随息居重订霍乱论

书名：随息居重订霍乱论
作者：王士雄
朝代：清
年份：公元1644-1911年

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汪序

属性：经云∶人之伤于寒也，则为病热。盖六气之行，都从火化。外感之病，虽有因
寒因热之分，而热者较多。霍乱不过外感之一证，其中亦有寒、有热，初非专属于寒也。特
以其
，
。盖深疾偏执一方以治百病之弊，故不辞痛切，言之如此。读者顾疑其偏用寒凉，未免以词害意
矣。昔洄溪作《慎疾刍言》，而自论之曰∶有疑我为专用寒凉攻伐者，不知此乃为误用温补
者
\x同治癸丑正月乌程汪曰桢\x

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自序

属性：随息居士，当升平盛世，生长杭垣，不幸，幼失怙。自知无应世才，而以潜名其
斋
十，忽挈两弟，携一砚以归籍，然贫无锥地，赁屋而居。或问故，曰∶余继先人志耳！乃颜其草
堂
酉秋，势日蹙，不克守先人邱垄，始别其两弟，携妻孥，栖于濮院。人视之如野鹤闲云，而自
伤
迨季冬，杭垣再陷，悠悠长夜，益觉难堪。今春，急将三、四两女草草遣嫁，夏间避地申江，
妻孥踵至，僦屋黄歇浦西，仍曰随息居。略识颠末，俾展卷而知随处以息者，即半痴山人，身不
能
重订《霍乱论》者，以道光间，尝草《霍乱论》于天台道上，为海丰张柳
吟先生阅定，同郡王君仲安梓以行世，盖二十余年矣，板存杭会，谅化劫灰，咸丰初元，
定州杨素园先生，又与《王氏医案》十卷，合刻于江西，不知其板尚存否，今避乱来上海，适
霍乱大行，司命者罔知所措，死者实多。元和金君斋，仁心为质，恻然伤之，遍搜坊间《霍乱
论》，欲以弭乱，而不能多得，闻余足迹，即来订交
，以为登高之呼。余自揣无拨乱才，方悔少年妄作之非，愧无以应也。逾两月，斋亦以
此
今板已毁，书亦无余，余读之，简明切当，多采荛，洵可传之作。因叹斋韬晦之深，
竟不
君
下，非敢自忘不武，谓可以戡定斯乱也。书成，题曰《重订霍乱论》。首病情，次治法，次
医案，次药方，凡四篇。
\x同治建元壬戌闰月丙午华胥小隐自记\x

<目录>卷上\病情篇第一

总义

属性：《素问·六元正纪大论》曰∶太阴所至，为中满，霍乱吐下。
太阴湿土之气，内应于脾。中满，霍乱吐下，多中焦湿邪为病。故太阴所至，不必泥定司天
在
之气上腾，烈日之暑下烁，人在气交之中，受其蒸淫。邪由口鼻皮毛而入，留而不去，则成
温热暑疫诸病，霍乱特其一证也。若其人中阳素馁，土不胜湿，或饮冷贪凉太过，
则湿遂从寒化，而成霍乱者亦有之。然热化者，天运之自然；寒化者，体气之或尔。知常知
变，庶可治无不当也。
《灵枢·经脉篇》曰∶足太阴厥气上逆，则霍乱。
足太阴脾，土脏也，其应在湿，其性喜燥，镇中枢而主升清降浊之司。惟湿盛而滞其升降之
机，则浊反厥逆于上，清反抑陷于下，而为霍乱。虽有热化、寒化之分，治宜宣其浊，则逆
自平，而乱乃定，清自升也。
《伤寒论》曰∶病有霍乱者，何？答曰∶呕吐而利，名曰霍乱。
此设为问答，以明霍乱之病。谓邪在上者，多吐；邪在下者，多利；邪在中焦，上逆而为呕
吐，复下注而利者，则为霍乱。霍乱者，挥霍闷乱，成于顷刻，变动不安之谓也。若上不能纳，
下不能禁之久病，但名吐利。不得谓之霍乱也。
又曰∶病发热头痛，身痛恶寒，吐利者，此属何病？答曰∶此名霍乱。自吐下，又利止，复
更发热也。
徐洄溪曰∶此霍乱是伤寒变证。郭白云曰∶此论霍乱，似伤寒之证。盖伤寒而霍乱者，阴阳
二气乱于胸中也。初无病而霍乱者，往往饮食失节，而致胸中逆乱也。经云∶清气在阴，
浊
惟乱于胸，所以吐。乱于肠，所以利。经言五乱，霍乱其一也。张路玉曰∶伤寒吐利，由邪
气
寒霍乱也。
雄案∶霍乱，有因饮食所伤者，有因湿邪内蕴者，有因气郁不舒者。但既有发热头痛，身
痛恶寒之表证，则治法必当兼理其表，此仲圣主五苓散之义也。然表证之可兼者，不独寒也
。如吸受温热风暑之邪者，皆能兼见表证。举隅三反，活法在人。其温暑直侵脾胃，与内邪
相协为虐，迨里气和而吐利止，则邪复还之表而为发热者，驾轻汤主之。寒霍乱后，表不解者
，有仲圣之桂枝法在。
《医彻》曰∶霍乱之候，其来暴疾，腹中痛，扰乱不安。有吐泻交作，有吐而不泻、
泻而不吐，有不得吐而又不得泻。则邪有上下浅深之分，而总以得吐为愈。邪有入，必有出，盐汤
探吐
故邪入焉。至饮食失和，秽邪触感者尤多。胃气一伤，清浊相干，邪不去则正不安，所以攻
邪尤要于扶正也。即至肢冷脉伏，转筋声哑，亦必驱逆至尽。盖邪去则正安，非比他证，养
正而邪自除也。所以当其发时，不可用米饮。先哲谆谆戒之，岂无谓哉！观于干霍乱，上不
得吐，下不得泻，亦因邪不能出，所以为剧。治者，益可思其故矣。
此治霍乱之大法也。总以得吐为邪有出路者，承上不得吐泻之干霍乱言也。邪不去则正
不安，尤为治诸病之名言。但霍乱虽无养正则邪自除之理，而虚多邪少之证，亦间有之
，治宜攘外安中并用，又未尝无其法也。
《病源》曰∶霍乱，脉大可治，微细不可治。霍乱吐下，脉微迟，气息劣，口不欲言者
，不可治。
《治法汇》曰∶吐泻，脉代，乃是顺候。气口脉弦滑，乃膈间有宿食，虽吐，犹当以盐汤
鹅翎探之。吐尽，用和中药。凡吐泻，脉见结、促、代，或隐伏，或洪大，皆不可断以为死。
果脉来微细欲绝，少气不语，舌卷囊缩者，方为不治。
《医通》曰∶脉伏，或微涩者，霍乱。脉长，为阳明本病。霍乱脉洪大，吉。虚、微、迟、
细兼喘者，凶。霍乱之
囊缩，皆为死候。
《金斋转筋证治》云∶此证重者，立时脉伏，乃邪闭而气道不宣。勿轻信庸工，为脉绝不
救也。
案∶营虚气夺，脉微欲绝者，复脉汤主之。气散阳飞，脉微欲绝者，四逆汤主之。若客邪
深入
脉
，阳亡而死；闭者误补，邪锢而死。
又案，天士云∶经曰∶暴病暴死，皆属于火，火郁于内，不能外达，故似寒证。关窍闭塞
，经络不通，脉道不行，多见沉滞无火之脉。愚谓各证皆然，举一可例其余，然非阅历深者，不能
知此。

<目录>卷上\病情篇第一

热证

属性：《素问·六元正纪大论》曰∶土郁之发，为呕吐霍乱。
诸郁之发，必从热化。土郁者，中焦湿盛，而升降之机乃窒。其发也，每因吸受暑秽，或饮
食停滞，遂至清浊相干，乱成顷刻，而为上吐下泻。治法，如燃照汤，宣土郁而分阴阳。
连
虽吐，犹当以盐汤探吐，吐尽其食，然后以驾轻、致和等汤调之。
又云∶不远热则热至，热至则身热吐下霍乱。
此明指霍乱有因热而成者。奈《病源》《三因》等书，咸谓霍乱本于风冷，遂致后人印定眼
目。凡患热霍乱者，率为药误，且不远热三字，亦非但以药食为言。如劳役于长途田野之间，则暑邪
自外而入。所谓热地如炉，伤人最速，宜白虎汤、六一散之类，甘寒以清之。或安享乎醇
酒膏
。
其有暑入伤元，白虎汤可以加参。气虚招感，用参术必佐清邪。昔贤成法，自可比例而施。
奈昧者，妄谓劳伤之病宜补，膏粱之体必虚。知其一，不知其二，信手温补，动辄残生，可
哀也已。
《至真要大论》曰∶诸热瞀螈，诸逆冲上，诸躁狂越，皆属于火。
瞀，昏闷也，螈，抽掣也。热伤神则瞀，火迫血则螈。火性炎上，故逆而冲上。躁，烦躁不安
也。狂，狂乱也。越失常度也。热盛于外，则肢体躁扰。热盛于内，则神志烦乱。盖火主动
，凡病之动者，皆属于火。霍乱而见此等证候者，皆为热邪内盛之的据也。
又曰∶诸转反戾，水液混浊；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。
诸转反戾，转筋拘挛也。热气燥烁于筋，则挛螈为痛，火主燔灼，躁动故也。水液，小便
也
热盛，则迫逆而上冲也。土爰稼穑，而味变酸者，肝热内燔，故从而化也。暴注，卒暴注泄也
。肠胃热盛而传化失常，火性疾速，故如是也。下迫，后重里急迫痛也。火性急速，而能燥物故也。
此
麻痧等俗名，而贸贸然妄投燥热之药，以促人天年，抑何不思之甚耶！
《千金要方》曰∶中热霍乱暴利，心烦脉数，欲得冷水者，以新汲井水，顿服一升。
郭白云曰∶治霍乱之法，惟《千金要方》，最为详备。
《治暑全书》曰∶暑气入腹，恶心腹痛，上吐下泻，泻如水注。
春分以后，秋分以前，少阳相火，少阴君火，太阴湿土，三气合行其政。故天之热气下，
地之湿气上。人在气交之中，受其蒸淫之气，由口鼻入而扰其中，遂致升降失司，清浊不
分。所泻者皆五脏之津液，急宜止之，然止非通因塞用之谓也。湿甚者，胃苓汤分利阴阳，
暑亦自去；热甚者，桂苓甘露饮清其暑火，湿亦潜消。若火盛之体，内本无湿，而但吸暑邪者
，白虎汤之类宜之。且脏性有阴阳之别。阴虚者火旺，虽病发之时，适犯生冷，而橘、朴等
只宜暂用；阳虚者湿胜，虽寒润之品，非其所宜，如胃苓汤已为合法。纵使体极虚羸，亦
不过补气清邪并用。若因其素禀之亏，而忘其现病之暑，进以丁、附、姜、桂之剂，真杀
人不转睫矣。凡伤暑霍乱，有身热烦渴，气粗喘闷，而兼厥逆躁扰者，慎勿认为阴证。但察其小便
必黄赤，舌苔必粘腻，或白浓，宜燃照汤，澄冷服
浑身青紫而死矣。甚或手足厥冷少气，唇面爪甲皆青，腹痛自汗，六脉皆伏，而察其吐出酸
秽，泻下臭恶，小便黄赤热短，或吐下皆系清水，而泻出如火，小便点滴，或全无者，皆是
热伏厥阴也。热极似阴，急作地浆，煎竹叶石膏汤服之。又有吐泻后，身冷如冰，脉沉欲
绝，汤药不下，或发哕，亦是热伏于内，医不能察，投药稍温，愈服愈吐，验其口渴，以凉水
与之即止，后以驾轻汤之类投之，脉渐出者生。然暑之为病，伤之骤，则发之暴；伤之渐，
则发之缓。故九月时候，犹多伏暑霍乱之证，医者不可不知。
《金匮》曰∶转筋之为病，其人臂脚直，脉上下行，微弦，转筋入腹者，鸡矢白散主之。
刘守真曰∶转反戾也，热烁于筋，则挛螈而痛。或以为寒客于筋者误也。盖寒主收引，然止
为厥逆禁固，屈伸不利，安得为转也。所谓转者，动也。阳动阴静，热证明矣。夫转筋者，
多由热甚，霍乱吐利所致。以脾胃土衰，则肝木自盛，而热烁于筋，故转筋也。夫发渴则为热，凡
霍乱转筋而不渴者，未之有也。
尤拙吾曰∶肝主筋，上应风木，肝病生风，则为转筋。其人臂脚直，脉上下行，微弦。经云
∶诸暴强直，皆属于风也。转筋入腹者，脾土虚而肝木乘之也。鸡为木畜，其矢微寒，而能
祛风湿以利脾气，故取以治是病焉。
张石顽曰∶呕吐泄泻者，湿土之变也，转筋者，风木之变也。
湿土为风木所克，则为霍乱转筋，平胃散加木瓜主之。有一毫口渴，即是伏热。凡术、附、
姜、桂，种种燥热之药，误服即死，虽五苓散之桂，亦宜慎用。雄案∶张氏此言，可谓先获
我心矣。盖仲圣虽立热多欲饮水者，五苓散主之之法，然上文有头痛恶寒之表证，仍是伤寒之
霍乱，故用两解之法，其虽兼表证而非风寒之邪，或本无表证而热甚口渴者，岂可拘泥成法
，不知变通，而徒藉圣人为口实哉。（透彻古人用法之意，是真读书人语。定州，杨照
藜识）
薛一瓢曰∶风自火生，火随风转，乘入阳明则呕，贼及太阴则泻，是名霍乱。窜
入筋中则挛急，流入脉络则反张，是名痉。故余曰，痉与霍乱，同出一源，但痉证多厥，霍
乱少厥。盖痉证风火闭郁，郁则逆势愈横，不免逼乱神明，故多厥。霍乱风火外泄，泄则邪
势外宣，不至循经而走，故少厥。此痉与霍乱之分别也。然痉证邪滞三焦，三焦乃火化，风
得火而愈扇，则逼入膻中而暴厥。霍乱邪走脾胃，脾胃乃湿化，邪由湿而停留，则淫及诸经
而拘挛，火郁则厥，火窜则挛，又痉与厥之遗祸也。痉之挛急，乃湿热生风，霍乱之转筋，乃
风来胜湿。（木克土也）痉则由经及脏而厥，霍乱则由脏及经而挛，总
由湿热与风
痉厥。
厥而不返者死。胃液干枯，火邪盘踞也。转筋入腹者死。胃液内涸，风邪独劲也。然
则胃中津液所关，顾不钜哉。厥证用辛开，泄胸中无形之邪也。干霍乱用探吐，泄胃中有形
之滞也。然泄邪而胃液不上升者，热邪益炽。探吐而胃液不四布者，风邪更张。终成死候，不
可不知。
雄案∶霍乱湿多热少，道其常也，至于转筋，已风自火出，而有胜湿夺津之势矣。余自髫年
，
必剧。自夏末秋初而起，直至立冬后始息。夫彤彤徂暑，湿自何来？
只缘今人蕴湿者多，暑邪易于深伏，迨一朝卒发，渐至
阖户沿村，风行似疫，医者不知原委，理中、四逆，随手乱投，殊可叹也！余每治愈此证，必
询其人。曰∶岂未病之先，毫无所苦耶。或曰∶病前数日，手足心如烙。或曰∶未病之前
，睹物皆红如火。噫！岂非暑热内伏，欲发而先露其机哉。智者苟能早为曲突徙薪之计，何至燎原
莫救乎？以胃液之存亡，决病情之生死，尤为精识；昧者肆行燥烈，助虐烁津，徒读父书，
可为痛哭。（道光元年，直省此证大作，一觉转筋即死。京师至棺木卖尽，以席裹身
而葬，卒未有识为何证者，俗传食西瓜者即死，故西瓜贱甚。余时年十一，
辄与同学人日日饱啖之，卒无恙。今读此论，则医学之陋，不独今日为然也
。素园杨照藜识）
（杨氏之论极是。余于是年亦日食西瓜，而阖家无染病者，即其验也。然是年霍乱，间有误
食西瓜而死者，为友人董铸范所亲见。盖宜服香薷之证，误信乩坛之
语，以致寒凉遏抑而毙也，是亦不可不知。故处方论治，非辨证不可。本论第二篇治法、西
瓜汁证法，有汗频二字最的。乌程汪曰桢谢城。）
王清任曰∶道光元年，病吐泻转筋者数省，都中尤甚，伤人过多。贫不能埋葬
者，国家发帑施棺，月余间，费数十万金。彼时医工，或云阴寒，或云火毒。余谓不分男、
妇、老、少，众人同病，即疫也（卓识名言）。或曰∶既是疫，何以芩、连、姜、
附
而得愈者，试看所流之血，尽是紫黑。岂不是疫火之毒，深入于营分哉？以疫邪自口鼻，由气管
达
名曰津门，津门上有一管，名曰津管，是由胃出精汁水液之道路。）水不得出，故上吐下
泻。初得病时，宜即用针刺尺泽穴，出紫黑血，则毒瓦斯外泄矣。盖人身气管，周身贯通，血
管周身亦贯通，尺泽左右四五根血管，刺之皆出血，皆可愈。尺泽上下刺之，亦可愈。一面
针刺，一面以解毒活血之药治之。
雄案∶王氏亲见脏腑而善针法，所论皆凿凿可信，非悬揣虚拟可比。
虽用药非其所长，而以解毒活血四字为纲，亦具有卓见。
《补亡论》曰∶《灵枢》五乱之证，惟乱于肠胃一证，名霍乱，故作吐利。其余四证，皆不
作吐利，只谓之乱气。昔柳州之疾，盖乱气干心之证，非霍乱也。
谓为干霍乱者虽谬，然尚不失为五乱之一，今则无复知乱气之名矣。
《治法汇》曰∶干霍乱，俗名搅肠痧。其状欲吐不吐，欲泻不泻，撩乱挥霍是也。急宜探吐
，得吐方可，不吐则死。《法》曰∶既有其入，必有其出，今有其入而不得其出者，痞塞也
，多死。得吐后，方可理气和中，随证调治。《医通》曰∶干霍乱，是土郁不能发泄，火热内炽，阴阳
不交之故。
或问∶方书皆言宿食与寒气相搏，何以独指为火耶？曰∶昏乱躁闷，非诸躁狂越之属火者乎
每致急死，非暴病暴死之属火者乎！但攻之太过，则脾愈虚；温之太过，则火愈炽；寒之太
过
也。
此证，病因非一。骤伤饮食者，宜探吐。宿食为患者，宜消导。气郁感邪者，宜宣豁。暑
火直侵者，宜清解。诸法并列于后，用者审之。
（虑其格拒，反佐以治，真精语也。桂苓甘露饮，治热证而用桂；通脉四
逆汤，治寒证而用猪胆汁，皆即此义。《梦影》中治陈妪一案，石膏、芩、连，加细辛少
许，燃照汤之用蔻仁，亦此义也。若寒证而用芩、连，热证而用姜、附，则正与病反，非反佐之
义矣。谢城。）
又曰∶脾胃喜香燥而恶臭湿。若素多湿滞而犯臭气，则正气郁遏，腹痛乃作。或
上连头额俱痛，或下连腰腿俱痛。有痛死不知人，少间复苏者；有腹痛不时上攻，水浆不入
，数日不已者。甚至欲吐不吐，欲泻不泻，或四肢厥逆，面青脉伏，或遍体壮热，面紫脉坚
，俱与生黄豆嚼之，觉香甜者，是臭毒也。急以烧盐探吐，或以童便制香附四五钱为末，
停汤顿服最效。举世有用水搭肩背及臂者，有以苎麻水湿刮之者，有以瓷碗油润刮之者，有
以
瓷锋针刺委中出血者，总欲使腠理开通之意耳。其脉多伏，或细小紧涩，或坚劲搏指，中带
促结，皆是阴逆阳伏之象。不可误认阴寒而投热药，虽砂仁之辛温香窜，亦不可轻用。若见面
青唇黑，脉劲搏指，厥逆喘促，多不可救也。
又曰∶触犯臭秽，而腹痛呕逆，刮其脊背，随发红斑者，俗谓之痧。甚则欲吐不吐，欲泻不
泻，干呕痛者，曰绞肠痧。更有感恶毒异气而骤发黑痧，俗名番痧。卒然昏倒，腹
痛，面
汗出，或隐隐发斑，此毒邪发于表也。亦有发即泻利厥逆，腹胀无脉者，此毒邪内伏，不能外发也。所患最
多有不及见斑而死者。经谓大气入于脏腑，虽不病而卒死是也。初觉，先将纸捻点淬头额，
即以荞麦焙燥，去壳取末三钱，凉开水调服；重者少顷再服即安。盖
荞麦能炼肠胃滓秽，降气
宽胸，而治浊滞，为痧毒之专药。其毒甚面黑者，急于两膝后委中穴，砭出黑血，以泄毒邪
。凡骤发之病，勿虑其虚，非此急夺，束手待毙。原夫此病与臭毒相类，与霍乱相似，乃疫
疠之最剧者。初起昏愦不省，脉多沉匿不显，或浑浑不清。勿以腹痛足冷而与温药，如荞
宜理气为先，如香苏散加薄荷、荆芥，辛凉透表；次则辟邪为
要，栀子豉汤加牛蒡、生甘草，解毒和中。表热势甚，清热为急，黄芩汤加连翘、木通，分利
阴阳。若见烦扰腹胀，脉来数疾，急投凉膈散，以竹叶易生姜，则毒从下夺。热剧神昏，虽
合三黄，多不可救。烦渴引饮，遗溺，速清阳明，白虎汤加葱豉，使毒从表化。斑点深赤，毒
在血分者，浓煎益母草，少投生蜜，放温恣服，取效最捷。以其专下恶血也，或加生莱菔汁半
杯，总取散血之功。以上诸法，在未经误药，庶可挽回一二。曾见一商，初到吴会，畅饮酣
歌，席间，霎时不安，索生姜汤一啜而逝。又有朔客，到枫觅汤澡浴，忽然眩晕呕逆，到舟
即毙（凡感受暑热秽疫诸邪者，大忌热汤澡身也）。更有误认伤寒，而
与发
（亦有误认寒证而与热剂，口鼻流血而死者）。变生反掌，不似时行，犹可迁
延数日也。
上海，特海陬一邑耳。二十年来，屡遭兵燹，乃沧海渐变桑田，外国之经营日广，苏省又
以
都会矣。然人烟繁萃，地气愈热，室庐稠密，秽气愈盛，附郭之河，藏垢纳污，水皆恶浊
不堪。今夏，余避地来游，适霍乱臭毒番痧诸证盛行，而臭毒二字，切中此地病因。奈医者
茫然，竟有令人先服姜汁一盏者；有以大剂温补主治者。皆刊印遍贴通衢，病家信之，死者日
以千计，道相望。钱塘吴菊，潭茂才告余，曰∶目击一人七窍流血而死，闻之恻然，岂亦劫运使然欤。
《玉衡》曰∶先吐泻而心腹痛者，从秽气而发者多；先心腹痛而吐泻者，从暑气
而发者多。然吐泻之霍乱，乃暑秽伤人气分。宜用油盐刮其皮肤，则痧不内攻。若心胸胀闷，腹中痛，或如板硬，或
如绳缚，或如
筋吊，或如锥刺刀，虽痛极而不吐泻者，名干霍乱。乃邪已
入营，宜以针刺出血，则毒有所泄。然后，再审其因而药之。若痧胀已极，难于刮刺者
，又必先以药救醒，乃可以回生，明此三法，庶可十全。
王晋三曰∶痧者，寒热之湿气，皆可以为患，或四时寒湿，凝滞于脉络；或夏月湿热，郁遏
于经隧；或鼻闻臭气，而阻逆经气；或内因停积，而壅塞腑气。则胃脘气逆，皆能胀满作痛，甚
至昏愦欲死。西北人，以杨柳枝蘸热水鞭其腹，谓之打寒痧。东南人以油碗或油线刮其胸背
手
痧。更服玉枢丹等以治其内，是皆内外达窍以泄其气，则气血得以循度而行，其胀即已，实即霍乱耳。非另有痧邪也。
雄案∶方书从无痧证之名，惟干霍乱，有俗呼绞肠痧者，是世俗之有痧，不知起于何时
也。《至医说》始载∶叶氏用蚕蜕纸治痧之法，以蚕性豁痰，祛风利窍，其纸已经盐
腌，而顺下最速也。乃江民莹误为解证，虽为杭堇浦所讥，然亦可见从前
痧证不多，故古人皆略而不详也。迨国初时，
渐盛，自北而南，所以又有满洲病与番痧之名。郭氏因龚云林青筋之说，而着《痧胀玉衡》
一书，
秽邪也。晋三又辨痧即外邪骤入，阻塞其正气流行之道之谓，而痧之病义益明。至情志多郁
之人，稍犯凉热，即能成痧，且不时举发，亦由气血失其宣畅也。右陶虽有截痧方，而用
药
长洲龙青霏脉学联珠云∶痧胀之证，多属奇经。盖奇经，为十二经之支流也，五脏之清
气不升，六腑之浊气不降。譬犹五湖四渎，漫溢泛滥，尽入江河，而清浊已混，更水甚土崩，泥沙浑
扰，流荡不清，井壅塞，故其病有痧胀之名。痧胀者，犹沙涨也，总由十二经清浊不分，
流溢入奇经，而奇经脉现，则为痧证也。邪气滞于经络，与脏腑无涉，不当徒以药味攻脏腑
，宜先用提刮之法，及刺法，使经络既通，然后用药，始堪应手也。
雄案∶此说似创而实确，然经络既通，虽不药可愈，特虑邪已渐及腑脏，则刮刺不足了事。
譬如险要为贼所据，不可徒讲防堵也。
《疫疹一得》曰∶凡初起六脉细数沉伏，面色青惨，昏愦如迷，四肢逆冷，头汗如雨，其痛
如劈，腹内搅痛，欲吐不吐，欲泻不泻，此为闷疫，毙不终朝。
闷者，热毒深伏于内而不能发越于外也。渐伏渐深，入脏而死，不俟终日也。至于治法，宜
刺曲池、委中，以泄营分之毒；再灌以紫雪，清透伏邪，使其外达，或可挽回也。
（治法精良。素园）

<目录>卷上\病情篇第一

寒证

属性：《素问·气交变大论》曰∶岁土不及，民病飧泄霍乱。
岁土不及，则脾胃素虚之人，因天运而更见其虚，中阳既虚，寒湿自盛，以致朝食暮泻而为
飧泄，甚加呕吐而为霍乱。观其与飧泄并称，则知利者，必是清谷而非臭秽，吐者亦必澄
澈而非酸浊。小便之利，口之不渴，又从而可必矣。如此，才是寒湿霍乱，可以理中、五苓之
类治之。故读书须以意逆其理，自然触处洞然，无往而不贯矣。且寒霍乱，多见于安逸之人。
以其深居静处，阳气不伸，坐卧风凉，起居任意。冰瓜水果，恣食为常，虽在盛夏之时，所患
多非暑病，王安道论之详矣。轻则藿香正气散，或平胃加木香、藿香、生姜、半夏之类。湿盛而四肢重
着，骨节烦
。头痛
臭
足厥冷，或烦热发躁，揭去衣被，但察其泻出不臭者，乃内虚阴盛格阳，宜理中汤，甚则四
逆汤，加食盐少许。更有暴泻如水，冷汗四逆，脉弱不能言者，急进浆水散救之，并宜冷服
。
然此辈实由避暑而反为寒伤致病，若拘泥时令，误投清暑之剂而更助其阴，则顷刻亡阳莫挽
矣。前人有治此证而愈者，尚未确知其为寒病也。遂谓夏月暑病，通宜热药。妄立阴暑名目
，贻误后人，此因偶中而错认面目也。余于《温热经纬》，辨之详矣。
《至真要大论》曰∶诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
或曰∶医者，精脉理，谙药性，胸罗经史，口熟方书，斯可以济世矣。余曰∶不可，必也能
辨证乎。苟不辨证，而但凭脉以用方药，虽引古证今，有典有则，恐不免为二竖所笑也。惟圣人早
料及此，以辨证之法，大书特书，垂示后世，可谓既详且尽，岂但为霍乱分寒热哉！
《伤寒论》曰∶霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理
中丸主之。
此霍乱之因伤寒而致者，故兼有头痛发热身痛诸表证也。虽欲饮水，而表证未罢，故以五苓
散为两解之法。二方皆为风寒而设，热多，谓表热未衰；寒多，谓里寒较盛。于一病中，
察其内外之轻重，而辨邪气之聚散，以施治法。圣人辨证，详尽如是。而后人颟
，或至误会。凡夏秋热霍乱之口渴者，辄用五苓，多致偾事。须
知桂术为渴家所忌，惟风寒之邪，郁阻气机，至水液不行而渴者，始可用以行气化水也。
（分析甚明，发前人所未发。盖热多并非表里大热，欲饮水亦与大渴引饮不同也。
又曰∶吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
吐利止，里已和也。身痛不休者，表未解也。故须桂枝和解其外，所谓表病里和，
汗之则愈也。但此为寒霍乱后之兼有风寒表邪者而言，若温热暑疫霍乱后之表未解者，不得率尔
引用也。余拟驾轻汤一方，最为合治，然其意亦不敢出圣人之范围也。详其一曰消息，再
曰小和之者，盖以吐利之余，里气已伤，故必消息其可汗而汗之，亦不可大汗而小和之也。况热
霍乱后，津液尤虚者，其可妄施汗法乎。故余但以轻清为制也。
又曰∶吐利发汗，脉平小烦者，以新虚不胜谷气故也。
吐利可发汗者，伤寒霍乱也。脉平为邪已解，而小烦者，以吐下后胃气新虚，不能消谷，故
霍乱病。时内不可便与饮食，必待胃渐下行为顺，而
仓廪始开也。暑热霍乱，尤夺胃津，溉以甘凉，自能思谷。
先曾祖秉衡公曰∶伤寒，外感之
总名；《伤寒论》，统论外感之书也。先大父永嘉公曰∶《难经》云∶伤寒有五。则五种外感
，古人皆谓之伤寒矣。《伤寒论》有治风、治温、治、治湿诸法，则非专论一伤寒矣。杨素园大尹曰∶注伤
寒者，无虑数十家，皆以为专论伤寒之书，故恒觉支离附会，不适于用。雄尝谓伤寒有五，疟亦有五，不
过重轻之别耳。伤寒，惟感寒即病者，为正伤寒，乃寒邪由表而受，治宜温散。其邪在半表
半里，或所感邪气较轻，不为伤寒而为正疟者，脉象必弦，并宜和解。设冬伤于寒而不即病
，则为春温夏热之病。其较轻者，则为温疟、瘅疟。若感受风温、湿温、暑热之气者，重则
为时感，轻则为时疟。今世温热多而伤寒少，故疟亦时疟多而正疟少。惟叶天士先生，精于温热、暑湿
诸感，故其治疟也，一以贯之。余师其意，凡治时疟，必辨其为风温、为湿温、为暑热、为伏
邪者，仍以时感法清其源。故四十年来，治疟无难愈之证。推而广之，仍不止疟疾尔也，如
风寒暑湿，皆可以为霍乱。则冬寒内伏，至春夏不为温热病，亦可以为霍乱也，特不多见，
故从来无人道及。今年春、夏之交，余在濮院，即有是证，未交芒种，薄游海上，则沿门阖
户，已成大疫，盖去冬积雪久冻，伤于寒者较深，而流离失所，斗米千余，精神之不藏者既多
，中气之不馁者亦罕。且今春过冷，入夏甚凉，殆肃杀之气未消，发生之机不畅，故伏邪不
能因升发之令，外泄以为温，久伏深藏，如奸匪潜匿，毫无觉察，或其人起居饮食之失调
，或外感稍侵而引动，遂得乘机卒发，直犯中枢而为霍乱，故多无腹痛之兼证。而愈后辄有
余波，与向来夏秋所行因于暑湿为患者，证候则一，病情迥殊也，治法亦稍有不同。然伏邪
化热，自里达外，与伏暑内发，理无二致，故其人必口渴，而刺血则紫黑。不知者以为暑令
未行，有何热证，放胆姜附，涂炭生民，岂亦劫运使然耶，可哀也已。镇海周君采山，极为
折服，遂以此说刊印，传播远近。元和金君斋，同邑周君二郊，秀水吕君慎庵，鸟程汪谢
城孝廉，桐乡陆定圃进士，皆见而韪之，爰赘于伤寒霍乱后，以谂来者。
又曰∶吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥逆者，四逆汤主之。
此阳虚之体，寒邪得以直入而为霍乱也。发热恶寒者，身虽热而恶寒，身热为格阳之假象
，恶寒为虚冷之真谛也。四肢拘急，手足厥逆者，阳气衰少，不柔于筋，不温于四末也。首重
汗出者，为阳有外亡之象，故径用四逆汤，祛其既入之寒，而挽其将去之阳。若止见厥逆恶
寒，四肢拘急，脉来沉细沉紧，面如尘土，泻出不臭，虽属阴寒，而无汗出之候者，但宜冷
香饮子治之。寒主收引，故四肢拘急，乃筋强不能屈伸之谓，与热证之转筋迥殊。监证极宜
分别，苟或颠倒误施，祸不旋踵。
又曰∶既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之
。
此亦虚冷霍乱之候。四肢拘急，手足厥逆，虚冷之着于外也。下利清谷，脉微欲绝，虚冷
之着于内也。虚冷甚于内，则反逼其阳于外矣，故其外候，每多假热之象。或烦躁去衣而欲坐地
，或面赤喜冷而不欲咽，或脉大虚弦而不任按，是皆元气耗散，虚阳失守，甚加喘哕，最为危
险。惟四逆汤可以驱内胜之阴，而复外散之阳。但既吐且利之下，紧接曰小便复利，重申曰
下利清谷，何其丁宁而郑重耶？故读者最宜着眼。洄溪所谓一证不具，即当细审也。倘热霍
乱因暑邪深入而滞其经隧，显脉细肢寒之假象者，必有溺赤便臭，口渴苔黄之真谛，临诊慎
毋忽焉。
又曰∶吐下已断，汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。
尤拙吾曰∶吐下已止，阳气当复，阴邪当解。乃汗出而厥，四肢拘急，而又脉微欲绝，则阴
无退散之期，阳有散亡之象，于法为较危矣。故于四逆加干姜一倍，以救欲绝之阳。而又虑
温热之过，反为阴气格拒而不入，故加猪胆汁之苦寒，以为向导之用，即《内经》盛者从之
之意也。
又曰∶少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。少阴病吐利，烦躁四逆者，
死。
寒中少阴，吐利交作，阴邪盛极，而阳气不胜也。然先厥冷而后烦躁者，犹有阳欲复而来争
之兆，故以吴茱萸温里散寒，人参、大枣益虚安中为治也。若先烦躁而后四逆者，阳不胜而
将绝也，故死。此二条本少阴中寒，非霍乱也，然有类乎霍乱。既明霍乱之治，复列其类证以
广其例，俾临证不致眩惑也。
又曰∶少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
寒邪化热，传入少阴，逼迫津水，注为自利。质清而无滓秽相杂，色青而无黄赤相间。可
见阳邪炎威之极，反与阴邪无异。但阳邪传自上焦，其人心下必痛，口必干燥。设系阴邪，则
心下满而不
以
之少阴证，而口干燥，心下痛，自利清水，尚宜急下。其病非伤寒，脉不微细，精情瞀乱而
口渴，心下拒按之霍乱证，顾可以燥热药治之哉？《内经》以水液澄澈清冷为寒。此证虽自
利清水，必热而不冷，或小便赤短，审问之，自有分别。而仲圣于下利证，专以口渴与否，判清
温之治，尤为简当。临证者，当奉为南针也。
（此证最宜细辨，余尝见一霍乱轻证，医投凉膈散，次日下血而殒，谢城。）
《千金要方》曰∶霍乱四逆，吐少呕多者，附子粳米汤主之。治中汤，治霍乱吐
下，胀满，食不消
胃之间
，则吐利俱发。挟风而实者，身发热、头痛、体痛，而复吐利。虚者，但吐利，心腹刺痛而已。亦有
饮酒
脾胃，脾胃得冷则不磨，不磨则水谷不消化，亦令清浊二气相干。脾胃虚弱，便作吐利，水
谷不消，则心腹胀满，皆成霍乱。
热霍乱，流行似疫，世之所同也；寒霍乱，偶有所伤，人之所独也。巢氏所论虽详，乃寻常
寒霍乱耳。执此以治时行霍乱，犹腐儒将兵，其不覆败者鲜矣。
又曰∶霍乱而转筋者，由冷气入于筋故也。冷入于足之三阴三阳，则脚转筋。入于手之三阴
三阳，则手转筋。随冷所入之筋，筋即转，转者皆由邪冷之气，击动其筋而移转也。
转筋有因热因寒之异，须合兼证脉候而辩析之。
（无病之人，亦有时患转筋者，不过足受微凉，不足为病。乃时医专以转筋为邪入
三阴，讵知三阳亦能转筋，巢氏之论甚明乎。谢城。）
又曰∶干霍乱者，是冷气搏于肠胃，致饮食不消，但腹满烦乱，痛短气，
其肠胃先挟实，故不吐利，名为干霍乱也。
干霍乱，属寒湿者固有之，挟食者亦或有之，亦有因寒湿而夹秽臭恶毒之气者。故治法审
非暑火为患，不可误用清凉。但宜芳香辛散以宣通之。其姜、附、椒、巴等剂，勿轻信而妄试
也。
医道通治道，治国者必察民情，听讼者必察狱情。用药如用兵，为将者必察敌情，为医者
必察病情。民情得而政教行，狱情得而曲直分，敌情得则胜权独操，可以寡克众，可以逸待
劳。病情得则生机在握，可以御疠，可以挽造化。呜呼！不辨虚实
寒热而治霍乱者，犹之弃其土地，民众而讲战守也，故列病情第一。

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伐毛

属性：霍乱及痧胀疫疠诸恶证，初起，即解散其发，细看。如有赤色者，急拔去之。再脱其衣
，细看胸背，如有长毛数茎，必尽拔之。
（热毒深入营分，发为血之余，毒焰上炎，故见赤色。甚至硬如骏鬣，余尝目击之
。宗侄承烈绍武。）

<目录>卷上\治法篇第二

取嚏

属性：霍乱诸痧，皆由正气为邪气所阻。故浊气不能呼出，清气不能吸入，而气乱于中
，遂成闭塞之证。浊气最热，泰西人谓之炭气，炭气不出，人即昏闷而死。然呼出肺主之，
肺
开窍于鼻，用皂角末或通关散。或痧药吹入鼻中，取嚏以通气道，则邪气外泄，浊气可出，
病自松也。

<目录>卷上\治法篇第二

刮法

属性：取嚏，不论有无，随继以刮。有嚏者，肺气虽开，恐营卫气机尚痹。当刮以宣之。无嚏者
，肺既不开，尤
必刮松卫气，使已入营分之邪，时以外泄，而病可松也。故肩、颈、脊、背、胸、前胁肋、
两肋、臂、两膝湾等处，皆
宜用绵纱线，或苎麻绳，或青线，或瓷碗口。蘸菜油自上
向下刮之，以红紫色绽方止。项下及大小腹软肉处，以食盐研细，用手擦之。或以指蘸清水
撮之。景岳云∶凡毒深病急者，非刮背不可。以五脏之系，咸附于背也。或以盐擦背亦可
。

<目录>卷上\治法篇第二

淬法

属性：营卫之气，为邪气所阻而不流通，则手足厥冷而腹痛，身有红点而隐约，此名斑痧，亦曰
番痧。俗以其厥冷，谓之阴痧者谬也。宜以灯心微蘸油，点火淬之。以灯火近肉即提起，
有声，病即松。

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刺法

属性：《玉衡》曰∶东南卑湿，利用砭，以针刺放毒血，即用砭之道也。凡霍乱痧胀，邪
已入营，必刺出毒血。俾邪得外泄，然后据证用药，可以望生。
第一宜刺少商穴。刺时，扶病患坐直，男左女右，用力将其手臂从上捋下，捋其恶血聚于指
头
手并刺。若神昏不醒，刮刺不松者，为邪入心包络。获撑开病患之口，看舌底有黑筋三股，男
左女右，用竹箸嵌瓷锋，刺出恶血一点。两臂湾，名曲池穴。两膝湾，名委中穴。以手蘸温
水拍之，露出青筋红筋。若肌肤白皙者，则露紫筋，皆痧筋也。并用银针刺出紫黑毒血。其腿上大筋不可
刺，刺亦无毒血，反令人心烦。腿两边硬筋上筋不可刺，刺之恐令人筋吊。案谈往云∶崇祯
十六年，有疙瘩瘟、羊毛瘟等疫，呼病即亡，不留片刻，八九两月，死者数百万。十月间，
有闽人晓解病由，看膝湾后有筋突起，紫者无救，红则速刺出血可活。至霜雪渐繁，势始渐
杀。余谓此疫虽奇，杀人即速且多，然无非暑热毒瓦斯深入于络耳。故轻者刺之可活，而霜雪繁
，病自衰也。考嘉兴王肱枕《蚓庵琐语》，及桐乡陈松涛《灾荒记事》，皆云∶崇祯十四年
大旱，十五十六经年亢旱，通国奇荒，疫疠大作。合三书而观之，其为暑燥热毒之邪，深入营分无
疑矣。故委中之筋已突起，不待拍之而始露。详载之，以为留心民命者告。
《玉衡》又云∶一应刺法，不过针锋微微入肉，不必深入。又以诸穴非亲见不明白，故不具
载。而
不
。据云∶痧证头晕者，刺素。穴在鼻柱上端准头，针入一寸。
头痛者，刺风府。穴在项后入发际一寸，大筋内宛宛中，针入一寸。
偏痛者，刺风池。穴在耳后颞后，脑空下，发际陷中，针入一寸。
腹痛而吐者，刺上脘。穴在脐上五寸，针入一寸。
腹痛而泻者，刺下脘。穴在脐上二寸，针入一寸。
腹痛而欲吐不吐，欲泻不泻者，刺中脘。穴在脐上四寸，针入一寸即愈。
以上三穴，须用手竭力提起其皮而刺（切记），以上六穴，并不出血。
手螈者，刺少商。穴在手次指内侧，去爪甲如韭叶，出血立已。
足吊者，刺厉兑。穴在足次趾之端，去爪甲如韭叶，出血立已。
刺承筋。穴在胫后足跟上七寸，出血立已。
刺承山。穴在腿肚下分肉间，出血立已。但
牙关紧闭者，刺人迎。穴在结喉两旁一寸五分，大动脉应手处，刺之立开。
按张叟刺法，必有所授。荣棠得其传，故针痧极神。且荣棠之为人也，好善而率直，非牟利妄语
者流，故余甚信之。尝刊入业书，今备录此篇，以便穷乡僻壤，皆可按证而施治也。又《转
筋证治》云∶凡心口腰脊肾俞穴等处，切勿误听愚人妄施针刺，亲见一人因心口一针，立时

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拓洗

属性：生大蒜，杵烂，贴两足心。
吴茱萸一两，研末，盐卤和，涂两足心。
辣蓼草八两，杵烂，木瓜四两，老酒二斤，加水煎，乘热揩熨患处及手足遍身。辣蓼草乃水
之别一种，叶狭小而光，两面皆绿梗，微赤有节，其味甚辛。合六神曲及造酒曲皆用之
。鸡生虱，但以此草置鸡栖内即愈。
盐卤顿热淋洗，并以手蘸。摩擦其患处（如无盐卤，作极咸盐汤可代也）。案
，永无足疾。
若路途患此倒地者，但以病患两脚浸溺桶中，亦妙。绵絮浸酒中，煎滚。取出，乘热裹患处。或
以烧酒摩擦其患处，以软散为度，烧酒内入斑蝥末，力更胜也。
脚不冷者，但以盐研细擦之。
水煎青布拓脚膝，冷即易之。
柏叶，杵烂裹之，并煎汤淋洗。

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熨灸

属性：主霍乱转筋，干霍乱之属寒者。
炒盐，一包，熨其心腹，令气透，又以一包熨其背，待手足暖。再服神香散一钱。寒重者，
再服（方见四篇）。或以吴茱萸，食盐各数两炒热，包熨脐下亦妙。或以芥子
胡椒七粒，以布包之，嚼碎，纳脐中，用膏药封之，再以热手按之。盖被卧少顷，腹中热，
有
上盖蒜片，艾灸二七壮。危甚者，再灸脐两旁各开二寸之天枢二穴，脐上四寸中脘一穴，脐下
寸半气海一穴。
《外台》法∶以手挽所患脚大拇趾，当脚心急筋上，灸七壮。
喻氏法∶凡卒中阴寒，厥逆吐泻，色清气冷，凛冽无汗者。用葱一大握，以带束紧，切去两
头，留白寸许。以一面熨热安脐上；用熨斗盛炭火，熨葱上面。俾热气从脐入腹。甚者，连
熨二三饼。又甚者，再用艾炷灸关元、气海各二三十壮。若腠理素疏，阴盛逼阳而多汗者，用附子
、
可灸。必阳虚气弱者，始可用灸。今喻氏复辨阳虚者，固宜用灸。若阳虚至于外越者，岂容再灸？
是亦发人所未发，可补长沙之未及矣。世之不别阴阳，而妄施灼灸以伤人者，岂特霍乱为然
乎？吁可叹已！又案∶凡腹虽痛极，而喜得温。按，唇口刮白者，乃内虚阴寒之病。宜用火灸，
切忌针刺。若四肢虽冷而苦渴苔腻，腹痛虽甚而睛赤唇红，或烦躁喜凉者，乃热郁气闭之证
。急宜刺血，切忌火攻。设不辨明而误用之，祸皆反掌。

<目录>卷上\治法篇第二

侦探

属性：生黄豆，细嚼，不腥者痧也。既可试病，亦解痧毒，生芋亦可。
大赤雄鸡一只，放病患腹上，以鸡口朝其面，鸡即伏而不动。痛止，鸡自跳下。亦治尸厥中
神清而嚼姜，不辣者，真寒证也。

<目录>卷上\治法篇第二

策应

属性：新汲井水，百沸天泉，各半和服，名阴阳水。《濒湖》曰∶上焦主纳，中焦腐
化，下焦主出。三焦通利，阴阳调和，升降周流，则脏腑畅达。一失其道，二气淆乱，浊阴不降，
清阳不升，故发为霍乱吐利之病。饮此即定者，分其阴阳，使得其平也。案∶汲井泉以上升
，天雨水而下降，故汲者宜新，而降者宜熟也。以之煎疟疾药。盖取分解寒热之邪，而和其阴
东壁土煎汁饮。（《圣济》）
锅底墨煤、灶突上墨煤（各五分）百沸汤急搅数千下，以碗覆之，通口服一二口。
生扁豆（研末）入醋少许，新汲水和服。（《普济》）
丝瓜络（一斤）白霜梅肉（一钱并核中仁用），共研烂，
梨树枝煎汁服。（《圣惠》）
海桐皮煎汁饮。（《圣济》）
路旁破草鞋，（去两头，洗三四次，）水煎服。（《事海文山》）
生藕捣汁饮。（《圣惠》）
陈仓米煮清汤，稍稍饮之，治霍乱大渴。（《永类钤方》）
冬瓜水煮清汤，俟凉饮之，（半痴。）案∶陈仓米，虽云清热止渴，惟霍乱已止者，服之为宜。
邪势方张，吐下未平之际，尚嫌其守。冬瓜，甘淡微凉，极清暑湿。无论病前、病后，用以
代饮，妙不可言。即温、湿、暑、疫、泻、痢诸病，皆可用也。
芦根、麦冬，水煎服。（《千金》）案∶单用芦根煎饮，亦止烦渴，或与竹叶同煎，更佳。
梨肉煮汤服，渴甚，捣汁饮。（梦隐）
莱菔煮汤服，或生嚼咽汁，吐去渣。（梦隐）
生绿豆急火煎清汤，凉服。（梦隐）
枇杷叶（刷去毛）浓煎，徐饮。此方不但解霍乱之渴也，若深冬采之，刷毛洗净切碎，净锅炒
干，瓷缸密收，常以代茗，可杜暑湿时疫，及噎利诸病。（梦隐）
以下治霍乱转筋。
雄鸡矢白腊月收之，为末，水和温服。（《金匮》）
地浆（掘干净地作坎，深三尺，以新汲井水沃入搅之，少顷取清者）饮三五杯。（《千金》）案∶
谦甫云∶霍乱乃暑热内伤，七神迷乱所致。阴气静则神藏，躁则消亡，非至阴之气不愈。
坤为地，属阴，土曰静顺，地浆作于阴地坎中，为阴中之阴，能泻阳中之阳也。愚谓得罗氏此
言，治霍乱，已思过半矣。蒋式玉称其勤求古训，洵不诬也。
新汲井水徐徐冷冻饮料之，外以一盆盛水浸两足，忌食热物。（《救急良方》）案∶果系暑热炽盛，
扁豆叶一握捣绞汁一碗，饮。（《广笔记》）
桑叶一握煎汁服。（《圣惠》）
木瓜一两水煎服。余汤浸青布，裹其腓。本方加桑叶七片尤良。（《圣惠》）
龙脑薄荷煎汤饮。（《圣惠》）案∶有汗者，此方勿服。
青钱（四十九枚）木瓜（一两）乌梅（炒，五个）水二盏煎，分温服。（《圣济》）案∶此方专治风木
行脾之证。时行重感，非所宜也。
盐梅煎汤，细细饮。（《如宜方》）案∶方义与上同。
垂死者，用败蒲席一握（切），浆水一盏，煎服。（《圣惠》）
原蚕沙（一两）阴阳水煎，澄清、温服。（梦隐）案∶蚕沙乃桑叶所化。夫桑叶主息风化湿，
故《圣惠》方以之治霍乱转筋也。既经蚕食，蚕亦主胜风去湿。且蚕僵而不腐，得清气于造物者独
纯。故其矢不臭、不变色，殆桑从蚕化，虽走浊道而清气独全。《金匮》以鸡矢治霍乱转筋者
，鸡，属巽，虽不溺而矢独干，亦取其胜风湿，以领浊气下趋也。蚕沙，既引浊下趋，又能化浊使之
归清，性较鸡矢更优。故余用以为霍乱转筋之主药，颇奏肤功。嗣见治痧飞龙夺命丹，用人中
白一味，领诸药迅扫浊邪，下趋阴窍，较他方之藉硝以达下者，更
觉贴切。故奏效尤捷。制方
无溺者，西瓜绞汁饮。（梦隐）
（凡阳气遏抑在内，虽热证亦无汗，西瓜汁当慎用。此特标汗频二字，最确当。谢
渴而气机不舒者，金银花、蒲公英、丝瓜叶、丝瓜，并可捣汁服，或用干者，煎
渴而肤有赤色者，益母草，或紫花地丁，捣汁饮。或以干者煎汤服亦可。（《梦隐
案∶紫花地丁，亦名如意草，主清血热。生嚼之，味甘，不作草气，故可同诸草木叶咀食充
饥。悉无草气，洵救荒之仙草也。附及之以为世告。
以下治干霍乱。
荞麦，（焙燥，去壳，取末三钱。）凉开水调服。（《简便方》）
栀子（二七枚，烧研）酒调下。（《肘后》）
盐（一撮放刀上，用火炙透）热童便和服，或以新汲水和服。少顷，即得吐下而气通矣。
益母草（一两）煎汤，少投生蜜，俟温服。（《医通》）
马兰根细嚼咽汁。（《寿域》）
刘寄奴煎汤温服。（《圣济》）
桃叶煎汤温服。（《外台》）
石菖蒲（一两杵汁）和水服。（《圣惠》）
烟管中油（俗呼烟油）取豆大一丸，放病患口内，掬水灌之，下咽即活。（《有堂》）
芜菁子煮汁饮。（《集简》）
黑大豆生研，水服方寸匕。《普济》案∶今人以黄豆试痧本此。
垂危者，用生芋一片，放入病患口内，咽汁即苏。苏后，再吃几片，取其宽肠去垢浊，破血
清痧毒也。世传饮油吞矾二方，取其引吐澄浊也。然油滋腻，矾兜涩，皆有流弊，吾不取也。
普洱茶浓煎温服。（梦隐）
淡海蛇（四两）凫茈（即荸荠，一名地栗二两切）水煮，至海蛇烊。取汁，温服。（梦隐）
莱菔捣汁饮。（梦隐）
雄鼠矢阴阳水下二七枚。（梦隐）案∶《经验方》有马矢绞汁，治干霍乱一方。虽取义
燥湿降浊，然臭味恶劣，径以秽汁灌人，亦觉难堪。易以鼠矢，较近人情，其功似亦稍胜也。
（按∶马矢烧灰存性，名独胜散。治绞肠痧证，服下即瘥。彼所谓臭味恶劣，未经烧
莱菔叶（冬月挂树上，或摊屋上，直至春前，干燥极透时，收入净坛密
贮。每一两洗净）。水煎温服。（梦隐）案∶此味并治时行喉证，诸般外感。疟痢泄泻。
疳膨黄胆，水肿香港脚，诸病如神，物易功多，价廉无损，家家可备以济世也。
稻秆浓煎温服。（梦隐）
六一散（方见四篇）新汲水调下三钱。（河间）
以下皆治邪深入络，以及干藏之干霍乱。霍乱转筋。
紫雪（方见四篇下同）
碧雪
绛雪（一名红灵散）
行军散
玉枢丹
紫金丹
飞龙夺命丹（与外科飞龙夺命丹名同药异，外科之方用蜈蚣为君，蜈蚣一名天龙，
能飞而制蛇，因以名方，治痧之方用许多宝贵香灵之品，藉人中白驾轻就熟为使，力能迅扫
秽恶之邪下趋浊道，有马到功成之捷效，以骏马有飞行之号，故以名方。）
案∶以上诸方，皆有起死回生之力。惟有力者，卒不易得；无力者，贵不易购。
苟能量力合送，或集资广济，洵造福无涯矣。
以下治寒湿干霍乱。
陈艾叶煎汤服。（《外台》）
紫苏捣汁服，干者煎饮。（《肘后》）案∶此方治因食鱼蟹诸水族而腹痛吐利者皆效。
橘红、藿香（各五钱），煎服。（《百一选方》）
薤白煮汤服。（《独行方》）
姜炙浓朴研，温汤服三钱。挟暑者，新汲水下。（《圣惠》）
丁香（十四枚研末）沸汤和服。（《千金》）案∶此治食蟹及水果太多而痛泻者并效。
真神曲（三钱），水煎温服。（梦隐）
吴茱萸（二七枚），砂仁（一钱研），泡汤吞下。（梦隐）
伽南香（凉开水磨取三分），沸汤点服。（梦隐）
以下皆治阴寒霍乱。
三圣丹（方见四篇。下同）
速效丹
蟾酥丸
姚氏蟾酥丸
霹雳散
回阳膏
以上数方，亦须预备应用。如合送济人，须将病情叙明，庶免贻误。
霍乱转筋，吐下已多，脉无气短，大汗欲脱者。置好醋二三斤于病患面前，将铁器烧红，频
淬醋内，使闻其气，即可转危为安。足冷者，并捣生附子二两，贴于涌泉穴。再按证用药，
以挽回元气。不论寒热二证，凡元气欲脱者，皆当亟
用。余屡试多验。并治产后昏晕，及诸病之神魂不安者，皆效。

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纪律

属性：一、忌米汤。得谷者昌，百病之生死，判于胃气之存亡，犹之兵家饷道，最为要
事。惟时邪霍乱痧胀，独不然者。以暑湿秽恶之邪，由口鼻吸入肺胃，而阻其气道之流行，
乃痞塞不通之病。故浊不能降而腹痛呕吐，清不能升而泄泻无嚏。或欲吐不吐，欲泻不泻，
而窃踞中枢。苟不亟为展化宣通，邪必由经入络，由腑入脏，而滋蔓难图矣。凡周时内，一口米汤下
咽，即胀逆不可救者，正以谷气入胃，长气于阳。况煮成汤液，尤能闭滞隧络，何异资寇兵
而盗粮哉。惟吐泻已多，邪衰正夺者，犹之寇去民穷，正宜抚恤。须以清米汤温饮之，
以为接续，不可禁之太过，反致胃气难复。知所先后，则近道矣。
物性中和，莫如谷矣。为生人之至宝，乃霍乱痧胀邪热方张之际，不可一试。米汤如是，况
补
必同时而病，病不必皆成霍乱。既同时而病霍乱，岂非外邪为患。而流行渐广，遂成疫疠。
何司命者，尚不识其病情耶。凡一病有一病之宜忌，先议病，后议药，中病即是良药。故投
之而当，硝黄即是补药；投而不当，参术皆为毒药。譬如酒色财气，庸人以之杀生。而英雄
或以之展抱负，礼乐文章，圣人以之经世。而竖儒反以之误苍生。药之于医也，亦然。补偏救弊
，随时而中。病无定情，药无定性。顾可舍病而徒以药之纯驳为良毒哉。
或云∶扶阳抑阴，治世之道，古圣以之立教，景岳以之喻医。今人身不治，病乱于中，竟辟
温补扶阳。惟事清解助阴，毋乃偏任寒凉，将起后人之议乎？余曰∶扶阳抑阴，大易原以喻
君子小人。故章虚谷谓∶但可以论治世，不可以论治病。惜章氏尚一间未达也。夫人身元气
，犹阳也。外来邪气，犹阴也。扶正抑邪，岂必专藉热药哉？如热伤胃液，仲圣谓之无阳矣
。然欲扶其阳，必充其液。欲抑其阴，须撤其热。虽急下曰存阴，而急下者，下邪也。下邪即是
抑阴。存阴者，存正也。存正即是扶阳，苟知此义，则易理医理，原一贯也。设但泥温补为
扶阳之药，而不知阴阳乃邪正之喻。虽满腹经纶，无非是苍生之罗网，治人治世，无二致也
或又曰∶丹溪谓人身阴不足，景岳谓人身阳不足。君以为孰是，余谓人身一小天地，试以天
地之理论之，阴阳本两平，而无偏也。故寒与暑为对待，昼与夜为对待，然雨露之滋，霜雪
之降，皆所以佐阴之不足，而制阳之有余。明乎此，则朱张之是非判矣。或又曰∶子言扶正
即是扶阳，则补阴补阳，皆扶阳也。抑阴即是抑邪，则逐寒逐热，皆抑阴也。顾专事逐邪
，不崇补正，得毋未合扶阳抑阴之旨乎？余因述先慈之训以答，曰∶无论外感，不可妄投温补。
即
思义，则纯虚之证殊少也。徐洄溪亦云∶大凡人非老死即病死，其无病而虚死者，千不得一
。况病去则虚者亦生，病留则实者亦死。故去病正以扶阳也。余尝谓人气以成形耳。法天
行健，原无一息之停。惟五气外侵，或七情内扰，气机愆度，疾病乃生。故虽在极虚之人，既病
即为虚中有实，即酷暑严寒，人所共受，而有病有不病者，不尽关乎老少强弱也。以身中之气，有
愆有不愆也。愆则邪留，着而为病；不愆则气默，运以潜消。调其愆而使之不愆，治外感
内伤诸病，无余蕴矣。霍乱云乎哉。
（不惜倾筐倒箧而出之，嘉惠后学之心至矣。读此而犹不悟，请勿从事于此道也。
随园云∶人之气血，有塞滞之处，则其壮者，为痈疽。而其弱者，为劳瘵。余尝佩服以为名
言。今读此论，与二语正相合，定州杨照藜素园。）
或又曰∶经言邪之所凑，其气必虚，亦不然乎？曰∶人身气血，原有强弱，强者，
未必皆寿。弱者，未必皆夭。正以气血虽强，设为邪凑，而流行愆度，似乎虚矣。不去其邪
，则病愈实而正愈虚，驯致于死，虽强而夭折矣。气血虽弱，不为邪凑，则流行不愆，不觉其
虚，即为邪凑，但去其邪，则病不留，而正自安，虽弱亦得尽其天年矣。使看勇如贲育之人，
身躯不觉其重大者，以正气健行不息也。卒受痧邪，亦遂肢冷脉伏告毙者，以气为邪闭，而
血肉即死也。所谓邪之所凑，其气必虚者，当作如是解。凡治此证者，将急开其闭，以宣通
乎。抑从而下石，更投补塞乎。不但痧证尔也。凡病未去而补之，则病处愈实。未病处必愈虚
，以未病处之气血，皆挹而注于病处也。盖所谓补药者，非能无中生有，以增益人身气血也
。不过具衰多益寡，挹彼注此之能耳。平人服之，尚滋流毙，况病
人乎。故经言不能治其虚，焉
财
为务，有入而无出，甚则坎土穴墙以藏埋之。是故一人小积，则受其贫者百家。一人大积，则
受其贫者万家。虽然吝者之积财，以为久聚而不散矣。祸灾之来，兵寇之攻，取百年之财，
一日而尽之，安见其果不出也。治国者，若以积财为务，必至四海困穷，天禄永终。是天下
之财源，如人身之气血，俾得流通灌注，病自何来？故因论霍乱而并及之。
（吾叔于道光间，辑裕后须知书，以励末俗。因采魏昭伯奢吝说一条，颇招訾议。
讵十余年来，其言辄应，可慨也已。至于治虚，尤独擅一时。忆丁巳春烈年二十七，在上海患
吐血，诸医用清火补阴等药，久治不瘥，势濒于殆。返杭求诊，投大剂参，数服而痊。迄
今无恙，且茁实胜于曩时，虽流离播越，尚能胜任也。今读此论，谨书以识感佩之忱。绍武。
（今夏先生来申，适谟患身热便泻口干。幸能纳食，仍强起任事。先生察脉弦大。曰∶此忧
劳过甚，元气大亏之证也。投大剂参、术、苓、草、防、芍、橘、斛、木瓜，旬日而痊。即
旋里省亲，逾月抵沪，患寒热。先生视为暑湿类疟，授清化药，四贴霍然。但觉疲惫，仍以参
、、甘、柏等峻补而瘳。治虚独擅一时，岂不信哉？归安陈廷谟半樵。）
二、忌姜糖。徐氏云∶如有暑邪，姜断不可用。虽与芩、连并行，亦不可也。况
独姜汤乎？惟初起挟寒者，或可量证略用些须。糖助湿热而腻滞满中，误用之，反为秽浊之
邪竖帜矣。不但增其呕吐已也，推而至于枣子、龙眼、甘草一切甜腻守滞之药，类可知矣。
三、忌热汤、酒醴、澡浴，此三者，皆驱寒之事也。寒伤形，则客邪在表，饮以热汤酒醴，
或暖房澡浴，皆可使寒邪从汗而解也。故表散寒邪之药，每佐甘草、姜、枣之类。俾助中
气以托邪外出，亦杜外邪而不使内入。若暑湿热疫秽恶诸邪，皆由口鼻吸入，直伤气分，而渐
入营分。亟宜清凉疏沦，俾气展浊行，邪得下走，始有生机。不但辛温甘腻一概忌投，即热
汤酒醴澡浴，皆能助热焰之披猖，不可不严申厉禁也。
四、慎痧丸。痧药方最多，而所主之证不一。有宜于暑热病者，有宜于寒湿病者，岂可随便
轻尝耶？更有不经之方，群集猛厉之品，杂合为剂。妄夸无病不治，而好仁不好学人，广制
遍送，间有服之亦效者。大抵皆强壮之人，风餐露宿为病也。概施于人，多致轻者重，而重
者死矣。故服药难，施药不易。必也择方须良，择药须精。刊列证治，须分寒热，实心实力行
之，斯有功而无弊焉。如酷暑烈日之中，路途卒倒者，虽不可以霍乱痧胀名之，而其病较霍
乱痧胀为尤剧。设以泛泛痧药治之，每致不救。或口鼻出血而死，此为暑邪直入心包络，必以
紫雪灌之始效，然此药贵重难得，有力者能备以济世，必有善报也。凡阴虚内热之人，或新产
血去，阴阳之后，酷热之时，虽不出户庭，亦有患此者，余见屡矣。详三篇《梦影》中。
五、慎延医。医之用药，犹将之用兵。食禄之将，尚鲜其良。谋食之医，宜乎其陋。然十室
之邑，必有忠信如某者矣。语云∶为人子者，不可不知医，要在平时留意，知其有活人之术
，而非道听途说者流，则有病时，方可以性命托之。知其有用兵之才，而非惜死爱钱之辈，
则有寇时，方可以土地民众托之。噫！难矣。
六、慎服药。选医难如选将，选得矣。或徒有虚名而无实学，或饱学而非通才，或通才而
无卓识，或见到而
。然则如何而可服其药耶？但观其临证时，审问精详。心思周到，辨证剀切，方案明通，言
词慷爽近情，举止落落大方者。虽向未谋面之人，亦一见而知为良医矣。其药可服也。
七、宜凉爽。霍乱痧胀，流行成疫，皆热气病气，酝酿使然。故房中人勿太多，门窗勿闭，
得气有所泄也。盖覆勿浓，总以病患不觉冷为度。昧者不知，强加衣被，而致烦躁昏瞀者，
甚多也。如楼居者，必移榻清凉之所。势剧者，宜铺席于阴凉干燥泥地上卧之，热气得土而自消
也。凡见路途卒倒之人，纵无药赠，但能移之阴处，即是一服清凉散也。吐泻秽浊，随时扫
除净尽。毋使熏触病患与旁人，医来时尤宜加意。否则臭难向迩。如何息心静气以辨证耶？
八、宜镇静。凡患急证，病患无不自危，旁人稍露张皇。病者逆谓必死，以致轻者重，而重
者遂吓杀矣。盖人虽寿至百龄，未有不贪生畏死者，此人之情也。故近情之医，虽
临危证，非病患耳聋者，必不当面言凶。亲友切勿交头接耳，以增病患之惧。妇女更勿颦眉
掩泪，以致弄假成真。
九、宜泛爱。凡患急证，生死判乎呼吸，苟不速为救治，病必转入转深。救治而少周详，或
致得而复失，骨肉则痛痒相关，毋庸勉强。最苦者，贫老无根据，经商旅贾，舟行寄庑，举目无
亲。惟望邻友多情，居停尚义，解囊出力，起此危。
十、保胎孕。凡怀妊于夏月而陡患腹痛者，虽在临贫之际，先须握其手而指尖不冷，抚其额
而身不发热者，方是将娩之痛。否则即是痧患。而痧药类多妨孕，概勿轻试。余每以晚蚕沙
及雪羹治之，无不立效。挟寒者，紫苏、砂仁、香附、橘红之类可用。设患霍乱重证，先取
井底泥，敷心下及丹田，再用卷而未舒之嫩荷叶，焙干五钱，蚌粉减半共研，新汲水入蜜
调服三钱。并涂腹上，名罩胎散。若系寒霍乱，用伏龙肝研末，水和涂脐方寸，干即再涂。服药尤须加慎，一切伤胎之
品，均不可用。回阳膏亦不可贴。

<目录>卷上\治法篇第二

纪律

属性：《便产须知》云∶ 青斑
（三）棱莪（术）赭石芫花麝，（香）大戟蛇蜕黄雌雄，砒石（火芒牙）硝（大）黄牡丹桂，槐花（子）牵牛皂角同，半
夏（制透者
不忌）南星（胆制陈久者不忌）兼通草，瞿麦干姜桃（仁）木
《本草纲目》云∶乌喙侧子羊踯躅，藜芦茜（草浓）朴及薇衔，根茹葵花子，赤箭茧草刺皮，鬼箭红花苏
方木，麦常山蒺藜蝉，锡粉砂红娘子，硫黄石蚕共蜘蛛，蝼蛄衣鱼兼蜥蜴，桑蠹飞生及樗鸡，牛黄犬兔驴马肉，鳅
虾蟆鳖与龟。
《潜斋丛书》云∶甘遂没药破故纸，延胡商陆五灵脂，姜黄葶苈穿山甲，归尾灵仙樟（脑）续
随，王不留行龟鳖甲，麻黄（川）椒（神）曲伏龙肝，珍珠犀角车
土瓜
胎，非坚实之体，不可轻用）及紫葳（即凌霄花）。
猛厉之药，皆能伤胎，人犹知之。如薏苡、茅根、通草、浓朴、益母之类，性味
平和。又为霍乱方中常用之品，最易忽略，不可不加意也。
十一、产后，丹溪一代宗工，乃谓产后宜大补气血为主。虽有别证，从末治之。景岳已辨其
非矣。而俗传自产后宜温之说，不知创自何人，最为悖谬。夫产后阴血尽脱，孤阳独立，脏
腑
痧，无病者，万勿轻尝药饵。不但生化汤不可沾唇，虽沙糖酒亦须禁绝。设有腹痛，未审是
否发痧。惟六一散最为双关妙药。若明系痧证，或患霍乱者，按常法治之。如果热炽毒深，不妨
仍用凉化。如无虚象，勿以产后而妄投补药。如无寒证，勿以产后而妄施热剂。魏柳洲云
∶近时专科及庸手，遇产后一以燥热温补为事，杀人如麻。故治产后之痧邪霍乱者，尤当兢
兢也。
十二、善后，凡霍乱吐泻皆止，腿筋已舒，始为平定。若暴感客邪而发者，即可向愈。口渴
，以陈米汤饮之。知饥，以熟芦菔熟凫茈，或煮绿豆，或笋汤煮北方挂面啖之。必小便清，
舌苔净，始可吃粥饭鲫鱼台鲞之类。油腻酒醴甜食新鲜补滞诸物，必解过坚矢，始可徐徐而
进。切勿欲速，以致转病。若因伏邪而发者，未必速愈，证势虽平，尚多枝节，否则肢未全
和，或热不遽退。胸犹痞闷，苔色不化，溺涩不行，此皆余热逗留。或治未尽善，亟宜清涤
余邪，宣通气道。勿以其不饥不食，而认为吐泻伤元，妄投补滞。勿以其神倦肢凉，而疑作寒
凉过度，妄进辛温。良由深伏之邪，久匿而不能尽去也。仍宜以轻凉清肃之品，频频煎服。
俾其疏沦，自然水到渠成，待得知饥，然后以饮食如前法消息之，自愈。其果因过服寒凉而
便溏不已者，必溺清不渴，可以资生丸调治之（方见四篇）。
（此段皆名言也，因善后不得法，误事者，甚多，须熟读。初思食时，余尝用盐调藕粉，似
亦颇妥，陈米汤亦不若绿豆汤为稳，谢城。）
干霍乱痛止为平，苔净口和，便坚溺澈为痊，饮食消息之法同上。
寒霍乱轻者，得平即愈。但节饮食，慎口腹可也。重者，多兼正虚，一俟阳回，热药不可再
投。但宜平补元气，如液伤口燥者，即须凉润充津。盖病或始于阳虚，而大下最能夺液，不知
转计，必堕前功，饮食调理，亦凭苔色便溺而消息之可也。
（阳回之后，热剂不可再投，知之者甚鲜。因过剂而误事者亦时有之，此段语亦甚
精当，谢城！）

<目录>卷上\治法篇第二

守险

属性：霍乱时行，须守险以杜侵扰。霍乱得愈，尤宜守险以防再来。昧者，不知，徒事
符，以为拥兵自卫之谋，良可慨已。纵恣如常，效彼开门揖盗之愚，尤可笑也。苟欲御乱，
一、人烟稠密之区，疫疠时行，以地气既热，秽气亦盛也。必湖池广而水清，井泉多而甘冽
。
道，毋使积污。或广凿井泉，毋使饮浊。直可登民寿域，不仅默消疫疠也。此越险守疆之事
，为御乱首策，非吾侪仰屋而谈者，可以指挥而行也。
一、当此流离播越之时，卜居最宜审慎。住房不论大小，必要开爽通气，扫除洁净，设不得
已而居市廛湫隘之区，亦可以人工斡旋几分，稍留余地，以为活路，毋使略无退步。甘于霉
时受湿，暑令受热，平日受秽，此人人可守之险也。无如贪夫徇财，愚夫忘害，嬉玩泄沓，漫
无警省。迨挥霍撩乱，突如其来，手足无措矣。
一、昔范文正公每就寝，则思一日之食，与
所行之事，能相准否。虽朝齑暮盐，贫不能自给，而每慨然忧天下
之忧。以其志行磊落，足以纪纲人道，而岂腆然为饮食之人哉？呜呼！此六十四字，为故人宜春袁莲芾布衣跋，余《
饮
腊毒，脏腑先以不清。故秽浊之邪，易得而乘之，同气相求，势所必然之事。若能效法先贤，不
徒为饮食之人，以其余资，量力而行疏河凿井，施药救人，敛埋暴露，扫除秽恶诸事，不
但保身而杜病，吾闻积德可回天。不仅可御霍乱也已。
一、祖父家训，不许供设神像，遵圣人敬而远之也。余性尤不佞佛，生长钱塘，天竺山未尝
一到。虽食贫居贱，而最恶持斋之说。先慈闻而责之曰∶儿自命通脱，何亦效迂儒口吻乎？
夫
以报应。而始畏慕勉行也，故具不得已之苦心者。假神道以设教，创持斋之日期，诱而掖之，斡
旋不少。试看疫疠流行之际，僧尼独鲜死焉？此其明效也。余敬听而识之，屡试不爽。益叹
母训之非诬，故夏月款客。惟用海味干肉鱼虾之类，间或为宾托言茹素，亦借以节主人之
费。但择轻清平淡者而食之。追忆生平未患痧证，敢以此法，公诸同世。
一、造酒曲者，必取诸草汁，以和米而成。凡草初出之两叶尖者
属阳，性烈而味辛，可以
造酒
犯飞尸，温服可祛阴气。若纵饮无节，未有不致病者。又惟夏月为尤甚，宋刘元城先生云∶
余初到南方，有一高僧教余，南方地热，而酒性亦热。况岭南烟瘴之地，更加以酒，必大发
疾。故余过岭，即阖家断饮，虽遍厉水土恶劣，他人必死之地。余阖家十口皆无恙，今北
归十年矣。无一患瘴者，此其效也。苏文忠公云∶器之酒量无敌，今不复饮矣。观此则妄人
所谓酒可以辟瘴疫者，岂非梦呓。夫瘴疫皆是热浊秽毒之气所酿，同气相求，感受甚易，且
酒之湿热，久蓄于内，一旦因邪气入之而并为
势必剧，其治较难，其愈不易，纵性耽曲，甘醉死而不辞者，夏
令必须戒饮，或不屈死于挥霍撩乱之中也。
一、颐生之道，《易经》始发之。曰∶节饮食。孔子曰∶食无求饱。应休琏云∶量腹节所
受。陆放翁云∶多寿只缘餐饭少。《随园诗话》云∶不饱真为
盖饥饱劳逸，皆能致疾，而饱暖尤为酿病之媒，故神农氏播谷之余，即收药味。有熊氏
垂
浊降清升。虽感客邪，亦潜消默化，而不能留着为病。惟过饱则胃气壅塞，脾运艰迟，偶吸外
邪，遂无出路。因而为痧胀成霍乱者最多。故夏令不但膏粱宜屏，虽饭食且然。况无故喜服参
药，妄食腻滞之物，如龙眼、莲子以图补益，而窒塞其气机哉。设犯痧秽之邪，多致不救。今
夏有诸暨余小坡进士，窜难来申，与余亲家褚子耘茂才比屋而居，亦知医。为人视病归，啖莲
子一盏毕，即觉不舒，寻即吐泻转筋，欲请余诊而不及。以邪气得补，无从宣泄，逼其深入
。故告危如此之速，犹之贼来而自弃其险，闭城以待毙也。嘻！可悲已。（过饱不
可，过饥亦不可，不饱非饥之谓，宜知之。谢城）
一、鳗鳝，性热助阳。鳖，性寒滋阴。然或有毒者，夏令更有蛇变者，尤勿轻尝
。即无毒者，其质味浓浓，腻滞难消。如吸外邪而误食之，皆难救治。市脯尤觉秽浊，咸宜杜绝
。（因食鳗鳝而霍乱者，余见甚多。谢城）
一、瓜果冰凉等物，虽能涤热，过食骤食，既恐遏伏热邪，不能泄越。又虑过度
，而反为所伤，并宜撙节为妙。若口不渴，汗不出，溺不赤者，诸冷食皆在所忌也。
一、冬夏衣被过暖，皆能致病，而夏月为尤甚。既因暖而致病矣，或又因病而反畏寒，以热
郁于内，而气不宣达也。再加盖覆，则轻者重，而重者即死矣。竟有死已许久，而旁人未知
者，年来闻见甚多，比如开门揖寇，城已陷。或有尚在梦中而不觉者，可叹也已。亦勿过于
贪凉，迎风沐浴，夜深露坐，雨至开窗，皆自弃其险，而招霍乱之来也。不可不戒。
一、食井中，每交夏令，宜入白矾、雄精之整块者，解水毒而辟蛇虺也。水缸内，宜浸石菖
蒲根、降香。
一、天时潮蒸，室中宜焚大黄、茵陈之类。亦可以解秽气，或以艾搓为绳，点之亦佳。
一、用川椒研末，时涂鼻孔，则秽气不吸入矣。如觉稍吸秽恶，即服玉枢丹数分，且宜稍
忍饥，俾其实时解散，切勿遽食，尤忌补物。恐其助桀为虐，譬奸细来，而得内应也。
一、无论老少强弱之人，虚实寒热之体，常以枇杷叶汤代茗，可杜一切外感时邪，此叶天士
先生法也。见《医案存真》。然必慎起居，节饮食，勿谓有叶先生法在，诸可废弛也。
一、无论贫富夏月宜供馔者，冬腌干菜、卢菔、芹笋、凫茈、丝瓜、冬瓜、栝
蒌、豇豆、紫
食者鄙，焉知此味。呜呼！苟能常咬菜根，则百事可做。岂但性灵不为没，足以御挥霍撩
乱之灾乎。
挥霍撩乱，突如其来，集饷征师，动需时日，莫若乘其初发，何难一击而平。爰备载伐毛、
取嚏、刮淬、刺急、拓救诸事宜于前，复详侦探、策应、纪律、守险、诸机要于后。虽妇竖一
览，咸知剿御之方，既可各保身家，而厉气莫能张其焰，或可不蹈兵马过篱笆破之谚也。故
列治法第二。

<目录>卷下\医案篇第三

南针

属性：张戴人曰∶泰和间，余见广济院僧病霍乱，一方士用附子、干姜同煎，放冷服之
。服讫，呕血而死（如此而死，必是暑证。洄溪云∶暑证忌姜，虽与连芩同用，
亦有大害。况与附子同行，祸更烈矣）。顷合流镇李彦直，中夜忽作吐泻，自取理中
丸服之。（洄溪云∶此是寒霍乱之方，百不得一。误用者，祸不旋踵）。
医至，谓有食积，以巴豆药三五丸下之，亦不动，至明而死（纵有食积，何必下以巴豆）。
遂平李仲安，携一仆一佃客至偃城，夜宿邵辅之家，是夜仆逃，仲安觉其逸也，骑马与佃客
往临颖追之。时七月天大热，炎风如箭，埃尘漫天，至辰时而还。曾不及三时，往返百二
十里，既不获其人，复宿于邵氏斋。忽夜间闻呻吟之声，但言救我，不知其谁也。执火寻，乃
仲安之佃客也。上吐下泻，目上视而不下，胸胁痛，不可动摇，口欠而脱臼，四肢厥冷，此
正风湿三者俱合之证也（夜行风大，兼感凉气，乘马疾驰，更挟劳瘁）。其曾闻余言，乃取六一散，以新汲水，锉
生姜调之，顿服半升。其人复吐，乃再调半升，令徐服之，良久方息（吐证服药，往往不受
，必徐徐服，始合法也）。至明又饮数服，遂能起（生姜不煎，但
锉入新汲水中而调六一散，取其微辛佐甘凉之剂，以解风暑
而清湿热，略无助火之弊，可为用药之法），调养三日平复（先清外感
，而后调其劳悴之伤，可为治病之法）。
罗谦甫治一蒙人，因食酒肉潼乳而患霍乱，从朝至午，精神昏愦，脉皆浮数（暑邪未去），按之无力，所伤之物已出
矣（正气已虚）。即以新汲水调桂苓白术散，徐徐服之（妙）。随作地浆水，澄取清者一杯，
再调服之（尤妙），吐泻遂止。次日微烦渴，与钱氏白术散，时服而愈
（脉证如是，而所伤之物已出，则知中气伤残，暑邪未解，故用补正清邪之治。凡
虚人受暑而病此者，即以是案为法可也。其理中、四逆等方，皆治阴寒致病，非治暑也。此等
界限不清，亦何足以言医耶）。
又治提举公，年近八十。六月间患霍乱吐利，昏冒终日，不省人事（
暑邪内扰），脉洪大有力，一息七八至（火势冲激），头热如火
（邪热上僭，不是戴阳），足冷如冰（肺气不降，非下虚也），半身不遂（胃气大乱，不能束骨利机关），牙关紧急（热入
阳明之络，不是中风）。遂以甘露散泻热补气安神明，加茯苓以分阴阳，冰水调灌
，渐渐省事，而诸证悉去。后慎言语（虚证最要），节饮食（诸
病宜尔，无病患亦宜尔），三日，以参术调中药理正气，十日后方平复。
汪石山治一人，年三十余，形瘦弱，忽病上吐下泻，水浆不入口七日，自分死矣
（未服燥热药，犹可不死）。诊脉八至而数，曰∶当夏而得是脉，暑邪深入也（提举以八十之年而脉八至。此人七日不进
水浆，脉亦八至，若非明眼，
进半杯，良久复进一杯（徐进可法）。觉稍安，三服后，减去石膏、知母
，而人参渐次加至四五钱（操纵有法）。黄柏、橘皮、麦冬等，随所兼病
而佐使，（制剂有法）一月后平复（暑盛元伤之治，此案可法）
一仆夫燕京人，纵酒，饮食无节，病霍乱吐泻转筋，烦渴几殆。时六七月，淋
雨昼夜
子，起家致富，孙曾绕膝，寿至九秩而终。若富贵人患此，则每为温补药所误也）。
《千金方》云∶轻者水瘥（良然良然，古人岂欺我哉），此偶合古方。
余目击其事，后路途中，及六合县，见一人服新汲井水良愈（凡暑热病渴喜冷冻饮料者，但以
新汲水或冬雪水徐徐饮之，皆能向愈，不但霍乱为然也，今人虽明知其患热，而尤禁饮冷，
何耶）。
一人病霍乱，欲吐不吐，欲泻不泻，心腹痛，脉之沉伏如无，（痛
脉每如是）此干霍乱也。急令盐汤探吐宿食痰涎碗许，遂泻（上窍得开
，下窍自通。但得吐泻，即可治矣）。与六和汤愈。
孙文垣治程氏子，先醉酒，后入房（其平素纵恣贪凉可知矣）。次早，四
肢冷，胃脘痛极，脉仅四至。或以郁火治，投以寒凉，痛更甚。三日前所食西瓜，吐出未化
（伤冷已甚），乃翁以为阴证伤寒（今人凡闻病犯房事者，虽不
伤冷食，亦谓之阴证伤寒，辄以丁附姜桂杀之，可惨也已），欲用附子理中汤，不
决（此翁颇虚心，故乃郎有命）。逆孙视之，面色青惨，叫痛而声不扬，坐
卧烦乱，是霍乱兼蛔厥证也。先当止痛安蛔，后理霍乱，可免死也，迟则误事矣。急用醋炒
五灵脂三钱，苍术一钱五分，乌梅三个，川椒、炮姜、桂心各五分，水煎饮下，痛减大半（恣啖生冷，复伤于酒，
更误于寒凉之药，故以温胃安蛔得效）。下午以大腹皮
藿香、半夏、橘皮、山楂、茯苓、五灵脂，两帖全安（仍以和中化滞，理其脾胃
而愈。入房一端，略不置议，洵可法也）。
江篁南治从叔于七月间得霍乱证，吐泻转筋，足冷多汗，囊缩。一医以伤寒
治之
脉伏而微），尺部极微，口渴欲饮冷水（足冷囊缩，似属厥阴，口渴，亦
似少阴引水自救，何以辨之，曰，直中阴经无转筋多汗证，若少阴头有汗则死矣），
乃以五苓散与之（此治伤寒霍乱有表证之方，江氏不察，泥于热多欲饮水句而误也
。此时如用桂苓甘露饮则得矣）。觉稍定，向午犹渴（囊缩乃暑热入于
厥阴，故口渴欲饮冷，非伤寒也，而与伤寒药，渴何能已）。以五苓加麦冬、五味、
滑石投之（始知为暑热矣，仅加麦冬、滑石，不足蔽辜，而五味酸温，尤不宜用），更以黄连、香薷饮冷进一服（前方拘
泥
俗说，妄用五味，不知服后何如，
忽进此剂，殊属可笑）。次早，脉稍出，按之无根，且人脱形（连投温
燥，又以香薷升散，宜乎如是），呃忒，手足逆冷，饮食入口即吐（桂术五
味香薷等药见效矣），大便稍不禁。为灸丹田八九壮，囊缩稍舒，手足稍温（伏热得火灸，已有流行之势）。继以理中汤
二三服（茫无头绪，若江氏
，
（焦头烂额之客），投之而愈（此案江氏初治，原知为热，止用
泥古，遂致一误再误，迨哕吐形脱之时，又不知清补兼施，而艾灸理中，几至溃败。幸而不
用附子，故未着尚能挽救，然亦危矣，读者鉴诸）。
江少微治一妇人，六月中旬，病霍乱吐泻转筋，一医投藿香正气散（
此治袭凉饮冷兼寒湿而成霍乱之方），加烦躁面赤，揭衣卧地（藿香正气
散
，温散之剂也。尚不可误施于暑热霍乱，故误投附桂者，每见下咽即昏沉厥冷，浑身青紫而
死
，医者犹谓阴盛已极，此等大热之药，尚不克救。再遇此证，仍以此法投之，至老不悟，而
死者之冤，亦无从诉。此余之所以述霍乱转筋诸治法为世告也）。江诊之，脉虚无
力，
身热引饮，此得之伤暑，宜辛甘大寒之剂，泻其火热，以五苓散加滑石、石膏。吐泻定，
再
与桂苓甘露饮而痊（暑热为病，脉多虚微涩弱，弦细芤迟，以热伤气也。甚至隐
伏不应指，或两尺绝无，皆邪滞经络，上下格拒使然。不可误认为虚寒也。亦有脉因火煽而
反洪大滑数异常者。此霍乱所以无一定之诊，临病极宜善审也）。
陈三农治一妇，暑月方饭后，即饮水而睡，睡中心腹痛极，肢冷上过肘膝，欲吐
利而不得吐利，痛垂死，六脉俱伏。令以藿香正气散煎汤探吐。一吐减半，再吐而安
（此停食饮冷睡卧当风而成干霍乱也，以对证之剂引吐，又合机宜，不必拘守盐汤一
法也）。
缪仲淳治高存之家仆妇患霍乱，以砂仁一两，炒研，盐一撮，沸汤调，冷服一剂
愈（此治夏月贪凉、脾胃不和之轻证也。冬月感寒患此亦可用，但宜温服，余尝自
验）。伤冷物者，加吴茱萸。
张石顽云∶一少年新婚，陡然腹痛麻瞀（《医通》谓之番痧，即干霍乱之因热者）
。或令饮火酒半杯，（此必疑其阴证也，而不知少年新婚，最多火证，何也。
以不论贫富，冬夏衣被皆新，而合欢成礼，劳则生火也）。腹痛转剧，旋增颅胀
，身
发红点（热毒得酒愈识，若不急从清解，必七窍流血而死）。与芦根汁
（解酒毒而清热），得吐痛解。复有鼻衄，口燥，胸腹略见红斑（血分热极）。啜童子小便稍安（清营妙品）。又浓煎葱豉
汤
（宣解恶气秽毒之圣药），仍入童便，续续与之，得大吐汗出而痊。
叶天士治一人霍乱后，中气大虚，肝风内动，心中空洞，身痛肢浮，用异功散加木瓜、姜
、
枣。按此以培中制木之剂，而为霍乱善后之治，最可法也。若见身痛肢浮，而误用表散之品
，则内风愈动，脾土重伤，因而致殆者多矣。夫霍乱固是中焦土病，而土病多由木侮，故虽
治寒霍乱，必首察厥阴之动静。倘其人肝阴素亏，内风暗动者，姜附等极宜慎用。即当用者
，亦须妥为驾驭，毋使过剂。设或无节，虽不似热霍乱之立时殒命，亦必增剧而生枝节。试
观仲圣治厥阴下利之用白头翁汤，其义自明。盖厥阴虽当两阴交尽，而具合晦朔之理。阴之
初尽，即阳之初生，其本阴，其标热，其体木，其用火，是以独称刚脏。而爵以将军，顾名
思义，可以悟其治矣。世有治肝气惟崇刚燥者，骤则变痉厥，缓则成关格。人但知病之日深
，而不知药之所酿，并及之，以为医家病家两鉴焉。
怀抱奇治一男子，恣饮梅水，吐泻无度，手足厥逆，面色惨晦，声音不出，而脉沉伏，小水
点滴不通，服药入口即吐，医告技穷。余思梅味酸主收，故小便癃闭。而果得麝则败。麝又
香窜走窍，乃取麝半入脐中，半入鼻孔。病者即以手拂其鼻曰，此何物也？少顷，小水大下
二三行，忽如醉而醒，梦而觉，越日索粥渐安（此无外因者，故但以败果通窍即
能奏效，其巧思正不可及也）。
童庐治陈氏妇，盛夏病霍乱吐泻，腹中痛，四肢厥冷，冷汗溱溱，转筋
戴眼，烦躁大渴，喜冷冻饮料，饮已即吐，六脉皆伏。虽曰霍乱，实脏厥也。经云∶大气入脏，
腹
痛下注，可以致死，不可以致生，速宜救阳为急，迟则肾阳绝矣。以四逆汤姜、附各三钱
，
炙甘草、吴茱萸各一钱，木瓜四钱，煎成冷服，日夜连进三剂。四肢始和，危象皆退。口渴
，反喜沸汤，寒象始露，即于方中佐以生津存液之品，两服而安。按∶此案论证用药，皆具
卓
识，其真谛全在喜冷冻饮料，而饮已即吐，及服热药后，反喜沸汤也。设能受冷冻饮料者，即为内真
热而外假寒。然热证亦有胸下格拒不通，虽喜冷冻饮料，饮已仍吐，必细细呷之，始能受也。亦
有痰湿内盛，虽渴而喜热饮者，皆不可误认为寒也。故必辨舌苔之色泽，验小水之有无，始
无遁情。案中未及，尚欠周详。且大气入脏，非人人共患之疫，而疫气流行之际，亦间有此
一证。故医者必议病而用药，毋执方以杀人，是乃仁术。
倪姓患霍乱吐泻，审知始不作渴，
四肢不逆，脉不沉细（易治之证），一医用大顺散两帖，渐至于此。因见
四逆，复加附子，脉证更剧（我见实多）。童曰∶此病一误再误，命将殆
矣。若果属寒，投热病已。今反四逆，脉转沉细欲伏，乃酿成热深厥深，与热邪传入厥阴者，
何异（辨证中肯）？即以竹叶石膏汤，人参易西洋参（是），加黄连、滑石，两剂而安。同时有陆姓患此，医用回阳之剂，
日
夜兼进（岂真欲其速死哉，纸上谈兵，读书无眼者，往往如是，不仅粗工尔也，我见亦多），
厥
逆烦躁日增。病患欲得冷水，禁绝不与（可恨可叹）。甚至病者自起，拾
地上痰涎以解渴（可惨可怜），迁延旬日而死（能延旬日，则欲
得冷水时，若能转计，犹可活也）。噫！即使真属阴寒，阳回躁渴如是，热药之性
，郁
而无主，以凉药和之，病亦立起，不学无术，曷胜浩叹（凉药和之妙理，未经人
道，谢城）。
张氏女，夏月患霍乱，医用姜、附，藿、朴、茱、连等药，呕吐虽止，腹痛不已
，
而痢五色。至第八日，童诊脉细数，沉部有力，两目罩翳，舌绛唇红，胸膈烦懑，口渴引饮
，是暑秽之毒，扰乱中宫而病霍乱。苦热虽能开郁止呕，毕竟反助邪势，致变五色毒痢（此暑毒尚不甚重，而兼湿邪，
故仅变五色毒痢，若无湿而暑毒重者，早不救矣）。与子和桂苓甘露饮加黄连、银花、黑豆，两服翳退，而诸恙降序，胃
亦稍苏。因畏药不肯再服，余谓余邪未净，留而不去，残害脏腑，必转他病。乃与三豆汤加甘草频饮而愈。
汤芷卿曰∶常州伍某，素壮健
，方啖饭，忽呼痛倒地，云胸膈如刀割，群医莫治，阅三日，恹恹待毙矣。一老人过问病情
，令磨陈墨汁与啜，痛立止。病如失，因问是何证也？曰∶记少时邻人患病类此，一老医以
此法治愈，云误食天丝毒也。想墨汁无害，故令试之，不料其果合耳（此证虽罕
，设有之，人必以为干霍乱耳，故采之以广闻见）。
固始有人于元旦食汤圆讫，方出门贺岁，忽腹如火烧，痛不可忍，绝晕仆地，移
时稍苏，而号痛声彻四邻。诸医皆云∶脉细如丝不治（痛极脉多细伏），
越日，门外来一丐僧，家人辞以有病。僧云∶何不问我？家人苦无策，姑令入。僧一望即
曰∶是误食
蛇精也（神乎伎矣，世有饱读医书而不识一证，自命为儒医者，人因信其学问而
并信其医，彼此贸贸。虽日杀人而不悔悟，宜乎畸人
逸
士之晦迹以遁也.可慨也夫）。于破囊中取药一丸，以水研灌，移
时病者起，呕如雀卵者
数枚。僧曰∶未也，复呕秽野狼藉，出一物如鸡子大。僧曰∶是矣，剖视乃血裹中蟠一小蛇
，
见人遽动，作势上下，病已若失，举家惊服（我亦拜服）。叩其所以。曰
∶
多年陈谷，蛇交其上，余沥粘着，误入腹中，乃成此物。少停即洞胸腹出矣。僧径裹蛇而
去。案挥霍撩乱，已不易平，必辨阴阳，始能奏绩。此证虽非霍乱，而病去迅疾，俨似食滞
之干霍乱，且证势之撩乱，较霍乱为尤乱也。苟无破敌之才，徒有虚名之学，焉能平此大乱
哉。用药如用兵，丐僧有之矣，采此以为拨乱反正者告，勿以资格用人也。凡腹中卒然大痛
，在饮食后，而无别证可凭者，多系误食毒物。重用紫金丹，或玉枢丹研灌，似亦有效。
杨素园治其仲郎，壬子夏患干霍乱，身热不渴，口燥无苔，六脉俱伏，痛在胃脘，连及胸胁
，势甚汹涌，先与地浆一碗，势少定，少顷复作，因径投大承气汤一帖，其痛即下行至脐间
，又一帖痛又下行，伏于少腹右角，按之则痛，不按则与平人无异。起病至此，已历周时，
思食甚急，乃以绿豆煮粥与之。食后一切如常。惟少腹右角，按之仍有小块，隐隐作痛，遂
重用当归、枸杞、蒌仁，佐以桃仁、红花，少加牛膝以导之。服一时许，腹中有声，下
紫黑血一块，若五寸许，而少腹之痛块若失。此病治法原出一时臆见，然竟以获痊，特录出
，质之半痴，不知以为何如。按霍乱证，因于暑热者多，故感受稍重，极易入营。古人刺以
泄
血，及内服益母汤、藕汁、童溺，皆所以治营分之邪也。杨公子舌燥无苔而不渴，痛又及胁，
必
平日偶有络伤未觉，乃邪遂乘瑕而入也。承气之硝黄，并是血药，气行则瘀降，故痛得渐下
。
迨块在而按之始痛，且知饥能食，益见气分之病已蠲，而血分之邪尚匿。毋庸承气之直攻，
改从濡化而曲导，操纵有法，余服其手眼之超。
景岳谓饮食下行之道，必由少腹下右角而后出于广肠，自夸阅历而知，古人并未言及。盖渠
尝治一人食面角，杂投巴豆、大黄而不效也。魏柳洲曰∶就此观之，景岳平生临证，遗憾
多
矣。夫面角由胃入肠，既至少腹之角，岂能作痛如是。而又如拳如卵，必其人素有疝病，偶
因食面而发，或兼当日之房劳，遂乃决张如是，故推荡之药不应，得木香火酒一派辛热香窜
而痛始止也。至谓食由少腹下右角而后出广肠，更堪捧腹，经谓大小肠皆盘屈十六曲，则左
旋右折可知，岂如筒如袋，而直下乎。嘻！案杨公子少腹右角之痛，设非乃翁卓识，时医
必误认食滞，特附录魏语以广其义，为崇尚景岳者告。
山阴田雪帆明经晋元，着《时行霍乱指迷》，辨正世俗所称吊脚痧一证，以为此真寒直中厥
阴肝
经，即霍乱转筋是也。初起先腹痛，或不痛，泻利清水，顷刻数十次，少者十余次，未几即
手足抽掣，呕逆口遏，厥逆声嘶，脉微欲绝，舌短目眶陷，眼上视，手足青紫色，或遍身青
筋硬凸如索，汗出脉绝。急者，旦发夕死。缓者，二三日或五六日而死。世医或认为暑湿
，妄投
凉泻。或认为痧气，妄投痧药，鲜有不毙。宜用当归四逆加吴茱萸生姜汤，水煎冷服。轻
者，
二三剂即愈；重者，多服几剂，立可回生，真神方也。如呕者，加制半夏三钱，淡干姜一钱
。
口渴恣饮，舌黄，加姜汁炒川连五分，为反佐，经所谓热因寒用也。腹中绞痛，名转筋入腹
，
加酒炒木瓜三钱。手足冷过肘膝，色见青紫，加制附子三钱。此证种种，皆肝经见证耳。缘
坎中真阳，为邪寒所逼，因之外越，所谓内真寒而外假热也。但以脉辨之，自无游移矣。
寒犯厥阴而为霍乱转筋者，容或有之，岂可以概论时行之证耶？果系寒犯厥阴，而吐利汗出
，则当用吴茱萸汤加减，或乌梅丸法，不当用当归四逆加吴茱萸生姜汤。以当归四逆，本
桂
枝汤加当归、通草、细辛，通血脉以疏肌表，非汗出脉绝之证所可轻尝。至脉不可凭，必
以口渴、舌黄、喜冷冻饮料，为辨真热假寒之确据。竟敢颠倒其说，曲为妄解，何欺人之太甚
哉
？书生纸上谈兵，好发想当然之议论，惑世诬民，大率类是，不可不辨也。故附录于此。

<目录>卷下\医案篇第三

梦影

属性：道光元年冬，金履思丈，念祖父之劳，命余佐理鹾务于婺州之孝顺街。公余之
暇
，辄披览医书，焚膏继晷，乐此不疲。三年夏间，主政周光远先生，年二十七，体极腴皙，
登厕后，忽体冷自汗，唇白音低，佥以为痧，欲进开窍等药。时余年十七，窃握其臂以诊之
，
脉已微软欲绝，因力排众议曰∶此阳气之欲脱，非痧邪之内闭，再投香散，殆速其危也。人
皆以童子何知而笑之，幸先生闻而首肯者再，仓卒不及购药，余适有戚氏前所贻三年女佩姜
一块，约重四五钱，急煎而灌之，即安。后用培补，率以参、、术、草为主。盖阳气偏虚
之体也，先生甚德之，视余若弟，且逢人说项，遂以浪得虚名。癸卯为余刊治案，余愧无以报
也。
先生年五十岁，无疾而逝，犹是阳虚暴脱耳。无子，一女适蔡氏，其夫人年逾六旬，杭垣
再陷后，未知下落，无从探访，追录是案，抱憾滋深。
又癸卯冬至前一日，管椒轩大中丞，忽于溺后汗淋气短，色夺言微。余适往灵隐送葬，三
遣弁丁速余至署，已痧药进之屡矣，莫可挽回。凡阳气极虚之人，便溺后忽然欲脱，是急宜
参附回阳之证，误认为痧，多致决裂，治霍乱者，须明辨之。
孝顺一仓夫，丙戌春，忽患急证，扒床拉席，口不能言，问其所苦，惟指心抓舌而已。人皆
以
为干霍乱，余谓干霍乱，何至遽不能言，且欲抓舌，似中毒耳。或云∶同膳数人，何彼中
毒
，然刮之淬之皆不验。余以夤夜无从购药，令取绿豆二升，急火煎清汤，澄冷灌之，果愈。
越日询之，始言久患痹痛，因饵草头药一服，下咽后即心闷不可耐，舌麻不能言，而旁人不
知也。
一伎自幼喜食蚕蛹，游上江者数年，久不食此。比旋杭，得与家人畅啖，正欢笑间，腹痛陡
作
，随地乱滚。或以为绞肠痧，亟请余勘之，脉色皆和，非痧非食也。若以为中毒，则共食老
少皆无恙。谛思之，虽以椒蒜炙熟，与人同啖。恐其中有一二枚或异者，亦未可知。蚕，动物
也，与马同气，其性热，更益以椒蒜之辛。姑仿中马肉毒例治之，命吸人乳，果饮下即安。
己丑五月，天气骤热，先慈陡患霍乱，肢冷自汗，脉微苔白，腹大痛，欲重按，是中虚有素
，因热而受寒侵也。进大剂理中汤加桂枝、白芍，覆杯而愈，此所谓舍时从证也。
丁酉八九月间，杭州盛行霍乱转筋之证，有沈氏妇者，夜深患此，继即音哑厥逆。比晓，其
夫皇皇求
治，余诊其脉，弦细以涩，两尺如无，口极渴而沾饮即吐不已，足腓坚硬如石，转时痛楚欲
绝，乃暑湿内伏，阻塞气机，宣降无权，乱而上逆也。为仿《金匮》鸡矢白散例，而处蚕矢
汤一
方，令以阴阳水煎成，候凉徐服。此药入口竟不吐，外以烧酒，令人用力摩擦其转戾坚硬之
处
，擦及时许，郁热散而筋结始软。再以盐卤浸之，遂不转戾，吐泻渐止。晡时复与前药半剂
，夜得安寐。次日但觉困极耳，与致和汤数服而痊。后治相类者多人，悉以是法出入获效，
惟误服附子者，最难救疗。
（此证火酒摩之时许，郁热散而筋渐舒，则转筋虽因火炽，必兼外寒郁遏而始反戾
也。大抵霍乱寒热相搏者多，虽知其为寒为热，亦须反佐以治，盖即此理。谢城。）
郑凤梧年六十余，秋间患霍乱，凛寒厥逆，烦闷躁扰，口不甚渴。或以为寒，
余察脉细欲伏，苔白而浓，乃暑湿内蕴未化也。须具燃犀之照，庶不为病所蒙。因制燃照汤
与之，一饮而厥逆凛寒皆退，脉起而吐泻渐止，随以清涤法而愈。
一妇年少体瘦，初秋患霍乱转筋，舌绛目赤，大渴饮冷，脉左弦强而右滑大，此肝胃之火素
盛
而热复侵营也。以白虎汤去米、草，加生地、蒲公英、益母草、黄柏、木瓜、丝瓜络、薏
苡，一剂知，二剂已。丹溪云∶转筋由于血热，此证是矣。
一丁姓者患霍乱，苔色白薄而不渴，但觉口中粘腻。彼自知医，欲从寒湿治。余曰∶中焦原
有寒湿，所以不渴。然而粘腻，岂非暑入而酿其湿为热乎？以胃苓汤去甘术，加苡仁、川连
、半夏、枇杷叶，二剂而瘳。
钱某患霍乱，自汗肢冷脉无，平日贪凉饮冷，人皆谓寒证，欲用大剂热药。余曰∶苔虽白，
然浓而边绛，且渴甚，头大痛，不可因寒凉致病，而竟不察其有暑热之伏也。遂以五苓去术
，加黄连、浓朴、黄芩、竹茹、木瓜、扁豆，服后脉稍出，汗渐收，吐利亦缓。即去肉桂、
加桂枝、滑石、甘草，头痛吐利皆止，苔色转黄，随用清暑和中而愈。
一少年体肥畏热，因酷暑，晨餐酒肉后，以席铺砖地而卧。觉即饱啖西瓜，至晚觉头重恶寒
；夜分吐
泻大作，四肢拘急，汗冷息微，时时发躁。黎明速余勘之，脉沉弱。予浆水散加吴茱萸、浓
朴，投匕即瘥，改授浓朴生姜半夏甘草人参汤，数服而愈。
陆叟年七十余，仲秋患霍乱，自服单方二三日，呕吐虽已，利犹不止，且频频作哕，声不甚
扬，面赤目闭，小便不通。医云∶高年戴阳，证原不治，且延已数日。纵投大剂回阳，亦
恐
不及。余视之，脉虽虚软，并无脱象，况舌赤而干，利下臭恶，气分伏暑，业扰及营，虑其
络闭神昏，胡可再投热剂。闻所煎之药，桂气扑鼻，试之必死。迫令将药倾泼，遂以紫雪三
分，用竹茹、枇杷叶、通草、丹参、连翘、石菖蒲、桔梗、黄芩、芦根煎汤，候凉调而徐服
。
次日复诊，目开哕止，小溲稍行。于前方裁紫雪，加石斛、苡仁，服二剂利减。能啜米饮矣
。随用致和汤，十余服而瘳。
戊戌夏，倪怀周室新产数日，患呕吐泄泻，时时自汗，人皆危之。余曰∶此非真霍乱也。然
较
真霍乱尤险，以其犯产后三禁，而脉微欲绝，亟宜峻补，迟恐无济也。予东洋参、龙、牡、
、术、木瓜、扁豆、茯神、石英、酒炒白芍、橘皮为剂，四服而痊。
（新产后用参、大补，而又当盛夏之时，非有真知灼见者，不能也。诚以天下之病
，千变万化，原无一定之治，奈耳食之徒，惟知执死方以治活病，岂非造孽无穷，亦何苦人
人皆欲为医，而自取罪戾耶。钱塘周熔光远此证正
，放胆参、，犹人所能及，须看其余药，一一合拍，盖得效不仅在参、也。至此方可云
峻补，然惯服补剂者，必嫌其轻。加鹿角、五味等，必贻害矣。古来多少佳方，为妄人加减，
王某久患吐血，体极孱易。沈琴痴拉余治之，甫得渐愈，乃庚子夏酷热之时，陡
患霍乱转筋，大汗如雨，一息如丝，人皆谓无生理矣。余不忍轻弃，勉用西洋参、枇杷叶、
龙、牡、蚕沙、木瓜、扁豆、苡仁、滑石、桑叶、石斛、豆卷，地浆煎服之，良愈。调理旬
日，仍服滋补以治宿恙。
倡女蔼金，年二十七，患时疫
颇危，余为治痊矣。忽又求诊，云患急痧。及察其脉甚细，而按之数紧，神极委顿，气喘欲
呕，腮红腹痛，舌润。似房劳太过，寒袭奇经之男劳复也。询得其情，遂以胡桃肉、破故纸
、龙、牡、鹿角霜、菟丝、覆盆、枸杞、茯苓、小茴、当归、韭子为方。一剂知，二剂已。
若贸贸然竟作干霍乱治，当何如耶。干霍乱而误投此法，又当何如耶。
（临证如神，叙证如绘，佛心仙手，其言蔼然。而一片灵光，传之纸上，效颦不
易，洵是天才。仁和胡耀曾荣甫。）
戚媪者，年六十余矣。自幼佣食于杭州黄莲泉家，忠勤敏干，老而弥甚，主仆之
谊
，胜于亲戚也。壬寅秋，患霍乱转筋。余视之，暑也。投蚕矢汤，两服而瘥。三日后，忽
倦卧
不能反侧，气少不能语言，不食不饮，莲泉惶惧。就近邀一老医诊之，以为霍乱皆属于寒，
且
昏沉欲脱，定附子理中汤一方。莲泉知药猛烈，不敢遽投，商之王君安伯。安伯云∶且勿服
也。若谓寒证，则前日之药，下咽即毙，吐泻安能渐止乎？莲泉大悟，仍着人飞刺招余往勘
。余曰∶此高年之体，元气随吐泻而虚，治宜用补。第余暑未清，热药在所禁耳？若在孟浪
之家，必以前之凉药为未当，今日温补为极是。纵下咽不及救，亦惟归罪于前手寒凉之误也
。设初起即误死于温补，而举世亦但知霍乱转筋是危险之病，从无一人知此证有阴阳之异，
治法有寒热之殊，而一正其得失者。况一老年仆媪，非贤主人，亦焉肯如是之悉心访治乎，
此病之所以不可为也。今莲泉见姜附而生疑，安伯察病机之已转，主人恺恻而心虚，客亦多
才而有识。二美相济，遂使病者跳出鬼门关，医者卸脱无妄罪。幸矣！幸矣！乃以高丽参、
麦冬、知
母、葳蕤、木瓜、扁豆、石斛、白芍、苡仁、甘草、茯苓等，服六剂，始能言动，渐进饮食
，
调理月余而健。斋谓余云∶此余热未清，正气大虚者之治法。更有不因虚而余焰复燃者，
须用炼雄丹治之。
（是证以半痴之学问，莲泉之浓德，安伯之见识，三美相济，始能起九死于一生。
世之执死方治活病，视仆婢如草芥，不分皂白，信口雌黄者，读此能无愧死耶？
周光远先生归杭定省，七月十八夜，患霍乱转筋甚剧，仓卒间，误服青麟丸钱许
，势益甚。侵晓召余诊∶脉微弱如无，耳聋目陷，汗出肢冷，音哑肉脱，危象毕呈，药恐
迟
、苡仁、莲实为方。终剂。即各证皆减。盖气分偏虚之体，不禁吐泻之泄夺。误饵苦寒，微
阳欲绝，故以真武、理中合法以复脾肾之阳。诘朝再视，脉起肢和，即裁附、桂、干姜，
加黄、石斛，服旬日全愈。凡吐泻甚而津液伤，筋失其养，则为之转。故治转筋者，最要
。顾其津液，若阳既回，而再投刚烈，则津液不能复，而内风动矣，此寒霍乱之用附、桂，亦
贵有权衡，而不可漫无节制，致堕前功也。
（余此番之病，危同朝露，若非半痴，恐不能救，尝闻张柳吟先生云，使病者听半
痴论病之无微不入，用药之无处不到，源源本本，信笔成章，已觉疾瘳过半。古云∶檄愈头
风，良有以也。光远。案中议论极精微，凡用药皆宜具此权衡，方无过当之言。否则药虽中病，而服之不止，反受
其害，不但热药尔也。定州杨照藜素园。霍乱之霍，即霍疾之义，谓乱之最速者也。尝见体素丰腴之人，一病半日，仅
存皮骨，其伤
陈艺圃亦知医，其室人于仲秋患霍乱转筋，自诊以为寒也。投热剂，势益甚，招
朱椒亭视之，亦同乎主人之见也。病尤剧，乃延余勘，曰∶此寒为外束之新邪，热是内伏之
真
病，口苦而渴，姜附不可投矣。与河间法，人皆不信，再与他医商之，仍用热剂，卒至口
鼻出血而死。
（霍乱一证，近来时有，而医皆不甚识得清楚，死于误治极多。半痴特着专论，辨
析简当，实今日医家首要之书。以其切于时用，不可不亟为熟读而研究也。光远。）
甲辰五月下旬，天即酷热异常，道路卒死者甚多，有腹痛者，有不痛者。人率以
香燥痧丸投之，辄无效。盖香燥反以益热，而此证并非阴寒湿毒之邪，即古所谓中也。
不出户庭之人，亦有病此者，必其人阴分素亏，内热较甚，或居处饮食之失宜也。往往延医不
及，医多不识其病，虽死身不遽冷，亦有口鼻流血者，是暑从吸入，直犯心脏也。时余居钱
塘之髦儿桥，尝禀先慈，令家人慎起居，薄滋味，乃六月初二日午膳后。季杰弟妇，腹忽微
痛，平日贪凉，自谓受寒也。私嘱女仆沽烧酒饮之，即狂瞀不安。先慈知之，命仆从四路速
余回，日晡也。病者已口鼻出血死矣。其时
死者尤多，以阴血大去，暑热易侵。而昧者不知因时制宜，尚扃其窗户，幕以帘帏，环侍多
人，饮以糖酒故也。粗工亦不察天时人禀之不齐，动辄生化汤，虽热象已显，犹误信产后宜
温
之俗说，而不知因证制方之活法，以致覆杯而毙者比比。或问当此热地如炉，恶露不行而腹
痛者，生化汤既不可服，宜用何方？余谓六一散最佳。既行瘀血，又能清热也。设暑热重
感，虽石膏犀角，对证皆为良药，古人何尝禁用。余案中治愈诸条，皆可参阅，然难与浅人
言也。
盔头巷姚氏妇，妊已临月，腹中陡痛。家人谓其欲娩，急煎参汤以助其力，服后痛益甚。忙
唤稳婆至，妇已浑身赤斑，喘逆昏狂，始知受暑，顷刻云亡。宝佑坊曹氏妇，亦怀妊临月
腹痛，家人以为将产而煎参汤，迨汤成痛已止，察其情景，知不即娩，然炎威甚烈，参汤久
存欲坏。其姑云，妇既未娩，岂可服参以滞胎气，我体素弱，常服补剂，参汤定亦相宜，遂
饮之。甫下咽，即觉气闷躁扰，霎时危殆，逾刻而终。后丙午、壬子、丙辰，皆酷热伤人，不
胜
缕述。古人以燥热为暑，故曰∶流金烁石，况人非金石之质乎？惜世人多不察耳。不但酷暑
时，胎前产后之腹痛，当细审其有无别故也。
潘红茶方伯之孙翼廷，馆于外氏，酷热异常，因啜冷石花一碗，遂腹痛痞闷，四肢渐冷，上
过肘膝，脉伏自汗，神困懒言，方某诊谓阳虚阴暑，脱陷在即。用大剂姜、附、丁、桂以
回阳
。病者闻之，益形馁惫。其叔岳许杏书茂才，骇难主药。适族人许芷卿茂才过彼，遂与商之。芷
卿云∶此药岂容轻试，而病象甚危，必延半痴决之。时已乙夜，余往视，面色垢滞，苔腻唇
红，是既受暑热，骤为冷冻饮料冰伏，大气不能转旋，故肢冷脉伏，二便不行。所谓闭证也，何
脱之云。亟取六一散一两，以淡盐汤搅之，澄去滓，调下紫雪一钱。翼日再诊，脉见痛蠲，
溺
行肢热，口干舌绛，暑象毕呈，化而为疟，与多剂白虎法而痊。丙午举于乡，杏书多才尚义
，与余称莫逆，庚申春，闻其骂贼而死，呜呼荣矣。
（认证既确，治法用辛香以通冰伏之气，用意又极精妙，真可为万世法程。素园。）
室人徐氏素无病，胃亦强，且善作劳。丙午八月朔夜，犹镫下针黹，伴余勘书，
夜分忽泻二次，晨起为余疏发未毕，又泻一次。因诊之，脉七至而细促不耐按，略无病苦，
此脉病患不病，殆不始于今日，不可救药也。未便明言，即令安歇，密禀先慈。函致乃兄友珊
，请医商治，既而泻颇缓。且食山东挂面一小碗，先慈谓余太矜持矣，余方踌躇，面即吐出
，灌以参药亦不受，泻较紧，午刻医来，亦云无法，然尚能以乳哺女，而既吸之后，乳即瘪
而不起矣，形亦渐削，汗亦渐多，脉亦渐脱，音亦渐嘶，戌刻遽逝，斯人也性极贤淑，且隔
屏一听，即知客之贤否，一旦抱此绝证，知者无不悼惜，乃中气卒然溃散，绝无仅有之候也
。
戊申秋仲，张春桥令弟陡患腹痛。适饱啖羊肉面条之后，初作痧治，继作食治，痛愈甚而大
渴，然啜饮辄吐，二便不行。又作寒结治，其痛益加，呻吟欲绝，已交四日。余诊脉弦数
，苔干微黄，按腹不坚，非痧非食，特肝火郁而不宣耳。以海
烊频灌，果不吐，将余汁煎栀、连、茹、楝、知、芩、延
、旋覆、柿蒂、枇杷叶为剂，吞当归龙荟丸。投已，即溲行痛减，次日更衣，不劳余药而瘳
。
朱留耕忽于饱食后，大吐而厥，冷汗息微，厥甫回而腹痛异常，乃翁湘槎以为急痧霍乱之候
也。速余往勘，脉至弦缓，口极苦渴，二便不行，乃痰滞而热伏厥阴，肝气无从疏泄也，
予雪羹、萸、连、栀、楝、旋、茹、橘、核、元胡、苁蓉为剂，加芦菔汁和服，一剂痛减，
再服便行而愈。
（痧证霍乱挟食者，必先去食，伤寒亦然，秦氏论之详矣。然竟有病始饱食之余，
初非因食为患者，半痴尝云∶既无枵腹待病之理，岂可专以攻消为治，故临证必审问慎思而
明辨之，庶免颟顸贻误之弊。上二案，病皆起于食后，朱证已得大吐，不从食治，人或能之
。
，已非人所能及矣。余门人沈南台，癸丑冬患病，亦啖羊肉面条而起，势濒于危，得半痴治
愈，至四十余日，始更衣，则尤奇也，用药如用兵，岂徒读父书者之可为哉，仁和赵梦龄菊斋
陈妪年已七旬，辛亥秋，患霍乱转筋甚危。亟延余诊，已目陷形消，肢冷，音飒
，脉伏、无溺，口渴、汗多，腹痛、苔黄，自欲投井。因先取西瓜汁命与恣饮，方用石膏、
知母、麦冬、黄柏、芩、连、竹茹、木瓜、威灵仙，略佐细辛分许，煎成徐服，覆杯而瘥。
（医者能知少加细辛之何故，则可以言医矣。素园。
此方得效，可见辨证之的。若无汗而渴者，又当别论。谢城。）
姊丈李华甫继室，陡患霍乱，而兼溺血如注，头痛如劈，自汗息微，势极危殆，
速余诊视。脉甚弦，此肝火内炽，暑热外侵。以犀角、木通、滑
石、栀子、竹茹、薏苡、银花、茅根、菊叶
为大剂，和入藕汁，送当归龙荟丸，而吐泻即已，溺血亦减。惟小便时，头犹大痛，必使人
紧抱其头，重揿其巅，始可略耐。尚是风阳僭极，肺胃不清也。以苇茎汤去桃仁，加百合、
白薇、元参、小蓟、蒲公英、竹叶、西瓜翠衣、莲子心为方，和入童溺，仍吞龙荟丸，服旬
日全愈。
陈楚珍仲媳，陡患霍乱。云昨晚曾食冷鱼，夜分病作，想因寒致病也。然脐间贴以回阳膏而
不效，故敢求诊。余按脉滑数，右甚，口渴苔黄，令揣胸下，果坚硬而痛，曰∶吐泻虽多，
食尚恋膈，非寒证也，回阳膏亟宜揭去，以菖、枳、苏、连、芩、桔、茹、牛、海
、芦菔为剂，一服而瘳。
妇兄吴绿园，癸丑仲夏，陡患发热呕吐，茎缩腹痛。亟招余诊，脉弦软而数，苔色黄
腻，宜清厥阴蕴热，非痧也。予楝、茹、连、斛、栀、柏、银花、通草、丝瓜络为方，一
剂知，数剂愈。
沈HT 扬令妹，年逾五旬，体极瘦弱，始则数夜不能眠，忽一日目张不能阖，泪则常流，口闭
不能开，舌不能伸，语难出声，饮不下咽，足冷便秘，筋螈而疼，身硬
不柔，胸膈板闷，或谓暑痧重感，虑即虚脱。余视之，苔黄不渴，脉来弦细
软涩，重按如无，然神气不昏，身不发热，非暑痧也。二便艰涩，咽膈阻闷，非脱证也。殆
由情志郁结，怒木直升，痰亦随之，堵塞华盖，故治节不行，脉道不利也。但宜宣肺，气行
自愈。以紫菀、白前、兜铃、射干、菖蒲、枇杷叶、丝瓜络、白豆蔻为方，一剂知，四剂愈
。
（证者，证也，如断案之有证据也。然证有真有伪，有似是而非，以致恒为所眩，
如此案辨暑脱，则得其证矣。素园。证极危而方甚轻，其效乃如神，全由辨证之的。谢城。）
蒋敬堂令堂，年七十四，陡患呕泻，身热腹痛，神思不清。或以为霍乱，或虑其
虚脱。迎余诊之，脉微弱而数。曰∶暑脉自虚，不可以高年而畏脱，辛散痧药，则不免耗
伤
其津液，爰定芩、连、滑、斛、茹、柏、银花、竹叶、橘皮、枇杷叶之方，冬瓜汤煎，一剂
而热退神清，再剂霍然，敬堂慷慨多情，知医施药，余契友也。庚申春，闻其争先拒兵，竟
以被戕。惜哉。
徐德生家一婢，年十七矣。陡患腹痛，稍一言动，则痛不可支，以为急痧中恶，遍治不应。
飞请余往，尚以丹雄鸡强伏其心下，然神色如常，并不吐泻，脉来牢涩，苔色腻黄，乃多食
酸甘而汛阻也。询之果然，以桃仁、红花、生蒲黄、灵脂、香附、延胡、芍药、海
、芦菔为方，送龙荟丸，遂愈。
陈堂令郎子堂，甲寅春，连日劳瘁奔驰之后，忽然大便自遗，并非溏泻，继言腹痛，俄
即倦卧不醒，及唤醒，仍言腹痛，随又沉沉睡去，或以为痧，或以为虚，邀余决之，身不发
热，二便不行，舌无苔而渴，脉弦涩不调，非痧非虚，乃事多谋虑而肝郁，饥饱、劳瘁而脾
困，困而食滞于中也。予槟、枳、橘、半、楂、曲、菔、楝、元胡、海
，服二剂，痛移脐下，稍觉
知饥，是食滞下行矣。去楂、曲，加栀、芍，服一剂，更衣而愈。
（此证不难于认食滞，而难于认肝郁，且当劳倦后见嗜卧证，不以为痧，必以为虚
，而兼用参术以顾脾胃，如此则肝愈不舒，而变证作矣。半痴用药至轻，而奏效至捷，良
由手眼双绝。素园。
余尝问半痴曰，既肝郁于上，而食不下行矣，何以干矢自遗而不觉乎。半痴谓胃与大肠，
原一气相贯，惟其食滞于胃而不化，似与大肠气不相贯。故广肠宿粪出而不觉，经云∶中气
不足，溲便为之变，是亦变也。所谓不足者，非言中气虚也。以中气为病所阻，则不足于降
浊升清之职，故溲便为之改常也，余闻而折服其善读古书，宜乎临证之神明变化，令人莫测也
。因思霍乱之吐泻无度，干霍乱之便秘不行，皆变也，皆中气为病所阻，而不足于降浊升清
之职也，设泥不足为虚，则诸霍乱皆当补中气为治矣，于是益叹半痴阐发经旨为不诬。菊斋。
此说与前释邪之所凑，其气必虚之说，可以互证，谢城。）
姜秋农疟泻初痊，遽劳奔走，陡患霍乱转筋，面臂色紫，目陷音嘶，胸闷苔黄，
汗多口腻，神疲溲秘，脉细而弦。余以沙参、蚕矢、苡仁、竹茹、半夏、丝瓜络、木瓜、车前子、扁
豆叶，阴阳水煎，送左金丸一钱，外以吴萸一两研末，调涂涌泉穴，服后吐泻渐止。噫气不
舒，呃忒胁痛，汗减口燥，脘下拒按，脉软而弦，以素多肝郁也。去沙参、蚕矢、木瓜、车前
、左金，加紫菀、郁金、楝实、通草、枇杷叶，二帖。溲行呃止，苔退足温，腰胀腿痛，手紫
渐淡，去郁、菀、通、楝，加沙参、石斛、兰叶、鲜藕、稻露，亦二帖。脉和胀减，啜粥口
咸，体素阴亏也，去半夏、扁豆叶，加归身、花粉、橘皮，又二帖。大解行而安谷，腰酸少寐
，为易西洋参，加麦冬、羊藿以调之。数帖后，又加枸杞、杜仲而愈。
（此本虚标实之证，须看其先后用药之法。琴仙。
此证颇急，浅术必至张皇失措，半痴游刃有余，治标而不犯其本，用药与病机宛转相赴，
于此服其识之老。素园。）
仲韶弟主于叶氏，乙卯新秋，陡患洞泻如注，即浑身汗出如洗，恹恹一息。夤夜
速余往勘，脉来沉细，身不发热，俨似虚寒之证，惟苔色黄腻，小溲全无，乃湿热病也。予
桂苓甘露饮加浓朴，投匕而瘳。
丙辰仲夏，游武林，仁和胡次瑶孝廉妇，陡患肢麻昏晕，以为急痧，速余视之。面微红，
音低神惫，睛微赤，苔色微黄，足微冷，身微汗，胸微闷，脉微弦。乃本元
素
弱，谋虑萦思，心火上炎，内风随以上僭。岂可误作痧闭，妄投香散之药哉。以人参、龙、
蛎、菖、连、石英、麦冬、小麦、竹叶、莲子心为方，两啜而瘥。寻予平补善其后。次瑶醇
谨博学，与余交最深，久欲卜居结邻而未果，庚申之变，率妻外家登舟，将来海昌，城闭不能
出，与兵遇，并一幼女殉节于河，可哀也已。
季杰之外家，秋夜陡患霍乱，腹痛异常，诊其脉细数而弦，肢冷畏寒，盖覆甚浓，询其口不渴
，而泻亦不热，然小便全无，吐者极苦，舌黄甚赤。新凉外束，伏暑内发也。绛雪、玉枢丹
灌之皆不受。泻至四五次，始觉渐热，而口大渴，仍不受饮，语言微蹇。余令捣生藕汁徐灌
之，渐能受。随以芩、连、苡、楝、栀、斛、桑、茹、蒲公英煎服，痛即减，吐泻亦止。改
用轻清法而愈。
丁巳秋，三侄寿和甫六岁，陡患凛寒身热，筋螈面红，谵妄汗频，四肢厥冷，苔色黄腻，口
渴唇红，时邪夹食也。以枳实栀豉汤加菖蒲，及冬干芦菔菜。煎成，调入玉枢丹五分灌之。
次日谵螈皆减，而腹痛吐泻，邪欲转霍乱以外泄也。余尝谓不但伤寒可转霍乱，而温热暑
湿，皆可转霍乱也。治当迎刃而导之，于前方加苏叶一分，黄连二分，同炒煎服。连吐三五
次，泻六七次，痛即减。第三日神始爽慧，然去疾莫如尽，再服原方一剂，遂愈。凡小儿之
病，因于食滞者多，胃不和则卧不安，阳明实则谵螈。若吐泻乃病之出路，而世人动辄以惊
风药治之，每致偾事。昧者更惑于巫瞽，而祭非其鬼，尤可嗤也。余居
溪七载，家人虽屡患大证，未尝一用巫瞽，亦未伤人，乡人目以为异。庚申
秋，季杰之病甚危，寿萱侄求签于观音，大凶，其外家欲事祈祷，余力止之，卒以治愈。附识
之，以戒我后人。
辛酉秋，余息濮院，盛行霍乱转筋之证。一男子胸次拒按，余以芦菔子、枳实、槟榔等导
之
。又某赤膊不容盖覆，犹云五内如焚，目陷音嘶，苔黄大渴，而啜饮即吐，肢厥脉伏。市
医
令服姜汤一杯，幸不受。适余至，亟取冷雪水，命将小匙徐灌之，遂不吐。更以石膏、黄连
、知母，泻其逆冲之火而愈。
钱某患霍乱，兼吐蛔十余条，而口干脉细，是暑伏厥阴，以犯中也。以连、梅、茹、楝、苡
、斛、苏、芩清之而愈。
陈某患霍乱，而所下皆血，苔黄大渴，而舌色紫黯，乃暑毒深伏。起病时，又饮烧酒也。用
犀
角、益母、地丁、茅根、菖蒲、绿豆、银花、芩、连、黄柏、藕汁大剂灌之。皆投匕而瘥。
一妇积虚患时症，汗出如浴，形脱声嘶，脉微欲绝，为亡阳之候。予附子理中汤加白芍、茯
苓、木瓜、苡仁、蚕沙。而汗收脉起，随去姜、附，加黄，证渐平。去蚕沙，加橘、半，
调补而安。
刘氏妇患病，已两月不纳谷矣。忽吐泻转筋，舌光声哑，气液两亡也。亟以人参、炙草、石
脂、余粮、龙、牡、斛、芍、木瓜、乌梅、冬虫夏草为方，服两剂，音开脉续，诸证皆平。所
亲
沈则甫，按法调补而瘳。吴氏子患此，脉微弱，舌色淡红，口微渴，此本虚邪不盛也。宜清
解药中，加参以扶正气，则甫亦如法施治而愈。
今年三月间，吕君慎庵言一童子在邻嬉戏，陡然吐泻转筋，归家即毙。余以为偶然有此一证
耳，既而闻患此证者渐多。四月初，有余杭纸客，在舟次病此，抵濮院，乞余诊。已舌卷囊
缩，形脱神离，不可救药矣。口开苔黑，询中途并未服药。窃谓此病之盛行，多在夏秋暑湿之
时，何以今春即尔。谛思其故，暑湿既可伏至深秋而发为霍乱，则冬伤于寒者，至春不为
温病，亦可变为霍乱也。虽为温病之变证，而温即热也，故与伏暑为病，不甚悬殊。或曰∶此揣
度当然耳。仲圣但有五苓、理中治伤寒转霍乱法，未有治温病转霍乱之法，何耶？余谓古书
传兵火之余，难免遗亡之憾，一隅三反，在读者之善悟焉。且细绎仲圣书，亦未尝不微露其
意
注云∶温病始发，即当用黄芩汤去热为主。若伤寒必传至少阳，热邪渐入里，方可用黄芩佐
柴胡解之。盖黄芩汤乃温病之主方，即桂枝汤以黄芩易桂枝而去生姜，以桂枝主在表风寒，
黄芩主在里风热，乃不易之定法，其生姜辛散，非温热所宜，故去之。此表里寒热之不可不
知者也。周禹载注云∶明言太少二阳，何不用二经药，非伤寒也。伤寒由表入里，此则自内
发外，无表何以知太少二阳，或胁满，或头痛，或口苦引饮，或不恶寒而即热，故不得谓之
表也。如伤寒合病，皆表病也，今不但无表，且有下利里证，伤寒协热利，必自传经而入，
不若此之即利也。温何以即利？其人中气本虚，内伏已深，不能尽泄于外，势必下走利矣。
雄案∶此论温邪外发未久，即可下走为利。本文更有若呕者句，岂非温病可转霍乱，早逗
端倪于此乎。曩纂《温热经纬》，于此条下附注云∶少阳胆木，挟火披猖，呕是上冲，利由
下迫，何必中虚始利，饮聚而呕。半夏生姜，专开饮结，如其热炽，宜易连茹。杨素园先生评云∶
此注精当，非前人所及。今治温病转为霍乱者，似当奉此以为法也。慎庵闻之，极为折服，
再质宗匠，还望有以教我。
（愚意此证栀子似亦可用，轻者亦可不必黄连，未知是否，惟大枣太守，必宜去之。
五月初三日，余抵上洋，霍乱转筋，已流行成疫。居镇海周君采山家，不谒一客
，借以藏拙，且杜酬应之劳也。初八日，绍武近族稼书家，有南浔二客，同患此证。一韩
姓，须臾而死，一纪运翔，年十七，势亦垂危。采山强拉余往视曰∶岂可见死而不救哉？然
已手面皆黑，目陷睛窜，厥逆音嘶，脉伏无溺，舌紫苔腻，大渴汗淋，神情瞀乱，危象毕
呈。时未交芒种，暑湿之令未行，仍是冬寒内伏，春令过冷，入夏犹凉，气机郁遏不宣，故
欲变温病者，皆转为此证。与伏暑为患者，殊涂同归。但不腹痛耳，以寒邪化热，究与暑湿
较异也。亟令刺曲池、委中，出血如墨。方以黄芩为君，臣以栀、豉、连、茹、苡、半。佐
以蚕矢、芦根、丝瓜络，少加吴萸为使。阴阳水煎，候温徐徐服之，遂不吐。次日，脉稍起
。
又两剂，黑色稍淡，肘膝稍和，反加睛赤烦躁，是伏邪将从外泄也。去吴萸、蚕矢，加连翘
、益母草、滑石、而斑发遍身，苔始渐化，肢温得寐，小溲亦行，随与清搜化毒之药，多剂
而痊。采山因嘱余详述病因治法，刊印传布，名其方曰黄芩定乱汤。嗣治多人，悉以此法增
损获效。如利泰一洞庭史客，素吸洋烟，而患此证。与此方数帖后，反便秘目赤，渴、汗、昏
狂。
亦是久伏之邪，渐欲外越也。予竹叶石膏汤加减而瘳。其湿盛者，加茵陈、滑石；气实者，
加
枳、桔；饮阻食滞者，加浓朴、芦菔；肝郁气结者，加紫苏、楝实；口渴用茅根汤。或藕
汁频灌。活法在人，不能缕述。绍武在屠甸市，得余此方，劝人合药施送，几及千料云。
（此方加减有法，较前尤妥善也。谢城。）
夏至后仍无大热，而霍乱转筋不息，虽与芒种以前者，同为伏邪所发，然证因略
有不同，其病似较深一层。何也？按先曾祖《重庆堂随笔》云∶温病、热病、湿温病，治不得
法，皆易致死。流行不已，即成疫疠，犹之治盗不得其法，则贼党日众，变为流寇也。因热气病气尸
气，互相，即成毒疠之气而为疫.岂真天地之间，
另有一种异气哉。故疫之流行，必在人烟萃聚之区。盖人气最热，纪文达公杂诗云:万家烟
火暖云蒸，销尽天山太古冰。自注∶迪化自设郡县以来，婴儿出痘，与内地同，盖彼处
气候极寒，今则渐同内地，人气盛也。纪氏此言，可谓独窥其微矣。上古无痘，至汉始有，今
时罕有不出痘者。以生齿日繁，地气日热，所以古人最重伤寒，今世偏多温热也。雄案∶此
段名
亦
能升，挥霍闷乱，而为吐泻转筋之危证。是伏邪欲发，客邪外入，两邪交讧，肠胃乃乱。故气
道立时闭塞，血脉因而瘀滞，四肢厥冷，手面皆黑。阳明多气多血之经，见证若是之骤者，非
气血忽然枯槁也。夫人气以成形耳，气不流行，血肉即死。故初起亟宜开闭，俾气通血活，
邪得外泄，则正自复。昧者，不知邪闭血凝，热深厥深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又
疑为脱，即不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷。尚谓服此热药，一身尽冷，可见黍谷春回
之不易，再遇此证，仍用此法，死者之冤，无可呼吁。虽有七窍流血而死者，亦不悔悟，亦
有邪闭，则正气无以自容而外脱者。阳从上脱，则汗多而气夺；阴从下脱，则泻多而液亡。
所谓内闭外脱也。欲其不外脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也
。而飞龙夺命丹，即合行军、绛雪二方而加峻者，且有人中白引浊下行，尤具斩关夺命之能
。上虞陈君香谷闻之，概为制送，嘱余详叙方治刊布，因而救全不少，厥功伟哉。
自纪运翔之证治愈后，凡患此者，纷纷踵门求诊，情不能已，徼幸成功者，颇多。然夏至
以后，病由内外合邪，其势更剧，故必先以夺命丹开其闭伏，愈后变证不一，然随机而应，甚
费经营，非比往年之霍乱，虽系危证，但得转机，即可霍然也。其故良由流离困苦，失志劳
神，先有内伤，遂多曲折，故愈后调理，极宜详慎。而上海多懋迁窜难之人，病得转机，往
往大意。所谓病加于小愈，因而致堕前功者不少。如余杭褚子耘茂才，余亲家也。其使女患
此，已身僵矣，适余往访知之，遂以香谷所赠夺命丹二分，嘱其灌入，顷刻活动，随予解毒
活血汤，数服得生。嗣余往返崇明，闻其仍淹缠不健而亡。一王大生烟铺伙友，余治愈后，
已溺行能食，余热外泄，满面赤瘰，忽然神气瞀乱而死。一澧记钱铺石某，余为治愈，二
便已如常矣。越数日，云∶饮食不得下，戴眼呃忒而逝。一绿荫书坊陶姓，业已向愈，忽然神
情恍惚，药不及救，此丽云为余述者。又四明陈解香之弟，患此垂危，延余治愈，遂不服药月
余，复来请勘，已咽痛碍进水谷，颐肿舌糜，牙关甚紧，痰嗽胁疼，溺赤管痛，便溏色酱，
此余毒蕴隆，失于清解，遂致燎原若此。是限于贫困，养痈成患。而脉已弦紧数疾，莫可
措手，久之果毙。并录为案以为贾旅告。或云∶此地药肆甚忙，每致误付，病者误服骤变，
彼此不知，医家、病家，皆须留意。嗣阅《冷庐医话》云∶吾邑陈庄李氏子患霍乱，医定方
有制半夏二钱，药肆中误以制附子与之，服后腹大痛，发狂，口中流血而卒。李归咎于医，医谓用药不
误，必有他故。索视药渣，则附子在焉，遂控于官，罚药肆以金和息之。观此则或人之言
尤信，然此案若病家良懦，隐忍而不言；医者惶窘，走避而不辨；或药渣弃无可证。则此狱
虽皋陶莫断矣。服药可不慎哉。
朱鸣岐，患下利转筋，医见肢冷，即投温补。而服药即吐，既而呃忒不已。温补加峻，病日
以危，延至九朝，已万无生理，备后事矣。子耘主其家，嘱请余援，脉至左弦滑，右弱不应
指
得吐，否则早为泉下人也。予枳、桔、芩、连、茹、夏、苏、翘、芦根、枇杷叶、滑石，开
痰行食，舒结通阳，两剂呃果止，而遍身赤斑。又两剂燥矢下，而苔化溺行，右脉渐振，随
与清肃调养法而瘳。
勘朱证时，适子耘令弟子方茂才在座。曰∶如此重证，君胡以为病原不重也。余谓世间重证
，大半因误治而成，此证若初治得法，一二剂可愈也。奈举世以泻证、吐证、霍乱证、霍乱转筋证、
皆为寒证，往往不察病情，辄投热药，今见肢冷而右脉软弱，彼方以为虚寒的据。况服药即
吐，呃忒随来，以霍乱转筋而见呃忒，何暇更问其余。皇皇然以为虚脱之象，故温补日以加
峻。纵使一蹶不起，病家无怨，医者不悔也。每见此地市医临证，虽极轻之病，必立重案，
预为避罪邀功之地，授受相承，伎俩如是，良可慨已。此外如胸腹疼痛，疟疾哮喘，经阻产
后
等证，世俗亦多指为寒病，虽以热药杀之，而彼此不知者，而呃忒则尤多枉死焉。余尝治
一角妓，患呃累日，破身太早，固是虚证。然血去阴伤，岂可反以温燥助热。遂致下焦不摄
，素性畏药。余用一味鸡子黄，连进数服而安。
吴竹溪时感将瘥，患呃三日，声闻于邻，人皆危之。予通府行气法，便行痰吐而痊。
南浔朱君浦香，年五十六，自幼患童劳，继以吐血，三十外即绝欲得延至此。而平素便如
羊
矢，其血分之亏如是。今秋陡患呃忒，连服滋镇温纳之药，势濒于危。陆定圃进士，嘱延余
诊，脉至弦滑搏数，苔黄浓而腻，口苦溺赤。遂力排众议，主大剂凉润，如雪羹、蒌仁、竹
沥、枇杷叶、芦根、元参、紫菀、射干、兜铃、菖蒲等多剂，连下赤矢始瘳。如此衰年虚体
，尚因痰热致呃，故虚寒之呃，殊不多见，而医者不知辨证察脉，率以丁香、姜、桂为不祧
之药。何哉？
谢氏妇，怀孕五月，便泻四日，医投姜、附、桂、朴药一帖。遂四肢麻冷，气塞神昏，溺闭
汗淋，大渴呕吐。急延余援，脉未全伏，先饮以酱油汤，吐渐止。随予参、连、芩、柏、茹
、斛、银花、扁豆叶、蒲桃干、芦根、绿豆，以冬瓜汤煎，徐徐温服。外用炭醋熏之，各恙
皆瘥。次日，脉弦滑，泻未止。以白头翁汤加参、草、银花、扁豆、蒲公英、蒲桃干、砂仁
，两剂而痊。
婺源詹耀堂子，年二十，患霍乱，服姜、桂数剂，泻不止。素吸鸦片，疑为虚漏，补之，泻
益甚。始延余视，大渴而脉弦数。幸而起病不因暑热，然阴分素亏，虽饮冷贪凉，热药岂堪过
剂，设无便泻以分其药力，则津液早枯矣。予白头翁汤合封髓丹，加银花、绿豆、石斛，一
剂知，二剂已。
余赴申时过石门，吴君仁山在濮院，承其关切曰∶毗陵张仲远观察，秀水杨啸溪孝廉，皆
已自楚至申，句当公事，君可往访也。余感其意，唯唯而谢，缘久闻张氏家学渊源，虽闺阁
皆通翰墨，然向见其宛邻书屋医书数种，似偏尚温补者。曾与故人太仓王子能参军言之，子
能亦善医。叹曰∶人之才识学力，各有能至不能至，不可强也。王半山不入相，即是伊芳川
一
若张氏者，何必谈医，世人信其学问，而并信
而贻误者实多。余弟季旭，仲远之妹婿也。即为其所误。噫！言犹在耳，子能已下世十余年
矣。
于扶正却邪之说，犹之寇来不战，但知守城，卒以自毙耳。秋间仲远亦亡，后蒋寅
大理信来，颇以余求书不与为是。昔某侍郎督学吾渐，亦
以上工自命，尝浼邵位西枢部求书，余亦不与。所谓道不人谈免俗讥，备录为案，愿世人毋
轻言医，事必量而后入也。
钱塘姚欧亭协转，复宰崇明。闻余在沪，新秋嘱余弟HT 庵比部持函聘余往游，以初夏偶患大
泻，后苦脾约，更旬始一更衣，既而匝月一行，甚至月余一行，极其艰滞，而先
硬后溏，汗出神惫。年逾六秩，步履蹇滞，虽广服人乳及润导诸
药，率不效。间或纳食如梗，呕吐酸辣，六脉迟软，苔色白润不渴，小便清长，腹无胀痛，此真
中气不足，溲便为之变也。岂肠燥便秘，可以润药濡之哉。既不宜润，更不可下，以中虚开阖无
权，恐一开而不复阖，将何如耶？亦不可升提。盖吐酸食梗，已形下秘上冲之势。又素吸洋
烟，设一阖而竟不开，又将何如耶？爰以参、术、橘、半、旋、芍、鸡金、木瓜、枇杷叶为
方，服六剂，更衣两次，解四弹丸。又三剂，解十五六丸。又三剂，下九丸而始畅，并不坚燥
，亦无溏矣。毫不怯力，是药证已符，为留调理法而别。设或吐酸食梗，则暂用参、连、
橘、半、旋、茹、苏叶、枇杷叶、紫石英以清肃镇息之。八月初，秋阳正烈，欧亭因公来申，久
住
白苔满布
叶二剂，热退神清。而左脉仍弦，关上高，呕酸无寐，手足振惕，客邪虽解，土受木乘也。
去滑、朴、蚕沙、扁豆叶，加茯神、蛤壳、紫菜、绿豆、白蔻仁。三剂。苔化能眠，知饥泻减，去
蔻、蛤，加菖蒲、白术，五剂而痊。霍乱之开阖失常，中枢为邪所乱也。此证之开阖无权，中
虚不能主持也。一实一虚，正可互勘，至愈后之呕泻振惕，又为风暑乘虚扰中之霍乱证，故
详列拙治，统质通方。
汪谢城孝兼，招勘婺源石雨田司马令慈，年近五旬，陡患霍乱转筋，苔黄大渴，神情烦躁，
证属伏暑，脉颇不恶，而浑身冷汗，摇扇不停，已为阳越之象，不敢与方。寻即告殒，此
证书不凭脉也。次日，斋荐视朱君巽泉之尊人，年已六旬，患霍乱转筋，证不甚剧，问答音
清
逾半月，斋于丙夜患此证，刺出黑血，侵晓速余往视，形脉两脱，大汗如淋，目陷音嘶，
溺无苔腻。平素嗜饮少谷，好善忘劳，暑湿蕴中，正气溃散，勉投参药，竟不能救。惜哉！
因挽以一联云∶飘泊正无聊，感廿载神交。萍聚申江，将检残编求品鉴，考终原是福，径一
朝仙去，风凄秋夜，那堪衰鬓丧知音。
次女定宜年二十，体实耐劳，适同邑戴氏。初旬接女夫信云∶女于八月二十三日，忽患痛泻
，
形渐脱。又用附桂八味汤，遂于二十九日舌焦如炭而逝。弥留时语婿曰∶吾父在此，病不
至是也。噫！据此病情，是伏暑也。戴氏为积德世医家，余曩刻业书十种，渠处皆有，竟使
误药而亡，良可惨已。邮挽
游，说不
，试遍了燥热寒凉诸谬药，回忆昔年鞠育，徒倾我泪洒秋风。呜呼！良朋爱女，同病同日而
亡，斯重订之役，尤不可已矣。并附挽言，一以志交情，一以志药误也。
霜降前，水北族侄棋偕，邀勘所亲蒋君循庵之媳，患霍乱转筋，交三日矣。
厥逆目窜，膈闷无溺，苔黄苦渴，脉极弦细，屡进桂、附、姜、术，气逆欲死。予昌阳泻心汤加减，煎成徐
服。外以吴萸研末卤调，贴涌泉穴。服二剂，吐止足温。去苏朴，加楝、斛、蒲公英多剂，
始痊。盖伏暑挟素盛之肝阳为病，误服温补，以致遽难廓清也。禾中方氏女，播迁三载，秋
仲抵申。患吐泻，其戚钱伯声孝廉邀余视之，一药而瘥。既而患肿，因在旅寄，竟不调治。
交霜降，肿忽消，不数日。又患霍乱，即神气瞀乱，屋中盘走，口呼姊姊，乃姊强纳之卧，
两目旋转不停，泪涔涔下，牙关即紧，欲延余诊，竟不及也。伯声询故，余曰∶此流离困苦
，忧郁深沉，木土相乘，吐泻而肿，节交霜降，气肃肿消，郁无所宣，直凌脾胃，吐泻陡作
，木火勃升，狂走目张，阳从上越，此情志内伤霍乱也。故告危如是之速。
南浔沈春泉，年五十七，立冬前五日，食蟹面后，陡患霍乱转筋，所吐泻者皆水。初进桂附
药，筋转益甚，周身微汗，神倦懒言，指渐冷，脉渐伏，时欲太息。更方，用牡蛎一两，龟
版八钱，阿胶四钱，服后势较剧。延余视之，苔黄大渴，小便全无，泻出极热，心下拒按，
伏暑挟食之证，不知何所见而予燥补涩腻之药，乃病家谓其品学书画甚优，故深信而不疑，
竟以不起，可怜又可笑也。嗣闻其次郎，于立冬后亦患此证，医知伏暑，用黄连等药，吐泻
已止。因脉未遽起，不知为伏热不清，改投附桂等三帖而亡，尤可哀已。
上虞罗吉人，立冬前，患霍乱转筋，子耘知其阴素亏，病由伏暑也。服药已得转机，数日后
，渐有呃忒。延余视之，脉弦数，左甚，苔焦而渴，龈衄脘闷，便溏色酱，小便短赤，皆伏
暑未清，气机阻塞之象。既失清肃，乃当脐尚帖回阳膏，屡嘱揭去而不从，后闻不起，此非败
证，余深惜之。
南浔张二梅，年逾六旬，秋间患霍乱转筋，医见高年而厥逆多汗，拟进温补，张不敢服。但
用平淡单方，及外治法而瘥。然从此大便不坚，时时自汗，遍身疮疥，畏热异常。延至立冬
后，邀余诊之，脉甚滑数，口渴苔黄，便溺皆热，犹着袷衣。是赋质偏阳，湿热内盛。幸而
畏进温补，得以引年，与大剂清化法渐愈。又今年患疥者，举目皆是，所谓遍地疮痍，洵非虚
语。外治之方甚多，而平善者罕效。更有治不得法，疮骤愈而变证，遽陨其生者。毒陷内讧
也。子耘传一方颇佳，以麻黄一两，川椒五钱，蛇床子五钱，斑蝥七枚，雄猪油或地沥青熬透
去渣，另用明矾、黄柏各一两，蓖麻子、大枫子各四十粒，共研末，入油内，绢包，擦患处
，能拔蕴毒伏邪。未出旬日可愈。无后患，此与火酒摩转筋之义正同，勿以药猛而訾之，故附
无征不信，有法可师，爰采群书，南针是仰，然病情之幻伏，犹敌情之谲觚，似是而非，云非
倪。谬以身经，附为梦影。盖时移事易，境似炊粱，而比烛拟，
痴同扪龠。或竹头木屑，亦大匠所需。敢质通方，毋嗤琐陋，故列医案第三。

<目录>卷下\药方篇第四

药性

属性：原蚕沙诸霍乱之主药也。
黄芩温病转霍乱之主药。凡吐下而热邪痞结上焦，胸次不舒者，并可与黄连、半夏同用。
石膏暑热霍乱之主药。凡吐利而苔黄大渴者，并宜用之。外挟风寒者，佐以紫苏、桂枝、
内挟痰滞者，佐以浓朴、半夏、菖蒲、橘红之类。下兼寒湿者，佐以防己、细辛、海桐皮、
滑石湿热霍乱之主药。热甚者，佐石膏；湿甚者，佐茵陈。
薏苡仁霍乱转筋、溺秘者之主药也。
木瓜霍乱转筋、溺不秘者之主药也。
香薷夏令浴水，迎风而霍乱之主药也。
扁豆中虚而暑湿霍乱之主药也。
西洋人参虚人霍乱之主药也。
枳、桔、芦菔子停食霍乱之主药也。
栀、豉、石菖蒲秽浊霍乱之主药也。
楝实、黄柏、桑叶、丝瓜霍乱而肝火盛者之主药也。
茅根、地丁、益母、蒲公英霍乱而血分热炽之主药也。
竹茹、石斛、芦根、栀子、枇杷叶霍乱呕哕之主药也。
浓朴、芦菔、大腹皮霍乱胀满之主药也。
茵陈、连翘、绿豆皮、丝瓜络霍乱身黄之主药也。
通草、车前、海金沙霍乱无溺之主药也。
绿豆、银花、竹叶、黄连霍乱误服热药之主药也。
旋覆、紫菀、麦、芦菔子霍乱误补之主药也。
人参、龙骨、牡蛎、甘草、石脂、余粮霍乱大虚欲脱之主药也。
桂枝伤寒转霍乱之主药也。
紫苏、藿香、生姜、浓朴、白豆蔻霍乱因外寒之主药也。
吴茱萸、乌药、砂仁、高良姜霍乱因内寒之主药也。
人参、白术、炙甘草、莲子中虚而寒湿霍乱之主药也。
丁香、木香、川椒、神曲、瓜果鱼蟹生冷伤中霍乱之主药也。
干姜、附子、肉桂、硫黄阳虚中寒而霍乱，及寒霍乱误服寒药之主药也。

<目录>卷下\药方篇第四

方剂

属性：治诸痧中恶，霍乱五绝，诸般卒倒急暴之证。
西牛黄飞金箔（各四分）梅花冰片荆芥羊踯躅（各二钱）麝香当门子（五分）朱砂（六分）猪
牙皂角（一钱五分）灯心炭（二钱五分）
九味共研细，瓷瓶密收，毋使泄气。以少许搐鼻取嚏。垂危重证，亦可以凉开水调灌分许。
并治痈疽发背，蛇蝎蜈蚣咬伤，用酒涂患处。
按∶羊踯躅，俗名闹羊花，辛温大毒，汤不入剂，只可用以取嚏。近目即昏翳。今肆中卧龙
丹，以此为君药，又去牛黄而加蟾酥，减轻灯心炭，而冰麝不过略用些须耳。故药力大逊
，甚不可恃。好善者必自配制也。（案冰片近日有一种洋冰，以樟脑升提者，性热
万不可用）
又方
西黄（六分）梅片当门子北细辛（各一钱）牙皂羊踯躅（各二钱）灯心炭（一两）
七味制如上法，主治亦同。

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方剂

属性：治同上。
朱砂（三两）明雄黄硼砂（各一两八钱）梅冰当门子（各九钱）火硝（六钱）荜茇牛黄（各三钱）
脐中均可放置，立苏。凡暑月入城市，抹少许于鼻孔，可杜秽恶诸气。

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方剂

属性：治番痧臭毒，腹痛如绞，气闭神昏欲绝之证。
灯心炭（一两）羊踯躅（三钱）北细辛杜蟾酥牙皂（各二钱）牛黄梅片当门子（各一钱）
八味共研细，瓷瓶紧装，毋令泄气，每少许吹鼻，得嚏即生。

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方剂

属性：治诸痧手足麻木，牙关紧急，目闭不语，胸背有红点，或咽肿
北细辛牙皂（各三钱五分）朱砂（二钱五分）广木香陈皮桔梗贯众薄荷叶防风制
半夏甘草（各二钱）枯矾（一钱五分）白芷（一钱）
十三味，共研细末，瓷瓶紧装，每用三分，吹入鼻孔，寒湿内盛而病重者，开水调服一钱。
方内入苏合香二钱尤妙。按∶痧药方，药品珍贵者多。惟此价廉，用以搐鼻，颇亦有效。故人
徐君亚枝尝合大料，交余在淳溪施送累年，乡人无不感颂。

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方剂

属性：（天士）
治暑湿霍乱，时感痧邪，及触冒秽恶不正之气，身热倦怠，胀闷肢，颐肿咽痛，身黄口
渴，疟痢淋浊，泄泻疮疡，
水土不服诸病。但看病患舌苔淡白，或浓腻，或干黄者，疫邪尚在气分，悉以此丹主之。凡医临证，亦当
准此化裁，自可十全为上。
飞滑石（十五两）绵茵陈（十一两）淡黄芩（十两）石菖蒲（六两）川贝母木通（各五两）藿香连
翘
射干薄荷叶白豆蔻（各四两）
十一味，不可加减，生晒研细末，瓷瓶密收，每服三钱，开水温服，日二。或以神曲糊丸如弹
子大，调化服亦可。此丹治湿温时疫，着效亦神。累年同人合送，价廉功敏，无出此方之右
者，一名普济解疫丹。

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方剂

属性：（一名解毒万病丹）
治诸痧霍乱，诸疫疠气，喉风五绝，尸疰鬼胎，惊忤癫狂，百般恶证，及诸
中
毒，诸痈疽，水土不服，黄胆鼓胀，
蛇犬虫伤，
山慈姑（去皮，洗净，焙）川文蛤（即五倍子，捶破洗，刮内桴）千金子（即续随子，去油，取净霜，各二两）
红
芽大
戟（洗，焙，一两）当门子（三钱）
五味，先将慈、蛤、戟三味研极细末，再入霜、香研匀。糯米汤调和，干湿得宜，于辰日
净室中，木臼内杵千余下，每料分四十锭，故亦名紫金锭。再入飞净朱砂，飞净明雄黄各五钱尤
良，或以加味者杵成薄片，切而用之，名紫金片。每服一钱，凉开水调下。孕妇忌之，又不可与甘草药同
进也。

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方剂

属性：治霍乱痧胀，岚瘴中恶，水土不服，喉风中毒，蛇犬虫伤，五绝暴厥，癫狂痈疽，鬼胎魇魅，及
暑湿温疫之邪，弥
漫熏蒸，神明昏乱，危急诸证。
山慈姑川文蛤（各二两）红芽大戟白檀香安息香苏合油（各一两五钱）千金霜（一两）明雄
黄（飞净）琥珀（各五钱）梅冰当门子（各三钱）
十一味，各研极细，再合研匀，浓糯米饮。杵丸绿豆大，外以飞金为衣，每钱许，凉开水下
按∶一瓢云∶此方比苏合丸而无热，较至宝丹而不凉，兼
玉枢丹之解毒，备二方之开闭，洵为济生之仙品，立八百功之上药也。又，按昔人所云∶太乙丹能治多病者，即上
二方也。今俗传太乙
之，误人匪浅。

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方剂

属性：治霍乱痧胀，山岚瘴疠，及暑热秽恶诸邪，直干包络，头目昏
晕，不省人事，危急等证，并治口疮喉痛，点目去风热障翳。搐鼻，辟时疫之气。
西牛黄当门子真珠梅冰硼砂（各一钱）明雄黄（飞净，八钱）火硝（三分）飞金（二十页）
八味，各研极细如粉，再合研匀，瓷瓶密收，以蜡封之。每三五分，凉开水调下。

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方剂

属性：（一名人马平安散）
治同上。
明雄黄硼砂硝石（各一两）朱砂（五钱）梅冰当门子（各二钱）飞金（一百页）
七味，各为细末合研匀，瓷瓶紧装，每二三分，凉开水下。或嗅少许于鼻内，或加牛黄。洄
溪云∶此秘方也。

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方剂

属性：治痧胀秽毒，心腹痛，霍乱火炽，躁瞀烦狂。及暑火温热，瘴疫毒
疠诸邪，直犯膻中猝死。温疟发斑，狂易叫走，五尸五疰，鬼魅惊痫，急黄蛊毒，麻痘火闭
，口舌生疮。一切毒火邪火，穿经入脏，蕴伏深沉，无医可治之证。
黄金（百两，石顽云∶须赁金铺中炼过叶子煮之方有性味，而止用十两。薛公望云∶不用亦可
。洄溪云∶如用飞金万页研入，尤妙。）
寒水石（石顽云∶如无真者，以元精石代之）磁石（醋）石膏白滑石（各三斤，石顽止用各五两）
四石共捣碎，用水一斛，（石顽一斗）连金煮至四斗（石顽五升）去滓，
入下药∶
犀角屑羚羊角屑青木香（切）沉香（研，各五斤，石顽止用五钱，按斤字恐是两字之讹）
丁香（一两，石顽止用一钱。洄溪云∶可用二两）元参（切）升麻（各一斤，石顽用一两六钱）
甘草（八两，石顽用生者八钱，洄溪用炙）
八味，入前药汁中，煮取一斗五升（石顽一升五合），去滓，入下药∶
朴硝（十斤，石顽用芒硝一两）焰硝（四斤，石顽用三两，洄溪云∶余制此二硝，止用十之一）
二味，入前药汁中，微火上煎。柳木篦搅不住手，候有七升（石顽七合半），投在木盆中半日，欲凝，入下药∶
朱砂（研细，水飞净，三两，石顽五钱）当门子（研，一两二钱五分，石顽一钱二分）
二味，入前药中搅匀，勿见火，寒之二日。候凝结成霜紫色，铅罐密收，每服三四分至一钱
，量用，新水调灌。
按∶《鸡峰方》无磁石、滑石、硝石。二角只用各十两
，丁、沉、木香各五两，升麻六两，朴硝二斤，麝香却用三两。余六味分两同。《医通》云∶此方即千金
元霜
合为是。

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方剂

属性：治热极火闭，痧胀昏狂，及霍乱误服热药，烦燥瞀乱，及时疫愦
乱，便秘发斑，一切积热，咽喉肿痛，口糜龈烂，舌疮喉闭，水浆不下等证。
寒水石石膏硝石朴硝芒硝牙硝青黛甘草
八味等分，先将甘草煎汤去滓，纳诸药再煎。以柳木篦不住手搅令消熔
得所，却入青黛和匀，倾入砂盆内，候凝结成霜，研细密收。每钱许，凉开
水下。上焦病以少许含化咽津。不能咽物者，芦筒吹入喉中，齿舌病抹患处。

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方剂

属性：（一名八宝红灵丹）
治霍乱痧胀，肢厥脉伏，转筋昏晕，瘴疠时疫
汤，火金刃诸伤，均搽患处。
朱砂牙硝（各一两）明雄黄硼砂（各六钱）礞石（，四钱）梅片当门子（各三钱）飞真金（五
八味，择吉日净室中各研极细，再研匀，瓷瓶紧收。熔蜡封口，毋使泄气，每一分，凉开水
送下，小儿减半，以药佩带身上，可辟疫气，牛马羊瘟，以此点其眼即愈。

<目录>卷下\药方篇第四

方剂

属性：治痧胀痛，霍乱转筋，厥冷脉伏，神昏危急之证
暑瘴疫，秽恶阴晦诸邪，而眩晕痞胀。瞀乱昏狂，或卒倒身强，遗溺不语，身热螈，宛如
中风。或时证逆传，神迷狂谵，小儿惊痫，角弓反张，牙关紧闭诸证。
朱砂（飞，二两）明雄黄灯心炭（各一两）人中白（漂，八钱）明矾青黛（飞，各五钱）梅冰
麻黄（去节，各四钱）真珠牙皂当门子硼砂（各三钱）西牛黄（二钱）杜蟾酥火硝（各一钱五分）
飞真金（三百页）
十六味，各研极细，合研匀，瓷瓶紧收，毋令泄气，以少许吹鼻取嚏。重者，再用开水调服一分，小儿减半。
按∶此丹芳香辟秽，化毒祛邪，宣气通营，全体大用，真有斩关夺隘之功，而具起死回
生之力也。

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方剂

属性：治暑秽痧邪，直犯包络，神明闭塞，昏愦如尸，及霍乱初定，余热未清，骤尔神昏，如醉如寐，身不
厥冷，脉至模
糊者。皆燥热无形之气，蒙蔽膻中，如
疗，此
极明雄黄（一分，研极细）提净牙硝（六分）
研细，同入铜勺内，微火熔化拨匀，俟如水时，急滤清者于碗内，粗渣不用，俟其凝定收藏
，此丹灶家秘制也。
按∶此法，见《游宦纪闻》，陈平伯载此方，黄多而硝少。素园纠其误，谓黄多硝少。何能
熔化，今根据杨定雄一硝六为率。
木通（一钱）通草（三钱）陈雨水（一碗，用冬雪水似更良）
煎出味，去滓，再以陈雨水九碗，与药汁和匀，每次用药水一碗，磨入犀角三分，挑入炼雄
三厘调匀，徐徐冷灌。能于三日内服尽十碗药水，必有清痰吐出数碗而愈。斋尝亲验矣。

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方剂

属性：治寒湿为病，诸痧腹痛，霍乱吐泻。
木香（一两，不见火）明雄黄（二两）明矾（三两）
共研细末，以鲜荷叶、橘叶、藿香叶各二两捣汁，丸绿豆大，每服九分。重者，再服。

<目录>卷下\药方篇第四

方剂

属性：治暑月贪凉饮冷，食物不慎，兼吸秽恶，成痧胀腹痛，或霍乱
杜蟾酥（烧酒化）朱砂（飞，各五钱）明雄黄（飞）茅山苍术（土炒焦，各一两）丁香牙皂
（各三钱）当门子（一钱）
七味，各研极细，蟾酥打丸，凤仙子大，辰砂为衣，放舌底化下。重者二三丸。洄溪云∶
此秘方也。
又方治同上。
杜蟾酥（烧酒化开）明雄黄（水飞，各三钱）丁香木香沉香（各二钱）茅山苍术（土炒焦，四
钱）朱砂（飞，一钱五分）当门子（一钱）西牛黄（三分）
九味，各研极细。择上吉日，净室中合研匀。同蟾酥，加糯米粽尖五个，捣千余下，丸如椒
子大，晒干，盛于瓷碗内，再用朱砂一钱五分，烧酒调涂碗内，盖好，用力摇一二千下，则
光亮矣。密收瓷瓶内，每三粒。轻者，一粒；重者，五粒。泉水下。

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方剂

属性：治同上。
杜蟾酥（烧酒浸烊，如无杜酥，可以东酥加倍）明雄黄（研）朱砂（飞，各二两）木香（晒）
丁香（晒）茅术（炒）滑石（飞，各四钱）当门子（一两）
八味，各研极细，和入蟾酥杵匀，丸黍米大，每药丸就四两，以火酒喷湿，盖在碗内，加入
飞净朱砂六钱，竭力摇播，以光亮为度。
（本方去木香、滑石、当门子，名截痧丸，治痧甚效，方亦较稳。）
又方（一名通灵万应丹）治同上，而力较峻。
杜蟾酥（九钱，烧，酒化）锦纹大黄（晒干，六两）朱砂（飞）明雄黄（飞）明天麻（焙干）麻
黄
浸，切焙，三两）
十味，各为细末，以糯米粥浆和，杵丸芦菔子大，朱砂为衣。每七丸纳舌下少顷，阴阳水下
。若研细吹鼻，亦可取嚏。

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方剂

属性：治阳虚中寒，腹痛吐泻，转筋肢冷，汗淋苔白，不渴，脉微欲
附子（浓甘草汤煎去毒）吴茱萸（泡去第一次汁，盐水微炒，各三两）陈伏龙肝（二两，烧酒
一小杯收干）木瓜（络石藤七钱，煎汁炒干，一两五钱）丁香（蒸晒，一两）丝瓜络（烧酒洗，五两）
六味，共为极细末，分作十九服，外以醋半酒杯，盐一钱五分，藕肉一两五钱，煎滚，瓦上
炙存性研。每服加三厘，每病止须用半服，参汤下。
按确系寒证，此散固佳，若未辨阴阳，而用热药，以为外治，尚无大害，内服之药，极宜审
慎，勿轻试也。

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方剂

属性：治同上。
生香附（或用吴茱萸亦可，一两八钱）母丁香（一两二钱）上桂心（八钱）倭硫黄（五钱）当门子（四
钱）
五味，共研极细，瓷瓶密收。每二三分安脐中，以膏药封之，一时即愈。孕妇忌贴。
按∶霍乱转筋，既有寒暑之分，亦有寒暑杂感而成者。更有暑伏于内，而寒束于外者，故服药
最
，而仅取其气由脐入腹，自能温通脏腑，以逐寒邪，不致伤阴，诚为善策。惟口渴苔黄，
下利极热者，显为阳证。虽见肢冷脉伏，亦勿妄贴此膏，更张其焰也。
以上诸方，虽分别热证寒证之治，而和平猛厉，用得其宜，并皆佳妙。然非仓卒可办者，故
列诸前茅。冀仁人君子，量力制备，刊明药味证治，广为传播。俾医家病家，一览了然，
不
例者，既不敢没良方之大用，且以推展施药之仁怀也。

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方剂

属性：（《伤寒论》）
治温病变霍乱之主方，用者因证加减。
黄芩（三两）炙草芍药（各二两）大枣（十二枚）
水一斗，煮取三升，去渣，温服一升，日再，夜一服。

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方剂

属性：（《伤寒论》）
原方加半夏半升，生姜三两。
按∶冬伤于寒，至春发为温病，有或泻或呕之兼证，皆少阳犯阳明也。故仲圣以黄芩清解温
邪，
虚饮聚而伏邪乘之者，仍宜以此法治之。如火势披猖，上冲下迫，或脉数口渴，或热深厥深，
则无藉乎奠中涤饮，当从事于泻火清中，举一反三，在人善悟也。

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方剂

属性：（《伤寒论》）
治温热暑疫，转为霍乱之主剂。
栀子（十四枚）香豉（四合绵裹）
水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取升半，去滓，分二服。
按∶此伤寒吐剂也，然古方栀子生用，故能涌吐。今皆炒黑用之，虽不作吐，洄溪谓其涤热
除
之治干霍乱矣。豉经蒸腐，性极和中。凡霍乱多由湿郁化热，挟秽浊恶气，而扰攘于中宫，惟此
二物，最为对证良药。奈昔人皆不知察也。且二物之奇，匪可言罄，如偶以银花、竹叶清暑风
，配以白蔻、菖蒲宣秽恶，湿甚者，臣以滑、朴；热胜者，佐以芩、连。同木瓜、扁豆则和中
。合甘草、鼠粘而化毒。其有误投热药而致烦乱躁闷者，亦可借以为解救，厥功懋矣。而古今
之治霍乱者，从不引用，岂非一大阙典耶。

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方剂

属性：（《伤寒论》）
治暑热炽盛而为霍乱者。
石膏（一斤）知母（六两）甘草（炙，二两）粳米（六合）
水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。按∶治霍乱，粳米，须用陈仓者。或用生苡仁亦妙。

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方剂

属性：（《伤寒论》）
治证如前，而元气已虚者。
原方加人参三两。
按∶白虎汤神于解热，妙用无穷。加人参，则补气以生津；加桂枝，则和营而化疟；加苍术，
则清湿以治痿。变而为竹叶石膏汤，则为热病后之补剂。余因推展其义，凡暑热霍乱之兼表邪者，加
香薷、苏叶之类。转筋之热极似寒，非反佐莫能深入者，少加细辛、威灵仙之类。痰湿阻滞
者，加浓朴、半夏之类。血虚内热者，加生地、地丁之类。中虚气弱者，加白术、苡仁之类
。病衰而气短精乏者，加大枣、枸杞之类。无不奏效如神也。

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方剂

属性：（《伤寒论》）
治中虚暑热霍乱，及霍乱已定，而
竹叶（二握）生石膏（一斤）半夏（半升，洗）人参（三两）麦门冬（一升）粳米（半升）甘草
（炙，二两）
水一斗，先煮六味，取六升，去滓，内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三。按《集
验》云∶此方加生姜，治呕最良。余谓治霍乱，宜用地浆煎更妙。

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方剂

属性：（河间）
治暑热挟湿之霍乱。
桂（去皮）白术猪苓（各五钱）茯苓（去皮）泽泻（各一两）滑石（四两）寒水石石膏甘草
（炙，各二两，一方甘草一两五钱）
九味为末。每三钱，温水或新汲水，或生姜汤，量证调下。小儿每服一钱。按∶此方，一名桂
苓白术散。一方不用猪苓，或云去猪苓加人参，名桂苓白术散。

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方剂

属性：（即益元散，一名天水散）
桂府腻白滑石（六两）甘草（炙，一两）
二味为末。每三钱，温水或新汲水调下，日三。挟表邪者，以葱白五寸，豆豉五十粒，煎汤
调下。本方加黄丹，名红玉散。加青黛，名碧玉散。加薄荷，名鸡苏散。加朱砂，名辰砂益
元散。

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方剂

属性：（《肘后》）
治霍乱发斑。
葱白（一握）香豉（三合）
水煎，入童子小便一合，日三服。
按∶石顽云∶本方药味虽轻，功效最着，凡虚人风热，伏气发温，及产后感冒，靡不随手获
效。余谓胎前外感，何尝不是妙剂。芦根、竹叶、苏叶、黄芩，可以随证佐入。

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方剂

属性：（《温疫论》）
治湿盛霍乱，胸闷溺涩而渴者。
茯苓猪苓泽泻橘皮
按∶吴氏五苓去桂，而治胃中湿热，最为有见，且以橘皮易术，则无实中之弊，而有利气之
功，当变而变，斯为善用古法。欲平霍乱者，宜知所趋响矣。（吴又可《温疫论》
解理透辟，用药灵活，为病家不可不阅之书。素园）

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方剂

属性：（《局方》）
治湿盛于中，霍乱吐泻。
茅术（去粗皮，米泔浸，四两）紫浓朴（去皮，姜汁炒）陈皮（去白，各三两二钱）甘草（炙，二钱）
四味为末。每服二钱，水一盏，姜一片，煎七分服。转筋者加木瓜。本方加藿香、半夏，
名金不换正气散。

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方剂

属性：治湿蕴于中，寒袭其外，而为霍乱吐泻者。
浓朴陈皮桔梗白术半夏（各二两）
大腹皮（一本作苍术，或用槟榔亦可）白芷茯苓苏叶藿香（各三两）甘草（炙，一两）
十一味为粗末。每三钱，姜三片，枣一枚，煎服。（《兰台轨范》此方无白术，似
更妥。谢城）
按∶上二方，皆治风寒外感，食滞内停。或兼湿邪，或吸秽气，或伤生冷，或不
服水土等证，的是良方。若温暑热证，不兼寒湿者，在所切禁。今人谓其统治四时感证，不
审病情，一概滥用，误人不少，用治霍乱，姜枣宜裁。

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方剂

属性：（一名四七汤。《金匮》）
治情志不舒，痰湿阻
半夏（一升）浓朴（三两）茯苓（四两）干苏叶（二两）生姜（五两）
水七升，煮取四升，分温四服。
按∶此方既主七情不适之郁痰证，亦治寒湿不化，风感外侵，食滞不消。误投滋补，因而病剧者，无不所响辄捷。

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方剂

属性：治夏月虚人外感风寒，内伤生冷之霍乱吐泻，而身发热者。
香薷（二钱）人参茯苓甘草扁豆浓朴（制）木瓜杏仁（去皮）半夏（各一钱）藿香
砂仁（炒研，各六分）生姜（三片）大枣（一枚）
水煎服。

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方剂

属性：（《局方》）
治暑月乘凉饮冷，阳气为阴邪所遏，头痛
香薷（一斤）浓朴（姜汁炒）白扁豆（各半斤）
三味为粗末。每五钱至一两，水煎，冷服。

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方剂

属性：（《活人》）
治同上。
原方加姜汁炒黄连四两。

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方剂

属性：治霍乱转筋，肝火内炽，或吐青绿苦水者。
川连（六两）吴茱萸（取陈而开口者，一两）
二味同煮干为细末，米饮糊丸，绿豆大。每三钱，陈木瓜五钱，煎汤下。吐酸味者，竹茹、生苡仁各三钱，煎汤下。
按∶张雨农司马见余采此方，极为首肯。云∶尝在都城，见杜石樵少宰，亦用此药，治愈多人也。

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方剂

属性：治温病转为霍乱，腹不痛、而肢冷脉伏，或肢不冷而口渴苔
黄芩（酒炒）焦栀子香豉（炒，各一钱五分）原蚕沙（三钱）制半夏橘红（盐水炒，各一钱）
蒲公英（四钱）鲜竹茹（二钱）川连（姜汁炒，六分）陈吴萸（泡淡，一分）
阴阳水二盏，煎一盏，候温徐服。转筋者，加生苡仁八钱，丝瓜络三钱。溺行者，用木瓜三
钱。湿盛者，加连翘、茵陈各三钱。

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方剂

属性：（《霍乱论》）
治暑秽挟湿，霍乱吐下，脘痞烦渴，苔色白腻，
飞滑石（四钱）香豉（炒，三钱）焦栀（二钱）黄芩（酒炒）省头草（各一钱五分）制浓朴制半夏
（各一钱）
水煎，去滓，研入白蔻仁八分，温服。苔腻而浓浊者，去白蔻，加草果仁一钱。

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方剂

属性：（《霍乱论》）
治湿热蕴伏而成霍乱，兼能行食涤痰。
制浓朴（二钱）川连（姜汁炒）石菖蒲制半夏（各一钱）香豉（炒）焦栀（各三钱）芦根（二
水煎温服。

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方剂

属性：（《霍乱论》）
治霍乱转筋，肢冷腹痛，口渴烦躁，目
晚蚕沙（五钱）生苡仁大豆黄卷（各四钱）陈木瓜（三钱）川连（姜汁炒，三钱）制半夏黄芩（
酒炒）通草（各一钱）焦栀（一钱五分）陈吴萸（泡淡，三分）
地浆，或阴阳水煎，稍凉，徐服。

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方剂

属性：（梦影）
治温暑痧邪，深入营分，转筋吐下，肢厥
连翘丝瓜络淡紫菜（各三钱）石菖蒲（一钱）川连（吴萸水炒，二钱）原蚕沙地丁益母草
（各五钱）生苡仁（八钱）银花（四钱）
地浆或阴阳水，煮生绿豆四两，取清汤煎药，和入生藕汁，或白茅根汁，或童便一杯，稍凉徐徐服。

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方剂

属性：（《霍乱论》）
治霍乱后，余邪未清，身热口渴，及余
鲜竹叶生扁豆（各四钱）香豉（炒）石斛（各三钱）枇杷叶（刷，二钱）橘红（盐水炒）陈木瓜（各
一
钱）焦栀（一钱五分）
水煎温服。

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方剂

属性：（梦影）
治霍乱后，胸前痞塞，汤水碍下，或
石菖蒲黄芩（酒炒）制半夏（各一钱）川连（姜汁炒，五六分）苏叶（三四分）制浓朴（八分）鲜
竹茹枇杷叶（刷，各三钱）芦根（一两）
天雨水急火煎，徐徐温服。小溲秘涩者，加紫菀。（此方甚巧，谢城）
按∶此泻心汤证也，何必另立方治？以暑热秽浊之邪，与伤寒不同，故五泻心皆
圆柄方凿之格，漫为引用。岂徒无益已哉？兹以菖蒲为君，辛香不燥，一名昌阳者，谓能扫
涤浊邪，而昌发清阳之气也。合诸药以为剂，其奏蠲痰泄热展气通津之绩，已历试不爽矣。

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方剂

属性：（《金匮》）
治霍乱后，余热未清，神倦不饥，无苔
麦冬（一两）制半夏（一钱五分）人参（一钱）甘草（炙，六分）粳米（半合）大枣（四枚，擘）
水煎，温分四服。
按∶海藏以竹叶易半夏，治温热后房劳复之气欲绝者，大效。余谓即不因房劳复，而气液两
亏，不能受重剂峻补，皆可以此汤接续其一线之生机，余屡用辄效。

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方剂

属性：（《霍乱论》）
治霍乱后，津液不复，喉干舌燥，溺短
北沙参生扁豆石斛陈仓米（各四钱）枇杷叶（刷）鲜竹叶麦冬（各三钱）陈木瓜（六分）
生甘草（一钱）
水煎服。

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方剂

属性：（《伤寒》）
治伤寒转霍乱，身热头痛，渴欲饮水。
白术（石顽云∶宜用生白术）茯苓猪苓（各十八铢，按二十四铢为一两，每铢重四分二厘弱
，六铢为锱，即二钱五分，十八铢即七钱五分）泽泻（一两六钱）桂（五钱）
五味为末。以白饮和服方寸匕，日三，多饮暖水，汗出愈。
按∶仲圣于霍乱，分列热多寒多之治，皆为伤寒转为霍乱而设。故二多字最宜玩味，所云∶
热多者，谓表热多于里寒也；寒多者，里寒多于表热也。岂可以热多二字，遂谓此方可治热霍乱哉。沈
果之云∶其用桂者，宣阳气，通津液于周身，非用之以通水道下出也。用泻、术、二苓，以
通三
，是热之又热，耗之又耗，速之毙矣。余谓观此，则多饮暖水，汗出愈之义益明。故霍乱无
阳
援圣训，浪投此药也。石顽、又可皆语焉未详，河间则加三石以驾驭之，兹复详述方义，庶
用者，知所取舍焉。而今人治湿热病，不察其有无外挟风寒，内伤生冷之兼证，辄以胃苓汤
为通用之方，因则偾事者亦多，且古方用散，不过三钱，权量又小，今世改为汤剂，动辄一二两
，权量又大。宜乎中病者，恒少；而误人者恒多也。岂独霍乱然哉！可慨也夫。
又按∶此方与苓桂术甘汤，同为温中涤饮之剂，而力较峻。凡霍乱之寒湿内盛，水饮阻闭
三焦者，虽外无风寒之表邪，未尝不可用也。故亦治水蓄之疝，湿聚之肿。气滞者加浓朴，气
虚者加人参（名春泽汤），用药如用兵，苟能量敌而选将，斯战无不克矣。

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方剂

属性：（《伤寒论》）
治寒霍乱，口不渴者。
人参甘草白术干姜（各三两）
四味捣筛为末，蜜和丸，鸡子黄大。以沸汤数合，和一丸碎研，温服之，日三夜二，腹中未
热，益至三四丸，然不及汤，汤法以味根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三。
加减法∶若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。
尤氏云∶脐上筑者，脐上筑筑然跳动，肾气上而之脾也。脾方受气，术之甘能壅脾气，故去
之。桂之辛能下肾气，故加之。
按∶此阳虚之肾气动，欲作奔豚也。故去术加桂，以杜其上凌之萌。若阴虚而脐上筑筑者，
大忌刚燥之剂，非峻滋肝肾之阴不可。盖一为水动，一为火动也。
吐多者，去术，加生姜三两。
尤氏云∶吐多者，气方上壅，甘能壅气，故去术。辛能散气，故加生姜。
按∶邹润安云∶即吐且利，有属太阴者，有属少阴者。在少阴，则无用术之理。在太阴，亦
在可用不可用之列。以术能治脾胃虚，不能治脾胃实。故吐多者，去之。下多者，还用之。盖术能举
脾之
矣。尚有如此细密加减之法，何今人既不议病，又不议药，轻于一试，何异以不教之民，而
使之战耶。吁，可哀已。
下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。
尤氏云∶下多者，脾气不守，故须术以固之。悸者，肾水上逆，故加茯苓以导之。
按∶今人治霍乱，既不辨其证之虚实寒热，亦不察其吐多下多。温补率投，漫无忌惮者
，吾不知其何心也。
渴欲得水者加术，足前成四两半。
尤氏云∶渴欲得水者，津液不足，白术之甘，足以生之。
按∶此渴因脾虚不能为胃行其津液，故加术以补脾而致其津夜也。所谓白术能生津液者，其
义如此，岂热烁津液而渴者，所堪一试哉。
腹中痛，加人参，足前成四两半。
尤氏云∶腹中痛者，里虚不足。人参之甘，足以补之。
按∶里虚腹痛，必喜温按。
寒者，加干姜，足前成四两半。
尤氏云∶寒者，腹中气寒也。干姜之辛，足以温之。
按∶五苓，主热多，谓表有热也。理中，主寒多，谓里有寒也。故方下既有腹中未热，益至
三四丸之法。此复云∶寒者加干姜，是腹中尚未热。故独于此味，又加重也。盖腹中寒，为寒之真
谛。
故仲圣不嫌烦复，而琐琐教人，以此为辨证之法。顾昧者一见吐下肢寒，略不察其腹中光景
何如，擅以姜、附、丁、桂欲其转热，遂至从此而一身皆冷。呜呼！岂未闻热深厥深之圣训
乎。
腹满者，去术，加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
尤氏云∶腹满者，气滞不行也。气得甘则壅，得辛则行，故去术加附子。
按∶饮热粥一升许，固是助药力，亦是辨证法。设时行热霍乱，不但热粥在所大忌，即使不
忌
不知今，是房之以车战也。
按∶原方加附子，名附子理中汤。加青皮、陈皮，名治中汤。加枳实、茯苓，名枳实理中汤
。加黄连，名连理汤。合五苓，名理苓汤。

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方剂

属性：（《伤寒论》）
治虚人寒湿霍乱。
浓朴（去皮，炙）生姜（切，各半斤）半夏（洗，半升）甘草（炙，二两）人参（一两）
水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三。

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方剂

属性：（《伤寒论》）
治阴寒霍乱，汗出而四肢拘急，小便复利，脉微欲绝，而无头痛口渴者。
生附子（一枚）干姜（一两半）甘草（炙，二两）
　　水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可用大附子一枚，干姜三两。
按∶附子干姜，非攻荡之品，何以强人，乃可加倍用。盖无论补泻寒热诸药，皆赖身中元气
载之以行。故气强者，堪任重剂。若气弱者，投剂稍重，则气行愈馁，焉能驾驭药力以为补泻寒
热之用耶。凡事皆然，用药特其一端耳。顾知之者鲜，所以覆败多而成功少也。

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方剂

属性：（《伤寒论》）
治阴寒霍乱愈后，四肢拘急，脉微欲绝者。
前方加入猪胆汁半合和服。如无猪胆，以羊胆代之。

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方剂

属性：（《金匮》）
治中寒霍乱，肢冷腹痛，吐少、呕
附子（姜汁炮，切）半夏（姜汁炒）甘草（炙，各三钱）大枣（十枚，擘）粳米（半升）
水五升，煮米熟汤成，去滓，温服一升。

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方剂

属性：（《伤寒论》）
治少阴吐利，厥逆烦躁，及厥阴寒
吴茱萸（一斤，洗）人参（三两）生姜（六两，切）大枣（十二枚，擘）
水七升，煮取二升，去滓，分三服。

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方剂

属性：（洁古）
治阴寒霍乱，暴泻如水，汗多身冷，气少腹痛
甘草干姜附子桂（各五钱）良姜半夏（俱醋炒，各二钱）
浆水煎，去滓，冷服。
按∶石顽云∶浆水乃秫米和曲酿成，如醋而淡。今人点牛乳作饼用之，或用澄绿豆粉之浆
水尤佳。余谓地浆亦可用。

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方剂

属性：治阴寒霍乱，腹痛，脉沉细，或弦紧，无汗恶寒，面如尘
甘草附子草果仁橘红（各一钱）生姜（五片）
水煎，冷服。

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方剂

属性：（《局方》）
治袭凉饮冷，阴寒抑遏阳气而成霍乱，水谷不分，脉沉而紧者。
甘草（四两八钱）干姜杏仁（去皮尖）桂心（各六钱四分）
先将甘草同白沙炒至八分黄熟，（王晋三云，白沙即河沙）次入干姜同炒
，令姜裂，次入杏仁同炒，候不作声为度。筛去沙，与桂心同捣为散，每二钱，水煎服，或
沸汤调服。如烦躁，井华水调下。
按∶洄溪云∶此治暑月内伤饮冷证，非治暑也。又甘草多于诸药八倍，亦非法。此等病，
百不得一，而世人竟以治燥火之暑病，杀人无算，可胜悼哉。余谓以上三方，皆治夏令因畏
热而浴冷卧风，冰瓜过啖，反为阴湿所伤致病，实夏月之伤寒也。故用药如是，如《名医类
案》所载∶罗谦甫治商参政与完颜小将军二案，俱用热药，俱不名曰暑病。又吴球治暑月远行
人案，直曰中寒。盖深恐后世误以热药治暑，故特举病因以称之。可谓名正言顺矣。乃昧者
犹误谓此等方为治暑之药，诚有一盲引众盲，相将入火坑之叹。夫盛夏之有寒病，犹隆冬之
有热病，虽不多见，而临证者，不可不谛辨而施治也。

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方剂

属性：（景岳）
治霍乱因于寒湿凝滞气道者。
丁香白豆蔻（各七粒）
二味研末，清汤下。小腹痛者，加砂仁七粒。
按∶晋三云∶此方治寒湿痧胀有神功。与益元散，治湿热痧胀，可谓针锋相对。

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方剂

属性：（《局方》）
治上盛下虚，里寒外热，伏暑夹阴霍乱
太阴元精石舶上硫黄硝石（各一两，用硫黄为末，微火炒，结成砂子大）橘红青皮（去
皮）五灵脂（澄去砂，炒令烟尽，各二钱）
六味为末，醋糊丸豌豆大。每服三十丸，白汤下。

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方剂

属性：（《伤寒论》）
治寒霍乱后，身痛不休。
桂枝（去皮）芍药生姜（切，各三两）甘草（炙，二两）大枣（十二枚，擘）
水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升，须臾，啜稀热粥一升余，以助药力。

<目录>卷下\药方篇第四

方剂

属性：治霍乱后，中虚主剂。
人参（一钱至三钱）白术（炒黄，一钱至二钱半）茯苓（一钱至钱半）甘草（炙，六分至一钱）橘
红（一钱）
水煎服。肝风动而身痛肢浮者，加木瓜、姜、枣。

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方剂

属性：治体虚多郁，血热气愆，木土相乘，呕泻腹痛，易感痧秽霍乱者。久服可杜外患，兼除宿恙。亦主肝
胃久痛，消，调经带，
绿萼白梅蕊（三两）飞滑石（七两，以粉丹皮八两煎汁制透，去丹皮晒干）四制香附（三两）甘
松蓬莪术（各五钱）山药茯苓（各三钱五分）人参（潞参、洋参、高丽参皆可因人酌用）嫩黄
益智仁砂仁（勿见火，各三钱）远志肉（甘草水制，二钱五分）木香（不见火，一钱五分）
桔梗（一钱）甘草（七分）
十五味，各研细末，合研匀，炼白蜜捣丸，每丸重一钱，白蜡衣之。每一丸去衣，开水调服。
按∶此方调和气血，舒郁培元，男女皆堪久服。以杜诸。不仅可已肝胃之痛，而御肠胃
之乱也。孕妇体坚，或胎气多滞者，正宜用以宣展充畅，惟虚而不固者忌之。

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方剂

属性：调和脾胃，运化饮食，滋养营卫，消除百疾，可杜霍乱等患。
人参（酌用同上）白术（各三两）橘红楂肉神曲（各二两）茯苓（一两五钱）甘草（炙，五钱）
川连（姜汁炒）白蔻仁（各三钱五分）
九味研细末，炼蜜捣丸弹子大。每食后细嚼一丸，开水下，严寒时，或用淡姜汤下。
按∶石顽云∶此古方也。与后人加味者，虽繁简不同，而功效不异。

<目录>卷下\药方篇第四

方剂

属性：治同上。
人参（人乳浸，饭上蒸，烘干）白术（米泔水浸，山黄土拌蒸九次，晒九次，去土切片，焙干，
各三两）楂肉（蒸）橘红（略蒸，各二两）白茯苓（细末水澄，蒸，晒干，入人乳再蒸，晒干）怀山药（切片，
炒）
白
藿香叶（不见火，各三钱五分）甘草（去皮炙）桔梗（米泔浸，去芦蒸，各五钱）泽泻（切片，炒）白蔻仁
（勿见火，
各三钱五分）川连（如法炒七次，三钱）
十七味，如法修制，细末，炼白蜜捣丸，每丸重二钱。饮后白汤，或橘皮汤、砂仁汤嚼化下。
按∶《治法汇》《医通》《兰台轨范》载此方，皆有神曲二两，其余分两亦稍有参差。《名
医方论》有神曲，无泽泻。《广笔记》云∶妊娠三月，阳明脉养胎，阳明脉衰，胎无所养，
故易堕也。宜服
洄溪云∶此方治怀孕气阻，用兼消补之法，以止呕吐而固胎气，意颇可取。余谓保胎止吐
，皆健运脾胃之功，故曰资生，夫脾胃位镇中枢，而司出纳，为人生后天之本。一失健运，
百病丛生。凡衰老稚弱，及饥饱不时，劳逸过度，思虑久伤之辈，脾胃尤易受病。若能常服
此丸，俾升降不愆，周流无滞，挥霍撩乱，于是弭焉。
俱收并蓄，待用无遗，为将为医，理无二致，对证发药，谚语堪师，十剂七方，阵图有法，
故必药性明而兵法谙，始可制方临敌也。先药性，后方剂，特其大略耳。神明变化，存乎其
人，方先外治而后内服，昭慎重也。始卧龙而中结以致和，末殿以资生，其有如卧龙之才者
，出而拨乱反正，以致中和，则天地位，万物育，化日舒长，更何疫疠之有哉。谨拭目待之
，以慰余重订此书之意焉。故列药方第四。

<目录>

跋

属性：霍乱，急证也，而古无专书，间或及之，亦语焉未详。故临证者，苦无
成法可遵。海昌王梦隐先生，曩游玉环，尝着专论以寿世。定州杨素园大尹，重刻于西江，
谓其理明辞达，指陈病机。若黑白之不可混淆，顾海内多故，板之存否，杳不可知。壬戌夏，此间
霍乱盛行，求先生书不易得，适先生避乱来游，恻然伤之，慨将原稿重为校订。语加畅，法
加详
劂以质恫在抱之君子。
\x同治二年夏五月镇海陈亨谨跋于上海崇本堂\x

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