而入，则与卫气并居，故必随卫气以为出入。卫气一日
一周，是以新感之疟，亦一日一作。然则日作之疟，邪在卫耳，其气浅，故其治亦易。）
帝曰∶其间日而作者何也？岐伯曰∶其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，是以间日而
作也。（其气之舍深，则邪居荣气之间，连乎藏矣。荣为阴，卫为阳，阳气独发者其行本速，阴邪内着者其行则迟，一迟
一速，相拒而争，则阴邪不得与卫气俱出，故间日而作也。）帝曰∶其作日晏与其日早者，何气使然？岐伯曰∶邪气客于
风府，循膂而下。（风府，督脉穴。膂，吕同，脊骨曰吕，象形也。一曰夹脊两旁之肉曰膂。下者，下行至尾 也。）卫
气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏。（卫气每至明旦，则出于足太阳之睛明穴，而大会于风府，此一
日一夜卫气周行之常度也。若邪气客于风府，必循膂而下，其气渐深则日下一节，自阳就阴，其会渐迟，故其作渐晏也。）
此先客于脊背也，每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。（风府不一，义如下文。
此先客于脊背，言初感之伏邪也。每至于风府则腠理开，言卫气邪气之会也。会则病作，晏则因邪之日下也。）其出于风
府，日下一节，二十五日下至 骨，二十六日入于脊内，注于伏膂之内，（项骨三节，脊骨二十一节，共二十四节。邪气
自风府日下一节，故于二十五日下至尾 。复自后而前，故于二十六日入于脊内，以注伏膂之脉。按《岁露篇》曰∶入
脊内，注于伏冲之脉。盖冲脉之循背者，伏行脊膂之间，故又曰伏膂也。冲脉详义见经络类二十七。 音底。）其气上行，
九日出于缺盆之中，其气日高，故作日益早也。（邪在伏膂之脉，循脊而上，无关节之窒，故九日而出缺盆。其气日高，
则自阴就阳，其邪日退，故作渐早也。）其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也，其道远，其气深，其行迟，不能
与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。（此重申上文未尽之义也。诸经募原之气，内连五脏，邪在阴分，故道远行迟而
间日作也。募音暮。按《举痛论》及全元起本俱作膜原。）帝曰∶夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则
病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当风府，其日作者奈何？（上文云邪气客于风府而与卫气日下一节，是卫气之
与风府，日相远矣，又何所会而病日作也？故致疑为问。）岐伯曰∶此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同，邪中
异所，则不得当其风府也。（凡邪气客于头项则必循膂而下，此其常也。然邪之所中，亦但随虚实而异其处，不必尽当风
府也。然则所谓日下者，惟邪气耳。卫气周环，岂有日下之理？但气至而会，其病乃作，则邪气卫气，均为日下一节矣。）
故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。（气
至者，卫气之至者。至与邪合，然后病作，故其蓄作则迟早有时。）卫气之所在，与邪气相合则病作，故风无常府，卫气
之所发，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。（府者所以聚物，故凡风之所居，即为风府。卫气之至，与邪相合，则腠
理开，开则邪复入之，故无论乎上下左右，皆可中邪，凡邪所中之处，亦皆可称为风府，故曰风无常府也。）帝曰∶善。
夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者何也？（此风字，指风证为言。风之与疟，皆因于风，本为相
似同类；然风则无休，疟有时止，故当知所辨也。）岐伯曰∶风气留其处，故常在；疟气随经络，沉以内薄，故卫气应乃
作。（风气留其处，着而不移者也。疟气随经络，流变不一者也。沉以内薄，言其深也，即上文薄于五脏，横连募原之谓，
故必因卫气之应而作也。）
帝曰∶疟先寒而后热者何也？岐伯曰∶夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之
中，秋伤于风，则病成矣。（凄沧之水寒，谓浴水乘凉之类也。因暑受寒则腠理闭，汗不出，寒邪先伏于皮肤之中，得清
秋之气而风袭于外，则病发矣。）夫寒者阴气也，风者阳气也，先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰
寒疟。（先受阴邪，后受阳邪，故先寒后热。人之患疟者，多属此证。）
帝曰∶先热而后寒者何也？岐伯曰∶此先伤于风而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。（先受阳邪，
后受阴邪，故先热后寒而为温疟。）
其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。（瘅，热也。阳邪独亢，故但热不
寒而烦冤少气。表里俱病，故手足热而欲呕，以热邪及于胃也。瘅音丹，又上、去二声。）
帝曰∶夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能
寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。（此下言疟之诸变也。须
其自衰乃刺之，谓不可刺于病发之时。）岐伯曰∶经言无刺 之热，（经言，引《灵枢逆顺篇》也。 之势，热正盛
也。不可刺之，盖避其来锐之谓。 ，赫、嚣二音，又呼木切。）无刺浑浑之脉，（浑浑之脉，阴阳虚实未定也。不得其
真，恐有所误，故未可刺。）无刺漉漉之汗，（漉漉，汗大出也。其时邪正未分，故不可刺。漉音鹿。）故为其病逆，未可
治也。（于此三者而刺之，是逆其病气也。）夫疟之始发也，阳气并于阴，当是之时，阳虚而阴盛，外无气，故先寒栗也。
（此阴有余、阳不足也。卫气并于阴分则表虚，故曰外无气。）阴气逆极，则复出之阳，阳与阴复并于外，则阴虚而阳实，
故先热而渴。（气极于里，则复出于外，阴虚阳实，故病热而渴。）夫疟气者，并于阳则阳胜，并于阴则阴胜，阴胜则寒，
阳胜则热。（此疟证或寒或热之故也。）疟者，风寒之气不常也，病极则复。（或阴或阳，疟本不常，有先寒后热者，阴极
则复于阳也。有先热后寒者，阳极则复于阴也。）至病之发也，如火之热，如风雨不可当也。（其暴如此，故名为疟）故
经言曰∶方其盛时必毁，因其衰也，事必大昌。此之谓也。（病邪方盛之时，真气正衰，辄加以刺，必致毁伤，故当因其
衰止而后取之，则邪气去而事大昌矣。此即上文须其自衰乃刺之谓。）夫疟之未发也，阴未并阳，阳未并阴，因而调之，
真气得安，邪气乃亡，故工不能治其已发，为其气逆也。（邪气正发，乃阴阳气逆之时，故不可以强治。）帝曰∶善。攻
之奈何？早晏何如？岐伯曰∶疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也，阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪
气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者皆取之，此真往而未得并者也。（阴阳且移，必从四末始者，以十
二经井原之气，皆本于四肢也。故凡疟之将发，则四肢先有寒意，此即其候。故治之者，当于先时未发之顷，坚束其处，
谓四关之上也，使邪气不得流行，乃察其孙络之坚盛者皆取之。今北人多行此法，砭出其血，谓之放寒，其义即此。故
可令真气自为往来，而邪则无能并也。）帝曰∶疟不发，其应何如？岐伯曰∶疟气者，必更盛更虚。当气之所在也，病在
阳则热而脉躁，在阴则寒而脉静。（疟不发，谓其未作时也。欲察其应，当求气之所在。故但于证之寒热，脉之躁静，可
辨其病之阴阳也。）极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。（疟之或在阴，或在阳，阴阳盛极，气必
俱衰，故与卫气相离而病得休止。及卫气可至，则邪正分争，病复作矣。）帝曰∶时有间二日或至数日发，或渴或不渴，
其故何也？岐伯曰∶其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。（客，犹言会也。邪在
六腑则气远会希，故或间二日，或休数日乃作也。按∶本节言疟之间二日及数日发者，以邪气深客于腑时与卫气相失而
然，其理甚明。观丹溪曰∶作于子午卯酉日为少阴疟，作于寅申巳亥日为厥阴疟，作于辰戌丑未日为太阴疟。此不过以
六气司天之义为言，然子午虽曰少阴，而卯酉则阳明矣。巳亥虽曰厥阴，而寅申则少阳矣。丑未虽曰太阴，而辰戌则太
阳矣。如三日作者，犹可借此为言；若四日者，又将何以辨之？殊属牵强。倘按此施治，未必无误。学人不可执以为训。）
疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。（阳胜则热甚，故渴也。）帝曰∶论言夏伤于暑，秋必病疟，今疟不必
应者何也？（论，即《生气通天》及《阴阳应象》二论。）岐伯曰∶此应四时者也。其病异形者，反四时也。（夏伤于暑，
秋必病疟，此应四时者也。其于春夏冬而病疟者，则病形多异。正以四时之气，寒热各有相反，皆能为疟也。）其以秋病
者寒甚，（秋以盛热之后，而新凉束之，阴阳相激，故病为寒甚。）以冬病者寒不甚，（阳气伏藏于内，故冬病者虽寒不甚。）
以春病者恶风，（春时阳气外泄，腠理渐疏，余寒未去，故病多恶风。）以夏病者多汗。（夏时热甚，熏蒸肌表，故病此者
多汗。）帝曰∶夫病温疟与寒疟而皆安舍？舍于何脏？（安舍者，言其何所居也。）岐伯曰∶温疟者，得之冬中于风寒，（风
虽阳邪，其气则寒，故风寒可以并言。）气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，
腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出，此病藏于肾，其气先从内，出之于外也。（肾应冬，其主骨髓，故冬中风寒而不
即病者，则邪气藏于骨髓之中，或遇春温，或遇大暑，随触而发，故自内达外而为病也。）如是者阴虚而阳盛，阳盛则热
矣；（自阴出阳，则阴虚阳实也。）衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣。故先热而后寒，名曰温疟。（阳极而衰，故复
入于阴分。按∶此以冬中于寒而发为温疟，即伤寒之属，故《伤寒论》有温疟一证，盖本诸此。）帝曰∶瘅疟何如？岐伯
曰∶瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内、分肉之间
而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣，其气不及于阴，故但热而不寒。（肺素有热者，阳盛气实之人也。故邪中于外，
亦但在阳分而不及于阴，则但热不寒也。）气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰∶善。（气
藏于心，阳之藏也。热在肌肉之间，故令人消烁。然则瘅疟之所舍者，在肺心两经耳。）



<目录>十六卷\疾病类

四十九、又论疟

属性：（《灵枢·岁露篇》。此与前章疟论辞义多重，似不必入，然其中亦稍有异同，故并存之，以资印证。附∶疟疾治法）
黄帝问于岐伯曰∶经言夏日伤暑，秋病疟，疟之发以时，其故何也？（凡本篇义与前章同者，皆不重释。）岐伯对曰∶
邪客于风府，病循膂而下，卫气一日一夜常大会于风府，其明日日下一节，故其日作宴。此其先客于脊背也，故每至于
风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，此所以日作尚宴也。卫气之行风府，日下一节，二十一日下至尾底，
二十二日入脊内，注于伏冲之脉，（前《疟论》云二十五日下至 骨，二十六日入于脊内，与此不同。盖彼兼项骨为言，
此则单言脊椎也。伏冲之脉，彼作伏膂之脉。）其行九日，出于缺盆之中，其气上行，故其病稍益至。（至字误，前《疟
论》云益早者是。）其内搏于五脏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故次日乃蓄积而作焉。（前《疟论》
云间日乃作也。蓄，昌六切。）黄帝曰∶卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪入焉。其卫气日下一节，则不当风府奈何？
岐伯曰∶风府无常，卫气之所应，必开其腠理，气之所舍节，则其府也。（卫气之所应，前《疟论》作所发。所舍节，言
所舍之节也。）黄帝曰∶善。夫风之与疟，相与同类，而风常在，而疟特以时休何也？岐伯曰∶风气留其处，疟气随经络，
沉以内搏，故卫气应乃作也。帝曰∶善。（本篇两搏字，前《疟论》俱作薄。愚按∶《生气通天》等论曰∶夏伤于暑，秋
为疟。《疟论》曰∶ 疟皆生于风。又曰∶疟者，风寒之气不常也。又曰∶汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内
也。此诸论者，皆以风寒暑湿为言，而病疟之因已尽于此。若于此而分其阴阳，则风与暑，阳邪也；寒与水，阴邪也。
然风者，阳中之凉气也；暑者，热中之寒邪也。合是四者而言，无非皆属乎寒，故江南呼为脾寒病，谓寒邪客于肌肉之
间而脾应肉也。及疟之将发，必先手足厥冷，以脾主四肢也。然则脾寒之名，非无谓也。而张子和非之曰∶《内经》既以
夏伤于暑而为疟，何世医皆以脾寒治之？是在子和，亦认暑为热邪，故有此说。独不观之经曰∶夏伤于大暑，其汗大出，
腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。是可见其言暑者，言时气也；言寒者，言
病气也。及邪气之变，自浅而深，郁寒成热，然终不免寒为本、热为标耳，安得谓之非寒耶？故其初感，则寒邪先伏于
腠理，及遇秋清之令，而新凉束之，则表邪不能外越，于是乎阴欲入而阳拒之，阳欲出而阴遏之，阴阳相搏而病作矣。
然其浅者，病在三阳，故随卫气以为出入，而一日一作；其深者，病在三阴，则邪气不能与卫气并出，故或间日，或三
四日，而作愈迟者，其病愈甚也。是以疟之轻重，惟在阴阳浅深耳。故于本经则有寒疟、温疟、瘅疟及六经六藏疟证之
分，义无出于此矣。乃后世自杨仁斋、朱丹溪而下，复分有痰疟、食疟及水饮败血为疟等证。若此之类，不过皆疟之兼
证耳，岂果因此而成疟哉？此外复有谓瘴疟者，惟岭南风瘴之地有之，亦湿邪之外入也。有谓牝疟者，但寒无热，以阳
气不足，亦阴邪之胜也。有谓劳疟者，因劳即发，以表里气虚而感邪之易也。有谓鬼疟者，本无疟鬼，神为邪所乱也。
由此言之，则亦无非寒邪耳。凡邪自外入，当从汗解。故经曰∶夏暑汗不出者，秋成风疟。又曰∶暑当与汗皆出，勿止。
又曰∶体若燔炭，汗出而散。皆其义也。故治疟者，但当察其邪之浅深，证之阴阳，必令其自脏而腑，自里而表，引而
散之，升而举之，使邪气得出，自然和矣。治法云∶有汗要无汗，以扶正为主而兼散；无汗要有汗，以散邪为主而兼补。
斯言得之矣。惟是邪在阳者取汗易，邪在阴者取汗难，所以在春夏者为易，在秋冬者为难，在上体者为易，在下体者为
难。必达其阴气，自然汗及下体。务令由阴而阳，由晏而早，方是佳兆，故又以汗之难易为微甚也。其有外受风寒，内
伤生冷，表里俱病，则疟痢并作。疟感由经，痢感由脏，但兼表里而去其寒湿之本，必皆愈也。至于痰食血气，内寒内
热等证，不过随其甚者而兼调之，弗得以此为主，是治疟之大法也。然法虽如此，犹有其要，则在乎标本虚实四者而已。
盖标以邪言，邪盛则实；本以正言，正夺则虚。如果有实证实脉之可据，则指其所在而直取之，拔去其邪，诸病自愈，
此治标也。如无实脉实证而病不愈者，必其元气之虚，但当温补真元，培其根本，使中气渐实，则逼邪外出，病必自愈，
此治本也。故有标则治标，无标则治本，是得其要矣。或其疟发既久，表邪已衰，而诸药不效者，但用人参生姜各一两，
煎汤，于未发二时之前，或发日五鼓，连进二服，无不愈者。或因参贵难以疗贫，则白术、当归，亦可随宜择而代之。
若阴虚水亏之人，则以熟地、生姜加倍用之，皆无不应手而效也。然必因脉以知其内，因证以知其外，但知标本之缓急，
又何疟之足虑哉？余阅疟门方剂，多不分表里先后，俱用芩、连、知母及大黄、石膏之类。夫以表邪不解而得此寒凉，
则寒邪愈陷。或任用常山、草果及劫截峻厉等剂。若正为邪伤而受此克伐，则元气愈虚，故多致绵延不已，轻者变重，
重者至危，是皆不得其本耳。得则易如反掌，在察所由而已。）



<目录>十六卷\疾病类

五十、诸经疟刺

属性：（《素问·刺疟篇》全）
足太阳之疟，令人腰痛头重，寒从背起，先寒后热， 然，热止汗出难已，刺 中出血。（此下言足六经之疟
刺也。头背腰皆足太阳经之所行，故为是病。 、 ，皆热甚貌。邪在三阳，盛于表也。汗不易收，故曰难已。刺
中者，按王氏曰∶太阳之 ，是谓金门。又曰∶《黄帝中诰图经》云∶委中主之。则古法以委中为 中也。故当以委中
为的，二穴皆系本经。 ，郝、嚣二音，又呼木切。 音谒。 ，隙同。）足少阳之疟，令人身体解 ，寒不甚，热不甚，
恶见人，见人心惕惕然，热多汗出甚，刺足少阳。（解，懈也。 ，迹也。身体解 ，谓不耐烦劳，形迹困倦也。寒不甚、
热不甚者，病在半表半里也。见人惕惕然者，邪在胆也。少阳为木火之经，故热多于寒而汗出甚也。当刺足少阳之经，
王氏云侠溪主之。按∶解 之义，王氏即以寒不甚热不甚为解；然细详之，若有不然。观其既云身体解 ，复云寒热不
甚，分明各有所谓，意本不同。观《刺要论》曰∶髓伤则销铄 酸，体解 然不去矣。是岂非举动解倦之谓乎？及考
字，不收于韵，若音为亦，殊无意味，当从迹韵，庶乎为妥。）足阳明之疟，令人先寒，洒淅洒淅，寒甚，久乃热，热去
汗出，喜见日月光火气乃快然，刺足阳明跗上。（阳明虽多血多气之经，而寒邪胜之，故先为寒，久乃热，热去则邪解，
故汗出。《经脉篇》曰∶阳明病至则恶人与火。今反喜见日月光及得火气乃快然者何也？盖阳明受阳邪，胃之实也，故恶
热；阳明受阴邪，胃之虚也，故喜暖耳。跗上，即本经之冲阳穴。淅音昔。）足太阴之疟，令人不乐，好太息，不嗜食，
多寒热汗出，病至则善呕，呕已乃衰，即取之。（脾者心之子，脾病则心气不舒，故不乐。脾不化则上焦痞塞，故好太息
而不嗜食。太阴主里，邪不易解，故多寒热汗出。脾脉络胃上膈挟咽，故病至则善呕。然必待其呕已病衰，方可取之。
王氏曰∶取之井俞及公孙也。皆本经穴。）足少阴之疟，令人呕吐甚，多寒热，热多寒少，欲闭户牖而处，其病难已。（肾
脉上贯肝膈，入肺中，循喉咙，阴邪上冲，故为呕吐甚。肾病则阴虚，阴虚故热多寒少。病在阴者喜静，故欲闭户牖而
处。肾为至阴之脏而邪居之，故病深难已。此不言刺者，必缺失也。王氏曰∶大钟、太溪悉主之。皆本经穴。牖音有。）
足厥阴之疟，令人腰痛，少腹满，小便不利如癃状，非癃也，数便，意恐惧，气不足，腹中悒悒，刺足厥阴。（肝脉过阴
器，抵少腹，布胁肋，故为腰腹小便之病。凡小水不利为癃，今曰如癃状，非癃也，盖病不在水而在于肝邪之陷，故亦
如小便不利而急数欲便也。意恐惧者，肝气不足也。腹中悒悒，不畅之貌。皆当刺足厥阴之经，王氏曰∶太冲主之。即
本经穴。癃，良中切。悒音邑。）
肺疟者，令人心寒，寒甚热，热间善惊，如有所见者，刺手太阴、阳明。（此下言五脏疟刺而并及于胃也。肺者心之
盖也，以寒邪而乘所不胜，故肺疟者令人心寒。寒甚复热而心气受伤，故善惊如有所见。当刺其表里二经，以泻阳明之
实，补太阴之虚也，王氏云手太阴之络列缺，阳明之原合谷主之。）心疟者，令人烦心甚，欲得清水，反寒多，不甚热，
刺手少阴。（疟邪在心，故烦心甚，欲得水以解也。心本阳脏，为邪所居，则阳虚阴盛，故反寒多而不甚热。王氏曰神门
主之，即手少阴穴。）肝疟者，令人色苍苍然，太息，其状若死者，刺足厥阴见血。（肝属木，故色苍苍然。肝郁则气逆，
故太息。木病则坚强，故其状若死。刺足厥阴见血者，王氏曰中封主之。按∶上文已言足厥阴等疟，而此重言之。盖上
文所言者，言经病也，故复明脏病之详如此，下文脾肾胃三脏义同。）脾疟者，令人寒，腹中痛，热则肠中鸣，鸣已汗出，
刺足太阴。（脾以至阴之脏而疟邪居之，故令人寒。脾脉自股入腹，故为腹中痛。寒已而热则脾气行，故肠中鸣。鸣已则
阳气外达，故汗出而解也。刺足太阴者，王氏曰商丘主之。）肾疟者，令人洒洒然，腰脊痛宛转，大便难，目 然，手
足寒，刺足太阳、少阴。（洒洒，寒栗貌。肾脉贯脊属肾，开窍于二阴，故腰脊之痛苦于宛转而大便难也。 然，眩动
貌。目视不明，水之亏也。手足寒，阴之厥也。刺足太阳、少阴之表里，取穴如前。 音眩。）胃疟者，令人且病也，善
饥而不能食，食而支满腹大，刺足阳明、太阴横脉出血。（腑有六而此独言胃者，以胃为六腑之长也。邪在阳明则胃病及
脾，故善饥不能食而支满腹大也。当兼刺阳明之表里，王氏曰∶厉兑、解溪、三里主之，足阳明者取此三穴，足太阴刺
其横脉出血，谓足内踝前斜过大脉，则太阴之经。盖即商丘也。）
疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。（此下言诸疟之刺法也。身方热者，谓于未发之前，热将作也。
疟之先热者，温疟也。跗上动脉，当是足阳明之冲阳穴。阳明为多气多血之经，热盛气壮，故出其血，可以退热邪也。）
疟方欲寒，刺手阳明、太阴，足阳明、太阴。（疟方欲寒，寒之将发未发也。刺手足阳明，可以泻热；刺手足太阴，可以
补阴。王氏曰当随此四经之井俞而刺之。）疟脉满大急，刺背俞，用中针，旁五 俞各一，适肥瘦出其血也。（满大急，
阳邪之实也。背为诸阳所出，故当刺之，即五 俞也。 者，胁也，一曰旁开也。《水热穴论》曰∶五脏俞旁五，以泻五
脏之热。即此谓也。盖此五者，乃五脏俞旁之穴，以其旁开近胁，故曰旁五 俞，即魄户、神堂、魂门、意舍、志室也，
皆足太阳经穴。适肥瘦出血者，谓瘦者浅之，少出血；肥者深之，多出血也。 音区。）疟脉小实急，灸胫少阴，刺指井。
（脉小实急，阴邪胜也。阴盛者生内寒，故当灸胫之少阴以散寒，刺指之井以补阳也。王氏曰灸胫少阴，是谓复溜；刺
指井者，谓足太阳之至阴。）疟脉满大急，刺背俞，用五 俞背俞各一，适行至于血也。（此节重复。）疟脉缓大虚，便宜
用药，不宜用针。（针有泻而无补，故脉虚者不宜用针。《脉度篇》曰∶盛者泻之，虚者饮药以补之。即此之谓。）凡治疟，
先发如食顷，乃可以治，过之则失时也。（先时邪正未合，故可以治。既合而治，则邪正不分，反伤气矣。）诸疟而脉不
见，刺十指间出血，血去必已，先视身之赤如小豆者尽取之。（脉不见者，邪盛气逆而脉伏也，故当刺十指之血以泻其实。）
十二疟者，其发各不同时，察其病形，以知其何脉之病也。（十二疟者，如前之六经六藏也。其发不同，故当因其形证而
察属何经之病。）先其发时如食顷而刺之，一刺则衰，二刺则知，三刺则已；（一刺之病气虽衰，犹未觉也，故必再刺，
始知其效，三刺而后病可已。）不已，刺舌下两脉出血；（如下文。）不已，刺 中盛经出血；（即委中也。其穴在足太阳，
故曰盛经。）又刺项已下挟脊者必已。（足太阳之大杼、风门也。）舌下两脉者，廉泉也。（任脉穴。）刺疟者，必先问其病
之所先发者，先刺之。（先伐其本也。如下文。）先头痛及重者，先刺头上及两额两眉间出血。（头上者，上星、百会也，
督脉穴。两额者，悬颅也，足少阳穴。两眉间者，攒竹也，足太阳穴。）先项背痛者，先刺之。（在项者，风池、风府主
之。在背者，大杼、神道主之。风府、神道俱督脉穴，风池足少阳穴，大杼足太阳穴。）先腰脊痛者，先刺 中出血。（腰
背皆属太阳，故当刺委中穴。）先手臂痛者，先刺手少阴、阳明十指间。（手少阴、阳明，皆以井穴为言。又刺十指间者，
各随其所病之经也，亦取井穴。）先足胫 痛者，先刺足阳明十指间出血。（十指间出血者，各因邪居之所泻其井也。）风
疟，疟发则汗出恶风，刺三阳经背俞之血者。（三阳经背俞之血，谓足太阳膀胱俞、足阳明胃俞、足少阳胆俞，皆足太阳
经穴。 痛甚，按之不可，名曰 髓病，以 针针绝骨出血，立已。（ ，胫骨也。按之不可，痛益甚也。其邪深伏，
故名曰 髓病。 针，第一针也。绝骨本名悬钟，足少阳经穴。 音杭，又下敬切。 音酸。 音附。 音谗。）身体小
痛，刺至阴。（足太阳经穴。）诸阴之井无出血，间日一刺。（此承上文而言，凡取诸阴之井，皆不可使之出血，但间日一
刺之，则邪气自泄矣。然则可出血者，惟三阳之井，而真阴不可伤也。）疟不渴，间日而作，刺足太阳。（不渴者，内无
邪，邪在表耳，故当刺足太阳。）渴而间日作，刺足少阳。（渴则邪在表里之间，故当刺足少阳。《杂病篇》曰∶疟不渴，
间日而作，取足阳明。渴而日作，取手阳明。与此不同，见针刺类五十三。）温疟汗不出，为五十九刺。（五十九刺法，
详针刺类三十九、四十。）



<目录>十六卷\疾病类

五十一、如疟证

属性：（《素问·至真要大论》）
帝曰∶火热复恶寒发热，如有疟状，或一日发，或间数日发，其故何也？（凡病寒热，多由外感，然有不因风寒而
火热内盛者，亦为恶寒发热，其作有期，状虽似疟而实非疟证，故特为问辨也。）岐伯曰∶胜复之气，会遇之时，有多少
也。阴气多而阳气少，则其发日远；阳气多而阴气少，则其发日近。此胜复相搏，盛衰之节，疟亦同法。（夫寒热者，阴
阳之气也。迟速者，阴阳之性也。人之阴阳则水火也，营卫也。有热而反寒者，火极似水也。寒而反热者，阴极似阳也。
阴阳和则血气匀，表里治；阴阳不和，则胜复之气，会遇之时，各有多少矣。故阳入之阴，则阴不胜阳而为热；阴出之
阳，则阳不胜阴而为寒。又若阴多阳少，则阴性缓而会遇迟，故其发日远；阳多阴少，则阳性速而会遇早，故其发日近。
此胜复盛衰之节，虽非疟证，而多变似疟，法亦同然。所谓同者，皆阴阳出入之理也。然同中自有不同，则曰是疟，曰
非疟。是疟非疟者，在有邪无邪之辨耳。真疟有邪，由卫气之会以为止作；似疟无邪，由水火争胜以为盛衰，此则一责
在表，一责在里，一治在邪，一治在正，勿谓法同而治亦同也。同与不同之间，即杀人生人之岐也，学人于此，不可不
察。）



<目录>十六卷\疾病类

五十二、咳证

属性：（《素问·咳论》全 附∶咳证治法）
黄帝问曰∶肺之令人咳何也？岐伯对曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。（令，平声。咳，康盖切。）帝曰∶愿闻其
状。岐伯曰∶皮毛者肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。（邪气，风寒也。皮毛先受之则入于肺，所以从其合也。）
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之，则为肺咳。（肺脉起于中焦，循胃口上膈属肺，故胃
中饮食之寒，从肺脉上于肺也。所谓形寒寒饮则伤肺，正此节之谓。）五脏各以其时受病，非其时各传以与之。（如肝当
受病于春，以其时也；然有非木令之时而肝亦病者，正以肺先受邪，而能传以与之也。凡诸脏腑之非时受邪者，其义皆
然。所以五脏六腑虽皆有咳，然无不由于肺者。）人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为
痛。（治时，治令之时也。上文言外内合邪，此即其证。邪微者浅而在表，故为咳。甚者深而入里，故为泄为痛。）乘秋
则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。（此即治时受病也。故当其时者，
必先受之。）
帝曰∶何以异之？（此下辨五脏之咳不同也。）岐伯曰∶肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。（肺主气而司呼吸，
故喘息有音。唾血者，随咳而出，其病在肺，与呕血者不同。）心咳之状，咳则心痛，喉仲介介如梗状，甚则咽肿喉痹。
（心脉起于心中，出属心系，上挟于咽，故病喉中梗介、咽肿喉痹也。介介如有所梗，妨碍之意。）肝咳之状，咳则两胁
下痛，甚则不可以转，转则两 下满，（肝脉布胁肋，故病如是。 ，腋下胁也。 ，区、去二音。）脾咳之状，咳则右
下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。（脾脉上膈挟咽，其支者复从胃别上膈，故为 下痛而阴阴然痛引肩背。
脾应土，其性静，故甚者不可以动，动则增剧也。按∶脾咳则右 下痛者，盖阴土之气应于坤，出西南也。观《平人气
象论》曰∶胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下。岂非阳土之气应于艮而出东北乎？人与天地相参，理有无往
不合者。剧音极。）肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。（肾脉贯脊系于腰背，故相引而痛。其直者入肺中，循喉
咙，故甚则咳涎。盖肾为水脏，主涎饮也。）
帝曰∶六腑之咳奈何？安所受病？（此下辨六腑之咳不同也。）岐伯曰∶五脏之久咳，乃移于六腑。（五脏之久咳不
已，则病及于腑，皆各因其合而表里相移也。）脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。（脾与胃合，
故脾咳不已，胃必受之。胃不能容，则气逆为呕。长虫，蛔虫也，居肠胃之中，呕甚则随气而上出。蛔音回。）肝咳不已，
则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。（胆汁，苦汗也。）肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。（遗失，《甲乙经》
作遗矢，大肠病也。矢，屎同。）心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。（小肠之下，则大肠也。
大肠之气，由于小肠之化，故小肠受邪而咳，则下奔失气也。）肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺，（膀胱为
津液之府，故邪气居之，则咳而遗溺。）久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。（久咳不已，则上中
下三焦俱病，出纳升降皆失其和，故腹满不能食饮。）此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。（此下总结诸
咳之证而并及其治也。诸咳皆聚于胃，关于肺者，以胃为五脏六腑之本，肺为皮毛之合，如上文所云皮毛先受邪气及寒
饮食入胃者，皆肺胃之候也，阳明之脉起于鼻，会于面，出于口，故使人多涕唾而面浮肿。肺为脏腑之盖而主气，故令
人咳而气逆。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。帝曰∶善。（脉之所注者为俞，
所入者为合，所行者为经，诸脏腑皆然也。详经络类十四、十六。愚按∶咳证必由于肺，而本篇曰五脏六腑皆令人咳，
又曰五脏各以其时受病，非其时各传以与之，则不独在肺矣。盖咳有内伤外感之分，故自肺而传及五脏者有之，自五脏
而传于肺者亦有之。如风寒暑湿伤于外，则必先中于皮毛，皮毛为肺之合而受邪不解，此则自肺而后传于诸脏也；劳欲
情志伤于内，则藏气受伤，先由阴分而病及上焦，此则自诸脏而后传于肺也。但自表而入者，其病在阳，故必自表而出
之，治法宜辛宜温，求其属而散去外邪，则肺气清而咳自愈矣；自内而生者，伤其阴也，阴虚于下则阳浮于上，水涸金
枯则肺苦于燥，肺燥则痒，痒则咳不能已，治此者宜甘以养阴，润以养肺，使水壮气复而肺则宁也。大法治表邪者，药
不宜静，静则留连不解，久必变生他病，故最忌寒凉收敛之剂，如《五脏生成篇》所谓肺欲辛者此也。治里证者，药不
宜动，动则虚火不宁，真阴不复，燥痒愈增，病必日甚，故最忌辛香助阳等剂，如《宣明五气篇》所谓辛走气，气病无
多食辛者此也。然治表者虽宜从散，若形气病气俱虚者，又当补其中气而佐以温解之药，若专于解散，恐肺气益弱，腠
理益疏，外邪乘虚易入，而病益甚也。治里者虽宜静以养阴，若命门阳虚，不能纳气，则参姜桂附之类亦所必用，否则
气不化水，终无济于阴也。至若因于火者宜清，因于湿者宜利，因痰者降其痰，因气者理其气。虽方书所载，条目极多，
求其病本，则惟风寒劳损二者居其八九。风寒者责在阳实，劳损者责在阴虚。此咳证之纲领，其他治标之法，亦不过随
其所见之证，而兼以调之则可，原非求本之法也。至于老人之久嗽者，元气既虚，本难全愈，多宜温养脾肺，或兼治标，
但保其不致羸困则善矣；若求奇效而必欲攻之，则非计之得也。夫治病本难，而治嗽者为尤难，在不得其要耳，故余陈
其大略如此，观者勿谓治法不详而忽之也。）



<目录>十六卷\疾病类

五十三、动静勇怯喘汗出于五脏

属性：（《素问·经脉别论》）
黄帝问曰∶人之居处动静勇怯，脉亦为之变乎？岐伯对曰∶凡人之惊恐恚劳动静皆为变也。（脉以经脉血气统言之也。
恚，怒也。恚，慧、畏二音。）是以夜行则喘出于肾，淫气病肺。（此下四条言喘者，喘属气，病在阳也。肾者至阴也，
阴受气于夜，夜行则劳骨伤阴，故喘出于肾。淫气者，阴伤则阳胜，气逆为患也。肺肾为母子之脏，而少阴之脉上入肺
中，故喘出于肾则病苦于肺。）有所堕恐，喘出于肝，淫气害脾。（有所堕坠而恐者，伤筋损血，故喘出于肝。肝气淫则
害于脾，木乘土也。）有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心。（惊恐则神气散乱，肺藏气，故喘出于肺。心藏神，故淫气伤之。）
度水跌仆，喘出于肾与骨。（水气通于肾，跌仆伤于骨，故喘出焉。仆音付。）当是之时，勇者气行则已，怯者则着而为
病也。（此结上文而言有病有不病者，因气有强弱不同也。）故曰∶诊病之道，观人勇怯骨肉皮肤，能知其情，以为诊法
也。（勇可察其有余，怯可察其不足，骨可以察肾，肉可以察脾，皮肤可以察肺，望而知其情，即善诊者也。）
故饮食饱甚，汗出于胃。（此下五条言汗者，汗属精，病在阴也。饮食饱甚，则胃气满而液泄，故汗出于胃。）惊而
夺精，汗出于心。（惊则神散，神散则夺其精气，故汗出于心。）持重远行，汗出于肾。（持重远行则伤骨，肾主骨，故汗
出于肾。）疾走恐惧，汗出于肝。（肝主筋而藏魂，疾走则伤筋，恐惧则伤魂，故汗出于肝。）摇体劳苦，汗出于脾。（摇
体劳苦，则肌肉四肢皆动，脾所主也，故汗出于脾。《本病论》曰∶醉饱行房，汗出于脾。）故春秋冬夏，四时阴阳，生
病起于过用，此为常也。（五脏受气，强弱各有常度，若勉强过用，必损其真，则病之所由起也。）



<目录>十六卷\疾病类

五十四、热食汗出

属性：（《灵枢·营卫生会篇》）
黄帝曰∶人有热饮食下胃，其气未定汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出何也？（饮
食入胃，其气各有所行，如《经脉别论》曰，散精于肝，淫气于筋，浊气归心，淫精于脉之类是也。卫气之道，昼行于
阳，夜行于阴，有常度也。今有热饮食者，方入于胃，其气之留行未定而汗辄外泄，出无方所，是不循卫气之道也，故
以为问？）岐伯曰∶此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。（风为阳邪，有外热也。热食气悍，
因内热也。热之所聚，则开发腠理，所以毛蒸理泄而卫气走之，故不循其常道也。）此气 悍滑疾，见开而出，故不得从
其道，故命曰漏泄。（此即热食之气也，出不由度，故曰漏泄。 音飘，急也。）



<目录>十六卷\疾病类

五十五、鼓胀

属性：（《素问·腹中论》）
黄帝问曰∶有病心腹满，旦食则不能暮食，此为何病？岐伯对曰∶名为鼓胀。（内伤脾肾，留滞于中，则心腹胀满，
不能再食，其胀如鼓，故名鼓胀。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之以鸡矢醴，一剂知，二剂已。（鸡矢之性，能消积下
气，通利大小二便，盖攻伐实邪之剂也。一剂可知其效，二剂可已其病。凡鼓胀由于停积及湿热有余者，皆宜用之。若
脾肾虚寒发胀及气虚中满等证，最所忌也，误服则死。按《普济方》云∶治脾虚不能制水，水反胜土，水谷不运，气不
宣流，故令中满者，宜鸡矢醴主之。此说不明虚实，殊失经意，不可不察。鸡矢醴法，按《正传》云∶用羯鸡矢一升，
研细，炒焦色，地上出火毒，以百沸汤淋汁，每服一大盏，调木香、槟榔末各一钱，日三服，空腹服，以平为度。又按∶
《医鉴》等书云∶用干羯鸡矢八合，炒微焦，入无灰好酒三碗，共煎干至一半许，用布滤取汁，五更热饮，则腹鸣，辰
巳时行二三次，皆黑水也。次日觉足面渐有皱纹，又饮一次，则渐皱至膝上而病愈矣。此二法，似用后者为便。）帝曰∶
其时有复发者何也？（胀病多反复也。）岐伯曰∶此饮食不节，故时有病也。（鼓胀之病，本因留滞，故不可复纵饮食也。）
虽然其病且已时，故当病气聚于腹也。（病虽将愈而复伤其脾，所以气复聚也。）



<目录>十六卷\疾病类

五十六、脏腑诸胀

属性：（《灵枢·胀论》全 附∶肿胀治法）
黄帝曰∶脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰∶其脉大坚以涩者胀也。（脉大者，邪之盛也。脉坚者，邪之实也。涩因
气血之虚而不能流利也。大都洪大之脉，阴气必衰，坚强之脉，胃气必损，故大坚以涩，则病当为胀。）黄帝曰∶何以知
脏腑之胀也？岐伯曰∶阴为脏，阳为腑。（涩而坚者为阴，其胀在脏。大而坚者为阳，其胀在腑。一曰脉病在阴则胀在藏，
脉病在阳则胀在腑。亦通。）黄帝曰∶夫气之令人胀也，在于血脉之中耶？脏腑之内乎？岐伯曰∶三者皆存焉，然非胀之
舍也。（舍，言留止之处也。）黄帝曰∶愿闻胀之舍。岐伯曰∶夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故
命曰胀。（排挤于脏腑之外，以胸胁为郭，而居于皮肤之中，是即胀之所舍。）黄帝曰∶脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣
匮之藏禁器也，各有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。（此下仍当有岐伯答辞一节，必阙失也。）黄
帝曰∶未解其意，再问。岐伯曰∶夫胸腹，脏腑之郭也。（胸腹者，所以保障五内，故为脏腑之郭。）膻中者，心主之宫
城也。（膻中，胸中也。肺覆于上，膈膜障于下，为清虚周密之宫，心主之所居也，故曰宫城。膻，唐坦切。）胃者，太
仓也。（胃为水谷之海，故曰太仓。）咽喉小肠者，传送也。（咽喉传送者，谷气自上而入。小肠传送者，清浊自下而出。）
胃之五窍者，闾里门户也。（闾，巷门也。里，邻里也。周礼∶五家为比，五比为闾。盖二十五家为闾也。《风俗通》曰∶
五家为轨，十轨为里。盖五十家为里也。胃之五窍为闾里门户者，非言胃在五窍，正以上自胃脘，下至小肠大肠，皆属
于胃，故曰闾里门户。如咽门、贲门、幽门、阑门、魄门，皆胃气之所行也，故总属胃之五窍。轨音癸。）廉泉、玉英者，
津液之道也。（二穴俱属任脉。玉英即玉堂。）故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。（畔界各有所属，故病之形见可
按也。畔音叛。）营气循脉，卫气逆为脉胀。（清者为营，营在脉中，其气精专，未即致胀。浊者为卫，卫行脉外，其气
疾滑利而行于分肉之间，故必由卫气之逆，而后病及于营，则为脉胀。是以凡病胀者，皆发于卫气也。）卫气并脉循分
为肤胀。（卫气逆而并于脉，复循分肉之间，故为肤胀。）三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。（三里，
足阳明经穴。阳明为五脏六腑之海而主肌肉，故胀在肌肤者当以针泻之。一下三下，谓一次再次三次也。盖邪有远近，
故泻有难易耳。）
黄帝曰∶愿闻胀形。（此下辨胀病之形证也。）岐伯曰∶夫心胀者，烦心短气，卧不安。肺胀者，虚满而喘咳。肝胀
者，胁下满而痛引小腹。脾胀者，善哕，四肢烦 ，体重不能胜衣，卧不安。肾胀者，腹满引背中央然，腰髀痛。（此五
脏之胀也。 ，闷乱也。央央然，困苦貌。 ，美本切。）六腑胀∶胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难。
大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则飧泄不化。小肠胀者，少腹 胀，引腰而痛。膀胱胀者，少腹满而气癃。
三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚。胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。（此六腑之胀也。濯濯，肠鸣水声也。
飧泄不化，完谷而泄也。气癃，膀胱气闭，小水不通也。飧音孙。 音嗔。癃，良中切。）
凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失，泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所败，谓之夭命，
补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。（此下言治胀之得失也。胀有虚实，而当补当泻，其道唯一，无二歧也。能
察者谓之良工，彼粗者误用，则伤人之命矣。）黄帝曰∶胀者焉生？何因而有？岐伯曰∶卫气之在身也，常然并脉循分肉，
行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。（此卫气之常度也。）然后厥气在下，营卫留止，寒
气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。（上节言卫气之顺，此节明卫气之逆也。厥逆之气，自下而上，营卫失常，
故真邪相攻而合为胀也。）黄帝曰∶善。何以解惑？岐伯曰∶合之于真，三合而得。帝曰∶善。（不得其真，所以生惑。
胀虽由于卫气，然有合于血脉之中者，在经络也。有合于脏者，在阴分也。有合于腑者，在阳分也。三合既明，得其真
矣。）
黄帝问于岐伯曰∶《胀论》言无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下，今有其三而不下者，其过焉在？（不下者，
言胀不退也。）岐伯对曰∶此言陷于肉肓而中气穴者也。（上文云一下三下者，言针当必陷于肉肓，亦必中于气穴，然后
可以取效也。肓义见本类后六十七。）不中气穴则气内闭，针不陷肓则气不行，上越中肉则卫气相乱，阴阳相逐。（不中
穴，不陷肓，则妄中于分肉间矣。故卫气相乱，而阴阳之邪，反相逐以乘之也。）其于胀也当泻不泻，气故不下。（不得
其气穴肉肓也。）三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？（三而不下，必未得其所也，故
当更穴再刺之。）其于胀也，必审其KT ，当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？（唇疡曰KT ，盖胀之微
甚，必见于唇，故当审之于此，以察其虚实。然KT 字未妥，必脉字之误也。KT ，疹同。桴音孚。愚按∶肿胀一证，
观本篇之义，则五脏六腑无不有之。再考诸篇，如《脉要精微论》曰∶胃脉实，气有余则胀。《邪气脏腑病形篇》曰∶胃
病者，腹 胀，胃脘当心而痛。《本神篇》曰∶脾气实则腹胀，泾溲不利。《阴阳应象大论》曰∶浊气在上，则生 胀。
此皆实胀也。《太阴阳明论》曰∶饮食起居失节，入五脏则 满闭塞。《经脉篇》曰∶足太阴之别公孙，虚则鼓胀。此皆
虚胀也。《师传篇》曰∶胃中寒则腹胀。《异法方宜论》曰∶脏寒生满病。《风论》曰∶胃风鬲塞不通，腹善满，失衣则
胀。此皆寒胀也。《阴阳别论》曰∶二阴一阳发病，善胀心满。《诊要经终论》曰∶手少阴终者，腹胀闭。足太阴终者，
腹胀闭。此心脾受伤之胀也。此外如《六元正纪》、《至真要》等论，有云太阴所至为重 肿，及土郁之发，太阴之初气，
太阴之胜复，皆湿胜之肿胀也。有曰水运之太过，有曰寒胜则浮，有曰太阳之司天，太阳之胜复，皆寒胜之肿胀也。有
曰少阴之司天，少阴之胜复，少阳之司天，少阳之胜复，有曰热胜则肿，皆火胜之肿胀也。有曰厥阴之司天在泉，厥阴
之复，有曰阳明之复，是皆木邪侮土及金气反胜之肿胀也。观此，则不惟五脏六腑，即五运六气，亦无不皆有是病。然
《至真要大论》曰∶诸湿肿满，皆属于脾。《水热穴论》曰∶其本在肾，其末在肺，皆聚水也。又曰∶肾者胃之关也，关
门不利，故聚水而从其类也。由此言之，则诸经虽皆有胀，然无不干于脾肺肾三脏。盖脾属土，其主运化；肺属金，其
主气；肾属水，其主五液。凡五气所化之液，悉属于肾；五液所行之气，悉属于肺；转输于二脏之中，以制水生金者，
悉属于脾。所以肿胀之生，无不由此三者。但证有阴阳虚实，如诸论之所云者，不可不辨。大都阳证多热，热者多实；
阴证多寒，寒者多虚。先胀于内而后及于外者多实，先肿于表而后甚于里者多虚。小便黄赤，大便秘结者多实；小水清
白，大便稀溏者多虚。脉滑数有力者多实，弦浮微细者多虚。形色红黄，气息粗长者多实；容颜憔悴，音声短促者多虚。
凡是实症，必以六淫有余伤其外，或饮食怒气伤其内，故致气道不行，三焦壅闭，此则多在气分，无处不到，故不分部
位而多通身浮肿；又或气实于中，则为单腹胀急，然阳邪急速，其至必暴，每成于旬日数日之间，此惟少壮者多有之，
但破其结气，利其壅滞，则病无不愈，此治实之道也。若是虚证，必以五志积劳，或酒色过度，伤其脾肾，日积月累，
其来有渐，此等病候，多染于中年之外，其形证脉气，必有虚寒之候，显然可察，非若实证之暴至，而邪热壅结、肝气
悍逆之有因也。治实者本无所难，最难者在治虚耳。然虚有在气者，有在水者。在气者，以脾气虚寒，不能运化，所谓
气虚中满者是也。在水者，以脾虚不能制水，则寒水反侮脾土，泛滥为邪，其始也必从阴分，渐次而升，按肉如泥，肿
有分界，所谓水臌水胀者是也。然水虽制于脾，而实主于肾，盖肾本水脏，而元阳生气所由出。若肾中阳虚，则命门火
衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾土，阴阳不得其正，则化而为邪。夫气即火也，精即水也，气之与水，本为同类，
但在于化与不化耳。故阳王则化，而精能为气；阳衰则不化，而水即为邪。凡火盛水亏则病燥，水盛火亏则病湿。故火
不能化，则阴不从阳，而精气皆化为水，所以水肿之证多属阳虚，故曰寒胀多，热胀少也。然观丹溪之治肿胀，云清浊
相混，坠道壅塞而为热，热留为湿，湿热相生，遂成胀满，治宜补其脾，又须养肺金以制木，使脾无贼邪之患，滋肾水
以制火，使肺得清化之令。其说重在湿热，而犹以制火为言。夫制火固可保金，独不虑其不生土乎？若以此法施于阳实
而热者则可，若以治阳虚而气不化者，岂不反助阴邪而益其病哉？故予之治此，必察其果系实邪，则直清阳明，除之极
易；凡属虚劳内损者，多从温补脾肾而愈，俱得复元。或临证之际，有虚实未明，疑似难决者，则宁先以治不足之法，
探治有余，若果未投而病反加甚，是不宜补也，不妨易辙，自无大害。倘药未及病，而病自甚者，其轻重真假，仍宜详
察。若误以治有余之法治不足，而曾经峻攻者真气复伤，虽神丹不能疗矣。或从清利，暂见平复，使不大补脾肾以培根
本，虽愈目前，未有不危亡踵至者，此治虚之道也。夫肿胀之病，多有标实本虚，最为危候，若辨之不明，则祸人非浅。）



<目录>十六卷\疾病类

五十七、水胀肤胀鼓胀肠覃石瘕石水

属性：（《灵枢·水胀篇》全）
黄帝问于岐伯曰∶水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？（此六证者，病异而形相似，故宜有以别之。
覃音潭。瘕，加、驾二音。）岐伯答曰∶水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，（目之下为目窠。微肿如新卧起之状者，
形如卧蚕也。窠音科。）其颈脉动，时咳，（颈脉，足阳明人迎也。阳明之脉，自人迎下循腹里，而水邪乘之，故为颈脉
动。水之标在肺，故为时咳。）阴股间寒，足胫 ，腹乃大，其水已成矣。（阴邪始于阴分也。 ，肿同。）以手按其腹，
随手而起，如裹水之状，此其候也。（凡按水囊者必随手而起，故病水者亦若是。以上皆水肿之候。）
黄帝曰∶肤胀何以候之？岐伯曰∶肤胀者，寒气客于皮肤之间， 然不坚，腹大，身尽肿，皮浓，（ ，鼓声也。
寒气客于皮肤之间者，阳气不行，病在气分，故有声若鼓。气本无形，故不坚。气无所不至，故腹大身尽肿。若因于水，
则有水处肿，无水处不肿，此为可辨。然有水则皮泽而薄，无水则皮浓。 音空。）按其腹 而不起，腹色不变，此其候
也。（寒气在肤腠之间，按散之则不能猝聚，故 而不起。腹色不变，即皮浓故也。愚按∶此上两条云，以手按其腹，随
手而起者属水， 而不起者属气，此固然也。然按气囊者，亦随手而起，又水在肌肉之中，按而散之，猝不能聚，如按
糟囊者，亦 而不起，故未可以起与不起为水气之的辨。但当察其皮浓色苍，或一身尽肿，或自上而下者，多属气；若
皮薄色泽，或肿有分界，或自下而上者，多属水也。又风水肤胀义，详脉色类十八。 音夭，深也。）
鼓胀何如？岐伯曰∶腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。（腹胀身皆大，与上文肤胀者证同，
色苍黄者，亦皮浓腹色不变之义，但腹有筋起为稍异耳。盖此亦病在气分，故名鼓胀也。又鼓胀义见前五十五。）
肠覃何如？岐伯曰∶寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起， 肉乃生。（覃，延
布而深也。寒气与卫气相搏，则搐积不行，留于肠外，有所系着，故癖积起， 肉生，病日以成矣。着肉，恶肉也。卫
气留于腹中，义出《卫气失常篇》，详针刺类二十六。癖音僻。 音息。）其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如
怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。（离岁，越岁也。寒邪客于肠外，不在胞中，故无
妨于月事，其非血病可知。盖由汁沫所聚而生，此肠覃之候也。）
石瘕何如？岐伯曰∶石瘕生于胞中，寒气客于子门，（胞，即子宫也，男女皆有之，在男谓之精室，在女谓之血海。
子门，即子宫之门也。义详三焦包络命门辨中，见《附翼》三卷。）子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻， 以留止，日
以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。 ，凝败之血也。子门闭塞，则 血留止，其坚如石，故
曰石瘕。月事不以时下，惟女子有之也，故可以导血之剂下之。按∶篇首帝有石水之问，而此下无答，必阙失也。考之
《阴阳别论》曰∶阴阳结邪，多阴少阳曰石水，少腹肿。其义即此，详见本类前六。 ，铺杯切。）
黄帝曰∶肤胀鼓胀可刺邪？岐伯曰∶先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。（先泻其胀之血络，谓无论虚实，
凡有血络之外见者，必先泻之，而后因虚实以调其经也。刺去其血络，即重明先泻之义。按∶本篇自水而下，所言者凡
六证，而此独以二证之刺为问者，盖水俞五十七穴，已详于《水热穴论》，故不必再问。此云肤胀鼓胀者，盖兼五证而统
言之，辞虽简而意则在也。）



<目录>十六卷\疾病类

五十八、五癃津液别

属性：（《灵枢·五癃津液别篇》全）
黄帝问于岐伯曰∶水谷入于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺与气，天热衣浓则为汗，悲哀气并则为泣，
中热胃缓则为唾。邪气内逆，则气为之闭塞而不行，不行则为水胀，余知其然也，不知其何由生？愿闻其道。（五液者，
阴精之总称也。本篇以溺、汗、泣、唾、水，故名为五。《宣明五气篇》曰∶五脏化液∶心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为
涎，肾为唾，是为五液。《决气篇》曰精、气、津、液、血、脉，其辨有六。又道家曰涕、唾、精、津、汗、血、液，其
名则七。皆无非五液之属耳。）岐伯曰∶水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。（水谷入口，五液之所由
生也。五味之入，各有所归，辛先入肺，苦先入心，甘先入脾，酸先入肝，咸先入肾也。各注其海者，人身有四海，脑
为髓海，冲脉为血海，膻中为气海，胃为水谷之海也。五脏四海，各因经以受水谷之气味，故津液随化而各走其道。）故
三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津；其流而不行者，为液。（此津液之有辨也。宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气
出于下焦。达于表者，阳之气也，故三焦出气以温肌肉，充皮肤，而为其津，津属阳也。营于里者，阴之气也，故周流
于血脉之间，而不散行于外，注于脏腑，益于精髓，而为之液，液属阴也。又津液义，详藏象类二十五。）天暑衣浓则腠
理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛。（此津液之为汗也。热蒸于表则津泄，故腠理开而汗出。或为寒邪所感则
液凝，留于肌肉之间，故汁沫聚而为痛。）天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。（此津液之为溺气也。
腠理闭密则气不外泄，故气化为水。水必就下，故留于膀胱。然水即气也，水聚则气生，气化则水注，故为溺与气。）五
脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。（此二节言津液之为涕泣也。
心总五脏六腑，为精神之主，故耳目肺肝脾肾，皆听命于心。是以耳之听，目之视，无不由乎心也。肺朝百脉而主治节，
故为心之相。肝主谋虑决断，故为心之将。脾主肌肉而护养脏腑，故为心之卫。肾主骨而成立其形体，故为心之主外也。）
故五脏六腑之津液，尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺不能常举，乍上乍下，
故咳而泣出矣。（心为脏腑之主，故五脏之系皆入于心，心之总系复上贯于肺，通于喉，而息由以出。故心悲则系急而肺
叶举，液即随之而上溢。然心系与肺本不常举，故有乍上乍下。当其气举而上，则为咳为泣也。凡人之泣甚而继以嗽者，
正以气并于上而奔迫于肺耳。按∶《口问篇》曰∶心者，五脏六腑之主也；目者，宗脉之所聚也，上液之道也；口鼻者，
气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，液道通，故涕泣出焉。）中热则胃中消谷，消谷则
虫上下作，肠胃充郭故胃缓，胃缓则气逆，故唾出。（此津液之为唾也。虫为湿热所化，常居肠中，胃热则消谷中空，虫
行求食，故或上或下，动作于肠胃之间。充郭者，纵满之谓。肠郭则胃缓，胃缓则气逆上行，涎随而溢，故多唾也。按∶
《宣明五气篇》曰肾为唾，而此曰胃为唾，是胃之与肾皆主为唾，盖土郁之唾在胃，水泛之唾在肾也。郭，廓同。）五谷
之精液和合而为膏者，内渗入于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。（此津液之为精髓也。膏，脂膏也。精液和合为膏，以
填补于骨空之中，则为脑为髓，为精为血，故上至巅顶，得以充实，下流阴股，得以交通也。）阴阳不和，则使液溢而下
流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背痛而胫 。（阴阳不和则精气俱病，气病则不摄，精病则不守，精气不相
统摄，故液溢于下而流泄于阴窍。精髓皆减，输泄过度，则真阴日虚，故为腰痛胫 等病，此劳瘵之所由作也。胫，形
景、形敬二切。 音酸。）阴阳气道不通，四海闭塞，三焦不泻，津液不化，水谷并于肠胃之中，别于回肠，留于下焦，
不得渗膀胱则下焦胀，水溢则为水胀，（此津液之为水胀也。三焦为决渎之官，膀胱为津液之府，气不化则水不行，所以
三焦不能泻，膀胱不能渗，而肿胀之病所由作，故治此者，当以气化为主。试观水潦为灾，使非太阳照临，则阴凝终不
能散，泥泞终不能干，能知此义，则知阴阳气化之道矣。）此津液五别之逆顺也，（阴阳和，则五液皆精而充实于内，阴
阳不和，则五精皆液而流溢于外，此其所谓逆顺也。）



<目录>十六卷\疾病类

五十九、风水黄胆之辨

属性：（《素问·平人气象论》）
颈脉动，喘，疾咳，曰水。（颈脉，谓结喉旁动脉，足阳明之人迎也。水气上逆，反侵阳明，则颈脉动。水溢于肺，
则喘急而疾咳。）目裹微肿，如卧蚕起之状，曰水。（目裹者，目之下胞也，胃脉之所至，脾气之所主，若见微肿如卧蚕
起之状，是水气淫及脾胃也。《评热病论》曰∶水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹中者，必使目下肿也。）
溺黄赤，安卧者，黄胆。（疸，黄病也。《论疾诊尺篇》曰∶身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。安卧，小便黄
赤，脉小而涩者，不嗜食。《正理论》谓之劳瘅，以女劳得之也。疸音旦。）已食如饥者，胃疸。（已食如饥者，是胃热也。
善消谷食，故曰胃疸。又《论疾诊尺篇》曰∶脉小而涩者，不嗜食。言中寒也。所以治疸者，当知阴阳之辨。）面肿曰风。
（风为阳邪，故面肿者曰风，阳受风气也。）足胫肿曰水。（水为阴邪，故足胫肿者曰水，阴受湿气也。）目黄者曰黄胆。
（目者宗脉之所聚也，诸经有热则上熏于目，故黄胆者其目必黄。）



<目录>十六卷\疾病类

六十、消瘅热中

属性：（《素问·通评虚实论》《腹中论》 附∶消瘅治法）
帝曰。消瘅虚实何如？（《素问·通评虚实论》
消瘅者，三消之总称，谓内热消中而肌肤消瘦也。瘅音丹，又上、去二声，广韵曰火瘅，一曰黄病。）岐伯曰∶脉实大，
病久可治；脉悬小坚，病久不可治。（邪热在内，脉当实大者为顺，故病虽久犹可治；若脉悬小，则阳实阴虚，脉证之逆
也，故不可治。《五变篇》曰∶五脏皆柔弱者，善病消瘅。又曰∶热则消肌肤，故为消瘅。详本类后七十六。）
帝曰∶夫子数言热中消中，不可服高梁芳草石药，石药发 ，芳草发狂。（《素问·腹中论》。王氏曰∶多饮数溲，谓之热中。多食数溲，谓之消中。多喜曰 。多怒曰狂。 ，癫同。）夫热
中消中者，皆富贵人也，今禁高梁是不合其心，禁芳草石药是病不愈，愿闻其说。（高梁，浓味也。芳草，辛香之品也。
石药， 炼金石之类也。三者皆能助热，亦能销阴，凡病热者所当禁用。热中消中者，即内热病也，惟富贵之人多有之。
《通评虚实论》曰∶凡治消瘅，肥贵人则高梁之疾也。盖富贵者以肥甘为事，肥者令人内热，甘者令人中满，气积成热，
则转为消中消渴之病，故于高梁芳草之类，皆不得不禁也。）岐伯曰∶夫芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲，
故非缓心和人不可以服此二者。（芳美者，气热而散，悍急者，性刚而烈也。）帝曰∶不可以服此二者何以然？岐伯曰∶
夫热气 悍，药气亦然，二者相遇，恐内伤脾。（脾者阴中之至阴也，阳胜则伤阴，故二热合气，必致伤脾。 音飘。）
脾者土也而恶木，服此药者，至甲乙日更论。（脾伤者畏木，故至甲乙日更论，盖谓其必甚也。愚按∶消瘅消中者，即后
世所谓三消证也。凡多饮而渴不止者为上消，消谷善饥者为中消，溲便频而膏浊不禁者为下消。如《气厥论》之云肺消
膈消，《奇病论》之云消渴，即上消也。《脉要精微论》云瘅成为消中，《师传篇》云胃中热则消谷令人善饥，即中消也。
《邪气脏腑病形篇》云肾脉肝脉微小皆为消瘅，肝肾在下，即下消也。观刘河间《三消论》曰∶五脏六腑四肢皆禀气于
脾胃，行其津液，以濡润养之。然消渴之病，本湿寒之阴气极衰，燥热之阳气太盛故也。治当补肾水阴寒之虚，泻心火
阳热之实，除肠胃燥热之甚，济身中津液之衰，使道路散而不结，津液生而不枯，气血和而不涩，则病自已。若饮水多
而小便多，名曰消渴；若饮食多，不甚渴，小便数而消瘦者，名曰消中；若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名
曰肾消。一皆以燥热太甚，三焦肠胃之腠理脉络怫郁壅滞，虽多饮于中，终不能浸润于外，荣养百骸，故渴不止而小便
多出或数溲也。又张戴人云∶三消之说，当从火断，火之为用，燔木则消而为炭，炼金则消而为汁， 石则消而为灰，
煎海则消而为盐，干永则消而为粉，熬锡则消而为丹。故泽中之潦，消于炎辉；鼎中之水，干于壮火。盖五脏心为君火
正化，肾为君火对化，三焦为相火正化，胆为相火对化，得其平则烹炼饮食，糟粕去焉；不得其平，则燔灼脏腑，津液
竭焉。夫一身之心火，甚于上为膈膜之消，甚于中为肠胃之消，甚于下为膏液之消，甚于外为肌肉之消。上甚不已则消
及于肺，中甚不已则消及于脾，下甚不已则消及于肝肾，外甚不已则消及于筋骨，四脏皆消尽则心始自焚而死矣。故《素
问》有消瘅、消中、消渴、风消、膈消、肺消之说，消之证不同，归之火则一也。此三消从火之说，二公言之详矣。又
按《袖珍方》云∶人身之有肾，犹木之有根，故肾脏受病，必先形容憔悴，虽加以滋养，不能润泽，故患消渴者，皆是
肾经为病。由壮盛之时，不自保养，快情恣欲，饮酒无度，食脯炙丹石等药，遂使肾水枯竭，心火燔盛，三焦猛烈，五
脏渴燥，由是渴利生焉。此又言三消皆本于肾也。又何柏斋曰∶造化之机，水火而已，宜平不宜偏，宜交不宜分。水为
湿为寒，火为热为燥，火性炎上，水性润下，故火宜在下，水宜在上，则易交也。交则为既济，不交则为未济，不交之
极，则分离而死矣。消渴证，不交而火偏盛也；水气证，不交而水偏盛也。制其偏而使之交，则治之之法也。观此诸论，
则凡治消者，在清火壮水，二者之间，但察三焦虚实，或滋或泻，随所宜而用之，若乎尽矣；然以予之见，犹有说焉。
如《阴阳别论》曰∶二阳之病发心脾，其传为风消。此以阳明为十二经之海，土衰而木气乘之，故为肌肉风消也。《气厥
论》曰∶心移寒于肺为肺消，饮一溲二死不治。此言元阳之衰而金寒水冷，则为肺肾之消也。《邪气脏腑病形篇》曰五脏
之脉微小者，皆为消瘅，此言寸口之弱见于外，以血气之衰而消于内也。又如《气交变大论》曰∶岁水太过，上临太阳，
民病渴而妄冒。《五常政大论》曰∶太阳司天，寒气下临，心火上从，民病嗌干善渴。《至真要大论》曰∶太阳司天，寒
淫所胜，民病嗌干，渴而欲饮。是皆以阴抑阳，以水制火，必以温剂散去寒邪，其疾自愈。诸如此者，总皆消渴之类也。
夫消者消耗之谓，阳胜固能消阴，阴胜独不能消阳乎？故凡于精神血气肌肉筋骨之消，无非消也。予尝治一荐绅，年愈
四旬，因案牍积劳，致成大病，神困食减，时多恐惧，上焦无渴，不嗜汤水，或有少饮，则沃而不行，然每夜必去溺二
三升，莫知其所从来，且半皆浊液。最后延余诊视，因相告曰∶自病以来，通宵不寐者已半年有余，即间有蒙 似睡之
意，必梦见亡人凶丧等事，鬼魅相亲，其不免矣。余曰∶不然。此以思虑积劳，损伤心肾，元阳既亏，则阴邪胜之，故
多阴梦。阳衰则气虚，阳不帅阴，则水不化气，故饮水少而溺浊多也。阳气渐回，则阴邪自退，此正《内经》所谓心移
寒于肺，饮一溲二之证耳。病本非轻，所幸者，脉犹带缓，肉犹未脱，胃气尚存，可无虑也。乃以归脾之属去白术木香，
八味之属去丹皮泽泻，一以养阳，一以养阴，出入间用，至三百余剂，计人参二十余斤而后全愈。此非神消于上，精消
于下之证乎？可见消有阴阳，不得尽称为火证，姑纪此一按，以为治消者之鉴。）



<目录>十六卷\疾病类

六十一、脾瘅胆瘅

属性：（《素问·奇病篇》）
帝曰∶有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾瘅。（瘅，热病也。五气，五味之所化也。）
夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。（脾主为胃行其津液者也，故五味入胃，则津液在脾。
脾属土，其味甘，脾气通于口，故令人口甘也。）此肥美之所发也。（肥甘太过，故发为病。）此人必数食甘美而多肥也，
肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。（肥者，味浓助阳，故能生热。甘者，性缓不散，故能留中。热
留不去，久必伤阴，其气上溢，故转变为消渴之病。）治之以兰，除陈气也。（兰草性味甘寒，能利水道，辟不祥，除胸
中痰癖，其气清香，能生津止渴，润肌肉，故可除陈积蓄热之气。）
帝曰∶有病口苦，取阳陵泉，口苦者病名为何？何以得之？岐伯曰∶病名曰胆瘅。（阳陵泉，足少阳胆经穴，口苦者
病在胆，故病名胆瘅。）夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。（肝者将军之官，谋虑出焉。胆者中正之官，决断出
焉。夫谋虑在肝，无胆不断，故肝为中之将而取决于胆也。又足少阳之脉上挟咽，足厥阴之脉循喉咙之后上入颃颡，是
肝胆之脉皆会于咽，故咽为之使。使，上声。）此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦，治之以胆募俞，（数谋
虑不决则肝胆俱劳，劳则必虚，虚则气不固，故胆气上溢而口为之苦。胆募在肋，本经之日月也，胆俞在背，足太阳之
穴也，并前阳陵泉者共六穴，皆可以治之。）治在阴阳十二官相使中。（治当作论，即《灵兰秘典论》也。详藏象类一。）



<目录>十七卷\疾病类

六十二、胎孕

属性：（《素问·腹中论》。《奇病论》 附∶保婴法）
帝曰∶何以知怀子之且生也？（《素问·腹中论》）岐伯曰∶身有病而无邪脉也。（身有病，谓经断恶阻之类也。身病者脉亦当病，或断续不调，或
弦涩细数，是皆邪脉，则真病也；若六脉和滑而身有不安者，其为胎气无疑矣。又胎脉义详脉色类二十三。）
黄帝问曰∶人有重身，九月而喑 ，此为何也？《素问·奇病论》）妇人怀孕，则身中有身，故曰重身。喑，声哑不
能出也。喑，音音。）岐伯对曰∶胞之络脉绝也。（胎怀九月，儿体已长，故能阻绝胞中之络脉。）帝曰∶何以言之？岐伯
曰∶胞络者系于肾，少阴之脉贯肾，系舌本，故不能言。（胞中之络，冲任之络也。胞络者，系于肾而上会于咽喉，故胞
中之络脉绝则不能言。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶无治也，当十月复。（十月子生而胞络复通，则能言矣，故不必治。）
刺法曰∶无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。（疹，疾也。不当治而治之，非损不足，则益有余，本无所病，反以
成疾，故当察其形证，然后因而调之。）所谓无损不足者，身羸瘦，无用 石也。（妊娠九月，则身重疲劳，养胎力困，
正虚羸不足之时，必不可用针石以复伤其气。 音谗。）无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰
疹成也。（胎元在胞而刺之，则精气必泄，精泄则胎气伤而病独专于中，是益其有余，故疹成也。愚按∶胎孕之道，中古
有巫方氏所撰《颅囟经》云∶一月为胎胞，精血凝也；二月为胎形，始成胚也；三月阳神为三魂；四月阴灵为七魄；五
月五行分五脏也；六月六律定六腑也；七月睛开窍，通光明也；八月元神具，降真灵也；九月宫室罗布，以定生人也；
十月受气足，万象成也。又五脏论有称耆婆者论云∶一月如珠露；二月如桃花；三月男女分；四月形象具；五月筋骨成；
六月毛发生；七月游其魂，儿能动左手；八月游其魄，儿能动右手；九月三转身；十月受气足。又孙真人曰∶凡儿在胎；
一月胚，二月胎，三月有血脉，四月形体成，五月能动，六月诸骨具，七月毛发生，八月脏腑具，九月谷入胃，十月百
神备则生矣。生后六十日瞳子成，能咳笑应和人；百五十日任脉成，能自反复；百八十日髋骨成，能独坐；二百一十日
掌骨成，能扶伏；三百日髌骨成，能行也。若不能根据期者，必有不平之处。又巢元方《病源论》曰∶妊娠一月名胎胚，
足厥阴脉养之；二月名始膏，足少阳脉养之；三月名始胎，手心主脉养之，当此之时，血不流行，形象始化，未有定仪，
因感而变，欲子端正庄严，常口谈正言，身行正事，欲子美好，宜佩白玉，欲子贤能，宜看诗书，是谓外象而内感者也；
四月始成其血脉，手少阳脉养之；五月始成其气，足太阴脉养之，六月始成其筋，足阳明脉养之；七月始成其骨，手太
阴脉养之；八月始成肤革，手阳明脉养之；九月始成毛发，足少阴脉养之；十月五脏六腑关节人神皆备，此其大略也。
临川陈氏释之曰∶尝试推巢氏所论妊娠脉养之理，若足厥阴者肝脉也，足少阳者胆脉也，此一脏一腑之经也，余皆如此，
凡四时之令必始春木，故十二经之养始于肝胆，所以养胎在一月二月。手心主包络也，手少阳三焦也，属火而王夏，所
以养胎在三月四月。足太阴脾也，足阳明胃也，属土而王长夏，所以养胎在五月六月。手太阴肺也，手阳明大肠也，属
金而王秋，所以养胎在七月八月。足少阴肾也，属水而王冬，所以养胎在九月。至十月，儿于母腹之中，受足诸脏之气，
然后待时而生。此二家之说皆为有理。然十二经中，惟手少阴心脉、手太阳小肠脉及足太阳膀胱脉皆不言养胎者，盖九
月之养在肾，则膀胱亦在其中矣。惟心与小肠为表里，心为五脏六腑之主，虽其尊而无为，然脏气所及，则神无不至，
小肠切近胞胎，丙火所化，则气无不至，所以皆不主月而实无月不在也，胎孕之道无出此矣。第胎有男女则成有迟速，
体有阴阳则怀分向背。故男动在三月，阳性早也；女动在五月，阴性迟也。女胎肖母而怀，故母之腹软；男胎面母而怀，
故母之腹硬。此又男胎女胎之有不同者也。至若既生之后，儿之寿夭，其因有二，盖一则由于禀赋，一则由于抚养。夫
禀赋为胎元之本，精气之受于父母者是也。抚养为寿夭之本，居处寒温，饮食得失者是也。凡少年之子多有羸弱者，欲
勤而精薄也；老年之子反多强壮者，欲少而精全也。多饮者子多不育，盖以酒乱精，则精半非真而湿热胜也。多欲者子
多不育，以孕后不节，则盗泄母阴，夺养胎之气也。此外如饥饱劳逸，五情六气，无不各有所关，是皆所谓禀赋也。至
于抚养之法，则俗传有云∶若要小儿安，须带三分饥与寒。此言殊为未当。夫欲其带饥者，恐饮食之过耳，过则伤脾而
积聚生，诚不善也。故但当防其放肆无度，叠进而骤，脾不及化，则未有不病者。使饮食匀调，节其生冷，何病之有？
若云带饥，则不可也。然此不过欲防于未然，谓与其过饱，宁使略饥，其犹庶几者也。至若寒之一字，则大有关系矣。
观经云圣人避风如避箭，则风寒之为害也不小。彼婴儿以未成之血气，嫩薄之肌肤，较之大人，相去百倍，顾可令其带
寒耶？予见新产之儿，多生惊风抽搐等病，盖其素处腹中，裹护最密，及胞胎初脱，极易感邪，而收生者迟慢不慎，则
风寒袭之，多致不救者此也。及其稍长每多发热，轻则为鼻塞咳嗽，重则为小儿伤寒。幼科不识，一概呼为变蒸，误药
致毙者此也。或寒气伤脏，则为吐为泻，或因寒生热，则为惊为疳，种种变生，多由外感。虽禀体强盛，不畏风寒者，
亦所常有；但强者三之一，弱者三之二，伤热者十之三，伤寒者十之七。矧膏梁贫贱，气质本自不同，医家不能察本，
但知见热攻热，婴儿不能言，病家不能辨，徒付之命，诚可叹也。又有谓小儿为纯阳之体，故多宜清凉之治者，此说尤
为误人。按《上古天真论》曰∶女子二七，男子二八，而后天癸至。夫天癸者阴气也，小儿之阴气未至，故曰纯阳，原
非阳气有余之谓，特稚阳耳，稚阳之阳，其阳几何？使阳本非实，而误认为火，则必用寒凉，妄攻其热，阴既不足，又
伐其阳，多致阴阳俱败，脾肾俱伤，又将何所藉赖而望其生乎？又王节斋曰∶小儿无补肾法。谓男至十六而肾始充满，
既满之后，妄用亏损，则可用药补之。若受胎之时，禀之不足，则无可补；禀之原足，又何待于补也？呜呼！此何说耶？
夫小儿之阴气未成，即肾虚也；或父母多欲而所禀水亏，亦肾虚也。阴既不足而不知补之，阴绝则孤阳亦灭矣，何谓无
可补耶？此义惟薛立斋独得之。予因得子之迟，且屡获治子之效，因怜人之误，故笔诸此，以为艰于嗣者之一助云。



<目录>十七卷\疾病类

六十三、血枯

属性：（《素问·腹中论》）
帝曰∶有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，时时前后血，病名为何？
何以得之？（支满者，满如支膈也。肺主气，其臭腥，肝主血，其臭臊，肺气不能平肝，则肝肺俱逆于上，浊气不降，
清气不升，故闻腥臊而吐清液也。口中唾血，血不归经也。四肢清冷，气不能周也。头目眩运，失血多而气随血去也。
血气既乱，故于前阴后阴，血不时见，而月信反无期矣。臊音骚。）岐伯曰∶病名血枯，此得之年少时，有所大脱血，若
醉入房，中气竭，肝伤，故月事衰少不来也。（血枯者，月水断绝也。致此之由，其源有二∶一则以少时有所大脱血，如
胎产既多及崩淋吐衄之类皆是也；一则以醉后行房，血盛而热，因而纵肆，则阴精尽泄，精去则气去，故中气竭也。夫
肾主闭藏，肝主疏泄，不惟伤肾，而且伤肝，及至其久，则三阴俱亏，所以有先见诸证如上文所云，而终必至于血枯，
则月事衰少不来也。此虽以女子为言，若丈夫有犯前证，亦不免为精枯之病，则劳损之属皆是也。）帝曰∶治之奈何？复
以何术？岐伯曰∶以四乌 骨，一 茹，二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤
肝也。（复者，复其血气之原也。后饭者，先药后饭也。乌 ，即乌贼也，骨名海螵蛸，其气味咸温下行，故主女子赤白
漏下及血闭血枯，其性涩，故亦能令人有子。 茹，亦名茹 ，即茜草也，气味甘寒无毒，能止血治崩，又能益精气，
活血通经脉。按《甲乙经》及《太素》、《新校正》俱作 茹者非。盖 茹有毒，岂血枯者所宜？皆未之详察耳。雀，即
麻雀也。雀卵气味甘温，能补益精血，主男子阴痿不起，故可使多精有子，及女子带下，便溺不利。鲍鱼，即今之淡干
鱼也，诸鱼皆可为之，惟石首鲫鱼者为胜，其气味辛温无毒，鱼本水中之物，故其性能入水脏，通血脉，益阴气，煮汁
服之，能同诸药通女子血闭也。以上四药皆通血脉，血主于肝，故凡病伤肝者，亦皆可用之。愚按∶血枯一证，与血隔
相似，皆经闭不通之候；然而枯之与隔，则相反有如冰炭。夫枯者，枯竭之谓，血虚之极也。隔者，阻隔之谓，血本不
虚，而或气或寒或积有所逆也。隔者病发于暂，其证则或痛或实，通之则血行而愈，可攻者也。枯者其来也渐，冲任内
竭，其证无形，必不可通者也。常见今人之治此者，听其言，则明曰血枯经闭也；察其治，则每用四物加桃仁、红花，
甚至硝、朴、棱、莪之类无所不至。夫血既枯矣，只当补养阴气，使其血充，则弗招自至，奚俟通也？若勉强逼之，则
枯者愈枯矣，不危何待？若夫人者，非惟不知病情，即字义曰枯，犹然未解，其与目不识丁者何异？求其无害不可得，
安望其有济于人哉？ 音贼。 、 俱音闾。）



<目录>十七卷\疾病类

六十四、阳厥怒狂

属性：（《素问·病能论》）
帝曰∶有病怒狂者，此病安生？（怒狂者，多怒而狂也，即骂詈不避亲疏之谓。）岐伯曰∶生于阳也。帝曰∶阳何以
使人狂？岐伯曰∶阳气者因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。（阳气宜于畅达，若暴有折 ，则志无所伸，或事有难
决，则阳气被抑，逆而上行，故为怒狂，病名阳厥。）帝曰∶何以知之？岐伯曰∶阳明者常动，巨阳、少阳不动，不动而
动大疾，此其候也。（阳明常动者，谓如下关、地仓、大迎、人迎、气冲、冲阳之类，皆有脉常动者也。巨阳、少阳不动
者，谓巨阳惟委中、昆仑，少阳惟听会、悬钟，其脉虽微动，而动不甚也。于其不甚动者而动且大疾，则其常动者更甚
矣，此即阳厥怒狂之候。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。（五味入口
而化于脾，食入于阴也。藏于胃以养五脏气，长气于阳也。食少则气衰，故节夺其食，不使胃火复助阳邪，则阳厥怒狂
者可已。）使之服以生铁洛为饮，夫生铁洛者，下气疾也。（生铁洛，即炉冶间锤落之铁屑，用水研浸，可以为饮，其属
金，其气寒而重，最能坠热开结，平木火之邪，故可以下气疾、除狂怒也。凡药中用铁精、铁华粉、针砂、铁锈水之类，
皆同此意。癫狂详义，见针刺类三十七，当与此互阅。）



<目录>十七卷\疾病类

六十五、癫疾

属性：（《素问·通评虚实论》《奇病论》）
帝曰∶癫疾何如？（《素问·通评虚实论》）。岐伯曰∶脉搏大滑，久自已；脉小坚急，死不治。（搏大而滑为阳脉，阳盛气亦盛，故久
将自已。若小坚而急，则肝之真藏脉也，全失中和而无胃气，故死不治。）帝曰∶癫疾之脉，虚实何如？岐伯曰∶虚则可
治，实则死。（虚则柔缓，邪气微也，故生。实则弦急，邪气盛也，故死。）
帝曰∶人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？（《素问·奇病论》。凡百病之生，必由外感内伤，人有初生者，未犯邪气，即有巅疾，故欲以明之。）岐伯曰∶病名
为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也。（惊则气乱而逆，故气上不下。
气乱则精亦从之，故精气并及于胎，令子为巅痫疾也。愚按∶巅疾者，即癫痫也。本经巅、癫通用，于此节之义可见，
诸家释为顶巅者非。盖儿之初生，即有病癫痫者，今人呼为胎里疾者即此，未闻有胎病顶巅者也。凡诸篇有书巅字者，
当因此以辨其义。）



<目录>十七卷\疾病类

六十六、诸卒痛

属性：（《素问·举痛论》 附∶诸痛治法）
黄帝问曰∶余闻善言天者，必有验于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厌于己。如此则道不惑而要数极，
所谓明明也。（天与人一理，其阴阳气数，无不相合，故善言天者必有验于人。古者今之鉴，欲察将来，须观既往，故善
言古者必有合于今。彼之有善，可以为法，彼之有不善，可以为戒，故善言人者必有厌于己。厌，足也，美也。明此三
者，尚何所不明哉？）今余问于夫子，令言而可知，视而可见，扪而可得，令验于己，如发蒙解惑，可得而闻乎？（发
蒙者，如去其蒙蔽也。扪音门。）岐伯再拜稽首对曰∶何道之问也？帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？（卒，猝同。）
岐伯对曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
（泣音涩，下同。）帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之无益者，或喘
动应手者，或心与背相引而痛者，或胁肋与少腹相引而痛者，或腹痛引阴股者，或痛宿昔而成积者，或卒然痛死不知人
少间复生者，或痛而呕者，或腹痛而后泄者，或痛而闭不通者，凡此诸痛，各不同形，别之奈何？（右卒痛证，凡十四
种，其候各异也。）岐伯曰∶寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则
痛立止。（蜷，不伸也。绌，屈曲也。炅，热也。寒气客于脉外者，邪不甚深，卫气不得流通，则外引小络而卒然为痛，
故但得炅暖之气，其痛则立止也。蜷音拳。绌音屈。炅，居永切。）因重中于寒，则痛久矣。（重中于寒，则不易解散也。）
寒气客于经脉之中，与炅气相搏则脉满，满则痛而不可按也。（阳气行于脉中而寒袭之，则寒热相搏，留而不行，则邪实
于经，故脉满而痛，不可按也。）寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。（炅气从上，阳主升也。
寒邪遏之，则脉充于内而血气乱，故其痛必甚。）寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气
散，故按之痛止。（膜，筋膜也。原，肓之原也。义详下章。肠胃之间，膜原之下，皆有空虚之处，血不散而小络满，则
急引而痛，按之则寒气可散，小络可缓，故其痛止。非若经脉之无罅隙者，按之则愈实而愈痛也。《百病始生篇》曰∶其
着于肠胃之募原也，饱食则安，饥则痛。义与此通。）寒气客于挟脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。（挟脊者，
足太阳经也。其最深者，则伏冲伏膂之脉，故按之不能及其处。）寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉
不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。（关元，任脉穴，在脐下三寸。冲脉起于胞中，即关元也。其脉并足少阴肾经，
夹脐上行，会于咽喉，而肾脉上连于肺，若寒气客之则脉不通，脉不通则气亦逆，故喘动应手也。）寒气客于背俞之脉则
脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛，按之则热气至，热气至则痛止矣。（背俞，五脏俞也，皆足太
阳经穴。太阳之脉循膂当心入散，上出于项，故寒气客之，则脉涩血虚，为背与心相引而痛，因其俞注于心也。按之则
热至而痛止者，正以血虚故耳。）寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁
肋与少腹相引痛矣。（肝经之脉循阴股入髦中，抵少腹，布胁肋也。）厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故
腹痛引阴股。（厥气，寒逆之气也。少腹阴股之间，乃足三阴冲脉之所由行也，寒气犯之，皆相引而痛。）寒气客于小肠
膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。（小肠为受盛之府，化物所出，若寒气客
其膜原络血之间，则血涩不行，故不得注于大经，稽留渐久，因成积也。）寒气客于五脏，厥逆上泄，阴气竭，阳气未入，
故卒然痛死不知人，气复反则生矣。（寒伤脏气，则气不得降而厥逆上泄，乃致真阴暴竭，阳气未能遽入，故卒然痛死，
必待脏气复反则生矣。）寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。（肠胃，言六腑也。水谷之在六腑，必自上而下，乃其
顺也；若寒气客之，则逆而上出，故为痛为呕。）寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。（小肠为丙火之腑，而
寒邪胜之，则阳气不化，水谷不得停留，故为后泄腹痛。）热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭
不通矣。（热留小肠，是阳藏阳病也，故为瘅热焦渴、坚干痛闭之疾。愚按∶后世治痛之法，有曰痛无补法者，有曰通则
不痛痛则不通者，有曰痛随利减者，人相传诵，皆以此为不易之法，凡是痛证无不执而用之。不知痛而闭者。固可通之，
如本节云热结小肠、闭而不通之类是也。痛而泄者，不可通也，如上节云寒客小肠、后泄腹痛之类是也。观王荆公解痛
利二字曰∶治法云∶诸痛为实，痛随利减。世俗以利为下也。假令痛在表者，实也；痛在里者，实也；痛在血气者，亦
实也。故在表者，汗之则愈；在里者，下之则愈；在血气者，散之行之则愈。岂可以利为下乎？宜作通字训则可。此说
甚善，已得治实之法矣；然痛证亦有虚实，治法亦有补泻，其辨之之法，不可不详。凡痛而胀闭者，多实，不胀不闭者
多虚。痛而拒按者为实，可按者为虚。喜寒者多实，爱热者多虚。饱而甚者多实，饥而甚者多虚。脉实气粗者多实，脉
虚气少者多虚。新病壮年者多实，愈攻愈剧者多虚。痛在经者脉多弦大，痛在脏者脉多沉微。必兼脉证而察之，则虚实
自有明辨，实者可利，虚者亦可利乎？不当利而利之，则为害不浅。故凡治表虚而痛者，阳不足也，非温经不可；里虚
而痛者，阴不足也，非养营不可。上虚而痛者，心脾受伤也，非补中不可；下虚而痛者，脱泄亡阴也，非速救脾肾、温
补命门不可。夫以温补而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立斋、汪石山辈尤得之。奈何明似丹溪，而亦曰诸痛不可补
气，局人意见，岂良法哉？）帝曰∶所谓言而可知者也，视而可见奈何？（欲察色以知病也。）岐伯曰∶五脏六腑固尽有
部，（义详脉色类三十二。）视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。（黄赤色者，火动于经，故
为热。白色者，阳气衰微，血不上荣，故为寒。青黑色者，血凝气滞，故为痛。）帝曰∶扪而可得奈何？（以手按摸也。）
岐伯曰∶视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆可扪而得也。帝曰∶善。（主病之脉，病所在也。脉坚者，邪之聚也。血留
者，络必盛而起也。陷下者，血气不足，多阴候也。凡是者，皆可摸而得之。）



<目录>十七卷\疾病类

六十七、痹证

属性：（《素问·痹论》全）
黄帝问曰∶痹之安生？岐伯对曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹也。（痹者，闭也。观《阴阳别论》曰∶一阴一阳结，
谓之喉痹。《至真要大论》曰∶食痹而吐。是皆闭塞之义可知也。故风寒湿三气杂至，则壅闭经络，血气不行而病为痹，
即痛风不仁之属。痹音秘。）其风气胜者为行痹，（风者善行数变，故为行痹，凡走注历节疼痛之类皆是也。）寒气胜者为
痛痹，（阴寒之气，客于肌肉筋骨之间，则凝结不散，阳气不行，故痛不可当，即痛风也。）湿气胜者为着痹也。（着痹者，
肢体重着不移，或为疼痛，或为顽木不仁，湿从土化，病多发于肌肉，）帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者为骨
痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。（遇此者，指上文之三气也。冬
主骨，春主筋，夏主脉，土王之时主肌肉，秋主皮，故邪气之至，各有所应。）帝曰∶内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰∶
五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。（皮肉筋骨脉，皆有五脏之合，病在外而久不去，则各因其合而内连于脏矣。）
故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复
感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。（舍者，邪入而居之
也。时，谓气王之时，五脏各有所应也。病久不去，而复感于邪，气必更深，故内舍其合而入于脏。）凡痹之客五脏者，
肺痹者，烦满喘而呕。（肺在上焦，其脉循胃口，故为烦满喘而呕。又五脉五脏之痹，见脉色类三十四。）心痹者，脉不
通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。（心合脉而痹气居之，故脉不通。心脉起于心中，其支者上挟咽，
其直者却上肺，故病此诸证。厥气，阴气也。心火衰则邪乘之，故神怯而恐。嗌音益。噫，伊芳、隘二音。）肝痹者，夜卧
则惊，多饮数小便，上为引如怀。（肝藏魂，肝气痹则魂不安，故主夜卧惊骇。肝脉下者过阴器抵少腹，上者循喉咙之后
上入颃颡，故为病如此。）肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。（肾者胃之关，肾气痹则阴邪乘胃，故腹善胀。尻以代
踵者，足挛不能伸也。脊以代头者，身偻不能直也。以肾脉入跟中，上 内，出 内廉贯脊属肾，故为是病。尻，开高
切。）脾痹者，四肢解堕，发咳呕汁，上为大塞。（脾主四肢，故令懈堕。其脉属脾络胃，上膈挟咽，今其气痹不行，故
发咳呕汁，甚则上焦痞隔，为大塞不通也。）肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。（肠痹者，兼大小肠而言。
肠间病痹，则下焦之气不化，故虽数饮而水不得出。水不出则本末俱病，故与中气喘争。盖其清浊不分，故时发飧泄。
飧音孙。）胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。（胞，膀胱之脬也。义详气味类三。膀胱气闭，
故按之则内痛。水闭不行，则蓄而为热，故若沃以汤，且涩于小便也。膀胱之脉从巅入络脑，故上为清涕。胞、脬俱音
抛。沃音屋。）阴气者，静则神藏，躁则消亡，（阴气者，脏气也。五脏者，所以藏精神魂魄志意者也。人能安静，则邪
不能干，故精神完固而内藏。若躁扰妄动，则精气耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五脏之痹因而生矣。）饮食自倍，
肠胃乃伤。（六腑者，所以受水谷而化物者也。若过用不节，致伤肠胃，则六腑之痹因而生矣。）淫气喘息，痹聚在肺；
淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。（淫气，邪乱之气也。五脏之
痹，上文虽已详言，然犹有其辨者如此，又可因之以知其聚在何脏也。）诸痹不已，亦益内也。（在表者不去，必日内而
益深矣。）其风气胜者，其人易已也。（风为阳邪，可以散之，故易已。然则寒湿二痹，愈之较难，以阴邪留滞，不易行
也。）帝曰∶痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤
间者易已。（入脏者死，伤真阴也。留连筋骨者疼久，邪之深也。留皮肤者易已，邪之浅也。）帝曰∶其客于六腑者何也？
岐伯曰∶此亦其食饮居处，为其病本也。（水谷之寒热，感则害及六腑，居处之邪气，感则伤在六阳，故食饮居处，为六
腑致病之本。）六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。（俞言周身之穴，凡邪可入，皆
谓之俞，非荥俞背俞之谓。食伤于内，邪中于外，表里相应，故得乘虚而入舍于府。）帝曰∶以针治之奈何？岐伯曰∶五
脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。（五脏有俞，六腑有合，乃兼脏腑而互言也。各有所发，
即所出为井也。各随其过，即所过为原也。五脏五俞，六腑六俞，皆可随病所在而刺之也。五俞六俞义详经络类十四、
十六。）帝曰∶荣卫之气亦令人痹乎？岐伯曰∶荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉
上下，贯五脏，络六腑也。（荣气者，阴气也，由水谷精微之所化，故为水谷之精气。《卫气篇》曰∶精气之行于经者为
营气。《正理论》曰∶谷入于胃，脉道乃行，水入于经，其血乃成，夫谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者
为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，故于脏腑脉络则无所不至。）卫者，水谷之悍气也，其气 疾滑利，不能入于脉
也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。（卫气者，阳气也，阳气之至，浮盛而疾，故曰悍气。 ，急也。
皮肤之中、分肉之间，脉之外也。肓者，凡腔腹肉理之间，上下空隙之处，皆谓之肓。如《刺禁论》曰∶膈肓之上，中
有父母。《左传》曰膏之上、肓之下者，是皆言膈上也。又《腹中论》曰∶其气溢于大肠而着于肓，肓之原在齐下。《九
针十二原篇》曰∶肓之原，出于脖 。《胀论》曰∶陷于肉、肓而中气穴。则肓之为义，不独以胸膈为言，又可知也。膜，
筋膜也。义详后七十一。卫气不入于脉，无所不至，故其行如此。如《卫气篇》曰∶其浮气之不循经者为卫气。《邪客篇》
曰∶卫气者，出其悍气之 疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。《本藏篇》曰∶卫气者，所以温分肉，充皮肤，
肥腠理，司开阖者也。皆与此节互有发明。悍音旱。 音飘。肓音荒。膜音莫，又莫胡切。）逆其气则病，从其气则愈，
不与风寒湿气合，故不为痹。（营卫之气，但不可逆，故逆之则病，从之则愈。然非若皮肉筋骨血脉脏腑之有形者也，无
迹可着，故不与三气为合，盖无形亦无痹也。）帝曰∶善。痹或痛或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿，其故何也？（不
仁者，不知痛痒，肌肤顽木之谓。）岐伯曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。（寒多则血脉凝滞，故必为痛，如《终始篇》
曰∶病痛者阴也。）其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通。（通当作痛，《甲乙经》亦然。疏，空虚
也。荣卫之行涩而经络时疏，则血气衰少，血气衰少则滞逆亦少，故为不痛。《逆调论》曰∶荣气虚则不仁，卫气虚则不
用。）皮肤不营，故为不仁。（不营者，血气不至也。）其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。（凡病寒者，不必
尽由于外寒，但阳气不足，阴气有余，则寒从中生，与病相益，故为寒证。）其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，
故为痹热。（遭，逢也。阳盛遭阴，则阴气不能胜之，故为痹热。）其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两
气相感，故汗出而濡也。（两气者，寒湿两气也。《脉要精微论》曰∶阴气有余为多汗身寒。其义即此。）帝曰∶夫痹之为
病，不痛何也？岐伯曰∶痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此
五者，则不痛也。（具此五者，则筋骨皮肉血脉之间，气无不痹，故不得为痛也。）凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。帝
曰∶善。（虫，《甲乙经》作急，于义为得。盖逢寒则筋挛，故急。逢热则筋弛，故纵也。）



<目录>十七卷\疾病类

六十八、周痹众痹之刺

属性：（《灵枢·周痹篇》 全）
黄帝问于岐伯曰∶周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪？将在分
肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其 痛之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然？愿闻其故。（邪，耶
同。肉有分理，故曰分肉。 痛，动而痛也。间不及下针，即不及定治之谓，言移易之速也。 音触。）岐伯答曰∶此众
痹也，非周痹也。黄帝曰∶愿闻众痹。岐伯对曰∶此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，
更发更休也。（各在其处，谓随聚而发也。不能周遍上下，但或左或右，更发更休，患无定所，故曰众痹。）黄帝曰∶善。
刺之奈何？岐伯对曰∶刺此者，痛虽亦止，必刺其处，勿令复起。（必刺其处，谓刺其原痛之处也。治从其本，故可勿令
复起。）
帝曰∶善。愿闻周痹何如？岐伯对曰∶周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。（能上
能下，但随血脉而周遍于身，故曰周痹，非若众痹之左右移易也。）黄帝曰∶刺之奈何？岐伯对曰∶痛从上下者，先刺其
下以过之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。（过者，去之之谓。脱者，拔绝之谓。先
刺以过之，去其标也。后刺以脱之，拔其本也。）黄帝曰∶善。此痛安生？何因而有名？岐伯对曰∶风寒湿气客于外，分
肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛；（邪气客于肌表，渐入分肉之间，则迫切津液而为
汁沫，沫得寒则聚而不散，故排裂肉理为痛。）痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。
（痛则心注其处，故神归之。神归即气归也，气归则热，热则寒散而痛暂解；然其逆气仍在，故痛虽解而厥未除，则别
有所聚，故或自上而下，或自下而上，他痹发矣，是名周痹，发仍如此。）此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，
真气不能周，故命曰周痹。（真气不能周，即气闭不行也，故曰痹者闭也。此节上旧有帝曰善余已得其意矣九字，乃下文
之误复于此者，今删去之。）故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，
熨而通之，其螈坚转，引而行之。（下之六经，足六经也。大络之血结者，宜泻之；虚而脉陷空者，宜补之；寒凝而气不
周者，宜熨而通之；其螈坚转者，螈急转筋之谓，当针引其气而行之也。螈音炽。）黄帝曰∶善。余已得其意矣，亦得其
事也。九者，经巽之理，十二经脉阴阳之病也。（意者，病之情也。事者，治之法也。九者，针也。巽者，具也。言其意
其法，在乎九针，而经具其理，凡十二经脉阴阳之病，无不尽于是也。）



<目录>十七卷\疾病类

六十九、十二经筋痹刺

属性：（《灵枢·经筋篇》。此章与经络类第四章同出一篇，义有相通，所当互阅。）
足太阳之筋病，小趾支，跟肿痛， 挛，（其筋起于足小趾，结于踵上，循跟结于 也。 音国。）脊反折，项筋急，
肩不举，腋支，缺盆中纽痛，不可左右摇。（其别者结于臀上，挟脊上项，其支者结于肩 ，入腋下，上出缺盆，故为此
病。纽，尼九切。）治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，（燔针，烧针也。劫刺，因火气而劫散寒邪也。燔针 针义，
详本类前二十。以知为数，知其气至为度也。以痛为输，即其痛处是穴也。下准此。燔音凡。）名曰仲春痹。（仲春痹者，
足太阳之经，应二月之气也。此与阴阳系日月篇义同，但彼以左足右足分十二经，以主十二月，此以手六经足六经分主
十二月，盖以辨阴阳盛衰之义也。详经络类三十四。又手足阴阳应十二月图，在图翼四卷。余准此。）
足少阳之筋病，小趾次趾支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸， 筋急，（足少阳之筋，起于小趾次趾，上循胫外廉，
结于膝外廉也。）前引髀，后引尻，即上乘 ，季胁痛，（其筋之支者上走髀，前者结于伏兔，后者结于尻，其直者上乘
及季胁也。）上引缺盆膺乳颈维筋急，（其直者系于膺乳，结于缺盆，上循耳后也。维者，牵系之谓。）从左之右，右目
不开，上过右角，并跷脉而行，左络于右，（从左之右则右目不开，是右病由左也。然则左目不开者，病由于右可知矣。
角，额角也。并跷脉而行者，阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐 ，故左络于右。）故伤左角，右足不用，
命曰维筋相交。（伤左角之筋而右足不用，则其从右之左者亦然，盖筋之维络相交如此也。）治在燔针劫刺，以知为数，
以痛为输，（义如前。）名曰孟春痹也。（足少阳以生阳之经，故应正月之气也。详义如前。）
足阳明之筋病，足中趾支，胫转筋，脚跳坚，（本经之筋起于中趾，结于跗上，邪外上行，加于辅骨，上结于膝外廉，
其直者上循 ，结于膝也。跳者跳动，坚者坚强也。）伏兔转筋，髀前肿， 疝，腹筋急，（其直者上循伏兔结于髀，聚
于阴器，上腹而布也。（ ， 同。）引缺盆及颊，卒口僻，急者目不合，热则筋纵目不开。颊筋有寒则急，引颊移口；
有热则筋弛纵缓，不胜收故僻。（僻，歪斜也。其筋自缺盆上颈颊挟口，上合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网，故
凡目之不合不开，口之急纵歪僻者，皆足阳明之筋病，寒则急而热则缓也。）治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂
其缓者，以桑钩钩之，即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者自强也，为之
三拊而已。（马膏，马脂也，其性味甘平柔润，能养筋治痹，故可以膏其急者。白酒辣桂，性味辛温，能通经络，行血脉，
故可以涂其缓者。桑之性平，能利关节，除风寒湿痹诸痛，故以桑钩钩之者，钩正其口也。复以生桑火炭，置之地坎之
中。高下以坐等者，欲其深浅适中，便于坐而得其暖也。然后以前膏熨其急颊，且饮之美酒，啖之美肉，皆助血舒筋之
法也。虽不善饮，亦自强之。三拊而已，言再三拊摩其患处，则病自已矣。啖音淡。拊音府。）治在燔针劫刺，以知为数，
以痛为输，名曰季春痹也。（足阳明正盛之经，应三月之气也。余义如前。）
足太阴之筋病，足大趾支，内踝痛，转筋痛，（足太阴之筋起大趾之端，上结于内踝也。）膝内辅骨痛，阴股引髀而
痛，阴器纽痛，下引脐两胁痛，引膺中脊内痛。（其直者络于膝内辅骨，上阴股，结于髀，聚于阴器，上脐腹胸胁，其内
者着于脊也。）治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，命曰孟秋痹也。（孟秋当作仲秋，此与下文足少阴条缪误，当迭更
之。盖足太阴之经，应八月之气也。）
足少阴之筋病，足下转筋，及所过而结者皆痛及转筋，（足少阴之筋起于小趾之下，故病足下转筋。所过而结者，以
其并足太阴之筋，斜走内踝之下，结于踵，又与太阳之筋合，而上结于内辅之下，又并太阴之筋而上循阴股，结于阴器，
皆能为痛及转筋也。）病在此者主痫螈及痉，（痫，癫痫也。螈，牵急也。痉，坚强反张尤甚于螈者也。足少阴为天一之
经，真阴受伤，故为此病。螈音炽。痉音敬。）在外者不能 ，在内者不能仰，故阳病者腰反折不能 ，阴病者不能仰。
（在外者，与太阳之筋合，故不能 。在内者，循脊内挟膂上至项，故不能仰。阳病者，即在外者也。阴病者，即在内
者也。 ，俯同。）治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，（义如前，此治外者也。）在内者熨引饮药，此筋折纽，纽发数
甚者，死不治，（熨引所以舒筋，饮药所以养血。折纽者，即转筋之甚。发日数，病日甚者，阴亏之极也，故当死不治。）
名曰仲秋痹也。（仲秋误也，当作孟秋，盖足少阴为生阴之经，应七月之气也。义详前太阴太阳条下。）
足厥阴之筋病，足大趾支，内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，（足厥阴之筋起于大趾之上，结于内踝之前，又结于
内辅骨之下，上循阴股也。）阴器不用，伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。（阴器者，前阴之具也，
厥阴之筋结于此，阴器病者，有此三者之异。）治在行水清阴气。（清，理也。此言当以药治之，在通行水脏而调阴气，
盖水则肝之母也。）其病转筋者，治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，（转筋者，治当在经也。）命曰季秋痹也。（足厥
阴者，阴尽之经也，故应九月之气。）
手太阳之筋病，小指支，肘内锐骨后廉痛，循背阴入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，
目瞑良久乃得视，（手太阳之筋起于小指，上结于腕，结于肘内锐骨之后，上结于腋下，上肩循颈结于耳后，结于颔，上
属目外 ，故其痛引耳颔，则瞑目良久方可开视也。颔，何敢切。）颈筋急则为筋 颈 ，寒热在颈者，治在燔针劫刺之，
以知为数，以痛为输，（筋 颈肿，即鼠瘰之属。 音漏。）其为肿者，复而锐之。（刺而肿不退者，复刺之，当用锐针，
即针也。）本支者，上曲牙，循耳前，属目外 ，上颔结于角，其痛当所过者支转筋。（本支者，即其直支也。角，耳
上角也。凡当其所过之处，皆能转筋而痛。）治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。（义如前。）名曰仲夏痹也。（手太阳
之经，应五月之气也。）
手少阳之筋病，当所过者即支转筋，舌卷。（手少阳之筋起于小指次指之端，结于腕，上循臂结于肘，上绕 外廉上
肩走颈，其支者当曲颊入系舌本，故当所过者为转筋而痛。）治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，（义如前。）名曰季夏
痹也。（手少阳之经，应六月之气也。）
手阳明之筋病，当所过者支痛及转筋，肩不举，颈不可左右视。（手阳明之筋起大指次指之端，结于腕，上结于肘外，
上结于 ，其支者绕肩胛挟脊，其直者从肩 上颈，又支者上颊结于 ，又直者上左角络头下右颔，故当所过之处为
支痛转筋如此。）治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟夏痹也。（手阳明为两阳合明之经，故应四月之气。）
手太阴之筋病，当所过者支转筋痛，甚成息贲，胁急吐血。（手太阴之筋起于大指，循指上行结于鱼后，上循臂入肘
中，上 内廉，入腋下，出缺盆，结肩前 ，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下，抵季胁，故其所过之处当转筋痛
甚而病如此。）治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲冬痹也。（手太阴之经，应十一月之气也。）
手心主之筋病，当所过者支转筋，前及胸痛息贲。（手厥阴之筋起于中指，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后
挟胁，其支者入腋散胸中，结于贲，故当所过者为病如此。）治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹也。（手
厥阴以两阴交尽之经，故应十月之气。）
手少阴之筋病，内急，心承伏梁，下为肘网，其病当所过者支转筋，筋痛。（承，承于下也。伏梁，坚伏之积也。网，
如罗网之牵急也。手少阴之筋起于小指内侧，结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，挟乳里，结于胸中，下系于脐，故在内
则为内急、为伏梁，在外则为肘网，及当其所过之处则为转筋、筋痛等病。）治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输。（义
如前。）其成伏梁唾血脓者，死不治，（脐上脐下皆为伏梁。若伏梁已成而唾见血脓者，病剧藏伤，故死不治。）名曰季冬
痹也。（手少阴之经，应十二月之气也。此节旧在后无用燔针之下，盖误次也，今移正于此。）
经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用。阳急则反折，阴急则俯不伸。（此以下皆结上文经筋为病而
总言之也。阳急、阴急，指足太阳、太阴为言，皆为背病，阳急在外，则反张而折，阴急在内，则俯不能伸也。） 刺者
刺寒急也。热则筋纵不收，无用燔针。（筋痹之病属寒者多，故以上皆言治在燔针劫刺；然有因于热者，治当远热，无用
燔针，验在筋之急与纵耳。）足之阳明，手之太阳，筋急则口目为 ， 急不能卒视，治皆如上方也。（此申言口眼歪僻
之证，必系足阳明、手太阳之筋病也。 ，僻同。）



<目录>十七卷\疾病类

七十、六经痹疝

属性：（《素问·四时刺逆从论》 附∶疝气说）
厥阴有余病阴痹，（厥阴者风木之气也，风木有余则邪并于肝，肝经之脉结于诸阴之分，故病为阴痹。痹义如前。）
不足病生热痹，（厥阴之气不足，则阳邪胜之，故病生热痹。）滑则病狐疝风，（滑为阳邪有余，而病风者，热则生风也。
疝者前阴少腹之病，男女五脏皆有之。狐之昼伏夜出，阴兽也，疝在厥阴，其出入上下不常，与狐相类，故曰狐疝风。
此非外入之风，乃以肝邪为言也。下准此。）涩则病少腹积气。（涩为气虚，为血滞，故邪气留止而病为积聚。）
少阴有余病皮痹隐轸，（少阴者君火之气也，火盛则克金，皮者肺之合，故为皮痹。隐轸，即瘾疹也。）不足病肺痹，
（火不足则金无所畏，燥邪独胜，故病为肺痹。）滑则病肺风疝，（滑实则君火为邪，故乘于肺，病在气也。）涩则病积溲
血。（涩为心血不足，故经滞而为积聚，血乱而为溲血也。）
太阴有余病肉痹寒中，（太阴者湿土之气也，湿邪有余，故为肉痹。寒湿在脾，故为寒中。）不足病脾痹，（土弱则脾
气不行也。）滑则病脾风疝，（太阴脉滑，则土邪有余。脾风疝者，即 肿重坠之属，病在湿也。）涩则病积、心腹时满。
（脾脉入腹，上注心中，涩因脾弱，故病脾积及心腹时满。）
阳明有余病脉痹、身时热，（阳明者燥金之气也，其合大肠与胃，燥气有余，则血脉虚而阴水弱，故病脉痹及身为时
热。）不足病心痹，（燥气不足则火胜为邪，故病为心痹。）滑则病心风疝，（滑则燥热生风，热则主于心也，故为心风疝。）
涩则病积、时善惊。（涩则胃虚而滞，故病积。胃虚者风木乘之，故善惊。）
太阳有余病骨痹身重，（太阳者寒水之气也，其合肾，其主骨，故太阳寒邪有余者，主为骨痹、为身重。）不足病肾
痹，（不足则肾气弱，故病为肾痹。）滑则病肾风疝，（太阳滑实者风寒挟邪，故病肾风疝。）涩则病积、善时巅疾。（太阳
之脉交巅上，络肾属膀胱，故其脉涩气滞，当为肾积及顶巅之病。）
少阳有余病筋痹胁满，（少阳者相火之气也，其合肝胆，其主筋，其脉行于胁肋，故少阳之邪有余者，当病筋痹胁满。）
不足病肝痹，（少阳不足则肝脏气虚，故病为肝痹。）滑则病肝风疝，（滑实则风热合邪而为肝风疝，病在筋也。）涩则病
积、时筋急目痛。（涩以血滞，故病肝积。肝主筋，开窍于目，故为筋急目痛。愚按∶本经诸篇所言疝证不一，有云狐疝，
以其出入不常也。有 疝者，以其顽肿不仁也。有冲疝者，以其自少腹上冲心而痛也。有厥疝者，以积气在腹中而气逆
为疝也。有瘕者，以少腹冤热而痛出白，一名曰蛊也。有六经风疝者，如本篇之所云也。有小肠疝者，如《邪气脏腑病
形篇》曰小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后者，亦疝之属也。是皆诸疝之义。按《骨空论》曰∶任脉为病，
男子内结七疝，女子带下瘕聚。盖任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，总诸阴之会，故诸疝之在小腹
者，无不由任脉为之原，而诸经为之派耳。云七疝者，乃总诸疝为言，如本篇所言者六也，《邪气脏腑病形篇》所言者一
也，盖以诸经之疝所属有七，故云七疝。若狐 冲厥之类，亦不过为七疝之别名耳。后世如巢氏所叙七疝，则曰厥、 、
寒、气、盘、 、野狼。至张子和非之曰∶此俗工所立谬名也。盖环阴器上抵小腹者，乃属足厥阴肝经之部分，是受疝之
处也。又曰∶凡疝者，非肝木受邪，则肝木自甚，皆属肝经。于是亦立七疝之名，曰寒、水、筋、血、气、狐、 ，治
多用下。继自丹溪以来，皆宗其说。然以愚观之，亦未为得。夫前阴小腹之间，乃足三阴阳明任冲督脉之所聚，岂得独
以厥阴经为言？但如本篇六疝皆兼风言者，本非外入之风，盖风属肝，肝主筋，故凡病各经之疝者，谓其病多在筋而皆
挟肝邪则可；若谓必在厥阴，则不可也。后世议论徒多，又安能出《内经》之围范哉？学人当以经旨为正。至于治之之
法，大都此证寒则多痛，热则多纵，湿则多肿坠，虚者亦然，若重在血分者不移，在气分者多动。分察六者于诸经，各
因其多少虚实而兼治之，自无不效也。又诸疝详义，具会通类疾病二十六。）



<目录>十七卷\疾病类

七十一、痿证

属性：（《素问·痿论》全）
黄帝问曰∶五脏使人痿何也？（五脏各有所合，故皆能使之痿。痿者，痿弱无力，举动不能也。痿音威。）岐伯对曰∶
肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。（五脏所主不同，故痿生亦异。筋膜者，
按全元起曰∶人皮下肉上筋膜也。盖膜犹幕也，凡肉理脏腑之间，其成片联系薄筋，皆谓之膜，所以屏障血气者也。凡
筋膜所在之处，脉络必分，血气必聚，故又谓之膜原，亦谓之脂膜。膜、幕俱音莫。）故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着
则生痿 也。（肺痿者，皮毛痿也。盖热乘肺金，在内则为叶焦，在外则皮毛虚弱而为急薄。若热气留着不去，而及于筋
脉骨肉，则病生痿 。 者，足弱不能行也。 音壁。）心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵
而不任地也。（心痿者，脉痿也。心气热则火独上炎，故三阴在下之脉，亦皆厥逆而上，上逆则下虚，乃生脉痿。脉痿者，
凡四肢关节之处，如枢纽之折而不能提挈，足胫纵缓而不能任地也。挈，丘结切。）肝气热则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干
则筋急而挛，发为筋痿。（肝痿者，筋痿也。胆附于肝，肝气热则胆汁溢泄，故为口苦。筋膜受热则血液干燥，故拘急而
挛，为筋痿也。）脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。（脾痿者，肉痿也。脾与胃以膜相连而开窍于口，故脾气热
则胃干而渴。脾主肌肉，今热蓄于内，则精气耗伤，故肌肉不仁，发为肉痿。）肾气热则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨
痿。（肾痿者，骨痿也。腰者肾之府，其脉贯脊，其主骨髓，故肾气热则见证若此。）
帝曰∶何以得之？（此下言五痿之所由生也。）岐伯曰∶肺者脏之长也，为心之盖也，（肺位最高，故谓之长。复于
心上，故谓之盖。）有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，（肺志不伸，则气郁生火，故喘息有声，发为肺鸣。
金脏病则失其清肃之化，故热而叶焦。）故曰五脏因肺热叶焦，发为痿 ，此之谓也。（故曰，引古语也。肺主气以行营
卫，治阴阳，故五脏之痿，皆因于肺气热，则五脏之阴皆不足，此痿 之生于肺也。五痿之证虽异，总皆谓之痿 。）悲
哀大甚则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也，（胞络者，子宫之络脉也。《评热病论》曰∶胞脉者属心
而络于胞中。故悲哀太甚，则心系急而胞络绝，上下不交，亢阳内动，逼血下崩，令人数为溺血也。）故《本病》曰∶大
经空虚，发为肌痹，传为脉痿。（《本病》，古经篇名。血失则大经空虚，无以渗灌肌肉，荣养脉络，故先为肌肉顽痹而后
传为脉痿者，生于心也。）思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，（思想无穷，
所愿不得，欲不遂也。意淫于外，入房太甚，阴气伤也。故宗筋弛纵，发为筋痿。宗筋者聚于前阴，精伤于内，气陷于
下，故为白淫，即今之所谓带浊也。）故《下经》曰∶筋痿者生于肝使内也。（《下经》，古经也。肝主筋，故使内而筋痿
者，生于肝也。）有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿，（渐，有由来也。以水
为事，从事于卑湿之所也。相，并也。脾主肌肉而恶湿，湿着于肉，则卫气不荣，故肌肉顽痹而为肉痿。渍，蚤四切。）
故《下经》曰∶肉痿者得之湿地也。（地之湿气，感则害皮肉筋脉，病生于脾也。）有所远行劳倦，逢大热则渴，渴则阳
气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿，（远行劳倦，最能生热，
阳盛则内伐真阴，水不胜火，故主于肾。）故《下经》曰∶骨痿者生于大热也。（热甚则精髓干涸，故骨枯而为痿，病生
于肾也。）
帝曰∶何以别之？（此下辨五痿之色证也。）岐伯曰∶肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，
脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁，（蠕者软，微动貌，又曰虫行貌。）
帝曰∶如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何也？（此下言治痿之法也。论言者，即《根结篇》曰∶痿疾者取之阳
明。见经络类三十。）岐伯曰∶阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。（阳明，胃脉也。主纳水谷，
化气血，以资养表里，故为五脏六腑之海而下润宗筋。宗筋者，前阴所聚之筋也。为诸筋之会，凡腰脊溪谷之筋，皆属
于此，故主束骨而利机关也。）冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于主筋。（经脉之海者，冲脉为十二经之血
海也，故主渗灌溪谷。冲脉起于气街，并少阴之经，夹脐上行，阳明脉亦夹脐旁，去中行二寸下行，故皆会于宗筋。）阴
阳总宗筋之会，会于气街而阳明为之长，皆属于带脉而络于督脉。（宗脉聚于前阴，前阴者，足之三阴阳明少阳及冲任督
跷九脉之所会也。九者之中，则阳明为五脏六腑之海，冲为经脉之海，此一阴一阳总乎其间，故曰阴阳总宗筋之会也。
会于气街者，气街为阳明之正脉，故阳明独为之长。带脉者，起于季胁，围身一周。督脉者，起于会阴，分三岐为任冲
而上行腹背。故诸经者，皆联属于带脉，支络于督脉也。）故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。（阳明虚则血
气少，不能润养宗筋，故至驰纵。宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不为用。此所以当治阳明也。）帝曰∶治之奈何？岐伯
曰∶各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉各以其时受月，则病已矣。帝曰∶善。（诸经之所溜为荥，所注
为俞，补者所以致气，通者所以行气。上文云独取阳明，此复云各补其荥而通其俞，盖治痿者当取阳明，又必察其所受
之经而兼治之也。如筋痿者取阳明厥阴之荥俞，脉痿者取阳明少阴之荥俞，肉痿骨痿，其治皆然。然筋脉肉骨，则各有
所受之时月，如木病者在筋，火病者在脉，土病者在肉，金病者在皮毛，水病者在骨，知所受之浅深以调虚实，知时气
之盛衰以和逆顺，则病可已矣。）



<目录>十七卷\疾病类

七十二、肠

属性：（《素问·通评虚实论》 附∶痢疾治法）
帝曰∶肠 便血何如？岐伯曰∶身热则死，寒则生。（肠 ，滞下也，利而不利之谓。便血，赤利也。身热者，阳胜
阴败，故死。寒则营气未伤，故生。 音匹。）帝曰∶肠 下白沫何如？岐伯曰∶脉沉则生，脉浮则死。（白沫，白利也。
病在阴而见阴脉者为顺，故生。见阳脉者为逆，故死。）帝曰∶肠 下脓血何如？岐伯曰∶脉悬绝则死，滑大则生。（下
脓血者，兼白赤而言也。悬绝者，谓太过则坚而搏，不足则微而脱，皆胃气去而真藏见也，邪实正虚，势相悬绝，故死。
滑因血盛，大以气充，血气未伤，故生。）帝曰∶肠 之属，身不热，脉不悬绝何如？岐伯曰∶滑大者曰生，悬涩者曰死，
以藏期之。（以藏期之者，肝见庚辛死，心见壬癸死，肺见丙丁死，脾见甲乙死，肾见戊己死也。愚按∶肠 一证，即今
之所谓痢疾也。自仲景而后，又谓之滞下。其所下者，或赤或白，或脓或血，有痛者，有不痛者，有里急后重者，有呕
恶胀满者，有噤口不食者，有寒热往来者。虽其变态多端，然总不外乎表里寒热，而尤于虚实之辨更为切要，知此六者，
庶不致杀人矣。若以表里言之，如《论疾诊尺》等篇曰∶春伤于风，夏为后泄肠 。《百病始生篇》曰∶虚邪之中人也，
留而不去，传舍于肠胃之间，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜。是皆由于外邪，此实时气相传之属也。凡邪因
表者必有表证，但兼其表而行散之，表邪解而痢自愈。如无表证，则必由口腹，悉属内伤。但伤于内者极多，因于表者
则间或有之，此内外之不可不辨也。若以寒热言之，则古以赤者为热，白者为寒。至刘河间而非之曰∶如赤白相兼者，
岂寒热俱甚于肠胃而同为痢乎？盖泻白者肺之色也，青者肝之色也，黄者脾之色也。赤者心之色也。至若色黑亦言为热
者，由火热过极，则反兼水化制之，故色黑也。或言痢色青白为寒者，误也。若果为寒，则不能消谷，何由反化为脓乎？
又曰∶若完谷不化而色不变，吐利腥秽，澄澈清冷，小便青白不涩，身凉不渴，脉迟细而微者，寒证也。凡谷消化者，
无问色及他证，便为热也。故其言治，则曰苦能燥湿，寒能胜热，或微加辛热以佐之。又云∶治诸痢者，黄连、黄柏为
君，以至苦大寒，正主湿热之病。又曰∶行血则便自愈，调气则后重除。是皆河间之说也。及至丹溪则因之曰∶赤痢乃
自小肠来，白痢乃自大肠来，皆湿热为本。自二子之言出，则后世莫敢违之。虽二家方书，非无从温之治，然亦不过备
立言之缺略，而其大意则专以湿热为主。故今之医家悉遵其训，一见痢证，无分寒热虚实，咸谓欲清其火，非芩、连、
栀、柏不可；欲去其积，非大黄、芒硝不可；欲行血者，必用桃仁、红花之类；欲利水除湿者，必用五苓、益元之类；
欲调气行滞者，必用木香、槟榔、枳实、浓朴之类；欲和血凉血者，必用当归、生地、芍药、地榆之类。朝更夕改，不
过如此，及至濒危，犹云湿热未除，积滞未尽，举世皆然，可胜其害。兹以愚见，则大有不然。夫疟痢发于夏秋，本因
溽暑，岂云非热？但炎蒸之令，出乎天也，苟能顺天之气，焉得为病？惟因热求凉而过于纵肆，则病由乎人耳。故凡风
寒之中于外者，其邪在经，病多为疟；生冷之伤于内者，其邪在脏，病多为痢；或表里俱伤，则疟痢并作。未有不中于
寒而为疟为痢者，此致病之本，其为寒为热可知也。若暑湿之郁，久则成热，所以痢多热证，此固自然之理；然有偶因
瓜果，过伤生冷，未及郁积，随触而痢者，岂郁热耶？又有素慎口腹，或中雨水之阴寒，或因饮食之相犯者，皆能致痢，
是又何热之有哉？至有年有衰迈，禀有素弱，则尤易于染，此等极多，岂皆热证？且凡病痢者，必有脓血，使无脓血，
焉得为痢？盖伤其脏腑之脂膏，动其肠胃之脉络，故或寒或热皆能脓血，若谓脓必因热，岂痢疾绝无寒证耶？使必待完
谷不化，痢色不变及澄彻清冷等证，始认为寒，则其阳已尽去，脾已尽败，几于危矣，岂无其渐而遽至是哉？不知致此
之始，即寒证也。矧痢因于湿，湿生于土。夫五行之理，热因火化，寒因水化，此阴阳之不易者也。惟湿土寄王于四者
之中，故从乎火，则阳土有余而湿热为病，从乎水，则阴土不足而寒湿生灾。若但言湿热而不言寒湿，岂非医家之误乎？
至以白赤分寒热，此自古法，本不为谬。而河间乃谓白者属肺，赤者属心。盖言白主于气，赤主于血，是亦理也。若以
愚见言之，则赤中岂必无白，白中岂必无赤，赤白相兼者，岂真寒热同病乎？但其清浊微甚，自有阴阳可辨耳。虽赤痢
亦有寒证，然终是热多；白痢亦有热证，然终是寒多。其有白而热者，则脉证必热，赤而寒者，则脉证必寒，亦易辨也。
若谓白必属肺，恐白痢非无血化；赤必属心，恐血痢不离乎气也。观《局方》之治痢，则例用温热，河间之治痢，则专
用苦寒，何其相去之远耶？未免各有所偏，皆失中和之道矣，此寒热之不可不辨也。再以虚实言之，如头疼身热，筋骨
酸痛者，表邪之实也；胀满恶实，急痛拒按者，里邪之实也；烦渴引饮，喜冷畏热者，阳邪之实也；举按滑数，来往有
力者，脉息之实也；火土之胜，而见敦阜、赫曦之化者，时气之实也。舍此之外，则无可言实，多属虚矣。今有以口渴
为实热者，不知凡系泻痢，必亡津液，液亡于下，则津涸于上，焉得不渴？故当以喜热喜冷分虚实也。有以腹痛为实者，
不知痢出于脏，则肠胃必有损伤，脓血切肤，安能无痛？故当以痛之缓急、按之可否、脏之阴阳、腹之胀与不胀分虚实
也。有以小水之黄赤短少为实热者，不知水从痢去，溲必不长，汁以阴亡，溺因色变，故当以便之热与不热、液之涸与
不涸分虚实也。有以里急后重为实热者，但知湿热壅于大肠，因而重坠，不知气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不摄，故当
以病之新久、质之强弱分虚实也。若邪正不明，则祸如反掌，此虚实之不可不辨也。再以治法言之，则当必求其所感之
邪，所受之藏，以明致病之本，其他所变，皆为标也。如因于湿热者，去其湿热则愈；因于积滞者，去其积滞则愈。因
于气者调其气，因于血者和其血。新感而实者，可以通因通用；久病而虚者，当以塞因塞用。是皆常法，无待言矣。第
见今人之病痢者，虚常六七；而今之治痢者，补无一二焉。若气本陷矣，而复行其气，后重不将甚乎？中本虚矣，而再
攻其积，元气不将竭乎？湿热伤血，自宜调血，若过用推陈，血愈伤矣。津亡作渴，自宜止泄，若专于渗利，津愈耗矣。
使必待血清痛止而后补，则事已无及矣。此无他，特以本末未明，故但据见在者为有形之疾病，而不知可虑者在无形之
元气也。夫元气既虚，不补将何以复？诸当补者，自有所据，请尽悉之。凡脉息微弱者可补，知其非实邪也。形体虚羸
者可补，知其不可攻也。口腹素慎者可补，知其本无所积也。胸膈宽快者可补，知其中无留滞也。因病后而偶感者可补，
以元气之有所伤也。因攻伐而愈剧者可补，以攻所不当攻也。后重之可补者，陷则升而补之，热则凉而补之。腹痛之可
补者，滑泄则涩而补之，虚寒则温而补之。凡阳邪盛则阴虚者病，非纯美甘凉之剂，不足以养藏气。阴邪胜则阳虚者病，
非辛甘温浓之剂，不足以回元阳。是皆用补之法也。然尤有其要，则在脾肾二脏，不可不辨。如《卫生宝鉴》曰∶太阴
主泻，传于少阴为痢，此正言脾肾也。盖泻因于脾，其邪犹浅；传于肾而为痢，病则甚矣。夫肾为胃关，开窍于二阴，
未有久痢而不亡阴者，亦未有阴亡而肾不虚者，欲治痢而不治阴，非其治也。故如四君、归脾、补中、十全之类，皆治
脾虚之剂，非为不善；若病在化源，势属危急，使非大补命门，以复肾中之阳，以壮脾土之母，则真阴何由以复？门户
何由以固？所谓川源不能实，漏卮不能满，将何益于事哉？近惟薛立斋独得其义，欲相资借，当并察其医按。）



<目录>十七卷\疾病类

七十三、伏梁

属性：（《素问·腹中论》）
帝曰∶病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？（不，否同。）岐伯曰∶病名曰伏梁。（伏，藏伏也。梁，
强梁坚硬之谓。）帝曰∶伏梁何因而得之？岐伯曰∶裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。（按，抑也。
切按之者，谓过于妄攻也，故必致死。）帝曰∶何以然？岐伯曰∶此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈，挟胃脘内
痈，（此病连居三阴冲带之间，裹大脓血而伏于肠胃之外，其上下左右皆有根系，故下行者能下脓血，上行者能迫胃脘。
脘，管、完二音。）此久病也，难治。（此非一朝夕所致者，延积既久，根结日深，故不易治。）居齐上为逆，居齐下为从。
（居齐上则渐逼心肺，故为逆。在下者其势犹缓，故为从。按∶《邪气脏腑病形篇》曰∶心脉微缓为伏梁，在心下，上下
行，时唾血。又《经筋篇》曰∶手少阴之筋病，内急，心承伏梁。故《五十六难》曰∶心之积名曰伏梁，起脐上，大如
臂，上至心下。其义本此二篇。然观本节云齐上为逆，齐下为从。下节云环齐而痛，病名伏梁。是又不独以心积为伏梁
也，盖凡积有内伏而坚强者，皆得名之，故本篇独言伏梁者，其总诸积为言可知也。）勿动亟夺，（动，动大便也。夺，
夺土郁也。皆下之之谓。言勿得妄攻而数夺其胃气，不及于病，徒伤无益也。亟，激、气二音。）论在刺法中。（谓宜以
针治之，今亡其义。按∶伏梁一证，即今之所谓痞块也。欲治之者莫妙于灸，法详《图翼》十一卷。）
帝曰∶人有身体髀股 皆肿，环齐而痛，是为何病？岐伯曰∶病名伏梁。（此亦在冲脉之分，而结于脐腹者也。冲脉
之在上者，出颃颡循背里，在中者挟脐腹，在下者伏行股足之间，故其为病如此。此下三节与《奇病论》文重者，兹不
复载。）此风根也，其气溢于大肠而着于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也。（风根，即寒气也。如《百病始生篇》曰∶
积之始生，得寒乃生，厥乃成积。即此谓也。肓之原在脐下，即下气海也，一名下肓，《九针十二原篇》谓之脖 者即此。
今病在冲脉则与大小肠相附，而当气海之间，故其为病如此。）不可动之，动之为水溺涩之病。（不当动而妄下之，则反
伤其阴，阴伤则积气愈壅于下，而水道为之不利也。）



<目录>十七卷\疾病类

七十四、息积

属性：（《素问·奇病论》）
帝曰∶病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰∶病名曰息积。（积不在中而在胁之下者，初起微小，久而至
大，则胁满气逆，喘促息难，故名息积。今人有积在左胁之下，俗名为痞者，其即此证，惟小儿为尤多。盖以胃之大络，
名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，为阳明宗气所出之道也。若饮食过伤，脾不及化，则余气留滞而结聚于
此，其根正在胁间，阳明病剧则上连于肺，此其所以为息积也。）此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。
（积不在胃，故不妨于食。治此者舍灸不可，惟喘者忌灸，恐助火邪，羸者忌刺，恐泻胃气，故必渐次积为导引，久久
行之以开其滞，仍用药饵以和其气，二者并行，斯病可愈。若专恃于药而不积为导引，则药亦不能独治之，可见治此者
之有不易也。）



<目录>十七卷\疾病类

七十五、疹筋

属性：（《素问·奇病篇》）
帝曰∶人有尺脉数甚，筋急而见，此为何病？（尺脉数甚，阴邪有余而水不足也。筋急而见，筋脉拘急而形色外见
也。筋者肝之合，阴气不足则肝失所养，故筋急而见。）岐伯曰∶此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。（疹
筋者，病在筋也。《脉要精微论》曰∶尺外以候肾，尺里以候腹。故尺脉数甚，则候当在腹。腹者太阴阳明之所布，今其
肝邪外见而腹为胀急，乃木贼伤脾之病也。若其色见白黑，则阳气内亏，病为尤甚。）



<目录>十七卷\疾病类

七十六、风邪五变

属性：（《灵枢·五变篇》全。风厥汗出、消瘅、寒热、留痹、积聚。）
黄帝问于少俞曰∶余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止，或为风肿汗出，或为
消瘅，或为寒热，或为留痹，或为积聚，奇邪淫溢，不可胜数，愿闻其故。夫同时得病，或病此，或病彼，意者天之为
人生风乎？何其异也？（瘅音丹，又上、去二声。）少俞曰∶夫天之生风者，非以私百姓也，其行公平正直，犯者得之，
避者得无殆，非求人而人自犯之。（殆，危也。天非求人而人自犯之，所以有少病多病者，亦在乎人之慎与不慎耳。）黄
帝曰∶一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞曰∶善乎哉问！请论以比匠人。匠人磨斧斤砺刀，削斫材木，
木之阴阳尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其
材木之不同，皮之浓薄，汁之多少而各异耶？（此借木之材质以方人之禀赋也。砺音利。斫音卓。脆音翠。弛音矢，解
弛也。）夫木之早花先生叶者，遇春霜烈风，则花落而叶萎。久曝大旱，则脆木薄皮者，枝条汁少而叶萎。久阴淫雨，则
薄皮多汁者，皮溃而漉。卒风暴死，则刚脆之木，枝折杌伤。秋霜疾风，则刚脆之木，根摇而叶落。凡此五者，各有所
伤，况于人乎？（此言木之雕残，各有所因，以方人之疾病，亦无不有所致之也。萎音威，蔫枯也。蔫音烟，物不鲜而
色败也。溃音会，坏烂也。漉音鹿，水湿貌。杌音兀，木之无枝者也。）黄帝曰∶以人应木奈何？少俞答曰∶木之所伤也，
皆伤其枝，枝之刚脆而坚，未成伤也。人之有常病也，亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者，邪之所舍也，故常为病也。（木
有坚脆，所以伤有重轻，人有坚脆，所以病有微甚，故虽同时遇风，而有受有不受，此病之所以异也。）
黄帝曰∶人之善病风厥漉汗者，何以候之？（风邪逆于腠理，而汗出漉漉不止者，病名风厥。又详义见本类前三十。）
少俞答曰∶肉不坚，腠理疏，则善病风。黄帝曰∶何以候肉之不坚也？少俞答曰∶ 肉不坚而无分理者粗理，粗理而皮
不致者腠理疏，此言其浑然者。（膝湾曰 ，即足太阳经委中穴也。 中为溪谷之大会，故其理粗而皮不致者，可以验通
身腠理之疏也。 音国。 音致，密也。）
黄帝曰∶人之善病消瘅者，何以候之？少俞答曰∶五脏皆柔弱者，善病消瘅。（消瘅详义见前六十。）黄帝曰∶何以
知五脏之柔弱也？少俞答曰∶夫柔弱者必有刚强，刚强多怒，柔者易伤也。（性气刚暴而肌肉弱者，乃易于伤，故善病消
瘅。）黄帝曰∶何以候柔弱之与刚强？少俞答曰∶此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其心刚，（皮肤薄者，肌肉必
弱。目坚固而视直扬者，其心必刚。冲者，目光突露之谓。）刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留， 皮充肌，
血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅，此言其人暴刚而肌肉弱者也。（怒则气逆，气留则血留，故郁而为热而成
消瘅。 ，宽同。）
黄帝曰∶人之善病寒热者，何以候之？少俞答曰∶小骨弱肉者，善病寒热。（骨属肾，肉属脾，皆至阴之所在也。阴
不足则阳邪易以入之，故善病寒热。）黄帝曰∶何以候骨之小大，肉之坚脆，色之不一也？少俞答曰∶颧骨者骨之本也，
颧大则骨大，颧小则骨小。（目下颊骨曰颧，周身骨胳大小，可验于此也。颧音权。胳音革。）皮肤薄而其肉无 ，其臂
懦懦然，其地色殆然，不与其天同色，污然独异，此其候也。（ ，肉之结聚而坚者也。懦懦然，柔弱貌。地气阴浊，天
气清明，质色有余而神色不足，是地不与天同色也，故殆然污然，其状有异。肉有坚脆，色有不同，于此可验强弱也。
，渠允切。懦，儒、糯、软三音。）然后臂薄者其髓不满，故善病寒热也。（髓为骨之充，阴之精也，故髓不满者，当
病寒热。）
黄帝曰∶何以候人之善病痹者？少俞答曰∶粗理而肉不坚者，善病痹。（肉不坚，则风寒湿邪易以入也。）黄帝曰∶
痹之高下有处乎？少俞答曰∶欲知其高下者，各视其部。（人之上下左右，虚实自有不同，故当各视其部。）
黄帝曰∶人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答曰∶皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留
止，积聚乃伤。脾胃之间，寒温不次，邪气稍至， 积留止，大聚乃起。（皮肤薄者，肉不坚也。不润泽者，血不足也。
淖泽者，湿滞多也。此其肠胃薄恶，气禀之有亏也。故或中外邪，留而不去，或肠胃寒温，有不以次，皆足致邪而大聚
起矣。义详《百病始生篇》，见本类前二。淖音闹。 ，蓄同。）
黄帝曰∶余闻病形，已知之矣，愿闻其时。（此总结五变而问其凶吉之期也。）少俞答曰∶先立其年，以知其时，时
高则起，时下则殆。（先立其年，则五运六气各有所主，故知其时。凡病遇生王，则时之高也，故可以起，起言愈也。如
逢衰克，则时之下也，病当危殆矣。《六元正纪大论》亦曰∶先立其年，以明其气。详运气类十七。）虽不陷下，当年有
冲通，其病必起，是谓因形而生病，五变之纪也。（虽非衰克陷下之时，而年有所冲，则气有所通，其病亦因而起，此非
上节之所谓起也。如水火相冲，火当畏水，金木相冲，木当畏金；然火胜则水亦病，木胜则金亦病。故有以金形之人，
而反病于丁壬年者，有以木形之人，而反病于甲己年者，是谓因形生病，五变之纪也。）



<目录>十七卷\疾病类

七十七、病成而变

属性：（《素问·脉要精微论》）
帝曰∶病成而变何谓？（成言病之本，变言病之标，标本不同，是谓之变。）岐伯曰∶风成为寒热，（风，阳邪也，
善行而数变。或并于里则阳虚，阳虚则外寒；或并于表则阳实，阳实生外热。故《生气通天论》曰∶因于露风，乃生寒
热。是风成而变为寒热也。）瘅成为消中，（瘅，热邪也。热积于内，当病为消中，善食易饥也。）厥成为巅疾，（厥，逆
气也。气逆于上，则或为疼痛，或为眩仆，而成顶巅之疾也。一曰气逆则神乱，而病为癫狂者，亦通。）久风为飧泄，（风
从木化，久风不已则脾土受伤，病为飧泄而下利清谷也。飧音孙。）脉风成为疠，（风寒客于血脉，久而不去则肤肉败坏，
其病为疠。疠，赖、利二音，癞也。）病之变化，不可胜数。（此举风热之邪，以见致病之概，其他变化百出，有不可以
数计者，亦犹此也。）



<目录>十七卷\疾病类

七十八、杂病所由

属性：（《素问·通评虚实论》）
黄帝曰∶凡治消瘅仆击，偏枯痿厥，气满发逆，肥贵人，则高粱之疾也。（消瘅，热消也。仆击，暴仆如击也。偏枯，
半身不随也。痿，痿弱无力也。厥，四肢厥逆也。高梁，膏梁也。肥贵之人，每多浓味，夫肥者令人热中，甘者令人中
满，热蓄于内，多伤其阴，故为此诸病。瘅音丹，又上、去二声。仆音付。）隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。（愁
忧者，气闭塞而不行，故或上或下，致为痞隔，而水谷有不通也。）暴厥而聋，偏塞闭不通，内气暴薄也。（暴厥，气暴
逆也。此以内气之逆，暴有所薄而然。薄，侵迫之谓。）不从内，外中风之病，故瘦留着也。（有病不从内，而外中风寒，
藏蓄不去，则伏而为热，故致燔烁消瘦，此以表邪留薄，而着于肌肉筋骨之间也。） 跛，寒风湿之病也。足不可行谓之
，一足偏废谓之跛，此在下者，必风寒湿气之病也。 音只。跛，波上声。）黄胆暴痛，癫疾厥狂，久逆之所生也。（此
以气逆之久，而阴阳营卫有所不调，然后成此诸证，皆非一朝所致也。疸音旦。）五脏不平，六腑闭塞之所生也。（六腑
闭塞，则水谷无以化，津液无以行，精气失所养，故五脏有不平矣。）头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。（头耳九窍，
皆手足阳明经脉所及，故病由肠胃之所生。然肠胃二字，实兼六腑为言，盖六腑俱属三阳，三阳遍于九窍也。）



<目录>十八卷\疾病类

七十九、口问十二邪之刺

属性：（《灵枢·口问篇》全）
黄帝闲居，辟左右而问于岐伯曰∶余已闻九针之经论，阴阳逆顺六经已毕，愿得口问。岐伯避席再拜曰∶善乎哉问
也，此先师之所口传也。黄帝曰∶愿闻口传。岐伯答曰∶夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大
惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常。论不
在经者，请道其方。（此下诸问，既非风寒之外感，又非情志之内伤，论不在经，所当口传者也，故曰口问。）
黄帝曰∶人之欠者，何气使然？岐伯答曰∶卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者
主下。故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。（欠者，张口呵吸，或伸臂展腰，以阴阳相
引而然也。夫阳主昼，阴主夜；阳主升，阴主降。凡人之寤寐，由于卫气。卫气者，昼行于阳，则动而为寤；夜行于阴，
则静而为寐。故人于欲卧未卧之际，欠必先之者，正以阳气将入阴分，阴积于下，阳犹未静，故阳欲引而升，阴欲引而
降，上下相引，而欠由生也。今人有神疲劳倦而为欠者，即阳不胜阴之候。）阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，
则寤矣。（《大惑篇》曰∶卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目
不瞑矣。卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。吴玄纲曰∶
觉与阳合，寐与阴并。觉多者魂强，寐久者魄壮。魂强者生之徒，魄壮者死之徒。是皆阴阳盛衰之义。瞑音明，又上声。）
泻足少阴，补足太阳。（卫气之行于阳者自足太阳始，行于阴者自足少阴始，阴盛阳衰，所以为欠。故当泻少阴之照海，
阴跷所出也。补太阳之申脉，阳跷所出也。取阴阳跷者，义如上节之注。）
黄帝曰∶人之哕者，何气使然？岐伯曰∶谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，
真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。（哕，呃逆也。义详针刺类五十三。人之水谷入胃，其精微之气，必上注于肺，
而后行于脏腑营卫。若中焦先有寒气，则新入之谷气凝聚而不行，气不行则新故真邪还留于胃，留则逆而上出，故为哕
也。哕，于决切，又音诲。）补手太阴，泻足少阴。（手太阴，肺经也。足少阴，肾经也。寒气自下而升，逆则为哕，故
当补肺于上以壮其气，泻肾于下以引其寒。盖寒从水化，哕之标在胃，哕之本在肾也。）
黄帝曰∶人之唏者，何气使然？岐伯曰∶此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏。（唏，欷
同， 欷也。释义云∶悲泣气咽而抽息也。一云泣余声。一云哀而不泣曰唏。悲忧之气生于阴惨，故为阴盛阳虚之候。
唏，希、戏二音。）补足太阳，泻足少阴。（当亦是阳跷申脉，阴跷照海也。义见前。）
黄帝曰∶人之振寒者，何气使然？岐伯曰∶寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗。补诸阳。（振寒者，身
怯寒而振栗也。补诸阳者，凡手足三阳之原合及阳跷等穴，皆可酌而用之。）
黄帝曰∶人之噫者，何气使然？岐伯曰∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。（噫，嗳气也。释义曰∶
饱食息也。义详本类前二十五。按此节与上文之哕，皆以寒气在胃而然。但彼云故寒气者，以久寒在胃，言其深也；此
云寒客于胃者，如客之寄，言其浅也。故厥逆之气，从下上散，则复出于胃而为噫。噫，伊芳、隘二音。）补足太阴、阳明，
一曰补眉本也。（补足太阴、阳明二经，使脾胃气温，则客寒自散而噫可除。眉本，即足太阳经攒竹穴，是亦补阳气也。）
黄帝曰∶人之嚏者，何气使然？岐伯曰∶阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏。（阳气和平顺利而满溢于心，必上达
于肺，故出于鼻而为嚏。然人有感于风寒而为嚏者，以寒邪束于皮毛，则阳气无从泄越，故喷而上出。是嚏从阳气而发，
益又可知。仲景曰∶欲嚏不能，此人肚中寒。正谓其阳虚也。故人病阳虚等证者，久无嚏而忽得之，则阳气渐回之佳兆
也。嚏音帝。）补足太阳荣眉本，一曰眉上也。（凡阳虚于下，则不能上达而为嚏。补足太阳之荣于眉本者，其名攒竹，
一曰眉上，亦即此穴。盖太阳与肾为表里，所以补阴中之阳也。观《宣明五气篇》曰∶肾为欠为嚏。其义正与此通。详
本类前二十五。）
黄帝曰∶人之 者，何气使然？岐伯曰∶胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，
故为 。 ，释曰∶下垂貌。又曰∶ ，避也。故诸家引以为注，似皆不合经义，殊无意味。尝闻俗语有战 之说，即
古人之遗言，意者 即战之属也。但因寒而战者，谓之寒战；其有战不因寒者，由气虚耳。盖胃为五脏六腑之海，故胃
不实则诸脉虚而懈惰生，再有行阴用力，则阳气益虚，故为战 。今见常有其候而未闻其名，愚谓即此，尚俟明者辨之。
，登可切。）因其所在，补分肉间。（四体战 ，各有分部，胃者肉其应，故当因病所在，补分肉间，以壮其胃气。）
黄帝曰∶人之哀而泣涕出者，何气使然？岐伯曰∶心者，五脏六腑之主也；目者，宗脉之所聚也，上液之道也。口
鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开故泣涕出焉。（宗，
总也。凡五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，故目为宗脉之所聚，又为上液之道。气由口鼻出入，故为气之门户。
然气之所至，液必随之，如涎出于口，涕出于鼻，泣出于目，是皆上液之属也。人之泣涕上出者，皆本乎心。盖心为五
脏六腑之主，若悲哀忧愁动其心，则五脏六腑皆应而摇，脏腑摇则宗脉皆应而动，动则液道开而泣涕所以出也。）液者所
以灌精濡空窍者也，故上液之道开则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精。（精由液而
化，孔窍得液而充，故以灌精濡孔窍也。液去精伤则目昏，以至渐无所见者，是夺其精也。世之因泣而丧目者，盖亦不
少矣。此条义当与《解精微论》参看，详下编。空，孔同。）补天柱经挟颈。（天柱，足太阳膀胱经穴，其经挟颈项之后。）
黄帝曰∶人之太息者，何气使然？岐伯曰∶忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之。（太息者，
息长而大，即叹息也。约，犹束缚也。忧愁思虑，则气抑不伸而心系急，气道约，约则满闷于中，此叹息之不容已也。）
补手少阴、心主、足少阳留之也。（手少阴，心经也。心主，手厥阴经也。足少阳，胆经也。助木火之脏，则阳气可舒，
抑郁可解，故皆宜留针补之。）
黄帝曰∶人之涎下者，何气使然？岐伯曰∶饮食者皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎
下。（足阳明之脉出于口，胃中有热则虫动胃缓，故廉泉开而涎下。凡目之多泪，鼻之多涕，亦皆因热而上液之道开也。
有谓肺热甚则鼻涕出者，义亦犹此。）补足少阴。（肾为胃关而脉系于舌，故当补之，以壮水制火，则液有所主而涎自止
也。）
黄帝曰∶人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰∶耳者宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故
耳鸣。（手足三阳三阴之脉皆入耳中，故耳亦宗脉之所聚也。阳明为诸脉之海，故胃中空则宗脉虚，宗脉虚则阳气不升而
下溜，下溜则上竭，轻则为鸣，甚则为聋矣。然少阳太盛、壅窒为鸣者亦有之，但虚者渐而实者暴，虚者多而实者少，
其辨在有邪无邪耳，学人当推展之。溜，力救切。）补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。（客主人，足少阳经穴，为手
足少阳足阳明之会。手大指爪甲上者，手太阴之少商穴，为肺气所出之井。故皆当补之，以助其阳气。）
黄帝曰∶人之自啮舌者，何气使然？（缺岐伯曰。）此厥逆走上，脉气辈至也。少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，
阳明气至则啮唇矣。（辈者，类也。厥逆走上，则血涌气腾，至生奇疾，所至之处，各有其部，如少阴之脉行舌本，少阳
之脉循耳颊，阳明之脉环唇口，故或为肿胀，或为怪痒，各因其处，随而啮之，不独止于舌也。辈，俗作HT 。
啮，尼结
切。）视主病者则补之。（察主病之经以补之也。）
凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也。（不同常疾，故曰奇邪。）故邪之所在，皆为不足。（惟正气不足，然后邪得乘
之。故《七十五难》曰∶不能治其虚，安问其余？则深意可知矣。）故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，
目为之眩；（倾者，沉重不能支也。眩音玄，又去声。）中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；水由气化，（故中气不足则
溲便变常，而或为黄赤，或为短涩，多有情欲劳倦、过伤精气而然，昧者概认为火，鲜不误矣。且中气不足，则浊气居
之，故肠胃为之苦鸣也。溲音搜。）下气不足，则乃为痿厥心 。（痿，足痿弱也。厥，四肢清冷也。 ，闷也。下气不
足，则升降不交，故心气不舒而为 闷。 ，母本切。）补足外踝下留之。（此昆仑穴也，为足太阳所行之经，凡于上中
下气虚之病，皆可留针补之。踝，胡寡切。）
黄帝曰∶治之奈何？（此下复问治法者，所以补上文之缺略也。）岐伯曰∶肾主为欠，取足少阴。（上文未言属肾，
故此复明之。）肺主为哕，取手太阴、足少阴。（上文言哕出于胃，此言哕主于肺，盖寒气上逆而为哕，气病于胃而主于
肺也。）唏者，阴与阳绝，故补足太阳，泻足少阴。（阴与阳绝则阳不附阴，补阳泻阴则刚柔相济，乖者和矣。）振寒者，
补诸阳。噫者，补足太阴、阳明。嚏者，补足太阳眉本。 ，因其所在补分肉间。泣出，补天柱经侠颈，侠颈者头中分
也。太息，补手少阴、心主、足少阳留之。涎下，补足少阴。耳鸣，补客主人、手大指爪甲上与肉交者。自啮舌，视主
病者则补之。目眩头倾，补足外踝下留之。（诸治俱同上文。）痿厥心 ，刺足大趾间上二寸留之，一曰足踝下留之。（大
趾间上二寸，足厥阴之太冲也，或曰足太阴之太白也，此与上文稍异。外踝下留之，义如前。）



<目录>十八卷\疾病类

八十、涕泪

属性：（《素问·解精微论》全）
黄帝在明堂，雷公请曰∶臣授业传之行教，以经论从容形法，阴阳刺灸，汤药所滋，行治有贤不肖，未必能十全。（言
授业于人而传之行教，惟借此经论诸法，然犹有不能十全，故更问其详也。）若先言悲哀喜怒，燥湿寒暑，阴阳妇女。请
问其所以然者，卑贱富贵，人之形体所从，群下通使，临事以适道术，谨闻命矣。（谓先日之所闻者若此，已皆适其当也。）
请问有 愚朴漏之问，不在经者，欲闻其状。 ，妄也。漏当作陋。问不在经，故曰 愚朴陋，自歉之辞也。朴旧作仆，
按∶全元起本作朴，于义为妥，今改从之。 音谗。）帝曰∶大矣。（谓亦有大要存也。）公请问∶哭泣而泪不出者，若出
而少涕，其故何也？帝曰∶在经有也。（口问篇具载此义，故曰在经有也。详前章。）复问∶不知水所从生，涕所从出也。
（泣与涕所出不同，故复问其故。）帝曰∶若问此者，无益于治也，工之所知，道之所生也。（言此虽无益于医治，而工
所当知，亦无往非道也。）夫心者五脏之专精也，（心为五脏六腑之大主，精神之所舍也，故为五脏之专精。）目者其窍也，
（目即专精之外窍也。）华色者其荣也。（华色，即专精之外荣也。）是以人有德也，则气和于目；有亡，忧知于色。（人
有道德则心和，心和则和气见于目。人有亡失则心忧，心忧则忧气知于色也。）是以悲哀则泣下，泣下水所由生。（目为
宗脉所聚而众水归之，故悲则泣下。《五癃津液别篇》曰∶五脏六腑之津液。尽上渗于目，心悲气并则心系急，心系急则
肺举，肺举则液上溢，故泣出矣。）水宗者积水也，积水者至阴也，至阴者肾之精也。宗精之水所以不出者，是精持之也，
辅之裹之，故水不行也。（水宗，水之原也。五液皆宗于肾，故又曰宗精。精能主持水道，则不使之妄行矣。）夫水之精
为志，火之精为神，水火相感，神志俱悲，是以目之水生也。（志藏于肾，肾属水也。神藏于心，心属火也。目为上液之
道，故神志相感则水生于目。）故谚言曰∶心悲名曰志悲。志与心精共凑于目也。（神悲于心，则志应于肾，故心悲名曰
志悲，而水火之精皆上凑也。）是以俱悲，则神气传于心，精上不传于志而志独悲，故泣出也。（悲则心系急，故神气传
于心。传于心则精不下传于志，精聚于上，志虚于下，则志独生悲而精无所持，此所以水不藏于下，而泣出于上也。）泣
涕者脑也，脑者阴也，（泣涕者，因泣而涕也。涕出于脑，脑者精之类，为髓之海，故属乎阴。）髓者骨之充也，（髓充满
于骨空，诸髓者皆属于脑。）故脑渗为涕。（鼻窍上通于脑也。）志者骨之主也，是以水流而涕从之者，其行类也。（志与
骨皆属于肾，故志为骨之主而涕亦从乎水也。）夫涕之与泣者，譬如人之兄弟，急则俱死，生则俱生。（水液同类，故如
兄弟。）其志以神悲，是以涕泣俱出而横行也。（横行言其多也。）夫人涕泣俱出而相从者，所属之类也。（相从以类，由
势有弗容已者。）雷公曰∶大矣。请问人哭泣而泪不出者，若出而少涕不从之何也？帝曰∶夫泣不出者，哭不悲也。不泣
者，神不慈也。神不慈则志不悲，阴阳相持，泣安能独来？（泣不出，泪不下也。哭者以其心悲，心悲以其神慈，神慈
则志悲，志悲所以泣出。夫神不慈、志不悲者，正以神为阳，志为阴，阴阳相持之固，则难于感动，所以泣涕不能独至。）
夫志悲者惋，惋则冲阴，冲阴则志去目，志去则神不守精，精神去目，涕泣出也。（惋，惨郁也。阴，精也。阴气受冲则
志去于目，故精神不守而涕泣弗能禁也。惋，乌贯切。）且子独不诵不念夫经言乎？厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，
阴气并于下。阳并于上则火独光也，阴并于下则足寒，足寒则胀也。（并，偏聚也。火独光，阳之亢也。厥因气逆，故阴
阳各有所并，并则阳气不降，阴气不升，故上为目无所见而下为足寒。阴中无阳，故又生胀满之疾。）夫一水不胜五火，
故目 盲。（一水，目之精也。五火，即五脏之厥阳并于上者也。 当作视。）是以气冲风，泣下而不止。夫风之中目也，
阳气内守于精，是火气燔目，故见风则泣下也。（天之阳气为风，人之阳气为火，风中于目，则火气内燔而水不能守，故
泣出也。燔音凡。）有以比之，夫火疾风生乃能雨，此之类也。（火疾风生，阳之极也。阳极则阴生承之，乃能致雨，人
同天地之气，故风热在目而泣出，义亦无两。）



<目录>十八卷\疾病类

八十一、神乱则惑、善忘、饥不嗜食

属性：（《灵枢·大惑论》）
黄帝问于岐伯曰∶余尝上于清冷之台，中阶而顾，匍匐而前，则惑。余私异之，窃内怪之，独瞑独视，安心定气，
久而不解。独博独眩，被发长跪，俯而视之，后久之不已也。卒然自上，何气使然？（台之高者其气寒，故曰清冷之台。
凡人登高博望，目见非常之处，无不神魂惊荡而心生眩惑，故特借此以问其由然也。匍音蒲。匐，伏、HT
二音。眩音玄，
又去声。）岐伯对曰∶五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。（为之精，为精明之用也。义如脉色类三十。）精之窠为眼，
（窠者，窝穴之谓。眼者，目之总称。五脏六腑之精气皆上注于目，故眼为精之窠而五色具焉。窠音科。）骨之精为瞳子，
（瞳子，眸子也。骨之精，主于肾，肾属水，其色玄，故瞳子内明而色正黑。瞳音同。眸音谋。）筋之精为黑眼，（黑，
眼黑珠也。筋之精，主于肝，肝色青，故其色浅于瞳子。）血之精为络，（络，脉络也。血脉之精，主于心，心色赤，故
络之色皆赤。）其窠气之精为白眼。（窠气者，言目窠之气也。气之精，主于肺，肺属金，故为白眼。）肌肉之精为约束，
裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。（约束，眼胞也。能开能阖，为肌肉之精，主于脾也。脾属
土，所以藏物，故裹撷筋骨血气四脏之精，而并为目系，以上出于脑项之间。撷，爻结切，以衣衽收物谓之撷。）故邪中
于项，因逢其身之虚，其入深则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣，邪其精，其
精所中不相比也则精散，精散则视岐，视岐见两物。（前邪字，邪气也。后邪字，与斜同。邪气中于风府、天柱之间，乘
其虚则入脑连目，目系急则目眩睛斜，故左右之脉互有缓急，视岐失正，则两睛之所中于物者，不相比类而各异其见，
是以视一为两也。此承帝问而先发邪气之中人者如此，以明下文之目见非常者，亦犹外邪之属耳。）目者，五脏六腑之精
也，营卫魂魄之所常营，神气之所生也。（脏腑营卫魂魄所至者皆神气也，故目为神气之所生。）故神劳则魂魄散，志意
乱。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也，故阴阳合传而精明也。（阴阳，即精神之本，故阴阳合传而成精明之用。）
目者心使也，心者神之舍也，故神精乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄散不相得，故曰惑也。（精神虽统于心，而外用
则在目，故目为心之使，心为神之舍，所以目见非常于外，则神魂眩惑于心也。）黄帝曰∶余疑其然。余每之东苑，未曾
不惑，去之则复，余唯独为东苑劳神乎？何其异也？（每之东苑，未曾不惑，谓虽不登高，其惑亦然，故疑异也。）岐伯
曰∶不然也。心有所喜，神有所恶，卒然相感则精气乱，视误故惑，神移乃复。（偶为游乐，心所喜也。忽逢奇异，神则
恶之。夫神有所恶，则志有不随，喜恶相感于卒然，故精气为乱。去之则神移，神移则复矣。）是故间者为迷，甚者为惑。
（间者，言其未甚也，亦足相迷；况其甚者，能无惑乎？）
黄帝曰∶人之善忘者，何气使然？岐伯曰∶上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时
上，故善忘也。（下气有余，对上气不足而言，非谓下之真实也。心肺虚于上，营卫留于下，则神气不能相周，故为善忘，
阳衰于上之兆也。）
黄帝曰∶人之善饥而不嗜食者，何气使然？岐伯曰∶精气并于脾，热气留于胃，胃热则消谷，谷消故善饥。胃气逆
上则胃脘寒，故不嗜食也。（胃气逆上而不能营运，即其寒也。脾胃热而胃脘寒，所以虽饥而不欲食。本论诸邪有总治之
法，曰先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之，一节。详后八十三。
盖彼此同出一论，今类从于彼，所当参用。嗜音示。）



<目录>十八卷\疾病类

八十二、不得卧

属性：（《素问·逆调论》《病能论》）
帝曰∶人有逆气不得卧而息有音者，有不得卧而息无音者，有起居如故而息有音者，有得卧行而喘者，有不得卧不
能行而喘者，有不得卧卧而喘者，皆何脏使然？愿闻其故。（《素问·逆调论》。）
岐伯曰∶不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。（足之三阳，其气皆下行，
足之三阴，其气皆上行，亦天气下降、地气上升之义。故阳明上行者为逆，逆则气连于肺而息有声，此胃气之不降也。）
阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。（阳明为水谷之海，气逆不降，则奔迫
而上，所以不得卧。）《下经》曰∶胃不和则卧不安。此之谓也。（《下经》，古经也。不安，反复不宁之谓。今人有过于饱
食或病胀满者，卧必不安，此皆胃气不和之故。按∶上文所问不得卧而息无音者，义亦同此，故不复答。）
夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病患也微，故起居如故而息
有音也。（病不在胃，亦不在脏，故起居如故。气逆于肺之络脉者，病浅而微，故但为息有音耳。上文所问有得卧行而喘
者，义亦类此，故不复答。）
夫不得卧卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。帝曰∶善。（水病者，
其本在肾，其末在肺，故为不得卧卧则喘者，标本俱病也。义详针刺类三十八。上文所问有不得卧不能行而喘者，义类
此节，故不复答。愚按∶本篇所论喘息不得卧者，有肺胃肾三脏之异∶在肺络者，起居如故而息有音也，病之微者也；
在胃者，不得卧而息有音也，甚于肺者也。在肾者，不得卧卧则喘也，又其甚者也。夫息有音者，即喘之渐，喘出于肾，
则病在根本矣，故愈深者必愈甚。凡虚劳之喘，义亦犹此，有不可不察也。）
帝曰∶人有卧而有所不安者何也？（《素问·病能论》）岐伯曰∶脏有所伤。（凡五脏受伤，皆能使卧不安，如七情劳
倦、饮食风寒之类皆是也。）及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。（之寄，气复得所之谓。五脏主藏精者也，脏有所
伤则精有所失，精有所失则神有不安，故必使精复神安，则卧亦安矣。否则病之既及，又能何所悬置而可使无患哉？）
帝曰∶人之不得偃卧者何也？（偃，衣典切，仰卧也。）岐伯曰∶肺者脏之盖也，（五脏之应天者肺也，故为五脏六
腑之盖。）肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，（盛言邪气实也，故令脉大。邪盛于肺者，偃卧则气促而急，故不能也。）论
在《奇恒》《阴阳》中。（皆古经篇名。）



<目录>十八卷\疾病类

八十三、不卧多卧

属性：（《灵枢·邪客篇》《大惑论》）
黄帝问于伯高曰∶夫邪气之客人也，或令人目不瞑、不卧出者，何气使然？（《灵枢·邪客篇》）
邪气感人，令人寐无从生，故云不卧出也。瞑音明，又上声。）伯高曰∶五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气，分为
三隧。故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。（宗气，大气也。隧，道也。糟粕之道出于下焦，津液之道出
于中焦，宗气之道出于上焦，故分为三隧。喉咙为肺之系而下贯于心，故通宗气而行呼吸。粕音朴。隧音遂。）营气者，
泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。（荣气出于中焦，中焦者受水谷之气，泌其津
液，变化以为血脉，外而四肢，内而脏腑，无所不至，故其营运之数，与刻数皆相应也。义详经络类二十四、二十六。
泌音秘，泉水貌。）卫气者，出其悍气之 疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足
少阴之分间，行于五脏六腑。（卫气者，水谷之悍气也。其气 疾滑利，不能入于脉中，故先行于四末分肉皮肤之间而不
休者也。义详本类前六十七及经络类第六。昼行于阳，常从足太阳始，夜行于阴，常从足少阴始，义详经络类二十五。）
今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚故
目不瞑。（邪气逆于脏腑，则卫气不得入于阴分，故偏盛于阳。阳偏盛则阳跷陷，陷者受伤之谓，阳盛阴虚，故目不瞑。
又《大惑论》义正与此同，详见下文。跷有五音∶跷、皎、乔、脚，又极虐切。）黄帝曰∶善。治之奈何？伯高曰∶补其
不足，泻其有余，（此刺治之补泻也。补其不足，即阴跷所出足少阴之照海也。泻其有余，即阳跷所出足太阳之申脉也。
若阴盛阳虚而多卧者，自当补阳泻阴矣。）调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。（谓
既刺之后，仍当用药以治之。凡不卧之证，有邪实者多属外因，有营虚者多属内因，此半夏汤一法，盖专为去邪者设耳。）
黄帝曰∶善。此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰∶其汤方∶以流水千里以外者八升，扬之
万遍，取其清五升煮之，炊以苇薪；（古今量数不同，大约古之黍量一斗，合今之铁斛数三升二合。然则云八升者，即今
之二升五合六勺，云五升者，即今之一升六合许耳。火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊令竭为一升半；火沸者，先
以火沸其水，而后置药于中也。秫米，糯小米也，即黍米之类而粒小于黍，可以作酒，北人呼为小黄米，其性味甘粘微
凉，能养营补阴；半夏味辛性温，能和胃散邪，除腹胀目不得瞑，故并用之。秫米一升，约今之三合二勺。半夏五合，
约今之一合六勺。炊至一升半，约今之四合八勺也。秫音术。）去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新
发者，覆杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。（滓音子， 也。）
黄帝曰∶病而不得卧者，何气使然？（《灵枢·大惑论》。）
此言因病而不得卧者也。岐伯曰∶卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则
阴气虚，故目不瞑矣。（卫气昼行于阳，夜行于阴，行阳则寤，行阴则寐，此其常也。若病而失常，则或留于阴，或留于
阳，留则阴阳有所偏胜，有偏胜则有偏虚而寤寐亦失常矣。）
黄帝曰∶病目而不得视者，何气使然？岐伯曰∶卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不
得入于阳则阳气虚，故目闭也。（此言因病而目有不能开视及病而多寐者，以卫气留于阴分，阴跷满而阳气虚耳。观《寒
热病篇》曰∶阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内 ，阳气盛则 目，阴气盛则瞑目。即此上文两节之义。
详针刺类四十四。）
黄帝曰∶人之多卧者，何气使然？岐伯曰∶此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分
肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久，皮肤湿、
分肉不解则行迟，留于阴也久，其气不精则欲瞑，故多卧矣。（此下二节，言有不因于病而为多卧少卧之异者也。解，利
也。人之脏腑在内，内者阴也；皮肤分肉在外，外者阳也。肠胃大则阴道迂远，肉理湿滞不利则阳道舒迟，故卫气之留
于阴分者久，行于阳分者少，阳气不精，所以多瞑卧也。今人有饱食之后即欲瞑者，正以水谷之悍气暴实于中，则卫气
盛于阴分，而精阳之气有不能胜之耳。世俗但呼为脾倦，而不知其有由然也。）其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气
之留于阳也久，故少瞑焉。（肠胃小，则卫气之留于阴者小，皮肤滑以缓，分肉解利，则卫气之留于阳者久，故少瞑也。）
黄帝曰∶其非常经也，卒然多卧者，何气使然？（非常经者，言其变也，盖以明邪气之所致然者。）岐伯曰∶邪气留
于上 ，上 闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。（邪气居于上焦而加之食饮，则卫气留闭于
中，不能外达阳分，故猝然多卧。然有因病而不能瞑者，盖以邪客于脏，则格拒卫气，不得内归阴分耳。 ，焦同。）黄
帝曰∶善。治此诸邪奈何？岐伯曰∶先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，
定乃取之。（治此诸邪者，统言本论八证也。此篇止类其五，外神乱则惑等三证，详前八十一。先其脏腑者，欲辨阴阳之
浅深也。诛其小过者，言此诸证，虽非重大之疾，亦不可不除之也。然人之致此，各有所由，故于形志苦乐，尤所当察。
盖苦者忧劳，多伤心肺之阳，乐者纵肆，多伤脾肾之阴，必有定见，然后可以治之。）



<目录>十八卷\疾病类

八十四、阴阳之逆厥而为梦

属性：（《素问·方盛衰论》）
雷公请问∶气之多少，何者为逆？何者为从？黄帝答曰∶阳从左，阴从右，（多少，言盛衰也。阳气主升，故从乎左。
阴气主降，故从乎右。从者为顺，反者为逆。）老从上，少从下。（老人之气，先衰于下，故从上者为顺。少壮之气，先
盛于下，故从下者为顺。盖天之生气，必自下而升，而人气亦然也。故凡以老人而衰于上者，其终可知，少壮而衰于下
者，其始可知，皆逆候也。）是以春夏归阳为生，归秋冬为死；（春夏以阳盛之时，或证或脉皆当归阳为生。若得阴候如
秋冬者，为逆为死。）反之，则归秋冬为生。（反之，谓秋冬也。秋冬以阴盛阳衰之时，故归阴为顺曰生。然不曰归春夏
为死者，可见阴中有阳，未必至害，而阳为阴贼，乃不免矣。）是以气多少，逆皆为厥。（气有多少，则阴阳不和，不和
则逆，故为厥也。）问曰∶有余者厥耶？（有其少，必有其多，故以阳厥多阳，阴厥多阴，皆疑其为有余也。）答曰∶一
上不下，寒厥到膝，少者秋冬死，老者秋冬生。（阳逆于上而不下，则寒厥到膝。老人阳气从上，膝寒犹可；少年阳气从
下，膝寒为逆。少年之阳不当衰而衰者，故最畏阴胜之时。老人阳气本衰，是其常也，故于秋冬无虑焉。）气上不下，头
痛巅疾。（巅，顶巅也。上实下虚，故病如此。）求阳不得，求阴不审，五部隔无征，若居旷野，若伏空
室，HT HT 绵乎属
不满日。（厥之在人也，谓其为阳，则本非阳盛，谓其为阴，则又非阴盛，故皆不可得。盖以五脏隔绝，无征可验，若居
圹野无所闻，若伏空室无所见。乃病则HT HT
不解，势甚雕敝，若弗能终其日者，岂真阴阳之有余者耶？HT ，古绵字）是
以少阴之厥，令人妄梦，其极至迷。（手少阴，心也。心主阳，其藏神。足少阴，肾也，肾主阴，其藏精。是以少阴厥逆，
则心肾不交而精神散越，故为妄梦。若其至极，乃令人迷乱昏昧也。）三阳绝，三阴微，是为少气。（三阳隔绝则阴亏于
上，三阴微弱则阳亏于下，阴阳不相生化，故少气不足以息。）是以肺气虚，则使人梦见白物，见人斩血籍籍；（此下言
五脏阴虚之梦兆也。肺虚者梦白物，金色白也，斩者，金之用也。虚者必怯，故见人斩血籍籍，多惊惕也。）得其时，则
梦见兵战。（得金王之时也。）肾气虚，则使人梦见舟船溺人；（肾合水，故梦应之。）得其时，则梦伏水中，若有畏恐。（得
水王之时也。）肝气虚，则梦见菌香生草；（肝合木也。菌，区允切。）得其时，则梦伏树下不敢起。（虽得木王之时，而
肝气本虚，故梦伏而不敢起。）心气虚，则梦救火阳物；（心合火也。阳物，即属火之类。）得其时则梦燔灼。（得火王之
时也。燔音凡。）脾气虚，则梦饮食不足；（仓廪空虚，故欲得饮食。）得其时，则梦筑垣盖屋。（得土王之时也。）此皆五
脏气虚，阳气有余，阴气不足。（五脏气虚，即阴不足也。阴气不足则虚阳独浮，故云阳气有余。无根之阳，其虚可知，
所以为厥为梦者，皆阳不附阴之所致。）合之五诊，调之阴阳，以在经脉。（合之五诊，则五脏可察。调之阴阳，则六经
可和。以在经脉，谓义如灵枢之经脉篇也。）



<目录>十八卷\疾病类

八十五、梦寐

属性：（《灵枢·淫邪发梦篇》全《素问·脉要精微论》）
黄帝曰∶愿闻淫邪泮衍奈何？（《灵枢·淫邪发梦篇》全。淫邪泮衍，言奇邪为梦，变幻无穷也。）岐伯曰∶正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于
脏，不得定处，与荣卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。（正邪者，非正风之谓，凡阴阳劳逸之感于外，声色
嗜欲之动于内，但有干于身心者，皆谓之正邪，亦无非从外袭内者也。惟其变态恍惚，未有定舍，故内淫于脏，则于营
卫魂魄，无所不乱，因令人随所感而为梦。）气淫于腑，则有余于外，不足于内；（气盛于阳也。）气淫于脏，则有余于内，
不足于外。（气盛于阴也。）黄帝曰∶有余不足有形乎？岐伯曰∶阴气盛则梦涉大水而恐惧，（以阴胜阳，故梦多阴象。）
阳气盛则梦大火而燔 ，（以阳胜阴，故梦多阳象。 ，如瑞切。）阴阳俱盛则梦相杀，（俱盛则争，故梦相杀。）上盛则
梦飞，（阳胜者亲乎上也。）下甚则梦堕，（阴胜者亲乎下也。）盛饥则梦取，（因不足也。）甚饱则梦予，（因有余也。）肝
气盛则梦怒，（肝在志为怒也。）肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬，（肺在志为忧，故梦恐惧哭泣。肺主气，故梦飞扬。）心气盛
则梦喜哭恐畏，（心在志为喜，在变动为忧也。）脾气盛则梦歌乐、身体重不举，（脾喜音乐，在声为歌，其主肌肉也。）
肾气盛则梦腰脊两解不属。（腰为肾之府，故若腰脊不相连属。）凡此十二盛者，至而泻之立已。（阳盛则有余于腑，阴盛
则有余于脏，但察其邪之所在，而以针泻之则已。）
厥气客于心，则梦见丘山烟火。（心属火也。）客于肺，则梦飞扬，见金铁之奇物。（肺属金也。）客于肝，则梦山林
树木。（肝属木也。）客于脾，则梦见丘陵大泽，坏屋风雨。（脾属土，其主湿也。）客于肾，则梦临渊，没居水中。（肾属
水也。）客于膀胱，则梦游行。（膀胱为足之太阳经，属三阳之表也。）客于胃，则梦饮食。（胃为水谷之海也。）客于大肠，
则梦田野。（大肠为传导之官，其曲折纳污，类田野也。）客于小肠，则梦聚邑冲衢。（小肠为受盛之官，物之所聚，类邑
衢也。）客于胆，则梦斗讼自刳。（胆主决断，其气刚也。刳音枯，剖腹也。）客于项，则梦斩首。（恐怖之所及也。）客于
胫，则梦行走而不能前，及居深地 宛中。（厥逆之邪在下也。 ，窖同。）客于股肱，则梦礼节拜起。（劳倦之所致也。）
客于胞 ，则梦泄便。（胞，溲脬也。 ，大肠也。在前则梦泄，在后则梦便。胞音抛。 音直。）凡此十五不足者，至
而补之立已也。（当各随其经，以针补之。）
短虫多则梦聚众。（《素问·脉要精微论》。繁盛之象也。）长虫多则梦相击毁伤。（长虫势力相角，内有损伤，故梦兆
亦然。凡本论之文，与前篇同者，俱不重载，故止存此二条。按∶《周礼》六梦∶一曰正梦，谓无所感而自梦也；二曰噩
梦，有所惊愕而梦也；三曰思梦，因于思忆而梦也；四曰寤梦，因觉时所为而梦也；五曰喜梦，因所喜好而梦也；六曰
惧梦，因于恐畏而梦也。关尹子曰∶好仁者，多梦松柏桃李；好义者，多梦金刀兵铁；好礼者，多梦 簋笾豆；好智者，
多梦江湖川泽；好信者，多梦山岳原野。役于五行，未有不然者。是皆致梦之因也。至其变幻之多，则有如宋昭公之梦
为鸟，庄周之梦为蝶，光武之梦乘赤龙而登天，陶侃之梦生八翼飞入天门之类，又皆何所因也？夫五行之化，本自无穷，
而梦造于心，其原则一。盖心为君主之官，神之舍也。神动于心，则五脏之神皆应之，故心之所至即神也，神之所至即
心也。第心帅乎神而梦者，因情有所着，心之障也。神帅乎心而梦者，能先兆于无形，神之灵也。夫人心之灵，无所不
至，故梦象之奇，亦无所不见，诚有不可以言语形容者。惟圣人能御物以心，摄心以性，则心同造化，五行安得而役之？
故至人无梦也。）



<目录>十八卷\疾病类

八十六、痈疽

属性：（《灵枢·痈疽篇》全）
黄帝曰∶余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。（上焦出气，宗气也。宗气出于喉咙而行呼吸，
其以温分肉，养骨节，通腠理者，是卫气化于宗气也。）中焦出气如露，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，
血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉，阴阳已张，因息乃行。（中焦出气如露，营气也。其于阴阳已张，
因息乃行，是荣气化于宗气也。）行有经纪，周有道理，与天协议，不得休止。（行有经纪，周有道理，义详运气类第一。
人有营卫，与天合度，义详经络类二十四、五。）切而调之，从虚去实，泻则不足，（从虚之之法以去实，是泻则不足也。）
疾则气减，留则先后。（凡泻者宜疾，补者宜留，是补之与泻，有疾留先后之异也。）从虚去虚，补则有余，（从治虚之法
以去虚，是补则有余也。）血气已调，形气乃持。余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期有远
近，何以度之，可得闻乎？（持，定也。度，入声。）岐伯曰∶经脉流行不止，与天同度，与地合纪。故天宿失度，日月
薄蚀，地经失纪，水道流溢，草 不成，五谷不殖，径路不通，民不往来，巷聚邑居，则别离异处，血气犹然，请言其
故。夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复
反，故痈肿。（卫气归之，不得复反，言其留聚不散也。蚀音食。 音宜， 草，鹿葱也。殖音植。泣，涩同。）寒气
化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋
骨肌肉不相荣，经脉败漏，熏于五脏，脏伤故死矣。（痈毒由浅至深，伤脏则死。如下文所云，及下编痈疽五逆等候，皆
脏气受伤之证。）
黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形，与忌曰名。岐伯曰∶痈发于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽，半日
死。其化为脓者，泻则合豕膏，冷食，三日已。（猛疽，言为害之急也。若脓已泻，当服豕膏，可以愈之，即猪脂之炼净
者也。观《万氏方》有治肺热暴喑者，用猪脂一斤炼过，入白蜜一斤，再炼少顷，滤净冷定，不时挑服一匙即愈。若无
疾服此，最能润肺润肠。即是豕膏之属。）
发于颈，名曰天疽，其痈大以赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，熏肝肺十余日而死矣。（颈，
前颈也。色赤黑者，其毒必甚。渊液，足少阳经穴。其发在颈，则连于肺系，下入足少阳，则及乎肝脏矣，故至于死。）
阳气大发，消脑留项，名曰脑烁，其色不乐，项痛而如刺以针，烦心者死不可治。（阳气大发，邪热之甚也。色有不
乐，伤乎神也。痛如刺以针，毒之锐也。烦心者，邪犯其脏也，故不可治。烁，式灼切。）
发于肩及 ，名曰疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日，逞 之。（肩 下软白肉处
曰，此非要害之所，故不及五脏。逞，疾也。 ，艾炷也。谓宜速灸以除之也。 ，儒、软二音，又奴刀、奴到二切。
疵，资、子二音。 ，如瑞切。）
发于腋下赤坚者，名曰米疽，治之以砭石，欲细而长，疏砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。（砭石欲细者，恐伤肉
也。欲长者，用在深也。故宜疏不宜密。砭，标兼切。）
其痈坚而不溃者，为马刀挟缨，急治之。（此即瘰 也。挟缨，《经脉篇》作侠瘿，详本类前十，足少阳条下。欲急
治者，恐迟则伤人也。）
发于胸，名曰井疽，其状如大豆，三四日起，不早治，下入腹不治，七日死矣。（发于胸者，能熏心肺，若不早治而
使之入腹，毒尤甚矣，故死期之速如此。）
发于膺，名曰甘疽，色青，其状如谷实 KT ，常苦寒热，急治之，去其寒热，十岁死，死后出脓。（膺者，胸旁
之高肉处也。谷实，兼五谷而言，谓痈所结聚，形如谷实之累累也。 KT ，栝蒌也，软而不溃，中有所蓄如子也。此
证延绵难愈，盖即乳痈之属。 KT ，古栝楼字。）
发于胁，名曰败疵，败疵者女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，锉 草根各一
升，以水一斗六升煮之竭，为取三升，则强饮浓衣，坐于釜上，令汗出至足已。（ ，芰也。 ，连翘也。二草之根，俱
能解毒，故各用一升。大约古之一升，得今之三合有零。以水一斗六升，煮取三升，俱折数类此。 音陵。 ，翘同。）
发于股胫，名曰股胫疽，其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣。（股胫，大股也。状不甚变，言外形不显
也。痈脓搏骨，言脓着于骨，即今人之所谓贴骨痈也。毒盛而深，能下蚀三阴阳明之大经，故不为急治则死矣。）
发于尻，名曰锐疽，其状赤坚大，急治之，不治三十日死矣。（尻，尾 骨也，穴名长强，为督脉之络，一名气之阴
，故不治则死。尻，开高切。）
发于股阴，名曰赤施，不急治，六十日死，在两股之内，不治十日而当死。（股阴，大股内侧也。当足太阴箕门、血
海及足厥阴五里、阴包之间，皆阴气所聚之处，故不治则死。若两股俱病，则伤阴之极，其死尤速。）
发于膝，名曰疵痈，其状大痈，色不变，寒热如坚石，勿石，石之者死，须其柔乃石之者生。（膝痈未成而石之者，
伤其筋之府，故致于死。若柔则脓成矣，砭之无害也。疵，慈、子二音。）
诸痈疽之发于节而相应者，不可治也，发于阳者百日死，发于阴者三十日死。（诸节者，神气之所游行出入也，皆不
宜有痈毒之患。若其相应，则发于上而应于下，发于左而应于右，其害尤甚，为不可治。然发于三阳之分者，毒浅在腑，
其死稍缓。发于三阴之分者，毒深在脏，不能出一月也。）
发于胫，名曰兔啮，其状赤至骨，急治之，不治害人也。（胫，足胫也。兔啮，如有所啮伤也。胫，行景、行敬二切。
啮音孽。）
发于内踝，名曰走缓，其状痈也，色不变，数石其输而止其寒热，不死。（数石其输，砭其所肿之处也。踝，胡寡切。）
发于足上下，名曰四淫，其状大痈，急治之，百日死。（阳受气于四末，而大痈淫于其间，阳毒之盛极也。时气移易
则真阴日败，故逾三月而死。）
发于足旁，名曰厉痈，其状不大，初如小指，发急治之，去其黑者，不消辄益，不治百日死。（不消辄益，谓初如小
指而不治，则日以益大也。）
发于足趾，名脱痈，其状赤黑死不治，不赤黑不死，不衰急斩之，不则死矣。（六经原 皆在于足，所以痈发于足者，
多为凶候。至于足趾，又皆六井所出，而痈色赤黑，其毒尤甚。若无衰退之状，则急当斩去其趾，庶得保生，否则毒瓦斯
连脏，必至死矣。）
黄帝曰∶夫子言痈疽，何以别之？岐伯曰∶荣卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而
不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，腐则为脓。然不能陷骨，髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。（此下辨痈疽之
轻重也。痈毒浮浅在表，不能陷骨，则髓不为枯，五脏不为伤，故病痈者可无虑也。）黄帝曰∶何谓疽？岐伯曰∶热气淳
盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。（痈浅疽深，毒有微甚，故内连五
脏，外败筋骨良肉者，是谓之疽，乃可畏也。）疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也。
（夭以色言，黑黯不泽也。此即皮色之状，可以辨其浅深也。）



<目录>十八卷\疾病类

八十七、风寒痈肿

属性：（《素问·脉要精微论》）
帝曰∶诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？（此言诸病痈肿而有兼筋挛骨痛者也。诸家以痈肿、筋挛、骨痛，释为三证，
殊失经意。观下文曰此寒气之肿，则其所问在肿，义可知矣。）岐伯曰∶此寒气之肿，八风之变也。（惟风寒之变在经，
所以兼筋骨之痛。今有病大项风、虾蟆瘟之属，或为头项咽喉之痈，或为肢节肌肉之肿，正此类也。八风义，详运气类
三十五。）帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶此四时之病，以其胜治之愈也。（四时之病，实时气也。治之以胜，如《至真要大
论》曰∶治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软
之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去。此之谓也。）



<目录>十八卷\疾病类

八十八、胃脘痈颈痈

属性：（《素问·病能论》）
黄帝问曰∶人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰∶诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，（胃脉见于右关，所
谓中附上，右外以候胃也。胃为多气多血之腑，脉当洪大，而反见沉细，故为胃气之逆。脘音管。）逆者人迎甚盛，甚盛
则热。（胃气逆而人迎盛，逆在脏而热在经也，即《终始》等篇所云人迎三盛病在阳明之谓。）人迎者胃脉也，（人迎在结
喉旁，足阳明动脉也。）逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。（阳明气逆而盛，则热邪聚于胃脘，故留结为痈。）
帝曰∶有病颈痈者，或石治之，或针灸治之而皆已，其真安在？（其真安在，言孰为正治之法也。）岐伯曰∶此同名
异等者也。（颈痈之名虽同，而证则有异，故治亦各有所宜。）夫痈气之息者，宜以针开除去之；（息，止也。痈有气结而
留止不散者，治宜用针以开除其气，气行则痈愈矣。）夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。（欲泻其血，宜
用砭石，血泄则气衰而痈亦愈，此病同而治异也。）



<目录>十八卷\疾病类

八十九、痈疽五逆

属性：（《灵枢·玉版篇》）
黄帝曰∶病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为痈疽；阴阳不通，两热相搏，
乃化为脓，小针能取之乎？（喜怒不测，则气有所逆；饮食不节，则脏有所伤；阴气不足，故营有不行；阳气有余，故
热从而聚，皆足以致痈疽也。）岐伯曰∶圣人不能使化者，为之邪不可留也。故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，
此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之
聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者
遭其已成也。（邪在天下则为乱，邪在人身则为病，及其已成，则虽圣人不能使之化，是以邪不可留也。譬之用兵者，必
有夙教，必有定谋，而后可保其无危。人之治身，可素无调养之道乎？故惟圣人乃能自治于未形，愚者每遭其患矣。）黄
帝曰∶其已形不予遭，脓已成不予见，为之奈何？岐伯曰∶脓已成十死一生，故圣人弗使已成，而明为良方，着之竹帛，
使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。（此言兆庶之多，千古之邈，安得人人遭遇以救其疾苦，故惟有着之
竹帛，以遗教将来，正为人之不予遭也。）黄帝曰∶其已有脓血而后遭乎，不道之以小针治乎？岐伯曰∶以小治小者其功
小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。（针小者功小，无济于事；针大者多害，恐有所伤。故
惟砭石及铍针锋针，皆可以取痈疽之脓血。针义详针刺类二。砭，标兼切。铍音披。）黄帝曰∶多害者其不可全乎？岐伯
曰∶其在逆顺焉。黄帝曰∶愿闻逆顺。岐伯曰∶以为伤者，其白眼青黑，眼小，是一逆也；内药而呕者，是二逆也；腹
痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此五者为顺矣。（又《寒热病篇》曰∶五脏身有五
部∶伏兔一，腓二，背三，五脏之 四，项五。此五部有痈疽者死。是亦五逆之属也。详针刺类五十四。内，纳同。嘶
音西，声破损也。）



<目录>十八卷\疾病类

九十、瘰

属性：（《灵枢·寒热篇》全）
黄帝问于岐伯曰∶寒热瘰 在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰∶此皆鼠 ，寒热之毒瓦斯也，留于脉而不去者也。（瘰
者，其状累然而历贯上下也，故于颈腋之间，皆能有之。因其形如鼠穴，塞其一，复穿其一，故又名为鼠 。盖以寒
热之毒，留于经脉，所以联系不止。一曰结核连续者为瘰 ，形长如蚬哈者为马刀。又曰胁肋下者为马刀。瘰，裸、垒
二音。 音历。 音漏。）黄帝曰∶去之奈何？岐伯曰∶鼠 之本皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内
着于肌肉而外为脓血者，易去也。（瘰 必起于少阳，而后延及阳明，二经表里相传，乃至厥阴、太阴俱能为病。大抵因
郁气之积、食味之浓或风热之毒结聚而成，故其所致之本皆出于脏，而标则见乎颈腋之间也。若其毒之未甚，则但浮见
脉中，尚未着于肌肉以化脓血者，去之犹易；若其脓血既成，则为力较难也。）黄帝曰∶去之奈何？岐伯曰；请从其本，
引其末，可使衰去而绝其寒热。（谓去其致之之本，则外见之末，自可引而衰也。）审按其道以予之，徐往徐来以去之。（予，
与之针也。审按其道，审脉气所由之道也。徐往徐来，即补泻之法，所谓徐而疾则实，疾而徐则虚也。）其小如麦者，一
刺知，三刺而已。（小如麦者，其初起也，故一刺即知其效，三刺其病可已，所以治在宜早，不可因小而忽之。）黄帝曰∶
决其生死奈何？岐伯曰∶反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二脉二岁死，
见二脉半二岁半死，见三脉三岁而死，见赤脉不下贯瞳子可治也。（目者，宗脉之所聚也。瞳子者，骨之精也。赤脉下贯
瞳子，以邪毒之焰深贼阴分而然，死之征也。然脉见二三者，其气散而缓，脉聚为一者，其毒锐而专，此又死期迟速之
有异也。又论疾诊尺篇言诊寒热者亦同此法，详脉色类三十二。）



<目录>十八卷\疾病类

九十一、失守失强者死

属性：（《素问·脉要精微论》）
五脏者，中之守也。（五脏者各有所藏，藏而勿失则精神完固，故为中之守也。）中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室
中言，是中气之湿也。（中，胸腹也。藏，脏腑也。盛满，胀急也。气胜，喘息也。伤恐者，肾受伤也。声如从室中言，
混浊不清也。是皆水气上逆之候，故为中气之湿证，此脾肺肾三脏之失守也。）言而微，终日乃复言者，此夺气也。（气
虚之甚，故声不接续，肺脏失守也。）衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。（神明将脱，故昏乱若此，心
脏之失守也。）仓廪不藏者，是门户不要也。（要，约束也。幽门、阑门、魄门皆仓廪之门户，门户不能固则肠胃不能藏，
所以泄利不禁，脾脏之失守也。要，平声。）水泉不止者，是膀胱不藏也。（膀胱与肾为表里，所以藏津液，水泉不止而
遗溲失禁，肾脏之失守也。）得守者生，失守者死。（五脏得守，则无以上诸病故生，失守则神去而死矣。）
夫五脏者，身之强也。（此下言形气之不守，而内应乎五脏也。藏气充则形体强，故五脏为身之强。）头者精明之府，
头倾视深，精神将夺矣。（五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故头为精明之府。头倾者，低垂不能举也。视
深者，目陷无光也。脏气失强，故精神之夺如此。）背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。（背乃脏俞所系，故为胸中之
府。背曲肩随，亦脏气之失强也。）腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。（此肾脏之失强也。）膝者筋之府，屈伸不能，行
则偻附，筋将惫矣。（筋虽主于肝，而维络关节以立此身者，惟膝 之筋为最，故膝为筋之府。筋惫若是，则诸经之失强
也。偻音吕。）骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。（髓充于骨，故骨为髓之府。髓空则骨弱无力，此肾脏之
失强也。）得强则生，失强则死。（藏强则气强，故生。失强则气竭，故死。）



<目录>十八卷\疾病类

九十二、五逆缓急

属性：（《灵枢·玉版篇》）
黄帝曰∶诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰∶腹胀身热脉大，是一逆也；（身热脉大而加以腹胀，表里之邪俱盛也，
是为一逆。）腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；（腹鸣而满，四肢清冷而兼后泄，阴证也，脉不宜大而大者，
脉证相反也，是为二逆。）衄而不止，脉大，是三逆也；（鼻衄在阴，脉大为阳，阳实阴虚，是谓三逆。衄，女六切。）咳
且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也；（咳而溲血脱形者，正气已衰，脉小而急者，邪气仍在，邪正不能相当，是为四逆。）
咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也。（脱形身热，真阴已亏而火犹不清也，其脉细小疾数，正邪盛正衰之候，是为五
逆。）如是者，不过十五日而死矣。（一节之更，时移气易，客强主弱，则不能胜，故不过十五日而死。）
其腹大胀，四末清，脱形泄甚，是一逆也；（此下言五逆之急证也。腹大胀者，最忌中虚，若见四肢清冷而脱形泄甚
者，脾元败而阳气去也，故为一逆。）腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；（腹胀便血，阴病也，脉大时绝，孤阳将脱
也，故为二逆。）咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；（咳而溲血者，气血俱病，形肉脱者败在脾，脉搏者真藏也，败
在胃气，故为三逆。）呕血胸满引背，脉小而疾，是四逆也；（呕血胸满引于背者，藏气连乎背也，脉见细小疾数，则真
元大亏矣，故为四逆。）咳呕腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。（上为咳呕，中为胀满，下为飧泄，三焦俱病，而脉至于
绝者，有邪无正也，故为五逆。飧音孙。）如是者，不及一时而死矣。（不及一时，谓不能周一日之时也。）工不察此者而
刺之，是谓逆治。（病不可治而强治之，非惟无益，适以资害，是谓逆治也。）



<目录>十八卷\疾病类

九十三、风痹死证

属性：（《灵枢·厥病篇》）
风痹淫泺，病不可已者，（病在阳命曰风，病在阴命曰痹，阴阳俱病，命曰风痹。淫泺者，浸淫日深之谓。泺音鹿。）
足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时 ，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。
（足如履冰之寒，又如入汤之热，下而股胫，中而腹心，上而头目，无所不病，在表则汗出，在里则短气不乐，或为悲
哀，或为喜恐，此阴阳俱病之候，虽尚可支持，然不能出三年也。 ，美本切。）



<目录>十八卷\疾病类

九十四、病传死期

属性：（《灵枢·病传篇》全、《素问·标本病传论》）
黄帝曰∶余受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气、乔摩灸熨、刺 饮药之一者，可独守耶？将尽行之乎？
（《灵枢·病传篇》全。乔，跷同。 ，如瑞切。）岐伯曰∶诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。（谓当因人所
宜以施治，是众人各有其方也。）黄帝曰∶此乃所谓守一勿失、万物毕者也。（人得其一，则万变之道可毕矣。《移精变气
论》曰∶治之极于一。即此谓也。）今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属；愿闻病之变化，淫传绝败而不
可治者，可得闻乎？（淫邪传变，未必即危，正气绝败，则不可治矣。）岐伯曰∶要乎哉问。道，昭乎其如日醒，窘乎其
如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之理，可着于竹帛，不可传于子孙。（昭乎如醒，道之明也。
窘乎如瞑，察之难也。着之竹帛，则泽及于人；传之子孙，则道私于己，故不可也。）黄帝曰∶何谓日醒？岐伯曰∶明于
阴阳，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰∶何谓夜瞑？岐伯曰∶喑乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，
血脉传溜，大气入脏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。（大气，大邪之气也。凡邪之中人，（喑乎其无声，不可得而
闻也。漠乎其无形，不可得而见也。至其绝败，则为折毛发理，正气横倾等证，故有死无生也。喑音音。）黄帝曰∶大气
入脏奈何？岐伯曰∶病先发于心，一日而之肺，三日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。（病发于心而
传于肺，火乘金也。三日而金复乘木，故传之肝也。五日而木复乘土，故传之脾也。再三日而邪气不退，其甚则死。冬
月夜半，水王之极也。夏月日中，火王之极也。心火畏水，故冬则死于夜半。阳邪亢极，故夏则死于日中。盖衰极亦死，
盛极亦死，有所偏胜，则有所偏绝也。五行之气，无不皆然，下文之义皆仿此。）病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，
五日而之胃，十日不已死，冬日入，夏日出。（自肺而肝，自肝而脾，皆传所胜也。自脾而胃，表里相传也。肺邪王于申
酉，故冬则死于日入。金气绝于寅卯，故夏则死于日出。）病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不
已死，冬日入，夏早食。（此肝木传土，而土邪复传水脏也。木受伤者，金胜则危，故冬畏日入。肝发病者，木则同剧，
故夏畏早食时也。）病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已死，冬人定，夏晏食。（此土邪
乘水而表里俱相传也。人定在亥，而土病于冬者畏之，寒水反能侮土也。晏食在巳，而脾病于夏者畏之，以戊己王乡而
合邪为患也。）病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日 。（此土邪传
水而水复传火，故自膀胱以及于心也。下文标本病传论云冬夜半后，丑也；夏日 ，未也。皆土王之时，故胃病逢之，
气极则败。 音迭。）病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。（此
水病乘火而表里皆相传也。大晨，辰刻也，为水之库。晏晡，戌时也，土能伐水。故病发于肾者，不能出乎此也。晡，
邦模切。）病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。（此亦水火二脏自
表而里之相传也。冬之鸡鸣在丑，阴之极也。夏之下晡在未，水所畏也。膀胱为水府，故其盛极衰极皆能死。）诸病以次
相传，如是者皆有死期，不可刺也；间一脏及二三四脏者，乃可刺也。（间脏义，详脉色类十二。七传义，详藏象类二十
四。）
夫病传者，心病先心痛（《素问·标本病传论》），此下皆详明病传之见证也，故病发于心者，其证必先为心痛。）一
日而咳，（心病传肺也。上文病传论所谓一日而之肺者，即其义也。余脏准此。）三日胁支痛，（肺复传肝，故胁支痛，即
所谓三日而之肝也。）五日闭塞不通，身痛体重，（所谓五日之脾也。脾病则不能运化，故闭塞不通。）三日不已死，（再
三日不已，则脾又传肾，五脏俱伤故死。）冬夜半，夏日中。（此子午时也。释义虽如上文，然少阴君火主子午正对之化，
心通其气，失守则死，亦一义也。）
肺病喘咳，（肺主息，故病为喘咳。）三日而胁支满痛，（三日而之肝也。）一日身重体痛，（一日而之脾也。）五日而
胀，（五日而之胃，自脏传腑也。）十日不已死，（十日不已，则胃复传肾，而五行生成之数已极，故死。）冬日入，夏日
出。（此卯酉时也，属燥金之化，肺主气，失守则死，于义亦通。）
肝病头目眩、胁支满，（肝开窍于目，而经脉布于胁肋也。）三日体重身痛，（即三日而之脾也。）五日而胀，（即五日
而之胃也。）三日腰脊少腹痛、胫 ，（即三日而之肾也。）三日不已死，（三日不已，则肾复传心，故死。）冬日入，夏早
食。（卯酉时也，燥金主之，为木所畏，于义亦通。）
脾病身痛体重，（脾主肌肉也。）一日而胀，（即一日而之胃也。）二日少腹腰脊痛、胫 ，（即二日而之肾也。）三日
背KT 筋痛、小便闭，（即三日而之膂膀胱也。KT ，膂同，音吕。）十日不已死，（十日不已，则复传于心，故死。）冬
人定，夏晏食。（此巳亥时也，司风木之化，脾病畏之也。）
肾病少腹腰脊痛、 ，（肾主下部，其经脉行于少腹腰脊 骨之间也。 音杭。 音酸。）三日背KT 筋痛、小便
闭，（即三日而之膂膀胱也。）三日腹胀，（即三日而之小肠也。）三日两胁支痛，（即三日而上之心也。手心主之正，别下
渊腋三寸入胸中，故两胁支痛。）三日不已死，（复伤肺金也。）冬大晨，夏晏晡。（此辰戌时也。土王四季，为水所畏，
故肾病患之。）
胃病胀满，（胃脉布于腹里也。）五日少腹腰脊痛、 ，（即五日而之肾也。）三日背KT 筋痛、小便闭，（即三日
而之膂膀胱也。）五日身体重，（前《病传论》曰∶五日而上之心。此云身体重者，疑误。）六日不已死，（心复传肺也。）
冬夜半后，夏日 。（丑未司湿土之化，气通于胃，失守则死，理之自然。）
膀胱病小便闭，（膀胱为津液之府也。）五日少腹胀、腰脊痛、 ，（即五日而之肾也。）一日腹胀，（即一日而之小
肠也。）一日身体痛，（即一日而之心，腑传脏也。心主血脉，故为身体痛。）二日不已死，（心病不已，必又传金脏，故
死。）冬鸡鸣，夏下晡。（丑未时也。土能克水，故膀胱之病畏之。）诸病以次，是相传如是者，皆有死期，不可刺。（上
文相传，死期各有远近，盖其脏有要害，气有虚实也。仓公曰∶能谷者过期，不能谷者不及期。正此之谓。即有死征，
不可刺矣。）间一脏止，及至三四脏者，乃可刺也。（间三四脏者，皆非以次相传者也，治之则愈，故可针刺之。）



<目录>十八卷\疾病类

九十五、阴阳气绝死期

属性：（《灵枢·经脉篇》）
手太阴气绝则皮毛焦，太阴者行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节，津液去皮节者则爪枯
毛折，毛折者则毛先死，丙笃丁死，火胜金也。（手太阴者，肺也。肺主皮毛，故其气绝，则津液去于皮节而证在爪枯毛
折也。肺金畏火，故危于丙丁。）
手少阴气绝则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽，故其面黑如漆柴者血先死，壬笃癸死，水胜火也。（手
少阴者，心也。心主血脉，故心脉绝则血先死，其证在髦色不泽而面黑如漆也。心火畏水，故危于壬癸。髦音毛，发也。）
足太阴气绝者则脉不荣肌肉，唇舌者肌肉之本也，脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎、人中满，人中满则唇反，唇反
者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。（足太阴者，脾也。脾主肌肉，故脾气绝则肉先死，其证在人中满而舌萎唇反也。脾土
畏木，故死于甲乙。萎音威，色蔫枯也。）
足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能着也，骨肉不相亲则肉软却，肉软却故
齿长而垢、发无泽，发无泽者骨先死，戊笃己死，土胜水也。（足少阴者，肾也。肾属水，故为冬脉。肾主骨，故肾气绝
则骨先死。其证在骨肉不相亲附，则齿长而垢；精髓不能濡润，则发枯无泽也。肾水畏土，故死于戊己。垢音苟。）
足厥阴气绝则筋绝，厥阴者肝脉也，肝者筋之合也，筋者聚于阴气，（当作器。）而脉络于舌本也，故脉弗荣则筋急，
筋急则引舌与卵，故唇青舌卷卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。（肝气绝者筋先死，其证则唇青舌卷而卵缩囊拳也。
肝木畏金，故死于庚辛。）
五阴气俱绝则目系转，转则目运，目运者为志先死，志先死则远一日半死矣。（五脏之精皆上注于目，故五阴气绝则
目转而运，志先死矣。盖志藏于肾，阴之神也，真阴已竭，死在周日间耳。今有病剧而忽尔目无所见者，正阴气竭绝之
候。）
六阳气绝则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。（汗本阴精，固于阳气，阳气绝则阴阳
相离，而腠理不闭，脱汗乃出，其死在顷刻间也。）



<目录>十八卷\疾病类

九十六、四时病死期

属性：（《素问·阴阳类论》）
雷公曰∶请问短期。黄帝曰∶冬三月之病，病合于阳者，至春正月，脉有死征，皆归出春。（冬三月者，阴盛时也。
病合于阳者，阳证阳脉也。出春，春尽夏初也。以水王之时而病合于阳者，时气不足，病气有余也。及至孟春正月，阳
气发生，则阳邪愈胜，阴气愈竭。若脉有死征，则出春交夏而阳盛阴衰俱已至极，无所逃矣。）冬三月之病，在理已尽，
草与柳叶皆杀，（在理已尽，谓察其脉证之理，已无生意也。以冬月之病而得此，则凡草色之青，柳叶之见，阴阳气易，
皆其死期，故云皆杀也。杀，少戒切。）春阴阳皆绝，期在孟春。（阴阳皆绝，谓阴中无阳，阳中无阴，彼此相绝，不交
通也。病由冬月而春犹若此，是生气之竭也，短期当在孟春矣。）
春三月之病曰阳杀，（春月阳气方升，而病在阳者，故曰阳杀。杀者，衰也。）阴阳皆绝，期在草干。（以三春阳杀之
病，而阴阳痞绝者，期在深秋草干之时，金气胜而病发于春者死矣。）
夏三月之病，至阴不过十日，（脾肾皆为至阴，夏三月以阳盛之时而脾肾伤极，则真阴败绝，天干易气不能堪矣，故
不过十日也。）阴阳交，期在 水。（阴阳交者，阴脉见于阳，则阳气失守，阳脉见于阴，则阴气失守。若是者，虽无危
证而脉象已逆，见于夏月，则危于仲秋 水之时也。 音敛，清也。）
秋三月之病，三阳俱起，不治自已，（秋时阳气渐衰，阴气渐长，虽三阳脉病俱起，而阳不胜阴，故自已也。）阴阳
交合者，立不能坐，坐不能起，（秋气将敛未敛，故有阴阳交合为病者，则或精或气必有所伤，而致动止不利。盖阳胜阴，
故立不能坐；阴胜阳，故坐不能起。）三阳独至，期在石水，（三阳独至即三阳并至，阳亢阴竭之候也。阴竭在冬，本无
生意，而孤阳遇水，终为扑灭，故期在冰坚如石之时也。）二阴独至，期在盛水。（二阴全元起本作三阴。即所谓三阴并
至，有阴无阳也。盛水者，正月雨水之候。孤阴难以独立，故遇阳胜之时，则不能保其存也。）



<目录>十八卷\疾病类

九十七、十二经终

属性：（《素问·诊要经终论》）
帝曰∶愿闻十二经脉之终奈何？（十二经脉，即十二脏之气也。终者，气尽之谓。）岐伯曰∶太阳之脉，其终也，戴
眼反折螈 ，其色白，绝汗乃出，出则死矣。（戴者，戴于上也，谓目睛仰视而不能转也。反折，腰脊反张也。 者，筋
之急也。 者，筋之缓也。绝汗者，暴出如油，不能收也。足太阳之脉起于目内 ，上额交巅入络脑，下项夹脊抵腰中，
下至足之小趾；手太阳之脉起于小趾之端，循臂上肩，其支者循颈上颊至目之外 ，故其为病如此。然太阳为三阳之表，
故主色白汗出。《灵枢·终始篇》曰∶其色白，绝皮乃绝汗，绝汗则终矣。亦主表之谓。 音炽。 音纵。）少阳终者，
耳聋百节皆纵，目HT 绝系，绝系一日半死，其死也，色先青白乃死矣。（手足少阳之脉皆入于耳中，亦皆至于目锐 ，
故为耳聋目HT 也。HT 者，直视如惊貌。因少阳之系绝，不能旋转，故如此也。胆者筋其应，少阳气绝，故百节皆纵
也。木之色青，金之色白，金木相贼，则青白先见，此少阳之死候也。HT 音琼。）阳明终者，口目动作，善惊妄言色黄，
其上下经盛，不仁则终矣。（手足阳明之脉皆挟口入目，故为口目动作而牵引歪斜也。闻木音则惕然而惊，是阳明善惊也。
骂詈不避亲疏，是阳明妄言也。黄者，土色外见也。上下经盛，谓头颈手足阳明之脉皆躁动而盛，是胃气之败也。不知
疼痛，谓之不仁，是肌肉之败也。此皆阳明气竭之候。）少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。（手少阴
气绝则血败，足少阴气绝则色如 ，故面黑也。肾主骨，肾败则骨败，故齿根不固，长而垢也。手少阴之脉下膈络小肠，
足少阴之脉络膀胱贯肝膈，故为腹胀闭。上下不通则心肾隔绝，此少阴之终也。）太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，
呕则逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。（足太阴脉入腹属脾，故为腹胀闭。手太阴脉上膈属肺
而主呼吸，故为不得息。胀闭则升降难，不得息则气道滞，故为噫为呕。呕则气逆于上，故为面赤。不逆则痞塞于中，
故为上下不通。脾气败则无以制水，故黑色见于面。肺气败则治节不行，故皮毛焦而终矣。噫音伊芳。）厥阴终者，中热嗌
干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而终矣。（手厥阴心主之脉起于胸中，出属心包络，下膈历络三焦；足厥阴肝脉循喉咙之
后上入颃颡，其下者循股阴入毛中过阴器，故为中热嗌干善溺心烦等病。又舌者心之官也，肝者筋之合也，筋者聚于阴
器，而脉络于舌本，故甚则舌卷卵缩而厥阴之气终矣。嗌音益。卷，上声。）此十二经之所败也。（手足六经各分表里，
是十二经也。按∶《灵枢·终始篇》文与此同者，俱不重载。）



<目录>十九卷\针刺类

一、九针之要

属性：（《灵枢·九针十二原篇》）
黄帝问于岐伯曰∶余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以
微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法。令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之
经纪。异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。（《灵枢》即名《针经》，义本诸此。）岐伯答曰∶
臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。（始于一，终于九，天地之全数也。针合三才而通万变，故数亦应之。）
请言其道。小针之要，易陈而难入，粗守形，上守神。（小针，即上文微针之谓。易陈者，常法易言也。难入者，精微难
及也。粗守形，粗工守形迹之见在也。上守神，上工察神气于冥冥也。不但用针，诸治皆然。）神乎神，客在门，未睹其
疾，恶知其原？（神，正气也。客，邪气也。神乎神，言正气盛衰，当辨于疑似也。客在门，言邪之往来，当识其出入
也；设未睹其疾之所在，又恶知其当治之原哉？恶音乌。）刺之微，在速迟，粗守关，上守机，（微，精微也。在速迟，
知疾徐之宜也。粗守关，守四肢之关节也。上守机，察气至之动静也。）机之动，不离其空。（气机之至，随经皆有其处，
可因之而知虚实也。空，孔同。）空中之机，清静而微，（言察宜详慎也。）其来不可逢，其往不可追。（来不可逢，勿补
其实也；往不可追，勿泻其虚也。）知机之道者，不可挂以发，不知机道，叩之不发。（机之道者，一气而已，不可挂以
发，极言其精不可乱也。叩之不发，用失其道，则气不至也。）知其往来，要与之期，（知气之往来，有逆顺衰盛之机，
而取舍弗失其时也。要，平声，约也。）粗之暗乎，妙哉工独有之。（粗者暗而弗知，妙工独见之矣。）往者为逆，来者为
顺，明知逆顺，正行无问。（往，气之去也，故为之逆。来，气之至也，故为之顺。知往来之逆顺，则正法行之，不必疑
而更问也。下二句与至真要大论辞同用异，详标本类第二。）逆而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？（逆其气至而
夺之，泻其实也，恶得无虚？随其气去而济之，补其虚也，恶得无实？故泻必因吸内针，补必因呼内针，此即迎来随去
之义。）迎之随之，以意和之，针道毕矣。（用针之法，补泻而已。补泻之法，迎随而已。必得其和，则针道毕于是矣。）
《小针解》曰∶所谓易陈者，易言也。难入者，难着于人也。（本篇即前篇之释义，故不详注。凡后篇有同者皆仿此。）
粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。神客者，正邪共会也。（神，正也。客，邪也。邪正
相干，故曰共会。）神者，正气也。客者，邪气也。在门者，邪循正气之所出入也。（出入所由，故谓之门。）未睹其疾者，
先知邪正何经之疾也。恶知其原者，先知何经之病，所取之处也。（若不能先知，是为未睹其疾，故曰恶知其原。）刺之
微在速迟者，徐疾之意也。粗守关者，守四肢而不知血气正邪之往来也。（手之两肘，足之两膝，谓之四关。）上守机者，
知守气也。（往来逆顺，至与不至，皆气之机也。）机之动不离其空中者，知气之虚实，用针之徐疾也。空中之机清净以
微者，针以得气，密意守气勿失也。其来不可逢者，气盛不可补也。其往不可追者，气虚不可泻也。不可挂以发者，言
气易失也。（毫厘之差，即失其气之机也。）扣之不发者，言不知补泻之意也，血气已尽而气不下也。（补泻不得其法，虽
竭尽血气而病气不应也。）知其往来者，知气之逆顺盛虚也。要与之期者，知气之可取之时也。粗之暗者，冥冥不知气之
微密也。妙哉工独有之者，尽知针意也。 往者为逆者，言气之虚而小，小者逆也。（气去故脉虚而小。）来者为顺者，言
形气之平，平者顺也。（气来故脉平而和。）明知逆顺正行无问者，言知所取之处也。迎而夺之者，泻也。追而济之者，
补也。）



<目录>十九卷\针刺类

二、九针

属性：（《灵枢·九针十二原篇》《九针论》）
岐伯曰∶九针之名，各不同形（《灵枢·九针十二原篇》）。）
一曰 针，长一寸六分。 针者，头大末锐，去泻阳气。（九针详注见下文。 音谗。）
二曰圆针，长一寸六分。圆针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气。（揩，丘皆切。）
三曰 针，长三寸半。 针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气。（ 音低。）
四曰锋针，长一寸六分。锋针者，刃三隅，以发痼疾。
五曰铍针，长四寸，广二分半。铍针者，末如剑锋，以取大脓。（铍音披。）
六曰圆利针，长一寸六分。圆利针者，大如 ，且圆且锐，中身微大，以取暴气。（暴气，痹气之暴发也。 ，厘同，
又音毛。）
七曰毫针，长三寸六分。毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹。（喙音晦。）
八曰长针，长七寸。长针者，锋利身薄，可以取远痹。
九曰大针，长四寸。大针者，尖如挺，其锋微圆，以泻机关之水也。（挺，题顶、梯顶二切。）九针毕矣。
黄帝曰∶余闻九针于夫子，众多博大矣，余犹不能寤，敢问九针焉生？何因而有名？（灵枢九针论。）岐伯曰∶九针
者，天地之大数也，始于一而终于九。（一九详义，又见脉色类五。）故曰∶一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，
五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。黄帝曰∶以针应九之数奈何？岐伯曰∶夫圣人之起天地之数也，
一而九之，故以立九野。九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。（自一至九，九九八十一而黄钟之数起焉；
黄钟为万事之本，故针数亦应之而用变无穷也。黄钟详义见《附翼》二卷。）
一者天也，天者阳也，五脏之应天者肺，肺者五脏六腑之盖也，皮者肺之合也，人之阳也。故为之治针，必以大其
头而锐其末，令无得深入而阳气出。（此下皆详明九针之义。一者法天，法于阳也。人之五脏，惟肺最高而复于脏腑之上，
其象应天，其合皮毛，亦属乎阳。故治 针，必大其头、锋其末，盖所用在浅，但欲出其阳邪耳。）
二者地也，人之所以应土者肉也。故为之治针，必筒其身而圆其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。（二者法地，地之
应人者在肉。故治圆针，必筒其身、圆其末，针如卵形，以利导于分肉间。盖恐过伤肌肉以竭脾气，故用不在锐，而主
治分间之邪气也。筒音筒。）
三者人也，人之所以成生者血脉也。故为之治针，必大其身而圆其末，令可按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。（三
者法人，人之生成在于血脉。故治 针，必大其身、圆其末，用在按脉致气以出其邪，而不欲其过深，陷于血脉之分也。）
四者时也，时者四时八风之客于经络之中，为瘤病者也。故为之治针，必筒其身而锋其末，令可以泻热出血而痼病
竭。（四者法时，应在时气瘤邪而为病也。瘤者，留也。故治针必筒其身、锋其末，因其直壮而锐，故可以泻热出血而取
雍痼之疾。）
五者音也，音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相抟，合为痈脓者也。故为之治针，必令其末如
剑锋，可以取大脓。（五以法音，音者合五行而应天干，故有冬夏子午之分。治以铍针，必令其末如剑锋，用在治寒热，
取大脓，以平阴阳之气也。）
六者律也，律者调阴阳四时而合十二经脉，虚邪客于经络而为暴痹者也。故为之治针，必令尖如 ，且圆且锐，中
身微大，以取暴气。（六以法律，律应四时十二支而合于人之十二经脉。今虚邪客于经络而为暴痹者，治以圆利针，必令
尖如 ，且圆且锐，中身微大，其用在利，故可以取诸经暴痹之气。痹义详疾病六十七。）
七者星也，星者人之七窍，邪之所客于经，而为痛痹，舍于经络者也。故为之治针，令尖如蚊虻喙，静以徐往，微
以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养者也。（七以法星，而合于人之七窍。举七窍之大者言，则通身空窍皆所主也。
治以毫针，令尖如蚊虻喙，盖用在微细徐缓，渐散其邪，以养真气，故可以取寒热痛痹，浮浅之在络者。）
八者风也，风者人之股肱八节也，八正之虚风，八风伤人，内舍于骨解腰脊节腠理之间为深痹也。故为之治针，必
长其身、锋其末，可以取深邪远痹。（八以法风，而合于人之股肱八节，言八节则通身骨节皆其属也。凡虚风之深入者，
必内舍于骨解腰脊节凑之间，故欲取深邪远痹者，必为大针以治之也。）
九者野也，野者人之节解皮肤之间也，淫邪流溢于身，如风水之状，而溜不能过于机关大节者也。故为之治针，令
尖如挺，其锋微圆，以取大气之不能过于关节者也。（九以法野，野以应人之周身。凡淫邪流溢于肌体，为风为水，不能
过于关节而壅滞为病者，必用大针以利机关之大气，大气通则淫邪行矣。尖如挺者，言其粗且巨也。身形应九野，详经
络类三十五，仍有图在《图翼》四卷。）
黄帝曰∶针之长短有数乎？（此下复明九针大小之数也。）岐伯曰∶一曰 针者，取法于巾针，去末寸半卒锐之，长
一寸六分，主热在头身也。（ ，锐也。卒，尾也。此针身大，其近末约寸半许而渐锐之，共长一寸六分，主泻去阳气，
故治热在头身。按∶巾针、絮针、綦针等制，必古针名也，未详其议。）
二曰圆针，取法于絮针，筒其身而卵其锋，长一寸六分，主治分间气。（筒，如竹筒也。卵，圆如卵锐也。此针直其
身、圆其末，故但治分间之气，而不使伤其肌肉也。）
三曰 针，取法于黍粟之锐，长三寸半，主按脉取气令邪出。（黍粟之锐，圆而微尖也。此云按脉取气，前文曰按脉
勿陷以致其气，盖利于用补者也。）
四曰锋针，取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。（上文《九针十二原》篇云∶刃三隅，以发痼
疾。盖三棱者也。本篇言筒其身者，似或有误。）
五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓、两热争者也。（取法剑锋，言阔大也。两热争者，言寒热不
调，两气相搏也。）
六曰圆利针，取法于 针，微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分，主取痈痹者也。（毛之强者曰 ，取法
于者，用其细健，可稍深也。）
七曰毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。
八曰长针，取法于綦针，长七寸，主取深邪远痹者也。
九曰大针，取法于锋针，其锋微圆，长四寸，主取大气不出关节者也。（以上九针，有图在《图翼》四卷。）针形毕
矣，此九针大小长短法也。（按以上九针之用，凡所取者皆言有余之实邪，则针不宜于治虚也，从可知矣。）



<目录>十九卷\针刺类

三、九针之义应天人

属性：（《素问·针解篇》）
帝曰∶余闻九针，上应天地四时阴阳，愿闻其方，令可传于后世以为常也。岐伯曰∶夫一天二地三人四时五音六律
七星八风九野，身形亦应之，针各有所宜，故曰九针。（九针之法，各有所宜也。）人皮应天，（包复万物，天之象也。）
人肉应地，（浓静藏物，地之象也。）人脉应人，（动静有期，盛衰有变，位于天地之中，人之象也。）人筋应时，（时主周
岁，筋束周身，应其象也。）人声应音，（音以声生，备五行也。）人阴阳合气应律，（人有六阴六阳以合天气，律之象也。）
人齿面目应星，（森罗布列，星之象也。）人出入气应风，（呼吸出入，风之象也。）人九窍三百六十五络应野。（形体周遍，
野之象也。）故一针皮，二针肉，三针脉，四针筋，五针骨，六针调阴阳，七针益精，八针除风，九针通九窍，除三百六
十五节气，此之谓各有所主也。（此结上文九针之用，各有所宜也。）人心意应八风，（此下复明上文不尽之义也。人之心
意多变，天之八风无常，故相应也。）人气应天，（气属阳而营运不息，故应天。）人发齿耳目五声应五音六律，（发之多，
齿之列，耳之聪，目之明，五声之抑扬清浊，皆纷纭不乱，各有条理，故应五音六律。）人阴阳脉血气应地。（人阴阳脉
血气之行于肉中，亦犹经水之在土也，故应于地。）人肝目应之九九窍三百六十五人一以观动静天二以候五色七星应之以
候发母泽五音一以候宫商角征羽六律有余不足应之二地一以候高下有余九野一节俞应之以候闭节三人变一分人候齿泄多
血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应之以候相反一四方各作解。（此一百
二十九字，古经蠹简，义理残缺，必有遗误，不敢强解。）



<目录>十九卷\针刺类

四、九针之宜各有所为

属性：（《灵枢·官针篇》）
凡刺之要，官针最妙。（官，法也，公也。制有法而公于人，故曰官针。）九针之宜，各有所为，长短大小，各有所
施也。不得其用，病弗能移。（用不得法，则不能去病。）疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；（内伤良肉，则血流于内而溃
于外，故皮肤为痈。）病深针浅，病气不泻，支为大脓。（病气不泻而伤其支络，故为大脓。凡病有沉浮，刺分深浅，过
之则内伤，不及则外壅，邪反从之，后生大病。）病小针大，气泻太甚，疾必为害；（气泻太甚，元气伤也，故必为害。）
病大针小，气不泄泻，亦复为败。（针不及病，则病气不泄，而刺失其宜，故亦为败。）失针之宜，大者泻，小者不移。（当
小而大则泻伤正气，当大而小则病不能移，皆失针之宜也。）已言其过，请言其所施。（上文言其过失，下文言其所施。）
病在皮肤无常处者，取以 针于病所，肤白勿取。（病在皮肤无常处者，火之游行也。用 针者，主泻阳气也。肤白
则无火可知，故不宜刺。）
病在分肉间，取以圆针于病所。
病在经络痼痹者，取以锋针。
病在脉气少当补之者，取之 针于井荥分输。（此针宜于用补。分输，言各经也。）
病为大脓者，取以铍针。
病痹气暴发者，取以圆利针。
病痹气痛而不去者，取以毫针。
病在中者，取以长针。（中者，言其远也。）
病水肿不能通关节者，取以大针。
病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分输，取以四时。（四时义详后十八。）



<目录>十九卷\针刺类

五、九变十二节

属性：（《灵枢·官针篇》）
凡刺有九，以应九变。一曰输刺，输刺者，刺诸经荥输脏 也。（诸经荥输，凡井荥经合之类皆 也。脏 ，背间
之
脏腑 也。本经输、 、俞三字皆通用。）二曰远道刺，远道刺者，病在上，取之下，刺腑 也。（腑 ，谓足太阳膀胱
经、足阳明胃经、足少阳胆经。十二经中，惟此三经最远，可以因下取上，故曰远道刺。）三曰经刺，经刺者，刺大经之
结络经分也。（刺结络者，因其结聚而直取之，所谓解结也。）四曰络刺，络刺者，刺小络之血脉也。（《调经论》曰∶病
在血，调之络。《经脉篇》曰∶诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也。）
五曰分刺，分刺者，刺分肉之间也。（刺分肉者，泄肌肉之邪也。）六曰大泻刺，大泻刺者，刺大脓以铍针也。（治痈疡也。）
七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮肤也。（其治在浅也。）八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。（邪客于经而有移易者，以巨
刺治之。详见后三十。）九曰 刺， 刺者，刺燔针则取痹也。（谓烧针而刺也，即后世火针之属，取寒痹者用之，以上
谓之九变。 音翠。燔音凡。）
凡刺有十二节，以应十二经。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹，刺此者旁
针之也。（偶，两也。前后各一，故曰偶刺。直，当也。以手直心若背，谓前心后心，当其痛所，各用一针治之。然须斜
针以刺其旁，恐中心则死也。）二曰报刺，报刺者，刺痛无常处也，上下行者，直内无拔针，以左手随病所按之，乃出针
复刺之也。（报刺，重刺也。痛无常处，则或上或下，随病所在，即直内其针，留而勿拔，乃以左手按之，再得痛处，乃
出前针而复刺之也。）三曰恢刺，恢刺者，刺旁之，举之前后，恢筋急以治筋痹也。（恢，恢廓也。筋急者，不刺筋而刺
其旁，必数举其针或前或后以恢其气，则筋痹可舒也。）四曰齐刺，齐刺者，直入一，旁入二，以治寒气小深者；或曰三
刺，三刺者，治痹气小深者也。（齐者，三针齐用也，故又曰三刺。以一针直入其中，二针夹入其旁，治寒痹稍深之法也。）
五曰扬刺，扬刺者，正内一，旁内四，而浮之，以治寒气之博大者也。（扬，散也。中外共五针而用在浮泛，故能祛散博
大之寒气。）六曰直针刺，直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。（直者，直入无避也。引起其皮而刺之，则所用
不深，故但治寒气之浅者。）七曰输刺，输刺者，直入直出，稀发针而深之，以治气盛而热者也。（输，委输也，言能输
泻其邪，非上文荥输之谓。直入直出，用其锐也。稀发针，留之久也。久而且深，故可以去盛热之气。）八曰短刺，短刺
者，刺骨痹，稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。（短者，入之渐也。故稍摇而深，致针骨所，以摩骨痹。摩，迫切
也。）九曰浮刺，浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。（浮，轻浮也。旁入其针而浮举之，故可治肌肤之寒。此与
上文毛刺义大同。）十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥，中寒厥，足踝后少阴也。（阴刺者，刺阴寒也。率，统
也。言治寒厥者，于足踝后少阴经左右皆刺之。）十一曰旁针刺，旁针刺者，直刺旁刺各一，以治留痹久居者也。（旁针
刺者，一正一旁也。正者刺其经，旁者刺其络，故可以刺久居之留痹。）十二曰赞刺，赞刺者，直入直出，数发针而浅之
出血，是谓治痈肿也。（赞，助也。数发针而浅之，以后助前，故可使之出血而治痈肿。）



<目录>十九卷\针刺类

六、三刺浅深五刺五脏

属性：（《灵枢·官针篇》）
脉之所居深不见者，刺之微内针而久留之，以致其空脉气也。（刺深脉者，亦必微内其针，盖恐太过，反伤正气，故
但久留而引致之，使其空中之脉气上行也。）脉浅者勿刺，按绝其脉乃刺之，无令精出，独出其邪气耳。（脉浅者最易泄
气，故必先按绝其脉而后入针，则精气无所伤，独取其邪矣。）所谓三刺则谷气出者，（自此至下文谷气，皆释终始篇之
义。详见后十六。）先浅刺绝皮，以出阳邪；（绝，透也。浅刺皮腠，故出阳邪。）再刺则阴邪出者，少益深，绝皮致肌肉，
未入分肉间也；（绝皮及肌，邪气稍深，故曰阴邪。大肉深处，各有分理，是谓分肉间也。）已入分肉之间，则谷气出。（谷
气即正气，亦曰神气。出，至也。《终始篇》曰∶所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故以知谷气至也。）故刺法曰∶
始刺浅之，以逐邪气而来血气；后刺深之，以致阴气之邪；最后刺极深之，以下谷气。此之谓也。（凡刺之浅深，其法有
三∶先刺绝皮，取卫中之阳邪也；再刺稍深，取营中之阴邪也；三刺最深，及于分肉之间，则谷气始下。下，言见也。
按终始篇之义，与此互有发明。）故用针者，不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工也。（年之所加，如天
元纪、至真要等论是也。气之盛衰，如八正神明论、阴阳系日月等篇是也。知天地之气候，则人有五虚五实，皆可因而
知矣。此数句又见六节藏象论，详运气类第一。）
凡刺有五，以应五脏。一曰半刺，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也。（此即前
章毛刺之义，浅入而疾发，故可取皮分以应肺。）二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，
此心之应也。（豹文者，言其多也，主取血脉，所以应心。）三曰关刺，关刺者，直刺左右，尽筋上，以取筋痹，慎无出
血，此肝之应也。或曰渊刺，一曰岂刺。（关，关节也。左右，四肢也。尽筋，即关节之处也。慎无出血，血以养筋也。
肝主筋，刺筋所以应肝，渊刺、岂刺，皆古名也。）四曰合谷刺，合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾
之应也。（合谷刺者，言三四攒合，如鸡足也。邪在肉间，其气广大，非合刺不可。脾主肌肉，故取肌痹者，所以应脾。）
五曰输刺，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也。（输刺义见前章。肾主骨，刺深至骨，所以应肾。）



<目录>十九卷\针刺类

七、用针虚实补泻

属性：（《灵枢·九针十二原篇》《小针解》《素问·宝命全角论》）
凡用针者，虚则实之，满则泄之
（《灵枢·九针十二原篇》）。此篇言用针之要，全凭虚实以为补泻，实即补也，泄即泻也。）宛陈则除之，邪胜则虚
之。（宛，郁同。陈，积也。除之去其滞，虚之泄其邪也。）大要曰∶徐而疾则实，疾而徐则虚，（徐出针而疾按之为补，
故虚者可实。疾出针而徐按之为泻，故实者可虚。）言实与虚，若有若无，（实之与虚，在有气无气耳。气本无形，故若
有若无。善察之者，神悟于有无之间也。）察后与先，若存若亡，（察后与先，求病所急而治分先后也。若存若亡，察气
之行与不行，以为针之去留也。）为虚为实，若得若失，（欲虚而虚，欲实而实，是得法也。粗工妄为，则失之矣。）虚实
之要，九针最妙，（各有所宜之要也。）补泻之时，以针为之。（当补当泻，用有其时，在气会之顷。详如下文。）泻曰必
持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄，（凡用泻者，必持内之，谓持之坚而入之锐也。放而出之，谓因其气来，出之
疾而按之徐也。故可排开阳道以泄邪气。）按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。（凡用补者，必按其穴而引退
其针，是谓内温，故血不散、气不出而虚者实矣。）补曰随之，随之意若妄之，若行若按，若蚊虻止，（此下皆言补法也。
随者，因其气去，追而济之也。妄，虚妄也。意若妄之，言意会于有无之间也。若行若按，言行其气按其处也。若蚊虻
止，言当轻巧无迹而用得其精也。）如留如还，去如弦绝，（留，留针也。还，出针也。去如弦绝，轻且捷也，故无损而
能补。）令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，（右手出针，左手随而按扪之，是令左属右也。故门户闭于外，中
气实于内。）必无留血，急取诛之。（凡取血络者，不可使有留血，宜急去之也。）持针之道，坚者为宝，正指直刺，无针
左右，（坚而有力，则直达病所。正而不斜，则必中气穴。）神在秋毫，属意病者，审视血脉者，刺之无殆。（医之神见，
在悉秋毫，必精必确，加意病者，详审血脉，然后刺之，庶无危殆。）方刺之时，必在悬阳，及与两卫，（悬，犹言举也。
阳，神气也。凡刺之时，必先举神气为主，故曰悬阳。两卫者，卫气在阳，肌表之卫也；脾气在阴，脏腑之卫也。二者
皆神气所居，不可伤犯，凡用针者，首宜顾此，故曰两卫。师传篇曰∶脾者主为卫。详藏象类二十九。）神属勿去，知病
存亡。（此即悬阳之义，故存亡系之。）血脉者，在 横居，视之独澄，切之独坚。（上文言神气之所居，此言血脉之所在
也。视之独澄者，必欲索其隐。切之独坚者，必欲拔其本也。）
帝曰∶何如而虚？何如而实（《素问·宝命全角论》。此下言虚实之治，并及诸所当慎也。）岐伯曰∶刺虚者须其实，
刺实者须其虚，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。（此节详注见下文。）
《小针解》曰∶所谓虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而当泻之也。（此与下文针解篇皆释前篇
之义，但此以气口言虚实，彼以针下气至言虚实，义虽若异，然互有发明，皆当察也。）宛陈则除之者，去血脉也。邪盛
则虚之者，言诸经有盛者，皆泻其邪也。（此云泻其邪，与下文出针勿按义同。）徐而疾则实者，言徐内而疾出也。疾而
徐则虚者 ，言疾内而徐出也。（此二句释义其用似反，当以下文针解篇者为得。）言实与虚若有若无者，言实者有气，虚
者无气也。察后与先若亡若存者，言气之虚实，补泻之先后也，察其气之已下与常存也。（已下，言已退也。）为虚与实
若得若失者，言补者 然若有得也，泻则恍然若有失也。（此释与下编不同，其义皆通。 音弼，诗云∶威仪 。）
《针解篇》∶黄帝问曰∶愿闻九针之解，虚实之道。（自此至下文补泻之时，九针之名者，皆释前九针十二原篇之义。）
岐伯对曰∶刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。（针下热者，自寒而热也，热
则正气至而虚者实矣，故为补。针下寒者，自热而寒也，寒则邪气去而实者虚矣，故为泻。此释当与上解者参阅。）宛陈
则除之者，出恶血也。邪盛则虚之者，出针勿按。（出针勿按，即泻其邪也。本经宛、菀皆通用，通作郁。）徐而疾则实
者，徐出针而疾按之。疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。（针下得气已盛而徐出之，则经脉无伤，疾按之则真气不泄，此
补法也，故能实。若针已及病而疾出之，徐按之，则菀滞行，邪气去，此泻法也，故能虚。）言实与虚者，寒温气多少也。
（寒为虚，温为实；气少为虚，气多为实。）若无若有者，疾不可知也。（气至之有无，针下之虚实，诚不易知也。疾不
可知故若无，明能察之故若有。）察后与先者，知病先后也。（病有标本，先者为本，后者为标。）为虚与实者，工勿失其
法。若得若失者，离其法也。（虚当补，实当泻，法不可失也。若有得若有失者，粗工妄为，离其法耳。）虚实之要九针
最妙者，为其各有所宜也。（九针之用，各有所宜。详见前二章。）补泻之时者，与气开阖相合也。（气至应时谓之开，已
过未至谓之阖。补泻之时者，凡诸经脉气昼夜周行五十度，各有所至之时，如经络类营气卫气营运之次二章者是也。故
《卫气行篇》曰∶谨候其气之所在而刺之，是谓逢时。此所谓补泻之时也。又若针下气来谓之开，可以迎而泻之；针下
气去谓之阖，可以随而补之。此皆针与气开阖相合之义。）九针之名各不同形者，针穷其所当补泻也。（各不同形，故补
泻各有所用。）
刺实须其虚者，留针，阴气隆至，乃去针也。刺虚须其实者，阳气隆至，针下热，乃去针也。（自此至下文神无营于
众物者，皆释前宝命全角论之义。阴气隆至，针下寒也，阳邪已退，实者虚矣。阳气隆至，针下热也，元气已复，虚者
实矣。故皆可去针也。）经气已至慎守勿失者，勿更改也。（慎守勿失勿更改者，戒其主持不定，多生惑乱，不惟无益，
反招损也。）浅深在志者，知病之内外也。（内宜刺深，外宜刺浅，最当在意，不可忽也。）近远如一者，深浅其候等也。
（深者取气远，浅者取气近，远近虽不同，以得气为候则如一也。）如临深渊者，不敢堕也。（言行针之际，当敬慎若此
也。）手如握虎者，欲其壮也。（持针如握虎，欲其坚而有力也。）神无营于众物者，静志观病患，无左右视也。（神志不
定，先从目始，目静则神静，神静则志专，病以静观，方无失也，故无左右视。）义无邪下者，欲端以正也。（此即前篇
正指直刺、无针左右之义。）必正其神者，欲瞻病患目，制其神，令气易行也。（目者神之窍，欲正病者之神，必瞻其目，
制彼精神，令无散越，则气为神使，脉道易行也。）
所谓三里者，下膝三寸也。（三里有二，此言足三里，足阳明经穴也。按∶此下言取穴之法，非本篇上下之义，意必
他篇之文脱误于此者。）所谓跗之者，举膝分易见也。（跗之当作跗上，即足阳明冲阳穴也。盖三里冲阳，一脉相贯，举
膝下三里而重按之，则冲阳之脉不动矣，故举其膝分则易见也。）巨虚者，跷足 独陷者。（巨虚有二，上廉、下廉也。
跷，举也。此言巨虚上廉当跷足取之，在 骨外侧独陷者之中也。）下廉者，陷下者也。（此言巨虚下廉，又在独陷者之
下，盖上廉下廉相去三寸耳。）



<目录>十九卷\针刺类

八、阴阳虚实补泻先后

属性：（《灵枢·终始篇》）
阴盛而阳虚，先补其阳，后泻其阴而和之；阴虚而阳盛，先补其阴，后泻其阳而和之。（此以脉口人迎言阴阳也。脉
口盛者，阴经盛而阳经虚也，当先补其阳、后泻其阴而和之。人迎盛者，阳经盛而阴经虚也，当先补其阴、后泻其阳而
和之。何也？以治病者皆宜先顾正气，后治邪气。盖攻实无难，伐虚当畏，于此节之义可见。用针用药，其道皆然。）三
脉动于足大趾之间，必审其实虚。虚而泻之，是谓重虚，重虚病益甚。（三脉动者，阳明起于大趾次趾之间，自厉兑以至
冲阳皆是也；厥阴起于大趾之间，自大敦以至太冲皆是也；少阴起于足心，自涌泉以上太溪皆是也。三者皆在大趾之后，
故曰动于足大趾之间也。虚而泻之，故病益甚。）凡刺此者，以指按之，脉动而实且疾者疾泻之，虚而徐者则补之，反此
者病益甚。（泻虚补实，是为反也。）其动也，阳明在上，厥阴在中，少阴在下。（阳明行足跗之上，厥阴行足跗之内而在
二经之中，少阴行足跗之下也。）
补须一方实，深取之，稀按其 ，以极出其邪气；（同前《终始篇》。补当作刺。刺法虽多，其要惟二，则补泻而已。
一者因其方实，故当深取之，勿按其 ，欲以出其邪气，此泻法也。 ，委、伟二音，针瘢也。）一方虚，浅刺之，以养
其脉，疾按其 ，无使邪气得入。（一者因其方虚，故当浅刺之以养其血脉，疾按其穴以拒其邪气，此补法也。）邪气来
也紧而疾，谷气来也徐而和。（邪气，病气也。谷气，元气也，即胃气也。此虽以针下之气为言，然脉气之至亦如此。）
脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气。（诸篇皆言虚实，而未详虚实之
辨；此言脉实则实，脉虚则虚，实则深刺之以泄其气，虚则浅刺之无伤精气，以养其脉而独出其邪气，庶补泻知其要矣。）



<目录>十九卷\针刺类

九、宝命全角必先治神五虚勿近五实勿远

属性：（《素问·宝命全角论》）
黄帝问曰∶天复地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成。（天地之间，唯人为贵，干称乎父，坤
称乎母，故以天地之气生。春应肝而养生，夏应心而养长，长夏应脾而养化，秋应肺而养收，冬应肾而养藏，故以四时
之法成。）君王众庶，尽欲全角，（好生恶死，人情同也。）形之疾病，莫知其情，留淫日深，着于骨髓，心私虑之，余欲
针除其疾病，为之奈何？（病在皮毛，浅而未甚，不早治之，则留淫日深，内着骨髓，故可虑也。）岐伯对曰∶夫盐之味
咸者，其气令器津泄；（盐味咸，水之化也。其性浸淫透物，久在器中则津液外泄而器无固者，喻言人之肾气有损，则二
阴不守也。）弦绝者，其音嘶败；（凡琴瑟之弦将损绝者，音必嘶败，喻言人之肺气有损，则声音不清也。嘶音西，破声
曰嘶。）木敷者，其叶发；（敷，内清也。发，飘堕也。木敷于外者，凋残之兆也。喻言人之肝脾已损，则色夭肉枯也，
按∶太素云木陈者其叶落，于义尤切。）病深者，其声哕。（哕，呃逆也。按口问篇曰∶哕出于胃。又曰∶肺主为哕。夫
胃为五脏之本，肺为主气之脏，今以上文三证而复加声哕者，肺亏胃竭，病必危矣。哕，于决切。）人有此三者，是谓坏
腑，（腑，犹宫府也。人之伤残日久，则形体损败如此，故谓之坏腑。）毒药无治，短针无取，此皆绝皮伤肉，血气争黑。
（中腑既坏，则毒药不能治其内，短针不能取其外，病不可为而强施针药，徒致绝皮伤肉以败其形，血气争黑以变其色，
此皆因循已久，不为早治，故无济也。官能篇曰∶上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。正此之谓。）帝
曰∶余念其痛，心为之乱惑，反甚其病，不可更代，百姓闻之，以为残贼，为之奈何？（针药罔效，适甚其病，欲施他
治，无法可更，故百姓闻之，必反谓残贼而害之也。）岐伯曰∶夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。（形以地
成，故生于地。命唯天赋，故悬于天。天，阳也。地，阴也。阴精阳气，合而成人，故人位乎中而为三才之一。）人能应
四时者，天地为之父母。（人能合于阴阳，调于四时，处天地之和以养生者，天必育之寿之，故为父母。《四气调神论》
曰∶夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。此之谓也。
设有逆天之道，失时之和，以妄为常者，虽以天地为之父母，亦焉得而芘之哉？）知万物者，谓之天子。（知周万物，则
能参天地，赞化育，以寿国寿民，是谓天之子也。）天有阴阳，人有十二节；（天有六阴六阳，人亦有六阴六阳，皆相应
也。）天有寒暑，人有虚实。（阳进则物盛，阴进则物衰，此天地之虚实也。阳固则神全，阴强则鬼见，此人之虚实也。）
能经天地阴阳之化者，不失四时；知十二节之理者，圣智不能欺也。（如上文天地万物四时十二节寒暑虚实等义，只阴阳
二字包罗尽之。能经天地阴阳之化者，圣智之道无遗蕴矣，又何有能欺之者？）能存八动之变，五胜更立；能达虚实之
数者，独出独入， 吟至微，秋毫在目。（存，存于心也。八动之变，八风之动变也。五胜更立，五行之衰王也。独出独
入，独得其妙用也。 ，开口而欠也。凡此者，皆天地阴阳之化，知乎此则无所不知，故虽 吟之声至微，秋毫之形至
细，无不在吾目中矣。此上之对，盖谓知之真，见之切，则病之浅深，治之可否，发无不中，又何有心之乱惑、百姓以
为残贼之虑哉？ 音区。）帝曰∶人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，月有小大，日有短长，万物并
至，不可胜量，虚实 吟，敢问其方？（此详求针治之方也。）岐伯曰∶木得金而伐，火得水而灭，土得水而达，金得火
而缺，水得土而绝，万物尽然，不可胜竭。（天地阴阳之用，五行尽之，万物虽多，不能外此五者，知五行相制之道，则
针法可约而知矣。）故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。（悬布天下，言示人之广也。五义如下文。黔首，黎
民也。共，皆也。余食，犹食之弃余，皆不相顾也。黔音钳。）一曰治神，（医必以神，乃见无形，病必以神，血气乃行，
故针以治神为首务。汤液醪醴论曰∶形弊血尽而功不立者，神不使也。正此之谓。）二曰知养身，（不知养身，置针于无
用之地，针家不可不知，如终始篇云新刺勿内，已刺勿醉，已刺勿怒，已刺勿劳，已刺勿饱、已刺勿饥、已刺勿渴之类
皆是也。）三曰知毒药为真，（治病之道，针药各有所宜，若真知非药不可而妄用针者，必反害之。如邪气脏腑病形篇曰∶
诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。根结篇曰∶形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之。
此即病传论所谓守一勿失万物毕者之义。）四曰制砭石小大，（古者以砭石为针，用为外治之法，自黄帝始造九针以代石，
故不曰九针而曰砭石。然制有小大，必随病所宜，各适其用也。）五曰知腑脏血气之诊。（不知腑脏，则阴阳表里不明，
不知血气，则经络虚实不辨，皆不足以言针。）五法俱立，各有所先。（针治未施，法应预立，五者之用，当知所先。）今
末世之刺也，虚者实之，满者泄之，此皆众工所共知也。（言浅近易知也。）若夫法天则地，随应而动，和之者若响，随
之者若影，道无鬼神，独来独往。（法天则地，超乎凡矣。随应而动，通乎变矣。故能如附应声，如影随形，得心应手，
取效若神。所谓神者，神在吾道，无谓鬼神。既无鬼神，则其来其往，独惟我耳。）帝曰∶愿闻其道。岐伯曰∶凡刺之真，
必先治神，（此以病者之神为言。神者，正气也。得神者昌，失神者亡，故刺之真要，必先以正气为主。）五脏已定，九
候已备，后乃存针。（再定五脏之属，悉九候之诊，得其虚实所在，然后存意于针而用之。）众脉不见，众凶弗闻，外内
相得，无以形先，（众脉众凶，言其多也，泛求其多，则不得其要。故见众脉者不见脉之真，闻众凶者弗闻凶之本，必因
脉以合外，因证以合内，表里相参，庶乎无失，是外内相得也。不察其迹而察其所以迹，是无以形先也。所谓知其要者
一言而终，不知其要流散无穷，其义即此。）可玩往来，乃施于人。（玩谓精熟，犹玩弄也。往言既往，来言将来，原始
反终，惟穷理者能之。必能若是，乃可施治于人。）人有虚实，五虚勿近，五实勿远。（五虚五实，如调经论云神、气、
血、形、志，各有有余不足，凡此十者，其气不等也。《玉机真藏论》曰∶脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此谓五
实；脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚也。虚病不利于针，故五虚勿近。实邪最所当用，故五实勿远。
盖针道难补而易泻耳。）至其当发，间不容 ，（发，出针也。 ，瞬同。言针发有期，或迟或速，在气机之顷，不可以
瞬息误也。）手动若务，针耀而匀，（动，用针也。务，专其务而心无二也。耀，精洁也。匀，举措从容也。）静意视义，
观适之变，（适，至也。变，虚实之变也。观之以静，察变之道也。）是谓冥冥，莫知其形，（冥冥，幽隐也。莫知其形，
言血气之变不形于外，惟明者能察有于无，即所谓观于冥冥焉。）见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，（此形容
用针之象有如此者。乌乌，言气至如乌之集也。稷稷，言气盛如稷之繁也。从见其飞，言气之或往或来，如鸟之飞也。
然此皆无中之有，莫测其孰为之主，故曰不知其谁。）伏如横弩，起如发机。（血气未应，针则伏如横弩，欲其强锐也。
血气既应，针则退如发机，欲其迅速也。前第七章帝曰何如而虚何如而实一节，原在此末，今类附于彼，当与此连阅。）



<目录>十九卷\针刺类

十、九针推论

属性：（《灵枢·官能篇》）
黄帝问于岐伯曰∶余闻九针于夫子，众多矣不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，
请正其道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰∶请听圣王之道。（一纪者，汇言也。）黄
帝曰∶用针之理，必知形气之所在，左右上下，（义如脉色类三十二三。）阴阳表里，血气多少，（详经络类二十。）行之
逆顺，（阴气从足上行至头而下行循臂，阳气从手上行至头而下行至足，故阳病者上行极而下，阴病者下行极而上，反者
皆谓之逆。）出入之合，谋伐有过。（经气自内而出，自外而入，俞有不同。详经络类十四十六二章。知其出入，则可因
过而伐之也。合字一本作会。）知解结，（详本类后三十五。）知补虚泻实，上下气门，（补虚泻实义见前。上下气门，即
经络类诸经标本气街之义。一曰手经为上，足经为下，气脉必由之处，是为门户。亦通。）明通于四海，（人之四海，详
经络类三十二。）审其所在，寒热淋露，以输异处，（淋于雨，露于风，邪感异处，当审其经也。淋露义又见运气类三十
五。）审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会。（调气者，察其虚实往来而调和之也。经隧支别及各经脉会之义，详
经络类二。）寒与热争，能合而调之；（合阴阳而调其平也。）虚与实邻，知决而通之；（邻，近也。近则易疑，疑则以似
为是，冰炭相反矣，故当知决而通之。）左右不调，把而行之。（邪客大络者，左注右，右注左。把而行之，即缪刺也。
详后三十。把字一本作犯。）明于逆顺，乃知可治；（顺者可治，逆者不可治，如脉色疾病类之死证死期，及本类之刺禁
刺害，皆逆也。）阴阳不奇，故知起时。（奇，不遇也。不奇则和矣，故知起时。奇音基。）审于本末，察其寒热，得邪所
在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣。（本末，标本也。寒热，阴阳也。所在，三部九候之病脉处也。官，任也。九针不
同，各有所宜，能知以上之法而任用之，则刺道毕矣。）明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理，（此下复详明针论
也。五输，井荥俞经合也。徐疾，针法也。屈伸出入，经脉往来也。）言阴与阳，合于五行，五脏六腑，亦有所藏，（阴
阳之化，是为五行，脏腑所藏，亦惟此耳。）四时八风，尽有阴阳，（天道之阴阳五行也。）各得其位，合于明堂，各处色
部，五脏六腑，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在，（邪在于中，色形于外，察之面部，疾可知也。出五色篇，
详脉色类三十二。）审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，（寒者多阴，温者多阳。滑者多实，涩者多虚。）膈有上下，知其气所
在。（膈之上，膻中也，为上气海，心肺所居。膈之下，脾肝肾所居，丹田为下气海也。）先得其道，稀而疏之，稍深以
留，故能徐入之。（此下兼言针灸法也。先得其经络之道，然后可以用针。稀而疏之，贵精少也。稍深以留，欲徐入也。）
大热在上，推而下之，（推而逐之，抑其高也。）从下上者，引而去之，（引而去之，泄于下也。）视前痛者，常先取之。（先
取其本也。）大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之。（大寒在外，补中气可以拒之。泻合穴可以除之。）针所不为，
灸之所宜。（凡不宜于针者，当灸以治之。）上气不足，推而扬之，下气不足，积而从之。（推而扬之，引致其气以补上也。
积而从之，留针随气以实下也。）阴阳皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。（火自当之，宜于
灸也。若厥而寒甚，阳气大虚，当灸下陵，即阳明经三里穴也。）阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之。（寒留于
络而入于经，当用针推散而行之。）经陷下者，火则当之，结络坚紧，火所治之。（寒气凝聚，或陷于经，或结于络，皆
当以火逐之。）不知所苦，两跷之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。（寒邪在肌肉血脉之间，有不痛不仁不知所苦者，
当灸两跷之下，即足太阳申脉、足少阴照海二穴也。然男子数阳，女子数阴，若男阴女阳，则反用矣，故为良工之所禁。
《调经论》亦曰∶病不知所痛，两跷为上。与此法同。）用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，（此下言当知天忌
也。天光八正义俱见下章。）以辟奇邪，而观百姓，（兼人己而言也。辟，避同。）审于虚实，无犯其邪。（虚风实风，皆
能伤人，故无犯其邪。）是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃，（天之风雨不时者，皆谓之露。《岁露论》曰∶故
诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉。岁之虚者，乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。详运气
类三十六。）故曰必知天忌，乃言针意。（天忌详义见下章。）法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷，粗之所不见，
良工之所贵，莫知其形，若神仿佛。（此下皆言针法也。凡下文无注者，详义俱见下章。）邪气之中人也，洒淅动形。正
邪之中人也微，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。（邪气，言虚邪也。虚邪之中人也
甚，故洒淅动形。正邪之中人也微，故但先见于色而不知于身，此节与下章互有发明，所当参阅。此数句与《邪气脏腑
病形论》同，详疾病类三。）是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。是故工之用针也，知气之所在，
而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。（因败其形者，不知其难而反伤之也。所在，即三部九候之义。）
泻必用圆，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。（圆，流利也；切，直迫病所
也；迎，夺也；遥，摇同。用针圆活而迎夺之，则气出乃疾，故可以泻。）补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，
右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存，
用针之要，无忘其神。（方，即端正安静之谓。外引其皮令当其门，察穴于肌表也。左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，
用针之枢要也。必端以正，安以静，坚心无懈，候气之诚确也。欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，出针之
防护也。真气得存，故可以补。用针之要无忘其神者，总结前篇而言，义详下章。按∶补泻方圆义，与后章《八正神明
论》之文似乎相反；然详求其意，各有发明，不可谓其误而忽也。）



<目录>十九卷\针刺类

十一、官能

属性：（《灵枢·官能篇》连前章）
雷公问于黄帝曰∶针论曰∶得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？（针论，即指前章也。）黄帝曰∶各得其人，
任之其能，故能明其事。（任之其能，因才而器使也。）雷公曰∶愿闻官能奈何？黄帝曰∶明目者，可使视色。（俱视独见，
明目者也。）聪耳者，可使听音。（俱听独闻，聪耳者也。）捷疾辞语者，可使传论。（如开导劝戒解疑辩正之属，皆所谓
传论也。）语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。（语徐者不苟，安静者不
乱，手巧者轻重疾徐有妙，心审谛者精思详察无遗，故可胜是任。谛音帝。）缓节柔筋而心和调者，可使导引行气。（导
引者，但欲营运血气而不欲有所伤也，故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任，其义可知。今见按摩之流，不知利害，专用
刚强手法，极力困人，开人关节，走人元气，莫此为甚。病者亦以谓法所当然，即有不堪，勉强忍受，多见强者致弱，
弱者不起，非惟不能去病，而适以增害，用若辈者，不可不为知慎。）疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病。（人之恶口毒舌
者，亦由禀赋，诸无所利而独利于唾咒疾病。）爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。（按∶积抑痹，亦上文导引行气
之属。然积坚痹固，非爪苦手毒者不能破，术若相类而用有轻重也。）各得其能，方可乃行，其名乃彰。不得其人，其功
不成，其师无名。故曰得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。（《气交变大论》曰∶得其人不教，是谓失道，传非其人，
慢泄天宝。详运气类十。）手毒者，可使试按龟，置龟于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。（龟能运
任脉，其息以耳而导引伏气，所以灵而多寿，不易于死，故可用此以验人之手毒与否。手甘者非以味言，即不毒之谓。）



<目录>十九卷\针刺类

十二、内外揣

属性：（《灵枢·外揣篇》全）
黄帝曰∶余闻九针九篇，余亲授其调，颇得其意。（调，法度也。言颇得其详也。）夫九针者，始于一而终于九，然
未得其要道也。夫九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍惚无穷，流溢无极，余知其合于天
道人事四时之变也，然余愿杂之毫毛，浑束为一可乎？（始于一终于九者，尽天地之大数也。针数应之，故小则无内，
大则无外，深则无下，高则无上，其于天道人事四时之变无所不合，故散之则杂如毫毛，约之则浑束为一。一者，欲得
其要也。）岐伯曰∶明乎哉问也。非独针道焉，夫治国亦然。黄帝曰∶余愿闻针道，非国事也。岐伯曰∶夫治国者，夫惟
道焉，非道，何可小大深浅杂合而为一乎？（至大至小，至浅至深，无不有道存焉！故治国有道，治针亦有道。必知乎
道，乃可合万变而为一矣！）黄帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶日与月焉，水与镜焉，鼓与响焉。夫日月之明，不失其影，水
镜之察，不失其形，鼓响之应，不后其声，动摇则应和尽得其情。（道本无形，何从察之？在明其理，得其情耳。故如日
月之于影，水镜之于形，鼓之于声，有动则有应，有应则可知，惟其至明，故能尽得其情。）黄帝曰∶窘乎哉！昭昭之明
不可蔽。其不可蔽，不失阴阳也。（道者一也，一生二，阴阳而已。不失阴阳，则昭昭之明不可蔽矣。）合而察之，切而
验之，见而得之，若清水明镜之不失其形也。（合而察之，参合阴阳而详察也。切而验之，从其切要而辨证也。故可见可
得，如清水明镜之无所失也。）五音不彰，五色不明，五脏波荡，若是则内外相袭，若鼓之应桴，响之应声，影之似形。
（五音五色见于外，因脏气而彰明也。五脏之气藏于内，因形声而发露也。外之不彰不明者，知内之波荡也。即如鼓非
桴也，得桴而后鸣；响非声也，得声而后应；影非形也，得形而后见，是皆内外相袭而然。袭，因也。桴音孚。）故远者
司外揣内，近者司内揣外。（揣，推测也。司，主也。远者主外，近者主内，察其远能知其近，察其内能知其外，病变虽
多，莫能蔽吾之明矣。揣，杵水切。）是谓阴阳之极，天地之盖，请脏之灵兰之室，弗敢使泄也。（内外远近无所不知，
以其明之至也，阴阳之道尽于此矣，天地虽大，又安能出于是哉？）



<目录>十九卷\针刺类

十三、八正神明泻方补圆

属性：（《素问·八正神明论》全）
黄帝问曰∶用针之服，必有法则焉，今何法何则？（服，事也；法，方法；则，准则也。）岐伯对曰∶法天则地，合
以天光。（天有星辰，人有俞穴，地有道里，人有尺寸，无不合乎天运。天之明在日月，是谓天光。）帝曰∶愿卒闻之。
岐伯曰∶凡刺之法，必候日月星辰、四时八正之气，气定乃刺之。（候，察也。日月星辰、四时八正之气，义如下文，及
当考经络二十五。）是故天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。（淖，
濡润也。天温日明，阳盛阴衰也，人之血气亦应之，故血淖液而易泻，卫气浮而易行。天寒日阴，阳衰阴胜也，故人血
凝泣而卫气沉，凝则难泻，沉则难行矣。淖，乃豹切。泣，涩同。）月始生则血气始精，卫气始行；月郭满则血气实，肌
肉坚；月郭空则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居，是以因天时而调血气也。（精，正也，流利也。月属阴，水之精也，
故潮汐之消长应月。人之形体属阴，血脉属水，故其虚实浮沉，亦应于月。）是以天寒无刺，（营卫凝泣也。）天温无凝，
（血气易行也。）月生无泻，（恐伐其生气也。）月满无补，（恐助其邪也。）月郭空无治，（阴气不充也。）是谓得时而调之。
（合乎天也。）因天之序，盛虚之时，移光定位，正立而待之。（日月之光移，则岁时之位定。南面正立，待而察之，则
气候可得也。）故日月生而泻，是谓脏虚；（虚其虚也。日当作曰。）月满而补，血气扬溢，络有留血，命曰重实；（实其
实也。）月郭空而治，是谓乱经，阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。（月郭空时，血气方弱，正不
胜邪，则邪气沉留不去。于此用针，故致阴阳错乱，真邪不辨，而淫邪反起矣。）
帝曰∶星辰八正何候？岐伯曰∶星辰者，所以制日月之行也。（此下皆言天忌也。制，节制也。察寒温者在于日色，
察盛衰者在于月光，察日月之盈虚往来，则在于星辰之宫度，故曰星辰者所以制日月之行也。天以日月为阴阳，人以营
卫为阴阳，故用针者必察日月星辰之气度，以取营卫之虚实。）八正者，所以候八风之虚邪以时至者也。（八正者，八方
之正位也。八方之气以时而至，谓之八风。从所居之乡来者为实风，从所冲之方来者为虚风；实风主生长，虚风主杀害。
察八正之位，则邪之伤人，虚实可知矣。八正八风三虚义，详运气类三十五、六。正气正风义，详疾病类四。）四时者，
所以分春秋冬夏之气所在，以时调之也，八正之虚邪而避之勿犯也。（四时之气所在，如春气在经脉，夏气在孙络，长夏
气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中；又如正二月人气在肝，三四月人气在脾，五六月人气在头，七八月人气在肺，
九十月人气在心，十一二月人气在肾，此皆气在人身也。至于天气所在，则八正之风，随时而至者是也。人身之气宜调
于内，天地之气宜调于外，故圣人日避虚邪之道，如避矢石然，盖恐因外而伤其内也。）以身之虚而逢天之虚，两虚相感，
其气至骨，入则伤五脏。（身之虚，血气虚也。天之虚，八正之虚邪气及三虚也。以虚感虚，故邪气深入至骨而伤于五脏。）
工候救之，弗能伤也，故曰天忌不可不知也。（工能知而勿犯，犯而能救，故可弗伤。凡太乙所居之乡，气有邪正虚实，
出乎天道，所当避忌，故曰天忌。又《九针论》以身形九野时日之应，亦曰天忌。详经络类三十五，并有图在《图翼》
四卷。）
帝曰∶善。其法星辰者，余闻之矣，愿闻法往古者。岐伯曰∶法往古者，先知针经也。（此下诸义皆释针经之文，即
前九针推论章也。法往古者，取法于既往也。此云针经为古法，可见是书之传，其来最远，似犹有出轩岐之前者。）验于
来今者，先知日之寒温，月之虚盛，以候气之浮沉而调之于身，观其立有验也。（验于来今，察见在也，观日月之气候而
调之于身。以古证今，以今合古，知往知来，其用安有不验？五色篇亦曰积神于心，以知往今，见脉色类三十二。）观其
冥冥者，言形气荣卫之不形于外，而工独知之；以日之寒温，月之虚盛，四时气之浮沉，参伍相合而调之，工常先见之；
然而不形于外，故曰观于冥冥焉。（形气营卫，不形于外，故曰冥冥。而工独知之者，以知日月四时之变化，则天地阴阳
之道尽；知参伍相合之妙用，则人身调治之法尽。若是者，不求其神而神无不在，故见于冥冥焉。）通于无穷者，可以传
于后世也。是故工之所以异也，然而不形见于外，故俱不能见也，视之无形，尝之无味，故谓冥冥，若神 。（通于无
穷者，无方无体也，故可传于万世。其所以异于人者，以人俱不能见而我独见之，明察秋毫，在于若无若有之际，故谓
冥冥，若神 。 （音仿。 音弗。）虚邪者，八正之虚邪气也。（义如上文。）正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢
虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。（正邪，即八方之正风也。盖正风之大者为实风，微者即正风。从其冲后来
者为虚风。刺节真邪篇曰∶正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风也。邪气者，虚风之贼伤人也。贼风篇曰∶
其有热则汗出，汗出则受风，虽不遇贼风邪气，必有因加而发焉。是皆正风之谓。虽为正风，亦能伤人，故曰正邪，亦
曰虚风耳。第其中人也微，不若虚邪贼风之甚，故莫知其情形而人不之觉也。）上工救其萌牙，必先见三部九候之气，尽
调不败而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已败。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而败之也。（救其萌牙，
治之早也。救其已成，治之迟也。早者易，功收万全；迟者难，反因病以败其形，在知与不知之间耳，所以有上工下工
之异。三部九候义，详后十五。）知其所在者，知诊三部九候之病脉处而治之，故曰守其门户焉，莫知其情而见其形也。
（知其所在者，知病脉之处也。三部九候，即病脉由行出入之所，故曰门户。情有不可知而形有可见者在乎此，得其形
则情可察矣。）帝曰∶余闻补泻，未得其意。岐伯曰∶泻必用方，方者，以气方盛也，以月方满也，以日方温也，以身方
定也，以息方吸而内针，乃复候其方吸而转针，乃复候其方呼而徐引针，故曰泻必用方，其气易行焉。（方，正也，当其
正盛正满之谓也。方吸内针，气之来也，迎而夺之，恶得无虚，即此之谓，故可以泻。按∶《官能篇》曰∶泻必用圆，补
必用方。与此相反，义见前第十。）补必用圆，圆者行也，行者移也，刺必中其荣，复以吸排针也。（圆，圆活也。行者
行其气，移者导其滞。凡正气不足，则营卫不行，血气留滞，故必用圆以行之补之。荣，血脉也。排，除去也，即候吸
引针之谓。呼吸补泻，详见下章。）故圆与方，非针也。（非针之形，言针之用也。）故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气
之盛衰。血气者人之神，不可不谨养。（形者神之体，神者形之用；无神则形不可活，无形则神无以生。故形之肥瘦，营
卫血气之盛衰，皆人神之所赖也。故欲养神者，不可不谨养其形。）帝曰∶妙乎哉论也！合人形于阴阳四时虚实之应，冥
冥之期，其非夫子，孰能通之？然夫子数言形与神，何谓形？何谓神？愿卒闻之。（形可见，神不可见。易曰形乃谓之器，
利用出入，民咸用之谓之神。）岐伯曰∶请言形，形乎形，目冥冥，（形乎形，见乎外也。目冥冥，见粗者不见其精也。）
问其所病，索之于经，慧然在前，按之不得，不知其情，故曰形。（所病有因，可问而知，所在有经，可索而察，则似乎
慧然在前矣；然仍按之不得者，在见其形而不知其情耳。形者，迹也。）帝曰∶何谓神？岐伯曰∶请言神，神乎神，耳不
闻，（神乎神，二而一也。耳不闻，听于无声也。）目明心开而志先，（目着明，心藏神，心窦开则志慧出而神明见。）慧
然独悟，口弗能言，俱视独见，（口弗能言，妙不可以言传也，故与众俱视，惟吾独见。）适若昏，昭然独明，（观于冥冥，
适若昏也。无所见而见之，昭然明也。）若风吹云，故曰神。（若风吹云，宇宙清而光明见也。豁然了悟，人则在心，至
哉莫测，故谓之神。）三部九候为之原，九针之论不必存也。（以三部九候为之本原，则神悟可得矣。九针之论，特具其
形迹耳。既得其神，奚借于迹？虽不存之，亦无不可。）



<目录>十九卷\针刺类

十四、经脉应天地呼吸分补泻

属性：（《素问·离合真邪论》）
黄帝问曰∶余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣。（针经之数，共八十一篇也。）经言气
之盛衰，左右倾移，以上调下，以左调右，有余不足，补泻于荣输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非邪气
从外入于经也。（荣卫倾移，谓阴阳偏胜，则虚实内生而为病，非邪气在经之谓也。）余愿闻邪气之在经也，其病患何如？
取之奈何？岐伯对曰∶夫圣人之起度数，必应于天地，故天有宿度，地有经水，人有经脉。（宿，谓二十八宿。度，谓三
百六十五度。经水，谓清渭海湖汝渑淮漯江河济漳，以合人之三阴三阳、十二经脉也。）天地温和则经水安静，天寒地冻
则经水凝泣，天暑地热则经水沸溢，卒风暴起则经水波涌而陇起。（人气与天地相通，故温和寒冷暑热卒风暴至，而经脉
之应，必随时为变，邪之中人亦然也，详如下文。泣，涩同。陇，隆同。）夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气淖泽，
虚邪因而入客，亦如经水之得风也，经之动脉，其至也亦时陇起，其行于脉中循循然。（邪气之自外而入者，或为凝泣，
或为淖泽，皆由于寒热之变。其入客于经，亦如经水之得风，即血脉之得气也，故致经脉亦时陇起。盖邪在脉中，无非
随正气往来以为之动静耳。循循，随顺貌。淖，乃豹切。）至其寸口中手也，时大时小，大则邪至，小则平，其行无常处。
（邪气随脉，必至寸口，有邪则陇起而大，无邪则平和而小，随其所在而为形见，故行无常处。）在阴与阳，不可为度。
（随阳经则入阳分，随阴经则入阴分。）从而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路，（见邪所在，则当遏之。遏者，制
也。早绝其路，庶无深大之害。三部九候，详脉色类五。）
吸则内针，无令气忤，（此下言呼吸补泻之法也。吸则内针，泻其实也。盖吸则气至而盛，迎而夺之，其气可泄，所
谓刺实者，刺其来也。去其逆气，故令无忤。）静以久留，无令邪布，（前气未除，后气将至，故当静留其针，俟而泻之，
无令邪气复布也。）吸则转针，以得气为故，（邪气未泄，候病者再吸，乃转其针。转，搓转也，谓之催气。得气为故，
以针下得气之故为度也。）候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。（入气曰吸，出气曰呼。引，引退也。去，出针
也。候呼引至其门，则气去不能复聚；呼尽乃离其穴，则大邪之气随泄而散，经气以平，故谓之泻。《调经论》曰∶泻实
者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其
道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。）帝曰∶不足者补之奈何？岐伯曰∶必先扪而循之，（先以手扪摸其处，
欲令血气温舒也。扪，音门。）切而散之，（次以指切捺其穴，欲其气之行散也。）推而按之，（再以指揉按其肌肤，欲针
道之流利也。）弹而怒之，（以指弹其穴，欲其意有所注则气必随之，故脉络 满如怒起也。）抓而下之，（用法如前，然
后以左手爪甲掐其正穴，而右手方下针也。抓，爪同，又平、去二声。）通而取之，（下针之后，必候气通以取其疾，如
下文者。）外引其门，以闭其神，（门，穴门也。此得气出针之法，详下文。）呼尽内针，静以久留，以气至为故，（此详
言用补之法也。呼尽则气出，气出内针，追而济之也，故虚者可实，所谓刺虚者刺其去也。气至义见后，为故义如前。）
如待所贵，不知日暮，（静以久留，以候气至，如待贵人，毋厌毋忽也。）其气以至，适而自护，（以，已同。适，调适也。
护，爱护也。《宝命全角论》曰∶经气已至，慎守勿失。即此谓也。义如下文。）候吸引针，气不得出，各在其处，推阖
其门，令神气存，大气留止，故命曰补。（候吸引针则气充于内，推阖其门则气固于外，神存气留故谓之补。《调经论》
曰∶补虚者，持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，
闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。愚按∶近代用针撮要，凡足以发明本
经、开导后人等法，有不可不知者。如用针之道，以气为主，知虚知实，方可无误。虚则脉虚而为痒为麻，实则脉实而
为肿为痛。虚则补之，气至则实；实则泻之，气去则虚。故用补用泻，必于呼吸之际，随气下针，则其要也。下针之法，
先以左手扪摸其处，随用大指爪重按切掐其穴，右手置针于穴上。凡用补者，令病患咳嗽一声，随嗽下针，气出针入。
初刺入皮，天之分也；少停进针，次至肉中，人之分也；又停进针，至于筋骨之间，地之分也。然深浅随宜，各有所用。
针入之后，将针摇动搓弹，谓之催气。觉针下沉紧，倒针朝病，向内搓转，用法补之。或针下气热，是气至足矣，令病
者吸气一口，退针至人之分，候吸出针，急以指按其穴，此补法也。凡用泻者，令其吸气，随吸入针，针与气俱内。初
至天分，少停进针，直至于地，亦深浅随宜而用。却细细摇动，进退搓捻其针如手颤之状，以催其气。约行五六次，觉
针下气紧，即倒针迎气，向外搓转以用泻法。停之良久，退至人分，随嗽出针，不闭其穴，此为泻法。故曰欲补先呼后
吸，欲泻先吸后呼，即此法也。所谓转针者，搓转其针，如搓线之状，慢慢转之，勿令太紧，泻左则左转，泻右则右转，
故曰拈针向外泻之方，拈针向内补之诀也。所谓候气者，必使患者精神已潮，而后可入针；针既入矣，又必使患者精神
宁定，而后可行气。若气不潮针，则轻滑不知疼痛，如插豆腐，未可刺也。必候神气既至，针下紧涩，便可根据法施用。
入针后轻浮虚滑迟慢，如闲居静室、寂然无闻者，乃气之未到；入针后沉重涩滞紧实，如鱼吞钓、或沉或浮而动者，乃
气之已来。虚则推内进搓以补其气，实在循扪弹怒以引其气。气未至则以手循摄，以爪切 ，以针摇动，进拈搓弹，其
气必至。气既至，必审寒热而施治。刺热须其寒者，必留针候其阴气隆至也，刺寒须其热者，必留针候其阳气隆至也，
然后可以出针。然气至速者，效亦速而病易痊；气至迟者，效亦迟而病难愈。生者涩而死者虚，候气不至，必死无疑，
此因气可知吉凶也。所谓出针者，病势既退，针气必松；病未退者，针气固涩，推之不动，转之不移，此为邪气吸拔其
针。真气未至，不可出而出之，其病即复，必须再施补泻以待其气，直候微松，方可出针豆许，摇而少停，补者候吸，
徐出针而急按其穴；泻者候呼，疾出针而不闭其穴。故曰下针贵迟，太急伤血；出针贵缓，太急伤气也。所谓迎随者，
如手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。逆其气为迎为泻，顺其气
为随为补也。所谓血气多少者，如阳明多血多气，刺之者出血气；太阳厥阴多血少气，刺之者出血恶气；少阳少阴太阴
多气少血，刺之者出气恶血也。所谓子母补泻者，济母益其不足，夺子平其有余。如心病虚者补其肝木，心病实者泻其
脾土，故曰虚则补其母，实则泻其子。然本经亦有补泻，心虚者取少海之水，所以伐其胜也；心实者取少府之火，所以
泄其实也。又如贵贱之体有不同者，贱者硬而贵者脆也。男女之取法有异者，男子之气早在上而晚在下，女子之气早在
下而晚在上；午前为早属阳，午后为晚属阴。男女上下，其分在腰，足不过膝，手不过肘，补泻之宜，各有其时也。又
如阴阳经穴取各有法者，凡阳部阳经多在筋骨之侧，必取之骨旁陷下者为真，如合谷、三里、阳陵泉之类是也。凡阴部
阴经，必取于 隙之间动脉应手者为真，如箕门、五里、太冲之类是也。至于针制有九，所以应阳九之数也。针义有五，
所以合五行之用也。古人以砭石，后人代以九针，其体则金也。长短小大各随所宜，其劲直象木也。川原壅塞，可决于
江河，血气凝滞，可疏于经络，其流通象水也。将欲行针，先摸其穴，含针于口，然后刺之，借我之阳气，资彼之虚寒，
其气温象火也。入针以按，出针以扪，按者镇其气道，扪者闭其气门，其填补象土也。诸如此类，皆针家之要，所不可
不知者。）



<目录>十九卷\针刺类

十五、候气察三部九候

属性：（《素问·离合真邪论》）
帝曰∶候气奈何？（此欲候其邪气也，非针下气至之谓。）岐伯曰∶夫邪去络入于经也，舍于血脉之中，（邪气由浅
而深，故必自络，然后入经。舍，居也。）其寒温未相得，如涌波之起也，时来时去，故不常在。（邪气寒，正气温，故
不相得。血气本静而邪扰之，亦犹水本静而风扰之，故如涌波之起也。邪气之至，善行数变，或往或来，故无常处。）故
曰方其来也，必按而止之，止而取之，（方其来也，邪气尚微，故可按其处而止之，取而泻之，早遏其势，则大邪可散，
无深害矣。）无逢其冲而泻之，（不为早治，其邪必甚。邪气虽盛，恐其气未必实，故宜详审，不可因逢其冲辄泻之也。）
真气者经气也，经气太虚，故曰其来不可逢，此之谓也。（真气不实，迎而泻之，邪气虽去，真气必太虚矣，故曰其来不
可逢也。按∶《小针解》曰∶其来不可逢者，气盛不可补也。彼言补，此言泻，文若相反，各有深义，当两察之。）故曰
候邪不审，大气已过，泻之则真气脱，脱则不复，邪气复至而病益蓄，（过，往也。不能审察虚实而泻其已去之邪，反伤
真气，邪必乘虚复至而益甚矣。）故曰其往不可追，此之谓也。（《小针解》曰∶其往不可追者，气虚不可泻也。）不可挂
以发者，待邪之至而发针泻矣，若先若后者，血气已尽，其病不可下，（发针泻者，施泻法也。欲泻其邪，在气至之顷。
不可挂以发者，言丝毫之不可失也。若先若后者，先之则邪未至，后之则大气已过，徒有伐尽其血气而病不可下。下者，
降服之谓。）故曰知其可取如发机，不知其取如扣椎，故曰知机道者不可挂以发，不知机者扣之不发，此之谓也。（机，
弩机也。椎，木椎也。知而取之，必随拨而应，如发机之易；不知而攻之，则顽钝莫入，如扣椎之难也。按∶上文诸义
俱见前第一、第七，二章。）帝曰∶补泻奈何？（此承上文而问邪方去络入于经也，将先固正气而补之，或先攻邪气而泻
之也。）岐伯曰∶此攻邪也，疾出以去盛血而复其真气。（言既中于邪，即当攻邪，但治之宜早，必使疾出其邪以去盛血，
则真气自复，此泻中亦有补也。）此邪新客，溶溶未有定处也，推之则前，引之则止，逆而刺之温血也，刺出其血，其病
立已。（溶溶，流动貌。邪之新客于人者，其浅在络，未有定处，故推之则可前，引之则可止，言取之甚易也。凡取络者，
必取其血，刺出温血，邪必随之而去矣，故病可立已。温血，热血也。）帝曰∶善。然真邪以合，波陇不起，候之奈何？
（真邪以合，邪正初相犯也。波陇不起，病形未见也。察此不真，最易惑乱。）岐伯曰∶审扪循三部九候之盛虚而调之，
（但审察三部九候之脉，则盛虚可得而调治可施矣。）察其左右上下相失及相减者，审其病脏以期之。（相失者，如七诊
之类，失其常体，不相应也。相减者，形气虚脱也。察三部九候之左右上下，则知其病之所在，脏之所属，阴阳气候皆
可期矣。三部九候相失相减等义，见脉色类五及二十五。）不知三部者，阴阳不别，天地不分。（阴阳不别，则不知脏腑
逆顺。天地不分，则不知升降浮沉。）地以候地，天以候天，人以候人，调之中府，以定三部。（知三部者，可以候上中
下之病。中府，藏气也。凡三部九候脉证皆以藏气为主，气顺则吉，气逆则凶，故调之中府，可以定三部。）故曰刺不知
三部九候，病脉之处，虽有大过且至，工不能禁也。（大过，大邪之过也。）诛罚无过，命曰大惑，反乱大经，真不可复，
用实为虚，以邪为真，用针无义，反为气贼，夺人正气，以从为逆，荣卫散乱，真气已失，邪独内着，绝人长命，予人
夭殃，不知三部九候，故不能久长。（不知邪正虚实而妄施攻击，是谓诛伐无过，夺人真元，杀人于冥冥之中，莫此为甚，
欲遗阴德于子孙者，当以此为切戒。）因不知合之四时五行，因加相胜，释邪攻正，绝人长命。（不知合之四时五行，因
加相胜，失天和也。释邪攻正，不当伐而伐也，故绝人长命。）邪之新客来也，未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻
之，其病立已。（此重言之者，深示人以治病宜早也。）



<目录>十九卷\针刺类

十六、候气

属性：（《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》《四时气篇》《终始篇》）
刺之而气不至，无问其数（《灵枢·九针十二原篇》）；无问其数者，必以气至为度也。即如待贵人，不知日暮之谓。）刺之而气至，乃去之，
勿复针。（气至勿复针，恐其真气脱也。候气详义，有按在前十四。）针各有所宜，各不同形，各任其所为。（皮肉筋骨，
病各有处，用针各有所宜也。）刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。（刺以气为要，
以效为信，得其要则效，故如风之吹云。邪气去则正气见，故明手若见苍天也。）
睹其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正。（详义具见下文。）右主推之，左持而御之，气至而去
之。（右主推之，所以入针也；左持而御之，所以护持也。邪气去而谷气至，然后可以出针。）
《小针解》曰∶睹其色、察其目、知其散复、一其形、听其动静者，言上工知相五色，于目有知，调尺寸小大缓急
滑涩，以言所病也。（察形色于外，可以知其散复。察脉于内，可以知其动静。）知其邪正者，知论虚邪与正邪之风也。
右主推之、左持而御之者，言持针而出入也。气至而去之者，言补泻气调而去之也。（补不足，泻有余，必得其平，是气
调也，方可去针。）调气在于终始。一者持心也。（终始，本经篇名，见下文。一者持心也，释前文一其形。听其动静、
知其邪正者，皆主持于心也。）节之交三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也。（此一句，详经络类十四。）所以察其目者，
五脏使五色循明，循明则声章，声章者，则言声与平生异也。（五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，故能使五色循明。
盖色明于外者，由气盛于内，故其声音亦必章大，与平生异矣。）
《四时气篇》曰∶睹其色、察其目、以知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。（神完则气复，神失则气散，故察
其目色，即可知病之存亡也。）一其形、听其动静者，持气口人迎，以视其脉坚且盛且滑者病日进，脉软者病将下，（脉
坚而且盛且滑者，邪气之炽也，故病日进。脉软而和者，元气之来也，故病将下。下，退也。）诸经实者病三日已。（凡
邪气未解者，最忌脉弱无力，如《平人气象论》曰∶病在中脉虚。《玉机真藏论》曰∶病在外脉不实坚者，皆难治。《邪
客篇》曰∶虚而细者久以持。皆不实之谓也。若病在诸经而脉实有力者，邪将外达也，故可三日而已矣。）气口候阴，人
迎候阳也。（气口在手，太阴肺脉也，气口独为五脏主，故以候阴。人迎在头，阳明胃脉也，胃为六腑之大源，故以候阳。
人迎气口详议，见藏象类十一。）
凡刺之道，气调而止（《灵枢·终始篇》）。）补阴泻阳，音气益彰，耳目聪明，反此者血气不行。（此阴阳以表里言。凡正气在中，所当补
也，故曰补阴。邪自外入，所当泻也，故曰泻阳。阳邪去而真阴复，故音气益彰、耳目聪明也。）所谓气至而有效者，泻
则益虚，虚者脉大如其故而不坚也，坚如其故者，适虽言故，病未去也。（凡气至之效，泻者欲其虚也，既泻之后，虽其
脉大如旧，但得和软不坚，即其效也。若脉坚如旧者，虽欲文 其故，而病实未除也。）补则益实，实者脉大如其故而益
坚也，夫如其故而不坚者，适虽言快，病未去也。（补者欲其实，实则脉必坚，既补之后，而脉之大小不坚如旧者，不可
言快，病未除也。二节云大者，乃概指脉体进退而言也，非洪大之谓。）故补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去。（补
则实者，其脉必坚。泻则虚者，其脉必不坚。若或有痛，虽未随针即愈，亦必以渐而去矣。）必先通十二经脉之所生病，
而后可得传于终始矣。（十二经脉各有左右上下，其受病之处亦有先后，必治其病所从生，而后可得终始之义。终始，本
篇名，即本末之谓。）故阴阳不相移，虚实不相倾，取之其经。（移，移易也。倾，相伤也。或阴或阳，无所改易，不相
移也。虚者自虚，实者自实，不相倾也。此则无所从生而各病其病，但求其经而取之。）凡刺之属，三刺至谷气，邪辟妄
合，阴阳易居，逆顺相反，沉浮异处，四时不得，稽留淫 ，须针而去。（三刺义如下文。邪辟妄合等六句，详言病变也。
凡此者皆须用针，治以三刺之法，则诸病可去也。）故一刺则阳邪出，（初刺之，在于浅近，故可出阳分之邪。）再刺则阴
邪出，（再刺之，在于深远，故可出阴分之邪。）三刺则谷气至，谷气至而止。所谓谷气至者，已补而实，已泻而虚，故
以知谷气至也。（三刺之，在候谷气。谷气者，元气也。止，出针也。盖邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和，必邪气去而
后谷气至。故已补而实则虚者坚，已泻而虚则坚者软，是以知谷气之至也。）邪气独去者，阴与阳未能调，而病知愈也。
故曰补则实，泻则虚，痛虽不随针，病必衰去矣。（谷气至者，知邪气之去也。虽阴阳经气未见即调，而病则已愈，故上
文曰补则实，泻则虚，病必衰去矣。）



<目录>二十卷\针刺类

十七、五变五输刺应五时

属性：（《灵枢·顺气一日分为四时篇》）
黄帝曰∶余闻刺有五变，以主五输，愿闻其数。岐伯曰∶人有五脏，五脏有五变，五变有五输，故五五二十五输，
以应五时。黄帝曰∶愿闻五变。岐伯曰∶肝为牡脏，其色青，其时春，其音角，其味酸，其日甲乙。（肝属木，为阴中之
少阳，故曰牡脏。）心为牡脏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音征，其味苦。（心属火，为阳中之太阳，故曰牡脏。）脾
为牝脏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。（脾属土，为阴中之至阴，故曰牝脏。）肺为牝脏，其色白，
其音商，其时秋，其日庚辛，其味辛。（肺属金，为阳中之少阴，故曰牝脏。）肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，
其音羽，其味咸，是为五变。（肾属水，为阴中之太阴，故曰牝脏。按∶五脏配合五行，而惟肝心为牡脏，脾肺肾皆为牝
脏，盖木火为阳，土金水皆为阴也。）黄帝曰∶以主五输奈何？（此言五输之主五时也。本节缺岐伯曰三字。）藏主冬，
冬刺井；（五脏主藏，其气应冬，井之气深，亦应乎冬，故凡病之在藏者，当取各经之井穴也。）色主春，春刺荥；（五色
蕃华，其气应春，荥穴气微，亦应乎春，故凡病见于色者，当取各经之荥也。）时主夏，夏刺输；（五时长养，其气应夏，
输穴气盛，亦应乎夏，故凡病之时作时止者，当取各经之输也。）音主长夏，长夏刺经；（五音繁盛，气应长夏，经穴正
盛，亦应长夏，故凡病在声音者，当取各经之经也。）味主秋，秋刺合。（三味成熟，以养五脏，其气应秋，合穴气敛，
亦应乎秋，故凡经满而血者、病在胃及因饮食内伤者，当取各经之合也。按∶本篇五时之刺以应五输，谓冬刺井、春刺
荥、夏刺输、长夏刺经、秋刺合者，以井应冬、荥应春、输应夏、经应长夏、合应秋也。如本输、四时气、水热穴等论
所载皆同，不可易者。考之六十五难曰∶井者东方春，合者北方冬也。七十四难曰∶经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，
秋刺经，冬刺合。皆与本经不合，必难经之误也，当以本经为正，不可不辨。）是谓五变，以主五输。（五变各应五输，
是谓五五二十五输。）黄帝曰∶诸原安合以致六输？（五脏五输之外，六腑尚有原穴，是为六输，故问其所合之义。）岐
伯曰∶原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六输。（上文止言五脏五输以应五时、而不及六腑之原者，盖原
合于经，不复应时，如长夏之刺经，则原在其中，应其数矣，是即六腑之六输也。按∶《本输篇》所载六腑之原，在《九
针十二原篇》即谓之 ，故六十六难曰以 为原也。后世针灸诸书宗之，皆言阳经之 即为原，故治 即所以治原。阴
经之 并于原，故治原即所以治 。今此节云以经合之，以应其数，然则经原 三穴相邻，经亦可以代原矣。详义见经
络类十五、十六章及《图翼》四卷十二原解中。）黄帝曰∶何谓藏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春？愿闻其故。
岐伯曰∶病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在
胃及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。是谓五病也。（此申明上文之义也。注如前。）



<目录>二十卷\针刺类

十八、四时之刺

属性：（《灵枢·本输篇》《四时气篇》《素问·水热穴论》《灵枢·寒热病篇》《终始篇》）
春取络脉诸荥，大经分肉之间，甚者深取之，间者浅取之（《灵枢·本输篇》）。此下言经络浅深兼诸输而分主四时也。络脉者，十二经之大络，如手太阳列缺之类是也。诸荥
者，十二经之荥穴，如手太阴鱼际之类是也。络浅荥微，皆应春气。春以少阳之令，将升未升，其气在中，故刺之者在
络在荥，皆中取于大经分肉之间，因其间甚而可深可浅也。）夏取诸 孙络，肌肉皮肤之上。（诸 者，十二经之 穴，
如手太阴经太渊之类是也；络之小者为孙络，皆应夏气。夏以老阳之令，阳盛于外，故宜浅刺于诸 孙络及肌肉皮肤之
上也。）秋取诸合，余如春法。（诸合者，十二经之合穴，如手太阳尺泽之类是也。诸合应秋，故宜取之。秋以少阴之令，
将降未降，气亦在中，故余如春法，谓亦宜中取于大经分肉之间，而可浅可深也。）冬取诸井诸 之分，欲深而留之。（诸
井者，十二经之井穴，如手太阴少商之类是也。诸 者，脏腑之 ，如肺 心 之类是也，非上文五 之谓。诸井诸藏，
皆主冬气。冬以老阴之令，阳气伏藏，故宜取井 ，欲其深而久留之也。）此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜。
（处，上声，谓气之所居也。）
黄帝问于岐伯曰∶夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定？（《灵枢·四时气篇》。定，
一本作宝。）岐伯答曰∶四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。（时气所在，即
气穴也。）故春取经，血脉分肉之间，甚者深刺之，间者浅刺之。（春取经，即前篇大经分肉之间也。甚者深，间者浅，
义俱如前。）夏取盛经孙络，取分间，绝皮肤。（盛经孙络，皆阳分也。）秋取经 ，邪在腑，取之合。冬取井荥，必深以
留之。（邪在腑，谓秋阴未盛，阳邪犹在阳分也。本篇详义见下文。）
帝曰∶春取络脉分肉何也？
（《素问·水热穴论》。本论之义，即所以释前篇也。）岐伯曰∶春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，
其气少，不能深入，故取络脉分肉间。（春属木，木应肝，肝主风。春刺络者，刺肝邪也。风木之邪虽为急疾，然春风本
柔，将达于外，经脉常深，邪非深入，故当取络脉之穴如前篇，及分肉间也。）
帝曰∶夏取盛经分腠何也？岐伯曰∶夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气流溢，热熏分腠，内至于经，故取盛
经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。（夏属火，火应心，心主热。夏令阳浮于外，热熏分腠，气在盛经孙络之间。故夏取
盛经分腠者，治在阳分，所以去心邪也。）所谓盛经者，阳脉也。（谓手足三阳及十二经之经穴，如手太阴经渠之类，凡
夏气所在者，即阳脉也。）
帝曰∶秋取经俞何也？岐伯曰∶秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，（经俞者，诸
经之经穴俞穴也。俞应夏，经应长夏，皆阳分之穴。秋属金，金应肺，令主收杀。其时金将胜火，阳气尚在诸经之合。
阳气初衰，阴气初胜，故寒湿之气及体。）阴气未盛，未能深入，故取俞以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。
（阴气未深，犹在阳分，故取经俞以泻阴邪。阳气始衰，邪将收敛，故取合穴以虚阳邪也。皇甫士安云∶是谓始秋之治
变。）
帝曰∶冬取井荥何也？岐伯曰∶冬者水始治，肾方闭，阳气衰，少阴气坚盛。巨阳伏沉，阳脉乃去，（井应冬，荥应
春也。冬属水，水主肾，水王于冬，其气闭藏也。少阴，肾也；巨阳，膀胱也；二经表里，阴气方盛，所以阳脉衰去。）
故取井以下阴逆，取荥以实阳气。（取井以下阴逆，抑有余也；取荥以实阳气，扶不足也。）故曰冬取井荥，春不鼽衄。
此之谓也。（皇甫士安云∶是为初冬之治变。鼽音求。）
春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输，
（《灵枢·寒热病篇》。春夏之取，与前四时气篇、水热穴论皆同。秋取气口者，手太阴肺脉应秋金也。冬取经输者，经
穴通藏气，藏主冬也。）凡此四时，各以时为齐。（齐义见下文。）络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓。
（络脉浮浅，故治皮肤；分腠有理，故治肌肉；气口者脉之大会，故治筋脉；经输连脏，故治骨髓。按∶此言经输者，
总言经穴也，非上文经俞之谓。盖彼以五输言，故云秋取经俞，冬取井荥；此以内外言，故云络脉治皮肤，经输治骨髓
也。当解其意。）
春气在毛，夏气在皮肤，秋气在分肉，冬气在筋骨，
（《灵枢·终始篇》）。此言病气之中人，随时气而为深浅也。按∶《四时刺逆从论》曰∶春气在经脉，夏气在孙络，长夏
气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。与本篇若异者何也？盖本篇言病邪之应时令，有表有里。四时刺逆从论言人气
之合天地，有升有降。义本不同，非矛盾也。详见下章。）刺此病者，各以其时为齐。（齐，剂同，药曰药剂，针曰砭剂
也。春夏阳气在上，故取毫毛皮肤，则浅其针；秋冬阳气在下，故取分肉筋骨，则深其针，是以时为齐也。）故刺肥人者，
以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。（此又于四时之中，而言肥瘦之异也。肥人肉浓，浅之则不及，故宜秋冬之齐。瘦
人肉薄，深之则太过，故宜春夏之齐也。）



<目录>二十卷\针刺类

十九、刺分四时逆则为害

属性：（《素问·诊要经终论》《四时刺逆从论》）
黄帝问曰∶诊要何如？
（《素问·诊要经终篇》）岐伯对曰∶正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。（方，谓气方升也，岁方首也，人事方
与也。发，万物发生也。肝属木，气应春，故人气在肝。）三月四月，天气正方，地气定发，人气在脾。（正方，谓时气
正升，岁事正新也。定发，专于发生也。此时天地之气，自下而升，土居升降之中而脾应之，故人气在脾。）五月六月，
天气盛，地气高，人气在头。（盛夏阳升之极，故人气应之在头。）七月八月，阴气始杀，人气在肺。（气升则物生，气降
则物死。此时天气渐降，清秋当令，阴气始杀，万物人气自头而降，肺金应之，故人气在肺。）九月十月，阴气始冰，地
气始闭，人气在心。（自秋入冬，阴气始凝，心气始闭，阳气在中，故人气在心。）十一月十二月，冰复，地气合，人气
在肾。（复言其重，寒凝之甚也。斯时阳气深伏于下，故人气在肾。）
故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。（按∶《四时刺逆从论》曰∶春气在经脉。此散俞者，即
诸经之散穴也，义如下文。分理，肌肉分理也。春宜疏达，故欲血出而止。传，布散也。环，周也。病甚者针宜久留，
故必待其传气。病稍间者，但候其气行一周于身，约二刻许，可止针也。）夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。
（络俞，谓诸经浮络之穴，以夏气在孙络也。夏宜宣泄，故必见血而止。尽气，尽去其邪血邪气也。闭环，谓去针闭穴，
须气行一周之顷也。凡有痛病，必退下矣。）秋刺皮肤循理，上下同法，神变而止。（循理，循分肉之理也。上言手经，
下言足经，刺皆同法。秋气在皮肤，邪犹未深，故但察其神气变易，异于未刺之前，可止针矣。）冬刺俞窍于分理，甚者
直下，间在散下。（孔穴之深者曰窍。冬气在骨髓中，故当深取俞窍于分理间也。甚者直下，察邪所在而直取其深处也。
间者散下，或左右上下，散布其针而稍宜缓也。）春夏秋冬，各有所刺，法其所在。（上文十二月言气之升降，此四季言
气之深浅，故各有所刺，法其所在。）
春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气；（此下言四时之误刺也。春刺孙络，是春刺夏
分也。夏应心，心主脉，故脉乱气微。肾水受气于夏，肾主骨，故入淫于骨髓。心火微则胃土失其所养，故不嗜食。不
嗜食，故少气也。）春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭；（春刺皮肤，是刺秋分也。肝木受气
于秋，肝主筋，故筋挛也。逆气者，肝气上逆也。环，周也。秋应肺，故气周及肺，为咳嗽也。肝主惊，故时惊。肺主
悲忧，故又且哭。）春刺冬分，邪气着藏，令人胀病不愈，又且欲言语。（春刺骨髓，是春刺冬分也。冬应肾，肾伤则邪
气内侵而着藏，故令人胀。火受气于冬，心属火而主言，故且欲言语也。）夏刺春分，病不愈，令人解惰；（夏刺经俞，
是夏刺春分也。肝应春，其主筋，伤其肝气，故令人筋力解惰。）夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之；
（夏刺秋分，伤其肺也，肺气不足，故令人欲无言。惕惕如人将捕之者，恐也，恐为肾之志，肺金受伤，病及其子，故
亦虚而恐也。）夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。（夏伤其肾，则精虚不能化气，故令人少气。水亏则木失所养而
肝气强急，故时欲怒也。）秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之；（秋刺春分，伤肝气也。心失其母则神有
不足，故令人惕然，且善忘也。）秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善寐；（秋刺夏分，则心气少而脾气孤。脾虚则
倦而嗜卧，心虚则神不安而善梦。）秋刺冬分，病不已，令人洒洒时寒。（秋刺冬分，误伤肾阴，则精气耗散，故令人洒
洒寒栗也。）冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见；（肝藏魂，肝气受伤则神魂散乱，故令人欲卧不能眠，或
眠而有见，谓怪异等物也。）冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹；（心应夏，其主血脉，脉伤则邪气乘虚客之，故发为
诸痹。）冬刺秋分，病不已，令人善渴。（刺伤肺金，必亏肾水，故令人善渴。）
凡刺胸腹者，必避五脏。（此下言刺害也。五脏伤则五神去，神去则死矣，故凡刺胸腹者必避五脏。）中心者环死，
中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死。（环，周一日也。此节止言四脏，独不及肝，必脱简耳。按∶刺禁论所言
五脏死期，尤为详悉，但与本节稍有不同，见本类后六十四。）中膈者皆为伤中，其病虽愈，不过一岁必死。（膈膜，前
齐鸠尾，后齐十一椎。心肺居于膈上，肝肾居于膈下，脾居在下，近于膈间。膈者，所以隔清浊、分上下而限五脏也。
五脏之气，分主四季，若伤其膈，则脏气阴阳相乱，是为伤中，故不出一年死。）刺避五脏者，知逆从也。所谓从者，膈
与脾肾之处，不知者反之。（膈连胸胁四周，脾居于中，肾着于脊，知而避之者为从，不知者为逆，是谓反也。）
刺胸腹者，必以布HT 着之，乃从单布上刺，（此下言刺法也。胸腹虚浅近脏，故必以布HT 着之而后刺，所以护
心腹，慎风寒也。HT 音皎，布也。着音灼，被服也。）刺之不愈复刺。（以平为期也。）刺针必肃，（敬谨毋忽也。）刺肿
摇针，（摇大其窍，泻之速也。）经刺勿摇，（恐泄其气也。）此刺之道也。
是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中
（《素问·四时刺逆从论》）。）帝曰∶余愿闻其故。岐伯曰∶春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故
人气在脉。（春时天地气动，水泉流行，故人气亦在经脉。）夏者经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。（夏时气盛，故溢入
孙络而充皮肤，所以人气在孙络。）长夏者，经络皆盛，内溢肌中。（六月建未，是为长夏土胜之时，经络皆盛，所以人
气在肌肉中。）秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。（秋气始收，腠理始闭，所以人气在皮肤。）冬者盖藏，血气在中，
内着骨髓，通于五脏。（冬气伏藏，内通五脏，所以人气在骨髓中。）是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化，
不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。（时气迁变，病必随之。察病气，从经气，以辟除其邪，邪去
气调，故不致生乱矣。）
帝曰∶逆四时而生乱气奈何？（此下言刺逆四时也。）岐伯曰∶春刺络脉，血气外溢，令人少气；（此春刺夏分也。
夏气未至，先夺于外，故令血气外溢而少气血。）春刺肌肉，血气环逆，令人上气；（此春刺长夏也。春时木王，土气本
虚，复刺肌肉，重伤脾元，血气环周皆逆，不相营运，故为喘满上气。按∶本篇与前诊要经终论者义同文异，但彼分四
时，此分五时，故有刺肌肉之谓。然本篇春夏冬三时，皆关刺秋分皮肤等义。意者以长夏近秋，故取肌肉，即所以刺秋
分也。后仿此。）春刺筋骨，血气内着，令人腹胀。（此春刺冬分也。春气发越，而复深取筋骨以伤其阴，故血气内着，
令人腹胀。）夏刺经脉，血气乃竭，令人解 ；（误刺经脉，所以血气内竭。解 者，形迹困倦，莫可名之之谓。 音迹。）
夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；（长夏未至而先夺其气，所以血气却弱，故令人善恐。）夏刺筋骨，血气上逆，令人善
怒。（夏刺冬分，则阴虚于内，阳胜于外，故令人血气逆而善怒。）秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；（心主脉，误刺经脉
则心气虚，故令人善忘。）秋刺络脉，气不卫外，令人卧不欲动；（秋时收敛，气已去络而复刺之，则气虚不能卫外。气
属阳，阳虚故卧不欲动。）秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。（秋气未至筋骨而深刺之，则血气内散而中气虚，所以寒栗。）
冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；（诸脉者皆属于目，冬刺经脉，预夺之也，故令人血气脱而目不明。）冬刺络脉，内
气外泄，留为大痹；（当阳气伏藏之时，而刺其阳分，则阳气外泄。阳虚阴胜，故留为大痹。）冬刺肌肉，阳气竭绝，令
人善忘。（冬时刺其夏之气，故阳气竭绝。阳气者精则养神，阳虚则神衰，所以善忘。）凡此四时刺者，大逆之病，不可
不从也，反之则生乱气，相淫病焉。（刺失四时，是为大逆，此时气之不可不从也。若反而为之，必生乱气，故相淫为病。）
凡刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相搏，必审九候，正气不乱，精气不转。（薄，邪正相迫也。
九候各有其部，必审明病之所在，从而刺之，庶正气不乱，精气不致转变矣。）
帝曰∶善。刺五脏，中心一日死，其动为噫；中肝五日死，其动为语；中肺三日死，其动为咳；中肾六日死，其动
为嚏欠；中脾十日死，其动为吞。（此节义与刺禁论同，但多一欠字，详见本类后六十四。）刺伤人五脏必死，其动则根据
其脏之所变候，知其死也。（动，变动也。见其变动之候，则识其伤在某脏，故可知其死期。）



<目录>二十卷\针刺类

二十、肥瘦婴壮逆顺之刺

属性：（《灵枢·逆顺肥瘦篇》全）
黄帝问于岐伯曰∶余闻针道于夫子众多毕悉矣，夫子之道，应若失而据未有坚然者也，夫子之问学熟乎？将审察于
物而心生之乎？（应若失而据未有坚然者，言随应而解，若无坚据之难破者也。）岐伯曰∶圣人之为道者，上合于天，下
合于地，中合于人事，必有明法，以起度数法式检押，乃后可传焉。故匠人不能释尺寸而意短长，废绳墨而起平水也；
工人不能置规而为圆，去矩而为方。知用此者，固自然之物，易用之 ，逆顺之常也。（检押，规则也。有法有则以防其
错乱，乃可传于后世焉。物之平者，莫过于水，故曰平水。此言圣人之道，合于三才，工匠之巧，成于规矩，固皆出于
自然之理。知自然之妙者，是谓易用之 ，逆顺之常也。）黄帝曰∶愿闻自然奈何？岐伯曰∶临深决水，不用功力而水可
竭也，循掘决冲而经可通也，此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺也。（水有通塞，气有滑涩，血有清浊，行有逆顺。决
水通经，皆因其势而利导之耳。宜通宜塞，必顺其宜，是得自然之道也。）黄帝曰∶愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎？
（人之形质不同，刺法亦有异也。）岐伯曰∶年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者深而留之，此肥人也。
（年大者气血正盛，故与肥壮之人同其法。）广肩腋项，肉薄浓皮而黑色，唇临临然，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人
也，贪于取与，刺此者深而留之，多益其数也。（临临，下垂貌，唇浓质浊之谓。多益其数，即久留也。）黄帝曰∶刺瘦
人奈何？岐伯曰∶瘦人者皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者浅而疾之。（廉，
薄也。薄唇轻言，肉瘦气少也。若此者，刺不宜过，恐其脱损气血，故必浅入其针而速去之也。）黄帝曰∶刺常人奈何？
岐伯曰∶视其白黑，各为调之。其端正敦浓者，其血气和调，刺此者无失常数也。（常人者，不瘦不肥之人也。视其白黑
者，白色多清，宜同瘦人，黑色多浊，宜同肥人，而调其数也。其端正敦浓者，是即常人之度，当调以常数。《经水篇》
曰∶足阳明刺深六分，留十呼。足太阳深五分，留七呼。足少阳深四分，留五呼。足太阴深三分，留四呼。足少阴深二
分，留三呼。足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者皆无过二分，其留皆无过一呼。
其少长大小肥瘦，以心撩之。此即常数之谓，而用当酌其宜也。）黄帝曰∶刺壮士真骨者奈何？岐伯曰∶刺壮士真骨，坚
肉缓节监监然。此人重则气涩血浊，刺此者深而留之，多益其数；劲则气滑血清，刺此者浅而疾之。（壮士之骨多坚刚，
故曰真骨。监监，坚固貌。壮士之辨有二∶若坚肉缓节、不好动而安重者，必气涩血浊，此宜深刺久留，同肥人之数也；
若劲急易发者，必气滑血清，此宜浅刺疾去之，同瘦人之数也。）黄帝曰∶刺婴儿奈何？岐伯曰∶婴儿者，其肉脆血少气
弱，刺此者以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。（婴儿血少气弱，故但宜毫针。以浅而速，若邪有未尽，宁日加再刺，不
可深而久也。）黄帝曰∶临深决水奈何？岐伯曰∶血清气浊，疾泻之则气竭焉。（浊当作滑。血清气滑者，犹临深决水，
泄之最易，宜从缓治可也。若疾泻之，必致真气皆竭矣。）黄帝曰∶循掘决冲奈何？岐伯曰∶血浊气涩，疾泻之则经可通
也。（血浊气涩者，犹循掘决冲，必借人力，但疾泻之，其经可通也。）黄帝曰∶脉行之逆顺奈何？岐伯曰∶手之三阴，
从脏走手；手之三阳，从手走头。足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。（手之三阴从脏走手者，太阴肺经，从脏
出中腑，而走大指之少商；少阴心经，从脏出极泉，而走小指之少冲；厥阴心主经，从脏出天池，而走中指之中冲也。
手之三阳从手走头者，阳明大肠经，从次指商阳而走头之迎香；太阳小肠经，从小指少泽而走头之听宫；少阳三焦经，
从名指关冲而走头之丝竹空也。足之三阳从头走足者，太阳膀胱经，从头之睛明而走足小趾之至阴；阳明胃经，从头之
承泣而走足次趾之厉兑；少阳胆经，从头之瞳子 而走足四趾之窍阴也。足之三阴从足走腹者，太阴脾经，从大趾隐白
走腹而上于大包；少阴肾经，从足心涌泉走腹而上于俞府；厥阴肝经，从足大趾大敦而走腹之期门也。凡手之三阴，自
脏走手为顺，自手而脏则逆；手之三阳，自手走头为顺，自头而手则逆。足之三阴，自足走腹为顺，自腹而足则逆；足
之三阳，自头走足为顺，自足而头则逆。此经之所以有逆顺，而刺之所以有迎随也。）黄帝曰∶少阴之脉独下行何也？（足
之三阴，从足走腹，皆自下而上；独少阴之脉若有下行者，乃冲脉也。详如下文。）岐伯曰∶不然。夫冲脉者，五脏六腑
之海也，五脏六腑皆禀焉。其上者，出于颃颡，渗诸阳，灌诸精。（冲脉起于胞中，为十二经精血之海，故五脏六腑皆禀
焉。其上行者，输在于大抒，足太阳经也，故出于颃颡，主渗灌诸阳之精。）其下者，注少阴之大络，出于气街，循阴股
内廉，入 中，伏行 骨内，下至内踝之后属而别，其下者并于少阴之经渗三阴；（其下行者，并少阴之大络，出阳明之
气街，由股入足，至内踝之后属。其别而下者，自少阴以渗及肝脾二经，是为三阴，此其所以下行也。 音干，胫骨也。）
其前者伏行出跗属下，循跗入大趾间，渗诸络而温肌肉。（跗属，足掌属也。渗诸络而温肌肉，动输篇作注诸络以温足胫。
上三节与动输篇大同，详经络类十三。）故别络结则跗上不动，不动则厥，厥则寒矣。（冲脉为十二经之海，故能温肌肉，
温足胫，皆冲脉之气也。若冲脉之络因邪而结，则跗上之经不动而为厥为寒者，亦冲脉之所致也。）黄帝曰∶何以明之？
岐伯曰∶以言导之，切而验之，其非必动，然后乃可明逆顺之行也。（何以明者，恐人因厥而疑畏也。故必先导以言，次
切其脉，其有素所必动而今则非者，如冲阳太溪太冲等脉，当动不动，乃可知其不动者为逆，动者为顺，而其厥逆微甚
可以明矣。）黄帝曰∶窘乎哉圣人之为道也！明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也？



<目录>二十卷\针刺类

二十一、血络之刺其应有异

属性：（《灵枢·血络论》全）
黄帝曰∶愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰∶血络是也。（奇邪，即缪刺论所谓奇病也。在络不在经，行无常处，故曰
奇邪。）黄帝曰∶刺血络而仆者何也？血出而射者何也？血少黑而浊者何也？血出清而半为汁者何也？发针而肿者何也？
血出若多若少而面色苍苍者何也？发针而面色不变而烦 者何也？多出血而不动摇者何也？愿闻其故。（ ，母本切，闷
乱也。）岐伯曰∶脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。（气虽盛而血则虚者，若泻其气，则阴阳俱脱，故为仆倒。）
血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射。（血出而能射者，阴中之气使之也，故曰血气俱盛。）阳气蓄积，久留而不泻
者，其血黑以浊，故不能射。（阳气久留不泻，则阳邪日盛，阴血日枯，故血黑以浊，所出不多，不能射也。）新饮而液
渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。（新饮入胃，未及变化而渗于络，故血汁相半。）其不新饮者，身中有水，
久则为肿，阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。（水在肌表而因于络，阴气积于阳分也；刺之血未
出而气先行，阴滞于阳而不易散也，所以为肿。）阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故
脱色而苍苍然。（新相得而未和合者，言血气初调，营卫甫定也。当此之时，根本未固，而妄施以泻，则阴阳表里俱致脱
离，而衰危之色故见于面也。）刺之血出多、色不变而烦 者，刺络而虚经，虚经之属于阴者阴脱，故烦 。（取血者，
刺其络也。若出血过多，必虚及于经。经之属阴者主脏，脏虚则阴脱，故为烦 。）阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，
外注于络，如是者阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。（阴阳相得，言表里之邪相合也。经络之病俱有余，虽多出血，皆
邪气耳，故弗能虚。）黄帝曰∶相之奈何？岐伯曰∶血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之
万全也，故无失数矣；失数而反，各如其度。（相，视也。视其血络盛而且坚及横以赤者，或上或下、或小或大者，皆当
因其微甚则而泻之，泻有则度，故可万全无失于刺络之术数矣。若失其数而反其法，则为仆为脱为虚为肿等证，各如刺
度以相应也。）黄帝曰∶针入而肉着者何也？岐伯曰∶热气因于针则针热，热则肉着于针，故坚焉。（肉着者，吸着于针
也。针入而热，肉必附之，故紧涩难转，而坚不可拔也。）



<目录>二十卷\针刺类

二十二、行针血气六不同

属性：（《灵枢·行针篇》全）
黄帝问于岐伯曰∶余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行，或气与针相逢，或
针已出气独行，或数刺乃知，或发针而气逆，或数刺病益剧，凡此六者，各不同形，愿闻其方。（言受针之人，有此六者
之异。）岐伯曰∶重阳之人，其神易动，其气易往也。黄帝曰∶何谓重阳之人？岐伯曰∶重阳之人， 高高，言语善疾，
举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。（重阳之人，阳胜者也。 ，明盛貌。高高，不屈之谓。
心肺为二阳之脏，阳气滑盛而扬，故神易于动，气先针而行也。 ，郝、枵二音，又呼木切。）黄帝曰∶重阳之人而神不
先行者何也？岐伯曰∶此人颇有阴者也。黄帝曰∶何以知其颇有阴也？岐伯曰∶多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，
故曰颇有阴，其阴阳之离合难，故其神不能先行也。（光明爽朗，阳之德也。沉滞抑郁，阴之性也。故多阳则多喜，多阴
则多怒。然数怒者，颇有阴也。易解者，本乎阳也。阳中有阴，未免阳为阴累，故其离合难而神不能先行也。）黄帝曰∶
其气与针相逢奈何？岐伯曰∶阴阳和调而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。（相逢者，针入气即至，言其应之
速也。淖，乃到切。）黄帝曰∶针已出而气独行者，何气使然？岐伯曰∶其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者内藏，故
针已出，气乃随其后，故独行也。（阴性迟缓，其气内藏，故阴多于阳者，其针已出，气乃随后而独行也。）黄帝曰∶数
刺乃知，何气使然？岐伯曰∶此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。（此亦阴滞，故气往为难。往，至也。
较之上节，则此为更甚耳。）黄帝曰∶针入而气逆者，何气使然？岐伯曰∶其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气浮沉之
势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过焉。（逆从弗失，何至气逆？补泻得宜，何以病益甚？凡若此者，乃医之所
败所失，非阴阳表里形气之过也。）



<目录>二十卷\针刺类

二十三、持针纵舍屈折少阴无俞

属性：（《灵枢·邪客篇》）
黄帝问于岐伯曰∶余愿闻持针之数，内针之理，纵舍之意， 皮开腠理奈何？脉之屈折出入之处，焉至而出？焉至
而止？焉至而徐？焉至而疾？焉至而入？六腑之输于身者，余愿尽闻。少叙别离之处，离而入阴，别而入阳，此何道而
从行？愿尽闻其方。岐伯曰∶帝之所问，针道毕矣。黄帝曰∶愿卒闻之。（出、止、徐、疾、入，即五输之义。别离之处，
言经络之支别离合也。 音旱。）岐伯曰∶手太阴之脉，出于大指之端，内屈循白肉际，至本节之后太渊留以澹，外屈上
于本节之下，内屈与阴诸络会于鱼际，数脉并注，其气滑利，伏行壅骨之下，外屈出于寸口而行，上至于肘内廉，入于
大筋之下，内屈上行 阴，入腋下，内屈走肺，此顺行逆数之屈折也。（此下二节，皆言五 之屈折也。大指之端，少商
井也。内屈循白肉际至本节之后，太渊 也。凡人身经脉阴阳，以紫白肉际为界，紫者在外属阳分，白者在内属阴分，
大概皆然。澹，水摇貌。脉至太渊而动，故曰留以澹也。从此外屈上于本节之下，内屈与诸阴络会于鱼际荥也。诸阴皆
会于此，故数脉并注。其气滑利，伏行掌后高骨之下，外屈出寸口而行经渠经也。上至肘内廉，入于大筋之下，尺泽合
也。乃由此内屈 阴，入腋走肺。然肺经之脉从脏走手为顺，此则从手数至脏，故为顺行逆数之屈折。）心主之脉，出于
中指之端，内屈循中指内廉以上留于掌中，伏行两骨之间，外屈出两筋之间，骨肉之际，其气滑利，上二寸外屈出行两
筋之间，上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会，上入于胸中，内络于心脉。（中指之端，中冲井也。内屈循中指以上
掌中，劳宫荥也。伏行两骨之间，外屈出两筋之间，骨肉之际，大陵 也。其气滑利，上二寸外屈出行两筋之间，间使
经也。上至肘内廉，入于小筋之下，留两骨之会者，曲泽合也。由此上入胸中，内络于心脉，乃手厥阴经顺行逆数之屈
折。按∶本篇于十二经之屈折，独言手太阴、心主二经者，盖欲引正下文少阴无 之义，故单以膈上二经为言耳。诸经
屈折详义，已具经脉、本输等篇，故此不必再详也。）黄帝曰∶手少阴之脉独无 何也？岐伯曰∶少阴心脉也，心者五脏
六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也，容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。故诸邪之在于心者，
皆在于心之包络，包络者心主之脉也，故独无 焉。（手少阴，心经也。手厥阴，心包络经也。经虽分二，脏实一原，但
包络在外，为心之卫；心为五脏六腑之大主，乃精神之所居，其脏坚固，邪不可伤，伤及于心，无不死者。故凡诸邪之
在心者，皆在心外之包络耳。然心为君主之官，而包络亦心所主，故称为心主。凡治病者，但治包络之 ，即所以治心
也，故少阴一经所以独无 焉。详义出《本输篇》，见经络类十六。）黄帝曰∶少阴独无 者，不病乎？岐伯曰∶其外经
病而脏不病，故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折，其行之徐疾，皆如手少阴心主之脉行也。故本 者，皆因
其气之虚实徐疾以取之。是谓因冲而泻，因衰而补，如是者，邪气得去，真气坚固，是谓因天之序。（凡脏腑经络，有是
脏则有是经，脏居于内，经行于外。心脏坚固居内，邪弗能容，而经则不能无病，故少阴经病者，当取掌后锐骨之端，
即神门 也。其余脉之出入屈折徐疾，皆如手少阴心主之脉行者，言少阴心主之 ，其行相似，故曰本 者，言少阴本
经之 ，非上文皆在心包之谓也。然则邪在心包藏者，当治心主之 ；邪在少阴经者，当治本经之 。因其虚实以取之，
则邪气去而真气固，乃不失诸经天畀之序也。按∶《本输篇》所载五脏五 ，六腑六 ，独手少阴经无 ，故此篇特以为
问，正欲明心为大主、无容邪伤之义。然既曰无 ，而此节复言取其经于掌后锐骨之端，及如心主脉行本 等义。可见
心脏无病，则治脏无 ；少阴经有病，则治经有 。故《甲乙经》备载少阴之 ，云少冲为井，少府为荥，神门为 ，
灵道为经，少海为合，于十二经之 始全，其义盖本诸此。）黄帝曰∶持针纵舍奈何？（纵言从缓，舍言弗用也。）岐伯
曰∶必先明知十二经脉之本末，皮肤之寒热，脉之盛衰滑涩。（明此数者，则针之当用不当用，其纵舍可知矣。）其脉滑
而盛者病日进，虚而细者久以持，大以涩者为痛痹，（此言病气之盛及元气之虚者，皆难取速效，当从缓治以渐除之者也。）
阴阳如一者病难治，（表里俱伤、血气皆败者，是为阴阳如一，刺之必反甚，当舍而勿针也。）其本末尚热者病尚在，（胸
腹脏腑为本，经络四肢为末，尚热者，余邪未尽也，宜从缓治。）其热以衰者其病亦去矣。（可舍针也。）持其尺，察其肉
之坚脆大小滑涩寒温燥湿，因视目之五色，以知五脏而决死生。视其血脉，察其色，以知其寒热痛痹。（持尺视目义，俱
详脉色类。轻重死生于此可决，皆纵舍之道也。）黄帝曰∶持针纵舍，余未得其意也。（不惟病形轻重有纵舍，而持针之
际，其进止退留亦有纵舍，未得其详，因而复问。）岐伯曰∶持针之道，欲端以正，安以静，先知虚实而行疾徐，左手执
骨，右手循之，无与肉果，泻欲端以正，补必闭肤，辅针导气，邪得淫 ，真气得居。（持针之道，宜审而慎，必从和缓
从容，庶可无误。故欲端以正，安以静，先知病之虚实，以施疾徐之法，左手执之，右手循之，必中其穴，无中其肉而
与肉果。果即裹也。泻者欲端以正，补去必闭其肤，以手辅针，导引其气，必使邪气淫 而散，真气得复而居，然后可
以去针，此持针纵舍之道也。）黄帝曰∶捍皮开腠理奈何？ ，说文∶忮也。谓恐刺伤其皮而开腠理，则奈之何也。）岐
伯曰∶因其分肉，左别其肤，微内而徐端之，适神不散，邪气得去。（凡用针者，必因其分肉之理，左手循别其肌肤，右
手微内而徐端之，则自然从容中 ，神不散而邪气去，皮腠亦无伤也。）



<目录>二十卷\针刺类

二十四、六腑之病取之于合

属性：（《灵枢·邪气脏腑病形篇》）
黄帝曰∶余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入？入安连过？愿闻其故。（五脏六腑皆有五 ，五 之所入
为合，即各经之合穴也。然手之三阳，复有连属上下、气脉相通者，亦谓之合，故此以入安连过为问。）岐伯答曰∶此阳
脉之别入于内，属于腑者也。（此下言六阳之经，内属于腑，因以明手之三阳，下合在足也。）黄帝曰∶荥输与合，各有
名乎？岐伯答曰∶荥输治外经，合治内腑。（荥 气脉浮浅，故可治外经之病。合则气脉深入，故可治内腑之病。）黄帝
曰∶治内腑奈何？岐伯曰∶取之于合。黄帝曰∶合各有名乎？岐伯答曰∶胃合于三里，（胃，足阳明也。三里，本经所入
为合也。）大肠合入于巨虚上廉，（大肠，手阳明也。本经之合在曲池，其下 则合于足阳明之巨虚上廉。）小肠合入于巨
虚下廉，（小肠，手太阳也。本经之合在小海，其下 则合于足阳明之巨虚下廉。）三焦合入于委阳，（三焦，手少阳也。
本经之合在天井，其下 则合于足太阳之委阳穴。按∶大肠小肠三焦，皆手三阳之经。然大小肠为下焦之腑，连属于胃，
其经虽在上，而气脉不离于下，故合于足阳明之巨虚上下廉。三焦为孤独之腑，其于三部九候无所不统，故经之在上者
属手， 之在下者居足。所以十二经中，惟此手之三阳，乃有下 。故《本输篇》曰∶大肠小肠，皆属于胃。三焦下 ，
在于足小趾之前，少阳之后，出于 中外廉，名曰委阳。即此谓也。详经络类十六。）膀胱合入于委中央，（膀胱，足太
阳也。委中，即本经之合。）胆合入于阳陵泉。（胆，足少阳也。阳陵泉，即本经之合。）黄帝曰∶取之奈何？岐伯答曰∶
取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之；委阳者，屈伸而索之；（委阳在承扶下六寸。屈伸索之者，屈其股以察承扶
之阴纹，伸其足以度委阳之分寸也。）委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之齐，下至委阳之阳取之；（正竖膝予之
齐，谓正身蹲坐，使两膝齐也。委阳之阳，当作委中之阳，盖委中之外廉，即阳陵泉之次也。竖，上主切，又去声。）取
诸外经者，揄申而从之。（揄，引也。申，明也。取外经者在荥输，然亦必引正详明，方可从而治也。揄音余。）黄帝曰∶
愿闻六腑之病。岐伯答曰∶面热者足阳明病，鱼络血者手阳明病，两跗之上脉竖陷者足阳明病，此胃脉也。（足阳明之脉
行于面，故为面热。手阳明之脉行于手鱼之表，故为鱼络血。足面为跗，两跗之上脉，即冲阳也。竖者坚而实，陷者弱
而虚，皆足阳明胃脉之病。观下文云大肠病者与胃同候，则此胃脉也，盖兼手阳明而言。）大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，
冬曰重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。（曰当作月。大肠属胃，故与胃同候。巨虚上廉，大
肠合也，故当取之。）胃病者，腹 胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，取之三里也。（三里乃阳明之
合，故胃病者当取之。 音嗔。）小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及
手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。（小肠气化于小腹，后附腰脊，下引睾丸，故为
诸痛及不得大小便而时窘之后，盖即疝之属也。耳前、肩上、小指次指之间，皆手太阳之经，故其病如此。其候则脉有
陷者。巨虚下廉，小肠合也，故当取之。睾音高，阴丸也。）三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留
即为胀，候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见于脉，取委阳。（三焦受病，则决渎之官失其职，水道不利，
故为腹坚满，为小便窘急，为溢则水留而胀也。委阳为三焦下 ，故当取而治之。）膀胱病者，小便偏肿而痛，以手按之，
即欲小便而不得，肩上热若脉陷，及足小趾外廉及胫踝后皆热若脉陷，取委中央。（此皆膀胱之腑病。取委中央者，足太
阳经之合也。）胆病者，善太息，口苦呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中 然数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之
陷下者灸之，其寒热者取阳陵泉。（澹澹，失意貌。 然，有声也。本末者，在腑为本，在经为末也。其脉之陷下者为
不足，故宜灸。其寒热者为有邪，故宜取之阳陵泉，即足少阳经之合也。嗌音益。 音介。）黄帝曰∶刺之有道乎？岐伯
答曰∶刺此者必中气穴，无中肉节，中气穴则针染于巷，中肉节即皮肤痛。（经气所至，是谓气穴。肉有节界，是谓肉节。
染，着也。巷，道也。中其气穴则针着脉道而经络通，失其气穴则徒伤肉节而反为痛害矣。染，一本作游。）补泻反则病
益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏乱而不去，反还内着，用针不审，以顺为逆也。（补泻反用，病必益甚。不中
邪而中筋，邪必乘虚反与真气相乱，还着于内，皆以不审逆顺，用针者之罪也。）



<目录>二十卷\针刺类

二十五、邪在五脏之刺

属性：（《灵枢·五邪篇》全）
邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，咳动肩背。（皮肤痛而寒热者，皮毛为肺之合也。气喘汗出者，肺主气
而腠理疏也。肺为脏腑之华盖，居于膈上，故咳则动及肩背。）取之膺中外 ，（膺中之外 ，云门、中府也，手太阴本
经穴。但云门忌深，能令人逆息。）背三节五节之旁，以手疾按之，快然乃刺之，（三椎之旁，肺 也。五椎之旁，心
也。皆足太阳经穴。以手疾按其处，觉快爽者，即其真穴，乃可刺之。）取之缺盆中以越之。（缺盆，足阳明经穴也。手
太阴之脉上出于此，故当取之以散越肺邪。但忌太深，令人逆息。）
邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿。（两胁中痛，肝之经也。寒中，木乘脾胃也。恶血在内，
肝所主也。行善牵掣其关节，肝主筋而邪居之也。肝经自足大趾上内联踝，故时为脚肿。）取之行间以引胁下，（行间，
足厥阴本经之荥，故可以引去肝邪而止胁痛。）补三里以温胃中，（三里，足阳明经穴，补以温胃，可去寒中。）取血脉以
散恶血，（取肝经血络外见者，可以散在内之恶血。）取耳间青脉以去其掣。（足少阳经循耳前后，足厥阴主诸筋而与少阳
为表里，故取耳间青脉，可以去掣节。）
邪在脾胃，则病肌肉痛。阳气有余，阴气不足，则热中善饥；阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛；阴阳俱有余，
若俱不足，则有寒有热。（邪在脾胃则肌肉痛，脾主肌肉也。阳有余则阴不足，阳邪入腑，病在阳明，故为热中善饥。阳
不足则阴有余，阴邪入脏，病在太阴，故为寒中肠鸣腹痛。若脾胃之邪气皆盛，阴阳俱有余也；脾胃之正气皆虚，阴阳
俱不足也。故有寒有热，随之而见。）皆调于三里。（此足阳明之合，可兼治脾胃之病。）
邪在肾，则病骨痛阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。（肾属少阴而主骨，故其病
为骨痛阴痹。又《至真要大论》阴痹义更详，见运气类二十五。）取之涌泉、昆仑，视有血者尽取之。（涌泉为足少阴之
井，昆仑为足太阳之经。按《经脉篇》以腰脊肩背颈项痛为足太阳病，故当取昆仑。余为少阴病，故当取涌泉。二经表
里，凡有血络者皆当取之。）
邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆，视有余不足而调之其输也。（邪在心者，皆在心之包络，其应补应泻，皆当取手厥
阴心主之输。）



<目录>二十卷\针刺类

二十六、卫气失常皮肉气血筋骨之刺

属性：（《灵枢·卫气失常篇》）
黄帝曰∶卫气之留于腹中，搐积不行，苑蕴不得常所，使人肢胁胃中满、喘呼逆息者，何以去之？（卫气者，水谷
之悍气也。其气循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，此卫气之常也。失其常，则随邪内陷，留于腹中，搐积
不行而苑蕴为病，故《禁服篇》曰卫气为百病母也。苑，郁同。）伯高曰∶其气积于胸中者上取之，积于腹中者下取之，
上下皆满者旁取之。黄帝曰∶取之奈何？伯高对曰∶积于上，泻人迎、天突、喉中；（积于上者为喘呼逆息，故当泻之于
上。人迎，足阳明经穴。天突、喉中，俱任脉穴。喉中，即廉泉也。）积于下者，泻三里与气街；（积于腹中者，当泻其
下。三里、气街，俱足阳明经穴。）上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸，重者鸡足取之。（上下皆病，则上下俱当
取之，如以上五穴是也。季胁之下一寸，当是足厥阴经章门穴。病之重者仍当鸡足取之，谓攒而刺之也，即《官针篇》
合谷刺之谓，详见前六。一本云季胁之下深一寸。）诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黄帝曰∶
善。（脉大而弦急，阴虚而真脏见也。绝不至者，营气脱也。腹皮急甚者，中和气绝而脾元败也。不宜刺矣。）
黄帝问于伯高曰∶何以知皮肉气血筋骨之病也？伯高曰∶色起两眉薄泽者，病在皮。（两眉者，阙中也。其应主肺，
故病在皮。）唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。（脾气通于唇，故病在肌肉。）营气濡然者，病在血气。（濡，湿也。营本无
形，若肤腠之汗，肌肉之胀，二便之泄利，皆濡然之谓。其病在营，则气血也。）目色青黄赤白黑者，病在筋。（目为肝
之窍，肝主筋也。）耳焦枯受尘垢，病在骨。（耳为肾之窍，肾主骨也。）黄帝曰∶病形何如？取之奈何？伯高曰∶夫百病
变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。黄帝曰∶愿闻其故。伯高曰∶皮之部，输于四末。（病在皮者，
在阳分也。阳受气于四末，以其皮浅气浮也，故皮之部输于四末。）肉之柱，在臂胫诸阳分肉之间，与足少阴分间。（病
在肌肉，当治其柱。柱者， 之属也。坚浓之肉，多在手足三阳分肉间，以肉主于脾，而脾主四肢也。足少阴之经，自
足心，循内踝后，入足跟，以上 内，出 内廉，上股内后廉，会于尻臀，贯脊，其肉俱浓，故亦为肉之柱。）血气之输，
输于诸络，气血留居，则盛而起。（病在血气，当治其输。输于诸络，谓诸经之络穴也。气血留居，则经络壅盛，故当取
之。）筋部无阴无阳，无左无右，候病所在。（病在筋者，不必分其阴阳左右，但当随病所在而治之。）骨之属者，骨空之
所以受益而益脑髓者也。（病在骨之属者，当治骨空以益其髓。髓者骨之充也，故益髓即所以治骨。骨空义详经络类十九。）
黄帝曰∶取之奈何？伯高曰∶夫病变化浮沉深浅，不可胜穷，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，
随变而调气，故曰上工。（间者病轻，故用针宜浅宜小。甚者病重，故用针宜深宜众。病变无穷，能随其变而调治得宜者，
故曰上工。）



<目录>二十卷\针刺类

二十七、五乱之刺

属性：（《灵枢·五乱篇》全）
黄帝曰∶经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？岐伯曰∶五行有序，四时有分，相顺则治，相
逆则乱。黄帝曰∶何谓相顺？岐伯曰∶经脉十二者，以应十二月；十二月者，分为四时；四时者，春秋冬夏，其气各异。
营卫相随，阴阳已和，清浊不相干，如是则顺之而治。（此下言一时血气之错乱，非宿疾有因之谓。气本五行，故曰五乱。）
黄帝曰∶何谓逆而乱？岐伯曰∶清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大 。（清气属
阳而升，在阴则乱。浊气属阴而降，在阳则乱。营气阴性精专，行常顺脉。卫气阳性 悍，昼当行阳，夜当行阴。若卫
气逆行，则阴阳相犯，表里相干，乱于胸中而为 闷，总由卫气之为乱耳。 ，母本切。）故气乱于心，则烦心密嘿，俯
首静伏；乱于肺则俯仰喘喝，接手以呼；乱于肠胃，则为霍乱；（气乱于内者，上则在心肺，下则在肠胃也。嘿，默同。
俯，俯同，又音免。）乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。（气乱于外者，下在于四肢，上在于头也。）
黄帝曰∶五乱者，刺之有道乎？岐伯曰∶有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。（道，言所由也。邪之来去，必有
其道，知其道则取病甚易，是谓保身之宝也。按∶此四句，虽以针刺为言，然实治法之要领，不可不知也。大凡疾病之
生，必有所自，是有道以来也。知其所自而径拔之，是有道以去也。能审其道，则自外而入者，自表而逐之；自内而生
者，自里而除之。自上来者可越之，自下来者可竭之。自热来者不远寒，自寒来者不远热。自虚而实者，先顾其虚，无
实则已；自实而虚者，先去其实，无虚则已。皆来去之道也。俗云来处来，去处去。此言虽浅，殊有深味，诚足为斯道
之法。）黄帝曰∶善。愿闻其道。岐伯曰∶气在于心者，取之手少阴、心主之输。（手少阴之输，神门也。心主之输，手
厥阴大陵也。）气在于肺者，取之手太阴荥、足少阴输。（手太阴之荥，鱼际也。足少阴之输，太溪也。气在肺而取肾者，
以少阴脉贯肾络肺也。）气在于肠胃者，取之足太阴、阳明，不下者取之三里。（取足太阴之输，太白也。足阳明之输，
陷谷也。三里亦足阳明穴。）气在于头者，取之天柱、大杼；不知，取足太阳荥、输。（天柱、大杼，俱足太阳经穴。不
知，不应也。当复取其荥、输二穴，通谷、束骨也。）气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明、少阳之荥、输。（臂足
之络有血者，必先去其血。在手者取手，在足者取足。手阳明之荥、输，二间、三间也。手少阳之荥、输，液门、中渚
也。足阳明之荥、输，内庭、陷谷也。足少阳之荥、输，侠溪、临泣也。）黄帝曰∶补泻奈何？岐伯曰∶徐入徐出，谓之
导气。补泻无形，谓之同精。（凡行针补泻，皆贵和缓，故当徐入徐出，在导气复元而已。然补者导其正气，泻者导其邪
气，总在保其精气耳，故曰补泻无形，谓之同精。）是非有余不足也，乱气之相逆也。（言本篇之法，非为有余不足而设，
特以乱气相逆，但宜导治之如是耳。此因帝问补泻，故复及之以明其义也。）黄帝曰∶允乎哉道，明乎哉论，请着之玉版，
命曰治乱也。



<目录>二十卷\针刺类

二十八、四盛关格之刺

属性：（《灵枢·终始篇》）
凡刺之道，毕于终始，明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。（终始，本篇名，详载阴阳针刺之道，今散类各章。）阴者
主脏，阳者主腑；（手足三阴，俱主五脏。手足三阳，俱主六腑。）阳受气于四末，阴受气于五脏。（阳主外，故受气于四
末。阴主内，故受气于五脏。四末，手足末也。）故泻者迎之，补者随之，知迎知随，气可令和。（迎者，迎其来而夺之。
随者，随其去而济之。）和气之方，必通阴阳，五脏为阴，六腑为阳。传之后世，以血为盟，敬之者昌，慢之者亡，无道
行私，必得天殃。（不明至道，而强不知以为知，即无道行私也。伐人长命，殃必及之，天道不爽，当知所畏。）谨奉天
道，请言终始，终始者经脉为纪。（天道阴阳，有十二辰次为之纪；人身血气，有十二经脉为之纪。循环无端，终而复始，
故曰终始。）持其脉口人迎，以知阴阳有余不足、平与不平，天道毕矣。（脉口在手，太阴脉也，可候五脏之阴。人迎在
颈，阳明脉也，可候六腑之阳。人之血气经脉，所以应天地阴阳之盛衰者，毕露于此，故曰天道毕矣。）所谓平人者不病，
不病者脉口人迎应四时也，上下相应而俱往来也，六经之脉不结动也，本末之寒温之相守司也，形肉血气必相称也，是
谓平人。（春夏人迎微大，秋冬寸口微大，应四时也。上谓人迎，下谓脉口，相应往来，即如下编所谓俱往俱来若引绳大
小齐等也。结涩则不足，动疾则有余，皆非平脉也。脏气为本，肌体为末，表里寒温，司守不致相失，故必外之形肉、
内之血气皆相称者，谓之平人。）少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也；如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳
脱；如是者，可将以甘药，不可饮以至剂；如此者弗灸，不已者因而泻之，则五脏气坏矣。（少气者，元气虚也，兼阴阳
而言。故上之人迎，下之脉口，必皆衰少无力，而两手之尺寸亦不相称也。凡阴阳气俱不足者不可刺，若刺而补阳则阴
竭，泻阴则阳脱，如是者但可将以甘药。甘药之谓，最有深意，盖欲补虚羸，非甘纯不可也。至剂，刚毒之剂也。正气
衰者不可攻，故不宜用也。非惟不可攻，而灸之亦不可，以火能伤阴也。临此证者，不可忘此节之义。）人迎一盛，病在
足少阳，一盛而躁，病在手少阳。人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳。人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，
病在手阳明。（人迎，足阳明脉也。一盛二盛，谓大于气口一倍二倍也。阳明主表而行气于三阳，故人迎一盛，病在足经
之少阳。若大一倍而加以躁动，则为阳中之阳，而上在手经之少阳矣。凡二盛三盛，病皆在足而躁则皆在手也。下仿此。）
人迎四盛，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格。（人迎盛至四倍，且大且数者，乃六阳偏盛之极，盈溢于府，格拒六阴，
是为外格。按下文曰∶溢阴为内关，内关不通死不治。则此外格者，亦死无疑。又关格详按，见脉色类二十二，所当互
阅。）脉口一盛，病在足厥阴，一盛而躁，在手心主。脉口二盛，病在足少阴，二盛而躁，在手少阴。脉口三盛，病在足
太阴，三盛而躁，在手太阴。（脉口，手太阴脉也。太阴主里而行气于三阴，故脉口一盛，病在足经之厥阴。若加以躁，
则为阴中之阳而上在手厥阴心主矣。凡二盛三盛皆在足，而躁则皆在手也。）脉口四盛，且大且数者，名曰溢阴，溢阴为
内关，内关不通死不治。（脉口四盛、且大且数者，乃六阴偏盛，盈溢于脏，表里隔绝，是为内关，主死不治。）人迎与
太阴脉口，俱盛四倍以上，命曰关格，关格者与之短期。（人迎主阳，脉口主阴，若俱盛至四倍以上，则各盛其盛，阴阳
不交，故曰关格，可与言死期也。）人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴，二泻一补，日一取之，必切而验之，疏取之，上气
和乃止。（人迎主腑，故其一盛病在胆经，肝胆相为表里，阳实而阴虚，故当泻足少阳之腑，补足厥阴之脏也。泻者二，
补者一，泻倍于补也。疏取之者，欲其从容，不宜急也。上气，言气之至也。气至而和，谷气至矣，故可止针。下仿此。）
人迎二盛，泻足太阳，补足少阴，二泻一补，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。（人迎二盛，病在膀胱经，
膀胱与肾为表里，表实而里虚，故当泻足太阳、补足少阴也。二泻一补义见后。疏取上气义同前。）人迎三盛，泻足阳明
而补足太阴，二泻一补，日二取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。（人迎三盛，病在胃经，胃与脾为表里，胃实脾
虚，故当泻足阳明，补足少阴。以上三阳盛者，俱二泻一补。）脉口一盛，泻足厥阴而补足少阳，二补一泻，日一取之，
必切而验之，疏而取，上气和乃止。（脉口主藏，故其一盛病在肝经。肝实胆虚，当泻足厥阴、补足少阳也。补泻义见后。
上气义同前。）脉口二盛，泻足少阴而补足太阳，二补一泻，二日一取之，必切而验之，疏取之，上气和乃止。（脉口二
盛，病在肾经，肾经实，膀胱虚，故当泻足少阴、补足太阳也。）脉口三盛，泻足太阴而补足阳明，二补一泻，日二取之，
必切而验之，疏而取之，上气和乃止。（脉口三盛，病在脾经，脾实胃虚，故当泻太阴、补阳明也。）所以日二取之者，
太阳主胃，大富于谷气，故可日二取之也。（此释上文脾胃二经之治也。太言太阴，阳言阳明，脾与胃为表里，故曰太阳
主胃。二经皆富于谷气，较他脏为盛，故可日二取之。按∶上文人迎之治，治三阳也，皆曰二泻一补。气口之治，治三
阴也，皆曰二补一泻。盖以三阳主表，病在表者，宜泻倍于补也。三阴在里，病在里者，宜补倍于泻也。皆以脏气为重，
惟恐其或伤耳。又如厥阴少阳，肝胆木脏也，东方多实，或可日二取之。太阴阳明，脾与胃也，脾胃大富于谷气，故可
日二取之。惟少阴太阳则二日一取之，盖肾与膀胱为天一之脏，真阴之原，故宜保重如此。圣人之顾根本，岂惟针刺为
然哉？）人迎与脉口俱盛三倍以上，命曰阴阳俱溢，如是者不开，则血脉闭塞，气无所行，流淫于中，五脏内伤。如此
者，因而灸之，则变易而为他病矣。（俱盛三倍以上，即四盛也。阴阳俱溢，即溢阴溢阳也。不开，即外关内格也。如此
者血气闭塞无所行，五脏真阴伤于内，刺之已不可，灸之则愈亡其阴而变生他病，必至不能治也。）



<目录>二十卷\针刺类

二十九、约方关格之刺

属性：（《灵枢·禁服篇》全）
雷公问于黄帝曰∶细子得受业，通于九针六十篇，旦暮勤服之，近者编绝，久者简垢，然尚讽诵弗置，未尽解于意
矣。外揣言浑束为一，未知所谓也。夫大则无外，小则无内，大小无极，高下无度，束之奈何？士之才力或有浓薄，智
虑褊浅，不能博大深奥，自强于学若细子，细子恐其散于后世，绝于子孙，敢问约之奈何？（六十篇，古经数也。今失
其传。编绝简垢，即韦编三绝之谓。垢，尘污也。盖古时无纸，书于竹简，以熟皮编之，故曰韦编。外揣，本经篇名。
所言浑束为一大则无外等义，见前十二。）黄帝曰∶善乎哉问也。此先师之所禁，坐私传之也，割臂歃血之盟也，子若欲
得之，何不斋乎？雷公再拜而起曰∶请闻命于是也。乃斋宿三日而请曰∶敢问今日正阳，细子愿以受盟。黄帝乃与俱入
斋室，割臂歃血。黄帝亲祝曰∶今日正阳，歃血传方，有敢背此言者，反受其殃。雷公再拜曰∶细子受之。黄帝乃左握
其手，右授之书曰∶慎之慎之，吾为子言之。（盟者以血涂口旁曰歃血。歃音霎。）凡刺之理，经脉为始，营其所行，知
其度量，内刺五脏，外刺六腑，（经脉为始，必先明经络也。营其所行，营行有终始也。知其度量，脉度有短长也。内刺
五脏，外刺六腑，分表里出入也。此六句与经脉篇略同，详经络类首章。）审察卫气，为百病母，（卫气者，阳气也，卫
外而为固者也。阳气不固，则卫气失常，而邪从卫入，乃生疾病，故为百病母。义详本类前二十六及疾病类四。）调其虚
实，虚实乃止，泻其血络，血尽不殆矣。（泻实则虚，补虚则实，故虚实乃止。病在血者调之络，邪血去尽，则不殆矣。）
雷公曰∶此皆细子之所以通，未知其所约也。黄帝曰∶夫约方者，犹约囊也，囊满而弗约则输泄，方成弗约则神与弗俱，
（约者，要也。约方约囊，其道同也。囊满弗约则输泄而倾，方成弗约则不切于用，盖杂则不精也。易曰∶精义入神，
以致用也。不得其精，焉能入神？有方无约，即无神也，故曰神与弗俱。所谓约者，即前外揣篇浑束为一之义。）雷公曰∶
愿为下材者弗满而约之。（满言欲博，约言欲精，弗满而约之，谓亦有不由博学而可得其快捷方式者否也，故曰愿为下材。）
黄帝曰∶未满而知约之以为工，不可以为天下师。（因满而约，约之善也。由博而精，精之至也。未满而知约，何约之有？
未博而言精，何精之有？若是者谓之为工，安足为天下师？是以言约者非满不可，言精者非博不可也。）雷公曰∶愿闻为
工。黄帝曰∶寸口主中，人迎主外，两者相应，俱往俱来，若引绳大小齐等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名
曰平人。（太阴行气于脏，故寸口主中。阳明行气于腑，故人迎主外。人迎寸口，一表一里也，故往来相应，欲其大小齐
等若引绳之匀者，是为和调之脉。然人迎主阳，故必于春夏微大，寸口主阴，故必于秋冬微大，乃谓之平人也。）人迎大
一倍于寸口，病在足少阳，一倍而躁，在手少阳。人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，病在手太阳。人迎三倍，病在足
阳明，三倍而躁，病在手阳明。（义见前章。）盛则为热，虚则为寒，紧则为痛痹，代则乍甚乍间。（此言人迎脉也。乍甚
乍间，即下文乍痛乍止之谓。）盛则泻之，虚则补之，紧痛则取之分肉，代则取血络且饮药，陷下则灸之，不盛不虚，以
经取之，名曰经刺。（紧则为痛痹，故当取分肉。代因血气不调，故当取血络，且饮调和之药。脉陷下不起者有寒滞，故
宜灸之。若不因血气之盛虚，而病有留于经络者，则当随经所在，或饮药，或灸刺以取之也。经刺义见前第五。）人迎四
倍者，且大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。必审按其本末，察其寒热，以验其脏腑之病。（脉之偏盛至于四倍者，
乃为关格不治之证。若一倍二倍三倍，不过为病，而但有轻重之分耳，故当审其致病之本末，察其寒热脏腑而施之治也。）
寸口大于人迎一倍，病在足厥阴，一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少阴，二倍而躁，在手少阴。寸口三倍，病
在足太阴，三倍而躁，在手太阴。（人迎寸口，相为表里，故上文云人迎一倍，病在足少阳，此云寸口一倍，病在足厥阴，
胆与肝为表里也。一倍而躁，人迎在手少阳，寸口在手心主，三焦包络为表里也。凡后二倍三倍表里皆然。）盛则胀满、
寒中、食不化，虚则热中、出糜、少气、溺色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。（此言寸口脉也。盛则外实中虚，故为胀满、
寒中、食不化。虚则真阴不足，故为热中、出糜、少气、溺色变。糜，谓泄泻糜烂之物。）盛则泻之，虚则补之，紧则先
刺而后灸之，代则取血络而后调之，陷下则徒灸之。陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之。不盛不虚，以
经取之。（紧则为寒，故宜先刺后灸，欲其经易通，寒易去也。脉陷下者，以寒着于血，而血结为滞，故宜灸之也。代则
取血络及不盛不虚义见上文。）寸口四倍者，名曰内关，内关者且大且数，死不治。必审察其本末之寒温，以验其脏腑之
病，（义同前人迎四倍者。）通其营输，乃可传于大数。大数曰盛则徒泻之，虚则徒补之，紧则灸刺且饮药，陷下则徒灸
之，不盛不虚以经取之。所谓经治者，饮药，亦曰灸刺。脉急则引，脉大以弱，则欲安静，用力无劳也。（营，经脉也。
输，荥输也。大数，大法也，即经脉、本输、终始、禁服等篇之义。徒，但也。陷下，义见上文。经取之，即所谓经治
者，或饮药，或灸刺，皆可随经所宜而治也。脉急者，邪盛也，宜设法引去之。脉大以弱者，阴不足也，宜安静以养阴，
用力无劳也。凡此皆大数大法也。故确知其盛，则但泻之；确知其虚，则但补之；确知其宜灸刺，则以灸刺；宜药饵，
则以药饵。然必资学力，庶能无惑，是即约方之要，浑束为一之义也。若未满而云约者，必不学无术之下材耳，焉得为
工？尚敢曰人之师哉？学人于此，必不可自欺以欺人也。）



<目录>二十卷\针刺类

三十、缪刺巨刺

属性：（《素问·缪刺论》全）
黄帝问曰∶余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？（缪，异也。左病刺右，右病刺左，刺异其处，故曰缪刺，治奇邪之
在络者也。）岐伯对曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，
入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也，如此则治其经焉。（邪
气自浅入深而极于五脏之次者，当治其经。治经者，十二经穴之正刺也，尚非缪刺之谓。）今邪客于皮毛，入舍于孙络，
留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络而生奇病也。（大络者，十二经支别之络也。病在支络，行不由经，故曰
奇邪。）夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。（支
而横者为络，邪客于大络，故左注右，右注左。布于四末而气无常处，故当治以缪刺。）帝曰∶愿闻缪刺以左取右、以右
取左奈何？其与巨刺何以别之？岐伯曰∶邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如
此者必巨刺之，必中其经，非络脉也。（缪刺之法以左取右，以右取左，巨刺亦然。但巨刺者，刺大经者也，故曰巨刺。
缪刺者，刺其大络，异于经者也，故曰缪刺。皆以治病之左右移易者。巨刺义出前第五章。）故络病者，其痛与经脉缪处，
故命曰缪刺。（络浅经深，络横经直，故其病缪处也。）
帝曰∶愿闻缪刺奈何？取之何如？岐伯曰∶邪客于足少阴之络，令人卒心痛暴胀，胸胁支满。（足少阴别络，并本经
上肾，从肾上贯肝膈，走于心包，故病如此。）无积者，刺然骨之前出血，如食顷而已；（疾虽如上而内无积聚者，刺然
骨之前，即足少阴之荥，然谷穴也。食顷，一饭顷也。后仿此。王氏曰∶刺此多出血，令人立饥欲食。）不已，左取右，
右取左。（如病不已，在左者取右然谷，在右者取左然谷，此即缪刺之法也。余准此。）病新发者，取五日已。（病新发者，
邪未深也，虽不即愈，亦不过五日而已矣。）
邪客于手少阳之络，令人喉痹舌卷，口干心烦，臂外廉痛，手不及头。（手少阳之支别，上出缺盆，上项，注胸中，
合心主；其经出臂外两骨之间，贯肘上肩，故病如此。）刺手中指次指爪甲上，去端如韭叶各一 ，（中指当作小指，谓
手少阳之井，关冲穴也。左右皆刺，故言各一 。 ，委、伟二音，刺瘢也。）壮者立已，老者有顷已，左取右，右取左，
此新病数日已。（上言左右各一 ，以左右俱病也。此言左取右、右取左，以病有偏着也。皆缪刺之法。后准此。新病数
日已，盖言有不即已者，若系新病，亦不出数日而已也。）
邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。（足厥阴之别，循胫上睾结于茎，故为疝痛。）刺足大趾爪甲上，与肉交者各一
，（此足厥阴之井，大敦穴也。）男子立已，女子有顷已，左取右，右取左。（男阳女阴，阳气至速，阴气至迟也。）
邪客于足太阳之络，令人头项肩痛。（足太阳支者，从巅下行，还出别下项，循肩膊内，故为是病。）刺足小趾爪甲
上，与肉交者各一 ，立已；（足太阳之井，至阴穴也。）不已，刺外踝下三 ，左取右，右取左，如食顷已。（外踝下足
太阳之 ，金门穴也。三 ，三刺也。一日一刺，得效乃已。食顷义见前。）
邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支 ，胸中热。（手阳明之脉，下入缺盆，络肺下膈，其支者从缺盆上颈，
故为此病。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一 ，左取右，右取左，如食顷已。（手阳明之井，商阳穴也。）
邪客于臂掌之间，不可得屈。刺其踝后，（邪客于臂掌之间，手厥阴经也。踝后者，以两踝言，踝中之后，则内关也。
内关为手厥阴之络，故当取之。）先以指按之痛乃刺之。以月死生为数，月生一日一 ，二日二 ，十五日十五 ，十六
日十四 。（月之死生，随日盈缩以为数也。故自初一至十五，月日以盈，为之生数，当日增一 ，一 即一刺也，至十
五日，渐增至十五 矣。自十六至三十日，月日以缩，为之死数，当日减一刺，故十六日止十四 ，减至月终，唯一刺
矣。盖每日一刺，以朔望为进止也。）
邪客于足阳跷之脉，令人目痛从内 始。（阴阳跷脉，俱起于足跟，其气上行，皆属于目内 ，故病如此。）刺外踝
之下半寸所各二 ，左刺右，右刺左，如行十里顷而已。（外踝之下半寸所，足太阳申脉也，阳跷所生，故宜刺之。）
人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后。先饮利药，此上伤厥阴之脉，下伤少阴之络，刺足内踝之下、然骨
之前血脉出血，（先饮利药，逐留内之瘀血也。凡堕坠者，必病在筋骨，故上伤厥阴之脉，肝主筋也；下伤少阴之络，肾
主骨也。刺然骨之前出血，即少阴络也。）刺足跗上动脉；（足厥阴之 ，太冲穴也。按∶王氏谓为阳明之冲阳，似与此
无涉。）不已，刺三毛上各一 ，见血立已，左刺右，右刺左。（足厥阴之井，大敦穴也。）善悲惊不乐，刺如右方。（堕
跌伤阴，神气散失，故善悲惊不乐。）
邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音。（手阳明之别者入耳，故为耳聋。）刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各
一，立闻；（手阳明之井，商阳穴也。）不已，刺中指爪甲上与肉交者，立闻。（中指爪甲上，手厥阴之井，中冲穴也。
以心主之脉出耳后，合少阳完骨之下，故宜取之。）其不时闻者，不可刺也。（时或有闻者，尚为可治；其不闻者，络气
已绝，刺亦无益，故不可刺也。）耳中生风者，亦刺之如此数，左刺右，右刺左。（耳中如风声者，虽聋犹有所闻，故宜
刺如前数，当左右缪取之。）
凡痹往来，行无常处者，在分肉间痛而刺之。以月死生为数，用针者随气盛衰以为 数，针过其日数则脱气，不及
日数则气不泻，左刺右，右刺左，病已止；不已，复刺之如法。（在分肉间痛而刺之，谓随痛所在，求其络而缪刺之也。）
月生一日一 ，二日二 ，渐多之，十五日十五 ；十六日十四 ，渐少之。（此即月死生之数，义如前。按∶本篇以月
死生为数，如上节曰∶用针者随气盛衰以为 数，针过其日数则脱气，不及日数则气不泻。此气候之刺数也。观前二十
九章曰∶厥阴少阳，日一取之；太阴阳明，日二取之；少阴太阳，二日一取之。此又诸经亦有刺数。当与此参酌为用而
别其盛衰，庶乎尽善。）
邪客于足阳明之络，令人鼽衄上齿寒。（足阳明之脉，起于鼻之交 中，下循鼻外入上齿，故络病如此。）刺足中趾
次趾爪甲上，与肉交者各一 ，左刺右，右刺左。（中趾次趾，皆足阳明所出之经，即厉兑穴次也。）
邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出。（足少阳支者下胸中，贯膈循胁肋，故为此病。）刺足小趾次趾爪
甲上，与肉交者各一 ，（足少阳之井窍阴穴也。）不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食一日已，左刺右，右刺左，病
立已；不已，复刺如法。（温衣饮食，言饮食俱宜暖也。）
邪客于足少阴之络，令人嗌痛不可内食，无故善怒，气上走贲上。（足少阴之脉循喉咙，故嗌痛不可内食。其别者并
经上走于心包，故善怒而气上走于贲门之上。盖邪在少阴，肾水必虚，阴火上炽，故为嗌痛善怒等病。内，纳同。贲，
奔、秘二音。）刺足下中央之脉各三 ，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。（足下中央，少阴之井，涌泉穴也。左右俱痛
者，各刺三 。痛在一边者，缪刺之。）嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。
（然骨之前；足少阴之荥，然谷穴也。）
邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控 ，不可以仰息。（足太阴之脉络，上入腹，布胸胁而筋着于脊，故为病如
此。控，引也。 ，季胁下也。）刺腰尻之解，两胂之上是腰俞，以月死生为 数，发针立已，左刺右，右刺左。（腰尻
骨解两胂之上者，督脉腰俞之旁也。以月死生为 数，义如前。腰俞止一穴居中，本无左右，此言左取右、右取左者，
必腰俞左右，即足太阳之下 穴也。腰尻两胂义，详本类后四十九。胂音申。）
邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛。（足太阳经挟脊抵腰中，故拘挛背急。其筋从腋后入腋下，故引胁而
痛。）刺之从项始，数脊椎，侠脊疾按之，应手如痛，刺之旁三 ，立已。（此刺不拘俞穴，但自项大椎为始，从下数其
脊椎，或开一寸半，或开三寸，侠脊处疾按之，应手而痛，即刺处也。脊之两旁各刺三 ，病当自已。）
邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛，髀不可举。（枢中，髀枢也，足少阳脉所由行者。）刺枢中以毫针，寒则久留
针，以月死生为数，立已。（髀枢中，足少阳环跳穴也。若寒者，须久留针，则寒邪乃去，故以月死生为数。）
治诸经刺之所过者不病，则缪刺之。（诸经所过者不病，言病不在经而在络也，故缪刺之。若病刺在经，则谓之巨刺
矣。）
耳聋，刺手阳明；不已，刺其通脉出耳前者。（此复言手阳明之耳聋，当刺商阳如前也。刺其通脉出耳前者，手阳明
脉，正当足少阳听会之分也。）
齿龋，刺手阳明；不已，刺其脉入齿中者，立已。（龋，齿痛也。手阳明之脉贯颊入下齿中，故当刺大肠经之商阳也。
如不已，则刺其痛脉之入齿中者。按∶《甲乙经》注手阳明脉，商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜，七穴皆主
齿痛。龋，丘禹切。）
邪客于五脏之间，其病也，脉引而痛，时来时止。视其病，缪刺之于手足爪甲上。（邪客于五脏之间，必各引其经而
痛，但视病处，各取其井而缪刺之。）视其脉，出其血，间日一刺；一刺不已，五刺已。（有血络者，当刺去其血亦如数。）
缪传引上齿，齿唇寒痛。视其手背脉血者去之，（缪传者，病在下齿而引及上齿也。上齿属足阳明，下齿属手阳明。
今上下引痛者，当视手阳明之络，有血者先去之。）足阳明中指爪甲上一 ，手大指次指爪甲上各一 ，立已，左取右，
右取左。（足阳明中指爪甲上，谓厉兑穴也。手大指次指爪甲上，手阳明商阳穴也。）
邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，（手少阴，心也。足少阴，肾也。手太阴，肺也。
足太阴，脾也。足阳明，胃也。五络皆会于耳中，上络左额之角。）五络俱竭，令人身脉皆动而形无知也，其状若尸，或
曰尸厥。（五络俱竭，阴阳离散也。身脉皆动，筋惕肉 也。上下离竭，厥逆气乱，昏愦无知，故名尸厥。）刺其足大趾
内侧爪甲上，去端如韭叶，（足太阴之井，隐白穴也。）后刺足心，（足少阴之井，涌泉穴也。）后刺足中趾爪甲上各一 ，
（足阳明之井，厉兑穴也。）后刺手大指内侧，去端如韭叶，（手太阴之井，少商穴也。）后刺手心主，（手厥阴之井，中
冲穴也。凡邪之在心者，皆在于心之包络，故取之。）少阴锐骨之端各一 ，立已；（谓神门穴，手少阴之 也。）不已，
以竹管吹其两耳，（以小竹管纳对耳孔，用力吹之，勿令气泄，所以温助五络，气可复通也。新校正云∶按陶隐居谓吹其
左耳极三度，复吹其右耳三度也。） 其左角之发方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。 ，剃同。左角
之发，五络之血余也。燔治，烧制为末也。饮以美酒，助药力行血气也。补以其类，故可使尸厥立已。）
凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，（病在经者，治从其经，但审其虚实而调之。
调者，如汤液导引之类皆是也。调之而不调，然后刺其经脉，是谓经刺，亦曰巨刺。）有痛而经不病者缪刺之，（有痛而
经不病者，病在大络也，故当缪刺之。）因视其皮部有血络者尽取之，此缪刺之数也。（皮部有血络者，邪在皮肤孙络也，
故当尽取其血。凡此刺经者，刺大络者，刺皮部血络者，各有其治，所以辨缪刺之术数也。



<目录>二十一卷\针刺类

三十一、阴阳形气外内易难

属性：（《灵枢·寿夭刚柔篇》）
黄帝问于少师曰∶“余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。少师答曰∶阴中有阴，
阳中有阳，审知阴阳，刺之有方，（刚柔强弱短长，无非阴阳之化，然曰阴曰阳，人皆知之，至若阴中复有阴，阳中复有
阳，则人所不知也，故当详审阴阳，则刺得其方矣。）得病所始，刺之有理，谨度病端，与时相应，内合于五脏六腑，外
合于筋骨皮肤。（得病所始者，谓知其或始于阴，或始于阳，故刺之有理也。谨度病端者，谓察其风因木化，热因火化，
湿因土化，燥因金化，寒因水化，故与时相应也。内而五脏六腑，外而筋骨皮肤，莫非此理，合而求之，得其病之原矣。）
是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者五脏为阴，六腑为阳；在外者筋骨为阴，皮肤为阳。（内为阴，外为阳，理之常也。
然内有阴阳，外亦有阴阳。故在内者五脏为阴，脏属里也；六腑为阳，腑属表也。在外者筋骨深而为阴，皮肤浅而为阳。
所以阴阳之中，复有阴阳。即如五脏皆有血气，六腑亦有血气。血在六腑则阳中之阴，气则阳中之阳也；气在五脏则阴
中之阳，血则阴中之阴也。皮肤筋骨，无不皆然。故《天元纪大论》曰∶天有阴阳，地亦有阴阳。其义即此。由此观之，
可见阴阳合一之道，则无往不在。）故曰病在阴之阴者，刺阴之荥输；（阴之阴者，阴病在阴分也，当刺其荥输。以诸经
荥输气微，亦阴之类，如手太阴经鱼际为荥、太渊为输者是也。）病在阳之阳者，刺阳之合；（阳之阳者，阳病在阳分也，
当刺其合穴。盖所入为合，犹在阳分，刺此以防深入，如手阳明经曲池之类是也。）病在阳之阴者，刺阴之经；（阳之阴
者，阳病在阴也，当刺阴之经穴。盖所行为经，其气正盛，即阴中之阳，如手太阴经渠之类是也。）病在阴之阳者，刺络
脉。（阴之阳者，阴病在阳也，当刺诸络脉。盖络脉浮浅，皆在阳分，如手阳明经偏历之类是也。）故曰病在阳者命曰风，
病在阴者命曰痹病，阴阳俱病命曰风痹。（阳受风气，故在阳者命曰风。邪入于阴则痹，故在阴者命曰痹。）病有形而不
痛者，阳之类也；（病浅在外也。）无形而痛者，阴之类也。（病深在内也。）无形而痛者，其阳完而阴伤之也，急治其阴，
无攻其阳；有形而不痛者，其阴完而阳伤之也，急治其阳，无攻其阴。（完，固也。病在阴者勿攻其阳，病在阳者勿攻其
阴，凡表里虚实，其治皆然。）阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳，此谓不表不里，其形不久。（阴
阳俱动，表里皆病也。乍有形、乍无形，往来不常也。加以烦心，阴病甚于阳也。大凡治病必求于本，若求其在表而里
亦病，求其在里而表亦病，此以阴阳并伤，故曰不表不里，治之为难，形将不久矣。）
黄帝问于伯高曰∶余闻形气病之先后，外内之应奈何？（形见于外，气运于中。病伤形气，则或先或后，必各有所
应。）伯高答曰∶风寒伤形，忧恐忿怒伤气。气伤脏，乃病脏；寒伤形，乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相
应也。（风寒外袭，故伤于形。情欲内劳，故伤于气。内伤则病在脏腑，外伤则应于皮毛。若风伤筋脉，则居于外内之间，
故应于筋脉。此形气表里之有辨也。）黄帝曰∶刺之奈何？伯高答曰∶病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少
远近，以此衰之。（大约病三日者，可一刺而已，故九日者当三刺，一月者当十刺。凡病之多少远近，当推此以衰去之，
是刺之大法也。）久痹不去身者，视其血络，尽出其血。（久痹不去身者，其身不能往来，以阴邪在于血脉，故当视其血
络而尽去之。）黄帝曰∶外内之病，难易之治奈何？（上文言久近之难易，故此复问外内之难易。）伯高答曰∶形先病而
未入脏者，刺之半其日；（外病而内不病者其病浅，故当半其日，谓减于前法日数之半，如病一月者，可五刺而已也。）
脏先病而形乃应者，刺之倍其日。此月内难易之应也。（内病而应于外者其病深，故当倍其日，如浅者一月五刺，重者一
月十刺也。病有浅深，故治有难易耳。）



<目录>二十一卷\针刺类

三十二、刺有三变营卫寒痹

属性：（《灵枢·寿夭刚柔篇》）
黄帝曰∶余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰∶有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。（刺营者刺其阴，刺卫者
刺其阳，刺寒痹者温其经，三刺不同，故曰三变。）黄帝曰∶刺三变者奈何？伯高答曰∶刺营者出血，刺卫者出气，刺寒
痹者内热。（《调经论》亦曰∶取血于营，取气于卫。内热义如下文。）黄帝曰∶营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰∶营之生
病也，寒热少气，血上下行。（营主血，阴气也，病在阴分则阳胜之，故为寒热往来。阴病则阴虚，阴虚则无气，故为少
气。邪在血，故为上下妄行。所以刺营者当刺其血分。）卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。（卫
属阳，为水谷之悍气，病在阳分，故为气痛。气无定形，故时来时去。怫，郁怒也。忾，大息也。贲响，腹鸣如奔也。
皆气分之病。风寒外袭而客于肠胃之间，以六腑属表而阳邪归之，故病亦生于卫气。怫音佛。忾音戏。）寒痹之为病也，
留而不去，时痛而皮不仁。（寒痹久留不去，则血脉不行，或凝滞而为痛，或皮肤不知痛痒而为不仁。）黄帝曰∶刺寒痹
内热奈何？伯高答曰∶刺布衣者以火 之，刺大人者以药熨之。（内热，谓温其经也。布衣血气涩浊，故当以火 之，即
近世所用雷火针及艾蒜蒸灸之类。 音翠，灼也。）黄帝曰∶药熨奈何？伯高答曰∶用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，
桂心一斤，凡四种，皆 咀，渍酒中。用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢 中，盖封涂勿使泄。五日五夜，
出布绵絮曝干之，干复渍以尽其汁。每渍必 其日乃出干，干并用滓与绵絮，复布为复巾，长六七尺，为六七巾。则用
之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。（
咀，古人以口嚼药，碎如豆粒而用之。后世虽用刀切，而犹称 咀者，其义本此。渍，浸也。马矢 中者，燃干马屎而
煨之也，此西北方所常用者。涂，盐泥封固也。 ，周日也。复布为复巾者，重布为巾，如今之夹袋，所以盛贮绵絮药
滓也。滓， 也。炙巾以生桑炭者，桑能利关节，除风寒湿痹诸痛也。大人血气清滑，故当于未刺之先，及既刺之后，
但以药熨，则经通汗出而寒痹可除矣。内，纳同。矢，屎同。 音愠。 音醉，滓音子。复音福。）起步内中，无见风。
每刺必熨，如此病已矣，此所谓内热也。（刺后起步于密室内中，欲其血气行而慎避风寒也。凡此者皆所谓内热之法。）



<目录>二十一卷\针刺类

三十三、刺有五节

属性：（《灵枢·刺节真邪篇》）
黄帝问于岐伯曰∶余闻刺有五节奈何？岐伯曰∶固有五节∶一曰振埃，二曰发蒙，三曰去爪，四曰彻衣，五曰解惑。
黄帝曰∶夫子言五节，余未知其意。岐伯曰∶振埃者，刺外经，去阳病也。发蒙者，刺腑输，去腑病也。去爪者，刺关
节肢络也。彻衣者，尽刺诸阳之奇输也。解惑者，尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也。（振埃者，犹振落尘埃，故取
其外经，可以去阳病也。发蒙者，犹开发蒙 ，故刺其腑输，可以治腑病也。去爪者，犹脱去余爪，故取关节肢络，可
以治血道不通之病也。彻衣者，犹彻去衣服，故当尽刺诸阳之奇输也。解惑者，犹解其迷惑，故在尽知阴阳，调其虚实，
可以移易其病也。）
黄帝曰∶刺节言振埃，夫子乃言刺外经、去阳病，余不知其所谓也，愿卒闻之。岐伯曰∶振埃者，阳气大逆，上满
于胸中，愤 肩息，大气逆上，喘喝坐伏，病恶埃烟，KT 不得息，请言振埃，尚疾于振埃。（阳邪在上，故满于胸中，
为愤 肩息、气逆喘喝、如埃如烟、KT 不得息等证。治在上者，尚疾于振埃，谓其疾如拂尘也。 ，昌真切。KT ，
古噎字，食不下也。）黄帝曰∶善。取之何如？岐伯曰∶取之天容。（天容，手太阳经穴。）黄帝曰∶其咳上气穷 胸痛者，
取之奈何？岐伯曰∶取之廉泉。（廉泉，任脉穴。 音屈，不伸也。）黄帝曰∶取之有数乎？岐伯曰∶取天容者无过一里，
取廉泉者血变而止。帝曰∶善哉。（无过一里，如人行一里许也。血变，血色变也。）
黄帝曰∶刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见。夫子乃言刺腑输、去腑病，何输使然？愿闻
其故。（耳无所闻、目无所见者，刺腑输可愈，故曰发蒙。）岐伯曰∶妙乎哉问也！此刺之大约，针之极也，神明之类也，
口说书卷，犹不能及也，请言发蒙耳，尚疾于发蒙也。（疾于发蒙，取效之速也。）黄帝曰∶善。愿卒闻之。岐伯曰∶刺
此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其输也。（日中，阳王气行之时也。听宫，手太阳腑输也。其脉与
目相通，故能中其眸子。刺之而声应于耳，乃其穴也。）黄帝曰∶善。何谓声闻于耳？岐伯曰∶刺邪以手坚按其两鼻窍而
疾偃，其声必应于针也。（此验声之法也。刺其穴，以手坚按鼻孔而疾为偃卧，其声则应于针也。）黄帝曰∶善。此所谓
弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也，（谓病无形见，有不必相见而取者，真有神明相得之妙也。）
黄帝曰∶刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰∶腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管以趋翔
者。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。（腰脊所以立身，故为身之大关节。肢胫所以趋翔，故为人之管。管，
键也。茎垂者，前阴宗筋也。命门元气盛衰，具见于此，故为身中之机。精由此泄，故可以候阴精而为津液之道。）故饮
食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荥然有水，不上不下，
铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰∶善。（饮食不节，病在太阴、阳明。喜怒不时，病在少阴、厥阴。
故其津液内溢则下留于睾，为日大不休、不可蔽匿等证，盖即 疝之类，治之者当察在何经，以取其关节肢络，故命曰
去爪者，犹去其赘疣也。睾音高，阴丸也。铍音披，义见前。）
黄帝曰∶刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇输夫有常处也，愿卒闻之。岐伯曰∶是阳气有余而阴气不足，阴气不
足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席，腠理闭塞则汗不出，舌焦唇
槁，腊干嗌燥，饮食不让美恶。（阳气有余，阴气不足，阳邪盛而真阴衰也。热于怀炭，热之甚也。外畏绵帛近，不欲衣
也。不可近身，畏人气也。不可近席，憎寒也。腊干，肌肉干燥也。饮食不让美恶，滋味不能辨也。腊音昔。）黄帝曰∶
善。取之奈何？岐伯曰∶取之于其天府、大杼三 ，又刺中膂以去其热，补足手太阴以出其汗，热去汗稀，疾于彻衣。
黄帝曰∶善。（天府，手太阴经穴。大杼、中膂俞，俱足太阳经穴。刺此皆可以去热。又补足太阴脾经、手太阴肺经以出
其汗，热去汗止而病除，其速有如彻衣，此盖伤寒邪热之类也。）
黄帝曰∶刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳、补泻有余不足、相倾移也，惑何以解之？岐伯曰∶大风在身，血脉偏
虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍复，颠倒无常，甚于迷惑。（风
邪在身，血脉必虚，正不胜邪，故为轻重倾侧等病。以其颠倒无常，故曰甚于迷惑，此即中风之类。）黄帝曰∶善。取之
奈何？岐伯曰∶泻其有余，补其不足，阴阳平复，用针若此，疾于解惑。黄帝曰∶善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。（尽
知阴阳，平其虚实，用针若此，疾无不瘳矣，故曰疾于解感。）



<目录>二十一卷\针刺类

三十四、五邪之刺

属性：（《灵枢·刺节真邪篇》）
黄帝曰∶余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰∶病有持痈者，有容大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄
帝曰∶刺五邪奈何？岐伯曰∶凡刺五邪之方，不过五章，痹热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道
其方。（五章，五条也。详如下文。）
凡刺痈邪无迎陇，易俗移性，（陇，盛也。《营卫生会篇》曰∶日中而阳陇。生气通天论作隆，盖陇、隆通用也。无
迎陇者，痈邪之来锐，所当避也。易俗移性，谓宜从缓调和，如移易俗性，不宜欲速。此释上文肿聚散亡也。陇音笼。）
不得脓，脆道更行，（脆，柔脆溃坚之谓。凡痈毒不化则不得脓，故或托其内，或温其外，或刺以针，或灸以艾，务化其
毒，皆脆道更行也。）去其乡，不安处所乃散亡，诸阴阳过痈者，取之其输泻之。（乡，向也。安，留聚也。去其毒瓦斯所
向，不使安留处所，乃自消散矣。故于诸阴经阳经，但察其过于壅滞者，皆当取输穴以泻其锐气，是即所谓去其乡也。）
凡刺大邪日以小，泄夺其有余乃益虚，（大邪，实邪也。邪气盛大，难以HT 除，日促小之，自可渐去，去其有余，
实者虚矣。此释上文大者必去也。）剽其通，针其邪，（剽，砭刺也。通，病气所由之道也。针无妄用，务中其邪。剽音
票。）肌肉亲视之，毋有反其真，（言邪正脉色，必当亲切审视，若以小作大，则反其真矣。）刺诸阳分肉间。（盛大实邪，
多在三阳，故宜刺诸阳分肉间。）
凡刺小邪日以大，补其不足乃无害，（小邪，虚邪也。虚邪补之，则正气日大而邪自退也。不足而补，乃可无害，若
泻其虚，斯不免矣。此释上文小者益阳也。）视其所在迎之界，远近尽至，其不得外侵而行之乃自费，刺分肉间。（迎之
界者，迎其气行之所也。先补不足之经，后泻有余之经，邪去正复，则远近之真气尽至，邪气不得外侵，则必费散无留
矣。小邪随在可刺，故但取分肉间也。）
凡刺热邪越而苍，出游不归乃无病，（越，发扬也。苍，卒疾也。出游，行散也。归，还也。凡刺热邪者，贵于速散，
散而不复，乃无病矣。此释上文痹热消灭也。）为开通辟门户，使邪得出病乃已。（开通壅滞，辟其门户，以热邪之宜泻
也。）
凡刺寒邪日以温，徐往徐来致其神，（温者，温其正气也。徐往徐来，欲和缓也。致其神者，致其阳气则寒邪自除。
此释上文寒痹益温也。）门户已闭气不分，虚实得调其气存也。（补其虚，则门户闭而气不泄，故虚实可调，真气可存，
此寒邪之宜温也。）
黄帝曰∶官针奈何？岐伯曰∶刺痈者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用圆利针，刺热者用 针，刺寒者用毫针也。（五
邪之刺，官针各有所宜，不可不辨。九针详义，见本类前二。）



<目录>二十一卷\针刺类

三十五、解结推引

属性：（《灵枢·刺节真邪篇》）
请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。（解论，解结之论也。人与天地相参应，必知其道，斯
可与言解结矣。）下有渐洳，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。（渐洳，伏泉也。下有渐洳，则上生苇蒲，内外之应，
理所皆然，人之表里，可察盛衰，亦犹是也。渐，平声。洳音如。）阴阳者，寒暑也。热则滋雨而在上，根 少汁，人气
在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。（暑热则地气蒸为滋雨而气在上，故草木之气亦在枝叶，而根 少汁
也。其于人气，热则阳浮在表，故血气减、汗大泄，然热则易行，故宜于用针。 音该。淖，乃豹切。）寒则地冻水冰，
人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者不能往冰，善穿地者不能凿冻，善用针者
亦不能取四厥；血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即柔。故行水者，必待天温冰释冻解，而水可行、地可穿也，人脉犹
是也。（寒则地气坚凝，人气结聚而经脉难行，即善用针者，亦不能取四肢之厥逆，故必待天温冰释，阳气营运，而后人
气流通，乃可用针矣。）治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，血脉乃行，然后视其病
脉淖泽者刺而平之，坚紧者破而散之，气下乃止，此所谓以解结者也。（此治厥之法。倘天时未温而必欲用针，则必借火
气以熨调其经，凡掌腋肘脚项脊之间，皆溪谷大节之交会，故当熨之温之，则火气通而血脉行。然后视其病脉淖泽者，
卫气浮也，故可刺而平之。坚紧者，邪气实也，故当破而散之。厥逆除而宗气下，乃可止针矣。结者，邪之所聚，刺去
其邪，即解结之谓也。）用针之类，在于调气，气积于胃，以通营卫，各行其道，宗气留于海，其下者注于气街，其上者
走于息道。（凡用针者，必在调气，人受气于谷，故气积于胃。然气义有三∶曰营气，曰卫气，曰宗气。清者为营，营在
脉中，浊者为卫，卫在脉外，故各行其道也。宗气，大气也。大气者，留止于上下之气海。其下者蓄于丹田，注足阳明
之气街而下行于足；其上者积于胸中，出于息道而为呼吸。凡此三者，皆所谓气，当各求其属而调之者也。按∶气街义，
如卫气篇曰∶知六腑之气街者，能知解结契绍于门户。当与此参阅，详经络类十二。）故厥在于足，宗气不下，脉中之血，
凝而留止，弗之火调，弗能取之。（厥者，逆也，阴寒之气也。厥逆在足，则阳道不行，故宗气不下而血脉凝滞，不以火
温，不能取也。）用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。（凡察虚实，所
验在气，故必循之弹之，视其气之应手而动者，其微其甚，则虚实可知，然后用法取之，而气自下矣。）六经调者，谓之
不病，虽病，谓自已也。（经脉调者，虽病亦微，故必自已。）一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不
通，视而泻之，此所谓解结也。（一经之脉本相流贯，而横络盛加于大经，则经有不通者矣。视而泻之，其经则调，亦所
谓解结也。）上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛令热，下合乃止，此所谓推而上之者也。（上寒下热
者，阳虚于上而实于下也。当先刺项间足太阳经大杼、天柱等穴，久留其针而补之，仍温熨肩项之间候其气至，上热与
下相合，乃止其针，此所谓推其下者而使之上也。）上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下
之者也。（上热下寒者，阳实于上而虚于下也。故当视其在下虚陷之经，取而补之，必使其阳气下行而后止，此引而下之
之谓也。按∶此二节言上下寒热者，非若前节所谓一经上实下虚而不通者，必有横络加于大经之比，盖彼言中有所隔，
此言本末盛衰也，证自不同，不可混看。）大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实
者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切推，下至缺盆中而复止如前，热去乃止，此所
谓推而散之者也。（上文言上下之寒热，所治不同；此言遍身之大热，当取足之阳明也。盖阳明经多气多血，为五脏六腑
之海，故但察其在经在络或虚或实而取之，则遍身之热可除也。然又当因病患之偃卧，医者居其头之前，以两手大食四
指，挟其颈中动脉于人迎、大迎等处，自上而下按而久持之，卷而切推之，下至缺盆，止复如前，候其热去乃已。盖三
阳在头，故可独取人迎而推散其热也。卷， 同。）



<目录>二十一卷\针刺类

三十六、刺诸风

属性：（《素问·骨空论》《长刺节论》《灵枢四时气论》《热病论》）
黄帝问曰∶余闻风者百病之始也，以针治之奈何？
（《素问·骨空论》。风之中人，必先皮毛而后及于经络脏腑，由浅入深，自微而甚，善行数变，所以为百病之始。
故圣人之避风，如避矢石者，正以防其微也。）岐伯对曰∶风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒，（风邪外袭，阳
气内拒，邪正分争，故振寒。风伤卫，故汗出。邪客三阳，故头痛身重。卫伤则表怯，故恶寒。）治在风府，调其阴阳，
不足则补，有余则泻。（风府，督脉穴。察其正气不足则补之，邪气有余则泻之。）大风颈项痛，刺风府，风府在上椎。（上
椎，谓项骨椎上，入发际一寸也。）大风汗出，灸 ， 在背下侠脊旁三寸所，厌之令病者呼 ， 应手。（
，足太阳经穴。厌之，以指按其穴也。乃令病患呼 之声，则应手而动，故即以为名。）从风憎风，刺眉头。（病由
于风则憎风。刺眉头者，足太阳之攒竹穴也。憎，早登切。）
病风且寒且热，炅汗出，一日数过，先刺诸分理络脉；
（《素问·长刺节论》。《风论》曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也。
即此之谓。炅汗，热汗也。刺诸分理络脉者，贵乎多也。炅，居永切。）汗出且寒且热，三日一刺，百日而已。（既汗而
复寒热者，邪盛患深，非可以旦夕除也，故当三日一刺，百日始已。）
病大风，骨节重，须眉堕，名曰大风，刺肌肉为故，汗出百日，（大风，即风论及四时气篇之所谓疠也。其浅者遍腠
理，故当刺肌肉为故，所以泄阳分之毒，风从汗散也。）刺骨髓，汗出百日，（刺深者须取骨髓，所以泄阴分之风毒也。）
凡二百日，须眉生而止针。（风毒去尽，然后营卫气复，眉发重生，是病已愈，方可止针矣。）
疠风者，素刺其肿上，已刺，以锐针针其处，按出其恶气，肿尽乃止，
（《灵枢·四时气篇》。疠，大风也。风论曰∶疠者，有营气热 ，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃，风寒
客于脉而不去，名曰疠风也。其治法，当于常素刺其肿上，已刺之后，又必数以锐针针其患处，仍用手按出其恶毒之气，
必待肿尽，乃可止针。盖毒深气甚，非多刺不可也。疠，癞同，又音利。）常食方食，无食他食。（食得其法，谓之方食。
无食他食，忌动风发毒等物也。）
偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也（《灵枢·热病
篇》。偏枯者，半身不随，风之类也，其身偏不用而痛。若言不变、志不乱，则病不在脏而在于分肉腠理之间，可用巨针
取之，即第九针也。察其虚实以施补泻，其元可复矣。）
痱之为病也，身无痛者，四肢不收，（痱亦风属，犹言废也。上节言身偏不用而痛，此言身不知痛而四肢不收，是偏
枯痱病之辨也。痱，肥、沸二音。）智乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。（智乱不甚，其言微有知者，
神气未为全去，犹可治也；神失，则无能为矣。）病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。（此治必
先其本也。病先起于阳分，故当先刺其表，浮而取之，而后取其阴。此下不言先起于阴者，盖病始于阴，直中脏也，多
不可治，故不复言之。）
风痉，身反折，先取足太阳及 中及血络出血；中有寒，取三里。（痉，强直也。身反折，反张向后也。此风证之在
膀胱经者，故当取足太阳经穴。 中，委中穴也。血络，浮浅之络也。皆当刺出其血。若中气有寒，仍当取足阳明之三
里，温补胃气而风寒可除也。痉，求影切，中原韵音敬。）



<目录>二十一卷\针刺类

三十七、刺灸癫狂

属性：（《灵枢·癫狂篇》《素问·长刺节论》《通评虚实论》）
目 外决于面者为锐 ，在内近鼻者为内 ；上为外 ，下为内 。
（《灵枢·癫狂篇》。目 ，眼角也。目之外角曰锐 ，目之内角曰内 ，此以中外言也。若以上下言之，则目之上
网亦曰外 ，目之下网亦曰内 。按∶本篇所论， 癫狂厥逆之病，而此节所言目 若不相涉者何也？盖以癫狂等疾，
须察神气，欲察其神，当从目始。且内 外 、上网下网，各有分属，病在何经，于此可验，故首及之，示人以知所先
也。 音渍。）癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极已而烦心，候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。
（先不乐，神志将乱也。头重痛、视举目赤，厥气上行也。甚作极已而烦心，躁急不宁也。此皆癫疾将作之兆。颜，天
庭也。候之于颜，邪色必见于此也。当取手太阳支正、小海，手阳明偏历、温溜，手太阴太渊、列缺等穴，泻去邪血，
必待其血色变而后止针也。）癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明、太阳，左强者攻其右，右强者攻其左，血变而止。
（引口者，牵引歪斜也。或为啼呼，或为喘悸，当候于手阳明太阳二经，察病所在而刺之，穴如前。强，坚强也。左右
牵引，病多在络，故左强者当攻右，右强者当攻左，必候其血变而止，此缪刺之法也。悸音匮，心动也。）癫疾始作，先
反僵，因而脊痛，候之足太阳、阳明、太阴、手太阳，血变而止。（反僵，反张僵仆也。足太阳之委阳、飞阳、仆参、金
门，足阳明三里、解溪，足太阴隐白、公孙等穴皆主之。手阳明经穴同前。僵音姜。）治癫疾者，常与之居，察其所当取
之处。病至，视之有过者泻之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮，穷骨者 骨也。（凡治
癫疾者，须常与之居，庶得察其病在何经，及当取之处，不致谬误也。故必于病至之时，视其有过之所，刺出其血以验
其可灸与否。瓠壶，瓠卢也。若前病发而瓠中之血不动者，乃可灸之。 骨，即督脉之长强穴。瓠音户。 音氐。）骨癫
疾者， 齿诸 分肉皆满，而骨居汗出烦 。呕多沃沫，气下泄，不治。（骨癫疾者，病深在骨也。其 齿诸穴分肉之间，
皆邪气壅闭，故为胀满。形则 羸，唯骨独居，汗出于外，烦闷于内，已为危证；若呕多沃沫，气泄于下者，尤为脾肾
俱败，必不可治。 音坎，又海敢切，义详经络类十三。 ，美本切，又音瞒。）筋癫疾者，身倦挛，急大，刺项大经之
大杼脉。呕多沃沫，气下泄，不治。（筋癫疾者，病在筋也。其身倦怠拘挛，其脉急大，当刺项下足太阳经之大杼穴。若
上而呕沫，下而泄气，亦不治之证。）脉癫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血；不满，灸之挟项太阳，
灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。呕多沃沫，气下泄，不治。（脉癫疾者，病在血脉也。暴仆，猝倒也。纵，弛纵也。
治此者，如脉胀满，则尽刺之以出其血。如脉不满，则灸足太阳经挟项之天柱、大杼穴，又灸足少阳经之带脉穴，此穴
相去于腰计三寸许。诸分肉本输，谓诸经分肉之间及四肢之输，凡胀纵之所，皆当取也。若呕沫泄气者，亦不必治。）癫
疾者，疾发如狂者，死不治。（癫病发于阴，狂病发于阳。故二十难曰∶重阳者狂∶重阴者癫也。然阳多有余，故狂发无
时，其状疾而暴；阴多不足，故癫发有期，其状静而徐。此癫狂之辨也。今以癫疾而如狂者，阳邪盛极而阴之竭也，故
死不治。）
狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥，治之取手太阴、阳明，血变而止，及取足太阴、阳明。（此下六节，
皆言狂病也。神不足则悲，魂伤则狂忘不精，志伤则善忘其前言，肝乘脾则苦怒，血不足则善恐，皆得之忧而且饥，致
伤脏气也。取手太阴之太渊、列缺，手阳明之偏历、温溜，足太阴之隐白、公孙，足阳明之三里、解溪等穴，并可治之，
必俟其血色变而止针也。）狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明、太
阳、太阴、舌下、少阴，视之盛者皆取之，不盛释之也。（上节言始生，病生之初也。此节言始发，病成而发也。其为少
卧不饥等候，狂病之发，大概如此。手阳明、太阳、太阴经穴俱如前。舌下者，任脉之廉泉也。少阴者，心经之神门、
少冲也。于此诸经，必视其盛者皆取之，若其不盛则当释之无论也。诸治皆然。）狂言、惊、善笑、好歌乐、妄行不休者，
得之大恐，治之取手阳明、太阳、太阴。（恐伤志，故为惊为笑为歌乐妄行也。手阳明、太阳、太阴穴，俱见前第二节。）
狂，目妄见、耳妄闻、善呼者，少气之所生也，治之取手太阳、太阴、阳明、足太阴、头两 。（气衰则神怯，所以妄见
妄闻而惊呼也。手太阳、太阴、阳明、足太阴经穴，俱见前二节四节。头两 ，义亦如前。）狂者多食，善见鬼神，善笑
而不发于外者，得之有所大喜，治之取足太阴、太阳、阳明，后取手太阴、太阳、阳明。（多食见鬼善暗笑者，以大喜伤
神所致。《难经》曰∶脱阳者见鬼，脱阴者目盲也。足太阴、太阳、阳明穴，如前四节。手太阴、太阳、阳明穴，如前二
节。）狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已以法取之，灸骨 二十壮。（未应如此者，
谓狂病新起，未有如上文五节之见证也。宜先取足厥阴肝经之曲泉穴，左右皆刺之，及诸经之脉有盛者皆出其血，有顷
病当自已，如不已则当照前五节求法以取之，仍灸督脉之长强穴二十壮。）
病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂
（《素问·长刺节论》。阳胜则为狂病，凡病在诸阳分，而经脉分肉之间且寒且热者，皆阳邪乱其血气，热极则生寒
也，故病为狂。）刺之虚脉，视分尽热病已止。（刺之虚脉，谓泻其盛者使之虚也。然必视针下诸分尽热，则气至邪退，
其病已而止针也。）病初发岁一发不治，月一发不治，月四五发名曰癫病。（阴胜则为癫病。岁一发、月一发者，气深道
远，有宿本也，故不易治。月四五发者，暴疾耳，其来速其去亦速，此为可治者也。）刺诸分诸脉，其无寒者，以针调之，
病已止。（诸分诸脉，刺法如前。若其无寒者，则癫疾亦有阳邪，或泻或补，当用针调之也。按∶《甲乙经》曰∶刺诸分
其脉尤寒者，以针补之。是仍言为阴证。）
刺痫惊脉五
（《素问·通评虚实论》。五脉如下文。痫音闲，癫病。）针手太阴各五刺经，（刺手太阴之经，经渠穴也。各五，以
左右手各五 也。下亦然。）太阳五，（亦以手太阳经穴言，当是阳谷穴。）刺手少阴经络旁者一，（手少阴之经穴，灵台
也，在络穴通里之旁，故曰络旁者一。）足阳明一，（亦言经穴解溪也。）上踝五寸刺三针。（足少阳胆经之络，光明穴也。
三针，即三 。）



<目录>二十一卷\针刺类

三十八、肾主水水俞五十七穴

属性：（《素问·水热穴论》《灵枢·四时气篇》）
黄帝问曰∶少阴何以主肾？肾何以主水？岐伯对曰∶肾者至阴也，至阴者盛水也，肺者太阴也，少阴者冬脉也。故
其本在肾，其末在肺，皆积水也。
（《素问·水热穴论》。肾应北方之气，其脏居下，故曰至阴也。水王于冬而肾主之，故曰盛水也。肺为手太阴经，
其脏属金。肾为足少阴经，其脏属水。少阴脉从肾上贯肝膈入肺中，所以肾邪上逆，则水客于肺。故凡病水者，其本在
肾，其末在肺，亦以金水相生，母子同气，故皆能积水。）帝曰∶肾何以能聚水而生病？岐伯曰∶肾者胃之关也，关门不
利，故聚水而从其类也。（关者，门户要会之处，所以司启闭出入也。肾主下焦，开窍于二阴，水谷入胃，清者由前阴而
出，浊者由后阴而出，肾气化则二阴通，肾气不化则二阴闭，肾气壮则二阴调，肾气虚则二阴不禁，故曰肾者胃之关也。
关闭则气停，气停则水积，水之不行，气从乎肾，所谓从其类也。愚按∶本节云关门不利、则聚水而从其类者，言关之
不通也。《脉要精微论》曰∶仓廪不藏，是门户不要也。水泉不止，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。言关之不固也。
不通则癃闭而 肿，不固则滑泄而脱元，职此之由，总因肾败。夫胃为五脏六腑之海，而关则在肾，关之为义，操北门
锁钥之柄，凡一身元气消长，约束攸赖。故许知可云∶补脾不若补肾者，谓救本之道，莫先乎此也。诚万古不易之良法。）
上下溢于皮肤，故为 肿。 肿者，聚水而生病也。（肌肤浮肿曰 肿。脾主肌肉，足太阴也，寒水侮之，故反聚水而生
病。）帝曰∶诸水皆生于肾乎？岐伯曰∶肾者牝脏也，地气上者，属于肾而生水液也，故曰至阴。（牝，阴也。地气上者，
阴气升也。以阴从阴而生水液，故曰至阴。）勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏腑，外不得越于皮肤，客
于玄府，行于皮里，传为 肿，本之于肾，名曰风水。（勇而劳甚者，汗自阴分深处而发，故曰肾汗。汗出逢风则腠理闭，
内已离于脏腑，外不得泄于皮肤，故客于玄府而为 肿。此则因水因风，故名风水。）所谓玄府者，汗空也。（汗属水，
水色玄，汗之所居，故曰玄府。从孔而出，故曰汗空。然汗由气化，出乎玄微，是亦玄府之义。空，孔同。）帝曰∶水俞
五十七处者，是何主也？岐伯曰∶肾俞五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。（凡此五十七穴者，皆积阴之所聚，水
所从出入者也。肾主水，故皆曰肾俞。）尻上五行、行五者，此肾俞。（尻上五行者，中行督脉也。旁四行，足太阳膀胱
经脉也。行五者，中行五穴∶长强、腰俞、命门、悬枢、脊中也。次二行各五穴∶白环俞、中膂内俞、膀胱俞、小肠俞、
大肠俞也。又次二行各五穴∶秩边、胞肓、志室、肓门、胃仓也。五行共二十五穴，皆在下焦而主水，故皆曰肾俞。）故
水病，下为 肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病。（水之本在肾，标在肺，标本俱病，故在下则为 肿大腹，在上则
为喘呼不得卧。）故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧。（肺主气，水在上则气不化，故肺为喘呼。肾主水，水在下则
湿不分，故肾为水肿。然病水者必自下而升，上及于肺，其病剧矣，故肺为逆不得卧也。）分为相输俱受者，水气之所留
也。（言水能分行诸气，相为输应而俱受病者，正以水气同类，水病则气应，气病则水应，留而不行，俱为病也。）伏菟
上各二行、行五者，此肾之街也。（伏菟，足阳明经穴。伏菟之上，即腹部也。腹部之脉，任居中行，左右各二，夹脐旁
两行者，足少阴并冲脉气所发，行各五穴，则横骨、大赫、气穴、四满、中注是也。次外二行者，足阳明经所行，行各
五穴，则气冲、归来、水道、大巨、五陵是也。左右共二十穴，此皆水气往来之道路，故为肾之街也。）三阴之所交，结
于脚也，踝上各一行，行六穴，此肾脉之下行也，名曰太冲。（三阴，肝脾肾三经也。三阴所交俱结于脚，故足太阴有三
阴交穴。踝上各一行，独指足少阴肾经而言。行六穴，则大钟、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷是也，左右共十二穴。
肾之大络，并冲脉下行于足，合而盛大，故曰太冲。）凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。（右共五十七穴。皆藏
之阴络，为阴气之所行，故治水者当察而取之。）
风 肤胀，为五十七 ，取皮肤之血者，尽取之。
（《灵枢·四时气篇》。 ，水同。风水肤胀、五十七 ，义俱如前。若皮肤之有血络者，亦当尽取去之。）
徒 ，先取环谷下三寸，以铍针针之，已刺而筒之而内之，入而复之，以尽其 ，必坚，来缓则烦 ，来急则安静，
间日一刺之， 尽乃止。（此泄水之法也。徒，但也。有水无风，故曰徒水。环谷，义无所考，或即足少阳之环跳穴。其
下三寸许，垂手着股，中指尽处，惟奇穴中有风市一穴，或者即此，明者察之。铍针，第五针也。筒，箭室也。已刺而
筒之而内之，入而复之，以尽其 ，谓用针如箭之归筒，出入频复，开通其道，以尽其 也。然 在肤中，其候必坚。
若针后水来迟缓，则必烦闷；若来急速，则必安静矣。仍须间日一刺，以水尽而止。按∶《针要》曰∶凡水气惟得针水沟，
若针余穴，水尽即死。是又不可不知也。铍音披。筒音勇。）饮闭药，方刺之时徒饮之，（凡患水病者，小便多不利，既
已刺治如前，仍须饮通闭之药以拔其本，即方刺之时，亦但饮无碍也。）方饮无食，方食无饮，（药食不宜相混，混则难
于取效。）无食他食，百三十五日。（水肿既消，当忌伤脾发湿等物，至一百三十五日之外，方保其不复矣。）



<目录>二十一卷\针刺类

三十九、热病五十九俞

属性：（《素问·水热穴论》）
帝曰∶夫子言治热病五十九俞，余论其意，未能领别其处，愿闻其处，因闻其意。（治热之法，本有不同，故欲并闻
其意。）岐伯曰∶头上五行、行五者，以越诸阳之热逆也。（头上五行者，督脉在中，旁四行，足太阳经也。中行五穴∶
上星、囟会、前项、百会、后顶也。次两旁二行各五穴∶五处、承光、通天、络却、玉枕也。又次两旁二行各五穴∶临
泣、目窗、正营、承灵、脑空也。五行共二十五穴，俱在巅顶之上，故可散越诸阳热气之逆于上者。）大杼、膺俞、缺盆、
背俞，此八者，以泻胸中之热也。（大杼，足太阳经穴。膺俞，中府也，手太阴经穴。缺盆，足阳明经穴。背俞，风门也，
一名热府。此八穴皆在胸之前后，故可泻胸中之热。）气街、三里、巨虚上下廉，此八者，以泻胃中之热也。（气冲、三
里、巨虚上廉、下廉，此八者俱足阳明经穴，故可泻胃中之热。）云门、 骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。
（云门，手太阴经穴。 骨即肩 ，手阳明经穴。委中，足太阳经穴。髓空，即腰俞，督脉穴。云门、 骨连手，委中、
髓空连足，故此八穴可泻四肢之热。空，孔同。五脏俞旁五，此十者，以泻五脏之热也。（五脏俞旁五穴∶肺俞之旁，魄
户也；心俞之旁，神堂也；肝俞之旁，魂门也；脾俞之旁，意舍也；肾俞之旁，志室也。皆足太阳经穴。凡五脏之系，
咸附于背，故此十者，可泻五脏之热。）凡此五十九穴者，皆热之左右也。（又五十九穴，详后篇。）帝曰∶人伤于寒而传
为热何也？岐伯曰∶夫寒盛则生热也。（寒邪外束，则阳气内郁，故传而为热，所以寒盛则生热也。然则外感发热者，
因
伤于寒也，散其寒则阳气泄而热自除矣。今有不知标本者，但见发热，辄用苦寒。夫阴寒沉滞，焉能解表？表不解则热
愈甚，所以轻者致重，重者致危，是不知热无犯热，寒无犯寒之戒也。详义见运气类二十，并当详究。）



<目录>二十一卷\针刺类

四十、诸热病死生刺法

属性：（《灵枢·热病篇》）
热病三日而气口静、人迎躁者，取之诸阳五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。（此下所言热病，即
伤寒时疫也。热病三日，邪犹居表，若气口静而人迎躁者，正病在三阳而未入阴分，故当取诸阳经为五十九刺，以泻阳
邪之实，仍补三阴之不足也。五十九刺法如下文。人迎脉口一盛二盛三盛，当补当泻详义，出终始篇，见本类前二十八。）
身热甚、阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。（身热甚而阴阳之脉皆静者，阳
证得阴脉也，故不宜刺。若察其可刺者当急取之，虽不汗出，则邪亦从而泄矣。此言勿刺者，以其脉证相反，有死征也。
下文皆然。）热病七日八日，脉口动喘而弦者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。（热病七八日，邪必深至阴分，故脉
口之脉当动疾如喘而且弦，宜急刺手太阴肺经，则汗自出而邪可散矣。然刺此者宜浅。手大指间，即少商穴也。弦，一
本作短。）热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死，脉代者一日死。（热病七八日，脉微小者，正气虚
也。溲血口中干者，伤其阴也。皆为死证。若脉来变乱失常，是为代脉，其死尤促。）热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复
热，勿刺肤，喘甚者死。（热病已得汗，邪当退矣；若脉尚躁，气尚喘，身复热者，是谓不为汗衰，乃反证也，故勿刺其
肤。刺而重伤其气，若喘甚者，则必死也。）热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗；三日不汗，四日死。未
曾汗者，勿腠刺之。（凡热病七日之后，邪欲解散者，脉必躁盛，乃为将汗之兆。今热病七日八日而脉犹不躁，则阴之类
也；即有躁意而力不散大，至不数疾，皆正气衰微，不能鼓动，亦阴之类也。必且未能解散，故当再俟三日，庶得有汗。
若三日不汗，又逾四日，则病在旬日外矣，阴阳不应，期当死也。凡若此者，既不能汗，其气必虚，故勿为肤腠之刺。）
热病先肤痛窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，苛轸鼻，索皮于肺，不得，索之火，火者心也。（热病先肤痛、窒塞
于鼻、充浮于面者，邪在肤腠，肺经病也。刺宜浅取皮分，故当用第一针曰 针者，以刺五十九穴之皮部也。苛，深也。
轸，车上前后两端横木也。言鼻窒之甚，内外不通，亦犹轸之横塞也。皆属于肺，肺属金，其合在皮，故但求之于皮，
即所以求于肺也。如刺此而不得效，则当求之于火，火者心也，补心之脉，益阳气以制金邪，则肺热当自退耳。窒音只。）
热病先身涩，倚而热，烦 ，干唇口嗌，取之脉，以第一针，五十九，肤胀口干寒汗出，索脉于心，不得，索之水，水
者肾也。（涩，燥涩也。倚，身无力也。兼之热而烦闷，唇口与嗌俱干者，邪在血脉，心经病也。故当用针之第一曰 针
者，以取五十九穴之脉分也。肤胀口干寒汗出，亦皆脉之为病。心属火，其合在脉，故但求之于脉，即所以求于心也。
若求于脉而不得效，则当求之于水，水者肾也，补肾气于骨则水王，足以制火而心热自退矣。 ，母本切。）热病嗌干多
饮，善惊，卧不能起，取之肤肉，以第六针，五十九，目 青，索肉于脾，不得，索之木，木者肝也。（热病嗌干多饮、
善惊悸、肢体倦怠、卧不能起者，邪在肤肉，脾经病也。当用第六针曰圆利针者，以取五十九穴之肉分也。若目 青者，
正以木气乘土，亦为脾病。脾属土，其合在肉，故但求之于肉，即所以求于脾也。若求脾而不得效者，则当求之于木，
木者肝也，补肝筋之气，则木能胜土，而脾热当自平矣。嗌音益。）热病面青脑痛，手足躁，取之筋间，以第四针于四逆，
筋目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者肺也。（热病面青，肝色见也。脑痛，厥阴肝经与督脉会于巅也。手足躁者，
肝之荣在爪，木病在四末也。皆肝经之病，故当取之筋结之间，用第四针曰锋针者，以泻其四逆等证。四逆者，肝邪盛
而四肢厥也。筋 者，足不能行也。目浸者，泪出不收也。皆为肝病，肝属木，其合在筋，故但求之于筋，即所以求于
肝也。若求肝不得其效，则当求之于金，金者肺也，补肺之气，则金能胜木，而肝热可平矣。 音壁。）热病数惊，螈
而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者，癫疾毛发去，索血于心，不得，索之水，水者肾也。（热病数惊，心邪盛也。螈
者，热极生风，阴血伤也。狂则热之甚矣。皆心经病也，故当取之于脉，用第四针曰锋针者，急泻其有余之邪。若阳
极阴虚而病癫疾，发为血余，故毛发亦去。病主乎心，心属火，其合在血脉，故但求之于血，即所以求于心也。若求心
而不得其效，则当求之于水，水者肾也，补肾之水，可以制火，真阴自复矣。螈，炽、寄、系三音。 音纵。）热病身重
骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九刺骨，病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得，索之土，土者脾也。（身重
骨痛，耳聋好瞑，皆肾经之病，病在阴则目瞑，故当取之于骨，用第四针曰锋针者，以刺五十九穴之骨分也。其不食者，
阴邪盛也。啮齿者，齿为骨之余也。耳青者，肾之窍也。皆为肾病，肾属水，其合在骨，故但求之于骨，即所以求于肾
也。若求肾而不得效者，则当求之于土，土者脾也，补脾气之肉分，则土能胜水，而肾邪可平矣。啮音孽，咬也。）热病
不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。（凡热病有痛而不得其所，耳聋寂无所闻，
体重不能收持，口液干涸，值阳胜之时则热甚，阴胜之时颇有寒者，此以邪居阴分，热深在髓，乃死证也。）热病头痛，
颞目HT 脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔。（颞 ，即足少阳脑空穴，一曰鬓骨也。目
HT脉痛，目脉抽掣而痛也。衄，鼻血也。厥热病，热逆于上也。取以第三针， 针也。视有余不足，察所病之经脉虚
实而为补泻也。寒热痔三字，于上下文义不相续，似为衍文。颞，柔涉切。 音如。HT 音翅。衄，女六切。）热病体重
肠中热，取之以第四针，于其 及下诸指间，索气于胃胳得气也。（脾主肌肉四肢，邪在脾故体重。大肠小肠皆属于胃，
邪在胃则肠中热。故当用第四针曰锋针者，取脾胃二经之 ，曰太白、曰陷谷也。及下诸指间者，谓在足诸 也。下文
曰五指间各一、凡八 、足亦如是者，其义即此。索气于胃胳得气者，阳明之络曰丰隆，别走太阴，故取此可以得脾气。
胳当作络。）热病挟脐急痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。（挟脐急痛，足少阴肾经所行也。胸胁
满，足太阴脾经所行也。故在少阴则取涌泉，在太阴则取阴陵泉，用第四针曰锋针者刺之。针嗌里者，以少阴太阴之脉
俱上络咽嗌，即下文所谓廉泉也。）热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻之则热去，补之则
汗出，汗出大甚，取内踝上横脉以止之。（热病阳气外达、脉躁盛者，汗且出也。阳证得阳脉者，脉之顺也。皆为可汗，
当取手太阴之鱼际、太渊，足太阴之大都、太白，泻之则热可去，补之则汗可出也。若汗出太甚，则当取内踝上横脉，
即脾经之三阴交也，泻之则汗自止矣。上三节所言胃胳、涌泉、阴陵泉、鱼际、太渊、大都、内踝上横脉，凡十四穴，
皆不在下文五十九穴之数内者，故特表见于此也。按∶《寒热病篇》曰∶病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出；病始头
首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之
于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。其义尤精，虽彼为刺痈之法，然与此节有相须之用，所当参阅。详本类后五十四。）
热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者，生。（热病已得汗，则邪当退、脉当静矣。若汗后脉尚躁
盛者，孤阳不敛也，此以阴脉之虚极，有阳无阴耳，乃为逆证。若汗后即脉静者，邪去正复也，乃为顺证。得逆者死，
得顺者生。）热病者脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死；脉盛躁得汗静者，生。（热病脉尚躁盛者，必当邪解汗出
也。若脉虽盛而汗不得出，以阳脉之亢极，而阴虚不能外达也，故死。若得汗而静，则为顺证，故生。按∶此二节，一
曰阴极，一曰阳极，义若有二。然脉之躁盛者，皆阳胜之候也。汗者液之所化，其发在阳，其原在阴也。若既得汗而脉
犹躁盛者，以阳无所归，由阴虚也；脉躁盛而汗不得出者，以阴竭于中，亦阴虚也。故脉之盛与不盛，当责之阳；汗之
出与不出，当责之阴。观《本神篇》曰∶阴虚则无气，无气则死矣。其所重者，正此阴字。阴为生气之本，无根则气脱，
故必死也。）
热病不可刺者有九∶一曰，汗不出，大颧发赤，哕者死。（不可刺者，以其有死征也。汗不得出，阴无力也。大颧发
赤，谓之戴阳，面戴阳者，阴不足也。哕者，邪犯阳明，胃虚甚也。本原亏极，难乎免矣。哕，于决切，又音晦。）二曰，
泄而腹满甚者死。（泄则不当胀满，况其满甚，以邪伤太阴，脾气败也，故死。）三曰，目不明，热不已者死。（五脏六腑
之精气，皆上注于目而为之精，目不明者，脏腑之精气竭也。热不已者，表里之阴气竭也。故死。）四曰，老人婴儿，热
而腹满者死。（热而腹满，邪伤脾脏也。老人婴儿，尤以脾气为本，故犯之者死。）五曰汗不出，呕下血者死。（汗不出者，
阴之亏也。再或呕而下血，阴伤尤甚，故死。）六曰，舌本烂，热不已者死。（心肝脾肾之脉皆系于舌本，舌本烂，加之
热不已者，三阴俱损也，故不免于死。）七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者死。（咳而且衄，邪在肺经，动阴血也。汗
不出或出不至足，尤为真阴溃竭，故死。）八曰，髓热者死。（髓者，至阴之精，骨之充也。邪入最深，乃为髓热，肾气
败竭，故死。）九曰，热而痉者死，腰折螈 ，齿噤 也。（痉，风强病也。凡脊背反张曰腰折，肢体抽掣曰螈 ，牙关
不开曰噤，切齿曰 ，即皆痉之谓也。此以热极生风，大伤阴血而然。既热且痉，乃为死证。痉音敬。螈，翅、寄、系
三音。 音纵。噤，求禁切。 音械。）凡此九者，不可刺也。（刺之无益，必反招嫌，故皆不可刺也。）
所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二 ；（此下详明五十九刺之穴也。两手外内侧，即太阳之少泽，少阳之关
冲，阳明之商阳也。三阴俱在内侧，即太阴之少商，厥阴之中冲，少阴之少冲也。左右共十二穴。 ，刺疮也。有刺必
有瘢，故即以 为数。 ，委、伟二音。）五指间各一，凡八 ；足亦如是；（五指间者，总言手五指也。各一者，本节
之后各一穴也。观上文第十五节云∶取之于其 及下诸指间。正谓此也。盖诸经 穴，皆在指之本节后，如手经则太阳
之后溪，少阳之中渚，阳明之三间；独少阴之在本节后者，则少府之荥也。手之六经，惟太阴、厥阴则本节后俱无穴，
故左右四经凡八 也。其在足经之 ，则太阳曰束骨，少阳曰临泣，阳明曰陷谷，太阴曰太白，皆在本节之后。其少阴
之脉不行于指，厥阴之脉则本节后亦无穴。左右四经止共八穴，故曰足亦如是。）头入发一寸旁三分各三，凡六 ；头入
发一寸，即督脉上星之次。其旁穴分而为三，则足太阳之五处、承光、通天也。左右各三，故凡六 。更入发三寸边五，
凡十 ；（更入发者，自上星之次向后也。三寸边五者，去中行三寸许，两边各五也。即足少阳之临泣、目窗、正营、承
灵、脑空，左右二行凡十 。）耳前后口下者各一，项中一，凡六 ；（耳前者，听会也，耳后者，完骨也，俱足少阳经
穴，各二。口下者，任脉之承浆也，一穴。项中者，督脉之 门也，一穴。共凡六 。）巅上一，（百会也，督脉穴。）囟
会一，（督脉穴。）发际一，（前发际，神庭也，后发际，风府也，俱督脉穴，凡二 。）廉泉一，（任脉穴。）风池二，天
柱二。（风池，足少阳经穴。天柱，足太阳经穴。按∶本篇所载者，热病五十九俞也。前篇《水热穴论》所载者，亦热病
五十九俞也。考二篇之异同，则惟百会、囟会、五处、承光、通天、临泣、目窗、正营、承灵、脑空等十八穴相合，其
余皆异。然观本篇所言者，多在四肢，盖以泻热之本也。《水热穴论》所言者，多随邪之所在，盖以泻热之标也。义自不
同，各有取用。且《本经》《灵枢》在前，《素问》在后，后者所以补前之略耳，故皆谓之热病五十九俞，非谬异也。今
总计二篇之数，再加以上文所言胃胳、涌泉等穴，原不在五十九数之内者，凡十四穴，仍除去重复十八穴，则总得一百
一十四穴，皆热俞也，均不可废。凡刺热者，当总求二篇之义，各随其宜而取用之，庶乎尽刺热之善矣。）



<目录>二十一卷\针刺类

四十一、刺寒热

属性：（《灵枢·寒热病篇》《素问·长刺节论》）
皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴
（《灵枢·寒热病篇》。肺主皮毛，开窍于鼻，皮寒热者邪在外，故畏于近席而毛发焦、鼻槁腊也。如不得汗，当泻
足太阳之络穴飞阳，补手太阴之鱼际、太渊。盖太阳即三阳，主在表之热，而臂之太阴可以取汗也。腊音昔，干也。）肌
寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血者，补足太阴以出其汗。（脾主肌肉，其荥在唇。肌寒热
者邪在脾，故当肌痛、毛发焦而唇槁腊也。取三阳法如上文。补足太阴之大都、太白，可以出汗。义见前章。）骨寒热者，
病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。（肾主骨，骨寒热者，邪在至阴也，
阴虚者必躁，故无所安也。阴伤则液脱，故汗注不休也。齿者骨之余，若齿未槁者，阴气尚充，犹为可治，当取足少阴
之络穴大钟以刺之。若齿有枯色，则阴气竭矣，其死无疑。近以愚见，则不独在齿，凡爪枯者亦危候也，骨寒而厥者皆
然。）
阴刺，入一，旁四处，治寒热，
（《素问·长刺节论》。阴刺疑误。按∶《官针篇》云∶五曰扬刺，扬刺者，正内一，旁内四，以治寒气之博大者也。
十曰阴刺，阴刺者，左右率刺之，以治寒厥。此云阴刺者当是扬刺。详本类前五。）深专者，刺大脏。（深专者，邪气深
而专在一脏也，治当求其大脏而直取之，凡五脏皆为大脏。）迫脏刺背，背俞也，（欲迫取其大脏之气，当刺其背，以五
脏之俞在于背也。）刺之迫脏，脏会，（刺背俞而能迫脏者，为脏气之所会也。）腹中寒热去而止，（刺背俞者，无问其数，
必使腹中寒热去而后止针。）与刺之要，发针而浅出血。（言凡与刺脏俞者，不宜出血太多，其要在发针浅而少出其血也。）



<目录>二十一卷\针刺类

四十二、灸寒热

属性：（《素问·骨空论》）
灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，（此下灸寒热之法，多以虚劳为言，然当因病随经而取之也。大椎，督脉穴，
灸如患者之年数。）次灸橛骨，以年为壮数，（尾尽之穴曰橛骨，任脉穴也。橛音厥。）视背俞陷者灸之，（背俞，皆足太
阳经穴。陷下之处，即经气之不足者，故当灸之。）举臂肩上陷者灸之，（肩 也，手阳明经穴。）两季胁之间灸之，（足
少阳京门穴也。）外踝上绝骨之端灸之，（足少阳阳辅穴也。踝，胡寡切。）足小趾次趾间灸之，（足少阳侠溪穴也。） 下
陷脉灸之，（足太阳承山穴也。 音篆。）外踝后灸之，（足太阳昆仑穴也。）缺盆骨上切之坚动如筋者灸之，（此结聚也，
但随其所有而灸之，不必拘于俞穴。）膺中陷骨间灸之，（任脉之天突穴也。）掌束骨下灸之，（手少阳阳池穴也。）齐下关
元三寸灸之，（任脉之关元穴在齐下三寸。）毛际动脉灸之，（足阳明气冲穴也。）膝下三寸分间灸之，（足阳明三里穴也。）
足阳明跗上动脉灸之，（冲阳穴也。）巅上一灸之，（督脉之百会穴也。）犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，（犬伤
令人寒热者，古有灸法如此，故云然也。啮，尼结切。）凡当灸二十九处。（自犬啮之上，共计二十九处。犬伤者无定所，
故不在数内。）伤食灸之。（伤食而发寒热者，如上法求阳明经穴灸之。）不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。
（过于阳者，阳邪之盛者也。刺可泻其阳，药可泻其阴，灸之不已，当变其治法如此。）



<目录>二十一卷\针刺类

四十三、刺头痛

属性：（《灵枢·厥病篇》）
厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明、太阴。（厥，逆也。邪逆于经，上干头脑而为痛者，曰厥头痛也。下仿此。
足阳明之脉上行于面，其悍气上冲头者，循眼系入络脑，足太阴支者注心中，故以头痛而兼面肿烦心者，当取足之阳明、
太阴也。）厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。（头脉痛者，痛在皮肉血脉之间也。
心悲善泣者，气逆在肝也。故当先视头脉之动而盛者，刺去其血以泄其邪，然后取足厥阴肝经而调补之，以肝脉会于巅
也。）厥头痛，贞贞头重而痛，泻头上五行、行五，先取手少阴，后取足少阴。（贞贞，坚固貌，其痛不移也。头上五行、
行五，即前篇热病五十九俞之穴，所以散诸阳之热逆也。先取手少阴心经，泻南方以去火也。后取足少阴肾经，补北方
以壮水也。）厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。（脾藏意，意伤则善忘。阳邪在头而无定所，
则按之不得。故当先取头面左右动脉以泄其邪，后取足太阴经以补脾气也。）厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后
取足太阳。（项先痛，腰脊为应，皆足太阳经也。故当先取天柱，后及本经之下 。）厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，
泻出其血，后取足少阳。（耳之前后，足少阳经也。其脉涌而热者，当泻出热血，仍取本经之穴。有热，一本云有动脉。）
真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。（头痛有二∶上文言厥头痛者可治，此言真头痛者不可治。盖头为诸阳
之会，四肢为诸阳之本，若头痛甚而遍尽于脑、手足寒至节者，以元阳败竭，阴邪直中髓海，故最为凶兆。）头痛不可取
于者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤痛未已，可则刺，不可远取也。（头痛因于击堕者，多以恶血在脉络之内，故伤
痛未已，若可刺者，但当刺去其痛处之血，不可远取荥 ，徒伤正气，盖此非大经之病也。）头痛不可刺者，大痹为恶，
日作者，可令少愈，不可已。（痹之甚者，谓之大痹。其证则风寒湿三气杂至，合成恶患，令人头痛，不可刺也。若日作
者，则犹有间止，故刺之可令少愈，终亦不能全已也。）头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。（头半寒痛
者，偏头冷痛也。手足少阳阳明之脉，皆循耳上行头角，故当先取手经以去其标，后取足经以去其本也。）



<目录>二十一卷\针刺类

四十四、刺头项七窍病

属性：（《素问·长刺节论》《骨空论》《灵枢·寒热病篇》《热病篇》《厥病篇》《杂病篇》《终始篇》）
刺家不诊，听病者言。（《素问·长刺节论》。善刺者不必待诊，但听病者之言，则发无不中，此以得针之神者为言，非谓刺家概不必诊也。
今后世之士，针既不精，又不能诊，则虚实补泻，焉得无误？故《九针十二原篇》又曰∶凡将用针，必先诊脉，视气之
剧易，乃可以治。其义为可知矣。）在头头疾痛，为藏针之，（藏针之，藏言里也，即深入其针之谓。）刺至骨病已，上无
伤骨肉及皮，皮者道也。（头疾痛者其病深，故当刺至骨分则病已。然既刺至骨，何得上无伤骨肉及皮乎？盖谓无得妄施
补泻，谬伤骨肉皮分之气也，不过借皮肉为入针之道耳。）
颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。
（《灵枢·寒热病篇》。颈前中行，任脉也。二行动脉，即足阳明之人迎穴。说文曰∶婴，颈KT 也。故颈侧之筋曰
婴筋。）婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。（在颈之第三行。）次脉，足少阳脉也，名曰天牖。（在颈之第六行，手少阳脉
也。足字疑误。牖音有。）次脉，足太阳也，名曰天柱。（在颈之第七行。）腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。（臂太阴，
即手太阴也。以上五穴，本输篇言之尤详，见经络类第十，即所以治下文之病者也。）阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。
（迎，逆也。阳邪逆于阳经而为头痛胸满者，当取之人迎也。）暴喑气硬，取扶突与舌本出血。（喑，声哑不能言也。气
硬，喉舌强硬也。当取手阳明之扶突穴，及出其舌本之血。凡言暴者，皆一时之气逆，非宿病也，故宜取此诸穴以治其
标。喑音音。 ，硬同。）暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。（经气蒙蔽而耳目暴有不明者，当取天牖如上文也。）暴挛痫眩，
足不任身，取天柱。（挛，拘挛也。痫，癫痫也。眩，眩运也。合三证而足弱不能任身者，当取天柱如上文也。（痫音闲。）
暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。（瘅，热病也。暴热内逆，则肝肺之气相搏而血溢口鼻，当取天府如上文也。
瘅音丹，又上、去二声。）此为天牖五部。（此总结上文五穴为天牖五部者，以天牖居中，统前后上下而言也。）
臂阳明有入 遍齿者，名曰大迎，下齿龋取之，臂恶寒补之，不恶寒泻之。（手阳明脉有入 遍齿者，其道出于足阳
明之大迎，凡下齿龋痛者当取之，如商阳、二间、三间皆主齿痛。但臂恶寒者多虚，故宜补；不恶寒者多实，故宜泻。
音求，颧也。龋，曲主切。）
足太阳有入 遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与 前，方病之时其脉盛，盛则泻之，虚则补之。（足太阳脉亦
有入 遍齿者，其道出于手少阳之角孙，凡上齿龋痛者当取之。又如鼻与 前者，乃足阳明地仓、巨 等穴，亦主齿痛，
以足阳明入上齿中也。但当于方病之时，察其盛衰而补泻之。）一曰取之出鼻外。（谓手阳明禾 、迎香等穴。）
足阳明有挟鼻入面者，名曰悬颅，属口对入击目本，视有过者取之，损有余，益不足，反者益其。（其当作甚。足阳
明之脉有挟鼻入于面者，道出于足少阳之悬颅，其下行者属于口，其上行者对口入系目本。或目或口，凡有过者，皆可
取之。然必察其有余不足以施补泻，若反用之，病必益甚。）
足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之，在项中两筋间。（足太阳之脉有通项入于脑者，即项
中两筋间玉枕穴也，头目痛者当取之。）入脑乃别，阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐 ，阳气盛则 目，
阴气盛则瞑目。（太阳经自项入脑，乃别属阴跷阳跷，而交合于目内 之睛明穴，阳跷气盛，则阴气不荣，故目张如 而
不得合。阴跷气盛，则阳气不荣，故目瞑而不能开也。按∶脉度篇言跷脉属目内 ，合于太阳。下文热病篇曰∶目中赤
痛，从内 始，取之阴跷。然则此云锐 者，当作内 也。详经络类二十八。跷有五音，跷、皎、乔、脚，又极虐切。
音嗔。瞑音明。又上声。）
其上气有音者治其喉中央，在缺盆中者
（《素问·骨空论》。谓气喘急而喉中有声也。喉中央者，两缺盆之中，任脉之天突穴也。）其病上冲喉者治其渐，渐
者上侠颐也。（气喘满而上冲于喉者，当治足阳明经侠颐之大迎穴。阳明之脉，由此渐上颐面，故名侠颐为渐也。）
失枕在肩上横骨间，（失枕者，风入颈项，疼痛不利，不能就枕也。刺在肩上横骨间，当是后肩骨上，手太阳之肩外
俞也。或为足少阳之肩井穴，亦主颈项之痛。若王氏云缺盆者，其脉皆行于前，恐不可以治失枕。）折使榆臂齐肘，正灸
脊中。（折，痛如折也。榆当作揄，引也。谓使病者引臂，下齐肘端以度脊中，乃其当灸之处，盖即督脉之阳关穴也。）
喉痹舌卷，口中干，烦心心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下去端如韭叶。
（《灵枢·热病篇》。小指次指端，手少阳之关冲也。）
目中赤痛，从内 始，取之阴跷。（阴跷之脉属于目内 ，足少阴之照海，即阴跷之所生也，故当刺之。）耳聋无闻
取耳中
（《灵枢·厥病篇》。耳中，手太阳之听宫也。）
耳鸣，取耳前动脉。（耳前动脉，手少阳之耳门也。）
耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干耵聍，耳无闻也。（耵聍，耳垢也。若耳中有脓及有干耵聍而或痛或无闻者，皆不可刺之，脓垢去而耳自愈矣。耵音顶。聍音宁，又去声。）
耳聋，取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足。（手小指次指爪甲上者，手少阳之关冲也。后取足者，亦言小指次指，足少阳之窍阴也。）
耳鸣，取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。（手中指爪甲上，手厥阴之中冲也。左鸣者取其右，右鸣者取其左。）
聋而不痛者，取足少阳；聋而痛者，取手阳明
（《灵枢·杂病篇》。足少阳之脉下耳后，支耳中，出耳前，手阳明之别者入耳，故当分痛与不痛而补泻之。）
嗌干，口中热如胶，取足少阴。（足少阴之脉，循喉咙系舌本。嗌干口热如胶者，阴不足也，故当取而补之。嗌音益。）
喉痹不能言，取足阳明；能言，取手阳明。（手足阳明之脉，皆循喉咙。能言者轻，但取之上；不能言者重，当泻其
下也。）
齿痛不恶 饮，取足阳明；恶 饮，取手阳明。（手足阳明之脉皆入齿中，然胃经多实热，故不畏寒饮者，当泻足阳
明；大肠经多虚寒，故畏寒饮者，当补手阳明也。此与上文臂阳明节义有所关，当互求之。 音倩。）
衄而不止， 血流，取足太阳； 血，取手太阳，不已，刺宛骨下，不已，刺 中出血。（鼻中出血曰衄，败血凝聚
色紫黑者曰 。 血成流，其去多也。下云 血，其聚而不流者也。血去多者，当取足太阳。去少者，当取手太阳。宛
骨下，即手太阳之腕骨穴。 中出血，即足太阳之委中穴也。衄，女六切。 ，普杯切。）
痛，刺手阳明与 之盛脉出血。（ ，鬓前两太阳也。手阳明之别者入耳合于宗脉，正出两 之间，故当刺之。与
之盛脉出血，即鬓前之血络。 音坎，又海敢切。） 痛，刺足阳明曲周动脉，见血立已，不已，按人迎于经立已。（足
阳明之脉，循颊车上耳前，过客主人，循发际至额颅，故 痛者当刺曲周，即颊车也。以其周绕曲颊，故曰曲周。见血
立已，如不已，当按人迎于本经而浅刺之，可立已也。）
项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。（不可俯仰者，痛在项后，故当刺足太阳经。不可以顾者，痛在
颈侧，故当刺手太阳经也。）
重舌，刺舌柱以铍针也。
（《灵枢·终始篇》。舌下生小舌，谓之重舌。舌柱，即舌下之筋如柱者也，当用第五针曰铍针者刺之。铍音披。）



<目录>二十一卷\针刺类

四十五、卒然失音之刺

属性：（《灵枢·忧恚无言篇》全）
黄帝问于少师曰∶人之卒然忧恚而言无音者，何道之塞，何气出行，使音不彰？愿闻其方。（恚，慧、畏二音，恨怒
也。）少师答曰∶咽喉者，水谷之道也。喉咙者，气之所以上下者也。（人有二喉，一软一硬。软者居后，是谓咽喉，乃
水谷之道，通于六腑者也。硬者居前，是谓喉咙，为宗气出入之道，所以行呼吸，通于五脏者也。其在太阴阳明论，则
单以软者为咽，硬者为喉，故曰喉主天气，咽主地气。硬，硬同。）会厌者，音声之户也。（会厌者，喉间之薄膜也，周
围会合，上连悬雍，咽喉食息之道得以不乱者，赖其遮厌，故谓之会厌。能开能阖，声由以出，故谓之户。）口唇者，音
声之扇也。（唇启则声扬，故谓之扇。）舌者，音声之机也。（舌动则音生，故谓之机。）悬雍垂者，音声之关也。（悬雍垂
者，悬而下垂，俗谓之小舌，当气道之冲，为喉间要会，故谓之关。）颃颡者，分气之所泄也。（颃，颈也。颃颡，即颈
中之喉颡，当咽喉之上，悬雍之后，张口可见者也。颡前有窍，息通于鼻，故为分气之所泄。颃，何朗切，又去声。颡，
思朗切。）横骨者，神气所使，主发舌者也。（横骨，即喉上之软骨也。下连心肺，故为神气所使。上连舌本，故主举发
舌机。）故人之鼻洞涕出不收者，颃颡不开，分气失也。（鼻洞者，涕液流泄于鼻也。颃颡之窍不开则清气不行，清气不
行则浊液聚而下出，由于分气之失职也。）是故厌小而疾薄，则发气疾，其开阖利，其出气易；其厌大而浓，则开阖难，
其气出迟，故重言也。（疾，速也。重言，言语蹇涩之谓。）人卒然无音者，寒气客于厌，则厌不能发，发不能下，至其
开阖不致，故无音。（不致，不能也。寒气客于会厌，则气道不利，既不能发扬而高，又不能低抑而下，开阖俱有不便，
故卒然失音。）黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶足之少阴，上系于舌，络于横骨，终于会厌，两泻其血脉，浊气乃辟。（两
泻者，两足俱刺也。足少阴之血脉，当是所注之 穴，即太溪也。然人有虚劳失音者，观此节之义，则亦无非属乎肾经；
但其所致有渐，与此卒然者不同，其治当分补泻耳。辟，开也。）会厌之脉，上络任脉，取之天突，其厌乃发也。（天突
为阴维任脉之会，取之能治暴喑。）



<目录>二十一卷\针刺类

四十六、刺心痛并虫瘕蛟

属性：（《灵枢·厥病篇》《杂病篇》）
厥心痛与背相控，善 ，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不已，取然谷
（《灵枢·厥病篇》。五脏逆气，上干于心而为痛者，谓之厥心痛。下仿此。控，引也。善 ，拘急如风也。伛偻，
背曲不伸也。足少阴之经，由股内后廉贯脊属肾，其直者，从肾上贯肝膈入肺中。凡疼痛如从脊后触其心而伛偻者，以
肾邪干心，是为肾心痛也。肾与膀胱为表里，故当先取足太阳之京骨、昆仑。如痛不已，仍当取肾经之然谷。控，苦贡
切。伛，雍主切。偻，吕、娄二音。）厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。（足阳明之经，由缺
盆下膈属胃络脾，其支者下循腹里。凡腹胀胸满而为痛者，以胃邪干心，是为胃心痛也。胃与脾为表里，故当取足太阴
之大都、太白二穴。）厥心痛，痛如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。（脾之支脉，注于心中。若
脾不能运而逆气攻心，其痛必甚，有如锥刺者，是为脾心痛也。但然谷、太溪，皆足少阴之穴，取此治脾，其义何居？
盖湿因寒滞，则相挟乘心，须泄肾邪，当刺此也。）厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。
（苍苍，肝色也。如死状，肝气逆也。终日不得太息，肝系急，气道约而不利也。是皆肝邪上逆，所谓肝心痛也。行间、
太冲，皆足厥阴经穴，故当取以治之。）厥心痛，卧若徒居，心痛间动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太渊。
（徒，空也。卧若徒居，无倚傍也。间或动作则益甚者，气逆不舒，畏于动也。色不变，不在血也。是皆病在气分，故
曰肺心痛也。鱼际、太渊，皆手太阴经穴，故宜取之。）真心痛，手足 至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。（真心痛
者，邪气直犯心主也。毒深阴甚，故手足之 至节，其死之速如此。愚按∶本篇所言五脏之滞，皆为心痛，刺治分经，
理甚明悉，至若舍针用药，尤宜察此详义。盖肾心痛者，多由阴邪上冲，故善 如从后触其心。胃心痛者，多由停滞，
故胸腹胀满。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色苍苍如死状。肺心痛者，
多由上焦不清，病在气分，故动作则病益甚。若知其在气则顺之，在血则行之，郁则开之，滞则逐之，火多实，则或散
或清之，寒多虚，则或温或补之，必真心痛者乃不可治，否则但得其本，则必随手而应，其易如探囊也。 音倩，寒冷
也。）心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于 。（中有盛聚，谓有形之症，或积或血，停聚于中，病在脏而不在经，故不
可取于 穴，当从内以调治之也。）肠中有虫瘕及蛟蛔，皆不可取以小针，心肠痛 作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，
腹热喜渴，涎出者，是蛟蛔也。（此言虫瘕在肠胃中，亦为心腹痛也。瘕，结聚也。蛟，即蛔属。蛔， 也。不可取以小
针，谓其力小不能制也。虫瘕之证，其痛则懊 难忍，或肚腹肿起而结聚于内，或往来上下而行无定处，或虫动则痛、
静则不痛而有时休止，或腹热喜渴而口涎出者，是皆蛟蛔之为患也。瘕，加、驾二音。蛔音回。 ，乃包切。）以手聚按
而坚持之，无令得移，以大针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。（此即治虫瘕蛟蛔之法。大针，第九针也。久持之而虫
不动，中其虫矣，故可出针也。）HT 腹 痛，形中上者。HT ，满也。此重言证之如此，其形自中自上而渐升者，即
当以虫治之也。HT ，并同，音烹。）
心痛引腰脊，欲呕，取足少阴（《灵枢·杂病篇》。心痛而后引腰脊、前则欲呕者，此肾邪上逆也，故当取足少阴经
以刺之。）心痛腹胀，啬啬然大便不利，取足太阴。（啬啬，涩滞貌。此病在脾，故当取足太阴经以刺之。啬音色。）心痛
引背不得息，刺足少阴；不已，取手少阳。（足少阴之脉贯脊，故痛引于背。手少阳之脉布膻中，故不得息。宜刺此二经
也。）心痛引小腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。（足厥阴之脉抵小腹结于阴器，凡心痛而下引小腹者，当刺之也。）
心痛但短气不足以息，刺手太阴。（肺主气，故短气者当刺手太阴。）心痛当九节刺之，按已刺，按之立已；不已，上下
求之，得之立已。（此总言刺心痛之法也。九节，即督脉之筋缩穴。宜先按之，按已而刺，刺后复按之，其痛当立已。如
不已，则上而手经，下而足经，求得其故而刺之，则立已矣。）



<目录>二十二卷\针刺类

四十七、刺胸背腹病

属性：（《素问·气穴论》《长刺节论》《通评虚实论》《灵枢·热病篇》《杂病篇》《四时气篇》《九针十二原篇》）
背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。
（《素问·气穴论》。天突，任脉穴。十椎，督脉之中枢也。此穴诸书不载，惟气府论督脉气所发条下，王氏注曰∶
中枢在第十椎节下间。与此相合，可无疑也。上纪如下文。）上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。（胃脘，即中脘，胃之
募也，为手太阳少阳足阳明所生，任脉之会；关元，小肠募也，为足三阴任脉之会，故曰上纪下纪。）背胸邪系阴阳左右
如此，其病前后痛涩，胸胁痛而不得息、不得卧，上气短气偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，
斜下肩交十椎下。（此详言上文背与心相控而痛者，悉由任督二脉之为病也。盖任在前，督在后，背为阳，腹为阴，故为
前后痛涩等病。其在下者斜出尻脉，在上者络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，左右斜下肩，交十椎下，所以当刺天突、
中枢、胃脘、关元等穴。）
病在少腹有积，刺皮HT ，以下至少腹而止，
（《素问·长刺节论》。HT 字，编考韵篇皆无。全元起本作髓字、于义亦未为得。新校正云当作皮 ，HT 字误也，
其说近理，释义云∶ ，骨端也。此言皮 以下者，盖谓足厥阴之章门、期门二穴，皆在横皮肋骨之端也。及下至小腹
而止者，如足阳明之天枢、归来，足太阴之府舍、冲门，足少阴之气穴、四满，皆主奔豚积聚等病。 音括。）刺侠脊两
旁四椎间，（此足太阳之厥阴俞，手心主脉气所及也。按∶《脉要精微论》曰∶心为牡脏，小肠为之使，故曰少腹当有形
也。然则厥阴俞能主少腹之疾无疑。）刺两髂 、季胁肋间，导腹中气，热下已。（腰骨曰髂。两髂 者，谓腰骨两旁之
居也。季胁肋间，京门也。皆足少阳经穴。导，引也。导引腹中热气，下入少腹，则病已矣。髂音格，又丘亚切。）
病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹、两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。（小腹间痛
而二便不行者为疝病，乃寒气之所致。当刺少腹者，去肝肾之寒也。刺两股间者，去阳明、太阴之邪也。刺腰髁间者，
凡腰中在后在侧之成片大骨，皆曰髁骨。在后者，足太阳之所行。在侧者，足少阳之所行。凡此诸经皆非寒疝，但察邪
之所在者，多取其穴而 刺之，俟其少腹尽热，则病已矣。髁，苦瓦切。炅，居永切，热也。）
气满胸中喘息，取足太阴大趾之端，去爪甲如薤叶，
（《灵枢·热病篇》。足大趾之端，隐白穴也。薤音械，似韭而无实。）寒则留之，热则疾之，气下乃止。（内寒者气
至迟，故宜久留其针。内热者气至速，故宜疾去其针。总候其气下不喘，乃可止针也。）
心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。（心疝者，如《脉要精微论》曰∶诊得心脉而急，病名心疝，少腹当有
形也。取足太阴、厥阴尽刺去其血络者，以二经皆聚于少腹，去其络血，即所以散其邪也。）
中热而喘，取足少阴、 中血络。
（《灵枢·杂病篇》。中热而喘，热在中上二焦也。取足少阴者，壮水以制火也。 中血络，即足太阳委中穴，取之
可以泻火。）
小腹满大，上走胃至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。（淅淅，寒肃貌。肝经之脉抵小腹挟胃，其支者从肝
别贯膈，故为病如此，当取足厥阴经以刺之。淅音昔。）
腹满，大便不利，腹大亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。（肾开窍于二阴，其经脉从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙，
故其为病如此，当取足少阴经以刺之。喝喝，喘急貌。嗌音益。）
腹满，食不化，腹响响然，不能大便，取足太阴。（脾失其职，则食不能化，腹满而鸣，气滞于中，大便不调，当取
足太阴经以刺之。）
气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉。（膺中陷者，足阳明之屋翳也。下胸动脉，手太阴之中府也。盖在中曰胸，胸之旁
即谓之下耳。）
腹痛刺脐左右动脉，已刺按之，立已；不已刺气街，已刺按之，立已。（脐之左右动脉，如足少阴之肓俞，足阳明之
天枢，皆主腹痛。气街，即足阳明之气冲也。）
肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。
（《灵枢·四时气篇》。小肠不便者不能化物，大肠不便者不能传道，大肠小肠皆属于胃，故当取足阳明之三里穴，
邪气盛则泻之，正气虚则补之。）
腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。（《九针十二原篇》曰∶肓之原出于脖
。即任脉之下气海也。巨虚上廉、三里，皆足阳明经穴。按∶《本输篇》曰∶大肠属上廉。此以邪在大肠，故当刺巨虚
上廉；若下文之邪在小肠者，则当取巨虚下廉也。）
小腹控睾、引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散
于肓，结于脐。（控，引也。睾，阴丸也。小肠连于小腹，若其邪盛，则厥逆自下上冲心肺，熏于肝胃、引于腰脊，下及
肓脐睾系之间也。肓义详疾病类六十七。睾音高。）故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去
之，按其所过之经以调之。（取肓原以散之，散脐腹之结也。刺太阴以予之，补肺经之虚也。取厥阴以下之，泻肝经之实
也。取巨虚下廉以去之，求小肠之所属也。按其所过之经，谓察其邪之所在以调之也。）
善呕，呕有苦，长太息，心中 ，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。（
，心虚貌。邪在胆、逆在胃，木乘土也。胆液泄则苦，胃气逆则呕，故呕苦者谓之呕胆。）取三里以下胃气逆，则刺少
阳血络以闭胆逆，却调其虚实以去其邪。（三里，足阳明经穴，故可下胃气之逆。又刺足少阳血络以平其木，则胆液不泄，
故曰以闭胆逆。然必调其虚实，或补或泻，皆可以去其邪也。）
饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘则刺抑而下之，在下脘则散而去之。（上脘下脘，俱任脉穴，即胃脘也。刺
抑而下之，谓刺上脘以泻其至高之食气。散而去之，谓温下脘以散其停积之寒滞也。针药皆然。）
小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者；肿上及胃脘，取三里。（邪在三
焦约者，三焦下输出于委阳，并足太阳之正，入络膀胱，约下焦也。太阳大络，飞阳穴也。又必视其别络及厥阴小络结
而血者，尽取去之，以足厥阴之经亦抵小腹也。若小腹肿痛上及胃脘者，又当取足阳明之三里穴。）
飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。（三阴之上，谓三阴交穴，脾肝肾之会也。阴陵泉，足太阴脾
经穴，补而久留之，则阳气至而热行，热行则泄止矣。）
胀取三阳，飧泄取三阴。
（《灵枢·九针十二原篇》）。胀，腹胀也。飧泄，完谷不化也。病胀者当取足之三阳，即胃、胆、膀胱三经也。飧泄
者当取足之三阴，即脾、肝、肾三经也。飧音孙。）
腹暴满，按之不下，取太阳经络者，胃之募也
（《素问·通评虚实论》。太阳经络，谓手太阳经之络，即任脉之中脘，胃之募也。中脘为手太阳、少阳、足阳明脉
所生，故云太阳经络者。募音暮。）少阴俞，去脊椎三寸旁五，用圆利针。（少阴俞，即肾俞也。肾为胃关，故亦当取之。
系足太阳经穴，去脊两旁各一寸五分，共为三寸，两旁各五 也。刺当用第六之圆利针。）
霍乱，刺俞旁五，（邪在中焦则既吐且泻，脏气反复，神志撩乱，故曰霍乱。俞旁，即上文少阴俞之旁，志室穴也。
亦各刺五 。）足阳明及上旁三。（足阳明，言胃俞也。再及其上之旁，乃脾俞之外，则意舍也。当各刺三 。）



<目录>二十二卷\针刺类

四十八、上膈下膈虫痈之刺

属性：（《灵枢·上膈篇》全 附∶膈证治按）
黄帝曰∶气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食 时乃出，余未得其意，愿卒闻之。（此
言膈证有上下之分，而复有因气因虫之异也。因于气则病在上，故食饮一入，实时还出；因于虫则病在下，故食入 时
而复出。 时，周时也。愚按∶上膈下膈，即膈食证也。此在本经，自有正条，奈何后世俱以脉之关格，认为膈证，既
不知有上下之辨，亦不知有虫气之分，其谬甚矣。 音醉。）岐伯曰∶喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，
流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。（凡伤胃气，则阳虚而寒汁流于肠中，虫
寒不行，则聚于下管而肠胃充满也。卫气，脾气也。脾气不能营运，故邪得聚而居之。管，脘同。郭，廓同。）人食则虫
上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。（虫寒闻食，则喜而上求之，上则邪
气居之而乘虚留聚，以致痈于下脘，要约不行，故食入 时复出也。痈，壅同。如《论疾诊尺篇》曰目窠微痈者，义亦
犹此。）其痈在管内者，即而痛深；其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。（管之内外，即言下脘也。邪伏于中，故热
见于皮肉之上。）黄帝曰∶刺之奈何？岐伯曰∶微按其痈，视气所行，（察其气所必由以刺之也。）先浅刺其旁，稍内益深，
还而刺之，毋过三行。（先浅刺其旁气所及之处，稍纳其针而渐深之，以泄其流行之邪，然后还刺其所病之正穴，以拔其
积聚之本；但宜至再至三而止，不可过也。）察其沉浮，以为深浅，已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃
溃。（邪沉者深刺之，邪浮者浅刺之，刺后必熨以火而日使之热，则气温于内而邪自溃散也。溃音会。）伍以参禁，以除
其内，恬 无为，乃能行气，（三相 为参，五相伍为伍。凡食息起居，必参伍宜否，守其禁以除内之再伤。又必恬 无
为，以养其气，则正气乃行，而邪气庶乎可散。盖膈证最为难愈，故当切戒如此。恬音甜。 音淡。）后以咸苦化，谷乃
下矣。（咸从水化，可以润下软坚，苦从火化，可以温胃，故皆能下谷也。苦味详按，见运气类十七，少阴司天条下。愚
按∶上文云气为上膈者，食饮入而还出。夫气有虚实，实而气壅，则食无所容，虚而气寒，则食不得化，皆令食入即出
也。至若虫为下膈者，虫上食则下脘虚，其寒汁流于肠中，而后致痈滞不行，则亦因阳气之虚于下，故食入周时复出也。
然余尝治一中年之妇患此证者，因怒因劳，皆能举发，发时必在黄昏，既痛且吐，先吐清涎，乃及午食，午食尽，乃及
早食，循次而尽，方得稍息，日日如是，百药不效。乃相延视，则脉弦而大。余曰∶此下膈证也。夫弦为中虚，大为阴
不足。盖其命门气衰，则食至下焦，不能传化，故直至日夕阳衰之时，则逆而还出耳。乃用八味参杞之属，大补阴中之
阳，随手而应。自后随触随发，用辄随效，乃嘱其加意慎重，调至年余始愈。可见下膈一证，有食入周日复出而不止
时者，有不因虫痈而下焦不通者矣。此篇特言虫痈者，盖亦下膈之一证耳，学人当因是而推展之。）



<目录>二十二卷\针刺类

四十九、刺腰痛

属性：（《素问·刺腰痛论》全《骨空论》《灵枢·杂病篇》）
足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，
（《素问·刺腰痛篇》全。足太阳之脉，下项循肩 内，挟脊抵腰中，故令人腰痛引项脊尻背如重状也。尻，开高切，
臀也。）刺其 中、太阳正经出血，春无见血。（ 中，委中也，一名血 。太阳正经，昆仑也。太阳合肾水，水王于冬
而衰于春，故刺太阳经者春无见血。 ，隙同。）
少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾，（少阳之气应风木，阳分受之，故如以针刺其皮中。
循循然，迟滞貌，谓其举动不便也。足少阳之脉起于目锐 ，上抵头角，下耳后，循颈下胸中，循胁里下行身足之侧，
故身不可以俯仰，头不可以回顾。俯，俯同。）刺少阳成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨独起者，夏无见血。（膝外侧之
高骨独起者，乃 骨之上端，所以成立其身，故曰成骨。其端则阳关穴也。少阳合肝木，木王于春而衰于夏，故刺少阳
经者，夏无见血。）
阳明令人腰痛不可以顾，顾如有见者，善悲，（足阳明之筋，上循胁属脊；足阳明之脉，循颐后下廉出大迎，其支别
者下人迎，循喉咙入缺盆，下循腹里至气街中而合，以下髀关，故令人腰痛不可以顾。顾如有见者，见鬼怪之谓也。善
悲者，神不足则悲也。阳明气衰而阴邪侮之，故证见如此。）刺阳明于 前三 ，上下和之出血，秋无见血。（ 前三 ，
即三里也。上下和之，兼上下巨虚而言也。秋时胃土退气，故刺阳明者秋无见血。 音杭，又形敬切。 音委。）
足少阴令人腰痛，痛引脊内廉，（足少阴之脉，贯脊内属肾也。按∶此前少足太阴腰痛一证，必古文之脱简也。）刺
少阴于内踝上二 ，春无见血，出血太多，不可复也。（内踝上二 ，足少阴之复溜也。春时木旺水衰，故刺足少阴者，
春无见血。若出血太多，则肾气不可复也。）
厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦，（王氏曰∶足厥阴之支者，与太阴少阳之脉，同结于腰踝下中 下 之间，故
令人腰痛。肝主筋，肝病则筋急，故令腰中如张弓弩弦。）刺厥阴之脉，在 踵鱼腹之外，循之累累然乃刺之，（ ，腿
肚也。踵，足跟也。鱼腹， 之形如鱼腹也。 踵之间，鱼腹之外，循之累累然者，即足厥阴之络，蠡沟穴也。 音篆。）
其病令人善言默默然，不慧，刺之三 。（善言默默然者，善于言语默默也，即不能发声之谓。肝病从风，人多昏冒，故
不爽慧。三 ，三刺其处也。）
解脉令人腰痛，痛而引肩，目KT KT 然，时遗溲，刺解脉，在膝筋肉分间 外廉之横脉出血，血变而止。（解脉，
足太阳经之散行脉也。其脉循肩 ，故痛而引肩。其起在目内 ，故目KT KT 然。其属膀胱，故令遗溲。当刺解脉
之在膝后者，即 中横文两筋间，弩肉高起之处，则 中之分，此足太阳之血 也。若 之外廉，有血络横见，盛满而
紫黑者，刺之当见黑血。必候其血色变赤，乃止其针，此亦足太阳经之腰痛也。KT 音荒。 ，隙同。）
解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐，刺解脉，在 中结络如黍米，刺之血射以黑，见赤血而已。（复言解脉者，
谓太阳支脉，从腰中下挟脊，贯臀入 中者也，故其痛如引带、如折腰也。太阳之脉络肾，肾志恐，故善恐。 中，即
委中穴也。上文言 外廉之横脉，此言 中结络，治稍不同耳。已，止针也。）
同阴之脉令人腰痛，痛如小锤居其中，怫然肿，（足少阳之别，络于厥阴，并经下络足跗，故曰同阴之脉。如小锤居
其中，痛而重也。怫然，怒意，言肿突如怒也。锤音槌。怫音佛。）刺同阴之脉，在外踝上绝骨之端，为三 。（即足少
阳阳辅穴也。）阳维之脉令人腰痛，痛上怫然肿，（阳维，奇经之一也，阳脉相维交会之脉，故曰阳维，）刺阳维之脉，脉
与太阳合 下间，去地一尺所。（阳维脉气所发，别于金门而上行，故与足太阳合于 下间，去地一尺所，即承山穴也。）
衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之，（衡，横也。足太阳之外络，自腰
中横出髀外后廉，而下合于 中，故曰衡络。若举重伤腰，则横络阻绝而恶血归之，乃为腰痛。）刺之在 阳，筋之间，
上数寸，衡居，为二 ，出血。（ 阳，即足太阳之委阳穴，在血 上外廉两筋间，故云上 数寸。衡居，并居也，即
殷门穴。二穴皆当出血。）
会阴之脉令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲饮，饮已欲走，（会阴，任脉穴也，在大便前，小便后，任、冲、
督三脉所会，故曰会阴。任由此行腹，督由此行背，故令人腰痛。邪在阴分，故漯漯然汗出。汗干而液亡，故令人欲饮。
饮多则阴气下溢，故欲走也。漯音磊。）刺直阳之脉上三 ，在跷上 下，五寸横居，视其盛者出血。（直阳，谓足太阳
正经之脉，侠脊贯臀，下至 中，循 过外踝之后，径直而行者，故曰直阳。跷为阳跷，即申脉也。 ，即委中也。此
脉上之穴，在跷之上， 之下，相去约五寸而横居其中，则承筋穴也。或左或右，视其血络之盛者，刺出其血。）
飞阳之脉令人腰痛，痛上怫怫然，甚则悲以恐，（飞阳，足太阳之络穴，别走少阴者也，故为腰痛。痛上怫怫然，言
痛状如嗔愤也。足太阳之脉络肾，其别者当心入散，故甚则悲以恐，悲生于心，恐生于肾也。）刺飞阳之脉，在内踝上五
寸，少阴之前，与阴维之会。（在内踝上五寸、少阴之前者，即阴维之会，筑宾穴也。亦同治飞阳之腰痛者。）昌阳之脉，
令人腰痛，痛引膺，目KT KT 然，甚则反折，舌卷不能言，（昌阳，即足少阴之复溜也。少阴属肾，故为腰痛。肾脉
注胸中，故痛引于膺。肾之精为瞳子，故目KT KT 然。少阴合于太阳，故反折。肾脉循喉咙，故舌卷不能言。）刺内
筋为二 ，在内踝上，大筋前，太阴后，上踝二寸所。（内筋，筋之内也，即复溜穴，在足太阴经之后，内踝上二寸所，
此阴跷之 也。）
散脉令人腰痛而热，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲，（散脉，足太阴之别也，散行而上，故以名焉。其
脉循股入腹，结于腰髁下骨空中，故病则腰下如有横木居其中，甚乃遗溲也。）刺散脉在膝前，骨肉分间，络外廉，束脉
为三 。（膝前，膝内侧之前也。骨肉分间，谓膝内辅骨下廉， 肉之两间也。络外廉者，太阴之络，色青而见者也。辅
骨之下，后有大筋退出膝 之骨，令其连属，取此系束之脉，三刺以去其病，故曰束脉为三 ，是即地机穴也。按∶此
节云膝前骨肉分间络外廉束脉，似指阳明经为散脉，而王氏释为太阴，若乎有疑；但本篇独缺太阴刺法，而下文有云上
热刺足太阴者，若与此相照应，及考之地机穴，主治腰痛，故今从王氏之注。）
肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋急，（肉里，谓分肉之里，足少阳脉之所行，阳辅穴也，又名分肉。少阳者筋
其应，咳则相引而痛，故不可以咳，咳则筋缩急也。）刺肉里之脉为二 ，在太阳之外，少阳绝骨之后。（太阳经之外，
少阳绝骨穴之后，即阳辅穴也。）
腰痛侠脊而痛至头几几然，目KT KT ，欲僵仆，刺足太阳 中出血。（几几，凭伏貌。KT KT ，目乱不明也。
此皆太阳证，故当刺 中出血，即委中穴也。）
腰痛上寒，刺足太阳、阳明；上热，刺足厥阴；（上寒上热，皆以上体言也。寒刺阳经，去阳分之阴邪；热刺厥阴，
去阴中之风热也。）不可以俯仰，刺足少阳；（少阳脉行身之两侧，故俯仰不利者当刺之。）中热而喘，刺足少阴，刺 中
出血。（少阴主水，水病无以制火，故中热。少阴之脉贯肝膈入肺中，故喘。当刺足之少阴，涌泉、大钟悉主之。 中义
如前。）
腰痛上寒，不可顾，刺足阳明；上热，刺足太阴。（足阳明之脉挟喉咙，上络头项，足太阴合于阳明，上行结于咽，
故皆不可左右顾。王氏曰∶上寒，阴市主之。不可顾，三里主之。上热，地机主之。）中热而喘，刺足少阴。（重出。）大
便难，刺足少阴。（肾开窍于二阴也。王氏曰∶涌泉主之。）少腹满，刺足厥阴。（厥阴之脉抵少腹也。王氏曰∶太冲主之。）
如折不可以俯仰，不可举，刺足太阳。（足太阳之脉循腰背，故为此诸证。王氏曰∶如折，束骨主之。不可以俯仰，京骨、
昆仑悉主之。不可举，申脉、仆参悉主之。）引脊内廉，刺足少阴。（脊之内廉，肾脉之所行也，故当刺足少阴。王氏曰∶
复溜主之。）
腰痛引少腹控 ，不可以仰，刺腰尻交者，两髁胂上，以月生死为 数，发针立已，（此邪客太阴之络为腰痛也。控，
引也。 ，季胁下之空软处也。腰尻交者，按王氏云∶即下 穴，此足太阴、厥阴、少阳三脉，左右交结于中也。两髁
胂，谓腰髁骨下坚肉也。盖腰髁下尻骨两旁有四骨空，左右凡八穴，为之八 骨。此太阴腰痛者，当取第四空，即下醪
也。以月死生为 数，如《缪刺篇》曰∶月生一日一 ，二日二 ，渐多之，十五日十五 ，十六日十四 ，渐少之也。
按缪刺论曰∶邪客于足太阴之络，令人腰痛引少腹控 ，不可以仰息。即此节之义，详本类前三十。 音秒。髁，苦瓦
切。胂音申。）左取右，右取左。（因脉之左右交结，故宜缪刺如此也。）
腰痛不可以转摇，急引阴卵，刺八 与痛上，八 在腰尻分间。
（《素问·骨空论》。八 者，上 、次 、中 、下 ，左右共八 ，俱足太阳经穴，在腰之下，尻之上，筋肉分
间陷下处。 音辽。）
腰痛，痛上寒，取足太阳、阳明；痛上热，取足厥阴；不可以俯仰，取足少阳。
（《灵枢·杂病篇》。重出见上文。）



<目录>二十二卷\针刺类

五十、刺厥痹

属性：（《灵枢·终始篇》《癫狂篇》《杂病篇》《寒热病篇》《四时气篇》《素问·长刺节论》）
刺热厥者，留针反为寒；刺寒厥者，留针反为热。
（《灵枢·终始篇》。厥论曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。凡刺热厥者，久留其针则热气去，
故可反为寒。刺寒厥者，久留其针则寒气去，故可反为热。）刺热厥者，二阴一阳；刺寒厥者，二阳一阴。所谓二阴者，
二刺阴也；一阳者，一刺阳也。（二刺阴、一刺阳者，谓补其阴经二次，泻其阳经一次，则阴气盛而阳邪退，故可以治热
厥。其二阳一阴者，亦犹是也，故可以治寒厥。）
风逆，暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴、阳明之经，肉 取荥，骨 取
井、经也。
（《灵枢·癫狂篇》。风感于外，厥气内逆，是为风逆。身漯漯，皮毛寒栗也。唏然时寒，气咽抽息而噤也。饥则烦，
饱则变动不宁，风邪逆于内也。手太阴表里，肺与大肠也。足少阴，肾也。足阳明，胃也。 ，寒冷也。取荥取井取经，
即指四经诸穴为言。漯音磊。唏音希。 音倩。）厥逆为病也，足暴 ，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大
小皆涩，暖取足少阴， 取足阳明， 则补之，温则泻之。（足暴 ，暴冷也。胸若将裂，肠若刀切，懊 痛楚也。烦不
能食，气逆于中也。脉大小皆涩，邪逆于经也。如身体温暖，则当取足少阴以泻之。身体清冷，则当取足阳明以补之。
按足少阴则涌泉、然谷，足阳明则厉兑、内庭、解溪、丰隆，皆主厥逆。）厥逆，腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸
二胁咳而动手者，与背 以手按之立快者是也。（下胸二胁，谓胸之下，左右二胁之间也。盖即足厥阴之章门、期门，令
病患咳，其脉动而应手者，是其穴也。又当取之背 ，以手按之，其病立快者，乃其当刺之处，盖足太阳经肺 、膈
之间也。）内闭不得溲，刺足少阴、太阳与 上以长针。（此下四节，皆言厥逆兼证也。内闭不得溲者，病在水脏，故当
刺足少阴经之涌泉，筑宾，足太阳经之委阳、飞阳、仆参、金门等穴。 上，即督脉尾 骨之上，穴名长强。刺以长针，
第八针也。溲音搜。 音氐。）气逆，则取其太阴、阳明、厥阴，甚取少阴、阳明动者之经也。（太阴脾经，取隐白、公
孙。阳明胃经，取三里、解溪。厥阴肝经，取章门、期门。甚则兼少阴、阳明而取之。动者之经，谓察其所病之经而刺
之也。）少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动，补足少阴。（身漯漯，寒栗也。言吸吸，气怯也。此皆精
虚不能化气，故当补足少阴肾经。）短气，息短不属，动作气索，补足少阴，去血络也。（此亦气虚也，故宜补肾。但察
有血络，则当去之。按∶此二节皆属气虚，不补手太阴而补足少阴者，阳根于阴，气化于精也。治必求本，于此可见，
用针用药，其道皆然。）
厥，挟脊而痛者，至顶，头沉沉然，目KT KT 然，腰脊强，取足太阳 中血络。
（《灵枢·杂病篇》。厥在头顶腰脊者，膀胱经病也，故当取 中血络，即足太阳之委中穴。KT 音荒。）厥，胸满面
肿，唇漯漯然，暴言难，甚则不能言，取足阳明。（唇漯漯，肿起貌。病而在面在胸及不能言者，以胃脉行于 颊，挟口
环唇，循喉咙下胸膈也，故当取足阳明经穴以治之。）厥气走喉而不能言，手足 ，大便不利，取足少阴。（厥气走喉而
不能言者，肾脉循喉咙系舌本也。手足 者，肾主水，阴邪盛也。大便不利者，阴气不化也。故当取足少阴经穴。）厥而
腹向向然，多寒气，腹中HT HT ，便溲难，取足太阴。（腹向向然，寒气滞于脾也。又HT HT 然，水谷不分之声
也。便溲难，脾脉聚于阴器也。故当取足太阴经穴。HT 音斛。）
痿厥为四末束 ，乃疾解之，日二，不仁者十日而知，无休，病已止。（同前篇。四末，四肢也。束 ，挛束 乱也。
当刺四肢之穴，疾速解之，每日取之必二次。甚至有不仁而痛痒无觉者，解之十日，必渐有知。此法行之无休，待其病
已而后可止针。 ，美本切。）
热厥，取足太阴、少阳，皆留之；寒厥，取足阳明、少阴于足，皆留之。
（《灵枢·寒热病篇》。热厥者，阳邪有余，阴气不足也，故当取足太阴而补之，足少阳而泻之。寒厥者，阴邪有余，
阳气不足也，故当取足阳明而补之，足少阴而泻之。补者，补脾胃二经以实四肢；泻者，泻水火二经以泄邪气。然必皆
久留其针，则泻者可去，补者乃至矣。此当与上文首节二节终始篇义相参为用。）舌纵涎下烦 ，取足少阴。（此下三节，
皆兼寒热二厥而言也。舌纵不收及涎下烦闷者，肾阴不足，不能收摄也，故当取足少阴经而补之。）振寒洒洒，鼓颔不得
汗出，腹胀烦 ，取手太阴。（鼓颔，振寒鼓腮也。凡此诸证皆阳气不足之候，故当取手太阴肺经而补之。颔，何敢切。）
刺虚者，刺其去也；刺实者，刺其来也。（刺其去，追而济之也。刺其来，迎而夺之也。卫气行篇亦有此二句，详经络类
二十五。）
厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。（同前篇。厥必起于四肢，厥而兼痹，其气上及于腹
者，当取足太阴之络穴公孙，足阳明之络穴丰隆，以腹与四肢治在脾胃也。然必视其主病者，或阴或阳而取之。阳明多
实故宜泻，太阴多虚故宜补。）
病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹，刺筋上为故，刺分肉间，不可中骨也，病起筋炅病已止
（《素问·长刺节论》。筋上为故，病在筋上之故也。刺分肉间，刺其痛处筋肉分理之间也，刺筋者不可中骨。筋热
则气至，故病已而止针。炅，居永切，热气也。）病在肌肤，肌肤尽痛，名曰肌痹，伤于寒湿，刺大分小分，多发针而深
之，以热为故，无伤筋骨，伤筋骨痈发若变，诸分尽热病已止。（肌痹者，痹在肉也。大分小分，大肉小肉之间也，即气
穴论肉之大会为谷、小会为溪之义。病在肌肉，其气散漫，故必多发针而深刺之也。无伤筋骨者，恐其太深致生他变。
如《终始篇》曰∶病浅针深，内伤良肉，皮肤为痈。正此之谓。诸分尽热者，阳气至而阴邪退也，故可已病而止针。）病
在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹，深者刺无伤脉肉为故，其道大分小分，骨热病已止。（无伤脉肉为故，
其故在勿伤脉肉也。盖骨痹之邪最深，当直取之，无于脉分肉分妄泄其真气。但针入之道，由大分小分之间耳。必使骨
间气热，则止针也。）
骨痹，举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。
（《灵枢·寒热病篇》。骨痹者，病在阴分也。支节不用而痛、汗注烦心者，亦病在阴分也。真阴不足，则邪气得留
于其间，故当取三阴之经，察病所在而补之也。按∶五邪篇曰∶邪在肾则病骨痛阴痹，取之涌泉、昆仑，视有血者尽取
之。与此互有发明，所当参阅，详本类前二十五。）
着痹不去，久寒不已，卒取三里
（《灵枢·四时气篇》。痹论曰∶湿气胜者为着痹。谓其重着难动，故云不去。若寒湿相搏，久而不已，当猝取足阳
明之三里穴，温补胃气，则寒湿散而痹可愈也。）



<目录>二十二卷\针刺类

五十一、刺四肢病

属性：（《素问·骨空论》《灵枢·厥病篇》《杂病篇》《四时气篇》《终始篇》《本输篇》）
膺 中膺，背 中背，肩膊虚者取之上。
（《灵枢·终始篇》。胸之两旁高处曰膺。凡肩膊之虚软而痛者，病有阴经阳经之异。阴经在膺，故治阴病者，当取
膺，而必中其膺。阳经在背，故治阳病者，当取背 ，而必中其背。病在手经，故取之上，上者手也。如手太阴之中
府、云门，手厥阴之天池，皆膺 也。手少阳之肩 、天 ，手太阳之天宗、曲垣、肩外俞，皆背 也。咸主肩膊虚痛
等病。）
手屈而不伸者，其病在筋；伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。（屈而不伸者，筋之拘挛也，故治当守
筋，
不可误求于骨。伸而不屈者，骨之废弛也，故治当守骨，不可误求于筋也。）
蹇膝伸不屈，治其楗。
（《素问·骨空论》。蹇膝，膝痛而举动艰难也。伸不屈，能伸不能屈也。股骨曰楗。治其楗者，谓治其膝辅骨之上，
前阴横骨之下，盖指股中足阳明髀关等穴也。此下楗、机、关、 等义，见经络类十九。楗音健。）坐而膝痛，治其机。
（侠臀两旁骨缝之动处曰机，即足少阳之环跳穴也。）立而暑解，治其骸关。（因立暑中而肢体散解不收者，当治其骸关，
谓足少阳之阳关穴也。骸音鞋。）膝痛，痛及KT 指，治其 。（拇指，小拇趾也，足太阳经所出，故当治其 ，即委中
穴也。拇音母。 音国。）坐而膝痛如物隐者，治其关。（ 上为关，关者膝后之骨解也。）膝痛不可屈伸，治其背内。（背
内，足太阳经之大杼穴也。）连 若折，治阳明中俞 。（ ，足胫骨也。膝痛不可屈伸，连 若折者，治在阳明之中俞
，王氏注为三里，愚谓指阳明俞穴，当是陷谷耳。 音杭，又形敬切。 音辽。）若别治，巨阳、少阴荥。（若再别求
治法，则足太阳之荥穴通谷，足少阴之荥穴然谷，皆可以治前证。）淫泺胫酸，不能久立，治少阳之维，在外上五寸。（淫
泺，滑精遗沥也。如《本神篇》曰∶精伤则骨酸痿厥，精时自下。即此节之谓。维，络也。足少阳之络穴光明，在外踝
上五寸。泺音禄。胫，形景切，又去声。酸，苏端切。）
足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以圆利针，大针不可刺。
（《灵枢·厥病篇》。髀，足股也。侧，侧卧也。枢合中，髀枢中也，即足少阳经之环跳穴。宜治以圆利针，第六针
也，忌用大针。髀，比、婢二音。）
膝中痛，取犊鼻，以圆利针，发而间之，针大如 ，刺膝无疑。
（《灵枢·杂病篇》。犊鼻，足阳明经穴。发而间之，谓刺而又刺，非一次可已也。圆利针义如前，刺膝用之无疑也。
，厘同，又音毛。）
转筋于阳治其阳，转筋于阴治其阴，皆卒刺之。
（《灵枢·四时气篇》。凡四肢外廉皆属三阳，内廉皆属三阴。转筋者，卒病也，故不必拘于时日，但随其病而卒刺
之。）
转筋者，立而取之，可令遂已。痿厥者，张而刺之，可令立快也。
（《灵枢·本输篇》。转筋者必拘挛，立而取之，故筋可舒也。痿厥者必体废，张其四肢而取之，故血气可令立快也。）



<目录>二十二卷\针刺类

五十二、久病可刺

属性：（《灵枢·九针十二原篇》《终始篇》）
今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹 也。（《灵枢·九针十二原篇》。 ，闭同。）刺虽久，犹可拔
也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也； 虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其
疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决 也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。（此详言疾虽久而血
气未败者，犹可以针治之。故善用针者，犹拔刺也，去刺于肤，贵轻捷也。犹雪污也，污染营卫，贵净涤也。犹解结也，
结留关节，贵释散也。犹决闭也，闭塞道路，贵开通也。四者之用，各有精妙，要在轻摘其邪，而勿使略伤其正气耳，
故特举此为谕。若能效而用之，则疾虽久，未有不愈者也。）
久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之，
（《灵枢·终始篇》。久远之疾，其气必深，针不深则隐伏之病不能及，留不久则固结之邪不得散也。）间日而复刺之，
必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣。（一刺未尽，故当间日复刺之。再刺未尽，故再间日而又刺之，必至病除而后已。
然当先察其在经在络，在经者直刺其经，在络者缪刺其络，是谓调其左右，去其血脉也。义详本类前三十。）



<目录>二十二卷\针刺类

五十三、刺诸病诸痛

属性：（《灵枢·九针十二原篇》《寒热病篇》《热病篇》《厥病篇》《杂病篇》《终始篇》《素问·骨空论》）
刺诸热者，如以手探汤；（《灵枢·九针十二原篇》。此以下皆言刺治诸病之法也。如以手探汤者，用在轻扬。热属
阳，阳主于外，故治宜如
此。）刺寒清者，如人不欲行。（如人不欲行者，有留恋之意也。阴寒凝滞，得气不易，故宜留针若此。）阴有阳疾者，
取
之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。（阴有阳疾者，热在阴分也。下陵即三里，足阳明经穴。殆，怠同。
气
下，邪气退也。如不退，当复刺之。）疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。（疾高者，在上者也，
当下取之。然高而内者属脏，故当取足太阴之阴陵泉。高而外者属腑，故当取足少阳之阳陵泉也。）
身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰，（《灵枢·寒热病篇》。身有所伤，血出多
而中风寒者，破伤风之属也。或因堕坠，不必血出，而四肢懈惰不收者，
皆名体惰也。）取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。（关元，任脉穴，又足阳明太阴之脉
皆结于此，故为三结交也。）
癃，取之阴跷及三毛上，及血络出血。
（《灵枢·热病篇》。小便不通曰癃，当取足少阴之照海穴，乃阴跷之所生也。及三毛上者，足厥阴之大敦也。盖肾
与膀胱为表里，肝经行于少腹，故当取此二经以治之。若其有血络者，仍当刺之出血。癃，良中切。跷音乔。）
男子如蛊，女子如 ，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。（蛊，如犯蛊毒胀闷也。
当作胎。如蛊如胎，无是病而形相似也。身体腰膝如解，倦散不收也。涌泉，足少阴经穴。跗上，足面也，以阳明经
为言，凡其盛者，皆当刺出其血也。 ，将预切。）
病注下血，取曲泉。
（《灵枢·厥病篇》。病注下血，肝不能内也，故当取足厥阴经之曲泉穴。）
疟不渴，间日而作，取足阳明；渴而日作，取手阳明。
（《灵枢·杂病篇》。《刺疟论》曰∶疟不渴，间日而作，刺足太阳；渴而间日作，刺足少阳。详疾病类五十。）
喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴；怒而多言，刺足少阳。（善怒而不欲食，言益小者，伤其脾也，故当刺足太阴
而
补之。怒而多言者，肝胆邪实也，故当刺足少阳而泻之。）
哕，以草刺鼻，嚏，嚏而已；无息而疾迎引之，立已；大惊之，亦可已。（哕，呃逆也。治之之法，用草刺鼻则嚏，
嚏则气达而哕可已，此一法也。或闭口鼻之气，使之无息，乃迎其气而引散之，勿令上逆，乃可立已，此二法也。又或
以他事惊之，则亦可已，此治哕之三法也。愚按∶内经诸篇，并无呃逆一证，观此节治哕三法，皆所以治呃逆者，是古
之所谓哕者，即呃逆无疑也。如《口问篇》曰∶谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，
真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。又曰∶肺主为哕。仲景曰∶阳明病不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚
冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。又曰∶若胃中虚冷不能食者，饮水则哕。成无己曰∶若哕则吃吃然有声者是也。
此哕为呃逆，而由于阳明、太阴之虚寒，又可知也。奈何自东垣以下，谓哕属少阳，无物有声，乃气病也。丹溪曰∶有
声有物谓之呕吐，有声无物谓之哕。是皆以干呕为哕也。及陈无择则又以哕为咳逆。夫干呕者呕也，咳逆者嗽也，皆何
涉于哕？诸说不同，皆未之深察耳。哕，于决切，又音诲。）
络季胁引少腹而痛胀，刺 。
（《素问·骨空论》。季胁下软处曰 中。 ，足太阳经穴。 音秒。 音衣希。）刺诸痛者，其脉皆实（《灵枢·终
始篇》。此言痛而可刺者，脉必皆实者也。然则脉虚者，其不宜刺可知矣。）故曰∶从腰以上者，手太阴、
阳明皆主之；从腰以下者，足太阴、阳明皆主之。（此近取之法也。腰以上者，天之气也，故当取肺与大肠二经，盖肺经
自胸行手，大肠经自手上头也。腰以下者，地之气也，故当取脾胃二经，盖脾经自足入腹，胃经自头下足也。病之在阴
在阳，各察其所主而刺之。）病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在腰者取之 。（此远取之法也。
有病在上而脉通于下者，当取于下。病在下而脉通于上者，当取于上。故在头者取之足，在腰者取之 。盖疏其源而流
自通，故诸经皆有井荥俞原经合之辨。）病生于头者头重，生于手者臂重，生于足者足重，治病者先刺其病所从生者也。
（先刺所从生，必求其本也。）
病痛者阴也，（同前篇。凡病痛者，多由寒邪滞逆于经，及深居筋骨之间，凝聚不散，故病痛者为阴也。）痛而以手
按之不得者阴也，深刺之。（按之不得者，隐藏深处也，是为阴邪，故刺亦宜深。然则痛在浮浅者，有属阳邪可知也，
但
诸痛属阴者多耳。）病在上者阳也，病在下者阴也。痒者阳也，浅刺之。（阳主升，故在上者为阳。阴主降，故在下者为
阴。痒者，散动于肤腠，故为阳。凡病在阳者，皆宜浅刺之。其在下者，自当深刺无疑也。）病先起阴者，先治其阴而
后
治其阳；病先起阳者，先治其阳而后治其阴。（此以经络部位言阴阳也。病之在阴在阳，起有先后。先者病之本，后者
病
之标。治必先其本，即上文所谓先刺其病所从生之义。）



<目录>二十二卷\针刺类

五十四、刺痈疽

属性：（《灵枢·寒热病篇》《素问·骨空论》《长刺节论》）
五脏身有五部。
（《灵枢·寒热病篇》∶五脏在内而要害系于外者，有五部，如下文。）伏兔一，（在膝上六寸起肉间，足阳明胃经之
要害也。）腓二，腓者 也，（即小腿肚也。足太阳、少阴及三焦下 之所系者。腓音肥。 音篆。）背三，（中行督脉，
旁四行足太阳经，皆脏气所系之要害也。）五脏之 四，（肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，五脏之所系也。）项五。此
五
部有痈疽者死。（项中为督脉阳维之会，统诸阳之纲领也。凡上五部，皆要会之所，忌生痈疽，生者多死。）病始手臂者，
先取手阳明、太阴而汗出；病始头首者，先取项太阳而汗出；病始足胫者，先取足阳明而汗出。（刺痈疽者法当取汗，
则
邪从汗散而痈自愈；然必察其始病之经，而刺有先后也。此节义当与刺热篇参看，详疾病类四十四。）臂太阴可汗出，
足
阳明可汗出。（臂太阴，肺经也。足阳明，胃经也。按《热病篇》曰∶脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白，泻
之
则热去，补之则汗出。按以上四穴，皆手足太阴经之荥、 也。此言臂太阴者，即鱼际、太渊二穴。然则足阳明者，亦
当取之荥、 ，则内庭、陷谷是也。详义见本类前四十。）故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。
（补太阴而汗出甚者，阴之胜也，当补阳明可以止之。泻太阴而汗出甚者，阳之胜也，当泻阳明可以止之。盖以阴阳平
而汗自止也。取阳而汗出甚者，其止法亦然。）凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气；精泄则病甚而 ，致气
则
生为痈疽也。（针已中病，即当去针；若中而不去，则精气反泄，故病必益甚而 羸也。针未中病，自当留针；若不中
而
去，则病未除而气已致，故结聚而为痈疽。皆刺之害也。此节与九针十二原篇同，见后六十。 音匡。）
鼠 寒热，还刺寒府，寒府在附膝外解营。
（《素问·骨空论》。鼠 ，瘰 也。寒府在附膝外解营，谓在膝下外辅骨之骨解间也。凡寒气自下而上者，必聚于
膝，是以膝膑最寒，故名寒府。营，窟也。当是足少阳经之阳关穴。盖鼠 在颈腋之间，病由肝胆，故当取此以治之。
音漏。）取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。（拜则骨节显，故可以取膝穴。跪则深隙见，故可以取足心穴。）
治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺，
（《素问·长刺节论》。腐肿，内腐外肿也。大为阳毒其患浅，小为阴毒其患深，故当察其小大而刺分深浅也。）刺大
者多血，小者深之，必端内针为故止。（痈大患浅，但多泄其血则毒可去。痈小患深，必端内其针而深取之也。为故止，
言以此为则，而刺痈之法尽矣。）



<目录>二十二卷\针刺类

五十五、冬月少针非痈疽之谓

属性：（《素问·通评虚实论》）
帝曰∶春亟治经络，夏亟治经俞，秋亟治六腑，冬则闭塞。闭塞者，用药而少针石也。（亟，急也。凡用针取病者，
春宜治各经之络穴；夏宜治各经之俞穴；秋气未深，宜治六腑阳经之穴；冬寒阳气闭塞，脉不易行，故当用药而少施针
石，此用针之大法也。亟音棘。塞，入声。）所谓少针石者，非痈疽之谓也，痈疽不得顷时回。（冬月气脉闭塞，宜少针
石者，乃指他病而言，非谓痈疽亦然也。盖痈疽毒盛，不泄于外，必攻于内，故虽冬月，亦急宜针石泻之。不得顷时回
者，谓不可使顷刻内回也，内回则毒瓦斯攻脏，害不小矣。）痈不知所，按之不应手，乍来乍已，刺手太阴旁三 与缨脉各
二。（痈疽已生，未知的所，故按之不应手也。乍来乍已，痛无定处也。刺手太阴旁者，太阴之脉，自腋下出中府，中府
之旁，乃足阳明气户、库房之次。刺瘢曰 ，三 ，三刺也。缨脉，结缨两旁之脉，亦足阳明颈中水突、气舍等穴。）掖
痈大热，刺足少阳五，刺而热不止，刺手心主三，刺手太阴经络者，大骨之会各三。（刺足少阳五者，少阳近掖之穴，则
渊腋、辄筋也。刺手心主三者，天池在腋下也。刺手太阴经络者，列缺也。大骨之会各三者，谓肩后骨解中，手太阳肩
贞穴也。）暴痈筋 ，随分而痛，魄汗不尽，胞气不足，治在经俞。（ ，缩也。随分而痛，随各经之分也。魄汗，阴汗
也。胞气不足，水道不利也。治在经俞，随痈所在，以治各经之俞穴，如手太阴之俞，太渊之类是也。 音软。）



<目录>二十二卷\针刺类

五十六、贵贱逆顺

属性：（《灵枢·根结篇》）
黄帝曰∶逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之浓薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络
之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气 悍滑利，其刺之徐疾
浅深多少，可得同之乎？（五体者，五形之人也。故其骨节皮肉，血气经脉，禀有不齐，刺治亦异，所以有逆顺之变；
至于贵贱之间，尤有不同，故欲辨其详也。脆音翠。 音飘，急也。悍音旱。）岐伯答曰∶膏粱菽藿之味，何可同也？
（膏，
脂肥也。粱，粟类，谷之良者也。菽，豆也。藿，豆叶也。贵者之用膏粱，贱者之用菽藿，食味有浓薄，禀质所以不同
也。）气滑即出疾，气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。（气滑者易行，故出宜
疾。气涩者难致，故出宜迟。气悍者来必勇利，故针宜小而入宜浅。气涩者至必艰迟，故针宜大而入宜深。所以宜深者
则欲留，宜浅者则欲疾也。）以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气 悍滑利也。（布衣气涩，故
宜深宜留。大人气滑，故宜微宜徐。盖贵人之气， 悍滑利，有异于布衣之士耳。）黄帝曰∶形气之逆顺奈何？岐伯曰∶
形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。（貌虽不足，而神气病气皆有余，此外似虚而内则实，邪气胜也，当急泻之。）
形气有余，病气不足，急补之。（形虽壮伟，而病气神气则不足，此外似实而内则虚，正气衰也，当急补之。）形气不足，
病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者
绝灭，壮者不复矣。（阳主外，阴主内，若形气病气俱不足，此表里阴阳俱虚也，最不可刺。若再刺之，是重虚其虚，
而
血气尽，筋髓枯。老者益竭，故致绝灭。壮者必衰，故不能复其元矣。）形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急
泻
其邪，调其虚实。（形气病气俱有余，邪之实也，故当急泻。既当急泻，其实无疑，何以又云调其虚实？盖未刺之前，
防
其假实，既刺之后，防其骤虚，故宜调之也。）故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。（凡用针者，虚则实之，满则
泄之，故曰虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。又曰虚则实之者，气口虚而当补之也。满则泄之者，气口盛而
当泻之也。此用针之大法，似乎诸虚可补矣；何上文云形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之？《宝命全
形论》曰∶人有虚实，五虚勿近，五实勿远。《五阅五使篇》曰∶血气有余，肌肉坚致，故可苦以针。《奇病论》曰∶所
谓无损不足者，身羸瘦无用 石也。《本神篇》曰∶是故用针者，察观病患之态，以知精神魂魄之存亡得失之意，五者
以
伤，针不可以治之也。《小针解》曰∶取五脉者死，言病在中，气不足，但用针尽大泻其诸阴之脉也。《脉度篇》曰∶盛
者泻之，虚者饮药以补之。《邪气脏腑病形篇》曰∶诸小者阴阳形气俱不足，勿取以针而调以甘药也。诸如此者，又皆
言
虚不宜针也。及详考本经诸篇，凡所言应刺之疾，必皆邪留经络，或气逆脏腑，大抵皆治实证，此针之利于泻，不利于
补也明矣；然则诸言不足者补之，又何为其然也？盖人身血气之往来，经络之流贯，或补阴可以配阳，或固此可以攻彼，
不过欲和其阴阳，调其血气，使无偏胜，欲得其平，是即所谓补泻也。设有不明本末，未解补虚之意，而凡营卫之亏损，
形容之羸瘦，一切精虚气竭等证，概欲用针调补，反伤真元，未有不立败者也。故曰针有泻而无补，于此诸篇之论可知
矣。凡用针者，不可不明此针家大义。）故曰刺不知逆顺，真邪相搏。（补泻反施，乃为之逆，不知逆顺，则真气与邪气
相搏，病必甚也。）满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内 ，阴阳相错。（益其有余，故病如此。）虚而泻之，则
经
脉空虚，血气竭枯，肠胃HT 辟，皮肤薄着，毛腠夭 ，予之死期。（损其不足，故病如此。HT ，畏怯也。辟，邪僻
不正也。薄着，瘦而涩也。夭，短折也。予，与同。HT ，丑涉切。辟，僻同。 ，焦同。）故曰用针之要，在于知调
阴
与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下工不可不慎也。
（上
工知阴阳虚实，故能平不平之气。中工无的确之见，故每多淆乱经脉。下工以假作真，以非作是，故绝人之气，危人之
生也。）必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。（五脉，五脏之脉应也。）



<目录>二十二卷\针刺类

五十七、刺有大约须明逆顺

属性：（《灵枢·逆顺篇》全）
黄帝问于伯高曰∶余闻气有逆顺，脉有盛衰，刺有大约，可得闻乎？伯高曰∶气之逆顺者，所以应天地阴阳、四时
五行也。（人与天地相参，与日月相应，其阴阳升降盛衰之气，当其位而和者为顺，不当其位而乖者为逆。）脉之盛衰者，
所以候血气之虚实有余不足也。（脉之盛衰者，以有力无力言，故可以候血气之虚实。）刺之大约者，必明知病之可刺，
与其未可刺，与其已不可刺也。（三刺义具如下文。又若明知病之可刺者，以其实邪在经也，如脉度篇所谓盛者泻之、
虚
者饮药以补之是也。与其未可刺者，谓有所避忌也，如终始篇所谓新内新劳、已饱已饿、大惊大恐者勿刺，及八正神明
论所谓天忌，五禁篇所谓五禁之类皆是也。与其已不可刺者，言败坏无及也，如本神篇所谓五者已伤、针不可以治之也。
凡此三者，皆本节切近之义。）黄帝曰∶候之奈何？伯高曰∶兵法曰∶无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。（逢逢之气盛，堂
堂之阵整，无迎无击，避其锐也。逢音蓬。）刺法曰∶无刺 之热，无刺漉漉之汗，无刺浑浑之脉，无刺病与脉相逆
者。
（ ，热之甚也。漉漉，汗之多也。浑浑，虚实未辨也。病与脉相逆，形证阴阳不合也。是皆未可刺者也。 ，郝、
嚣二音。漉音鹿。）黄帝曰∶候其可刺奈何？伯高曰∶上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也。（未
生者，治其几也。未盛者，治其萌也。已衰者，知其有隙可乘也。是皆可刺者也。）下工刺其方袭者也，与其形之盛者
也，
与其病之与脉相逆者也。（刺其方袭者，不避来锐也。与其形之盛者，见其外不知其内也。病之与脉相逆者，逆有微甚，
微逆者防有所伤，未可刺也；甚逆者，阴阳相离，形气相失，已不可刺也。医不达此而强刺之，未有不偾事者矣，故曰
下工。）故曰方其盛也，勿敢毁伤，刺其已衰，事必大昌。（盛邪当泻，何惧毁伤？正恐邪之所凑，其气必虚，攻邪未去，
正气先夺耳，故曰方其盛也，勿敢毁伤。病既已衰，可无刺矣，不知邪气似平，病本方固，乘势拔之，易为力也，故曰
刺其已衰，事必大昌。）故曰上工治未病，不治已病，此之谓也。（此与《四气调神论》同，见摄生类七。）



<目录>二十二卷\针刺类

五十八、五禁五夺五过五逆九宜

属性：（《灵枢·五禁篇》全）
黄帝问于岐伯曰∶余闻刺有五禁，何谓五禁？岐伯曰∶禁其不可刺也。黄帝曰∶余闻刺有五夺。岐伯曰∶无泻其不
可夺者也。黄帝曰∶余闻刺有五过。岐伯曰∶补泻无过其度。黄帝曰∶余闻刺有五逆。岐伯曰∶病与脉相逆，命曰五逆。
黄帝曰∶余闻刺有九宜。岐伯曰∶明知九针之论，是谓九宜。（补之过度，资其邪气，泻之过度，竭其正气，是五过也。
九宜义见本类前第四，余如下文。）黄帝曰∶何谓五禁？愿闻其不可刺之时。岐伯曰∶甲乙日自乘，无刺头，无发蒙于
耳
内。丙丁日自乘，无振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四季，无刺腹去爪泻水。庚辛日自乘，无刺关节于股膝。壬癸日自乘，
无刺足胫。是谓五禁。（天干之合人身者，甲乙应头，丙丁应肩喉，戊己及四季应腹与四肢，庚辛应关节股膝，壬癸应
足
胫。日自乘者，言其日之所直也。皆不可刺，是谓五禁。发蒙、振埃义见本类前三十二。）黄帝曰∶何谓五夺？岐伯曰∶
形肉已夺，是一夺也；大夺血之后，是二夺也；大汗出之后，是三夺也；大泄之后，是四夺也；新产及大血之后，是五
夺也。此皆不可泻。（此五夺者，皆元气之大虚者也，若再泻之，必置于殆，不惟用针，用药亦然。）黄帝曰∶何谓五逆？
岐伯曰∶热病脉静，汗已出，脉盛躁，是一逆也；病泄，脉洪大，是二逆也；着痹不移， 肉破，身热，脉偏绝，是三
逆也；淫而夺形身热，色夭然白，及后下血 ，血 笃重，是谓四逆也；寒热夺形，脉坚搏，是谓五逆也。（热病脉静，
阳证得阴脉也。汗已出、脉躁盛，真阴败竭也。病泄脉宜静，而反洪大者，孤阳邪胜也。着痹破 身热而脉偏绝者，元
有所脱也。淫而夺形身热下血 者，精血去而亡阴发热也。寒热夺形而脉坚搏者，脾阴大伤而真脏见也。凡此五逆者，
皆阴虚之病。故《本神篇》曰∶阴虚则无气，无气则死矣。是皆不可刺者也。 ，渠允切。 ，普杯切。）



<目录>二十二卷\针刺类

五十九、针分三气失宜为害

属性：（《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》）
夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针大深则邪气反沉，病益
（《灵枢·九针十二原篇》。邪气在上者，贼风邪气也。浊气在中者，水谷之气也。清气在下者，寒湿之气也。陷脉
诸义，具如下文；但缺取清气在下之义，或有所失。）故曰皮肉筋脉各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。
（经络疾病各有所处，九针各不同形，故其任用亦各有所宜也。）无实无虚，损不足而益有余，是谓甚病，病益甚。（无
实者，无实实也。无虚者，无虚虚也。反而为之，不惟不治病，适所以增病。）取五脉者死，取三脉者 ，夺阴者死，
夺阳者狂，针害毕矣。（五脉三脉，义如下文。 音匡，衰残也。）
《小针解》曰∶夫气之在脉也、邪气在上者，言邪气之中人也高，故邪气在上也。（此释上文之义也。伤于风者，
上
先受之，故凡八风寒邪之中人，其气必高而在上。）浊气在中者，言水谷皆入于胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，言
寒
温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故命曰浊气在中也。（水谷入胃，其清者化气，上归于肺，是为精气。若寒温失宜，
饮食过度，不能运化，则必留滞肠胃之间而为病，此浊气在中也。）清气在下者，言清湿地气之中人也，必从足始，故
曰
清气在下也。（伤于湿者，下先受之，故凡清湿地气之中人，必在下而从足始。）针陷脉则邪气出者，取之上。（诸经孔
穴，
多在陷者之中，如刺禁论所谓刺缺盆中内陷之类是也。故凡欲去寒邪，须刺各经陷脉，则经气行而邪气出，乃所以取阳
邪之在上者。）针中脉则浊气出者，取之阳明合也。（阳明合穴，足三里也。刺之可以清肠胃，故能取浊气之在中者。）
针
大深则邪气反沉者，言浅浮之病，不欲深刺也，深则邪气从之入，故曰反沉也。（反沉，病益深也。）皮肉筋脉各有所处
者，言经络各有所主也。（皮肉筋脉，各有浅深，各有所主，以应四时之气也。）取五脉者死，言病在中，气不足，但用
针尽大泻其诸阴之脉也。（五脉者，五脏五输也。病在中，气不足，而复尽泻其诸阴之脉，故必死。）取三阳之脉者，唯
言尽泻三阳之气，令病患 然不复也。（手足各有三阳，六腑脉也，六腑有六输。若不知虚实而尽泻之，令人 然羸败，
形气不可复也。）夺阴者死，言取尺之五里，五往者也。（夺阴者死，夺脏气也。尺之五里，尺泽后之五里也，手阳明经
穴，禁刺者也。详见后六十一。）夺阳者狂，正言也。（正言，即如上文取三阳之谓。）



<目录>二十二卷\针刺类

六十、用针先诊反治为害

属性：（《灵枢·九针十二原篇》《小针解篇》）
凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。
（《灵枢·九针十二原篇》）。病之虚实，不易识也，必察于脉，乃可知之。故凡将用针，必先诊脉，察知重轻，方可
施治，否则未有不误而杀人者矣。）五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭，重竭必死，其死也静，（脏气已
绝于内，阴虚也。反实其外，误益阳也。益阳则愈损其阴，是重竭也。阴竭必死，死则静也。）治之者辄反其气，取腋
与
膺。（腋与膺皆脏脉所出，气绝于内而复取之，则致气于外而阴愈竭矣。）五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓
逆厥，逆厥则必死，其死也躁，（脏气已绝于外，阳虚也。反实其内，误补阴也。助阴则阳气愈竭，故致四逆而厥。逆
厥
必死，死必躁也。）治之者反取四末。（四末为诸阳之本，气绝于外而取其本，则阴气至而阳愈陷矣。）刺之害中而不去
则
精泄，害中而去则致气，精泄则病益甚而 ，致气则生为痈疡。（言中而不去，去针太迟也。不中而去，去针太早也。均
足为害。此节与寒热病篇文同，但彼云不中而去则致气者是，此云害中者误也。详见前五十四。）
《小针解》曰∶所谓五脏之气已绝于内者，脉口气内绝不至，（此释上文之义也。脉口浮虚，按之则无，是谓内绝
不
至，脏气之虚也。）反取其外之病处与阳经之合，有留针以致阳气，阳气至则内重竭，重竭则死矣，其死也无气以动，
故
静。（外者阳之分，阴气既虚，复留针于外以致阳气，则阴愈虚而气竭于内，无气以动，故其死也静。）所谓五脏之气已
绝于外者，脉口气外绝不至，（脉口沉微，轻取则无，是谓外绝不至，阳之虚也。）反取其四末之输，有留针以致其阴气，
阴气至则阳气反入，入则逆，逆则死矣，其死也阴气有余，故躁。（阳气既虚，复留针四末以致阴气，则阳气愈竭，必
病逆厥而死。阳并于阴，则阴气有余，故其死也躁。）



<目录>二十二卷\针刺类

六十一、勿迎五里能杀生人

属性：（《灵枢·玉版篇》《本输篇》）
黄帝曰∶余以小针为细物也，夫子乃言上合之于天，下合之于地，中合之于人，余以为过针之意矣，愿闻其故
（《灵枢·玉版篇》。过针之意，谓其言之若过也。）岐伯曰∶何物大于天乎？夫大于针者，惟五兵者焉。五兵者，死
之备也，非生之具。且夫人者，天地之镇也，其不可不参乎？夫治民者，亦唯针焉。夫针之与五兵，其孰小乎？（五兵
即五刃，刀剑矛戟矢也。五兵虽大，但备杀戮之用，置之死者也。小针虽小，能疗万民之病，保其生者也。夫天地之间，
唯人最重，故为天地之镇，而治人之生，则又唯针最先。盖针之为用，从阳则上合乎天，从阴则下合乎地，从中则变化
其间而动合乎人，此针道之所以合乎三才，功非小补，较之五兵，其孰大孰小为可知矣。）
黄帝曰∶夫子之言针甚骏，以配天地，上数天文，下度地纪，内别五脏，外次六腑，经脉二十八会，尽有周纪，能
杀生人不能起死者，子能反之乎？（同前篇。骏，大也。二十八会者，手足十二经左右共二十四脉，加以任督两跷，共
二十八也。）岐伯曰∶能杀生人，不能起死者也。黄帝曰∶余闻之则为不仁，然愿闻其道，弗行于人。岐伯曰∶是明道
也，
其必然也，其如刀剑之可以杀人，如饮酒使人醉也，虽勿诊，犹可知也。（言不善用针者，徒能杀生人，不能起死者，
正如以刀剑加人则死，以酒饮人则醉，此理之必然，自不待诊而可知者也。）黄帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶人之所受气
者谷
也，谷之所注者胃也，胃者水谷气血之海也，海之所行云气者天下也，胃之所出气血者经隧也。经隧者，五脏六腑之大
络也，迎而夺之而已矣。（人受气于谷，谷气自外而入，所以养胃气也。胃气由中而发，所以行谷气也。二者相根据，所
归
则一。故水谷入胃，化气化血以行于经隧之中，是经隧为五脏六腑之大络也，若迎而夺之，则血气尽而胃气竭矣。隧音
遂。）黄帝曰∶上下有数乎？岐伯曰∶迎之五里，中道而止，五至而已，五往而脏之气尽矣，故五五二十五而竭其输矣，
此所谓夺其天气者也，（上下，问手足经也。五里，手阳明经穴。此节指手之五里，即经隧之要害，若迎而夺之，则脏
气
败绝，必致中道而止。且一脏之气，大约五至而已，针凡五往以迎之，则一脏之气已尽；若夺至二十五至，则五脏之输
气皆竭，乃杀生人，此所谓夺其天真之气也。《气穴论》曰∶大禁二十五，在天府下五寸。即此之谓。）非能绝其命而倾
其寿者也。（不知刺禁，所以杀人，针非绝人之命，倾人之寿者也。）黄帝曰∶愿卒闻之。岐伯曰∶窥门而刺之者，死于
家中；入门而刺之者，死于堂上。（门，即《生气通天》等论所谓气门之门也。窥门而刺，言犹浅也，浅者害迟，故死
于
家中。入门而刺，言其深也，深则害速，故死于堂上。）黄帝曰∶善乎方，明哉道，请着之玉版，以为重宝，传之后世，
以为刺禁，令民勿敢犯也。（玉版义详脉色类十。）
阴尺动脉在五里，五输之禁也。
（《灵枢·本输篇》。阴尺动脉，言阴气之所在也。《小针解》曰∶夺阴者死，言取尺之五里。其义即此。五里五输之
禁，详如上文。）



<目录>二十二卷\针刺类

六十二、得气失气在十二禁

属性：（《灵枢·终始篇》）
凡刺之法，必察其形气，形肉未脱，少气而脉又躁，躁厥者，必为缪刺之，散气可收，聚气可布。（病少气而形肉未
脱，其脉躁急，其病躁而厥逆者，气虚于内，邪实于经也，当缪刺之，左病取右，右病取左。所刺在络，其用轻浅，则
精气之散者可收，邪气之聚者可散也。）深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，
以收其精，必一其神，令志在针。（言刺此者，须必清必静，聚精会神，详察秋毫，令志在针，庶于虚实疑似之间，方
保
无误也。）浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。（用针之道，所重在气。上文言少气者，气之虚也。以气虚邪实
之病而欲用针，故宜浅而留之，贵从缓也。微而浮之，惧伤内也。但欲从容以移其神耳。候其真气已至，乃止针也。）
男内女外，坚拒勿出，谨守勿内，是谓得气。（既刺之后，尤当戒慎，男子忌内，女子忌外。忌外者，坚拒勿出。
忌
内者，谨守勿内。则其邪气必去，正气必复，是谓得气。）凡刺之禁∶新内勿刺，新刺勿内。已醉勿刺，已刺勿醉。新
怒
勿刺，已刺勿怒。新劳勿刺，已刺勿劳。已饱勿刺，已刺勿饱。已饥勿刺，已刺勿饥。已渴勿刺，已刺勿渴。大惊大恐，
必定其气，乃刺之。乘车来者，卧而休之，如食顷乃刺之。出行来者，坐而休之，如行十里顷乃刺之。（以上连男内女
外
共为十二禁。）凡此十二禁者，其脉乱气散，逆其营卫，经气不次，因而刺之，则阳病入于阴，阴病出为阳，则邪气复
生，
粗工勿察，是谓伐身，形体淫 ，乃消脑髓，津液不化，脱其五味，是谓失气也。（淫 ，荡散也。不知所禁，妄为刺
之，
则阴阳错乱，真气消亡，是谓失气也。 音逸。）



<目录>二十二卷\针刺类

六十三、刺禁

属性：（《素问·刺要论》全《刺齐论》全）
黄帝问曰∶愿闻刺要。
（《素问·刺要论》全）。）岐伯对曰∶病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道。（应浅不浅，应深不深，皆过其
道也。）过之则内伤，不及则生外壅，壅则邪从之。（过于深则伤气于内，失于浅则致气于外，故为壅肿而邪反从之。）
浅
深不得，反为大贼，内动五脏，后生大病。（贼，害也。动，伤动也。后生大病，详如下文。）故曰病有在毫毛腠理者，
有在皮肤者，有在肌肉者，有在脉者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。（此详言内外之浅深，以见用针者当各有所取
也。）
是故刺毫毛腠理无伤皮，皮伤则内动肺，肺动则秋病温疟，溯溯然寒栗。（刺毫毛腠理者，最浅者也。皮则稍深矣，皮
为
肺之合，皮伤则内动于肺。肺应秋，故秋病温疟，溯溯然寒栗也。溯音素。）刺皮无伤肉，肉伤则内动脾，脾动则七十
二
日四季之月，病腹胀烦不嗜食。（皮在外，肉在内。肉为脾之合，肉伤则内动于脾。脾土寄王于四季之末各一十八日，
共
为七十二日，脾气既伤，不能运化，故于辰戌丑未之月，当病胀烦不嗜食也。）刺肉无伤脉，脉伤则内动心，心动则夏
病
心痛。（脉在肉中，为心之合，脉伤则内动于心。心王于夏，外气伤，故夏为心痛。）刺脉无伤筋，筋伤则内动肝，肝动
则春病热而筋弛。（脉非筋也，筋合肝而王于春，筋伤则肝气动，故于春阳发生之时，当病热证。热则筋缓，故为弛纵。
，弛同。）刺筋无伤骨，骨伤则内动肾，肾动则冬病胀腰痛。（筋在外，骨在内。骨合肾而王于冬，骨伤则内动于肾，
故至冬时为病胀，为腰痛，以化元受伤，而腰为肾之府也。）刺骨无伤髓，髓伤则销铄 酸，体解 然不去矣。（髓为骨
之充，精之属，最深者也。精髓受伤，故为干枯销铄 酸等病。解 者，懈怠困弱之名，阴之虚也。阴虚则气虚，气虚
则不能举动，是谓不去也。按∶海论所言髓海不足者，病多类此，详经络类三十二。铄，式灼切。 音杭。 音迹。）
黄帝问曰∶愿闻刺浅深之分。
（《素问·刺齐论》全）。岐伯对曰∶刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者无伤皮；刺皮者无伤肉，
刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨。（前四句言宜深者勿浅，后三句言宜浅者勿深也。义如下文。）帝曰∶余未知其所谓，愿
闻其解。岐伯曰∶刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。（病在骨者，直当刺骨，勿伤其筋；若针至筋分，索气而去，
不及于骨，则病不在肝，攻非其过，是伤筋也。）刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。（病在筋者，直当刺筋；若针至
肉分而去，不及于筋，则病不在脾，是伤肉也。）刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。（病在肉者，直宜刺肉；若刺至
脉分而去，不及于肉，则病不在心，是伤脉也。）刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。（病在脉者，直当刺脉；若针至
皮分而去，不及于脉，则病不在肺，是伤皮也。以上四节，言当深不深之为害也。）所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入
皮中，无伤肉也。（刺皮过深而中肉者，伤其脾气。）刺肉无伤筋者，过肉中筋也。（刺肉过深而中筋者，伐其肝气。）刺
筋无伤骨者，过筋中骨也。此谓之反也。（刺筋过深而中骨者，伤其肾气。此上三节，言不当深而深者之害，是皆所谓反
也。）