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中醫學

医学入门-明-李橚 2


内集·卷二 本草分类

  治寒门

  肝(气吴萸,血当归) 心(气桂心,血当归) 脾(气吴萸,血当归) 肺(气麻黄,血干姜)

  肾(气细辛,血附子) 胆(气生姜,血川芎) 大肠(气白芷,血秦艽) 小肠(气茴香,血玄胡)

  三焦(气附子,血川芎) 膀胱(气麻黄,血桂枝) 心胞(气附子,血川芎)

  以上诸药,治上、中、下三焦内寒,兼治湿寒之剂。

  古庵云:上五品药性,乃治风、热、湿、燥、寒五气切要之剂。除治风通行外,治热门宜与治燥门兼用,治湿门宜与治寒门兼用,热燥属阳,寒湿属阴故也。盖瘦人血虚多热燥,肥人气虚多寒湿,仔细分类治之。

  内集·卷二 本草分类

  治疮门

  古庵云:疮属热属毒,故治疮多清热解毒药,亦因气逆血滞,又宜行气活血药。其内服药已见前五门下,此多赘其外敷药而已,又有各门载不尽者,亦附于此。

  金银花金银花即忍冬草,甘温无毒阴疽宝,消渴虚风寒热宁,腹胀血痢叶可捣。

  处处有之。其藤左绕附木,名左缠藤。凌冬不凋,又名忍冬草。花有黄白二色,又名金银花。主痈疽疮肿,止消渴要药也。叶,煮汁酿酒,补虚疗风及寒热身肿腹胀;浓煎服,主热毒、血痢、水痢,兼治五遁飞尸。去梗,阴干。

  夏枯草夏枯草味苦辛寒,鼠 头疮瘿结团,明目破 除香港脚,能消湿痹又滋肝。

  月令云:靡草死,得金气而生,至夏火盛而死,火克金之义也。无毒,主寒热鼠 、瘰 、头疮,散瘿结气,破 瘕,除香港脚湿痹。兼治肝虚睛疼、冷泪羞明,入香附子一倍为末,茶清下一钱,效。丹溪云:有补养血脉之功,久服轻身长年。四月采,阴干。王瓜为使。

  蒲公英蒲公英草性平甘,专治乳痈疔肿黯,触木恶刺称神疗,化热行滞散结痰。

  蒲公用此草治痈肿得效,故名。无毒。主妇人乳痈肿痛,或产后不自乳儿,蓄积乳汁作痈,并水煮汁饮,外封之立消。一方同忍冬藤,煎浓汤,入酒少许,服罢随手欲睡,是其功也,睡觉乳安。又捣敷疔肿诸疮皆验。

  又治手足触木恶刺及狐尿刺肿痛,摘取根茎白汁多涂立瘥。丹溪云:属土,化热毒,解食毒,散滞气,消恶肿结核有奇功。可入阳明、太阴经。麦熟时,在处田间路侧皆有之。叶似苦苣有细刺,中心抽一茎,三月茎端开黄花似菊花,其茎甚脆断之有白汁出。四月五月采,洗净细锉用。

  山慈菰山慈菰是鬼灯檠,花即金灯湿地生,疮肿痈疽瘰 核,毒消万病醋磨曾。

  花似灯笼,色白,上有黑点,故名。有小毒。主痈肿疮 、瘰 结核,解诸毒,内入丸散,外用醋磨敷之。

  亦剥人面皮,除 。又取茎叶入蜜捣膏,贴疮肿口上,以清血出为效。四月初,挖地采之,迟则腐烂,极与老鸦蒜相类,但蒜无毛,慈菰上有毛包裹,宜刮去皮焙干。又一种团慈菰,根似小蒜,主治略同。

  松脂松脂苦甘温无毒,风痹恶癞并头秃,清胃伏热润心肺,生津固齿明耳目。

  松液流地凝成。主恶风,历节酸痛,风痹死肌,痈疽,恶风癞疮瘙疥,头疡白秃。煎膏贴诸疮 烂,排脓生肌止痛,抽风杀虫,除胃中伏热,润心肺,生津止渴,固齿,聪耳明目。入滋补药和服,壮阳实阴茎,令人有子,久服轻身延年。通明者佳。用河水煮化,投冷水内,令两人扯拔,既凝再煮,如此三次,再用酒煮三次,仍前扯拔,以白如饴糖为度。煎膏药用桃、柳、桑、槐、芙蓉叶煎水煮拔。凡用,入石臼内另捣为末,不可晒焙,亦不可单服,塞实肠胃。

  松子松子甘芳温无毒,补虚益气滑肌肉,花虽味美热上焦,节主历节筋骨缩,叶治湿风长发毛,根益五劳辟五谷。

  松子,主虚羸少气,补不足,滑肌肤,实肠胃,久服延年。得柏子仁,治老人虚秘。兼治诸风邪气,风痹寒气。松花,酒服轻身,疗病胜枝叶,但多食能发上焦热病,松黄汤:松花、蒲黄、川芎、当归、石膏各等分,红花少许,水煎、细呷。治产后壮热,头痛颊赤,唇焦口渴,烦躁昏闷。松节,温。主百节久风,风虚脚痹、四肢软弱疼痛或转筋挛痛。丹溪云:松属金。用其节炒焦,治筋骨间病,能燥血中之湿也。松叶,味苦、温,无毒。主罨风湿疮、冻疮,生毛发,安五脏,守中不饥,延年,兼治香港脚风痹,历节风、中风口 ,瘟疾恶疮,并煮汁酿酒服之,效。松根白皮,补五劳,益气,辟谷不饥。

  又树皮绿衣,合和诸香烧之其烟团聚,青白可爱。

  枫香枫香脂味苦辛平,瘾疹风痒齿痛轻,皮能止痢并霍乱,又云浮肿可疏行,子甘性热燥痰血,杀虫癞疥用相停。

  遇风善摇;香,言其气也。又名白胶香。无毒。主瘾疹风痒,齿痛,浮肿及吐血不止。丹溪云:属金而有水与火。性疏通,故木易有虫穴。其脂液为外科要药。凡使,另研。枫皮,味辛、平,涩,小毒。止水痢,霍乱。消肿,无非疏通,非涩也。大枫子,味甘,性热。主疠风、癞疥、疮癣,杀虫。多服燥痰伤血。入丸药去壳,纸捶去油,外调疮药带油。

  白芨白芨苦辛平无毒,痈疽疥癣裂皮肉,平胃风痱缓不收,补肺止血治打扑。

  及, 也,栏也。叶初生似井栏。阳中阴也。主痈肿恶疮,败疽死肌,除白癣疥虫。嚼涂手足皲裂、痔 、刀箭汤火等疮,生肌止痛方多用之。平胃中邪气,贼风鬼击,痱缓不收。治久咳,呕血,咯血,肠风血痢。单用为末,米饮调服。凡被打拷,肺窍控损见血者尤妙,以其能补肺窍也。又衄血不止者,津调涂山根立止。

  珍云:涩肺与白蔹性治大同,兼治结热不消,阴痿面黯,令人肌滑。入丸可少用作糊。水洗紫石英为使,恶理石,畏李核、杏仁,反乌头。

  白蔹白蔹无毒苦甘平,敛诸疮口故留名,除热目赤杀火毒,女阴肿痛儿痫惊。

  主痈疽发背、疔疮、瘰 、痔漏、扑损刀箭汤火等疮,散结止痛生肌。《衍义》云:白蔹、白芨,古今服饵方少用,多见于敛疮方中,二物多相而行。又除热目中赤,杀火毒,女子阴中肿痛,下赤白,小儿惊痫,瘟疟。

  代赭为使,反乌头。又一种赤蔹,功用与白蔹同,但表里俱赤耳。

  五倍子五倍子平酸苦味,治肺风毒湿癣疮,眼肿牙疳并痔痢,顽痰热渴可煎汤。

  因商贩得五倍之利而名。又名文蛤,其内多虫似之。无毒。主肺脏风毒流溢皮肤作风湿癣疮,瘙痒脓水,小儿面鼻疳疮;末敷口疮,立进饮食;或风毒上攻;眼赤肿痛涩痒,上下睑烂,浮翳 肉侵睛,内服外洗;疗齿宣疳 ,五痔肠风下血,泻痢。丹溪云:属金与水。含口中善收顽痰,解诸热毒,生津液,收敛之妙剂也。

  蜀中者佳,去虫。汤药生用,丸药略炒。染须炒至烟起,以浓茶泼之,再炒至烟净,用青布包,以脚踏石压干为末。单方:治小儿吐不定,五倍子二个,一生一熟,甘草一寸炙,为末,米泔下二钱。立止。

  无名异无名异甘平无毒,主治金疮理折伤,内损生肌止疼痛,更消痈肿治诸疮。

  广州黑褐者良,状如黑石炭,嚼之如饧,言无可名其异也。主金疮折伤内损,止痛生肌,消肿毒痈肿,醋摩敷之,另研。

  赤石脂赤石脂甘酸且温,生肌敛口疮无痕,固肠胃又涩精血,下胎衣为入心源。白者性味俱相似,青黄黑各应脏论。

  赤以色言,脂乃石之膏粘也,无毒。降也,阳中之阴也。敷痈疽、疮疖、痔 ,排脓止痛,生肌敛口,固肠胃,疗腹痛泄 、寒滑疳泻、下痢赤白、涩精益精,止小便利及淋沥。又止吐血、衄血及女子崩中漏下,难产胞衣不下。经云:涩可去脱。石脂为收敛涩剂,而又能催生下胞衣者,何也?盖赤脂入丙,白脂入庚故也。所以赤者主养心气,镇惊悸。凡使,色理鲜腻粘舌者佳。火通赤,放冷细研,水飞三次。晒干。恶大黄,畏芫花。白石脂,味甘、酸,平,无毒,主养肺。青石脂,味酸,平,无毒,主养肝胆气。黄石脂,味苦,平,无毒,主养脾气。黑石脂,味咸,平,无毒,主养肾气,强阴。

  《图经》云:五色石脂,主治并同,后人分之,今惟用赤白二种,余不复识,制法同上。曾青、燕屎为使。恶松脂、细辛。畏黄芩、黄连、甘草。得浓朴并米饮,止便脓。

  青礞石青礞石疗痰火疮,能消食积滞脏腑,小儿羸瘦妇人 ,攻刺腹心作痛苦。

  其石青青朦朦,味淡,无毒,性好沉坠,得焰硝能利湿热痰积从大肠而出。因湿热盛而皮肤生疮者,一利即愈。得巴豆、大黄、三棱等剂,治食积不消,留滞在脏腑,结成 块,经久不瘥。兼治小儿食积羸瘦,妇人积年食 ,攻刺腹心。入盐泥固济罐内,火 一日,细研。

  凝水石凝水石寒甘辛味,火烧丹毒醋调敷,解胃伏热及身热,时行烦渴立消除。

  又名寒水石。出常山,色白,有纵理者,有横理者,投水中,与水同色凝动者佳。大寒,无毒。治小儿丹毒,火烧为末,醋调敷之。能解胃中及五脏伏热,身热皮中如火,时行烦渴,伤寒劳复发热。兼荡腹中积聚邪气,水肿小腹痹,压丹石毒。火 七次,水飞。雷公以生姜汁煮干,研用。畏地榆,解巴豆毒。

  狗脊狗脊草苦甘微温,断诸疮血治痹顽,强膂坚脊利腰脚,失溺伤中补肾元。

  形如狗脊,黄毛者佳,名金毛狗脊。无毒。能止诸疮血出,治周痹寒湿,膝痛脚软,腰背强痛。此药能利机关,坚筋骨,颇利老人。疗失溺不节,伤中肾虚,亦补益之剂也。恒山者胜。火燎去毛,细锉酒拌,蒸半日,晒干。萆 为使,恶败酱。

  蛇床子蛇床子平甘苦辛,疥癣阴痒及遍身,暖宫壮阳令有子,治痹通关逐瘀湮。

  蛇常栖息此草上,故名之。无毒。治恶疮,湿癣,阴痒,大风身痒,煎汤浴之,或捣末猪脂调涂。治妇人阴中肿痛,赤白带下,一切子宫冷症;男子阴痿,大益阳事,缩小便,令人有子。又治诸湿痹毒、腰胯疼痛、四肢顽麻,通关节,逐扑损瘀血。兼治颠痫,风冷齿痛。温中下气,久服轻身悦颜。入洗汤生用,入丸、散用布包。挪去皮壳,取净仁微妙。恶牡丹、巴豆、贝母。

  伏龙肝伏龙肝味气辛温,消痈散肿醋涂痕,止诸血下咳逆气,时疫胎产水调吞。

  伏龙,灶神也。历家云:伏龙日,忌作灶。《容斋随笔》云:以猪肝和泥作灶。立名之意本于此。微毒。主消痈疽肿毒、发背乳痈、丹毒,鸡子黄或醋调涂之。腋臭,小儿脐疮,干末敷之。止咳逆上气,吐血衄血,肠风尿血,泄精及妇人崩带,有孕时疫热病令胎不安,水和涂脐中,内又服之。催生下衣,小儿夜啼,大人中风不语,心烦恍惚,手足不随或腹中痛满,冷水搅汁服之。雷公云:是十年已来灶额内火气自然结积,如赤色石,中黄有八棱。凡使,火 、水飞两遍,令干。自陶隐居以为灶心土,其实雷之说有理,当从之。

  铛下墨铛下墨即釜底煤,金疮生肌止血来,吐红血晕恶心痛,妇人难产亦能催。百草霜治热毒疮,消积止泻亦奇哉。

  无毒。解诸疮毒。涂金疮,生肌止血,如疮在面,慎勿涂之,黑入肉如印。止诸血及吐血,血晕,单用细研,酒调或水调,温服。兼治中恶心痛,妇人逆产及霍乱转筋,鼻气壅塞不通。又治舌卒肿如猪脬,满口即死,以酒调涂舌下立瘥。百草霜,即额上墨,又名灶突墨。无毒。治小儿头疮及热毒疮,消积化滞下食,止暴泻痢,妇人虚损,月候不调,崩中漏下,横生逆产,瘦胎胞衣不下。《局方》误以铛墨为百草霜,所指虽与经殊,而功用大同,惟黑奴丸两用之。

  龙骨龙骨味甘平无毒,敛口专消肠内痈,止精血汗安心志,燥湿除 医痢脓。齿攻结气及颠痫,角治中坚螈 风。

  生晋地川谷及太山岩,水岸土穴中,死龙处得之。李肇《国史》云:春水时鱼登龙门蜕其骨也。主肠痈内疽,阴蚀及诸疮久不敛口,少用最妙。小儿脐疮不瘥,研末敷之。治遗精白浊,缩小便,止吐、衄、尿血、肠风下血、盗汗、女人崩漏胎漏。安心志,定魂魄,夜卧多梦纷纭者加用之。成无己云:龙骨、黄丹、牡蛎皆收敛神气以镇惊。雷公云:龙骨气入肾脏,又能燥湿破 ,止泄痢脓血、老疟。兼治咳逆,心腹鬼疰精魅,小儿热气惊痫。凡使,得脊脑作白地锦文,舐之着舌者佳,青白者次,黑者下。火 细研,或酒煮,焙干用。

  畏石膏、理石、干漆、蜀椒,得人参;牛黄良。抑论龙骨涩药,去脱固肠而又破 坚,何也?盖质虽枯涩,而味甘缓血,即如轻粉性寒利肠,质燥又敛肛门。噫!涩药能通,山茱萸、赤石脂之类;通药能止,香附、巴豆之类。犹之天门冬寒而补,浓朴热而泻,此药性之所以难识,而用熟者得之。齿,平,味涩,无毒。主心下结气不得喘息,惊痫,癫狂,诸 ,骨间寒热。镇心安魂,治小儿五惊十二痫,身热不可近。兼杀鬼精蛊毒。

  角,平。主惊痫,螈 ,身热如火,腹中坚及热泄。

  乌贼骨乌贼骨温燥脓汁,阴痈耳聋目翳泣,止痢杀虫心腹疼,消肿更治崩漏急,通经破癖令生儿,肉味酸平志气立。

  又名墨鱼,性嗜乌, 出腹中墨以混水自卫,乌见以为死,往喙之,乃卷取入水而食之,故谓之乌贼,骨名海鳔蛸。味咸,微温,无毒。止疮多脓汁不燥,丈夫阴头痈久不愈者,为末敷之良。妇人阴蚀肿痛,烧末酒调服之。又治耳聋有水、目中赤白、浮翳泪出、小儿疳眼。止下痢,为末,粥中调食之。杀小虫并水中虫,惊气入腹,腹痛环脐,水肿。主女子崩漏赤白。血枯经闭寒热,血 血瘕,阴寒无子。凡使,水煮一时,炙令黄,去皮,细研,水飞,日干。恶白蔹、白芨、附子。腹中墨,主血刺心痛,醋磨服之,甚者醋炒服之。肉,味酸、平,益气强志,常服令人有子。有无骨者谓之柔鱼,须长直,味尤佳,风浪稍急,即以须粘石为缆。

  蛤蟆蛤蟆味辛寒有毒,痈肿金疮可内服,破 治疳攻犬伤,生捣又堪 打扑,蟾酥乃是蟾之精,恶疮疳瘦效尤速。

  即今癞蛤蟆,又名蟾蜍。形小腹大,皮上多黑点,能跳接百虫食之。时在坡泽中作呷呷声、举动极急者。

  主痈疽发背,疠癞,恶疮,阴蚀,疥癣,肿毒立消。破 坚,治小儿疳气骨热,目昏,面黄瘦,狂犬咬毒。

  生捣烂, 打扑损伤。丹溪云:属土与水。本草言食之不患热病者,或炙、或干、或烧灰,和在药剂用之,非若世人煮为羹入盐味而啜其汤。此物湿化,火能发湿,久则湿以化热,戒之戒之!兼治虫蚀。下部穿肠,蛤蟆一枚,鸡骨一分,烧灰,吹下部令深,大验。又小儿月蚀疮,和猪脂涂之。凡使,端午日取东行者,去皮、爪、肠、肚,阴干,酥炙,或酒炙去骨,或烧灰用。蟾酥,即眉间白汁。取法:翻转蟾蜍,四脚向天,勿令射眼即瞎,用手指于眉间挤出于油纸上,阴干。主痈疽疔肿瘰 ,一切恶疮顽癣,又蛀牙齿缝中出血,以纸衽蘸少许按之立止。又和牛酥,以吴萸苗汁调,摩腰眼并阴囊,治腰肾冷,助阳气。又端午日取眉酥入朱砂、麝香,为丸麻子大,空心服一丸,治小儿疳瘦;如脑疳以乳汁调,滴鼻中。蟾肪,能软玉易斫,仍解诸疮毒。蟾脑,明目,疗青盲。

  鲮鲤甲鲮鲤甲微寒有毒,蚁 痔疮敷且服,痹风瘴疟血冲心,又治惊邪多啼哭。

  产于陵,似鲤,而生鳞若铁甲也。以其好穿地道,又名穿山甲。主诸恶疮疥癣、痔 乳痈,烧灰敷之,或水或酒调服。《图经》云:日中出岸,开鳞甲若死,令蚁入中,蚁满,便闭而入水,蚁皆浮出,因接而食之,故主蚁 为最。治风痹,疗山岚瘴疟、产后血气冲心血晕,此药能通气和血。兼治小儿惊邪、妇人被邪啼哭及诸疰疾。水洗,细锉,蚌粉炒成珠,为末。

  水蛭水蛭苦咸性毒凉,善吮痈疽理折伤,更利宿血通积结,堕胎通经救妇娘。

  蛭,质也,水中质质也。又名马 、马蝗。有毒。治赤白游疹及痈疽肿毒,先洗去肿处皮咸,以竹筒盛蛭缀之,须臾便吮,血满自脱,更用饥者吮之,以皮皱肉白为度,无不瘥也。又治跌打折伤有功,热酒调下一钱,食顷痛可,更一服痛止。或和麝香为末,酒下一钱,当利蓄血。盖苦走血,咸胜血,所以伤寒血症用之。

  兼利水道,破血 。昔楚王食寒菹所得而吞之,果能去结积。虽曰阴 ,亦是物性兼然。妇人积聚 块,月闭无子亦用之,堕胎则最急也。有石蛭、泥蛭、草蛭,惟水中蛭,小者佳。此物难死,加火炙经年,亦如鱼子;烟熏三年,得水犹活。五六月采,腹中有子者去之,先以米泔浸一宿,日干,细锉,微火炒,或猪脂煎令黄色乃熟,不尔,入腹生子为害。畏盐及锻石。

  蜈蚣蜈蚣有毒能攻毒,气味辛温杀恶虫,消积破瘀堕胎产,口疮牙噤保婴童。

  大吴川谷中最广,江南亦有之。背绿腹黄,头足赤而大者为公,黄细者为母,用公不用母,故曰公。

  解诸疮毒及丹硫毒,制诸蛇毒及虫鱼毒、蛊毒、尸疰恶气。杀三虫,止邪疟,疗心腹寒热积聚, 瘕,去恶血堕胎。又治小儿撮口,舌上生疮,牙关不开,不能收乳,为末,以猪乳汁调灌之。此物鸡好食之,故中其毒者,以乌鸡屎水调涂之,或蛞蝓尤妙。麝啖蛇则专制蛇毒,菁园无蜘蛛,物性相制,每每如此。姜汁炙,去头足,为末,再用绵纸盛,就无烟火上炒熟用之。

  斑蝥斑蝥辛寒须炒熟,内消瘰 敷癣毒,破血 又破石癃,通经堕胎溃人肉。

  甲上有黄黑斑纹如描画也。大毒。主瘰 疔肿,恶疮疽蚀,死肌顽癣,生痂痒甚。破血积 瘕,利水道,疗石淋,通经堕胎,行蛊毒。《衍义》云:孕妇不可服。为能溃人肉,治淋药多用,极苦,人尤宜斟酌。七八月豆盛时采,阴干,去翅足,入糯米中炒,米黄为度,生则令人吐泻。马刀为使,恶巴豆、丹参、空青、肤青。

  芜荑芜荑无毒味辛平,疗风治疥杀虫灵,积 肠滑不可缺,腹心冷气痛堪凭。

  芜,秽也;荑,伤也,其气臭如伤败之物也。疗皮肤骨节中风毒,淫淫如虫行,又治恶疮、疥癣、痔 、一切疮,多用外敷。性杀虫,去三虫,逐寸白芨脾胃有虫。食即痛, 结积聚,肠鸣腹痛,冷痢滑泻及冷气心痛不可缺也。兼治妇人子宫风虚,小儿疳积,中恶蛊毒。孟诜云:多用发热心痛,为辛故也。陈久者良,小者即榆荚仁,止堪为酱及治鸡病,入药当用大者,面炒黄,得诃子、豆蔻良。

  雷丸雷丸咸苦冷微毒,逐皮热毒杀诸虫,摩膏疗儿百种病,久服伤阴男女同。

  雷,累也;丸,圆也,累累相连如圆状也。主散皮肤中热结毒瓦斯,胃中邪热。杀疮疥中虫及寸白三虫。

  作摩膏除小儿百般积病。本草云:利丈夫,不利女人。疏利男子元气,不疏利女子脏气,非利益之利也。故又曰:久服令阴痿。要之,疏利之剂伤阴损血,男女中病则已,皆不宜过服。兼治癫痫狂走,蛊毒。出汉中,白者佳,赤者杀人。醋浸泡,去黑皮,焙。雷公以甘草汤浸二日,刮去黑皮,酒拌蒸半日,焙干用。芫花、浓朴、荔核为使。恶葛根。

  芦荟芦荟苦寒疗热风,脑疳鼻痒齿 空,目昏颈癣并痔 ,镇儿惊痫杀疳虫。

  芦,黑也:荟,合也。木之脂液凝成,色黑如锡,用数块散至水中,化则自合者为真。以其味苦,故又名象胆。雷公云:即番国白象胆也。无毒。主风热烦闷,胸间热气。吹鼻,治脑疳,除鼻痒,敷齿 。和甘草减半为末,敷颈项耳颊癣疮湿痒并痔疾疮 。又明目镇心,治小儿癫痫,惊风,诸热。疗五疳,杀蛔虫、三虫。

  解巴豆毒。另研用。

  硫黄硫黄甘酸性大热,杀诸疮虫燥脓血,壮肾阳气暖肺脾,涩精治痹除呃噎。

  硫,流也。助焰硝成火药,流而不返。又硫乃石之液,火之精也。有毒。疗疽痔恶疮,头秃,下部 疮,妇人阴蚀,一切疥癣,诸疮, 肉,恶血。杀虫及腹脏诸虫。暖肾壮阳,脚冷疼弱光力,筋骨顽痹,下元虚冷,泄精冷秘。又治脾寒久泻,心腹 癖积聚及肺胃俱冷,咳逆上气,鼻衄,一切脾肾元气欲绝,服之皆验。中病即已,不可过剂。能化金银铜铁奇物。《液》云:来复丹用硝石之类,至阳佐以至阴,与白通汤佐以人溺、猪胆汁大意相同。所以去拒格之寒,兼有伏阳,不得不尔。如无伏阳,不必以阴药佐之也。出广州舶上,矾石液也。色黄莹净者佳,凡使,溶化入麻油中,或入童便中浸七日,细研水飞,入痼冷药,以雀脑髓拌之则不臭。

  一法:硫黄四两,用白矾半斤,入瓦罐内,以豆腐浆煮一日,去水慢火熬干,令结成一块。次日挖地坑埋一瓦罐,内贮米醋一碗,另用铁叶一片,钻十数孔于上,盖定罐口,却取前硫黄罐子覆铁叶上,两口相对,外以盐泥封固,候干,以炭火 三炷香久,其白矾粘于上罐,硫黄溜于下罐醋内,候冷取出,水浸一宿,阴干,研用。

  曾青为使。畏细辛、铁。又土硫黄,出广南荣州,溪涧水中流出。味辛、热,腥臭。主疮疥,杀蛊毒。

  雄黄雄黄苦甘平有毒,治诸疮癣鼻 肉,化蛊杀虫辟瘴邪,破 癖令筋骨续。

  出 煌山,产山之阳者为雄,山之阴者为雌。疗诸疮,疥癣,痔 , 疮,鼻中 肉,一切恶疮死肌。

  昔有误食发而成腹蛊,饮一剂,吐蛇无目,烧之有发气,即愈,此化蛊毒之验也。解藜芦毒,杀诸蛇虺及百虫毒,辟岚瘴鬼魅、中恶邪气。破 瘕积聚及绝筋破骨、百节中大风。《药性论》云:人佩之,鬼神不能近;入山林,虎野狼伏;涉川济,毒物不敢伤;孕妇佩之,转女为男。单方为末,蒸饼为丸,甘草汤下,暑痢、暑泄皆效。赤如鸡冠明彻坚实不臭者,可入服食药,余但可疗疮,细研水飞。

  雌黄雌黄辛甘平有毒,恶疮疥癞头生秃,身痒白驳皮死肌,肺劳久嗽亦堪服。

  主恶疮痂疥,乌癞头秃,鼻中 肉,下部 疮,虫风身痒,身面白驳,皮肤死肌及肺劳久嗽,妇人血气久冷,心痛不止。兼杀蜂、蛇毒,辟恶邪气。《衍义》云:入药最稀,治外功多。服食者宜详审之。色黄似云母,甲错可折者佳。细研,入瓦罐中,火 通红,候冷细研,水飞用。

  白矾白矾酸寒治诸疮,瘰 鼻 阴蚀痒,耳目口齿喉风痹,热痰渴泄毒虫伤。

  矾,卤也。地之湿者产卤,淋卤而成矾也。无毒。主恶疮,瘰 ,痔漏,阴蚀,脓出痒甚,甲疽肿痛,鼻中 肉, 衄,一切疥癣风疹,去恶生肌之妙剂也。又治耳卒肿出脓,目赤目翳 肉,口舌生疮,牙齿肿痛出血,历久碎坏欲尽,急喉风痹,心肺烦热,风涎壅盛,作渴泄痢。兼治蛇蝎、恶犬、壁镜、驴涎、马汗毒伤。此药本除热在骨髓,多服则反伤骨;本能却水消痰,多服反伤心肺。出晋州,白色光明者佳。细研入瓦罐中,火 半日,色白如轻粉者名枯矾。

  惟化痰生用,治齿痛喉痹,绵裹,生含咽之。甘草为使。恶牡蛎,畏麻黄。抑考矾有五等:惟白矾多入药用;绿矾疗诸疮,亦入咽喉口齿药;黄矾,本丹灶家所须,亦疗疮生肉染皮;黑矾,又名皂矾,疗疳及染须发药用之;红矾,即石胆,本绿色, 之则色赤,今亦稀见。鲫矾散:鲫鱼一个,破去肠,入白矾令满,瓦上烧存性,为末。用鸡毛卷药敷之,治痔漏久不愈者,效。

  丹砂丹砂微寒甘无毒,发痘治诸疮 肉,凉心润肺更清肝,益气通血明眼目。

  丹,言其色赤也,形质颗块如砂,又名朱砂。治诸疮,疥痂, 肉,内服外涂。痘疮将出,服之解毒,令出少。治心热烦躁,养精神,安魂魄,润肺止渴,清肝明目,纳浮溜之火,益气益精,通血脉,兼辟邪恶瘟疫,中恶腹痛,破 瘕,下死胎。但宜生使,炼服有毒。《周礼》以五毒攻疮疡,用丹砂、石胆、雄黄、矾石、磁石置瓦合中,火 三日夜,其烟上着,以鸡羽扫取之以注疮,恶肉、腐骨、脓血溃出即愈。出辰州,光明莹彻,大者如鸡子,小者如石榴子,箭镞紫暗若铁色,碎之作墙壁云母片者佳。细研水飞,灰碗内铺纸渗干用。

  恶磁石,畏咸水。

  乳香乳香辛温善止痛,疗诸风疮及风中,消肿止泻定霍乱,补肾催生俱要用。

  形似乳头,即波斯国松木脂也。纯阳,无毒。能调气血,定诸经之痛,内而心腹骨节,外而疮疡痈疽疼痛者必用之。疗诸风疮、瘾疹、痒毒,入药服之则内消,煎膏贴之则生肌。又治中风口噤不语,消风水毒肿,止大肠泄 ,定霍乱,补肾益精,暖腰膝,下肾气,妇人难产,催生下死,小儿急慢惊风,俱要药也。紫赤如樱桃者上,枫香、松脂多可混之,烧之乃辨真伪。入丸、散,微炒,杀毒。得不粘,或捣碎纸包,席下眠一宿,另研。一法,用时以缯袋挂于窗隙间,良久取研之乃不粘。又熏陆香亦其类也。

  没药没药苦平疗疮痍,破血止痛最为奇,腹心筋骨疼皆用,产后金疮也相宜。

  没,沦没也。木之膏液没入地中凝结成块,大小不一,亦波斯国松脂也。但其色黑,无毒。东垣云:没药在治疮散血之科。凡血滞则气壅,经络满急而作痛肿,此药推陈致新,故能破宿血,消肿止痛,为疮家奇药也。又治妇人内伤 结,脐腹 刺,堕胎,心腹俱痛,产后血晕、血气痛及历节诸风,骨节疼痛,一切金疮、杖疮、打扑折伤皆宜。兼治卒下血,目中翳晕肤赤。制同乳香。

  麒麟竭麟麟竭味甘咸平,敛口生肌止血疼,更破血宿除血晕,女虚带下用之灵,紫矿内红外紫黑,能消阴滞益阳精。

  出南蕃。麒麟树之津液结成,又名血竭,言其色红也。有小毒。一切恶疮疥癣久不合口者,此药本生肌止痛止血,但性急多用反能引脓。又主打伤折损疼痛及血气心腹 刺,破瘀血,去五脏邪气,除妇人产后血晕及素虚赤白带下,血积。凡使,味微咸、甘,作栀子气,嚼之不烂如蜡者佳;味咸甚,作腥气者非入药。另研,得密陀僧良。紫矿,生海南山谷,亦木中脂液结成,形若烂石,与血竭同条,功效全别。无毒。治湿痒疮疥,宜入膏用。又能消阴滞气,益阳精,染家所须。

  龙脑龙脑辛温百药先,香透肾关及顶巅,下疳喉痹目肤翳,清心解热散风涎。

  即婆律国杉木脂也。脑乃流出香液,药物惟此最贵,故称龙。气味清香为百药先,纯阳,无毒。善散而窜,通利九窍,下则入肾入骨,上透耳目顶巅。人欲死者吞之,气即散尽,盖芳之甚而散之速也。

  古方治目赤、内外肤翳、耳聋、喉痹,下疳疮及发豌豆疮,一切风疮多用之。又风湿邪气,心腹积聚,及时疾心烦、狂燥惊热,大人、小儿风涎闭塞,妇人难产亦用之者,皆取其辛散故也。丹溪云:龙脑属火。世人误以为寒,而不知其性散甚似乎寒耳。《局方》辄用与麝同,为桂、附之助。人身阳易于动,阴易于亏,且诸香属阳,岂有香之甚者而反寒乎!形似白松脂,作杉木气,明净状若梅花瓣者佳。曾经火逼成片,或如雀屎者次。

  然非常服之药。独行则势弱,佐使则有功,于茶最相宜。入药另研,合糯米炭贮之则不耗。又龙脑膏,乃根下清液,砍木作坎而承之。专主耳聋,然极难得。又樟脑,乃樟树屑液造成,治疥癣癞疮,作热敷之。

  麝香麝香辛温蚀疮脓,能攻风毒杀诸虫,中恶邪气腹心痛,胎产痫惊关窍通形似鹿而小,走疾如箭,其香在阴前皮内,别有膜裹,春分取之,生者良。无毒。能蚀一切痈疮脓,吐风痰,制蛇蚕咬、砂虱溪瘴毒。杀疮虫及脏腑诸虫,辟恶气鬼物、瘟疟蛊疰。中恶心腹暴痛胀急。妇人有孕,闻其气亦堕胎,催生下死最速。小儿客忤、惊痫亦用之。其通关透窍,上达肌肤,内入骨髓,与龙脑相同,而香窜又过之。伤寒阴毒,内伤积聚,及妇人子宫冷、带疾,亦用以为使,俾关节通而冷气散,阳气自回也。开麝并宜子日,另研筛用。真者带过园中,瓜果不实。

  水银水银辛寒毒入肉,量用涂疮杀虫 ,堕胎绝孕又消阴,疗儿涎惊热风搐。

  形如水,流不止,色白如银。主恶疮、疹 、 疥、痂痒、白秃。《局方》多用涂疮,不知其性滑重,入肉蚀脑,令百节挛缩。昔有患挛 病,以金物炙熨,水银当出蚀金,候金色白者是也。妇人难产催生下死最速,服之则绝孕。敷男子阴,阴消无气。钱氏多用疗小儿惊热涎潮发搐。《衍义》云:水银入药,极须审谛,有毒故也。又镀金烧粉人多患风,使作,须饮酒并肥猪内,铁浆可御其毒。又名汞,出于丹砂。其法:作炉置于中,下承以水,上覆以器,外加火 养,则烟飞着上,水银溜于下,其色微红,先以紫背天葵并夜交藤自然汁煮一伏时,其毒自退。杀金、银、铜、锡毒。畏磁石。得铅则凝,得硫黄则结,得紫河车则伏,枣肉研之则散。

  轻粉轻粉辛冷自水银,疮癣风痒外敷频,更涂瘰 酒 鼻,利儿疳涎暂入唇,又有银朱同一种,杀虫专治疠风人。

  体轻色白如粉,又名腻粉。有毒,主杀疥疮,癣虫风痒,瘰 ,鼻上酒 ,俱外敷之。通转儿疳爱吃泥土,涎潮螈 。《图经》云:下膈涎最速,但多用有损。若惊风属心气不足者,下之则里虚,惊气入心必死。抑论经云利大肠,东垣又云抑肺而敛肛门,何也?盖轻粉经火本燥,原自水银性冷,用之于润药则利,用之于涩药则止。所以又能消水肿,止血痢,吐风涎。要之,虚病禁用,实者亦量用之。造轻粉法:食盐、明矾各等分,同放锅中煮令黄色,取起为末,名曰黄曲。以此曲一两,入水银二两,多则曲一斤,水银二斤,同入瓦罐内,上用铁灯盏盖定,外用黄泥如法固济,勿令泄气,候干,用炭火旋旋烧上,频频以水滴铁灯盏内,候罐通红,则内药尽升上罐口,候冷拆开即成轻粉。入药用汤煮五度,如麻脚慢火焙干。畏磁石、石黄。忌一切血者,以其本自丹砂也。银朱,亦水银升者。杀疮虫,治脑风,薰疠风疮,能收水去毒。又年久杨 顽疮不愈者,用水花朱一钱,枯矾、朱砂各一钱半,为末,用全蝎酒煎膏为丸,分作六丸,分三日服,以羊肉、鲜鱼等汤送下、九日全愈。但内服亦须升过,将朱捣碎,以雄黄等分发入固济罐中,文火二炷、武火一炷香久,银朱上升于灯盏,雄黄下坠于罐底,俟冷取朱研用。

  砒霜砒霜大毒味酸苦,恶疮腐肉用少许,治疟除 效若神,膈内风痰可作吐。

  砒,劈也,又毙也。毒能开劈形魂,令人毙也;霜,以形色言也。又名信石。主恶疮,瘰疠腐肉,和诸药敷之,自然蚀落。又治蛇尿着人手足即肿痛肉烂,指节脱落,取砒为末,以胶清调涂即瘥。主诸疟及 喘。风痰在膈,可作吐药,但过服,轻则吐红,重伤脏腑杀人。兼消肉积坠胎。误中其毒者,冷水研绿豆汁或醋解之。

  出信州。色黄赤,明彻不杂,如乳尖长者佳。醋煮杀毒,或瓦合固济,火 半日,取出用甘草水浸半日,拭干,细研用。

   砂砂咸苦辛毒大,专去诸疮肉恶败,破血下痰伐久积,死胎逢之即烂坏。

  乃卤碱之类,形如砂,出西戎,形如牙硝。光明者良。性大热,专去恶疮 肉,生肌止痛,破结血,下痰气,疗咳嗽,一切血块、气块、肉胀久积、死胎,皆能溃腐,合他药治目中翳。凡用,须细研水飞过,入瓷器中重汤煮令自干,以杀其毒;或用黄丹、锻石作匮,火 通赤。取出另研。若生用,腐烂肠胃,化人心为血。误中其毒者,研生绿豆汁解之。畏一切酸浆水,忌羊血。消五金八石,柔金银,可为焊药。《日华》云:北庭砂,色黄白,味辛、酸,无毒。功能消败去秽,益阳,敷金疮,用者择之。

  以上疮毒正药,其细料药品,小儿方多用之。

  自然铜自然铜味气辛平,误用金牙吐伤生,主疗折伤续筋骨,更除积聚止心惊,赤铜屑入乌须药,贼风烧赤酒中倾。

  不从矿炼,故号自然。颗块如铜,坚重如石,有黄赤,有青黑,烧之青烟如硫黄,臭如马屁,食之涩,不畏火 者真。若误用为金牙,即吐杀人。金牙大如棋子而方,出蜀郡,惟吐蛊敢用之,自然铜,主疗折伤打扑,散瘀血,排脓止痛,续筋骨,又破积聚,治产后血邪,安心止惊悸,以酒摩服。丹溪云:按骨方在补气血脾胃,俗工惟在速效,生铜非经锻不可用;然新出,火毒、金毒相扇,挟香热药毒,虽有接骨之功,燥散之祸甚于刀剑,戒之!凡使,火 醋淬九次,细研,水飞用。铜禀东方乙阴之气,结而成魂,性利,服之伤肾。

  《局方》乌须药用之。法以打铜器上起薄皮,研为末,用水飞淘五六次,澄去泥渣,只取净末;又有以铜丝火醋淬,为末更易。又主贼风反折,烧赤淬酒服之。狐臭,炒热以醋和搽之。兼治折伤,接骨焊齿明目,治风眼及女人血气攻心痛。锡铜镜鼻,古无纯铜镜,皆用锡杂之,乃有光明,微寒。主女子血闭 瘕,伏肠绝孕,产后余疾刺痛及伏尸邪气,小儿卒中客忤惊痫,又能催生,治暴心痛,并烧赤淬酒饮之。

  铜青 铜绿铜青铜绿一般名,铜上精华彻体生,敛口金疮堪止血,洗淘目暗即光明。

  铜上所产,其青不问生熟铜器皆有,乃铜之精华也。气平,微毒。主合金疮止血,明目,去肤赤 肉。兼治妇人血气心痛及瘫痪风痰,卒中不语。糯米糊丸,酒研服之。能吐青涎,泻恶物。《局方》今亦少用。北庭者佳。水洗净,细研。水飞去石澄清,慢火熬干。

  生铁生铁微寒主脱肛,被打瘀血酒煎尝,秤锤催生衣不下,血瘕儿枕痛尤良,铁落能除胸膈热,针砂辛平退疸黄。

  初炼出矿,用以铸 器物者谓之生铁。性坚,服之伤肺。主历年脱肛,被打瘀血在骨节及胁外不去,俱酒煮服之。熟铁,又谓之柔铁。味辛、平,有毒。主坚肌耐痛。铁精,乃锻炼极精者。主明目,化铜,疗惊悸,定心气,小儿风痫,阴 ,脱肛。钢铁,及生熟相杂用以作刀锋者。味甘,无毒。主金疮,烦满热中,胸膈气塞,饮食不化。秤锤,味辛,温,无毒。主妇人横生逆产,胎衣不下,产后血瘕,儿枕腹痛及喉痹寒热,并烧赤淬酒服之。无秤锤,用铁杵或斧。锁匙,治妇人血噤失音,煎汤服之。故锯,治误吞竹木入喉中,出入不得,烧赤淬酒服之。铁落,即砧上打落细皮屑也。

  味辛、甘、平,无毒。主皮肤风热恶疮及胸膈中热,饮食不下。针砂,即作针家磨炉细末也。性平,无毒。主水肿、黄胆。又堪染皂,及和没食子染须至黑。入药用洁净者,以好醋浸一七,捞起晒干,再用好醋少许,慢火炒二三遍,紫色为度。凡铁锉细末,谓之铁粉。畏磁石、石炭。

  铁华粉铁华粉咸平无毒,外敷痔 刺竹木,能养血气安心神,除风治痫破积宿,铁浆水浸青沫生,惊热癫狂可制伏。

  以铁片磨光,用盐水抽之,置醋瓮中,阴处埋之,百日后铁上生衣,刮取研用。敷痔 及竹木刺入肉,主养气血,安神强志,止惊悸健忘,镇五脏,壮筋骨,除风邪癫痫,破 癖、宿食,止冷气心痛,随所冷热合和诸药。用枣肉为丸。铁浆,取诸铁于器中以水浸之,经久青色沫出,可以染皂。解诸毒入腹,镇心,主惊痫发热,急黄狂走,六畜癫狂,人为蛇、犬、虎、野狼、毒刺、恶虫等咬,服之毒不入内。铁积久生衣为锈,恶疮疥癣和油涂之。诸虫咬,和蒜摩涂之。

  黑铅黑铅甘毒属至阴,解诸疮毒熨蛇侵,伤寒热气尤能散,止呕安神镇此心,铅霜消痰灰散 ,乌须熔汁胜千金。

  铅,HT 也。其柔已甚,故取HT 意。铅锡俱禀北方壬癸阴极之精,性濡滑而多阴毒,过服伤人心胃。治发背及诸般痈毒,并金石药毒。先用酒一斗,入甘草三两,后溶铅一斤,投入酒中,如此九次,令病患饮醉即愈。被蛇蝎咬,炙热熨之,又治伤寒毒瓦斯,翻胃呕哕,坠痰降气,镇心安神。入药以铁铫熔化泻新瓦上,滤去渣脚二三次,取净者用。铅白霜,性极冷,无毒。消痰,止惊悸、烦渴、鼻衄,解酒毒,治室女月水滞涩,心烦恍惚。兼治中风痰实,小儿惊滞药多用之。取法:以铅杂水银十五分之一,合炼作片,置醋瓮中密封,经久成霜。铅灰、取铅三两,铁器熬之,久当有脚如黑灰,取此灰和脂涂 子上,仍以旧帛贴之,数数去帛拭去恶汁,又贴,如此半月许,亦不痛不作疽,内消为水,虽流过项者亦瘥。乌须发明目牢齿方:黑铅半斤,熔化,旋入桑条灰,柳木搅令成砂,为末,每早如常擦牙,后用温水嗽在碗内,取其水洗眼,治诸般眼疾;髭黄白者,用之皆变黑也。

  铅丹铅丹有毒味辛凉,生肌止血治诸疮,吐逆颠痫消久积,截疟镇惊神气藏。

  炒铅为丹,其色黄,故又名黄丹。善生肌止痛止血,诸疮、金疮、汤火、染须,皆用煎膏或末敷之。主吐逆翻胃,癫痫狂疾,除热毒脐挛,中恶心腹胀痛,又能消久积,止温疟,镇心安神,去惊狂烦渴。经云:黄丹涩而固气,收敛神气以镇惊也。丹溪云:曾一妇因多子,于月内服黄丹二两,四肢冰冷强直,不食,时正仲冬,急服附子理中汤数十帖而定。炒黄丹法:黑铅一斤,土硫黄、硝石各一两,先溶铅成汁,下醋点之,滚沸时下黄一小块,续下硝少许,沸定再点醋,根据前下少许硝、黄,已消沸定黄亦尽,炒为末成丹矣,入药又炒令色变,细研水飞二遍。

  铅粉铅粉有毒味辛寒,恶疮狐臭水能干,消积杀虫止溺痢,破瘀堕胎亦可餐,诸疮可用煎膏贴,油十粉四滴成丸。

  即今化铅所作水粉也。其有金色者,名蜡子粉,又名粉锡、定粉、胡粉。丹溪谓:古俗妇人用以容面,不可入药。今市皆铅粉,容面、入药两用之。治痈肿 烂,疮中出水,汤火,干湿癣疮,及股内阴下常湿痒且臭,小儿疳疮,耳后月蚀,诸狐臭,或干糁,或猪脂、牛脂调敷之。治积聚不消,去鳖瘕,疗小儿疳气,杀三虫,止小便利及久痢,逐瘀血抢心,堕胎,和水或鸡子白调服。凡使,蒸熟,炒令色变。制硫黄,可为外柜。

  煎膏药法:用真麻油十两,入锅内煎至烟起,入头发一团,待发化尽,却入药煎枯,滤去渣,慢火煎至滴水成珠不散,退火入炒,过铅粉四两,百草霜四两,以桃枝搅匀,提起听用。凡煎膏,药一两,油二两。用滤过松香煎者,油一两,松香四两;用炒过黄丹煎者,油一两,黄丹七钱。

  密陀僧密陀僧味咸辛平,乳调涂面没瘢形,狐臭金疮皆外敷,痔痢可服却嫌生。

  胡,僧家语也。色如密,形圆陀陀。有小毒。除面上瘢 鼻 ,乳调如膏涂之。金疮、口疮、狐臭,干末敷之。

  久痢五痔及惊痫痰嗽呕吐,茶调服之,或入醋少许。此即煎银炉底,坚重,碎之如金色者佳。外敷生用,内服火黄色,细研。

  灵砂灵砂乃炼硫汞成,怔忡病去心自灵,痼冷百病皆能疗,坠痰益气通血凝。

  一名二气砂。用水银三两,硫黄一两,细研,先炒作青砂头,后入水火既济炉,抽之如束针绞者成就也。

  味甘、温,无毒。东垣云:灵砂定心脏之怔忡,久服令人心灵。一切痼冷、五脏百病皆治,坠痰涎,益气力,通血脉,止烦,辟恶,明目。服法详六卷。疥疮有虫毒者,涂之即效。

  花蕊石花蕊石黄白点见,止血生肌须 炼,卒中金疮刮末敷,产中血晕斯为善。

  出陕华诸郡,形大小方圆无定,色似硫黄中有淡白点如花之蕊。东垣云:治金疮,血行则却。合和硫黄同炼服之,或只用火 亦好。仓卒不及 炼者,但刮末敷之即合,仍不作脓溃,其效如神。又疗产后血晕、恶血,另研极细。

  锻石锻石温辛风化良,疗疥生肌不入汤,善杀痔虫点黑子,产妇泡水洗脱肛。

  火 石而成灰,水解者力劣,风中自解者力大。有毒。主疽疡疥痒,热气恶疮,死肌堕眉,痔 、瘿瘤,白癜,妇人粉刺,汤火金疮,疗骨疽,杀痔虫,除黑痣,蚀恶肉,生好肉,多用濂膏调涂,不入汤药。妇人产后阴肿肠脱,玉门不闭,取一斗熬黄,以水三斗投入,澄清蒸洗。兼治吐血,血痢,解酸酒毒,暖水脏,又能伏硫黄,去锡晕,制雄黄、 砂,可用作外柜。凡使,点瘀肉,生用亦可,止血炒红色。雷公用醋浸一宿,火令腥秽气出,存性研细,古 中及败舡茹,平,主妇人遗尿及崩中吐痢血不止,煮服或烧为末服。余治与锻石同。

  松烟墨松烟墨辛能止血,善合金疮去目芒,痢下崩中并难产,产后血晕醋摩尝。

  烧松节烟和胶作者方可入药,无毒。止血生肌合金疮,主昧目,物芒入目,磨点瞳子上即出。又止血痢,妇人崩中漏下,难产,子死腹中,胞衣不下,产后血晕,腹痛引腰脊,酒醋童便任摩服之。又治小儿客忤,大人中恶心腹痛胀。为末,水调服之。丹溪云:属金而有火,入药甚助补性。汤药磨刺,丸、散火 细研,或水浸软纸包煨锉。不问徽墨、京墨,油烟任光如漆且香者,勿用。

  苏合香苏合香甘温无毒,除邪去蛊杀三虫,霍乱瘟疟并痫 ,痰厥中气与中风。

  《梁书》云:天竺国出苏合香。是诸香汁合煎之,其形如酥。或云是狮子屎者,非也。除邪气鬼精梦魇,杀蛊毒,去三虫,破宿血,止心腹痛、霍乱、吐泻、瘟疟、 痫、中风、中气、痰厥、口噤不省,久服通神。

  安息香安息香平辛苦味,去蛊毒辟诸恶气,暖肾涩精无梦交,更和心腹鬼胎疰。

  言能安定人之气息也。出波斯国,树脂液也。形若松脂,黑色成块,新者亦柔韧。无毒。

  主辟蛊毒及一切恶气,暖肾气,止遗精,夜梦与鬼交,和心腹,定霍乱、鬼胎、血邪、血晕,烧之通神。酒浸研。

  白蜡白蜡外科之要味,禀金收敛坚凝气,生肌止痛续骨筋,补虚治痨益脾肺。

  一名虫蜡,冬青树上细虫,食树液而成者。属金,全禀收敛坚凝之气,外科之要药也。生肌止血定痛,接骨续筋,得合欢树皮良。补中虚,杀痨虫,止咳止泻,润肺脏,浓肠胃。另研用。

  露蜂房露蜂房味苦咸平,消 乳痈及齿疼,痔漏风疹与癫痫,止女崩中儿咳声。

  此即木上黄蜂窠,大者如瓮,小者如桶。其蜂黑色,长寸许,螫牛、马、人乃致死者,用此尤效。人家房间亦往往有之,但小而力慢,不若山林中得风露气者。故名。有毒。主瘰疠成 作孔,和猪脂调涂。治乳石发则头痛,烦热,口渴,溺赤,水煎服之,当利诸恶毒,随小便出。风牙肿痛,盐填满孔,烧灰敷之。肠痈痔漏,皮肤瘾疹瘙痒,火熬,酒调服之。惊痫螈 ,寒热邪气,癫疾,鬼精蛊毒及妇人崩中漏下,小儿咳嗽,喉痹,并酒调服之。又疗蜂螯肿毒,解诸药毒。《别录》云:和乱发、蛇蜕,三味烧灰,酒下,主恶疮疽、附骨疽根在脏腑,历节肿出,疔肿恶脉、诸毒皆瘥。凡使,须十二月采,洗去蜂粪泥土,蒸半日,晒干,炙令焦黄,细研。恶干姜、丹参、黄芩、芍药、牡蛎。土蜂窠。不入汤药。治痈肿不消;醋调涂,干即易之。

  蜂子蜂子微寒俱有毒,止呕利便和心腹,土蜂消肿制蜘蛛,蜜主吐虫黄面目, 止咳治久聋,房医霍乱乳调服。

  蜂,尾尖利有锋芒也,俱取其房中白如蛹,未成头足时炒用之,亦可以盐炒,日干,寄入京、洛以为方物。

  食之者,须以冬瓜、苦 、姜苏以制其毒。大黄蜂,即人家屋上及大木间作房者,专主干呕,心腹胀痛,利大小便。土蜂,即土穴居者。主痈,嗌痛。又烧灰油调敷蜘蛛咬。此物能食蜘蛛,亦取其相制也。蜜蜂,味甘,主大小、小儿腹中五虫口吐出者,面目黄,补虚羸伤中,久服益气轻身,令人光泽,兼治头风蛊毒、丹毒风疹、腹内留热、大小便闭,去浮血、妇人带下,下乳汁。大抵蜂类,性效皆不相远。畏黄芩、芍药、牡蛎。 ,处处有之。黑色而细腰,虽名土蜂,而不在土中作穴。但HT 土于人家壁间,或器物傍作房如竹管,取他虫于房中化为已子,《诗》云,螟蛉有子,蜾蠃负之是也。味辛、平,有毒。主久聋,咳逆,呕逆,毒瓦斯出汗。疗鼻,生捣 竹木刺。入药妙用。其土房主痈肿风头,小儿霍乱吐泻,微炙为末,乳汁下一字即止。又研细醋调,涂蜂螫。

  雀瓮雀瓮放子名天浆,甘平无毒抹诸疮,小儿惊痫不可缺,撮口风堪刺口傍。

  即毛虫房也。好在石榴树上,似蚕而短,背上有五色斑毛,刺人有毒。欲老者口吐白汁,凝聚渐坚硬如雀卵。其子在瓮中作蛹,久而作蛾,出枝叶上放子复为虫。又曰:雀好食其瓮中子,故俗间呼为雀儿饭瓮,又名天浆子。八月采,蒸之。主小儿慢惊,惊痫,寒热结气,蛊毒鬼疰。又小儿撮口不得饮乳者,先刺口傍令见血,以瓮内汁和鼠妇捣涂之。《局方》皆以粪虫为天浆子,以之治疳则可,若治惊风方须用此也。

  蜘蛛蜘蛛寒毒敷诸疮,背疔瘰 卒脱肛,牙蛀口 腋下臭, 疝奚疳独可尝。

  有知觉,吐丝结网,飞虫触则诛之。发背疔疮,先挑四畔血出根露,捣烂醋和敷上,干即易之。瘰 ,无问有头无头,日干为末,酥调贴之。已有疮口出脓者,烧二七枚干糁。疣赘,取花蜘蛛丝于黄丹中养之,夜系旦落。卒脱肛及久泻脱肛疼痛,瓦合内烧存性,入黄丹少许为末,先用白矾汤洗净拭干,糁药软处,手掌托入。牙齿有孔,取壳一枚,绵裹按其内。中风口眼 僻,捣摩颊车上,候正即止。腋下狐臭,用盐泥、赤石脂为窠子,纳裹蜘蛛,烧为末,入轻粉一字,米醋调,临卧洗净腋下敷之,来早泻下恶汁恶物。以上皆外敷也。

  大人、小儿 疝,阴狐疝气,偏有大小,时时上下,小儿下奚疳,三年不能行,烧熟啖之或入丸服。有被毒蜂、蜈蚣咬者,生置痛处,令吸其毒,其蜘蛛醉死,以冷水浸之即活。蛇蝎咬,捣汁涂之。又七夕日取其网,置衣领中,疗喜忘。凡使,勿用五色者,要身小尻大,深灰色,腹内有苍黄脓,去头足,研膏用。然此物中人尤惨,惟饮羊乳可制其毒。若遗尿着人,令生疮癣。壁钱虫,似蜘蛛,在暗壁间作白幕如钱。无毒。主鼻衄及金疮下血不止,取虫汁点疮上及鼻中。亦疗外野鸡病下血。其钱幕主小儿吐逆,取二七煮汁饮之。

  牡鼠牡鼠味甘平无青,捣 折伤筋骨续,贴诸疮用蜡油煎,肝脑涂针及箭镞,肉热专消小儿疳,粪治儿痫与劳复。

  牡,雄也。其屎两头尖者是,又名 鼠。生捣全身, 折伤止血,续筋骨。又大雄鼠一枚,浑用,清油一斤,黄丹五两,黄蜡一两,如常法煎成膏药,贴诸疮肿、冻疮、折破疮、汤火疮,去痛而凉,兼灭瘢疵极良。

  又治痈疮中冷,疮口不合及蛇刺毒痛,用皮烧灰封之。鼻 出脓血及破伤风,用头烧灰,猪脂调敷。医针人而针折及箭镞、刀刃、竹木刺入肉,在诸隐处不出者,并捣鼠肝及脑封之即出。又脊骨未长,齿多年不生者效。

  四足及尾,主妇人堕胎易出。胆汁,点耳治老聋,点眼治晚不见物,但死即胆消,不可得之。肉,热,无毒。

  主骨蒸痨极,四肢羸瘦,杀虫,小儿疳积,肋露腹大,内有 瘕,贪食倍常,大人石水鼓胀,妇人乳汁不通,去皮骨取肉,和五味作羹,或煮粥食之。但勿令食着骨,甚瘦人。粪,微寒,无毒。主小儿痫疾大腹,伤寒劳复,室女月水不通,孕妇难产,子死腹中,并烧灰水煮服之。又治鼠 ,以新屎一百粒收置密器中,六十日杵末,即敷疮孔。 鼠 ,出山都平谷,状如蝙蝠,大如鸱鸢,毛紫色,长尾,夜行飞生,即飞生鸟也。性温,南人取其皮以为暖帽,或取皮与产妇临蓐持之,堕胎令易产。

   皮皮无毒苦甘平,痔肿连阴及腰疼,止血宽膨除疝积,开胃进食补下停。

  ,畏也。周身刺利可畏,虽虎野狼亦不敢伤。主五痔肿痛,不问新久,或连阴肿痛及腰背疼,阴蚀血汁不止,肠风下血,蛊毒下血,并酒煮服之。烧灰绵裹塞鼻,止衄。《日华》云止汗血是也。又腹胀痛、疝积,烧灰酒下。善开胃气,止吐逆翻胃,令人能食,补下焦弱。《衍义》云:从虫从胃有义焉。兼治小儿卒惊啼。

  凡使,猪蹄者良,鼠脚者次,入药烧灰,或炙黄,或炒黑,或水煮,任入汤、丸。畏桔梗、麦门冬。得酒良。

  灵脂可煮五金八石,注耳治聋。肉可五味淹食,治同皮。惟骨食之令人瘦小。又豪猪形似 而大,取其肚并屎烧干为末,每早空心酒下二钱,有患水病鼓胀者,服此肚一个便愈。但此猪多食苦参,只治热风水胀,不治冷胀。

  石蟹石蟹无毒味咸寒,痈肿漆疮敷即安,更点青盲并翳眼,熟水摩吞救产难。

  海蟹年深水沫相着,因化为石,每遇海潮风飘出,为人所得,疗痈肿漆疮,醋摩敷之。青盲、目淫、肤翳、下翳,细研水飞,入诸药相佐点之,又催生落胎,止血晕。治天行热病,解一切金石药毒、蛊毒,并水摩服之。

  木鳖木鳖甘温疗折伤,消肿生肌愈恶疮,面刺乳痈腰强痛,洗痔肿痛连及肛。

  形如鳖,出朗州及南中。无毒,主折伤,消结肿、风毒恶疮,生肌,除粉刺 、妇人乳痈,止腰痛,洗痔疮及肛门肿痛,醋摩消酒毒。

  去壳,细锉,麸炒。

  羊蹄羊蹄根苦寒无毒,阴蚀侵淫头上秃,癣疮肿毒醋摩敷,止血杀虫功最速。

  叶似羊蹄,高三四尺,茎节间开紫赤花,子名金荞麦,根似牛蒡而坚实,夏中即枯,亦可作菜食。丹溪云:属水,走血分。似苦 ,甘而不苦。多食滑大肠,生痒。主头秃,疥癣,肿毒, 疡疽痔,女子阴蚀侵淫,喉痹不语,并取根,醋摩敷之。除热,杀虫及小儿疳虫,解诸鱼毒、蛊毒,赤白痢,大便不通,肠风下血,并水煮汁服之。又生捣汁服,治产后风秘。

  天名精天名精寒甘且芳,杀虫消肿敷诸疮,破血止血除诸痹,便难烦渴可煎汤,子如鹤虱平苦味,主蛔咬心痛莫当。

  此草得天之精所生,大有灵异。昔人射一麂,剖五脏,以草塞之,蹶然而起,故又名活鹿草。南人呼为火炊,花实全类 ,但 苦而臭,名精辛且芳,故又名麦句姜,在处有之。夏秋抽条,颇似薄荷,花紫白色,叶似崧菜而小,无毒。杀小虫,除诸毒,疔疮痔 ,金疮内射,身痒瘾疹不止,揩之立已。主瘀血瘕欲死,下血止血,利小便,去痹,除胸中结热,止烦渴,逐水大吐下。五月采,阴干。垣衣为使。子,形如鹤虱,黄黑色,微毒。主蛔虫、蛲虫咬心腹痛,杀虫丸散中为最要药,兼止疟,敷恶疮,入药微炒。

  柳华柳华寒苦退疸黄,根叶皮攻疔肿疮,絮止灸疮痈用实,煎枝含汁治牙良。

  从木从卯。一云从酉,古酉字也。二月建卯,逢之而荣,故从卯;八月建酉,逢之而零,故或从酉。柳初生时,黄蕊子为花,及花干絮方出。絮之下有小黑子,随絮而飞,以絮为花者误矣。花,无毒。主风水黄胆面热黑,痂疥恶疮,金疮止血,治湿痹,四肢挛急膝痛。叶及枝叶煎膏,涂痈疽肿毒,疔疮,妒乳反花疮,疥痂漆疮,长肉止痛,续筋骨,煎洗马疥立愈。又治心腹内血作痛,天行热病,传尸骨蒸劳,汤火疮毒入腹,及服金石药人,发大热闷,并下水气。絮,主止血,贴灸疮良,入池阴处化为浮萍。又多积可捍毡,与小儿卧益佳,以性凉也。实,主溃痈,逐脓血,子汁疗渴。枝细锉煎汁含之,治齿痛、洗风毒肿痒。

  桦木皮桦木皮苦平无毒,初肿乳痈调酒服,时行热毒豌豆疮,诸黄胆症浓煎熟。

  皮有花纹,北来者佳。治乳痈初发,肿痛结核欲破脓者,为末,酒下一钱即睡,一服而愈。伤寒时行热毒,发豌豆疮及诸黄胆症,浓煮汁饮之良。又烧灰合他药治肺风毒。

  黄药黄药苦平主恶疮, 疮喉痹犬咬伤,取根研汁随含敷,治马原来用此方。

  其根初采湿时红赤色,曝干则黄。无毒。主诸恶肿疮 ,喉痹,蛇犬咬毒,取根研,内服外敷,亦治马心肺热有功。子肉,味酸。治咯血,鼻衄不止。又浸酒服之,治瘿气神效。略消即止,不可过剂。

  剪草剪草专治疥癣痒,祛痨止血效非常,根名白药诸疮用,末调鸡子护胎伤。

  剪草,状如茜草、细辛、婺州产者佳。气凉,无毒。治恶疮 蚀,疥癣风痒,浸酒服之。治痨瘵,用末一斤,蜜二斤,和成膏,不犯铁器,九蒸九晒,每用四两,以匙炒药如粥,五更面东服之,良久进粟米粥压之,或吐虫而愈。若久病肺损咯血,一服即愈。寻常咳血妄行,服一匙即愈。白药,辛、温,无毒。主诸疮,痈肿不散,取生根捣敷,或水调干末敷之。金疮折伤敷之,止血定痛生肌。孕妇伤寒护胎,为末,鸡子清调涂脐下。

  胎存生处,干即以温水润之。又治胸中热塞,噎痹不通,咽喉肿痛,消痰止嗽,治渴止吐血。解野葛、生金、巴豆药毒。亦治马肺热药有功。

  莽草莽草苦辛温有毒,头痒喉痹蛀牙风,瘰 诸疮皮肤痹,更消疝瘕杀鱼虫。

  生蜀中,似石南而叶稀,无花实,采之作椒气。治头风痒,可用沐,勿令入眼。疗喉痹不通,及蛀牙肿痛,浓煎汤,热含吐之,漱口勿咽。治瘰 结核坚肿,痈疽,乳难,乳痈未溃,头疡白秃,与白蔹、赤小豆为末,鸡子白调涂,干即易之。一切风疽,疝瘕,血凝肿坠,及风湿皮肤麻痹,煎汤淋洗,杀虫鱼,不入汤药。

  败酱败酱苦咸化脓水,肠痈痔 能消补,逐瘀破 祛痹风,最益妇人陈良甫。

  出近道。叶似 ,丛生,花黄,根似柴胡,色紫,作陈败豆酱气。微寒,无毒。能化脓为水。消肠痈,补痔 ,一切疮痍疥癣,丹毒暴热,火疮赤气,马鞍热气,除痈肿、浮肿、结热,破多年凝血,消 结,治风毒、痿痹。陈良甫云:即苦荠菜,最益妇人。治血气心痛,赤白带下,催生落胎,产后血晕,烦渴腹痛,胎前后诸病,皆治之。兼治赤眼,障目 肉, 耳,鼻洪吐血。八月采根,干,日锉碎,和甘草叶相拌,蒸半日,去甘草晒用。

  酸酱酸浆气寒一味酸,退热利水治产难,另有三叶酸浆草,止渴通淋带下安, 恶疮频捣催,杀虫孩子可常餐。

  天下有之,苗似水茄而小,叶亦可食,实作房如囊,囊中有子如梅李大,赤黄色,味如酸浆。微寒,无毒。

  主热烦满,定志益气,利水道,难产吞其实立下。其根如菹芹,白色,绝苦,捣汁饮治黄病多效。五月采,阴干。

  三叶酸浆,又名酢浆草。生道傍下湿地,叶如水萍丛生,茎端三叶,叶间生细黄花,俗名酸车草。南人用揩石器令白如银,味酸,寒,无毒。主解热渴,诸淋涩痛,妇人赤白带下,捣敷 恶疮,杀诸小虫。嫩叶,小儿食之可除热。夏月采叶,阴干。

  营实营实酸平即蔷薇,疗诸痈毒恶疮痍,根治金疮伤挞肉,血痢肠风疳瘦儿。

  即蔷薇子。白花者良,无毒。主痈疽发背,恶疮,疮疖溃烂疼痛,结肉趺筋,败疮热气,阴蚀不瘳,头疡白秃。利关节,久服益气轻身。根,味苦、涩,冷,无毒。主热毒风、痈疽、恶癞、疥癣、金疮伤挞,生肉复肌,及口舌生疮,箭镞鲠刺不出,牙齿疼痛。又治五脏客热,除邪逆气,通血脉,止赤白痢,肠风下血,小儿疳虫,腹痛疳痢。八九月采,去根,粗布拭去黄毛,细锉,浆水拌蒸一宿,晒干用。

  梁上尘梁上尘能消软疖,又止中恶鼻衄血,兼消腹痛噎难通,安胎催生脬系戾。

  又名乌龙尾。性平,无毒。主痈毒,阴肿,妇人妒乳,小儿头疮软疖,醋和敷之。中恶,鼻衄,腹痛,噎膈,妇人胎动欲产,横生倒产及转脬小便不通,并酒调服之。又自缢死,取末吹两耳鼻中即活。凡使,须去烟火远。高堂殿上者,拂下筛用之。

  东壁土东壁土取向朝阳,敷诸痈癣及脱肛,疟痢泄泻多烦闷,药伤毒中尽堪尝。

  以一壁论之,外一面向东,常先见晓日,得初阳少火之气,若向南者,则壮火食气,故专用向东者,多年被烟熏者尤好。气温,无毒。主背痈疮疖,干湿癣,豌豆疮,为末敷之;或生姜汁调涂,加黄柏少许。又主下部疮,脱肛,小儿脐风疮。治瘟疟、泄痢赤白、腹内绞痛、霍乱烦闷,服药过剂及中毒烦闷欲死,水调服之。

  又解诸药毒,肉毒,合口椒毒,野菌毒。

  以上治疮毒通用。

  冬灰 即浣衣黄灰。烧诸蒿藜积聚炼作之,今用灰多杂薪,蒸乃不善。《衍义》云:诸灰一烘而成,惟冬灰则经三四月方彻,炉灰晓夕烧灼,其力燥烈而体重,今一 而成者,体轻力劣,故不及冬灰。味辛,微温。

  和锻石熬煎,以点 肉,疽蚀疥瘙。去黑子疣赘,不可广用,烂人皮肉。桑柴灰,入药绝奇。一方取鳖一个,治如食法,以桑灰汁煎如泥,和诸 瘕药重煎堪丸,众手丸如梧子大,日服十五丸, 瘕 癖无不愈者。或单淋汁服之,亦去风血 一块、水肿。锻铁炉中灰,兼得铁力,故主 瘕坚积有效。灶中热灰,和醋熨心腹冷气痛及血气绞痛,冷即易。

  百草灰 端午日采露取之一百种,阴干,烧灰,以井花水为丸,重烧令白,以醋和为饼,腋下挟之,干即易,当抽一身痛闷,疮出即止。以小便洗之,不过三度,腋臭自无,又主金疮,止血生肌,取灰和锻石为丸,烧令白,刮敷之。

  不灰木 出上党,石类也。其色青白如烂木,烧之不燃,或云即滑石根也。若要烧灰,砍破以牛乳煮了,更以黄牛粪烧之成灰。大寒。主热痱疮,和枣叶、锻石,为粉敷之。

  卢甘石 《本草》不载,《局方》治眼以之为君。轻白如羊脑,不夹石者佳。用砂罐一盛一盖,于炭火中令通赤,以童便或黄连水淬之,再 再淬九次,细研水飞过用。

  姜石 所在有之,生不见日色土石间,状如姜,有五色,惟白者良。味咸,寒,无毒,疗疔肿,乳痈,发背,豌豆疮,并火 醋淬为末,鸡子清或醋调敷之效。大凡石类多主痈疽。

  绿青 即石绿。出信州有铜处,生山之阴,其中青白花文可爱,即画工用作绿色者,土人以为妇女服饰。

  入药当用颗块如乳香,不夹石者佳。味酸,寒,无毒。主益气,疗鼽鼻,止泄痢。今医用吐风涎虽验,亦能损心。细研水飞。

  白青 生豫章山谷。今空青圆如铁珠,色白而腹不空者是也。研之色白而碧,亦谓之碧青,不入画用,无空青时亦用之。味甘、酸、咸,平,无毒。主心下邪气令人吐,杀诸毒三虫,利九窍,治耳聋,明目通神,轻身不老。

  扁青 蜀郡者块大如拳,其色青,腹中亦时有空者;武昌者块小扁而色更佳。味甘,平,无毒。主折跌痈肿,金疮不瘳。治目痛,破积聚,解毒瓦斯,利精神,去寒热风痹,及丈夫茎中百病,内绝益精,令人有子。

  久服轻身不老。

  肤青 生益州。味辛、咸,平,无毒。主蛊毒及蛇菜肉诸毒,诸恶疮。不可久服,令人瘦。

  降真香 和诸香烧之,直上天,召鹤盘旋于上。味温平,无毒。主天行时气怪异,烧之避邪恶之气也。

  薰陆香 出天竺国,树生于砂中,盛夏树液流出,状如桃胶,黄白色,合香家要药。微温,疗恶疮及风水毒肿,去恶气、中恶邪气、伏尸。治齿虫痛不可忍。《图经》云:治肾气,补腰膝,疗霍乱,治血止痛。制同乳香。

  鸡舌香 出昆仑。采花酿之成香。合香家要用,不止入药。味辛,温,无毒。疗风水毒肿,去恶气,止霍乱心痛,吹鼻杀脑疳,含口治龋齿、口臭,和黄连、乳汁点目,睛明倍常。

  茅香 生剑南道诸州。三月生,苗似大麦,五月开白花。味苦,温,无毒。敷灸疮、金疮,止血定痛。

  煎汤止吐血鼻衄,又主中恶,温胃止呕吐,疗心腹冷痛、热淋。苗叶煮作汤浴,辟邪气,令人身香,合诸名香甚奇。

  鼠李 即牛李子也。木高七八丈,叶如李,但狭而不泽,子生于条上四边,生青熟黑,至秋叶落,子尚在枝,是处有之。味苦,小毒。主寒热瘰 、 疮,日干,九蒸,酒渍服。能下血,除疝瘕,积冷气,治水肿腹胀。皮主诸疮、寒热毒痹,除身皮热毒。根,主口中疳疮,和蔷薇根煎膏,含咽即瘥,亦可敷背发。煮浓汁含之,治 齿;服之治疳虫蚀脊。

  鹿藿 苗似宛豆,有蔓而差大,根黄而香,人取以为菜,微有豆气,山人谓之鹿豆,亦堪生啖。味苦,平,无毒。主肠痈、瘰 、疮疡,杀蛊毒,止头痛及女子腰腹痛不乐。五六月采苗,日干。

  牛扁 生下湿地。叶似石龙芮,根似秦艽而细。味苦,寒,无毒。主身皮疮热气,可作浴汤。又主牛病、牛虱。入药用根。

  鸢尾 叶似射干而阔短,不抽长茎,布地而生。花紫碧色,根似良姜,皮黄肉白。味苦,平,有毒。主飞尸蛊毒,邪气鬼疰诸毒。破 瘕,积聚,去水,下三虫,疗头眩,杀鬼魅。十月采根,日干。

  韭乌 生大石及木间阴湿处,青翠茸茸,似苔而非苔,长四、五寸。味甘,寒,无毒。主金疮内塞,疗黄胆,去皮肤寒热往来,利小肠、膀胱气,补中益气,好颜色。烧灰浴发令黑。

  蜀羊泉 俗名漆姑叶,似菊花,紫色。子类枸杞子,根如远志,无心有糁。味苦、寒,无毒。主头秃,恶疮,热气,疥痂癣虫,漆疮,龋齿,女子阴中内伤,皮间实积,小儿惊痫。三四月采苗叶,阴干用。

  白兔藿 一名白葛,蔓生,叶圆浓若 ,茎俱有白毛。味苦,平,无毒。主蛇虺、蜂虿、 犬、菜肉、蛊毒、鬼疰、风疰,诸大毒不可入口者,煮汁饮之,即解。又去皮,可末着痛上,立消。五月采苗叶,日干。

  鸭跖草 生平地。叶如竹,高一二尺,花深碧,有角如鸟嘴,故又名碧竹子。花可染色。味苦,寒,无毒。主痈疽,疔肿,丹毒,瘴疟,热痢,痰饮,狂痫,瘕 ,痞满,气肿,蛇咬。和赤小豆煮,下水气、湿痹,利便。

  鼠尾草 苗如蒿,夏月茎端作四、五穗,若鼠尾。花有赤、白二色,叶堪染皂。味苦,寒,无毒。主鼠寒热,下痢脓血不止,煎膏服之。白花者主白下,赤花者主赤下。四月采叶,七月采花,阴干用。

  蛇含草 处处有之,生下湿地,一茎五叶或七叶。有两种,当用细叶、黄色花者。味苦,寒,无毒。

  昔田父见一蛇被伤,一蛇含草着其伤处,经日伤蛇乃去。因取此草捣汁,以敷蛇虺、蜂蜈、疮毒皆验,故名。

  又主金疮,疽痔,鼠 ,恶疮,头疡,丹毒,疮肿。兼治惊痫寒热,心腹邪气,腹痛,湿痹,养胎。治产后泄痢,利小儿。八月采叶,日干。勿令犯火。

  金星草 多生背阴木石上,单生一叶,长一二尺,至冬背上生两行相对如金星子。其根盘屈如竹,无花实,凌冬不凋。五月和根采,风干用,味苦,寒,无毒。主痈疽疮毒,解硫黄、丹石毒。发于背痈肿、结核,酒煎服之,外为末冷水调涂。石药悉下,然性至冷,服后须补,老人不可轻服。

  千金藤 生北地者,根大如指,色黑似漆,生南土者,黄赤如细辛。主痈肿发背,一切血毒诸气,霍乱中恶,天行瘴疟,虚劳痰嗽不利,蛇犬毒药石发,癫痫蛊毒并宜。煎汤浸酒,治风轻身也。

  预知子 出蜀中。蔓生大木上,叶有三角,八月结实,生青熟红,每房有子五七枚,如皂子,斑褐色,润如飞蛾。冬月采,阴干。味苦。寒,无毒。取二枚缀衣领上,遇蛊毒物即则则有声,故名预如。若中有毒,去皮为末,水煎服之有效。《日华》云:主一切病,治风补虚,破 癖气块、天行瘟疫,消宿食,止烦闷,利水道,催生,杀虫,解诸毒药,敷蛇虫咬。

  牙子 其根芽似兽之牙齿。味酸,寒,有毒。主邪气热气,疥瘙恶疡,疮痔阴蚀,金疮蛇毒,水煎洗或捣敷之。杀寸白、腹脏一切虫,止赤白痢,水煎服之。八月采根,日干。中湿腐烂生衣者杀人。芜荑为使,恶地榆。

  鬼臼 生深山岩谷之阴。叶似蓖麻,初生一茎,茎端一叶两歧,年长一茎,茎枯为一臼,二十年则二十臼也。三月开赤花,开后结实。根似射干。八月采根,日干。味辛,温,有毒。主蛊毒鬼疰精物,辟邪恶,解百毒,治传尸劳瘦,止咳嗽喉结,去目中肤翳。不入汤药。

  女青 叶圆而臭,两叶相对,结子似瓢,大如枣,根似白薇。味辛,平,有毒。主蛊毒,鬼气,瘟疟,虫蛇毒。八月采根,阴干。

  紫葛 春生冬枯,蔓似葡萄而色紫。八月采根、皮,日干用。味甘、苦,寒,无毒。主痈肿恶 ,为末,醋和封之。又金疮生肌,破血补损及瘫痪挛急,产后血气冲心,烦渴,并水煎服。

  栾华 出汉中,叶似木槿而薄细,花似槐而稍长,堪染黄色,子似豌豆而坚黑,堪为数珠。味苦,寒,无毒。和黄连煎膏,疗目痛赤烂、泪出伤 ,消目肿,大效。五六月采花,日干。决明为之使。

  荩草 生溪涧侧。叶似竹而细薄,茎亦圆小。荆襄人煮以染黄色,甚鲜。《诗》云:绿竹猗猗是也。味苦,平,无毒。主痂疥白秃,一切恶疮疡气,杀皮肤小虫。兼治咳喘上气,久寒惊悸。九月采,阴干。畏鼠妇。

  积雪草 处处有之。蔓生溪涧侧,叶圆如钱,又谓之地钱草。味苦,寒,无毒。主一切热毒,痈疽肿毒,恶疮鼠 ,风疹疥癣,浸淫赤 ,皮肤暴热,小儿丹毒寒热,腹内热结,内服外敷。八九月采苗叶,阴干。

  坐拿草 生江西。六月开紫花,结实。土人采其苗治打扑,兼壮骨,治风痹。神医普救治风方中已有用者。

  荠 出川蜀江浙。春生苗茎,全似人参而叶小异,根似桔梗但无心为异,故名土桔梗。味甘,寒,无毒。

  主杀蛊毒,解百药毒,治热狂温疾,丹石发动,封疔肿, 毒箭、蛇虫咬。人家收为果,或蒸作羹菹食之,利肺气,和中,明目。

  黄环 生蜀郡。味苦,平,有毒。主蛊毒鬼疰邪气在脏中,除咳逆寒热。三月采根,阴干。恶茯苓、防己、干姜。

  藿菌 出沧州。形似菌,色白轻虚,表里相似,乃鹳屎所化也。秋雨时即有,天旱及霖即稀。味咸、甘,平,小毒。主疽蜗恶疮、白癣白秃,止心痛,温中,除腹内冷痛、瘕 ,去长虫、蛲虫、寸白蛔虫,杀蛇、蜂等毒。日干用。得酒良,畏鸡子。

  徐长卿 三月生苗似小桑,两叶相对,七月着子,十月苗枯,根黄似细辛,微粗长而有臊气。味辛,温,无毒。主百邪鬼疰、蛊毒恶气,去疫疾温疟。久服强悍,益气延年。三月采根,蜜拌蒸三时,日干。

  石下长卿 味咸,平,有毒。主鬼疰精邪恶气,杀蛊毒老魅,啼哭悲伤,易忘恍惚。

  被子 味甘,温,有毒。主腹中邪气,蛊毒鬼疰伏尸,去三虫蛇螫。

  头垢 温。治淋闭,主噎,疗劳复、蛊毒、蕈毒。百邪鬼魅,马肝杀人,并可服之。蜈蚣犬咬,竹木刺入肉,并外敷之。

  海马 出西海。大小如守宫虫,首若马,身如虾,背伛偻有竹节纹,长二三寸,色黄褐,以雌雄各一为对。

  性温,平,无毒。主妇人难产,带之于身神效,或烧灰酒下,亦入血气药中。采之日干,酥炙。

  蜗牛 即蜒蚰。有四角,背上别有肉以负壳行。味咸,寒,有毒。治发背,取活者一升置瓶中,以井水浸一宿取出,涎水调蛤粉敷之,日十余度则痛止疮愈。齿 有虫,烧壳灰揩之,效。大肠虚脱,烧灰猪脂调敷,立缩。蜈蚣咬,取汁涂之。又主贼风 僻,筋急腕跌,小儿惊痫疳疾。入药妙用。

  地胆 出梁州。状如大马蚁,有翼。味辛,寒,有毒。主寒热鼠 ,恶疮死肌,蚀疮中恶肉,鼻中 肉,鼻,能宣瘰 根,从小便出。兼破石淋、 瘕,堕胎,散结气,杀鬼疰蛊毒。恶甘草。抑考陶隐居云:此一虫五变,疗皆相似。二三月在芫花上,呼为芫青,颇似斑蝥,但纯青绿色,背上一道黄文,尖喙;四五月在王不留行上,呼王不留行虫,六七月在葛花上,呼为葛上亭长,形似芫青,但身黑而头赤,如亭长之着玄衣赤帻也;八月在豆花上,呼为斑蝥;九月、十月欲还地蛰,呼为地胆,随时变耳。各以时采,阴干,制同斑蝥。

  贝子 出东海,洁白如鱼齿。古人用以饰军服,云南用为钱货易。味咸,平,有毒。主点目翳,去鬼疰蛊毒、腹痛下血,破五淋,利水道,消浮肿,除寒热温疟,解肌散结热,杀饮食中毒,小儿疳蚀吐乳。入药,酒洗火 ,细研水飞用。

  紫贝 形似贝而圆,大二三寸,紫质黑文。肉咸,平,无毒。似蛤蜊。食之解热毒、酒毒,壳 灰敷痈疽,点眼明目去翳。

  萤火 是腐草得大火气化成。味辛,温,无毒。主青盲明目,小儿火疮伤热气,蛊毒鬼疰,通神精。七夕采,阴干。

  马陆 即百节虫。长二三寸,大如小指,身如槎,节节有细蹙纹起,色紫黑光润,百足,死则侧卧如环。

  味辛,温,有毒。主恶疮、 肉、白秃,去坚 积聚,疗寒、热痞结胁满。有人自服一枚便死。和糠炒,令糠焦黑,去头足研用。

  石蚕 在处有之,生水中石上,作茧以蔽其身,蚕在其中。味咸,寒,有毒。主五癃石淋,解结气,利水道,除热,堕胎。

  仙遗粮 又名土茯苓,味甘、辛,热,无毒。善治久病杨梅、痈漏,及曾误服轻粉肢体废坏、筋骨疼痛者,能收其毒而祛其风,补其虚。若初起肺热便秘者不宜,寻常老弱亦可服之,健筋骨。得川椒、皂角良。

  内集·卷二 本草分类

  食治门

  人知药之药人,而不知食之药人,世有误食一毒而宿疾遂愈者,天生万物以养人也,岂为口腹计哉?孙真人谓医者先晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药,不特老人小儿相宜,凡骄养及久病厌药,穷乏无资货药者,俱宜以饮食调治。故采《食鉴本草》及《大观》,集韵为歌,更附各门方法于后。中有鳖肉、龟肉、麦芽之类,本门不载者,已采入五品正药,目录可查。凡言食某物忌某物者,养生家法也,脾盛善食者不拘。

  内集·卷二 本草分类

  食治门

  神曲、红曲、麦芽、油麻、食盐、扁豆、赤小豆、甘蔗,俱见前卷。

  粳米粳米无毒甘平味,能和五脏补脾胃,长肌坚骨止泄烦,强志益精又益气,孽米温中宿食消,杵糠下噎取其义。

  粳,硬也,坚硬于糯米也。即今白晚米与早米。赤白大小异族,惟白晚米为最。入手太阴、少阴经。平和五脏,补益胃气,长肌肉,壮筋骨,止烦渴泄痢,强心志,益肾精,益肺气。养生书云:气精皆从米变化而生,故字皆从米。有病者,煮粥食之,不杂一物,其病自愈。造饭过熟则佳。食干饭止泻,若常食干饭,令人热中,唇口干。和苍耳食,令卒心痛,烧陈仓米和蜜浆解之。和马肉同食,发痼疾。新熟者动气,经再年者发病。《液》云,白虎汤用之入肺,以阳明为胃之经,色为西方之白也;少阴症桃花汤用此,甘以补正气;竹叶汤用此,甘以益不足。孽米,即谷芽也。去壳,止取孽中之米,故曰孽米。味苦,温,无毒。主寒中下气。

  开胃消食,除烦热。性温于麦芽。杵糠,即舂杵头细糠也。性平。主卒噎不下及反胃不止,刮取含之即去。亦取其舂捣之义耳。又烧末服之令易产。以糠作枕,损人眼目。

  陈仓米陈仓米咸酸涩温,调胃能止泄如奔,宽中下气除烦渴,更消蛊肿封疮痕。

  仓,廪也,即粳米以廪军人者。陈久者良。无毒。调胃缓脾,宽中下气,除烦止渴,消食涩肠,止泄痢,食之易饥,炊作干饭止痢;补中益气,坚筋骨,通血脉,起阳道;北人炊之于瓮中,水浸令酸食之,暖五脏六腑之气。凡热食即热,冷食即冷,假以火气,体自温平。黄米丸:治水蛊,用干系瓜一捧,去皮剪碎,和巴豆十四粒同炒,以巴豆色黄为度,去巴豆,入陈仓米,如系瓜之多少,同炒米黄色,去系瓜,为末,水丸梧子大,每汤下百丸,数服即愈。盖系瓜如人之脉络然,引巴豆之气入皮肤也。又蒸作饼,和醋封毒肿恶疮立瘥。

  糯米糯米甘温主温中,止吐泻乱安胎宫,炒黑敷疮黄止衄,多食热壅气不通,秆又退黄并蛊毒,煮汁饮之立见功。

  糯, 也。其米软而粘,即稻米也。今人用之作酒煮糖者,无毒。温中益气,实肠止泄,定霍乱,养下元,缩小便,治妇人胎动腹痛,下黄水,和气血药中服之,若杂肉同进则不利其子。炒黑水调,敷痈疽、金疮、水毒、竹木刺。炒黄为末,新汲水下二钱,治鼻衄不止。多食生热,壅诸经络气,令人神昏,嗳酸胀闷,久则动风,发疮,缓筋身软不能行。诸家因见食者多病此症,遂以糯性为寒,不知其性实温,而体质粘滞难化,脾胃弱者湿热生而气窒不通。观之造酒,其热可见。作糜粥食之,止消渴。合酒同食,醉难醒。稻秆,治黄病通身及蛊毒,煮汁饮之效。按五谷,稻,黍、稷、麦、菽。早米,晚米、糯米、皆稻也。旧说独以糯为稻则误也。

  陶隐居云:《诗》黍、稷、稻、粱、禾、麻、菽、麦,八谷也,俗人莫能证辨,而况芝英乎?然陶以禾即是粟,朱子《诗》注明言:禾者,谷连 秸之总名。但八谷有粟则是,盖言粱则包粟在中。但诸谷皆以各方风土所宜、人事早晚有异为名,其种类最多,此识其入药者耳。

  黍米黍米益气味甘温,肺病相宜多则烦,赤者微苦止咳嗽,霍乱泄痢作粥餐,秫熟能润大肠燥,酿酒蜷急自然伸。

  性宜高燥而寒,故北地有。似粟而非粟,谷之类也;似芦高丈余,穗黑色,实圆重。大概有二种,米粘者为秫,不粘者为黍。黍又有丹、赤、黑数种。无毒。肺之谷也,肺病宜食。益气安中,补不足,宜脉。不可久食,多热,令人烦闷昏,五脏好睡,发宿疾,缓筋骨,绝血脉。合葵菜食,成痼疾;合牛肉、白酒食,生寸白虫。赤黍米,皮赤米黄,味苦,微寒,无毒。主咳嗽咳逆,霍乱,止泄痢,除热止渴,下气。《衍义》云:但可为糜,不堪为饭,粘着难脱,然亦动风。秫米,似黍米而粒小,即《诗》之所谓 也。性宜下湿而暑,故东南皆有之,宜作酒。肥软易消。故谓之软粟,又谓糯粟。味甘,微寒,无毒。止寒热,利大肠。能壅五脏气,动风,不可常食。又和菌陈、地黄酿酒服,治筋骨挛急;嚼烂涂疮疥、漆疮、冻疮,犬咬;又为末,鸡子白调涂肿毒。

  稷米稷米本是五谷长,甘芳可爱供祭向,利脾胃解毒苦瓠,多食令人发痼冷。

  稷,亦谷之类,似黍而小,即今之 米,又谓之粢,为五谷之长。米熟芳香可爱,故取以供祭祀。其茎穗,人家用作扫帚。性冷,无毒。主益气安中,补不足,利脾宜胃,治热,解苦瓠、丹石毒。多食发三十六种冷病。八谷之中最为下苗。黍乃作酒,此乃作饭用之。不可与附子同食。

   麦麦除热味甘寒,令人轻健气力完,大麦咸温止消渴,调中益气可常食。

  麦有 麦、大麦、小麦,荞麦。 是麦之皮号,犹稻为谷之通名也。 麦亦大麦也,但大麦皮稍薄,小麦皮又更薄耳,故作孽,皆温中消谷。 麦,无毒。主轻身除热,久食令人多力健行,不动疾。惟先患冷气人不宜。大麦,无毒。主消渴,除热,调中益气,补虚劣,壮血脉,实五脏,肥肌肤,益颜色,化谷食,疗胀止泄,头不白,不动风气。暴食之,稍似脚弱,为下气及肾腰故也。久甚宜人。熟即益人,带生即冷损人。作面无热燥,胜于小麦。蜜为之使。丹溪云:初熟时人多炒食之,此等有火,能生热病,人不知之。又和针砂、没石染须甚黑。

  小麦小麦甘凉养心肝,除烦止渴利便难,润咽更止漏唾血,浮者盗汗实时干,麦苗退热消酒疸,麦奴治疫解金丹。

  小,形小也;麦,脉也。以继续谷米,续民命脉,即今人所磨为面食者。无毒。主养心肝气,除热,止烦渴、咽干,利小便,止漏血、唾血、暴淋,杀蛔虫。合汤皆完用之,热家疗也。浮小麦,止盗汗,治大人、小儿骨蒸肌热,妇人劳热。入药微炒。麦苗,味辛,寒,退胸中邪热,消酒毒,除黄胆,利小便。绞汁服之。麦奴,即苗上黑霉。主烦热,解丹石、天行热毒。

  面面性甘温能补虚,强气浓肠实肌肤,麸凉调中仍去热,面筋益气腹宽舒,荞麦甘平去滓秽,食久风动脱眉须即小麦面,性温。不能消热止烦,惟养气补不足,助五脏,调经络,续气脉,实肤体,浓肠胃,强气力。

  其有湿热,能发诸病壅热,小动风气,不可常食。丹溪云:面热而麸凉,须晒令燥,以少润之,舂去皮,煮为饭食之,无面热之后患。《图经》云:凡麦秋种冬长,春秀夏实,具四时中和之气,故为五谷之贵。大、小麦,地暖处亦可春种之,至夏便收,然比秋种者四气不足,故有毒。又云,磨中石末在内,所以有毒。但杵作粉食之,补中气,和五脏。凡面食熟则益人,生则有损。古方治妇人乳痈不消,用白面半斤炒黄,醋调涂上,内又水煮服之。又炒食之,止痢。醋蒸 折伤即定。麦麸,凉。调中去热,止泄痢;治时疾热疮,汤火疮烂,扑损折伤瘀血,醋炒 之。第三磨者凉,谓其近麸也。面,温。消谷及诸生物,止痢消痔,主小儿痫。荞麦,性寒,无毒。实肠胃,益气力。久食动风,令人头眩。和猪、羊肉食之,患热风癞,脱人眉须。虽动诸病,犹锉丹石,能炼五脏滓秽,续精神。小儿赤丹,醋和敷之。杖疮,鸡子白调涂有效。其叶作茹食之,下气利耳目。多食即微泄。其瓤烧灰淋汁,洗六畜疮。

  大豆大豆甘平除胃热,逐水通淋散积结,破瘀治风及痈疮,消谷宽膨炒作屑,豆腐宽中脾胃和,大肠浊气能清别。

  豆,即菽也。无毒。除胃中热痹,逐水胀、伤中淋露,散五脏结积,下瘀血。炒令烟未断,乘热投酒中,治风痹瘫痪、口噤头风及产后风虚血病。和饭捣涂一切痈疮肿毒,小儿豌豆疮。炒为屑,主胃热,去肿除痹,消谷止腹胀。煮汁甚凉,可以压丹石毒,解乌头诸药毒,杀牛马瘟毒,兼能调中下气止痛,通关脉,杀鬼毒,治喉痹。食罢生服半两,去心胸烦热,热风恍惚,明目镇心,温补。又醋煮服,治子死腹中,胎衣不下。炒食极热,煮食及作豉极冷,作腐则寒而动气,黄卷及酱平,牛食温,马食泠,一体之中,用之数等,大抵宜作药使耳。

  但有黑白二种,黑者入药,白者不用。其紧小者为雄豆,入药尤佳。恶五参、龙胆,得前胡、乌喙、杏仁、牡蛎良。黄豆,味甘,温。宽中下气利大肠,消水胀肿毒。白豆,即今之饭豆,味咸,平。肾之谷,肾病宜食。

  补五脏,暖肠胃,调和十二经脉。其嫩叶谓之藿,可作菜食,利五脏下气。豆腐,味甘,平。宽中益气,和脾胃,下大肠浊气,消胀满,中寒多泄多屁者忌食。

  大豆黄卷大豆黄卷味甘平,湿痹痉挛膝痛疼,更除气聚并积结,蓐妇瘀血实时行,绿豆作者堪为茹,解热醒酒心自清。

  即豆芽也。以生豆为之,芽出便晒干,名为黄卷。无毒。主湿痹筋挛膝疼,破妇人恶血及蓐妇药中多用之。又除五脏胃气结积,去黑痣面黯,润皮毛,益气解毒。入药微炒。

  绿豆绿豆甘寒解诸毒,热风消渴研汁服,更治霍乱消肿浮,作枕清头明眼目,粉糁痘疮不结痂,脾胃虚人难克伏。

  色绿圆小者佳。皮寒肉平,无毒。解一切药草、虫鱼、牛马、金石等毒。除烦热风疹、消渴,生研汁服之。霍乱、吐逆、奔豚,和胡椒等分为末,冷水调服。又煮食,消肿下气,渗利小便。作枕治头风痛,明目。入药须带皮用之,去皮即小有壅气。豆粉,甘,平,无毒。市中货者多伪,入药须用真者。治小儿痘疮十余日,湿烂不结痂者,以粉糁之效。又解诸热。熟者胶粘,难得克化,脾胃虚弱人病者忌之。捣烂作饼炙食之佳。和五脏,安精神,行十二经脉,益气力,润皮肉,除热毒风,浓肠胃,可常食之。

  淡豆豉淡豆豉苦寒无毒,表汗吐烦及劳复,定喘止痢更安胎,脚痛痈肿敷且服。

  即常用豆豉,不入盐者佳。纯阴。主伤寒头痛寒热,一切时行瘴毒,和葱白服之,发汗最速。又能吐虚烦躁闷,心中懊 ,劳复食复,兼定虚劳喘急,暴痢腹痛,血痢,胎动血下。两脚疼冷,浸酒服之,以渣外敷。

  作饼灸发背痈肿。又杀六畜胎子诸毒,中毒药蛊气,殴跌瘀血聚腹,疟疾骨蒸,犬咬。单方:治阴茎疮痛烂,豉一分,蚯蚓湿泥二分,水研涂,干则易之。又中蛤蟆毒,便闭脐痛,水煮服之。头风痛煎汤浴之即瘥。

  粟米粟米咸寒养肾气,胃虚呕吐作为丸,若除胃热须陈者,更治消中利小便。

  粟,从卤,从米,象形也。即今之小米,山东最多。五谷中最硬,谓之硬粟,得浆水即易化。无毒。丹溪云:属水与土,陈者难化。《衍义》云:生者难化,熟者滞气,隔食生虫。所谓养肾补骨者,味咸故也。去脾胃虚热气弱,食不消化,呕逆反胃,汤饮不下,用粟米粉作丸梧子大,煮熟入盐少许,并汁食之,和中益气;兼治腹痛,鼻衄,解诸毒。陈者味苦,除胃热消渴,利小便,止泄痢,压丹石热。《衍义》云:利小便,故益脾胃。又粟粉炒黑,鸡子白调贴痈肿。泔汁,主霍乱转筋,卒热心烦,饮之立瘥,胃冷者不宜多食。臭疳,止消渴、五痔、疳痢,洗皮肤疮疥。下淀酸脚,杀虫涂恶疮。

  粱米粱米三种粟之类,青黄白味性相似,霍乱泄痢总能除,和中益气养脾胃,黄去风痹青涩精,白治胃热多呕哕。

  粱米损地力而少收,故人多种粟而少种粱。穗皆大而毛长,米比粟更壮大。青者襄阳出,黄者西洛出,白者东吴出。作饭味甘而淡,性皆微寒,无毒。惟黄粱得土中气,故味甘而平。俱养五脏,补脾胃,和中益气,止霍乱吐利烦渴,利小便,实大肠。黄粱米,治当风卧湿,遇冷所中,成肢体顽痹,小儿面身生疮如火烧,为末,蜜水调敷。青粱米,去胃痹热,健脾,止泄精。醋拌百蒸百晒,可作糗粮。白粱米,除胃虚热呕吐,又除胸中客热,移五脏气,续筋骨。北人长食之。夏月作粟餐,亦以除热。

  罂粟罂粟甘平除风热,散胸痰滞胃中翻,竹沥作糜令下食,过服动脏及下元。

  其房如罂,其子如粟。无毒。主行风气,祛逐邪热,散胸中痰滞,止翻胃及丹石发动不下食。和竹沥煮作粥,食之极美,然性寒,利大小肠,不宜多食,过食则动膀胱气耳。

  酒酒味苦甘辛大热,大扶肝胃活气血,破 行药辟恶邪,痰火病患宜撙节,糟性温中宿食消,一切菜蔬毒可杀。

  酒,酉也。酿之米曲、酉醉,久而味美也。味辛者,能散,为导引,可以通行一身之表,至极高之分;味苦者,能下;甘者,居中而缓;淡者,利小便而速下也。陶隐居云:大寒凝海,惟酒不冰,性热甚也。大扶肝养脾,浓肠胃,润皮肤,散胸中郁气,活肢体滞血,破 癖。行药势,引人诸经不止,与附子同。杀百邪恶毒瓦斯,御风寒雾露。昔有三人触雾晨行,空腹者死,食粥者病,饮酒者健。此酒之辟恶也。《东垣十书》云:醇酒冷冻饮料有三益,一得温中之寒以养肺,二得寒中之温以养脾,三则令人不得恣饮,惟好饮及中寒者不可。

  丹溪云:本草止言其大热有毒,不言其湿中发热近于相火,醉后恶寒战栗可见矣。其性善升,大伤肺气,助火生痰,变为诸病。病之浅者,或呕吐,或自汗,或疼痒,或鼻 ,或衄血,或泄痢,或心脾胃痛,尚可散而出也;病之深者,为消渴,为内疽,为肺痿,为内痔,为鼓胀,为失明,为哮喘,为劳嗽,为癫痫,为痰膈,为吐血,尤有为难名之病。陶隐居云:多饮伤神损寿,不可撙节以卫生乎?诸米酒有毒,酒浆照人无影者不可饮。合乳汁令人气结;合牛肉食,令腹内生虫。酒后不得卧。凡酒忌诸甜物。酒毒,葛花、红豆解之。酒类甚多,惟糯米面曲造者,可入药用。甜糟,味咸、温,无毒。主温中冷气,消食杀腥,去一切菜蔬毒;藏物不败,糅物能软,润皮肤,调脏腑。三年以下有酒,以物承之,摩风瘙,止呕哕,御风寒, 扑损瘀血,浸洗冻疮及敷蛇蜂叮毒。红曲酒,大热,有毒。发香港脚、肠风、痰喘诸疾。惟破血杀毒,辟山岚寒气,疗打扑伤则尤妙也。

  醋醋敛咽疮消痈肿,治疸散水破食 ,产后血晕堪熏鼻,烧酒肉毒吐如倾。

  醋,措也,能措五味以适中也。味酸,无毒。主敛咽疮,消痈肿,治黄胆,散水气,消食,破 块坚积。

  治妇人血气心痛及产后血虚发晕,用炭烧红,投入醋中,令鼻中常得醋气为佳,酸益血故也。过食烧酒、菜鱼肉毒成病者,即饮醋一杯吐之。兼治伤损金疮,杀邪毒。摩雄黄涂蜂虿,取其收而不散也。多食损颜色,伤肌脏,损齿及筋骨,不益男子。有米醋、麦醋、枣醋,入药多用米醋,谷气全也。陈久者佳。但南方炒米为醋,最酽。入药须以一分醋,二分水和之方可。江北造醋,用晚米一斗为饭,青蒿 三日出黄,每饭一碗,冷水二碗,烧酒曲四两,入瓮封固,一七后用柳木棍每早搅之。四十九日后,去渣煮熟,其醋不甚酽,初甚苦,故谓苦酒。

  酱酱味咸酸虽冷利,将和五脏有名义,除热止烦解药伤,火烧蜂虿痛掣指。

  酱,将也。将和五味,以安五脏,故圣人不得不食。以豆作陈久者良。无毒。除热止烦满,杀百药、汤火灼毒,及一切蛇虫、蜂虿、鱼肉、蔬菌毒发,小儿无辜。又有肉酱、鱼酱,皆呼为醯,不入药用。榆仁酱亦辛美,杀诸虫,利大小便,心腹恶气,不宜多食。芜荑酱,功力强于榆酱,多食落发,孕妇合雀食,令儿面黑。

  饴糖饴糖甘温补肺虚,止渴消痰咳自除,温胃进食更消瘀,胀呕湿热休含诸。

  以糯米煮粥,候冷入麦芽,澄清者再熬如琥珀紫色。软者谓之胶饴,建中汤多用之。其牵白凝强者谓之饴糖,不入药用。诸米皆可作饴,惟糯米者佳。无毒,入足太阴经。补虚乏,润肺止渴,消痰止嗽,敛汗;又补中气,健脾胃,进饮食;去留血,止吐血,又打损瘀血,熬焦和酒服之,能下恶血:骨鲠喉中及误吞钱环,服之便出。惟中满及呕吐忌之。丹溪云:属土而成于火,大发湿中之热。《衍义》谓动脾风,是言其末也。

  砂糖砂糖经炼性亦温,心肺大肠虚热论,助胃和中止烦渴,食过生虫损齿根。

  此即甘蔗汁煎炼成者。味甘,无毒。润心肺,去心肺大肠热,助脾和中,消烦止渴。小儿多食生蛲虫,消肌损齿发疳 。丹溪云:生胃之火,损齿之因也。非土制水,乃热土生火热也。又云:甘生湿,湿生火也。

  食枣多者,齿病龋,亦此意也。中满家不宜用,以甘故也。又与鲫鱼同食成疳虫;与葵同食生流 ;与笋同食,笋不消成 ,身重不能行也。乳糖,出浙中,用砂糖、牛乳相和煎,炼成块,可作饼,黄色,又谓之捻糖,易消化。味甘,寒,性冷利,无毒。主心腹热胀、口渴,明目,治目中热膜。又和枣肉、巨胜子为丸,每食后含化一两丸,润肺气,助五脏津。

  蜂蜜蜂蜜甘平喜入脾,补中止痛痢痫奇,消烦除渴润便燥,目赤口齿诸疮宜。

  有木中作者,有土中作者,有石上作者,有人家养者,其蜜一也。但土蜜味碱;家养者取之数,而气味不足;山蜜多石中、古木中,经一二年得者,气味纯浓。《衍义》云:蜡取新,蜜取陈也。新收者稀黄,经久则白而砂。无毒。甘苦入脾,故能养脾气,补中诸不足,止腹痛,治肠 、赤白痢,诸惊痫 ,除心烦闷不能饮食,润肺燥、消渴、便难及肛门肿塞。又治目生珠管、肤翳、赤肿,口舌生疮,牙齿疳 。火烧、汤泡、热油烧,丹毒,阴头生疮,诸恶疮癞,俱外敷之。

  兼和百药,解诸毒,安五脏,久服强志不老。惟中寒有湿者禁用。孙真人云:七月勿食生蜜,令暴下发霍乱,多食亦生诸风。凡炼蜜必须用火熬开,以纸覆经宿,纸上去蜡尽,再熬变色,大约一斤只得十二两为佳,不可过度。

  内集·卷二 本草分类

  食治门

  葵菜、韭菜、芥菜、萝卜、生姜、紫苏、薄荷、菖蒲,以上俱见前卷。

  葱白葱白辛平发伤寒,阳明额痛痢肠宽,除风肿治腹心痛,通肾和肝胎自安,实性辛温补中气,汁止衄溺血相干。

  葱,空也,其叶中空,惟虚乃聪也。一云葱,青白色也。葱白,即茎也。无毒。气浓味薄,升也,阳也。

  入手太阴、足阳明经。主伤寒伤风,头痛欲破,骨节痛,寒热出汗。东垣云:散伤风阳明头痛之邪,止伤寒阳明下痢之苦。又治中风面目浮肿,喉痹不通,霍乱转筋,及奔豚、香港脚心腹痛。此药利关节,通大小肠,又能通肾阳气,俾阴证回阳,除肝邪气,明目安胎,止血和中,利五脏,杀百药毒及一切鱼肉毒。又茎叶用盐捣,詈射工溪毒,蜈蚣、狐尿刺,蛇虫伤,并扑损金疮,水入皲肿痛。大抵发散为功,多食昏人神,拔气上冲,虚人正月食之,发面上游风。若烧葱和蜜食,杀人。葱实,主明目温中,补不足,益精。葱汁,平,主吐衄溺血。解藜芦毒。葱有数种,惟经冬不死,分茎栽植而无子者,入药最佳。

  大蒜大蒜有毒攻痈毒,辟恶散暑止痛腹,化鱼肉吐 癖痰,过服伤脏损人目。

  食之白人须发,若多算者之须易白也。味辛,温。主痈肿恶疮疼痛,人所不识者,取独头蒜三四枚捣烂,入麻油和研,浓贴肿处,干即易之。一切疥癣,丹毒, 疮,蛇虫、蜈蚣咬,并捣贴之,或隔蒜用艾灸之亦好。

  辟水恶瘴气。疫气,蛊毒,劳疟,中暑,霍乱转筋腹痛,嚼烂温水送下。性属火善散,化肉食,故人喜食之。

  破冷气,烂 癖,昔有患癖及食鸡子多过者,每日食三枚,口吐涎物,下部如火即效。此物气味极荤,煮为羹极俊美,熏气亦微。下气温中,消食,伤肉食者,吃一餐最妙。醋浸经年者良。熟食亦可,若生食、久食,伤肝损目,伤肺引痰,伤肾竭精,伤心清血,伤脾损气,四八月食之伤神,损胆肾气。又合青鱼 食,令腹内生虫,或肿,或成疝疾。有目疾者,尤宜忌之。损性伐命,莫此为甚。

  小蒜小蒜有毒归脾肾,下气温中霍乱定,更消谷食除痹风,多服损心目亦病。

  气味似大蒜,其形小者是也。归脾肾,下气温中,止霍乱腹中不安,消谷和胃,除风邪痹毒瓦斯、诸蛊毒,敷疔肿、蛇虫沙虱疮。久服损心力,损目。合生鱼食,令人夺气。又一种山蒜,似大蒜而臭。山人以治积块及妇人血瘕,醋摩服之,效。

  薤薤味辛苦止吐痢,定喘散水消结聚,外敷金创汤火伤,疮中风寒水肿治。

  薤,解也,能也。薤虽辛,不荤五脏,乃能去腥。叶似韭而阔,多白。无实。有赤、白二种,赤者疗疮生肌,白者冷补,皆春分莳之,至冬叶枯。凡用葱薤,皆去青留白,白冷而青热也。无毒。入手阳明经。止霍乱干呕,久痢冷泻,产后诸痢,疳痢,妇人赤白带下,胸膈卒痛,肺气喘急。俱捣汁饮之,取其滑而泄滞气也。

  又能除水气,温中散结,去寒热,安魂益气,宜心归肾,续筋力,利病患。药芝也,养生家常食之。煮羹、作 、炒食并得。惟生食引涎唾,若合牛肉食成瘕疾。单方:治金创疮败,诸疮中风,寒水作肿,生捣热涂之。与蜜同捣涂火疮,效。

  菘菜菘菜味甘温无毒,通利肠胃解酒宿,更止热嗽除胸烦,中虚冷人不可服。

  主通利肠胃,解酒渴,消食下气,治瘴气,止热嗽,除胸中烦,杀鱼腥,和羊肉甚美。中虚者食之过多发冷病,惟生姜可解。有热者可常食之。又叶晒令半干,次早取入坛内,以热饭饮浸之,三日后则酸如醋,谓之 水。入药可吐痰涎;和五味作汤食,益脾胃,解面毒、酒毒。

  苋实苋实甘寒入血分,能除寒热利二便,散肝风热青盲翳,叶补阴气益产前。

  言其茎、叶皆高硕可见,故字从见,指事也。或云其子去翳膜,眼有所见也。苋有六种,惟白苋入药,无毒。丹溪云:下血而又入血分,且善走,散寒热,利大小便,性寒滑故也。治肝风客热、青盲赤瞎、白翳黑花,为末,每夜茶下方寸匕;又杀蛔虫,益气益精。叶,补阴分气虚,除热通九窍。多食动气,令人烦闷,冷中损腹。若与鳖同食,生鳖瘕。又素难产者,取苋和马齿苋临月常食,令滑胎易产。赤苋,茎纯紫,味辛,寒,无毒。主赤痢,气痢,射工砂虱虫毒。

  马齿苋马齿苋味酸大寒,散血凉肝退翳漫,止渴利便攻赤痢,风热痈疮捣汁餐。

  形如马齿,兼治马疥,故名。无毒。能凉肝血,治目盲白翳,退寒热,止烦渴,破 瘕,杀虫,利大小便,治大人血痢,小儿疳痢,产后血痢。又治诸淋,香港脚,心腹胀满,头面浮肿,反胃。治三十六种风结疮,七十二等痈肿毒。生捣汁,服一碗,即下所积恶物细虫,外又煎膏涂之。此药虽寒滑,能行血调气,肥肠,亦美剂也。烧灰和陈醋渣,先灸疔肿以封,即根出。马汗毒疮有虫,内服外敷。凡使,勿用大叶者,当用叶小节间有水银者,每干之十斤中,得水银八两者佳。然至难燥,当捶碎晒两三日即干。入药去茎节。子,主青盲目翳。明目,除邪气,去寒热。为末,每一钱煮葱、豉、五味粥和食之,效。

  莴苣根莴苣根寒治骨蒸,更医二痢面黄凝,疔肿用汁茎中取,欲治蛇伤叶止疼。

  苣,大也。茎叶大而味苦,又名苦苣,即野苣也。人家常食者为白苣。江外岭南吴人无白苣,常植野苣以供厨馔,无毒。根主骨蒸,赤白痢,并煮服之,更除面目及舌下黄,又折取茎中白汁,敷疔肿出根,取汁滴痈上立溃碎。茎叶,蛇触之则目盲、故敷蛇咬有验。今人种为菜,生食之开胃强力,利五脏,调十二经脉,多食轻身少睡。霍乱后胃气逆烦,生捣汁饮之。虽冷甚益人,惟同血食作痔疾。《衍义》云:敷疔肿甚效。青苗阴干,以备冬月为末,水调敷。白苣,苦,平,补筋骨,利五脏,开胸膈壅气,通经脉,去口气,令人齿白,聪明,少睡,可常食之。惟患冷气及产后食之寒中。

  苦苦 无毒性亦凉,壮力能治面目黄,尿血单煎酒水服,拔疔烂蚕敷蛇伤。

  强力止困,治面目黄,汁敷疔肿即出根,又敷蛇虫咬。蚕蛾出时切不可取拗,令蚕青烂。蚕妇亦忌食。

  野苦 ,五六回拗后,味甘,滑于家 。单苦 菜饮,治尿血,酒与水煎服之,效。

  荠荠味甘温能和中,疏利五脏尤凉肝,子治目痛青盲翳,根叶烧灰痢疾安。

  荠,齐也,好也。《诗》云:其甘如荠。叶作菹羹,味佳。无毒。和中,利五脏及肝气。凡患气及服丹石人食之动痼疾。又与面同食令人背闷,子,亦呼为菥 子。味甘,平。主目痛青盲翳膜,解热毒,补五脏不足。

  四月八日收之良。根叶烧灰为末,蜜汤下,治赤白痢极效。

  根汁点暴赤眼痛。煮荠法:取荠一二升许,净洗,入淘了米三合,冷水三升,生姜二指大,生油一蚬壳,不用盐醋,又不须搅动,俟羹熟取食,能引血归肝明目,治疮,与夜读服熊胆之意同。此幽人山居之禄,不可忽也。

  葫芦葫芦味甘平微毒,利水消浮止渴烦,瓠虽稍苦性无异,虚胀冷人切莫吞。

  葫芦,亦瓠也。《诗》谓之壶,枯者可为壶,嫩者可为茹。有甘有苦,苦如胆者堪渡水,不堪食与入药。

  主大水面目浮肿,下水令人吐,除烦止渴,治心热,利小肠,润心肺,下石淋,吐蛔虫,疗蛊毒,吐血。又患香港脚及虚胀冷气人不可食,惟服丹石人相宜。花,日干为末,敷鼠 。

  茄茄味甘寒能缓火,大治风热腰脚跛,化痰逐瘀消乳痈,发痼发疮非相左,肠风口糜蒂烧灰,根洗冻疮煎数朵。

  茄者,连茎之名。有数种,入药多用黄茄。无毒。治大风热痰,取黄茄不计多少,以新瓶盛贮,埋土中经年,尽化为水,取出,入苦参末为丸,食后临卧酒下三十丸,甚效。又治腰脚风血积冷,筋急拘挛疼痛,取茄子五十斤细切洗净,以水五斗煮浓去渣,再煎至一升,入粟粉同煎,令稀稠得所,更入麝香、朱砂末,为丸梧子大,每旦及近暮,酒下三十丸,一月乃瘥,男女通用。此膏又可敷发背乳痈恶疮,冷如冰雪。又治扑损肌肤青肿,用老黄茄种切片,瓦上焙为末,临卧酒下二钱,恶血散而痛肿止,一夜消尽无痕。本草又云,久冷人不可多食,损人动气,发疮,发痼疾,不与煎膏敷疮之说相左耶!盖热疮涂之则愈,体冷服之生疮,夏月当时食之犹可。蒂烧灰和蜜调敷口疮、牙痛,酒调服治肠风下血,皆甘以缓火之意也。根及枯茎叶煎汤渍,洗冻疮良。又苦茄树小有刺,其子主痹,醋磨涂痈肿,效。

  白冬瓜白冬瓜甘寒无毒,除热止渴性最速,更利水胀治诸淋,久病瘦人最忌服,子醒脾胃悦人颜,更消脓血聚肠腹。

  初生青绿,经冬则皮白如涂粉,故名。主解胸中积热烦闷,止消渴,除小腹水胀,疗五淋,利大小便。压丹石毒、鱼毒,并绞汁服之。又煮食,练五脏,为下气故也。欲瘦健者可长食,欲肥者勿食。丹溪云:性急而走,久病与阴虚者忌之。《衍义》云:发背一切痈疽,削一大块置疮上,热则易之,分散热毒,亦取其走而急也。九月食霜瓜令反胃。叶,杀蜂螫肿毒。藤,烧灰洗黑 并疮疥湿。子,甘平,无毒。醒脾滞,除烦满不乐,令人悦泽,好颜色。《别录》云:主腹内结聚,破溃脓血,最为肠胃内壅要药。又去皮肤风刺、黑 ,润肌肤,可作面脂。多年损伤不瘥,熬末温酒调服。入药须霜后取,置之经年,破出核,洗燥,去壳取仁,微炒用之。

  凡瓜皆能寒中,惟冬瓜则温中也。

  胡荽胡荽辛温微有毒,善止头疼热四肢,消谷更通心腹气,喷痘酒煎不用医。

  胡,狐也;荽,臊也,久食令人腋气如狐臊也。止头疼,拔四肢热,消谷,通心窍,通大小肠,通小腹气。小儿痘疮不出,用酒煎沸,以物盖定,候冷去渣,微微从项以下遍身喷之,除面不喷,其痘速出。久食损人精神、多忘,发胡臭、香港脚、痼疾。子,主肠风五痔,蛊毒,及食肉中毒,下血不止,顿痞黄者,煮冷汁服之。齿痛,煎汤含之。小儿秃,油煎敷之。入药炒用。

  又石胡荽,俗名鹅不食草,气寒,无毒。通鼻气,利九窍,吐风痰,不任食。又熟挪内鼻中,去翳膜。

  水芹水芹味甘平无毒,能益气血养精神,更消烦渴除黄胆,带下崩中治妇人。

  芹,英也。产于水浒,而英秀异于他菜,可作菹食。无毒。益气,保血脉,养精神,壮筋力,令人肥健嗜食。除身热烦渴,利大小肠,治五种黄病,女人赤沃,崩中漏下,小儿霍乱吐泻;兼去头中热风,杀石药毒。醋和食之损齿,患鳖瘕人不可食。

  又三月、八月龙带精入芹菜中,人遇食之,变成蛟龙瘕,发则似癫面色青,小腹满痛,状如怀胎,服硬糖二三升,日二服,吐出如龙子,遂愈。

  芸苔芸苔最不宜多食,发病生虫极损阳,主破 瘕通结血,更除丹肿乳痈疮。

  《衍义》云:芸苔不甚香,经冬根不死,辟蠹。于诸菜中亦不甚佳,此人间所啖菜也。味辛,温,无毒。

  久食损阳气,发痼疾,发疮,口齿痛,生腹中诸虫,先患腰脚及胡臭人不可食。但能破 瘕血结,产后血风瘀血,疗游风,丹肿,乳痈。子,压油敷头,令发长黑。妇人经后食之断产。

  竹笋竹笋化痰更利水,爽胃利膈消渴止,冷证香港脚人休餐,干者难化滞脾土,地笋即是泽兰根,吐衄血病堪作主。

  味甘,无毒。下气,消痰,利水,爽胃气,利膈化热,止消渴,益气,可常食。惟有冷证、动气、香港脚人不可食。新者稍可食,陈者难化不益脾。昔有小儿食干笋噎喉中,喘急瞑目,似慢惊,以巴豆药吐出乃愈。诸笋皆发冷血及气,惟苦竹笋不发痰,主不睡,去面目舌上热黄,止渴除热,解酒毒,明目健人,利水道,理风热香港脚,取蒸煮食之。地笋,甘温,无毒。利九窍,通血脉,止吐血、衄血,治产后心腹痛,一切血证食之,肥白人。蒲笋,即棕笋也。甘寒,无毒。去热燥,利小便。芦笋,即芦根也。茭笋,即菰根也。俱见前卷。

  菌菌味甘芳性本温,开胃止泻悦神魂,木耳凉血故止血,石耳清心养胃元。

  菌有五色,种则一类,俗呼为菇。芳者呼为蕈菇,不芳者呼为荒菇。生滑干涩。有地生者,有木生者,或又名木鸡。有土壤粪灰中,或竹林虚坯处夏雨后尽生,此及湿热相感而成。多食发湿热,少食其气芳香,悦神开胃。其味稍涩,能止泻止吐。冬间及春初无毒,夏秋有毒,为蛇过也,误中胀闷欲死者,急与甘草汤或黑豆煮汁饮解之。又枫树上菌食之,令人笑不止,地浆水解之,亦解诸菌毒。木耳,性冷,无毒,凉血,止肠 下血,勿与小儿食,不能克化。石耳,甘,寒,无毒。清心养胃,止血。蘑菇,甘,平,无毒。河南产者佳。

  可食,无甚益损。

  芋 园圃莳者佳。味辛,平,有毒。主宽肠胃,充肌肤,滑口,令人肥曰,产后煮食破宿血,去死肌。汁,止血、渴,和鱼煮甚下气,调中补虚,治烦止渴。多食动宿冷,滞气困脾,虚劳无力。煮汁浴身上浮风,及洗腻衣白如玉。叶,冷,无毒。除烦止泻,疗妊孕心烦迷闷,胎动不安。又盐捣敷蛇虫咬,箭毒并痈疮肿毒止痛。

  梗,擦蜂螫甚效。野芋,生溪涧,非人所种,根叶相似。有大毒。入口杀人,饮地浆、粪汁解之。其根醋摩敷虫疮疥癣。

  蕨 叶似老蕨,根如紫草。粉,味甘,寒,滑。土之津也,最难克化。脾土盛者服之,则脾气愈盛。五脏有补,解暴热,利水道。胃弱者服之,气壅经络筋骨间,冷中腹胀,令人脚弱不能行,消阳事,眼暗鼻塞,发落多睡。其嫩茎山间人作菇食之。昔有猎土折食一枝,心中淡淡成疾,后吐一小蛇,渐干成蕨,遂明此物不可生食。

  薇,生水傍,叶似萍。味甘,寒,无毒。久食不饥,调中润大小肠,利水道,下浮肿。

  甜瓜 甘,寒,有毒。多食令人阴下湿痒,生疮,动宿冷病,发虚热破腹,脚手无力;少食除烦止渴,利小便,通三焦间壅塞气,兼主口鼻疮。《衍义》云:贫士暑月多食避暑,至深秋作痢难治,为其损阳气故也。叶,治人无发,捣汁涂之即生。子,止女子月经太过。去油,为末,水调服之。野甜瓜,又名马剥儿。味酸,似家甜瓜,治噎膈有功。

  胡瓜 亦呼为黄瓜。味甘,寒,有毒。冷中不益,治热水肿,敷蛇伤。多食动寒热疰疟、香港脚百病,发疮疥,损阴血,天行后尤不可食。小儿食之,滑中生疳虫。不与醋同食,宜姜、蒜佐之。叶,苦平,小毒。主小儿闪癖,一岁服一叶,生捣汁得吐下瘥。其根捣敷狐刺毒。

  西瓜 甘,寒,无毒。消暑热,解烦渴,宽中下气,利小水,治血痢,病热口疮者食之立愈。

  丝瓜 治男妇一切恶疮,小儿痘疹余毒并乳疽疔疮等病,只用老苦丝瓜连皮、筋、子全者,烧存性为末,才生此等疾起,便用末三钱,白蜜调服,日二夜一,则肿消毒散,不致内攻毒人。

  豆角菜 味甘,温,无毒。开胃解暑。多食久食滞气困脾。

  胡萝卜 味甘,辛,无毒。宽中下气,散胃中宿食邪滞。

   菜 味甘,寒,无毒。主消渴,热痹,热疸,浓肠胃,安下焦,补大小肠虚气,逐水,解百药毒,蛊毒。

  合鲋鱼为羹食之,主胃气弱不下食者,至效。久食损齿、发。昔张翰思鲈鱼 羹以下气也。

  菠菜 性冷,微毒。利五脏,通肠胃热,解酒毒,服丹石人食之佳。多食冷大小肠,久食令人脚弱不能行,发腰痛。

   平,微毒。补中下气,理脾气,去头风,利五脏冷气。多食动气,先患腹冷食必破腹。茎烧灰淋汁洗衣白如玉。

  同蒿 平,主安心气,养脾胃,消水饮。又动风气,熏人心,令人气满,不可多食。

  苦菜 即小满节后苦菜秀者是也。茎似苦苣而细,折之白汁出,常常点瘊子自落。花黄似菊,凌冬不死。

  味苦,寒,无毒。主五脏邪气,厌谷胃痹,肠 渴热,中疾恶疮,久服安心益气,聪察少卧。三月三日采,阴干。

   菜 甘,甜,大寒。叶似紫菊而大,花白。食之宜妇人。开胃通心膈,治天行疫疠,解风热毒、暑毒、痢毒。夏月作粥最良,南人蒸食大香美。

  蕹莱 味甘,平,无毒。主解野葛毒,煮食之。

  苜蓿 甘,苦,平,无毒。北人甚重,江南不甚食之,以无味故也。去脏腹邪气,脾胃间热气,通小肠,治酒疸。多食令人吐利,少食则安。根名土黄 ,安中利五脏。

  鹿角菜 出海州海中,性大寒,无毒。下热风气,疗小儿骨蒸劳热。丈夫不可久食,发痼疾,损经络血气,令人脚冷痹,损腰肾,少颜色。服丹石人食之下石力也。又能解面热。

  石花菜 大寒,无毒。去上焦浮热,发下部虚寒。

  内集·卷二 本草分类

  食治门

  桃、杏、枇杷、梅子、松子、木瓜、山楂、胡椒、川椒、食茱萸,以上俱见前卷。

  茶茗茶茗苦消痰热渴,爽神头目自能清,消积止泻利小便,更疗腰痛卒心疼。

  早采为茶,晚采为茗。微寒,无毒。入手足厥阴经。主去痰热烦渴,清头目,悦神醒神,令人少睡,下气消食,止泻及赤白痢,利大小便;兼治气壅腰疼,转动不得,心痛不可忍,并浓煎热服,冷则聚痰。《液》云:阴证汤内用此,去格拒之寒,与治伏阳大意相似。诸烂疮及汤火疮,细嚼敷之,或为末,香油调搽。瘰 已破者,用细茶、蜈蚣等分,炙令香熟,为末,先煎甘草汤洗,后以此末敷之。目热、赤涩痛,嚼烂贴目两角,其痛即止。久食损人,去人脂令人瘦。《茶序》云:释滞消壅,一日之利暂佳;瘠气侵精,终身之累斯大。又解炙炒毒甚妙。

  大枣大枣甘温和胃脾,肠 癖气故能医,润心肺令神液足,助十二经百药宜,生枣甘辛动湿热,令人胀泄瘦人肌。

  无毒。降也,阳也。养脾平胃,安中,补中益气。治四肢重及肠 下痢,肠胃间癖气,一切心腹邪气,更疗心悬大惊烦闷。壮神润肺,止嗽,补津液,补气。珍云:味甘,补经不足以缓阴血,血缓则脉生,故能助十二经脉,补五脏,通九窍,和百药,杀乌头毒,不但心、肺、脾三经剂也。惟心下痞,中满呕吐,有齿病者忌之。又不宜合生葱食,多食动风,脾反受病,属土而有火故也。入药用红枣,蒸去皮核。生枣动湿热,多食令人气满胀,多寒热注泄,羸瘦者勿食。叶温,覆麻黄能令出汗,散服使人瘦,久即呕吐,捣烂揩热痱疮,煎汤浴小儿壮热。三年陈核中仁,燔之味苦,主腹痛,邪气,恶气,疰忤,小儿患秋痢。与虫枣食之良。

  胡桃胡桃甘温滋肺肾,润肌黑发解腰病,通经活血治扑伤,多食动风痰火盛。

  出羌胡。生时外有青皮,形如桃也。无毒。滋肺止嗽,润肌。治酒 鼻赤,和橘核研酒服之。补肾,治腰痛,黑发,通经络,活血脉,疗压打损伤,捣烂和酒顿服便瘥。多食动风,利小便,能脱人眉,生痰伤肺,助右肾相火。丹溪云:属土而有火,性热也。单方:治瘰 ,取肉烧存性,和松脂研敷。汤泡去肉上薄皮,研去油用。夏至后不堪食。

  荔枝肉荔枝肉散无形滞,治背劳闷消瘤赘,止心烦躁更清头,健力生津通神智,核可烧灰调酒餐,专主心疼并疝气。

  结实时枝柔而蒂牢,不可摘取,以刀利取其枝,故名。又云其实离本枝,一日而色变,二日而香变,三日而味变,离枝之名本此。味甘,平,无毒。属阳。主散无形质之滞气,故治背膊劳闷,瘿赘赤肿者亦用之。

  更止心躁烦渴头重,健气生津,通神益智,和悦颜色。多食亦能发虚热热疮,亦以其属阳而近火故也,饮蜜浆一杯即解。核,慢火烧存性,为末,温酒调服,治心痛及小肠疝气。

  龙眼龙眼味甘平无毒,归脾宁心益神智,五脏虚邪从此安,除蛊杀虫核止涕。

  形如龙之眼也。味甘。归脾而能益智宁心,去五脏邪气、厌食,除蛊毒,去三虫,久服聪明通神。核烧烟熏鼻,治流涕不止。

  栗栗味咸温浓胃肠,耐肌益气火煨良,生干补肾坚腰脚,嚼 能除箭刺疮,栗楔专医筋骨痛,钩栗令人体健康。

  栗,立也。本草云:人有脚弱,啖栗数升,遂能行立。此补肾之义也。无毒。主益气浓肠胃,令人耐饥。

  凡食栗,于灰火中煨令汗出食之。下气补益,热则壅气,生则发气。若袋盛悬风干食之,补肾气,治腰脚无力,破冷 癖。又生嚼 恶刺,出箭头及断筋骨碎,瘀血肿痛,瘰 肿毒,小儿疳疮,熊虎爪伤,马汗毒疮,皆效。孙真人云:味咸,肾病宜食,惟小儿不可多食。生者难化,熟者滞气,隔食生虫,往往致病。又患风水气人不宜食者,味咸故也。壳,煮汁饮之,止反胃,消渴,泻血,疗火丹毒肿。栗楔,凡栗一球三颗,其中心一枚,乃楔也。治肾虚腰脚无力,筋骨风痛。钩栗,味甘,平。主不饥,浓肠胃,令人肥健。苦槠,味苦涩。止泄痢口渴,破恶血,食之不饥,令健行。其木皮、叶煮汁,与产妇饮之止血。

  橄榄橄榄甘温微涩酸,消酒食疗毒鱼肝,开胃止泻又止渴,核仁研烂敷唇干。

  无毒。醉饱者宜之。能开胃下气,消酒止渴止泻,解诸毒,疗 鲐鱼毒。人误食其肝迷闷者,煮汁饮之。

  鱼硬者,嚼盐榄含津咽之,立下。昔有舟人用榄木作浆,鱼逐之则死,是以知榄能解诸鱼毒也。蜜藏之味佳,多食能致上壅。核中仁,研敷唇吻燥痛。

  葡萄葡萄味甘平渗下,利便通淋水气化,更治筋骨湿痹疼,酿酒调中味不亚,根止呕哕达小肠,能安胎气冲心罅。

  无毒。丹溪云:属土而有水木火,东南人食之多病烦热眼暗,西北人禀气浓,服之健力耐寒,盖性能下走渗道也。故经云:通小便,治淋涩,逐肠间水气,主筋骨间湿痹。兼治痘疹不出,研和酒饮之。酒,甘温,收其子汁酿之自成。除湿调中,利小便,多饮亦动痰火。魏文帝云:醉酒宿醒掩露而食,甘而不饮,酸而不酢,冷而不寒,味长汁多,除烦解渴,他方之果,宁有配乎?根,主呕哕及胎气上冲,煮浓汁饮之。俗呼其苗为土木通。逐水利小肠尤佳。又一种山葡萄,亦堪为酒,性亦大同。

  覆盆子覆盆子甘性微热,阴痿肾虚精气竭,补肝明目治肺虚,妇人宜子须频啜。

  《衍义》云:益肾脏,服之小盒饭复溺盆。无毒。主男子肾虚精竭,阴痿能令坚长;治肝经风虚,明目去翳;治肺气虚寒少力。取汁入蜜作煎点眼,妇人食之有子,久服轻身发不白,悦颜色,和脏腑。入药水洗去皮蒂,酒蒸日干。苗,名蓬 ,味酸、咸,平。功力同子。疗中风身热大惊,又烂弦血风,冷泪侵淫,青盲目暗,或有虫等症。取苗日干为末,薄绵裹之,以男乳汁浸如人行七八里久,用注目中,仰卧,不过三四日,视物如少年,忌酒面。

  芡实芡实甘平主益精,足腰膝痛不能行,治痹补中除暴疾,强志还令耳目明。

  能补人之精欠少,谓之水硫黄。形似鸡头,故又名鸡头实。无毒。东垣云:芡实益精治白浊,兼补真元。内虚脊腰膝痛,外湿痿痹,补中气开胃进食,除暴疾,强志意,令耳目聪明,久服轻身耐老。但单服多服,亦难消化,生食动风冷气。蒸熟去壳,舂粉益人。根软可作蔬食。

  莲子莲子无毒甘平味,涩精养神补中气,止渴止痢治腰疼,遇食须先去苦薏。

  鲜者绿房紫的,相连而成实也。止泄精白浊,安心养神,补中益气,醒脾内滞,止渴止痢,治腰疼。一切五脏不足,伤中内绝,补十二经气血,除百病。生食微动气,蒸食之良,令人欢心。食与入药,俱宜去心,免成霍乱。但《局方》亦有用水浸裂,生取其心,以治心热及血疾作渴,产后作渴,暑热霍乱者。盖有是病,服是药也。莲花蕊,暖,无毒。镇心,固精,益气,驻颜,催产。忌地黄、蒜。石莲子,即鲜莲,经秋就蓬中干而皮黑沉水者。味苦,寒。取其肉于砂盆中,干,擦去浮上赤色,留青心为末,少入龙脑为汤点服,宁心志,清神。单用炒为末,止痢治腰痛,止哕逆。树生一种皮黑坚而肉多油者不用。方书言:石莲子者,皆老家莲子也。

  藕藕能解热除烦渴,更消酒食开胃胸,蜜蒸实下补五脏,节冷捣汁止吐红,安胎用蒂催胎叶,逐瘀生新根叶同。

  藕,甘,平,无毒。生食解胸中热毒,消瘀血,止烦渴,主霍乱后虚闷不食。产后血闷作渴亦用此冷物者,藕不同生冷,破血故也。蒸熟消食止泄,开胃宽中,实下焦,补五脏。与蜜同食,令人腹脏肥,不生诸虫,常食悦神。又解蟹毒。藕节,冷。捣汁饮之,治伤寒时气烦躁、大渴、大热,主吐血、衄血不止,产后血闷上冲腹痛,合生地温酒或童便服之,捣烂 金疮、折伤、热伤,散血止痛,生肌。节少同藕捣亦好。荷叶蒂,又名荷鼻。味苦,平,无毒。主安胎,去恶血,留好血,止血痢,煮汁服。荷叶及房,主吐血、咯血,焙末,米饮下。产后胞衣不下,血胀腹痛,酒煮服之。内伤脾胃,阳气不升,口干,心肺躁闷,易老用以为丸。兼杀野菌毒,洗漆疮。大抵根叶功用主血多效,乃因宋室庖人削藕皮误落血中,遂散不凝,自后医方常用,逐瘀生新之妙剂也。

  菱角菱角性冷味甘美,重则损阳令阴痿,轻者伤脏胀腹中,姜酒热投方可止。

  无毒。体实者服之,解热清心,安五脏,又压丹石毒。体薄者服之,多则损气,令人阴痿,轻则腹中胀满,脏冷作泄,可暖酒和姜饮一两盏即消。煮熟食之虽不冷,亦不益脾。

  梨果梨果食多脾气伤,金疮乳妇不宜尝,宽胸止咳消烦渴,若吐风痰可作浆。

  味甘,酸,平,无毒。丹溪云:梨者,利也,流利下行之谓也。酒病烦渴者宜,多食动脾,令人中寒下利,产妇、金疮并血虚者戒之。除心肺客热,烦热,胸中痞结,咳嗽气喘,止渴,捣汁作浆服之,吐风痰,治中风失音不语,及伤寒发热惊狂,利大小便,孕妇临月食之易产。叶,主霍乱,吐利不止,煮汁饮之。亦治小儿寒疝腹痛,汗出。树皮,治疮癣疥癞甚效。

  石榴石榴实壳能收痢,更治筋挛脚痛风,花主止血及伤损,根皮可去腹中虫。

  安石,国名,张骞使安石国得其种。丹溪云:榴者,留也。性滞恋膈成痰,病患须戒之。多食伤肺损齿,少食亦能润咽止渴。有甘酸二种,甘者可食,酸者壳可入药。实壳,酸,无毒。主涩肠,止赤白痢,收目泪,治漏精及粪前见血。又治筋骨风,腰脚不遂,行步挛急疼痛,阴干微炒用之。花,百叶者,主心热吐血及衄血等,阴干为末,吹鼻中立止。金疮、刀斧伤破流血,取半升入锻石一升,为末敷之,少时血断便瘥。东行根皮,疗蛔虫、寸白虫,治女子血脉不通、赤白带下,炙干浓煎服之。凡使根壳,先浆水浸一宿,微炒,陈久者良。

  红柿红柿无毒味甘寒,解酒止渴除胃热,与蟹同食肠中疼,蒸治小儿秋痢泄,蒂止咳逆声连连,皮甘益脾和米屑。

  柿,朱果也,故有牛心红珠之称。日干者名白柿,火干者名乌柿,其白柿皮上凝浓者谓之柿霜。红柿,解酒毒,止口渴,除胃热。与蟹同食令腹痛大泻。蒸热与小儿食,治秋痢。柿蒂,涩。主呃逆呕哕,单煮服之。一云,凡使,须极小柿蒂,故谓之丁香柿蒂。柿实皮,甘。补脾浓胃涩肠,和米粉蒸糕,与小儿食之妙。

  柿干柿干性平润肺心,化痰止咳又止血,耳聋鼻塞气可通,建胃浓肠止痢泄,火干稍缓性亦同,服药欲吐者堪啮。

  日干者性平,疗肺痿心热,化痰止咳,止吐血,润喉声。丹溪云:属金而有土,为阴,有收之义。止血治嗽可为助也。耳聋鼻塞者,干柿三枚和粳米、豆豉煮粥食之,即通其气。又健脾浓胃,消瘀涩中,治肠 不足,止泻止痢,杀腹中虫,多食去面 ,及金疮火疮生肌止痛。单方:干柿二斤,用蜜半斤,酥一斤煎之,每日食三五枚,疗男妇脾虚肚薄,食不消化。又产后咳逆气乱,水煮热呷之。火干者性暖,功用大同。服药口苦欲吐者,食少许立止。一种柿色青,性冷甚于柿。味甘,无毒。主压石药发热,利水解酒热,去胃热,止渴润心肺,除腹脏冷热。久食寒中,不入药用,惟油堪作漆。

  橙皮橙皮味辛甘且芳,能消恶气满胃肠,醒酒化食祛风气,瓤主恶心去汁良。

  橙大于橘而香,皮浓而皱,气平无毒。散肠胃恶气,醒酒消食,去胃中浮风气,疗瘿气,杀鱼虫毒发,虚热瘰 。瓤,味酸,多食伤肝气。又洗去酸汁细切,和盐蜜煎成膏食之,治恶心,胃中浮风。

  橘肉橘肉甘者能润肺,酸者聚痰不足贵,诸柑醒酒渴最佳,脏虚寒人莫贪味。

  橘肉甘者,润肺止渴,开胃宽胸,畏冷者或煨或蒸食之。柑有密陀柑、木柑、黄柑、乳柑、石柑、沙柑、朱橘、乳橘、山橘、金橘之类,大同小异。味皆甘酸而寒。解热止渴,润燥生津,多食恋膈生痰,滞肺伤脾,冷中作泄,病者忌之。

  樱桃樱桃甘温百果先,益脾悦志颜色鲜,止痢涩精扶阳气,多食发热吐风涎。

  以其形肖桃,故曰樱桃。三四月初间最先百果而熟,得正阳之气。无毒。主调中益气,悦神美志,令人好颜色,止水谷痢、泄精,回阳气。丹溪云:属火而有土。性大热而发湿,多食发虚热吐痰。旧有热病、嗽喘及喑风人忌之。叶捣敷蛇毒;绞汁服,防蛇毒内攻。东行根,杀寸白、蛔虫。

  杨梅干杨梅干酸温微毒,善止酒呕消宿食,化痰和脏涤胃肠,刀斧伤时无痕迹。

  生者酸甚,聚痰发热,损齿及筋。干作屑,临饮酒时服方寸匕,止吐酒,消宿食,化痰,和五脏,荡涤肠胃烦愦恶气;烧灰服能断下痢。根皮煎汤,洗恶疮疥癣,忌生葱。鲁班方:治一切刀斧伤损疮不合者,用盐杨梅不拘数,连核杵如泥,捏成饼子,收竹筒中,遇损破即填补之。止血生肌,无瘢痕,绝神。

  李子李子苦甘治肝病,骨间劳热须臾净,核仁消瘀通小肠,根皮止痢奔豚定。

  无毒。肝病宜食。去骨节间劳热,除痼热,调中。久食令人虚热,临水食发痰疟。又不可与白蜜、雀肉同食。核仁,苦,平,无毒。主僵仆跻,瘀血骨痛内伤,利小肠,下水气,除肿满及女子小腹胀满。入药泡去皮尖。根白皮,大寒。主消渴,止心烦逆气,奔豚香港脚,热毒烦躁,女子卒赤白下,男子赤白痢。去粗皮,炙黄色,水煮服之。花,平。主小儿壮热痼疾,惊痫,作汤浴之。

  榛子榛子味甘无毒平,益人气力健人行,若令多食难饥饿,浓胃宽肠四体轻。

  榛,盛也:一云,从秦,生于秦地也。主益气力,宽肠胃,调中开胃,令人不饥健行,军行食之以当粮。

  榧实榧实甘平进饮食,能通荣卫助筋力,五痔三虫是主方,啖多引火伤肺极。

  榧,文木也。《尔雅翼》云:有美实而材光文彩如柏,斐然成章也。无毒。主消谷,令人能食,行荣卫,助筋骨,明目轻身。五痔人常如果食之,愈。东坡诗云:驱除三彭虫,已我心腹疾。治寸白虫,日食七颗,七日满,其虫皆化为水。兼治蛊毒鬼疰。丹溪云:属土与金而有火,多啖引火入肺,大肠受伤作泄。

  银杏 俗名白果。味甘,寒,有毒。清肺胃浊气,化痰定喘止咳,多食昏神杀人。

  柰子 味苦,寒,无毒。补中焦诸不足,和脾益心,治饱食多肺壅气胀,病患忌多食。

  林檎 树似柰,实比柰差圆。六七月熟。亦有甘酸二种,甘者早熟而味肥美,酸者差晚,须熟烂乃堪啖。

  气温,无毒。主消渴,下气,消痰,止痢,泄精,霍乱肚痛。多食发热,涩气,好睡,发冷痰,生疮疖,脉闭不行。

  茨菰 叶似箭镞,根黄似芋而小,煮熟可啖,本草名乌芋。味苦、甘,微寒,无毒。主消渴,胸痹,胃热,温中益气,消黄胆风毒,开胃下食,明耳目。不可多食。

   脐 苗似龙须,草青色,根黑如指大,皮浓有毛,味甘,可生啖。下石淋,服丹石人相宜,以其能解毒也。若作粉食之,浓肠胃,令人不饥。但此二物,皆非美味,多食发百病,生疮疖,小儿食之脐下痛,孕妇食之动胎。得生姜良。

  内集·卷二 本草分类

  食治门

  猪肉猪肉寒中味甘咸,昏神闭血引风痰,四蹄五脏并肠胆,补虚治病还相兼,卵主五癃乳主痫,膏胰润肺补漏岩。

  猪,水畜也。其味甘美而咸,其气微寒。先入肾,其性暴悍,故食之多者昏神气,闭血脉,弱筋,引风痰动火,令人暴肥,少子。脏疾、心气、疟病、金疮人忌之。养生家不与牛肉、荞麦同食。四足甘寒,补中气,滑肌肤,去寒热,下乳汁,煮汁洗一切疮疽伤挞。悬蹄,即后小爪,性平。主五痔伏热在肠,肠痈内蚀。心,热。主惊邪忧恚血虚,多食反耗心气,忌与吴萸同食。肝,温。主冷泄赤白,脏虚,香港脚水肿,肝热目赤。女子阴中痒痛,炙热纳之,当有虫出。以五味和食则补肝气。脾,主脾胃虚热,和陈皮、人参、姜、葱、陈米煮羹,去陈皮等食之。肺,微寒。补肺。与白花菜同食令发霍乱。肾,即腰子。性冷。和肾气,利膀胱,补虚劳,消积滞。单食久食,令人少子。冬月食之损真气。

  肚,微温。补虚羸骨蒸痨热,血滞气弱,大补中气,止渴止痢并小儿疳疮,杀痨虫。孕妇九个月宜食之。肠脏,补下焦虚竭,去大小肠风热,止小便数,口渴。胆,苦寒。主伤寒热渴,润燥通便,入心通脉,内伤骨蒸劳极,小儿疳蛔热疮。其胆中黄,主金疮血痢。卵,甘温,无毒。主五癃邪气,挛缩奔豚,惊痫癫狂,鬼疰。阴干,勿令败。乳汁,主小儿惊痫天吊,大人猪鸡痫病。乳头治同。肪膏,润肺,利血脉,治皮肤风热,杀虫及诸痈疽恶疮,治五疸,下胞衣,蒸食或浸酒服之。漏疮、鼠瘰及头发不生并外敷或煎膏药贴之,吹奶恶寒壮热,冷水浸贴,热则又易。蜈蚣、蚁子入耳,炙令香,安耳孔自出。腊月亥日收之不坏。忌乌梅。解斑蝥、芫青毒。

  胰膏,肺痿咳嗽脓血,和枣肉浸酒服之。亦主冷痢 癖,多服损阳。舌,健脾,令人能食。齿,主小儿惊痫,烧灰服,兼治蛇咬,脑髓,主风眩脑鸣,涂冻疮手足皲裂。血,主奔豚气,风头眩,淋沥及海外瘴气。又蛇入口并七孔中,割母猪尾血滴口中,即出。骨,烧灰为末,水下方寸匕,解诸果毒。耳中垢,主蛇伤。猪肤,即皮上垢腻。甘,寒,无毒。治伤寒客热、下痢,咽痛,胸满心烦。屎,主天行热病寒热,黄胆,湿痹,蛊毒。取东行牝猪者,水浸一宿,去渣服之。又烧灰敷诸疮并小儿白秃。以上俱用牯猪者佳。

  野猪肉野猪肉胜似家猪,久痔肠风人可咀,黄止诸血疳与痫,脂饮产妇乳有余。

  形如家猪,但腰脚长毛褐。雄者肉甘美,无毒。青蹄者勿食,肉色赤者补五脏,长肌肤。久痔肠风下血,炙食不过十顿。癫痫病水煮服之,不动风气,所以胜家猪也。黄在胆中,味辛、甘,平。无毒。主金疮止血,鬼疰癫痫,及小儿疳气客忤天吊,阴干,研水服之。脂,除风肿毒疮疥癣。浸酒服之,令妇人多乳,连进十日,可供三四孩儿,本来无乳者亦有。外肾和皮烧灰存性,米饮下,治崩中带下,肠风下血,血痢。豪猪肉,甘美多膏,不可多食,发风气。利大肠,令人虚羸。肚,详 皮条下。獾猪肉,甘美,作羹食之,下水肿,治久痢大效。瘦人食之,长肌肉肥白。其脂治传尸,鬼气,肺痿。江猪肉,平,酸。补气,食多令人体重。汁,健脾脚,令人能食。

  牛肉牛肉甘平益胃脾,消肿止渴泄尤宜,更健筋骨轻腰脚,髓温骨髓补中衰,肚叶和中肝明目,胆治惊风痰热儿。

  孟诜云:牛者,稼穑之资,不多屠杀。自死者,血脉已绝,骨髓已竭,不堪服食。黄牛发药毒动病,不如水牛,盖黄牛温而水牛冷故也,当食黄牛为妙,疟疾后亦忌之。养生者忌与黍米、韭薤同食。十二月食之伤神。肉,无毒。安中益气,养脾胃。消水肿,除湿气,止消渴并吐泄。补虚弱,强筋骨,壮腰脚。髓,甘,无毒。填骨髓,补中益气,续绝伤,止泄泻,消渴,以酒服之;止吐衄,崩带,肠风泻血,水泻,烧灰用;又和地黄汁、白蜜等分作煎服,治痨瘦。肚,甘,平。和中益脾胃。百叶肚,主热气,水气、丹毒,解酒劳并痢。肝,甘,凉。明目,平肝气。北人牛瘦多蛇,从鼻灌之则为独肝,有大毒,食之痢血至死。胆,苦,大寒。可和丸药,除心腹邪热烦渴,口舌焦燥,益目睛,利大小肠,治小儿惊风,痰热疳湿。心,主虚忘。肾,补肾精。

  大抵五脏主人五脏也。悬蹄,主妇人崩中漏下赤白,无子。阴茎功同。脑髓,主消渴,风眩。齿,主小儿牛痫。

  口中涎,主反翻,终身不噎。耳中垢,封痈肿,鼻疳疮。屎,寒。主霍乱,消渴,黄胆,水肿,鼓胀, 瘕,香港脚,小便不通,微火煎,加糖服之。汤火灼头疮,白秃,五色丹毒及鼠 恶疮已有脓血者,以热屎敷之,或烧灰鸡子白调敷。又涂门户辟恶气,置席下止小儿夜啼。

  尿,主水肿腹胀脚满,利小便,渐渐以铜器取新者服二三升愈。牛黄,牛角腮另见前卷。正胃散,用牛喉末,陈米饮调服,治膈食。

  羊肉羊肉味甘性大热,补脏虚寒形羸劣,安心止汗又止惊,益肾壮阳坚骨节,骨治寒中头退热,血止诸血及晕血。

  羊有三四种,以北地青色者入药,有一种无角白羊亦堪食。北地驱至南方,筋力劳损,亦不益人。南方羊受湿吃毒草,故不及。 羊肉,无毒。治五劳七伤,脏气虚寒,形体羸劣,补中益气,安心止汗止惊,益肾气,壮阳道,坚筋骨,健腰膝,妇人产后虚羸,脾胃冷气,字乳余疾及头脑风眩,小儿惊痫。惟素有痰火者食之,骨蒸杀人,时疾、疟疾、疮痍初起皆忌。孕妇亦不可多食,皆以其热也。若虚人痈疽溃后则宜,古人以之比黄 。

  养生者忌与酒同食。六月食之伤神。心,主忧恚膈气,有孔者杀人。肝,冷。主肝风虚热目赤及天行后呕逆不食。若合猪肝、梅子、小豆同食伤人心。肺,主咳嗽,止渴,三月至五月其中有虫如马尾,不可食。肾,主补精壮阳阴痿,治耳聋、盗汗、脚膝无力。肚,补胃,治虚羸、盗汗、溺数及水气在胁,不食、烦热,和白术作汤食之。胆,平。主青盲、赤瘴,白膜、风泪。骨,热。主虚劳寒中羸瘦。嫩脊骨,治肾冷腰痛,转动不得,捣碎煮烂和蒜齑或酒空心食之。胫骨,热。治牙齿疏豁疼痛,火 为末,入飞盐二钱和匀,每早擦牙齿上,以水漱去。齿,主小儿羊痫寒热。头,凉。治骨蒸脑热,头眩,明目,止小儿惊痫。血,主女人产后中风,血闷血晕欲绝,或下血不止,饮一升即愈。卒惊悸,九窍出血,取新血热饮即止。治硫黄毒发气闷,饮一合,效。

  脂,治游风并黑 ,又能柔银软铜。髓,甘、温,无毒。主男妇阴气不足,利血脉,益经气,以酒服之。皮,补虚劳,去一切风,治脚中虚风,去毛作 食之。屎,燔之,主小儿泄痢肠鸣,惊痫,兼理聍耳,生发毛,及箭镞、木刺入肉,猪脂和涂自出;煮汤服,治大小便不通;烧烟熏鼻,主中恶心腹刺痛;熏疮疗诸疮痔 等。

  角,治见前卷。羚羊肉,肥软益人,兼主冷劳,山岚疟痢,妇人赤白带下,但此羊多啖石香薷,故肠脏热人不宜多食。山羊肉,味甘于家羊,食之健人筋力,其皮可为靴履。

  马肉马肉有毒味苦冷,除热壮筋马痫惺,胫骨降火代芩连,茎益精气阴强猛,驴肉甘凉疗风狂,尿治反胃吐不省。

  《易》曰:干为马。言行健也。入药用白者为胜,得金之正色也。马肉,主消热下气,壮筋骨,强腰脊,强志轻身;又马痫动发无时,筋脉不收,周痹,肌肉不仁,用肉煮粥或五味和食之。凡食,须清水搦洗三五次以去毒,煮得烂熟方可食,食后以清酒杀之。忌与苍耳、生姜同食。有疮疥人勿食,马病疥及马自死者不可食。

  五月食之伤神。胫骨,甘,寒。可代黄芩、黄连,以治痰火之疾。中气不足者用之。火 过细研用。阴茎,味咸,甘,平,无毒。主男子阴痿不起,益精气,有子。凡使,须当春游牝时力势正强者生取得,阴干百日锉用。

  心,主喜忘,患痢人忌食。肝,有毒,食之杀人。肺,主寒热,茎痿。悬蹄,白者主白崩,赤者主赤崩。眼,主惊痫。齿,主小儿惊痫,水摩服。头骨,主多睡,作枕枕之。尾,主小儿马毒客忤,取尾于儿面前烧之,令儿吸烟气而愈。屎,微温。主吐、下血,鼻衄及妇人崩中,金疮止血,男子易病,产后百病,绞汁和酒服之。

  又杖疮打损,患疔肿中风疼痛者,炒熨五十遍,极效。多年恶疮痛及剥马被骨刺中毒欲死者敷之,或烧灰敷之,效。马咬、马汗毒亦效。尿,微寒。主消渴,破 瘕积聚,男子伏梁积疝,妇人瘕疾,铜器承饮之。头疮白秃,恶刺疮,乳肿,取尿热渍洗之。驴肉,无毒。黑者最良。主疗风狂,解心烦,治忧愁不乐,安心气,多食动风,脂肥尤甚。尿,咸,平,小毒。主反胃,吐食不止。每二合早晚温饮之,效。兼破 癖,下水毒,治牙齿痛。屎,熬之熨风肿 疮,绞汁服,主心腹卒痛,诸疰忤。脂,治久疟久聋,癫狂不语、不识人,和酒服之。恶疮疥癣风肿,研烂敷之。眼中 肉,和石盐点两 头,一月即效。皮和毛煎膏,治一切风毒,骨节疼痛,取其发散皮肤之外也。仍须乌者,取其水色以制风热之义也。凡腹中物食之,皆令筋急。骡肉,辛,温,小毒。性顽劣,食之不益人。孕妇忌食。

  牛乳牛乳甘寒补血虚,清热止渴润肌肤,羊乳性温补肾气,更润心肺咬蜘蛛,酥酪醍醐俱乳作,马驴乳同治热躯。

  《千金方》云:乳酪酥爆常食之,令人有筋力胆干,肌体润泽。多食亦令人膨胀泄利,脏寒冷气人禁服。

  牛乳,无毒。补虚羸,解热毒,养心肺,止烦渴,润皮肤。煎荜茇服,治气痢。凡服乳,必煮一二沸,停冷服之,热食即壅,不欲顿服,欲得渐消。与酸物、生鱼相反,令人腹中结癖。凡用牛乳、屎、尿,黑牛胜黄牛。

  羊乳,甘,无毒。补肾虚,益精气,仍润心肺,止消渴,利大肠;兼治卒心痛及男妇中风,小儿惊痫,口疮舌肿;又蜘蛛咬,腹大如孕,遍身生丝,生饮之即愈。蜒蚰入耳,取灌耳中即化成水。马驴乳,性治大同。酥,味甘,微寒。白肥,补五脏,除肺痿心热吐血。酪,味甘、酸,寒,无毒。主热毒,止渴,除胸中虚热,膈痛。

  身面上热疮,丹疹,和盐煮热摩之。余与牛、羊乳治同。醍醐,作酪时上一重凝者为酪,其面上如油者为醍醐,熬之即出,不可多得。性滑,以物盛之皆透,惟鸡子壳及葫瓢盛之不出。味甘,平,无毒。治一切肺病咳嗽,脓血不止,及风湿痹气,皮肤瘙痒,通润骨髓,止惊悸,明目,补虚,其功优于酥也。乳腐,微寒。润五脏,利大小便,益十二经脉,微动气。小儿赤白痢,细切醋浆水煮二十余沸食之,效。以上四种,乃牛乳、羊乳、马乳,或各或合为之。四种之中,牛乳为上,羊次之,马又次之,而驴乳性冷,不堪入品矣。

  狗肉狗肉咸温最补阳,阴虚孕妇岂宜尝,茎治男痿并女带,血医横产及癫狂,乳点青盲经十载,头骨壮阳敷诸疮。

  狗,叩也,叩声吠以守也。肉咸、酸,有毒。壮阳道,补下元,益气血,暖脾胃,浓肠脏。食近腰连肾者佳。黄色牡狗为上,黑白次之。血极香美,去血食之不益人。狂犬及自死者不可食。阴虚人食之发热难治,孕妇食之令儿无声,又不可与大蒜同食,九月食之伤神。古云:山药凉而能补,犬肉暖而不补。阴茎,咸,平,无毒。六月上伏日取,阴干百日用。治劳伤阴痿不起,令强大有子。除女人带下十二病。白狗血,咸,温,无毒。主临产横生,血上抢心,若孕时服之,令生子不出。又治癫疾发作及鬼击腹痛,失血。取热血饮之并涂身上,卒得妒疮,常对在两脚,涂之立愈。乳汁,主十年青盲。取白犬生子目未开时乳汁,注目中,狗仔眼开即愈。头骨,平。补虚壮阳,治头风眩。主崩中带下,血痢,烧灰酒下;金疮止血生肌,诸疮 妒乳痈肿,烧灰敷之;附骨疽及鱼眼疮烧烟熏之。余骨主补虚,止小儿客忤惊痫,令妇人有子,黄色者佳,火 研用。脑髓,主头风痹,下部 疮,鼻中 肉。胆,苦,平,小毒。主明目,鼻 ,鼻中 肉。去肠中脓水。又治扑损刀箭疮,热酒调服,瘀血尽下,涂诸恶疮痂疡有效,又胆中黄,谓之狗宝。治肺经风毒痰火,痈疽恶疮。犬夜吠月发狂者多有之,然必自采乃得其真。入药用干豆腐HT 一窍,入黄于中间合定,水煮半日,细研用。心,主忧恚。肝,主香港脚冲心。肾,主肾冷。齿,主癫痫,痘疹。四脚蹄,煮饮之下乳汁。山狗,形如家狗,脚微短,好食鲜果,肉味甘美,皮可为裘,在处有之,蜀中出者名天狗。

  象肉象肉味淡不堪餐,皮可煎膏贴疮瘢,牙调漩溺祛痨痫,屑善生肌出刺钻,胸前横骨能浮水,胆用涂疮目疾安。

  象,相也,大也,言其形也。肉味淡,不堪啖。多食令人体重。身有十二种肉,以配十二辰属,皆有分段,惟鼻是其本肉。象孕五岁始产,六十岁骨方完足。皮,煎膏药,去腐生新,易于敛口。牙,治小便不通,生煎服之;小便多,烧灰服之。骨蒸、痨风、痫热,炙令略黄,锉末用之。生为屑,主诸疮痔 ,生肌填口最速。

  又诸铁及杂物刺入肉,刮屑和白梅水研敷之,立出。若刺及诸骨鲠在喉中者,水调服之。凡使,旧牙梳尤佳。

  胸前小横骨烧灰酒下,令人能浮水出没。胆不附肝,随四时在四腿诸肉中,春前左,夏前右,秋后左,冬后右。

  主明目,治疳。以清水和涂疮肿上,瘥。含口中治口臭。眼睛,主目疾,和乳汁点之。

  虎肉虎肉酸平祛邪疟,壮气又能止呕恶,豹肉大同健骨筋,脂善生发涂脑角。

  虎肉,无毒。治疟疾,益气力,止呕吐恶心。食之入山辟邪魅,虎见益畏。药箭射处,有毒。热食损齿,小儿齿未生不宜食。正月食之伤神。其胫骨等见前卷。但虎、鹿、兔,寿俱千岁,五百岁毛俱变白。熊五百岁能化为狐狸,猕猴八百岁化为猿,猿五百岁变为 , 一千岁变为蟾蜍,野狼寿八百岁,三百岁善变人形。豹肉,酸,平,无毒。主安五脏,补绝伤,轻身益气,壮筋骨,强志气。久服耐寒暑,令人猛健。正月食之伤神。寝其皮,可以祛瘟疫,辟鬼魅神邪。脂,合生发药,朝涂暮生。头骨,烧灰淋汁浴头,去风屑。齿骨极坚,刀不能砍,火不能烧,有诈为佛骨以诳俗。

  熊掌熊掌食之风寒当,膏肉治痹急筋强,胆苦明目涂疮痔,小儿惊风积痫良,杀虫消疸止久痢,古人夜读作丸尝。

  熊,雄也。猛啖多力,能拔大木,故书曰:以有熊罴之士,以力言也,熊掌是八珍之数,须用酒、醋、水同煮乃可熟。此物能举木引气不食,饥则自舐其掌,故美在其掌。久食之,可御风寒诸疾。膏与肉,味甘,微寒,无毒。主风痹筋骨不仁,补虚损,杀痨虫,去头疡白秃,面上 ,久食强志轻身。凡腹中有积聚、痼疾者,食之终身不愈。十月食之伤神。雷公云:每脂一斤,入生椒十四粒,同炼去革膜,收瓶中任用。若与猪脂燃灯,烟入目中即失明。但熊恶盐,食之即死。胆,苦,寒。点眼去翳开盲,涂恶疮痔 最良。治小儿风热惊痫,杀疳虫,疗黄胆,止久痢。古人教子夜读,粉苦参、熊胆为丸,与之吞一二枚以资勤苦者,盖夜读久则血不归肝而火冲头目,朝旦面黄,用此降火和肝则血脉流通,津液畅润,痰火疮疥之病,从何而生?服苦之意与此相同。又云:其胆春在首,夏在腹,秋在左足,冬在右足。然亦多伪,欲试之,取粟颗许滴水中,一道若线不散者真。入药另研。罴大干熊,貔似虎,猫小于虎而浅毛,三兽俱阳物,功用同熊虎。

  鹿肉鹿肉补虚又疗风,血止诸血治肺痈,阴痿腰疼俱可服,髓坚筋骨治伤中,糜肉补气脂逐痹,虚劳血病羡角茸。

  鹿肉,甘,温,无毒。益中气,调血脉,补虚羸。生肉,贴中风口偏,左患贴右,右患贴左,正即除之。

  蹄肉,主诸风脚膝疼痛。头肉,主消渴夜梦。九月后、正月前食之则宜,五月食之伤神。凡饵药之人不可多食,能解药力。血,主肺痿,肺痈,吐血,衄血及崩中带下,止饥渴,充气血,起阴痿,止腰痛生刺,和酒服之。

  髓,甘,温。主男妇伤中绝脉,筋骨急痛,咳逆,以酒和服。又同地黄煎膏填骨髓,蜜煮食壮阳,令人有子。

  脑髓,堪入面脂。脂,主痈肿死肌,四肢不随,治头风,通腠理。肾,平。补肾壮阳及肾气虚损耳聋,作酒及煮粥食之。筋,主劳损续绝。骨,甘,热。补虚劳,安胎下气,浸酒疗风虚。齿,主留血气,鼠 ,心腹痛。

  角茸、胶,见前卷。大抵鹿之一身,皆能益人,野族第一品也。或脯、或煮、或蒸,俱宜和酒食之。麋肉,甘,温。补中益气,健腰脚,不可合雉虾生菜、梅李果实同食。脂,辛,温。通腠理,柔皮肤,疗痈肿,恶疮,死肌,风寒湿痹,头风肿痛。如面生 疮,涂之即瘥。骨,除虚劳最良。煮骨汁酿酒饮之,令人肥白美颜色。角,甘,温。

  无毒。补一切血病,止血益气,添精壮阳,治风痹腰脚不仁。亦可煎胶。茸,服之功同鹿茸。先辈云:鹿茸补阴,麋茸补阳。一云鹿胜麋,一去麋胜鹿。要知麋性与鹿性一同,尽皆甘温补阳之物。有谓虎骨麋肉近阴则痿者,全非。

  獐肉獐肉益人治心粗,骨止泄精酿酒哺,脐下有香仍补损,麂肉甘平痔可除。

  道家以獐鹿肉为白脯,不是腥腻故也。味甘,温,无毒。补人。心粗者食之减性,胆小者食之愈怯。八月至十一月食之甚美,余月食之多则动气。骨,咸平。主泄精益精,酿酒有补下之功。髓,益气悦颜。脐下有香,治一切虚损。麂肉,无毒。主五痔病,以姜醋食之大效。多食发痼疾,疮疖,堕胎。头骨,烧灰饮下,治鬼疰飞尸。皮可作履。

  兔肉兔肉甘平不益人,脑髓皮毛救产屯,头止头眩肝明目,屎治痔疾血来频。

  兔,吐也,言生子从口中吐出。肉,多食损元气,弱阳事,令人痿黄。若合白鸡肉食,面发黄;合獭肉食,病遁尸;合姜、橘食,令心痛霍乱。孕妇忌食,二月食之伤神,兔死眼合者杀人。《衍义》云:兔有白毛者,全得金气也,入药尤效。余兔至秋深时则可食,金气全也。才至春夏,其肉味变。脑髓,滑产。涂冻疮,手足皲裂。头骨,平,无毒。主头眩痛,癫疾,和皮毛烧灰为丸,酒下,主难产催生并产后胎衣不下,瘀血冲心,胀痛欲死者,极效。产后阴下脱,单烧头末敷之。痈疽恶疮,取头细锉,甑内蒸熟,涂帛上贴之。骨,主热中消渴,小便不禁。肝,主明目退翳,和决明子末为丸,每晚白汤送下。屎,主痔疮疼痛,下血不止,慢火炒黄为末,每三钱入乳香末五分酒下。小儿月蚀烂疮,取屎纳蛤蟆腹中,烧灰敷之。

  狸肉狸肉甘温味最佳,骨医痔 效堪夸,诸疰刺皮攻心腹,头骨治噎及风邪,家狸甘酸主痨瘵,能消鼠 满颈遮。

  狸,理也。脊间有黑理一道。其类甚多,有九节狸、玉面狸、风狸、香狸。肉,甘,无毒。食品佳者也。或作羹食,或炙末酒下,治与骨同。骨,主痔疮,鼠 ,炙为末,和麝香、雄黄为丸服,甚效。又治风疰、尸疰、鬼疰毒瓦斯在皮中淫跃如针刺者,心腹痛走无常处,及恶疮游风,食野鸟中毒,俱烧灰服,头骨尤良。单炒为末,治噎病不通饮食。烧灰酒下,治一切风。又头、蹄、骨等分,酥炙为末,空心粥饮下一钱,治瘰 肿硬疼痛,久不愈者,效。阴茎,主女人月水不通,男子阴 ,烧灰,东流水送下。屎,主寒热鬼疟发无期度者,烧灰用之,极效。家狸、即猫也,肉微寒,主痨瘵骨热痰多,又治鼠 肿核疼痛,已有疮出脓血者,煮作羹,空心食之。蝎螫人痛不止,以屎涂之。

  狐肉狐肉补虚治健忘,更消冷积及恶疮,心肝生服治妖魅,茎主绝产阴中痒。

  狐,性疑,疑则不可以合,故从孤。肉,甘,温,有毒。主补虚劳,精神恍惚,健忘,语言无度,兼消五脏积冷,治恶疮疥蛊毒,作羹食之。心、肝,生服治狐魅,肝烧灰治风。五脏及肠,主小儿惊痫。阴茎,主女子绝产,阴痒,小儿阴 卵肿。胆,主卒暴亡,温水微研,灌入喉中即活,腊月收雄者佳。屎,烧之辟恶去瘟病,治一切恶 中冷 肉,为末,新汲水下一钱,正月取在木石上尖头硬者佳。头尾灰治牛疫,以水饮之。

  獭肉獭肉甘寒疗时疫,逐水通肠宜少食,肝治咳嗽传尸痨,屎主鱼脐疮浸蚀。

  獭,濑也,好生滩濑。又獭祭鱼,知报本,非无赖者。肉及五脏,主时疫瘟病及牛马疫,皆煮汁停冷灌之,消水肿胀满,利大小肠、女人经络不通、血脉不行,亦治男子,多食损阳。肝,甘,温,有毒。主虚劳骨蒸,上气咳嗽,传尸痨极,肠风下血,并鬼疰蛊毒,鱼鲠,并烧灰服之。诸畜肝皆叶数定,惟此肝一月一叶,十二月十二叶,其间又有退叶,用之须见形乃可,不然多伪。肾,主益男子。胆,主眼翳黑花不明。骨,治呕哕不止。

  爪,主鱼骨鲠,取爬项下,或煮汁饮之,即下。皮毛,作服领不着尘垢,孕妇带之易产,作褥及袜主水 病,亦可煮汁服之,屎,主鱼脐疮,研烂敷之。

  骆驼 生西北界,人家畜养者,峰蹄最精,入药不及野者。其脂在两峰肉间,性温,无毒。治风下气,壮筋,润皮肤,可柔金。又主一切风疾顽痹,皮肤瘙痒,死肌,筋皮挛缩, 损筋骨,火炙摩之,取热气入肉。

  和米粉作煎饼食,疗痔。又恶疮毒肿漏烂,并和药敷之。屎为末,搐鼻中,治鼻衄。

  豺 肉,酸。食之无益,瘦人脂肉,损人精神。皮热有毒,主湿痹香港脚,炙热缠病上即瘥。疳痢,腹中诸疮,烧灰酒下。

  野狼 肉,辛,可食。老野狼颔下有悬肉,行善顾,疾则不能,鸣则诸孔皆涕。其喉结日干为末,入半钱于饭内食之,治噎病甚效。屎,烧烟直上,故烽火用之,烧灰敷瘰 ;其屎中骨烧灰服黍许,止小儿夜啼。 下筋,如织络小囊,大如鸭卵。人有犯盗者,熏之脚挛,因之护贼也。狈,前足短,先知食所在,以示野狼,野狼负以行,匪野狼不能动,肉可食。

  猕猴 肉,酸,平,无毒。主诸风劳。酿酒弥佳。为脯,主久疟。头骨,烧灰酒下,主瘴疟、鬼疟不定;作汤辟惊邪、鬼魅寒热。手,主小儿惊痫口噤。屎,主蜘蛛咬。皮,主马疫气,人家养者并不主病,为其食息杂,违其本真也。

  诸血 诸兽之血,主补血不足及血枯皮皱,面无颜色,并生饮之,又解诸药毒、菌毒。止渴除烦热,食筋令人多力。

  六畜毛蹄甲 谓牛、马、猪、羊、狗、鸡也。味咸,平,有毒。主鬼疰,蛊毒,寒热惊痫,癫 。更宜于各品类中参之。

  败鼓皮 平。以黄牛皮者为佳。主蛊毒。用穿败者烧灰酒下,病患即呼蛊主姓名,仍往令其呼,取蛊便瘥。

  内集·卷二 本草分类

  食治门

  丹雄鸡丹雄鸡甘温无毒,女子崩中赤白沃,止血补虚更温中,冠血滴口自缢复。

  丹,言色也;雄,壮也,阳气壮也。鸡,稽也。稽候日将至巽位,感动其气而鸣,故巽为鸡、为风。肉,主女子崩中漏下、赤白沃,止血,补虚,温中,久伤乏疮。冠血,主自缢死,心下温者,刺血滴口中,男雌女雄即活。百虫入耳,滴之即出。小儿卒惊似有痛处而不知疾状,临儿口上滴少许,瘥。兼疗乳难,白癜风,诸疮,浸淫疮,马咬人疮,毒肿疼痛,蜈蚣咬,并取涂之。

  乌雄鸡乌雄鸡甘温补中,空心食之气血充,止心腹痛除麻痹,安胎续骨排疮脓,肝能强阴胆明目,肠 涩尿与肠风。

  微温,无毒。主补虚弱,取一只治如食法,以五味 烂食之,生即反损。又止心腹痛,除风湿痹麻,安胎,治折伤,攻痈疽。肝及左翅毛,主强阴。胆,疗目不明,肌疮。肠,主遗溺,小便不禁。 里黄皮,微寒,无毒。主泄利,小便遗溺,除热止烦,止泄精、尿血,肠风泻痢,妇人崩中带下,小儿疟疾,鹅口不乳,并宜烧灰用之。头,主杀鬼。心,主五邪。肪,主耳聋。翮羽,主下闭血。血,主中恶腹痛, 折骨痛,乳难,痿痹及马咬疮。剥马被刺,热血浸之。屎白,微寒。主消渴,破石淋,消鼓胀风痹。又齿痛,烧末绵裹安痛处咬之。蜈蚣咬,醋和敷之。子死腹中,浓煎煮粥食之。产后小便不禁及妒乳,痈肿,烧灰酒下,抑论诸鸡补虚羸之最要,故食治方中多用之。

  有风人及患骨热人不宜食。小儿未断乳,食之生蛔虫。又不可合犬肝、肾、芥菜同食。合兔肉食成泄痢,合水鸡食作遁尸。六指玄鸡白头及自死足爪不伸者不可食。抱鸡肉及蜈蚣伤者,食之杀人,发疽。凡用鸡胆、心、肝、肠、肪、 、粪等,以乌雄鸡为良,卵以黄雌,头以丹雄,翮以乌雄鸡为良。大抵丹者入心,白者入肺,黑者入肾,黄者入脾,总皆归于肝也。丹溪云:属土而有金与木、火,性补。故助湿中之火,病邪得之则剧,然非但鸡而已,鱼肉之类皆助病者也。

  乌雌鸡乌雌鸡要骨亦乌,下乳治痹攻痈疽,安心定志益胃气,破瘀生新最补虚。

  骨、毛俱黑者为上。治乳难乳痈,风寒湿痹,攻痈疽排脓,安心定志,除邪辟恶气,益胃气,壮颜色,破腹中宿血,生新血,补产后虚羸。

  白雄鸡白雄鸡甘酸微温,调中下气疗狂言,止渴利便消丹毒,雌者味同补下元,止渴涩肠止漏血,男劳女产入饔飧。

  白毛乌骨者佳。主调中下气,安五脏,疗狂邪伤中,消渴,利小便,消丹毒。白雌鸡,补五脏劳伤,润肺益肾,止消渴、肠 、泄利及小便不禁,妇人崩中下血,赤白漏下,产后虚损等证。

  黄雌鸣黄雌鸡甘酸助阳,止泄止精暖小肠,更消水 并水肿,肋骨又治儿瘦黄。

  性平,无毒。补精,助阳气,补益五脏,续绝伤,止肠 、泄利,止泄精、小便不禁。又和赤豆同煮烂并汁食之,主腹中水癖水肿。其肋骨主小儿羸瘦、食不生肌。

  鸡子鸡子甘平除烦热,淡煮却痰益气血,蜡煎治痢酒治风,白疗目赤火烧裂,壳能出汗磨翳睛,衣止久嗽敷疮疖。

  生绞入药,除烦热及孕妇天行热疾狂走。豁开淡煮,大能却痰润声,养胃,益心血,止惊。和蜡炒,止久泄疳痢。和黑豆入酒服,治痫 、贼风、麻痹。黄,熬油和粉敷头疮。卵白,微寒。疗目赤、火烧疮,除心下伏热,止烦满,咳逆,小儿下泄,妇人产难,胞衣不出。醋渍一宿,疗黄胆。多食动心气,和葱食气短,和鳖食损人。又不可合獭肉、蒜、李同食。卵壳,细研磨障翳。又伤寒劳复,炒黄为末,热汤下,汗出即愈,卵中白皮,名凤凰衣。主久嗽结气,得麻黄,紫菀和服之,立已。小儿头身诸疮,烧灰猪脂调敷。

  白鹅肉白鹅肉冷全无毒,解热止渴煮汤服,膏润肌肤灌耳聋,毛烧灰治噎气促,苍鹅有毒发疮脓,水毒射工效更速。

  鹅,自鸣声也。有苍白二种。白鹅肉,解五脏热,止渴,煮汁饮之。多食令人霍乱,发痼疾,惟丹石人相宜。膏,微寒。润肌肤,疗手足皲裂。卒耳聋,以膏灌之。毛,烧灰,主噎及小儿惊痫极者。苍鹅肉,冷,发疮脓。毛,主水毒、射工,又饮其血及涂身。屎,可敷蛇虫咬毒。陈藏器云:白鹅不食虫,主渴为胜;苍鹅食虫,主射工为胜,卵,温。补中益气,补五脏。食多伤胃滞气,发痼疾。

  白鸭白鸭肉寒补劳虚,和脏利水热风祛,屎消蓄热并瘀痢,卵冷能令背闷拘,野鸭补中消食毒,专治小疮遍体躯。

  鸭,鸭自呼名也。或曰可押,故谓之鸭。有家、野二种。家鸭肉,味甘,无毒。补虚,和脏腑,利水道,疗风虚寒热,消热毒,止惊痫,解丹毒,止痢血。屎,主散蓄热、热毒、瘀痢,解结缚,杀石药、金银、铁毒,为末,水调服之。热毒、疮肿并蚯蚓咬,和鸡卵白敷之。卵,微寒,治心腹胸膈热,多食发冷气,令背膊闷。小儿食脚软,惟盐淹者稍可。血,主解诸毒,野葛毒,刺项中热血饮之。头,主水肿,通利小便,煮服之。凡鸭,白毛乌骨者为上;黄雌鸭最补;绿头、青头鸭佳;黑鸭滑中,发冷痢、香港脚。凡鸭,老者佳,嫩者有毒。肉与卵同鳖食害人。野鸭,名 。性凉,无毒。肉,主补中益气,补虚助力,和胃气,大益病患。消食,利水道,热毒,去风气及恶疮疖肿,杀脏腹一切虫。又身上诸小热疮,多年不可者,多食即瘥。九月后、立春前食之绝胜家鸭。虽寒,不动气。但不可与木耳、胡桃、豆豉同食。肪,甘。主风虚寒热水肿。一种小者名刀鸭,味最重。食之更补虚。又一种名油鸭,其味更佳。

  雁肪雁肪无毒味甘平,拘急风挛气不盈,血滞偏枯须久服,肉性相同食不轻。

  雁,阳鸟也。从佳,在厂下,宿于水 也。从人何也?取执挚奠挚为意也。肪,浓脂也。主风挛拘急,偏枯麻痹,血气不通利。取四两炼烊滤过,每日空心暖酒调服一匙,久服益气力,壮筋骨,长须发,聪耳轻身耐老,杀诸药石毒。又和黄豆作丸,补劳瘦,肥白人。六七月食之伤神。《衍义》云:人不轻易食者,谓其知阴阳之升降,分长少之行序,热则即北,寒则即南,以就中和之气。所以为礼币者,取其信也。其毛自落者,小儿带之疗惊痫。

  雉肉雉肉微寒却补中,止泄止渴最有功,更除痰壅气上喘,疥疮五痔食之凶。

  俗名野鸡。无毒。主补中,益气力,止泄痢、小便多,治消渴及痰气上喘。除蚁 。《衍义》云:虽野味之贵,食之损多益少。秋冬食之有补,余月有小毒,食之发诸疮疥,五痔,痼疾。又不可与胡桃、木耳、蕈菌、荞麦面、葱豉同食,发头风心痛,久食令人瘦。

  鹧鸪鹧鸪甘温微有毒,能补五脏更明心,专救瘟瘴欲死者,酒煮服之自酌斟。

  鹧,摭也;鸪,苦也,谓啼声摭苦也。肉补五脏,益心力,解岭南野葛、生金、蛇、菌等毒及瘟瘴蛊气。

  病久欲死者,合毛熬酒渍之,或生捣取汁取之,最良。食之忌笋,自死者不可食。脂泽手不裂。

  斑鸠斑鸠明目助阴阳,久虚瘦人食最良,青者仍能补五脏,排脓消瘀治诸疮。

  《衍义》云:有有斑无斑,灰色、大小之数种,其用则一也。斑鸠,味甘,平,无毒。主明目,益气,助阳阳,久病虚损人食之最补。青鸠,主安五脏,助气,补虚损,排脓血并一切痈疖、恶疮、蚁 。以五味淹炙食之,极甘美。一种黄褐候鸠功同。鸠屎丸:野鸽粪炒微焦一两,麝香、白术各一分,赤芍,青木香各五钱,柴胡三分,玄胡索一两,为末,温酒调服一钱,治带下,候脓尽即止,后服他药补血脏。

  白鸽白鸽味咸气亦平,益气调精解药毒,疮疥食之立消除,白癜风痒炒酒服。

  肉暖,无毒。益气调精,解一切药毒,止消渴,食之益人。若服药人食之,减药力,无效。又治恶疮、疥癣,风瘙,白癜风,癞 疡,炒酒服之,即愈。屎,主头极痒不痛生疮,醋调成膏,煮二三沸,敷之。白秃,先以醋、米泔洗净,为末,敷之。马患疥,取屎炒黄为末,和草饲之,亦可外敷。

  雀肉雀肉大温益元阳,卵起阴痿大且强,脑主耳聋血眼暗,决痈治翳白丁香。

  即小麻雀也。肉,甘,无毒。壮阳道,益气益精,令人有子,暖腰膝,缩小便,治崩带。十月以后、正月以前宜食,取其阴阳未泄之义也。今人取肉以蛇床子熬膏,和合众药丸服,补下有效。肉不可合李子酱同食,孕妇尤忌。

  卵,酸,温,无毒。主下气,男子阴痿不起,强之令热,多精有子。雀性利阴阳,故卵亦然。和天雄为丸,服之令茎大不衰,入药取第一番者佳。脑髓,主耳聋,涂冻疮。头血,主雀盲,鸡蒙眼是也。白丁香,即雄雀屎,两头尖者是。主诸痈疖已成脓不得破者,涂之立溃。目热痛及 肉、白膜、赤脉贯瞳,用男首生乳和如薄泥,点之即消。又女子带下,溺不利,蜜丸服。除疝瘕、久痼冷病,烂 癖,诸块伏梁,又急黄欲死及喉闭口噤,细研,水下半钱。妇人吹奶,酒下一钱。齿痛有虫,绵裹塞孔中。凡使,细研,甘草汤浸一宿,焙干用。腊月者佳。

  乌鸦乌鸦无毒味咸平,专祛劳嗽骨热蒸,腊月罐中 末服,更医儿痫治目睛。

  主劳瘦骨蒸咳嗽,腊月取翅羽嘴足全者,瓦罐固济火 为末,米饮下。兼治小儿惊痫鬼魅。目睛汁,注目中治目暗。头骨,烧灰,敷土蜂 。慈鸦,似乌而小,多群飞作鸦鸦声者是。北土极多,不作膻臭,即今之寒鸦。主补虚劳瘦弱,止上气咳嗽及骨蒸发热,和五味炙食之良。其大鸦肉涩,只能治病,不宜常食。又广东一种白鸦,补阳气,令人有子,治痨瘵尤佳。

  喜鹊喜鹊甘寒主石淋,烧灰取汁热能清,多年巢疗癫狂魅,蛊毒烧之呼祟名。

  以翼左覆右是雄,右覆左是雌。又烧毛作屑内水中,沉者是雄,浮者是雌。入药只取雄者。肉,甘,无毒。主消渴,下石淋,消结热,烧灰淋汁饮之石即下。又主风秘,四肢烦热,胸膈痰结。妇人不可食。巢多年者,主癫狂,鬼魅及蛊毒等,烧之仍呼祟物名号,亦可敷 疮。

  鸲鹆鸲鹆肉甘平无毒,老嗽吃噫取蒸服,痔 下血尤其灵,乳汁和睛可点目。

  《格物论》云:鸲鹆,慧鸟也。端午日取子去舌端,能效人言。句若谷声有应也。主老嗽吃噫下气,取一个蒸食或煮作羹食,或炙为末,蜜丸服之。痔 下血,五味炙食之。俱以腊月腊日得者有效。目睛和乳汁研点眼,能见云外之物。

  孔雀 肉,咸,凉,微毒。解药毒、蛊毒。血,治毒药,生饮良。屎,主女子带下,小便不利,敷恶疮。

  尾,入眼令昏翳。

   KT 肉,甘,平,无毒。食之治惊邪,养之辟短狐。古云 KT 寻邪而逐害是也。

  鸳鸯 肉,咸,平,小毒,主诸 疥癣,酒浸炙食或炙热敷疮上,冷则易。食之令患大风。又夫妇不和,作羹私与食之。

  白鹇 肉可食。色白而背有细黑文,亦堪畜养,或疑即白雉也。

  锦鸡 肉,食之令人聪明文采,形状略似雄雉,毛羽皆作圆斑点,尾倍长,嗉有肉绶,睛则舒于外,人谓之吐锦。

  天鹅 肉,甘,平,无毒。性冷,腌食佳。绒毛疗刀杖疮立愈。

  白鹤 肉,咸,平,无毒。益气力。血,益血虚,补劳乏,去风,补肢,劳弱者宜食之。肫中砂石子摩服,治蛊毒邪气。

  鹭 肉,咸,平,无毒。主虚羸,益脾补气,炙食之。

  鹳鹤 似鹤,但头无丹,项无乌耳。骨,甘,寒,无毒。主鬼疰,蛊毒,心腹痛,炙黄为末,空心酒下。

  脚骨及嘴、主喉痹,飞尸,蛇咬,及小儿闪癖,大腹痞满,并煮汁服之。

  鹰肉 食之主邪魅、狐魅。嘴、爪、头,烧灰服,主五痔。屎白,平,小毒,主中恶、小儿乳癖,和僵蚕、衣鱼之属为膏,灭伤挞瘢痕。眼睛和乳汁研点眼,三日见碧霄中物,忌烟。

  鸥 肉,甘,无毒。主躁渴狂邪,五味淹炙食之。

  鸬 头,微寒。主鱼骨鲠及噎,烧灰服之效。屎,主面瘢,酒 及汤火疮痕疔疮,和猪脂调敷。小儿疳蛔,炙猪肝蘸末食之,奇效。

  其屎多在山石上,色紫如花,就石上刮取白者用之。市者多伪。

  鹌鹑 味甘,平。补五脏,益中续气,实筋骨,耐寒温,消结热。小豆和生姜煮食之,止泄痢。酥煎令人下焦肥,和猪肉食生黑子,和菌子食发痔。小儿患疳及下痢五色,日日食之有效。春月不可食。

  竹鸡 味甘,平,无毒。主野鸡病,杀虫,煮炙食之。

  山鹧 味甘,温。食之解诸果毒。

  燕采 味辛,平,有毒。主鬼疰,蛊毒。破五癃,利小便。入药当用胡燕者佳。窠中土,主卒得浸淫疮有汁水,和涂之。又与屎等分以作汤浴小儿,治惊痫。肉,出痔虫。卵,主水肿。

  鹘嘲 咸,平,无毒。助气,益脾胃,去头风目眩。煮、炙食之。

  翠鸟 咸,平,无毒。主鲠及鱼骨入肉痛甚者,烧令黑末,顿服,或煮汁饮之亦佳。

  啄木 此鸟有大有小。有褐者是雌,斑者是雄。又有黑者,头上有红毛,大如鹊,嘴如锥,长数寸,常穿木食蠹,故名。性平。无毒。主痔漏有头,脓水不止,取一只烧灰,酒下二钱。牙齿疳 ,蛀牙疼痛,烧为末,纳牙孔中,不过三次,或取舌尖绵裹于痛处咬之,俱以端午日得者佳。

  练鹊 味甘,平,无毒。主益气,治诸风疾。冬间取,去毛炒香,用绢袋盛,以清酒浸一月,每日温饮之。

  百舌鸟 主虫咬,心胃痛,炙食之。亦主小儿久不语。

  布谷鸟 食之令夫妻相爱。以爪并头五月五日收带之各一,男左女右。

   鸟 肉寒,不堪食。人家养之,最厌火灾。

  杜鹃 按《本草》云:初鸣先闻者,主离别。学其声,令人吐血,鸣至口中出血始止,故有呕血事也。

  抑论禽兽肉皆补阳气,然禽本乎天,又为阳中之阳,阴虚者慎之。

  内集·卷二 本草分类

  食治门

  龟、鳖、墨鱼、鲮鲤,以上俱见前卷。

  鲤鱼鲤鱼止渴消浮肿,腹有 瘕食不宜,骨主女人崩赤白,青盲白翳胆尤奇。

  鲤,理也。三十六鳞,文理明也。肉,甘平,无毒。止渴,消水肿、黄胆、香港脚,主咳嗽上气喘促。安胎。治怀孕身肿,煮为汤食之。破冷气, 癖气块,横关伏梁,作 和蒜齑食之。腹有宿瘕及天行病后俱不可食之,食之再发即死。久服天门冬人不可食。凡溪涧砂石中者有毒,多在脑内,不得食头。凡修理可去脊上两筋,黑血有毒及目傍有骨如乙字,食之令人鲠。肉忌葵菜,卵忌猪肝, 忌豆叶,同食害人。《衍义》云:鲤鱼至阴之物,阴极则阳复。所以《素问》曰:鱼热中,食多发风热。《日华》云:风家食鱼,贻祸无穷。骨,主女子带下赤白。阴蚀。胆,苦。久服强悍益志气;点眼,治目热赤痛,青盲白翳;滴耳中,疗聋;涂小儿热肿、咽喉痹肿,和灶心土涂之立瘥。蜀漆为使。脂,主诸痫及小儿痫疾惊忤,食之良。脑髓,治暴聋,煮粥食之。血,主小儿丹毒疮肿,涂之即瘥。眼睛,主刺在肉中,中风,水肿痛者,烧灰纳疮中,汗出即愈,诸鱼目并好。齿,主石淋,烧灰酒下。肠,主 及小儿肌疮,取肠切作五段,火炙香,洗净封之,冷即又易,觉痒虫出即愈。鳞,主产后血滞腹痛,烧灰酒下,兼治气血,杂诸药用之。皮,主瘾疹。

  蠡鱼蠡鱼无毒味甘寒,下水消浮湿痹安,五痔炙肠安谷道,胆攻喉痹效如丹。

  蠡,礼也。头戴七星而夜礼,北斗也。《衍义》云:即今之黑鲤鱼也。道家为其头有星为地厌,世有知之者,往往不敢食。主湿痹,面目浮肿,二便壅塞。又肠痔下血疼痛者,作 和蒜齑食之。香港脚、风气亦宜。丹溪治癞用此,以代花蛇,是亦去风。古方有单用安胎者。多食亦发痼疾。肠,主五痔,以五味炙令香,绵裹纳谷道中,一食顷虫当出。

  诸鱼胆苦,惟此鱼胆,味甘可食为异也。腊月收,阴干为末,遇急喉痹取少许点患处,药至即瘥,甚者水调灌之。

  鲫鱼鲫鱼调胃味甘温,下血肠风酿白矾,久痢赤白堪为 ,恶疮烧末酱涂痕。

  丹溪云,诸鱼皆属火,惟鲫鱼属土,故能入阳明而有调胃实肠之功。若得之多者,未尝不起火也。又云,鱼在水中,无一息之停,故能动火,戒之!合 菜作羹,主胃弱不下食。调中下气,补虚益五脏。酿白矾烧灰,治肠风下血。作 ,主肠 ,水谷不调及赤白久痢。香港脚,痔 ,诸恶疮,烧灰和酱汁涂之,或取猪脂煎用。又主肠痈。开其腹,纳少盐烧之,治齿痛。和蒜食之有少热,和姜酱食之有少冷;夏月热痢食之多益,冬月中则不治也。若与砂糖、蒜、芥、猪肝、雉肉同食成疳虫。头,烧灰服之,主咳嗽及敷小儿 疮、面疮、头疮、口疮、重舌、目翳。又孕妇伤寒,烧灰酒下,取汗即瘥。胆,主小儿脑疳,鼻痒,毛发作穗,面黄羸瘦,取汁滴鼻中,连三五日甚效。子,主调中益肝气。单方:治男妇劳证,发热咳嗽,汤药不愈者,取活鲫一个,去鳞、肠,洗净,入蓖麻子,如病患年几数于腹内,以湿纸六重包,火中煨熟,晚上食之。十日内食三尾见效。

  青鱼青鱼肉甘平无毒,主脚湿痹益心力,胆内锻石涂恶疮,吹喉又用点眼目。

  俗名乌流鱼。主湿痹香港脚,软弱烦闷,益心力。和韭白煮食或作 食之,与服石人相反。忌蒜、葵,服术人不可食。胆,主恶疮,和锻石涂之。喉痹肿痛,调白矾末阴干,以少许吹之。眼目昏暗,取汁点之。鱼骨鲠,以少许含咽即愈。腊月者佳。头中枕,蒸令气通,日干,可代琥珀,醋摩服,治水气、血气,心腹痛。

  白鱼白鱼甘平助胃脾,调气助血令人肥,补肝明目去水气,有疮食之即出皮。

  疑此即鲢鱼也。无毒。主开胃助脾,消食下气,调五脏气,助血脉,令人肥健,补肝明目,去水气,以五味蒸食之良。新鲜者佳,经宿令腹冷生病,或淹或糟皆可。惟患疮疖人食之甚发脓,又炙疮不发,作 食之即发。

  鳗鲡鱼鳗鲡鱼甘平小毒,痨热骨蒸病可复,更医腰背脚痹风,痔 带下诸不足。

  鳗,漫也;鲡,利也,漫滑而利也。有五色文者功胜。主痨瘵骨蒸,传尸注气,和五味煮粥食之。治腰背间湿风痹常如水洗及湿香港脚,五种痔 ,肠风下血,妇人带下百病食之良。《日华》云:此鱼虽有毒,而能补五脏虚损,劳伤不足,暖腰膝,兴阳,令人肥健,亦美味也。又能杀诸虫,压诸草石药毒。治诸疮 疡,皮肤一切风瘙,恶疮疥癣,疳 及妇人阴疮虫痒皆效。又下部虫及毡中、竹木中蛀虫、蚊虫,并可烧烟熏之。取其骨置箱中,断白鱼咬衣。单方:治颈项及面上白驳浸淫,有似癣但无疮可治者,取鱼生剖日干,先于白处微微擦动,取少许火上微炙,似油出,以指擦之,五七次即愈。

  鳝鱼鳝鱼甘温益气血,头骨烧灰止痢渴,去冷除痞宿食消,产后淋沥即能遏。

  俗名黄鳝。无毒。主疗虚损,补中益气血,去十二经风邪湿痹,除腹中冷气肠鸣,妇人产前百病,产后淋沥,诸虚羸瘦,血气不调宜食。多食动风气,令人霍乱,时行病起食之再发。头骨,止痢,治消渴,去冷气,除痞消食,端午日取烧灰用之。血,主癣及 ,断取涂之。皮,主妇人乳硬结痛,烧灰酒下二钱。鳅鱼,甘,温,无毒。补中止泄。但鳅、鳝俱不可同白犬血食之。

  善鸣善鸣长股水中蛙,补损祛痨杀疰邪,一种风蛤为美馔,正宜产妇益虚家。

  似蛤蟆,但背青、腹细、嘴决、后脚长,善鸣,即今人所食者。味甘,寒,无毒。去劳劣,解热毒劳热,杀尸疰痨虫。治小儿赤毒热疮,脐伤腹疼,胃气虚乏,取以五味淹炙,酒食之良。风蛤,似蛙而色黑,味至美,补虚损,宜产妇。

  田螺田螺无毒性寒过,专治双眸赤热多,肉敷热疮反胃壳,汁能醒酒渴同科。

  主目热赤痛,取黄连末纳其中,良久汁出,用以注目。肉,冷。解热毒,治酒疸,利小水,消疮肿。

  多食发寒湿气、痼疾。碎其肉敷热疮。烂白壳,烧为灰,主反胃胃冷,去卒心痛,止失精,消痰,敷下疳,火用之。生浸取汁饮之,止消渴,利大小便,除腹中结热,香港脚上冲,手脚浮肿,解酒过多,喉舌生疮,压丹石热。不可常食。又螺狮、海螺用同。

  蟹蟹主胸中邪热结,爪能堕胎破瘀血,壳黄化漆更续筋,消食涂疮同脚节。

  足节屈曲,行则旁横,每至夏末秋初则解壳,故曰螃蟹。味咸,寒,有毒。主胸中邪热,解结散血,养筋益气,理经脉,利关节,去五脏中烦闷,消食,乃食品中之佳味,最宜人。须是八月一日蟹吃稻芒后方可食,霜后更佳,以前食之有毒,十二月食之伤神。体有风疾人并孕妇不可食。独螯独目,四足六足,两目相向者,皆有大毒,不可食。误中者,惟藕蒜汁、冬瓜汁,紫苏、黑豆豉汁可解之。爪,主堕胞胎,破宿血,止产后血闷腹痛,酒及醋汤煎服。壳中黄及脚中髓,熬为末,纳金疮中,能续断绝筋骨,其黄能化漆为水,故敷漆疮及久疽疮疥。其延骨焙干,和白蔹等分为末,乳汁调涂小儿头缝不合。其螯和犬血烧烟,可以集鼠于庭。大抵蟹类甚多,壳阔多黄者名川,其螯最锐,食之行风气;扁而大者名蝤蛑,解热气及小儿痞气;其最小者名蟛蜞,食之令人吐利;一螯大一螯小者名拥剑,可供食。余蟹有毒,皆不可食。

  石首鱼石首鱼甘下石淋,干之炙食鲞为名,消瓜成水宽膨胀,益气开胃 作羹。

  生东海。味甘,无毒。脑中有二石如棋子。主下石淋,烧灰饮之。候干名鲞鱼,炙食之,主消瓜成水及卒腹胀,宿食不消,暴下痢,中恶不解,生食。和 菜作羹,开胃益气。

  淡菜淡菜甘温能补阳,虚劳吐血变堪尝,消食除 止久痢,妇人崩带产余良。

  生南海。似珠母,一头尖,中衔少毛。海之菜皆咸,惟此味淡,无毒。形虽不典而甚益人,主益阳事,补五脏虚损,吐血,理腰香港脚,润毛发,消食,除腹中冷,破 癖 瘕,治产后血结冷痛,崩中带下,漏下,男子久痢,并宜以五味煮食之。多食令头闷目暗,可微利即止。

  海粉海粉无毒瓦斯寒咸,能治热燥湿顽痰,更疗肺胀多咳喘,海石痰火病相兼。

  出闽、广。海粉、海石同种。石,其根也。近有造海粉法,终不如生成为美。海粉,治肺燥,郁胀咳喘。

  热痰能降,湿痰能燥,块痰能软,顽痰能消,取其咸以软坚也。止入丸药,水洗晒干,另研。又有造成者,汤、丸俱宜。八月取紫口蛤蜊,火 为末,取黄栝蒌皮、子共捣和为饼,阴干,次年听用。海石,味淡,气平。治痰燥在咽不出,痰块,血块、食块,痰火,痛风,心痛,疝痛,泄泻,咳血,遗精,白浊,带下。入药火 或醋煮,研用。

  蛤蜊蛤蜊性冷元无毒,主癖解醒开胃肠,消渴妇人生血块,壳烧研敷火汤伤。

  蜊,利也,言其肉滑利也。主老癖能为寒热者,煮食之。解酒毒,开胃止消渴,治妇人血块。此物性冷,乃与丹石相反,服丹石人食之,令小腹结痛。壳,主汤火伤,取烧灰为末,油调涂之,神效。

  蚌蛤 冷,无毒。明目,除湿,止消渴,除烦解热,压丹石药毒,补妇人虚劳下血,并痔 ,血崩,带下。以黄连末纳之,取汁点赤眼昏暗,良。又能治疳止痢并呕逆。痈肿,醋调敷。烂壳, 粉饮下,治反胃痰饮。

  蚶 生海中。壳如瓦屋,故又名瓦垄子。性温,无毒。补中益气,治心腹冷气,腰脊冷风,利五脏,益血色,消食健胃,令人能食。每食了,以干饭压之,不尔令人口干。壳,烧红,醋淬三次,后埋令烂,醋膏丸,治一切血气痰积、 瘕冷气。

  蚬 小于蛤,黑色,生水泥中,候风雨能以壳为翅飞者。肉,冷,无毒。去暴热,明目,利小便,下热气、香港脚、湿毒,开胃,解酒毒,目黄。多食发嗽并冷气,消肾。又煮汁饮,治时气,压丹石药,下乳汁。生浸取汁服,止消渴,洗疔疮。陈烂壳,温。烧灰饮下,主反胃吐食,除心胸痰水,咳嗽不止,止痢及失精,治阴疮。

  马刀 在处有之。长三四寸,阔五六分,头小、锐,形如斩马刀,多在沙泥中,即蚌之类也。味辛,微寒,有毒。破石淋,主漏下赤白寒热,杀禽兽贼鼠,除五脏间热,肌中鼠 ,止烦满,补中,去厥痹,利机关。

  用之当炼得水,烂人肠肉,可为 ,然发风痰。丹溪云:马刀与蚌蛤、蚶、蚬、螺蛳大同小异,属金而有水、木、土。《衍义》言其冷而不言湿,多食发疾,以其湿中有火,久则气上升不降,因生疾多热,则生风矣,何冷之有?今蛤粉皆此类为之。

  虾 平,小毒。食之不益人。主五痔,引风动 发疥疮。小儿食之,令脚屈不能行,有风病、嗽病者忌食。小儿赤白游肿,生捣汁涂之。生水田沟渠中,小者有小毒。海虾长一尺,作 毒人至死。有无须及煮色白者,不可食。

  水母 俗名海蜇。味咸,无毒。主生气,妇人劳损血滞,小儿风疾丹毒。

  河豚 味甘,温,大毒。主补虚,去二气,理香港脚,去痔疾,杀虫。其味极美,肝尤毒,然修治不如法,食之杀人,橄榄、芦根、粪汁解之。浓生者不食亦好。

  海豚鱼 生大海。候风潮即出,形如豚,味咸,无毒。主飞尸蛊毒、瘴疟,作脯食之,一如水牛肉味,小儿耳皮中肪膏摩恶疮、疥癣、痔 、犬马 疥杀虫。

  鳜鱼 甘,平,无毒。补虚劳,益脾胃,治肠风下血,去腹内恶血、小虫,益气力,令人肥健。胆,腊月阴干,治一切骨鲠或竹木签刺喉中不下,取少许酒煎呷之,得吐,骨随涎出;未吐,再服。在脏腑日久黄瘦者亦宜。

  时鱼 平,补虚劳,稍发疳痼。

  鲟鱼 生江中。背如龙,长一二丈。甘,平,无毒。主益气补虚,令人肥健。煮汁饮之,止血淋。鼻上肉作脯,补虚下气。然味虽甘美,而发诸药毒及一切疮疥,动风气。与干笋同食,发瘫痪风,服丹石人食之,令少气;小儿食之,结 瘕及嗽;大人久食;令卒患心痛、腰痛。子,如小豆,食之肥美,杀腹内小虫。 ,世人虽重,亦不益人。

  鳇鱼 甘,平,无毒。味极肥美,楚人尤重之。多食生热疾。 ,肥美奇绝,亦不益人。

  鲈鱼 平。补五脏,益肝肾,和肠胃,益筋骨,治水气,补中安胎,多食宜人,不甚发病,宜然张翰思之也。作 尤良。又曝干甚香美,不可与乳酥同食。

   鱼 味甘,无毒。主水肿,利小便,为 美而且补,稍益胃气。合牛肝食,令患风发痼疾。又不可与野鸡、野猪同食,赤目赤须无腮者杀人。

  HT 鱼 似 。甘,平,无毒。不腥,美且益人,补中益气,下膀胱水,开胃。作HT 白如雪。隋朝吴都进鲍鱼干, 取快,日干,瓶盛,临食以布裹水浸良久,漉出如初 无异。此二鱼寒而有毒,非嘉物也。

   HT 鱼 池塘所蓄,头大身细者。甘,平,益人。

  银条鱼 甘,平,无毒。宽中健胃,合生姜作羹良。

  少阳鱼 味甘,咸,平。治男子白浊膏淋,玉茎涩痛。

  比目鱼 平。补虚,益气力,多食稍动气。

  黄鱼 背黄头尖,下江呼为颊鱼是也。味甘,平,小毒。醒酒,不益人,发风动气,发疮疥。病患忌食。

  和荞麦同食失音。

  鲂鱼 俗名扁鱼。味甘,无毒。调胃气,利五脏,和芥子酱食之,助肺气,去胃家风,消谷食。作 食,助脾气,令人能食。患疳痢者不得食。作羹 食宜人,其功同鲫鱼。

  鲚鱼 味甘,辛。食之不益人,助火动痰发疮疥。

   鱼 平。补五脏,益筋骨,和脾胃,多食宜人,作 尤佳。曝干甚香美,不毒,亦不发病。

   鱼 生南海。味美无毒。膘可作胶,一名江鳔。主竹木刺入肉经久不出者,取白敷四畔,肉烂刺出。破伤风疮,月蚀疮,阴疮, 疮,并烧灰用之。又呕血炙黄为末,用甘蔗节捣自然汁,调下二钱。

  蛏 甘,温,无毒。补虚及产后虚损,主冷痢,邪热烦闷。疫后忌食。

  鱼 乃诸鱼所作之脍。味甘,温补。去冷气湿痹,除喉中气结,心下酸水,腹中伏梁,冷 结癖疝气,补腰脚,起阳道。以菰菜为羹,谓之金羹玉 。开胃口,利大小肠,以蔓菁煮去腥,凡物脑能消毒,所以食 必鱼头美也。近夜食不消,马鞭草汁能消之;饮水令成虫病;起食之,令胃弱;同乳酪食令霍乱。又云不可同蒜食。昔一妇患吞酸,食鱼 遂愈。盖以辛辣有劫病之功也。凡 ,若鱼本佳者 亦佳。

  鱼 乃诸鱼所作之 ,不益脾胃,皆发疮疥。鲤鱼 忌青豆、赤豆;青鱼 忌胡荽、羊肉。 中有虾者不可食。

  上五品药性,疮毒食治皆古人设也。愚推古庵意于各类增通用杂用,以备神农三百六十五种之数,更采《大观本草》、东垣《珠囊》、丹溪《日用》、熊宗立《药赋》、《图经》、《快捷方式》、《国小集要》、《集韵》等书,纂歌集注,仅一千品止。有兼用之法,节斋编之备矣。大概风兼寒证,则兼用姜、桂;风兼湿证,则兼用苍术;风兼燥证,则兼用地黄;风兼虚证,则兼用参、术、芎、归;风兼热证,则兼用芩、连、栀、柏。余皆以此例推,古庵亦略言之矣。但各类所载杂用药品,人多不识,方多少用,以其为神农所创,故不敢遗。且俟四方多识者探访用之,犹胜于今之新药也。盖圣人取药,上应天气,下应地味,中应人脏。《衍义》云:草木皆木也,金铅皆金也,粪土皆土也,灰火皆火也,水池皆水也,尽皆妙合乎阴阳造化之理。非若后之气味无凭,试验相传而已。噫!人知用药之为难,而不知识药之真伪为尤难;人知《素问》之难读,而不知本草之尤难读,有所受而历年多者,方可以言知药之性,知药之性则知病机矣,故曰本草为医之祖。

  内集·卷二 本草分类

  食治门

  详安老书及《食医心境》、《食疗本草》、《养生杂纂》等书。

  内集·卷二 本草分类

  食治门

  苍耳子粥 治目暗不明及诸风鼻流清涕,兼治下血痔疮等证。用苍耳子五钱取汁,和早米三合煮粥食。又可作羹及煎之代茶。

  葱粥 治伤风及妊娠动胎,产后血晕。用糯米煮粥,临熟入葱数茎,再略煮食之。

  乌头粥 治风寒湿痹,麻木不仁,手足四肢不遂,重痛不举等症,宜预服防之。用生川乌末四钱,白米半碗,慢火熬作稀粥,入生姜汁一匙,白蜜三匙,搅匀,空心温服。如中湿,更入薏苡末二钱。盖风客肝则淫脾,故疾在四末,宜谷气引风温之药径入脾经。

  牛蒡 饪方 治中风,口目 动,烦闷不安。用牛蒡根一升,去皮为末,和白米四合煮熟,入葱、豉、椒、盐和匀,空心常食,效。

  乌鸡 治中风,烦热,言语涩闷,或手足发热。用乌鸡肉半斤,葱白一握,煮作 ,入麻油、盐、豉、姜、椒,再煮令熟,空心渐食,善能补益。

  黄牛脑子酒 治远年近日偏正头风。用牛脑髓一个,薄切,白芷、川芎末各三钱,同入瓷器内加酒煮熟,乘热服之,尽量一醉,睡后酒腥,其疾如失。

  鹅酒 治头风痛。用飞鹅一只,去毛翼肠杂,以防风半斤装入腹内,缝合,以黄泥固济,炭火 去烟存性,取出为末,每二三钱热酒下,汗出即愈。

  菖蒲酒 治风痹骨立痿黄,医所不治者宜服。经百日颜色丰足,耳目聪明,延年益寿,久服通神。用菖蒲绞汁五斗,糯米五斗炊熟,细曲五斤拌匀,入瓮密盖三七日后,取酒温服。

  菊花酒 壮筋骨,补髓,延年益寿。用菊花、生地、枸杞根各五升,以水一石煮取汁五斗,糯米五斗炊熟,入细曲末拌匀,入瓮内密封,候熟澄清温服之。

  大豆酒 治卒中风,口噤,身体反张,不语。用大豆二升,炒声净,即投下酒,煮一二沸,去渣热服,覆卧汗瘥。口噤,HT 开灌之。

  槐花酒 治百种疮毒,初觉头脑面背及身上下有疮,虽有大势,服此即退。用槐花四两炒香,入酒二碗,煎一二沸,去渣,尽服即消,未效,再进一服。

  薜荔酒 取大木上薜荔二百叶,细研,入酒一升许,拌和搅汁,煎一二沸,随宜饮尽。未解,再服三服不妨。虽气弱人且去疮毒为急。

  史国公浸酒方,仙酒方,五积酒俱见七卷。

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  干姜粥 治一切寒冷,气郁心痛,腹胁胀满。用白米四合,入干姜、良姜各一两,煮熟食之。

  茱萸粥 治冷气心痛不止,腹胁胀满,坐卧不得。用吴萸末二分,和米煮粥食之。

  川椒茶 细茶入川椒少许同煎,或生姜、吴萸随便入些,亦可辟寒。

  肉桂酒 治感寒身体疼痛。用辣桂末二钱,温酒调服。腹痛泄泻,俗以生姜、茱萸擂酒俱好。如打扑伤坠,瘀血疼痛用桂枝。

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  绿豆粥 豆粥入米同煮,食之最解暑 。

  面粥 治痢,色白不渴者为寒。用面炒过,煮米粥调下方寸匕,兼止泻百行,医所不救者。

  蒜酒 粗人好用。如清高贵客,宜黄连、绿豆浸酒饮之。养生者夏不宜饮。

  桂浆 夏月饮之解烦渴,益气消痰,上燥下寒者乃宜。桂末一两,白蜜一升,先以水二斗,煎取一斗,待冷入新瓷瓶内,后下二物,搅令极匀,先用油单线一重覆上,再加纸七重以绳封之,每日去纸一重,七日开之药成。气香味美,格韵绝高。

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  薏苡仁粥 和米煮粥食之,去湿极效,功胜诸药。

  麻子粥 治水气肿满,身体疼痛,不能饮食。用麻子一升取汁,下米四合,鲤鱼肉七两,煮粥,入盐、豉、葱、椒和匀,空心食之。或用鲤鱼脑髓二两,粳米三合,和盐、豉煮粥食,兼治耳聋。

  郁李仁粥 治水肿,腹胀喘急,二便不通,体重疼痛,转动不安。用郁李仁二两研汁,和薏苡仁五合煮粥食之。香港脚亦宜。

  苍术酒 除万病,润皮肤,久服延年益寿。用苍术三十斤洗净捣碎,以东流水三石渍二十日,去渣,以汁浸曲如家酝酒法,酒熟任意饮之。忌桃,李。

  桑白皮饮 治水肿、腹胀喘急。用桑皮四两捣汁,和青粱米四合研烂煮饮,空心渐食。

  赤小豆方 治水气胀闷,手足浮肿,气急烦满。用赤小豆三升,樟柳枝一升,同煮烂,空心取豆食之,汤即饮汁,勿食别物,效。

  鲤鱼 治水肿满闷,气急不能食,皮肤欲裂,四肢常疼,不可屈伸。用鲤鱼十两、葱白一握、麻子一升,取汁煮作羹 ,入盐、豉、姜、椒调和,空心渐食。

  鲤鱼汤 治妊娠五六月,胎水肿大异常,高过心胸。当归、白芍各一钱半,茯苓、白术各二钱,用鲤鱼一个,水煮清汁一盏半,入生姜七片,陈皮少许,同煎至一盏,空心服,未愈再服。

  水牛肉方 治水气,四肢肿闷沉重,喘息不安,用牛肉蒸烂,以盐、豉、姜、醋拌匀,空心任意食之。治虚肿虚胀,用水牛皮二斤去皮,橘皮一两,同煮烂,以姜、醋、五味拌食之。治心腹胀满,四肢烦疼无力,用鲤鱼二斤,陈皮二两煮令烂,入青盐少许拌和,空心食之。

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  生地黄粥 治妊娠下血漏胎。用糯米二合煮粥,临熟入生地汁一合,调匀,空心食之。

  苏麻粥 治产后血晕,汗多便秘。用苏子、麻子仁二味捣烂,水滤取汁,煮粥食之。

  膂肉粥 用粳米煮粥,以膂肉切碎,入盐少许及香油、川椒、茴香调和食之,以此养肾则水有所司。

  天门冬酒 用天门冬浸汁拌曲,如常酿酒。或为末和曲,或用生地、枸杞、火麻子俱可,或酿或浸饮之。

  四汁膏 清痰降火,下气止血。用悉尼、甘蔗、泥藕、萝卜、薄荷各等分,捣碎滤汁,入铜锅内慢火熬膏饮之。

  青豆饮 治消渴热中,饮水无度,常若不足。用青豆煮烂,饥则食豆,渴即饮汁,或煮粥食。

  消渴方 用出子萝卜薄切,晒为末,每二钱猪肉汤澄清调下,食后日三服而瘥。

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  地黄粥 生地不拘多少,捣自然汁浸粳米渗透,晒极干,再浸再晒三次,每用瓷器煎汤一升令沸,入前米一合熬成稀粥,食远食之,日久心火自降,肝血清凉,专治睡觉目赤肿,良久则无。盖人卧则血归于肝,因血热到肝,故睡起而目赤。良久无事者,血复散于四肢也。宜食此粥以凉肝血。

  薄荷茶 治火动咳嗽、便闭及妇人经水不调。细茶、薄荷各四两,用水七碗煎至二碗,去渣,入蜂蜜四两,候冷入童便二茶盅,露一宿,每空心温服一盅,童子痨加姜汁少许。

  黄连酒 有火证及发热,绝不宜饮酒。盖酒性大热,因而发热,多致不治。或因喜庆欲饮,用黄连、枸杞各五钱,绿豆一钱,浸酒饮之,或以酿酒尤妙。

  黄柏酒 有相火而好饮者宜。如生疮,用黄柏、猪胰各四两,生浸饮之,润脏滑肌。

  绿豆酒 治阴虚痰火诸疾。用绿豆、山药各二两,黄柏、牛膝、玄参、沙参、白芍、山栀、天门冬、黄芩、天花粉、蜂蜜各一两,当归一两二钱,麦门冬一两半,甘草三钱,以好酒浸服之。

  内伤脾胃人参粥 治翻胃吐酸。用人参末、姜汁各五钱,粟米一合,煮粥空心食之。

  麦门冬粥 治翻胃。用麦门冬浸汁,和米煮粥食之,妊娠亦宜。

  粟米粥 治脾胃虚弱,呕吐不食,渐加羸瘦。用粟米、白曲等分,煮粥空心食之,极和养胃气。

  理脾糕 百合、莲肉、山药、薏苡仁、芡实、白蒺藜,各末一升,粳米粉一斗二升,糯米粉三升,用砂糖一斤调匀蒸糕,晒干常食。

  参苓造化糕 人参、白茯苓各四两,白术,莲肉、山药、芡实各三两,为末,粳米粉一斗,用砂糖调匀,如法蒸糕食之。

  苏蜜煎 治噎病吐逆,饮食不通。用紫苏二两,白蜜、姜汁各五合,和匀微火煎沸,每半匙空心细细服之。

  姜橘汤 治胸满塞闷,饮食不下。生姜二两,陈皮一两,空心水煎服。

  脾泻饭匙丸 饭锅焦三两,莲肉、山药各炒香二两,为末,用前锅焦末煮糊,为丸梧子大,每服百丸。湿热甚,青皮汤下。脾虚,白术汤下。空心食远服。

  太和羹 最补脾胃,久服益精神,悦颜色。山药、芡实、莲肉、茯苓各二两,早米、糯米各半升,俱炒为末,茶、汤、酒任调服,或入砂糖蒸糕食尤妙。

  莲肉膏 治病后胃弱不能饮食,用莲肉、粳米各炒四两,茯苓二两,为末,砂糖调膏,每五六匙,白滚汤下。

  豆麦粉 治饮食不住口,仍易饥饿。用绿豆、糯米、小麦各一升炒熟为末,每一杯滚汤调服。

  糯米糊 治泄泻。少进饮食,大有滋补。精冷者服之有孕。用糯米一升,水浸一宿。慢火炒干,入山药一两为末,每半盅加砂糖二匙,胡椒末少许浸,晨极滚汤调服。

  雌鸡馄饨 治脾胃虚弱,少食痿黄,益脏腑,悦颜色。用黄鸡肉五两,白面七两,葱白二合,如法切作馄饨,入酱、盐、椒、豉,调和煮熟,空心食之。

  赤石 治脾胃冷气,痢下不止。用赤石脂五两、白面七两煮作羹,临熟加葱、酱、盐、豉调匀,空心食之。

  白米饮 治咽食入口,即气壅塞涩不下。用白米研杵头糠尘一两,煮热饮调匀,空心食之。

  醉乡宝屑 健脾进食,饮酒不醉。用干葛、白豆蔻、砂仁、丁香各五钱,甘草、百药煎各一分,木瓜四两,炒盐一两,为末,不能饮酒者,温酒调服一钱即能饮。

  助元散 白术三两,白茯苓、陈皮各一两,莲肉一两半,麦芽五钱,为末,入白糖二钱,瓷器收贮,常安火边。空心或食远滚白汤调服三钱,上补元气脾胃,令人能食,年老之人,最宜常服。

  助胃膏 治小儿吐泻,大和脾胃,进饮食。人参、白术、茯苓、甘草各二钱半,白豆七个,肉豆蔻二个,木香一钱,山药五钱,砂仁二十个,为末,蜜丸皂子大,每一丸空心米汤下。

  米汤 治泄泻。用粱米、糯米、黍米各二合,黄蜡一钱,空心 服。一方只用早米半升,以东壁土一两,吴萸三钱,同炒香熟,去土、萸,取米煎汤服之。

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  杏仁粥 治上气喘嗽。用杏仁去皮尖二两,研烂,或加猪肺,和粳米三合煮粥食之。

  桃仁粥 治上气咳嗽及冷心气痛,和米煮粥食之。

  萝卜子粥 治气喘用子三合,和糯米煮粥食之。

  紫苏子粥 治香港脚毒闷,身体不任,行履不便,下一切痰气及冷心气痛,明目,利小便。用苏子捣汁,和粳米煮粥食之。

  麻子仁粥 治香港脚痹弱,烦闷吐逆,不下食。用麻子一斤取汁,和粳米四合煮粥,空心食之。

  荜茇粥 治冷气。荜茇末二合,胡椒一分,和米四合煮粥,空心食之。

  猪腰粥 治香港脚烦痹缓弱,行履不能。用猪腰一对,粳米四合,葱白半握和煮粥,临熟入椒、盐、姜、豉,空心食之。

  猪肪汤 治上气喘嗽,身体壮热,口干渴燥,用猪肪膏一斤,切碎入沸汤中煮,临熟入盐、豉调和食之。

  猪胰酒 治上气喘急,坐卧不安,用猪胰三具细切,青州枣三十枚,以好酒三升浸,春夏一二日,秋冬三五日,密封,以布绞汁,空心温酒,任性渐服。

  玄胰散 治膜外气及气块,用猪胰切片炙热,蘸玄胡索末食之。

  平鲫丸 治隔气不食。用大鲫鱼一个,去肠留膦,以大蒜去皮切片,填鱼腹内,湿纸包,黄泥固济,慢火煨熟,去鳞骨,入平胃散末,杵丸梧子大,每三十丸空心米饮送下。

  翻鸡汤 治转食,用翻翅鸡一只,煮熟去骨,入人参、当归、盐末各五钱,再煮取食,或为丸服亦好。

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  阿胶粥 止血,补虚,浓肠胃,兼治胎动不安。用糯米煮粥,临熟入阿胶末一两,和匀食之。

  桑耳粥 治五痔下血,常烦热羸瘦。用桑耳二两,取汁和糯米三合煮粥,空心食之。

  萝卜菜 治酒疾下血,旬日不止,用萝卜二十枚,留叶寸余及根,入罐内水 极烂,以姜、盐、醋淹,空心食之,立止。

  槐茶 治热风下血,明目,益气,除邪,止齿疼,利脏腑,顺气。采嫩槐叶蒸熟晒干,每日煎如茶食。

  柏茶 采侧柏叶晒干,煎汤代茶,止血滋阴。

  醍醐酒 治鼻衄。萝卜自然汁入好酒一半和匀,温过热服。

  猪胰片 治肺损嗽血、咯血。用煮熟猪胰切片,蘸薏苡末,微空心食之。盖薏苡能补肺,猪胰引入经络耳。

  如肺痈用米饮调服或水煎服。

  猪肝脯 治气虚下痢,瘦乏无力,常服明目,温中除冷气,用猪肝一具切片,入醋一升,煮至醋干,空心食之甚妙。

  韭汁 治赤痢。用连白韭菜一大把捣汁,和酒一盏温饮之,又治心痛,散气行血故也。

  马齿苋方 治下痢赤白,水谷不度,腹痛。用马齿苋菜煮熟,入盐、豉或姜、醋,拌匀食之。

  鸡子煎 治久泻、久痢及小儿疳泻不止,用黄蜡一钱熔化,入鸡子一枚,打破于内,拌和炒熟,空心常食。

  鸭子煎 治胎前产后痢下赤白,用生姜汁一碗,虚者二碗,入鸭子一枚,打破于内,煎至八分,又入蒲黄三钱,空心调服。

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  茯苓粥 粳米煮粥半熟,入茯苓末,和匀煮熟,空心食之。

  茯苓面 茯苓、麻子各去皮和匀,九蒸九晒,入蜜少许食之,能断酒肉及盐、酪、酱菜,可治久痔。

  谢傅饭后丸 细茶一两,薄荷五钱,儿茶二钱半,为末,蜜丸饭后含化,或加百药煎尤妙,善能消痰降火。

  桂花饼 桂花一两,儿茶五钱,诃子七个,甘草五分,为末,桂花水调为丸饼,每嚼一丸,滚水下,清痰降火,止嗽生津。

  蒸梨法 治咳嗽,胸膈痞结,用悉尼去心,纳蜜蒸熟或煨熟,停温食之,热食反令咳甚。肺寒者,去心纳椒五七粒,以面裹煨熟,停冷去椒食之。又捣汁,和地黄,蜜煎膏含咽,皆治嗽喘。伤梨者,作羊肉汤饼,饱食之即安。

  煨梨法 用悉尼一枚去心,入白蜡末一钱,以湿绵纸九重包裹,火内煨熟食之,润膈下气。

  苏子酒 主消痰下气,调中补虚,益五脏,肥肌肤,润心肺,用紫苏子微炒,捣碎,以绢袋盛,纳清酒中浸三日,少少饮之。

  麻仁汤 治癫风。用麻仁四盏,以水六盏,猛火煮至一盏,去渣,空心温服。或发或不发,或多口语,勿怪之。但以人为摩手足须定,凡进二三剂即愈。

  牛车肉 治失心癫狂。用紫河车洗净煮烂,用熟牛肚切碎和一处,随便食之最妙。

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  栀子粥 治热眼赤痛。用米三合煮粥,临熟入栀子仁末一钱,调匀食之。

  甘蔗粥 主虚热口燥晒干,鼻涕稠粘,止咳嗽,润心肺。用甘蔗捣汁一升,和米三合煮粥,空心食之。

  麻子粥 治小便涩痛、烦热。方见前。

  冬瓜羹 治消渴烦热,心神狂乱,燥闷不安,用冬瓜半斤,豉二合,葱白半握,和米粉煮羹,入盐味,空心食。

  栀子茶、黄连茶、栝蒌瓤茶 俱可煎汤代茶服之。

  小麦汤 治五淋不止,身体壮热,小便满闷。用小麦一升,通草二两,水煎渐渐饮之,须臾当瘥。

  甘豆汤 治诸热烦渴,大小便涩及风热入肾腰痛。用黑豆二合,甘草二钱,生姜七片,水煎服。

  藕蜜膏 治小便长涩,痛闷之极。用藕汁、白蜜各五合,生地汁一升,和匀,微火煎成膏,每半匙空心渐渐含化,食后又服。忌煎炙。

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  枸杞粥 采叶如常煮粥,量用盐味,空心食之。

  芡实粥 《液》云:鸡头实和米作粥,空心食之,可以益精强志,聪明耳目。用粳米一合,入芡实三合,或莲肉、山药俱可煮粥。盖晨起食粥,推陈致新,利膈养胃,生津液,令人一日清爽,所补不小。

  猪肝羹 治肝脏虚弱,远视无力。用猪肝一具,细切,葱白一握,以豉汁煮羹,临熟打破鸡子投入食之。

  鳗鲡 能补虚劳、杀虫,治肛门肿痛,痔久不愈。用鳗鲡细切煮作 ,入盐、豉、姜、椒,空心渐食,多食令人作泄。

  菟丝子酒 不拘多少,淘净酒浸,九蒸九晒,为末,紧急只用酒炒为末,贮瓷器中,每日空心温酒调服一钱。专治气血未定,时失调护,以致诸虚。服此大进饮食,且耐劳能令肥健。如觉气壅,少服麻仁丸润之。此黄山谷方也。

  固本酒 见七卷。

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  羊肉羹 治下焦虚冷,小便频数。用羊肉四两,羊肺一具,细切,入盐、豉煮作羹,空心食之。

  桂花酒 酿成玉色,香味超然,非世间之物也。

  戊戌酒 冬至后用黄犬一头,煮至极烂,去渣取汁,和曲造酒,随病入药,有大补益。

  胡桃粥 治阳虚腰痛及石淋五痔,取胡桃肉,和米煮粥食之。

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  食治门

  参归腰子 治心气虚损、自汗。用猪腰一枚,细切,入人参五钱,当归四两,同煮熟食之,以汁送下。

  或用山药捣丸如梧子大,每三十丸空心温酒下,多服丸佳。

  煨肾丸 治肾虚腰痛。用猪腰子一枚,薄批五七片,以椒、盐淹去腥水,糁杜仲末三钱在内,包以薄荷,外加湿纸,置火内煨熟,酒下。如脾虚加白术,精虚加枸杞子。

  猪肾酒 治肾虚腰痛。用童便二盏,好酒一盏,以新瓷瓶贮之。取全猪腰子一对在内,黄泥密封,日晚时以慢火养熟,至中夜止,待五更初以火温之,发瓶饮酒食腰子,病笃者只一月效。平日瘦怯者亦可服此。盖以血养血,绝胜金石草木之药也。

  猪肾羹 治阴痿羸瘦。用猪肾和枸杞叶、五味煮羹食之。

  腰子汤 治产后蓐劳,虚羸喘促,寒热如疟,肢痛面黄。用猪腰子一枚,香蕈、葱白、芍药各一两,水煎温服。

  猪肚方 治虚羸乏气,用人参五钱,干姜、胡椒各二钱,葱白七茎,糯米三合,为末,入猪肚内紧扎,勿令泄气,以水煮令烂熟,空心食之,次暖好酒一二盏,饮之效。

  益气牛乳方 老人最宜。补血脉,安心神,长肌肉,令人身体康强,面目光悦,志意不衰。故为人子者,常须供之以为常食。或为乳饼,或作乳腐等,恒使恣意充足为度,此物胜肉远矣。

  山药酒 补虚损,益颜色,又治下焦虚冷,小便频数,瘦损无力。用酥一匙于铫中熔化,入山药末熬令香,方入酒一盏搅匀,空心服之。

  生栗方 治香港脚及肾虚气损,脚膝无力。用生栗蒸熟风干,每日空心常多食十枚,极治香港脚不测。

  水芝丸 能补五脏诸虚,用莲肉一斤去皮心,入猪肚内紧扎,煮至极烂,捣丸梧子大,每三四十丸,空心酒下。

  糯米糕 治小便数。用纯糯米糕一掌大,临卧炙令软熟啖之,温酒或热汤下,待食消化即睡。

  服硫鸡 温中壮阳。男用雌,女用雄。鸡饿一日,以溶化硫黄拌饭喂七日宰之,以米粉糁蒸。每鸡一只,分作五早晨吃。

  胡桃酒 善治虚损腰疼,用胡桃肉、杜仲、小茴如法浸酒服之。

  服椒法 择净蜀椒二斤,去闭目者不用,以盐糁椒上,将滚汤泡过椒五寸许,以瓷器慢火煮干,止留椒汁半盏,将椒倾在地下纸上,覆以新盆,封以黄土经宿,置盆内将干,入甘菊花末六两拌匀,更以前汁洒之,然后晒干服之。初服之月早晚各十五粒,次月早晚各二十粒,第三月又增十粒,至一百粒乃止。每用盐酒、盐汤任下。服至半年后,觉胸膈间如有物碍,即每月退十粒,退至十五粒止,俟其无碍。一如前服。终始行之,令椒气早晚蒸熏,如一日不服,则前功俱废矣。饮食蔬果并无所忌,凡四十岁过方可服,至老颜容不衰,此其验也。又法,用川椒一斤,玄参半斤,为末,蜜丸梧子大,每三十丸,食后临卧盐汤下。

  八仙茶 粳米、黄粟米、赤小豆、绿豆、黄豆五味炒香熟各一斤,细茶一斤,芝麻五合,小茴二合,花椒、干姜、白盐炒各一两,共为末,外用麦面炒黄熟,与前药等分拌匀,随意加入胡桃肉。枣、松子、瓜仁、白糖之类,瓷罐收贮。每用二三匙,白汤点服。此方乃韩飞霞所着,甚有意味。盖茶冷不益人,然高贤雅士,文人酒客,未有不喜其爽神,去垢腻而乐饮之者。今兼炒米以养胃气,椒、姜不致中寒。用者不必全方,但摘二三味可也。惟盐须斟酌入茶,古云:慎勿将盐去点茶,分明引贼入人家。

  上食治方。或曰:万病皆从口入,如何食治反安平耶?盖饮养阳气,食养阴气,饮食无过,则入于口,达于脾胃,入于鼻,藏于心肺,气味相承,阴阳和调,神乃自生。盖精顺五气以为灵,若食气相恶则伤其精神;受五味以成礼,若食味不调则伤其形,阴胜则阳病,阳胜则阴病,常怪人于饮食鲜有得中,其所以然者,起于一点贪心,或贪其补益,或贪其治病,卒致强食脾劳,强饮胃胀,脾伤胃滞而病反加剧,则又大失乎古人立治之本旨。凡冬朝空腹,夏夜饱食,食杂有犯,皆令人疾,卫生者慎之。

  外集·卷三

  伤寒序

  欲识伤寒之义者,先正伤寒之名。《百问》云,冬曰伤寒,春曰温病,夏曰热病,通而言之为伤寒者何哉?盖邪之所凑,其气必虚。冬月阳气不密,以致寒邪触犯,其即发而为病者,名曰伤寒;其不即发,至春感温气而发者,名曰温病;至夏感热气而发者,名曰热病。温热虽发于春夏,而其受病之因,隔冬寒毒藏于肌骨,而自里发之,故通而言之为伤寒也。仲景伤寒立论,万世典也;河间温暑补方,三时用耳;至于传经直中,分别阴阳杂证,乃丹溪之独见,伤寒大义如此。然西北风高,伤寒者多;东南地燠,内伤者多,是以东垣又作《内外伤论》以辨之。伤寒之书,至此可谓全且备矣。奈何今之医者,或读伤寒一二,而不理会杂病内伤,或窃内伤杂病一二,而不理会伤寒!主伤寒者,专一发散;主内伤者,专一温补,内外莫辨,杀人惯矣。陶节庵曰:医者不可一日不读伤寒,以活心源。愚谓读伤寒而不读三子之书,亦不足以活心源。噫!三世四家之书,缺一不可。

  万历丙子初夏序

  外集·卷三 (病机)外感

  温暑

  诸风掉眩乃肝木,掉,摇也;眩,昏乱旋运也。由风木旺甚生火,风火属阳,阳主乎动,两动相搏为之旋转。

  痛痒疮疡心火属;人近火气者,微热则痒,热甚则痛,肘近则灼而为疮,皆火之用也。痒者美疾也,故火旺于夏而万物蕃美。

  或云:痛为实,痒为虚。非谓虚为寒也,正谓热之微甚也。痒得爬而解者,爬令皮肤辛辣而属金化,辛能散故也。疮疡属热而出浓水,犹肉果热极,则腐溃而为水,反兼水之化也。

  湿肿满本脾土经,地之体也,土湿过极,则痞塞肿满。物湿亦然,故长夏属土,则庶物隆盛也。

  气 郁痿肺金伏;。谓 满也;郁,谓奔迫也;痿,谓手足痿弱无力以运动也。大抵肺主气,病则其气 满奔迫,不能上升。至于手足痿弱,不能运动,由肺金本燥,燥之为病,血衰不能荣养百骸,故指得血而能摄,足得血而能步,秋金旺则雾气蒙郁,而草木萎落,病之象也。萎,犹痿也。

  寒之收引肾水乡,收敛引急,寒之用也,故冬寒则拘缩矣。

  五运主病枢要目。

  诸暴强直,支痛里急,筋缩 戾,本足肝胆二经厥阴风木之气。

  暴,卒也;强直,坚劲也;支痛,支持也。谓坚固支持,筋缩不柔而痛也。 ,缩也;戾,乖戾也。谓筋缩里急乖戾失常而病也。然燥金劲切,木病反兼金化,由亢则害,承乃制也。况风能胜湿而为燥也,风病势甚而成筋缓者,燥之甚也,故甚者皆兼于燥也。

  诸病喘呕及吐酸,暴注下迫转筋难;小便混浊血溢泄,瘤气结核疡疹斑;痈疽吐下霍乱证, 郁肿胀鼻塞干;鼽衄淋秘身发热,恶寒战栗惊惑间;笑悲谵妄衄蔑污,腹胀鼓之有声和;少阴君火手二经,真心小肠气之过。

  喘,火气甚则气盛而息粗也。呕,胃膈热甚火炎之象也。吐酸,木味为酸,如饮食热则易于酸矣。暴注、卒泻,火性速故也。下迫,里急后重也,火燥能令下焦急迫也。转筋,热燥于筋而自转也。小便混浊,寒则水清,热则水浊。溢,血出于上窍;泄,血出于下窍。瘤气、赤瘤、丹瘭,热气胜也;结核,热气郁结。疡,有头小疮也;疹,浮小瘾疹也。痈,浅而大;疽,深而恶。吐下霍乱,热甚气则传化失常,或下水谷不及变化。

  ,胸膈愤闷,或引背痛也。郁,热极则腠理郁结,而气道不通也。肿胀,阳热大甚,则肿满 胀。鼻塞,寒主收敛,故阳气不通。鼽,鼻出清涕。衄,鼻出血。淋,热客膀胱。秘,大便涩滞,热能耗液故也。发热恶寒,邪在表也。战栗,火热过极,反兼水化。恐则伤肾,水衰故也。惊,心卒动而不宁。惑,昏惑而志不一。笑,火盛喜发。悲,火盛凌金,金不受制故发悲。谵,多言也,心热神乱,则言妄出。妄,狂妄也,心热神昏,则目有所见。蔑污,鼻出紫黑血也。腹胀鼓,热甚则气盛胀满如鼓。

  与强直积饮滞,霍乱中满诸隔痞;体重吐下肿痿,肉如泥之按不起;太阴湿土二足经,脾与从中胃之气。

  ,痉也。强直,谓强项也。太阳经中湿。令人项强,有刚柔之分。积饮,留饮也,痞,否也,谓气不升降也。隔,阻滞也,肠胃湿甚则传化失常。中满,湿则令人中焦满也。吐下霍乱,谓肠胃湿饮相兼故也。体重,清阳为天,浊阴为地,湿土为病,体重宜也。 肿,湿胜于下也。肉如泥,按之不起,湿胜于身也。

  诸热瞀 筋惕惕,悸动搐搦 极;暴喑冒昧躁扰狂,骂詈惊骇气上逆; 肿疼酸嚏呕疮,喉痹耳鸣聋欲闭;呕涌溢食下不能,目昧不明 翳;或禁栗之如丧神,暴病暴死暴注利;少阳相火手二经,心胞络与三焦气。

  瞀,神昏而气浊也。 ,热令肌肉跳动。暴喑,卒哑也,火盛克金,不能发声。冒昧,昏愦也。躁扰,热盛于外,手足不宁也。狂,谓乖越礼法而失常也,或登高弃衣,热极故也。骂詈,言之恶也,心火热极,则发恶言也。惊骇,君火化同,气逆冲上,火气炎也。 肿,热胜于内也。疼酸,火盛制金,不能平木。嚏,鼻中因痒而喷作声,人以纸捻扰鼻而嚏作,扰动属火,鼻属肺金故也。喉痹,热客上焦。耳鸣,热冲听户。聋,水衰火盛,气道闭塞。呕涌不下,热盛火炎之象。目昧,热极则昏。 肉跳也。禁,冷也。栗,战栗也。如丧神守,火极而似水化也。暴病死,火性速也。

  诸涩枯涸闭,干劲揭皴起,阳明之燥金,肺与大肠气。

  涩,遍身涩不滑泽也;枯,不荣生也;涸,不通流也;干,不滋润也;劲,不柔和也;皴揭,皮肤开裂。皆血液病耳。

  上下水液出清冷, 瘕 疝坚痞病;腹满急痛利白清,食已不饥吐利腥;屈伸不便与厥逆,厥逆禁固太阳经;肾与膀胱为寒水,阴阳标本六气里。

  上下水出清冷,寒则水自澄清。 ,气聚之积,或聚或散无有常处也。瘕,血结之块,盖由女子月水沉滞,久而成瘕也,亦有热者,当以标本明之。 疝,足厥阴受寒,则阴肿也。坚痞腹满急痛,如水寒则冰硬如地。下利清白,水寒则清净明白。

  食已不饥,胃寒则不能消谷。吐利腥秽,水甚不能制火,肺金自盛,故水腥也。屈伸不便,厥逆禁固,谓手足蜷挛而冷。

  外集·卷三 (病机)外感

  温暑

  轻、调、缓、淡、清,暑、湿、解、和、平,火、夺、寒并补,甘、温、涩与荣,随证选用,真有古人不传之妙。乃补仲景之遗亡也,非不遵桂枝、麻黄之谓也。一说清平之世,同水化也,虽辛热之药,不生他证。

  扰攘之世,同火化也,若用辛热之药,则发黄、出斑,变坏之病作矣。盖人内火既动,外火又侵,所以辛热发汗不如辛温,辛温又不如辛凉药也。

  (轻剂) 防风通圣散 合益元散,名双解散。在表当汗者,俱宜连进数服,必愈。不解者,病已传变。

  (清剂) 凉膈散 汗吐下后,无异证者用。下早遂成结胸虚痞,或合天水、小柴胡。

  (解剂) 小柴胡汤 半表半里者用,或合凉膈。

  (缓剂) 大柴胡汤 里微热者用,或合解毒汤。

  (寒剂) 大承气汤 里大热者用。表里大热合大柴胡汤。里热甚表热渐微者,合解毒汤。

  (调剂) 调胃承气汤 里热无胀满者用。

  (吐剂) 瓜蒂散 胸满喘呕,阳脉紧甚者用。

  (甘剂) 天水益元散 伤寒余热,以此调之。

  (火剂) 黄连解毒汤(暑剂) 白虎汤 中暑自汗者用,半表半里者用,或加苍术。发汗热不解,脉尚浮者,用解之。或里热内盛,阳厥极,皆因失下而成此证,但进凉膈、天水,合而为一,调合阴阳,洗涤脏腑,则其他证自不生矣。

  (淡剂) 五苓散 中暑白虎解后多服,或合天水。

  (湿剂) 三花神佑丸(夺剂) 三黄丸(补剂) 防风当归饮(平剂) 四君子汤(荣剂) 四物汤(涩剂) 胃风汤(温剂) 理中汤(和剂) 平胃散(结胸) 大、小陷胸汤、丸(发斑) 凉膈散 加当归。胸紧加枳壳、桔梗。

  (心烦不眠) 栀豉汤(发黄) 茵陈汤 调五苓散。

  (烦渴) 凉膈散 合去桂五苓散、益元散。

  ( ) 承气汤 合解毒,谵语发狂者并用。以上一十八剂,二十四方,四十四味药品,调治温暑初证、杂证、余证及杂病痰火、湿热。曲尽其妙,男妇俱同。

  外集·卷三 (病机)外感

  伤寒

  详《伤寒论》、《百问百证歌》、《活人书》、《活人大全》及今陶氏《六书》、王氏《家宝》与各名家,惟陆氏伤寒未睹其书。

  尝闻病皆起于伤寒,治莫精于仲景。一百一十三方,如水有源;(不过汗吐下渗和解温补,总方以变化以也)

  三百九十七法,如衣有领。(不过阴阳表里虚实而已)惜乎!全书亡而后益支离,记性拙而聊从简省,姑以六经而言之。

  外集·卷三 (病机)外感

  伤寒

  太阳则头疼身热脊强,此太阳正病也。以后凡言太阳证,即头疼身热脊强也。凡言表证者,亦即太阳证也,各经仿此。阳从下起,三阳之长曰太阳。脉尺寸俱浮,浮紧伤寒,浮缓伤风。太阳受病,当一二日发。以其脉上连风府,故头项背腰脊强。头者,诸阳之会,气病则麻,血病则痛。身热者,寒客皮毛,郁闭其阳,而后发热,阳虽人身正气,郁则为邪、为热。热虽甚不死,盖伤寒始于寒而终成于热也。

  惟不发热而但恶寒者,邪发于阴也。或热多寒少、或不大便而泉清频数、或热结膀胱溺涩、或汗多溺难、或汗后不解、或汗漏不止、或过经不解、或蓄血发黄、或喘、或呕,皆太阳所主。

  阳明则目痛鼻干不眠。

  阳为明,夹于二阳之中,阳气盛极,故曰阳明。脉尺寸俱长。长而微洪经病,长而沉数腑病。太阳脉静则不传,如脉数急欲吐者,此寒邪变热,传于阳明,当二三日发。以其经中客邪,故目痛鼻干。身热者,阳明主肌肉,邪甚则身前皆热。不眠者,烦盛津干,胃气不和也。太阳未罢者,发热恶寒。太阳已罢者,不恶寒而反恶热,烦渴作呕,津干便硬,或即狂言,谓之正阳明。少阳阳明,胁满不大便而呕。或瘀血发黄,或下血谵语,或胸烦懊 ,皆此经所主。然亦有里寒下利,或寒气结积而为痼瘕者,不可不知。

  少阳耳聋胁痛,寒热呕而口为之苦;少,初也。阳气初嫩,亚于阳明,故曰少阳。脉尺寸俱弦,弦而滑数者,阳极发厥;弦而和者,病欲散。

  少阳受病,当三四日发。以其脉循胁络于耳,故风热上壅不利,则耳聋胁痛、寒热往来、不食、呕而口苦干、目眩。若不呕吐而能食者,为三阴不受邪也。若身无大热燥闷者,阳去入阴无疑矣。似疟,妇人血结,皆此经所主。

  太阴腹满自利,尺寸沉而津不到咽。

  阴从天降,首曰太阴。在阳为表,在阴为里,邪在表则见阳脉,邪在里则见阴脉,故尺寸俱沉,沉实有力当下,沉细无力当温。太阴受病,当四五日发。以其脉布胃中,络于咽溢,故腹满或痛,而嗌喉下干燥。或大便不通,小便如常;或自利,手足温而渴者,为传经腑热。或自利不渴,手足冷者,为直中阴证。或因内伤饮食,冷气入脾,必腹痛胸膈不快。然太阴乃三阳之终,三阴之始,阳经表证未尽宜汗,半表里胸满多痰宜吐,传经里热宜下,直中阴经宜温。调脾胜邪,正在此关。

  少阴舌干口燥,次于太阴,故曰少阴。脉尺寸俱沉,沉实有力当下,沉微无力当温。少阴受病,当五六日发。以其脉起于足心,贯肾络于肺系,故舌干口燥而渴。或自利清水,心痛腹胀;或大便闭硬,不欲浓衣者,皆热入里之深也。苦厥逆畏寒,欲吐不吐,腹痛自利,小便白色,或干呕,亡阳咽痛,脉微欲寐者,乃阴毒入脏之深也。或下利体痛,咳呕者,水气也。或饭食入口则吐,脉弦迟,厥逆,心下实者,不可下也,宜吐之。或脉沉发热者,汗之。盖有初得病直攻少阴,不先自太阳传次而入也。

  厥阴烦满囊拳。

  厥阴者,阴尽则变而厥逆生。盖传经至此已尽,无复可传,再传则逆于手经矣。脉尺寸俱沉,沉实有力当下,沉迟无力当温,浮缓者病自愈。厥阴受病,当六七日发。以其脉循阴器,络于肝,故唇青舌卷。或烦满者,胸中气满急也;或囊拳者,阴囊缩也;在女子则阴户急痛引小腹,此传经厥阴,风热毒深于内也。肝木移热克脾,脾受贼邪,五脏六腑皆困,荣卫不通,耳聋囊缩而厥,水浆不入,不知人则死,速下以救,五死一生。

  或下利谵语者,内有燥屎也,仍宜下之;或呕而发热者和之;或发热恶寒如疟,囊不缩,脉微浮微缓,胃之脉,脾气既全,不受贼邪,荣卫将复,水升火降,寒热作而大汗解矣;或下利腹胀,身疼者,当先救表,而后温里;若下利清谷,大汗出而厥,四肢疼,小腹拘急;或干呕吐沫,或气冲心痛,发热消渴吐蛔,皆厥阴寒证也,宜温之。以上正文六言,乃万病之祖,非得之《内经》,不能六言包括无遗如此。凡言六经所见之证,即此三阳三阴经证也,杂病亦然。

  经络难拘日数,经曰:一日足太阳膀胱之经,二日足阳明胃之经,三日足少阳胆之经,四日足太阴脾之经,五日足少阴肾之经,六日足厥阴肝之经。又云:伤寒不加异气,不传经者,七日足太阳病衰,手太阳受之,头痛少愈;八日足阳明病衰,手阳明受之,身热少歇;九日足少阳病衰,手少阳受之,耳聋微闻;十日足太阴病衰,手太阴受之,腹减如故,则思饮食;十一日足少阴病衰,手少阴受之,渴止,舌干已而嚏;十二日足厥阴病衰,手厥阴受之,囊纵少腹微下,大气乃止。病再传六经,有自安者。《活人》云:一二日,可发表而散:三四日,宜和解而痊;五六日不解,便实方可议下,此皆论其常耳。《解惑论》云:病患有虚实,邪气有迟速,岂可拘于日数?日虽多,尚有表证而脉浮数,犹当发汗;日虽少,已有里证而脉沉细,即当下之,但随证虚实与脉而汗、下之。陶节庵云:但见太阳证,即用麻、桂汗太阳;见少阴证,即用四逆温少阴;见阳明证,即用承气下阳明;见真寒证,直入阴经,即救真寒,此最活法。

  有循次传者,天运主气者,初气厥阴风木、二气少阳相火、三气少阴君火、四气太阴湿土、五气阳明燥金、六气太阳寒水。人生顺受其气,病则逆其气而传变,自下而上,自外而内。究其所以然者,阳主动而位外,阴主静而位内,人身膀胱气血之会,自头背至足,无所不主,故风寒每先犯之;其次,胃气流行无息,自鼻腹至足,皆其所主,故太阳行督而交任,必及于阳明也;又其次,少阳清气,主行荣卫胁肋身侧,皆其所主,故胃邪必移于胆部。此三阳皆身之外而动者,故为表。至于太阴,人身五脏,脾为死阴,至静不动,其所消食者,全赖胃气升降,故自少阳胁肋下肚腹,宜乎先入太阴也;其次,肾主受米谷之精而至静,惟子时浊气一动而已,故自中腹移至脐腹,必及于肾也;又其次,肝惟主散血藏血,而极其凝静者,故入里之深至于小腹,而下行已极,乃复上行于手经。此天然之序,不可乱者如此。若夫太阳自传于本者,作渴溺涩,因误渗也;太阳并传阳明者,当用麻黄,而反用葛根以引之也;太阳越经传少阳者,当用麻黄,而反用柴胡以引之也;太阳传少阴者,当用桂、麻,而反下以陷之也;太阳传太阴者,当用桂枝,而反下以入之也。此医之误而乱其传之序也。又有太阳即传厥阴,头顶痛甚,二经脉络相接,同督脉而上行也。有太阳伤风以致阴血自燥,热蓄膀胱,逆传小肠与心,谓之冤热。有风寒自背入者,直中太阳、少阳;自面入者,直中阳明;有首尾只在太阳经而不传诸经者;有间传一二经者;有不传而罢者,有不罢再传者;有不自阳经,直中阴经者,此邪无定体,不可拘于日数也。《活人》云:六气之邪,乘虚之经得之。

  标本须明后先。

  标者,梢末;本者,根本。以主言之,各经络为标,各腑脏为本,如太阳经为标,膀胱为本。余仿此。以客邪言之,先受病为本,次受病为标。标为相传,治其急者,请详言之。太阳膀胱为本,故头疼脊强,小肠为标,与心为表里,故发热,冬月麻黄、桂枝,余月九味羌活汤。阳明大肠为标,与肺为表里,故微恶寒发热为经病,葛根解肌汤;渴而有汗不解者,白虎汤;胃为本,目痛鼻干,潮汗闭涩,满渴狂谵为腑病,调胃承气汤。

  少阳三焦相火为本,游行一身,故微热;胆为标,耳聋、胁痛,寒热、呕而口苦,缘三焦无形,胆无出入之路,故从中治,标本俱小柴胡汤。太阴肺为标,咽干身目黄;脾为本,腹满痛,谓之腑热,咽干、腹满、手中温者,桂枝加大黄汤,或大柴胡汤;身目黄者,茵陈汤;胸满者,瓜蒂散;如自利不渴,或呕吐者,属脏病,理中汤、丸。少阴心为本,故舌干口燥,或绕脐硬痛,或心下硬痛,或下利纯清水,或谵语便闭,小承气汤;肾为标,面寒如刀刮,唇青不渴,吐利,胸腹绞痛,四肢厥逆,指甲黑,蜷卧,身如被杖,古姜附汤。厥阴心包络为标,故舌卷、厥逆、冷过肘膝、吐沫呕逆、不渴、小腹绞痛者,为寒,三味参萸汤、四顺汤;肝为本,主男子囊缩,女子阴挺乳缩,或手足乍冷乍温,大便实,消渴烦满者,属热,大承气汤;似疟不呕、二便自调者,必自愈;不愈脉迟,有汗者,小建中汤;脉涩无汗者,桂麻各半汤。其囊,乳缩证,寒证亦有之。此万法之祖也,学人于此而一悟焉,则病机到手矣!自非仲景《玉函》内秘,其孰能与于斯乎!此后汗、吐、下、温、和解诸方,不甚详载,止言宜汗、宜吐、宜下、宜和,悟之。

  寒伤荣而风伤卫,太阳为之首尔;荣行脉中,在血脉,其病深;卫行脉外,在皮肤,其病浅。荣血阴也,阴主闭藏,故寒喜伤荣而无汗;卫气阳也,阳主开泄,故风喜伤卫而有汗。然岂独太阳为荣卫之会而有风寒之别乎?阳明善饥为伤风,不食为伤寒。少阳耳聋胸满而烦为伤风,口苦咽干目眩为伤寒。三阴伤风,但四肢烦疼耳。太阳为之先者,伤寒因肾水亏损,至春木无生意,故发为温病;至夏绝生化之原,发为热病。所以太阳。少阴二经,受病最多最先。

  经可解可腑可下,阳明为之主焉。

  表多里少为在经,宜清肌解表:里多表少为在腑,宜和肌通里。盖阳明标虽主肌,而其本则胃也。然岂独阳明为十二经之长而有经腑之异乎?仲景曰:三阳受病,未入于腑,可汗而已;三阴受病,已入于腑,可下而已。则三阴有在经者,仍宜微汗之。盖荣卫属太阳,主皮毛;胃腑属阳明,主皮肤之下,肌肉之上及肠胃也;胸胁属少阳,主血,荣百节,流行三部;脏属三阴,主筋骨并两足。故太阳为阳证之表,胃为阳证之里。若但以脏腑而分表里,则腑为表,脏为里。若合荣卫脏腑而分表里,则表者荣卫之所行,里者胃腑之所主,而脏则又深于里。但病入胃,则亦不更传,不可不知。

  少阳原从乎中治,禁汗禁下;少阳居太阳阳明之中,半表半里,禁汗,恐犯太阳;禁下,恐犯阳明;禁渗,恐生发之气陷入阴中,只宜和之以小柴胡汤。犯三禁,则变不可胜。他如:太阳经禁下与渗,犯之则动血,热入里,而难解;阳明经禁汗与渗,犯之则竭津,血蓄下而如狂,益津液者,连须葱白汤是也。又下症中治见合病。

  三阴利用乎变法,有中有传。

  三阴最不可执,有宜下者,有宜温者。自三阳气分传入三阴,谓之传经阴证。传,非传入脾肾肝也,乃入三阴血分,胃与大小肠之腑也,故仲景谓已入于腑可下者是也。若不自阳经传来,直中三阴之经,初起厥逆腹痛,自利不渴,太阴自受寒也;上证加之呕吐,少阴自受寒也;又加之小便清利,厥阴自受寒也。热药温之,犹恐或迟,阴阳一差,生死立判。虽然传经直中,先贤发之尽矣,然岂无传变者乎?假如传经之际,轻生者或被生冷,或犯房欲,或粗工猛施汗下,真气衰弱,阳证变为阴证,如俗所谓阳证归阴,仍宜直中寒证法治。

  故《内经》止言传变而不言直中者,盖言变则包直中。今《局方》言传阴、传阳则不是,当言传阳变阴。庶乎传经为里热,直中与变为里寒,临证参脉,直中三阳、传经三阳,病在于表,脉浮长弦;传经三阴,病在于里,脉沉数实;直中三阴,病在于经,脉沉微缓,此表里虚实大分,非专以阳为热,阴为寒也。

  谓伤足而不伤手则可,以寒为足之所司;手之六经,主于春夏,足太阳、少阳,正司冬令,触冒之者,则二经受病。其次则少阳、厥阴继冬而司春令,至春分后,方行温令,故风寒亦能伤之。足阳明与冬本无与,然寄旺四季,寒热温凉之气皆能伤之。况表邪传里,必归脾胃,而为燥粪,用汤药下之,而胃和矣。

  谓传足而不传手不可,盖热为手之所冤。

  人身之气,每日周行三百六十五骨节,以应周天三百六十五度。血亦随气营运腠理,以为一身动静云为之主。所以一脉愆和,百脉皆病。况风寒中人,先入荣卫,昼夜循环,无所不至,岂间断于手经哉!七日不愈而再传者,乃足经移热传于手经,如冤家之相摭也,虽然手冤亦推本言耳。上古止分三阴三阳,而不分手足,其意甚深。况手足三阳,同手走头至足,手足三阴,同足走胸腹与手,岂有经络同,而受病又有不同者哉!即如喘咳发热,分明手太阴、太阳病也;狂言谵语,分明手少阴病也;胸满干呕耳聋,分明手厥阴、少阳病也,认真五脏六腑,俱有表里二证。

  盖人之情欲,天之淫邪,自然不齐,故病多标本兼见。假令脉弦、面青,目痛、筋急、善怒、心下满者,兼肝有风也;脉洪、面赤、口干、善笑、身热者,兼心有热也;脉缓、面黄,身重、肢疼、嗜卧者,兼脾有湿也;脉涩、面白带忧、喘嗽、下衄者,兼肺有燥也;脉微、面黑、善恐、耳闭、气逆而泄,兼肾有寒也。凡邪出于外则为腑、为表,入于内则为脏、为里。不拘何脏何腑,表证必同归于太阳,里证必同归于阳明。噫!法无定用,病有定体,知此则百病机关,一悟可了,又何疑于手经之不受病耶!上一段论六经正病。

  外集·卷三 (病机)外感

  伤寒

  表可汗而里可下,表证属太阳。凡见头疼、发热、恶寒、清便自调、腰项脊强、脉浮紧者,即是表证,不拘日数多少,便宜解表,不宜下渗。有汗为表虚,宜解肌;无汗为表实,宜发汗。但发汗亦有轻重不同,古谓春夏宜汗者,借天时而喻阳邪在外也。其实春月阳气尚微,秋月阳气欲敛,俱不可大汗。夏月天气热,玄府开,不必大汗。冬月阳气伏藏,感冒轻者,尤不宜汗。惟伤寒重者,时令严栗,皮毛坚致,非大汗无由得散,不得已而从权也。至于阴证,但厥无汗者,妄汗动经则死,或有表邪,辛热微汗以散之可也。里证始焉脉浮而大,今则沉而数;始焉惺而静,今则躁而动;始焉头疼发热恶寒,今则不恶寒反恶热,烦躁倍加,胸连脐腹满痛,腋下掌心自汗 ,以致胃干粪燥,大便不通,小便赤涩,口渴,发狂,谵语,掀衣揭被,扬手掷足,六脉有力,即是传经热证。

  又谓阳盛误汗即死。或有初病即见此证者,不拘日数多少,便宜通利,失下则血气不通而发厥矣。抑又有说焉,纯乎表而里无一毫病者,当解表时勿攻里;纯乎里而表无一毫病者,当攻里时勿解表;如表里俱见,或表多里少,表急里缓,则先治其表而后攻其里;或里多表少,里急表缓,则先攻其里而后救其表也。又表虚里实,则药宜辛凉;里虚表实,则药宜辛热,皆以里为主,内气正而后可以治表。虽莫急于内,表亦不可缓也,表里虚实,而医之大分明矣。

  表里半者,宣吐与和;凡病,或渴或不渴,或胸中烦不烦,或呕不呕,或腹胁痛不痛,或咳,或心下悸,或小便不利,或有为之证,少阳所主也。邪在表则多寒;邪在里则多热;邪在半表里,则寒热往来。邪在表,则心腹不满;邪在里,则心腹胀满;邪在半表里,则胸胁满。邪在表,则呻吟不安;邪在里,则狂言乱语;邪在半表里,则欲言不言。

  邪在表,则小便清而易;邪在里,则小便浊而难;邪在半表里,或利或不利。邪在表,则不烦不渴不呕;邪在里,则烦满而渴。故或烦或呕者,邪在表方传里也。若见耳聋、胁痛、寒热、呕而口苦、胸胁紧满,脉见弦数者,即是半表半里。脉大,胸满多痰者,或挟宿食,可吐。《百问》云:气浮上部,填塞心胸,头痛多涎,此吐证也。

  《内经》云:其高者,因而越之。脉虽大无顽痰者,不可吐,只当和解。古谓春宜吐者,顺阳气发生于上也;秋冬宜下者,顺阳气收敛于内也。此亦道其常耳,有病皆当从权。

  阳可寒而阴可热,概言之,三阳经病即阳证,手之三阳从头走足,故头疼身热云云;三阴经病即阴证,足之三阴从足走腹,故腹痛自利云云。然阴阳俱有表里二证,阳证表里同归于热而已,阴证表郁似阳,入里则有传经、直中之殊。大抵阳证之表,发热恶寒,清便自调,面光声亮,鼻息往来如常,手足温。阳证之里,唇焦舌燥,爪甲红活,身轻易于转侧,烦渴,掀衣,扬手掷足,大便或闭或硬,小便或赤或涩,脉浮洪数,宜汗、吐、下、和四法以治之。阴证之表,无热恶寒,面惨声短,鼻息往来气冷,手足厥逆。阴证之里,唇紫舌卷,爪甲青黑,身重难于转侧,不渴,引衣,卧多蜷足,大便泄利,小便清白,脉细沉微,每与阳证相反。盖阳证自下而上,故初起有头疼,阴证则无头疼也。

  阳证自外传入,故郁而为热,阴证则无身热而反厥冷也。阳证摇手掷足,阴证则卧多蜷足。阳证内热而渴,阴证则不渴。阳证二便闭,阴证二便清且利也。惟有腹痛与呕,阴阳二证俱有,然阴脉沉微。凡言阳证,多得之风寒暑湿,邪生于太阳也;凡言阴证,多得之饮食起居喜怒,邪生于少阴也。故云伤寒挟内伤者,十居八九,此阴阳正病也。

  阴阳极者,从治非讹。

  阳邪不深,不能至于厥逆;阴邪不甚,不能至于烦躁。此水极似火,火极似水,谓之反化,亢极则害之义也。阳证潮汗秘赤,满渴狂谵,甚则斑血喘急,然热极忽然伏于内,故身寒四肢厥逆,状若阴证。但身虽冷而不欲近衣,神虽昏而气色光润,脉必沉滑而有力,此阳极似阴也,宜大柴胡汤下之,或白虎汤、竹叶石膏汤。

  阴证厥冷吐利,不渴静蜷,甚则咽痛郑声,然寒极忽然火浮于外,发躁扰乱,状若阳证。然身虽烦躁而引衣目盖,口虽燥渴而饮水不下,脉必沉细无力,此阴极似阳也,宜通脉四逆汤。从治者,反攻也,热药冷冻饮料,冷药热饮,或热药为君而佐以凉药,或冷药为君而佐以热剂,亦非判然如庸医之差讹也。借有热病服热药而愈者,必先服寒药过多;寒病服寒药而愈者,必先服热药过多故耳。若夫以寒治热,以热治寒,此为逆治。逆治者,正治也。正治之法,人孰不知之乎!表里俱无,不可犯上犯下;伤寒,头痛寒热,表也。口失滋味,腹中不和,或闭或泄,里也。若四五日后,以至过经十三日,既无表证,又无里证,身微热者,虚热耳,小柴胡汤和之。不可汗、吐以犯上焦清气,不可大下以犯下焦胃气。身热,目中不了了,睛不和,大便硬者,乃可大柴胡,小承气下之。设或已下而脉数,消谷善饥,六七日不大便者,瘀血症也。

  表里俱有,察其孰少孰多。

  表里俱见,必分多少治之。脉浮而大为表,烦渴尿赤为里,五苓散主之。头疼身热便闭为里,小便清利为表,桂枝汤主之。心满不食便闭为里,恶寒头汗为表,小柴胡汤主之。太阳病因下早而协热下利,心痞硬者,谓之表里不解,桂枝人参汤。太阳病因下早而腹痛有积者,谓之太阳太阴,又谓之里传表,挂枝加芍药汤,甚者加大黄。太阳病下早利不止,脉促,喘而汗出,表未解也,葛根芩连汤。脉弦胸满者,栀豉汤吐之。通治表多里少者,白虎汤或合小柴胡汤。里多表少者,五苓散或合小柴胡汤。表里俱急者,防风通圣散、大柴胡汤。

  当汗而下,则为瘀血懊 痞气结胸之患;太阳证,脉浮紧者,宜汗。而汗之不解者,再与汗之。若失其汗,则寒邪传经,当看传过何经,变出何病。若应汗而反下渗,表邪乘虚内陷,则热蓄于里,变为瘀血、懊 、痞气,结胸等证。

  当下而汗,则为悸惕亡阳谵语厥竭之 。

  里证具而脉沉实者,宜下。若下后热不退,脉未和者,犹当量虚实再下。若失下则邪无从出,又或应下而反汗之,则津液内竭,变为动悸等证。

  不可汗,诸虚咽疮淋血坏证,动气与风温风湿脉迟;可汗者,脉证全在表也,然太早太过,则津液竭而变生焉。有不可汗者,诸虚损咽干口燥,咽痛疮疡,淋沥,经水适至,诸失血,吐沫咳嗽坏证,脐中上下左右动气,风温、风湿、湿温、脉迟微涩者,或厥而脉紧者,俱宜和解,不宜汗。若强发之,病微者难瘥,剧者言乱目眩而死。

  不可下,诸虚咽肿呕厥结胸,动气与脉浮脉虚带表。

  可下者,脉证全在里也,然太早太过,则水谷脱而变生焉。有不可下者,诸虚,咽肿,呕吐厥逆,结胸不转矢气,脐中左右上下动气,脉浮细虚微涩,带表恶寒等证。下之则危,随宜以温热药救之。

  阴虚挟火而脉数,(不可)灸之者消;阴阳二毒,及少阴证吐利,及口和背恶寒脉微涩,属阳虚者,宜灸。阴虚挟火脉微数者,不宜灸。盖外火能助内火,火炎则下体必重痹,骨焦肉消,或因此遗精潮咳见红,皆火气之所使也。《活人》云:凡灸后,烧针后,证与火邪发狂者同,小柴胡加龙骨牡蛎治之。

  膈寒肢冷而脉微,(不可)吐之者夭。

  膈上寒饮干呕,少阴病也;四肢冷,胃亏也;脉微,下虚也。误吐内烦,损伤元气,遂致不救者有之。若应吐而反温之,则毒瓦斯郁结于胃,而为发狂等证。

  急下以救水,存液之机甚微;伤寒,热气入脏,流于少阴之经,咽路焦,口燥渴,肾水干也;热病,热不已,目睛不和,亦肾水干也,皆急下以救肾水。阳明发热汗多,或已汗不解,腹满痛,及狂谵不大便者,皆急下以存胃液。伤寒脉弦而迟,弦为寒,迟为脏;脉大而紧,大为阳,紧为寒,俱谓之阳中伏阴,急下以分阴阳。又下利三部脉平,心下硬者,内实也;下利脉迟而滑,或浮大按之反涩,恶食者,皆胃有宿食也。但宿食忌巴霜,只宜大黄荡涤。

  急温以和阳,止呕之功非小。

  脉沉厥冷,膈上寒饮干呕,或时头痛,皆寒气上攻也,急温之,三味参萸汤。内寒已极,厥逆吐利,不渴静蜷,阳和之气欲绝,六脉若有若无,急温之,四逆汤。凡言急者,病势已笃,将有变革,非若他病可以缓也。

  他如太阳汗出不止,汗后恶风,汗后烦躁,心悸身痛,皆宜急用附子加于桂枝,芍药之类三阳脉迟腹痛,建中汤当先施也。但一服,中病即止,伤寒之药皆然。

  过经(不解)汗下从轻,伤寒六日,传经一遍,七日当解,再传至于十三日以上不愈,谓之过经。汗下失宜,以致邪气留连不已,神昏谵语,胸满潮渴,随其表里证见而调之,或从轻再汗再下。如脉乱发躁,尺寸陷者危。如脉缓安睡,邪未净者,正未复耳,参胡芍药汤调之。有大便下利而脉和者,知医以丸药下与,停留余热。凡过经气虚,或加异气,宜与坏证参看。

  尺迟暂补何忌。

  凡尺寸迟弱,血少也。不问风寒初证杂证,俱忌汗吐下,宜先以小建中汤,或黄 建中汤救脉。如素实者,小柴胡汤亦好,俟脉不迟,方可施治。

  发表攻里温里之方,扶阳助阴抑阴之义。

  此阴阳,指表里言。病者为虚,不病者为实。表病里和,则邪出于外而为阳虚阴盛,故发表不远热,而用辛甘之剂,所以扶阳也。里病表和,则邪入于内而为阴虚阳盛,故攻里不远寒,而用酸苦之药,所以扶阴也。

  若阴经自受寒邪,则为脏病投阴,阳气将脱,急宜辛热回阳抑阴。故曰:桂枝下咽,阳盛则毙;承气入胃,阴盛乃亡。实实虚虚,损不足而益有余,医杀之耳。此汗、下之杼机。

  法以得中为贵,不及愈于太过;法,谓汗、吐、下、温、解五法,各有不同。汗有大汗发表,微汗解肌,以别轻重。下有急下、少与、微和、渗利,以厘清浊。温有兼补者。

  吐有宣涌、探引,或只宽利而不敢吐者。和解则一而已。或曰伤寒无补法,热气得补复盛,更复下之,是重困也,惟虚烦里寒阴证,不在此例。得中者,五法洞中恳剧;太过者,粗工猛进;不及者,中工从缓从轻。凡伤寒汗下药,一服中病即止,不必尽剂,与杂病不同。伤寒不过汗吐下三证,若用之得当,有何传变,全在医者精明审处之耳。

  证有似是而非,不识宁可不治。

  伤寒题目未定之时,不知有无风湿、劳役、痰食等项相兼,似是而非,最宜详辨,故不知者,宁可不治。

  班固有言曰:有病不治得中医。倘一药之误,悔将噬脐。噫!古以医药救夭札,今以医药治其生,治生可也,而误人于死,岂不与谋劫者同哉!慎之!慎之!上一段论表里阴阳汗吐下温解法。

  外集·卷三 (病机)外感

  伤寒

  伤寒恶寒,无汗而手足微冷;霜降后,春分前,人有冲斥道途,履霜踢冰,冒犯寒气,即发为病,名曰伤寒。必先恶寒,头痛甚,鼻无涕,其声前轻后重,口中和。虽不食亦不恶食,手足不热。病深重者,必身痛发热,冬月,麻黄汤;轻浅者,陶氏麻黄汤;虚者,人参顺气散;三时,羌活冲和汤、小柴胡汤;通用,麻黄杏仁饮。此专辨无汗为伤寒,盖风、暑、湿皆有汗,惟寒泣血无汗。至于初证、传变、杂证,俱详后段。

  伤风恶风,自汗而手足微烦。

  伤风初证,惟头疼、口和、不恶食与伤寒同。缘寒乃阴邪,风乃阳邪,所以伤寒郁而后能发热,伤风即能发热;伤寒手足微厥,伤风手足背皆热;伤寒鼻无涕,伤风鼻流涕,其声如自瓮中出;伤寒面惨身痛,伤风面光身重;伤寒无汗恶寒不恶风,伤风有汗恶风不恶寒,甚者自汗出不止,洒洒恶风,复啬啬恶寒。冬月,桂枝汤;自汗小便数者,芍药甘草汤;自汗小便利脚蜷急者,桂枝汤加参、附;轻者,柴胡桂枝汤;自汗渴而小便难者,邪渐传里,五苓散;自汗不渴者,邪在表,茯苓桂甘汤;三时,防风冲和汤、柴胡桂枝汤,或败毒散去茯苓;鼻塞,通关散;通用,柴胡半夏汤。古立六经伤风方,见后桂枝汤下。但三阴药皆辛热,似非伤寒家法,仲景治伤寒、伤风表证,分有汗、无汗,里证同于和解、通利,更无分别,今详桂附八物。恐亦风邪直伤阴分,其人素虚,或房室后伤风则可,若概作表药,误人多矣。盖伤风发表,辛热不如辛温,辛温不如辛凉也。或疑六淫,仲景独详于风寒而略于暑湿,且不及燥火,何也?盖暑火同气,燥湿同源,风寒传变六经,暑湿性偏,着人五脏,壮者气行则已,怯者乃着为病故耳。前所谓啬啬,不足也;洒洒,洒淅也,皆恶风之貌。

  治表里急,治里表急,阴同于阳为两感;两感者,半入于阳,半入于阴,阴阳两感,脏腑俱病。一日太阳与少阴俱病,头疼,为太阳邪盛于表;口干而渴,为少阴邪盛于里。二日阳明与太阴俱病,身热谵语,为阳明邪盛于表;不欲食腹满,为太阴邪盛于里。三日少阳与厥阴俱病,耳聋为少阳邪盛于表;囊缩而厥,为厥阴邪盛于里也。五脏六腑俱病,欲治表而里急,欲治里而表急,必死之证。但禀气实而感邪浅者,或挟异气、风温、风湿之类,犹可救疗,所以仲景有治有先后,发表攻里之说。法当审其表里缓急虚实何如?如表里俱急者,大羌活汤主之。如阳证阳经先受病,身体痛而不下利者,为表急,先以葛根、麻黄发表,后以调胃承气攻里。如阴证阴经先受病,身体痛而下利不止者,为里急,先用四逆救里,后以桂枝救表。阴阳未分者,陶氏冲和汤探之。古法,一日太阳少阴,五苓散主之,头痛加羌活、防风;口渴加黄柏、知母。二日阳明太阴,大柴胡汤。三日少阳厥阴,危甚,大承气汤加川芎、柴胡救之。《活人》不分阴阳,专用四逆、桂枝,先辈皆以为谬。大抵两感,脉从阳可治,从阴难治。

  伤风见寒,伤寒见风,脉不合证而相反。

  先伤寒而后伤风者,证伤寒也,而见伤风之脉;先伤风而后伤寒者,证伤风也,而见伤寒之脉。此乃荣卫俱实,故无汗而烦躁,大青龙汤。不烦躁者,桂麻各半汤。通用,大羌活汤,九味羌活汤加人参、大枣,或神术散、香苏散。

  三阳合病,自利而汗下,审在经入腑;或一阳先病,一阳随病,或二阳同病,或三阳同病,不传者谓之合病。自利者,下利溏泄。三阳合病,寒邪甚而里气不和也。气行下则利,气逆上则呕。太阳合阳明自利,恶寒者,升麻葛根汤;恶热者,白虎汤。

  太阳合少阳自利者,黄芩汤;呕者,并加半夏、生姜。阳明合少阳自利最重,小柴胡合升麻葛根汤。有宜下者,本太阳病,因汗下渗亡津液,胃腑燥实,转属阳明,谓之太阳阳明,脾约丸润之。本少阳病,因汗渗,热入胃腑,大便燥者,大柴胡微下之。本阳明经病,热盛传入胃腑,谓之正阳阳明,乃本经自病也,宜调胃承气汤从中治之。盖太阳少气,少阳少血,惟阳明居二阳之中,气血俱多,所以从中治阳明,而不敢犯太阳、少阳也,又三阳合病,面垢,腹胀满,身重难转侧,谵语遗溺,口燥不仁,大便难者,白虎加参汤主之,不可汗下,亦中治法也。有宜汗者,表证头疼、恶寒未除,为太阳尚未过经,尤宜发汗。如太阳阳明,喘而胸满者,麻黄汤。太阳少阳,麻黄汤合小柴胡汤。通用,九味羌活汤加石膏、知母、枳壳。盖在经则汗,过经宜下也。

  三阳并病,可汗而攻通,必传胃归根。

  并者,催并逼迫之意。始初二阳合病,后一阳气盛,一阳气衰,并归一经独重,初证亦不解罢。阳明并太阳者,太阳证未解,阳明证又至,麻黄汤合升麻葛根汤。如太阳证重,加太阳经药;阳明证重,加阳明经药,后仿此。少阳并太阳者,太阳证未解,少阳证又至,麻黄汤合小柴胡汤。头痛项强,眩冒如结胸状者亦宜。通用,九味羌活汤。少阳并阳明者,为木克土,难治,小柴胡汤合升麻葛根汤、柴胡升麻汤救之。是并病,在表者皆可汗。若太阳证罢,乃入胃腑者,谓之传经,非并也,宜量体攻下。旧云:三阴无合、并二病。然三阴亦有自相合并者,但非两感,必无阴经与阳经合并之理。

  但闻疫疠能传染,疫,疾如有鬼疠相似,故曰疫疠,又曰时气。春应暖而反清,夏应热而反凉,秋应凉而反大热,冬应寒而反大温,非其时而有其气。凡感之者,即发头疼身痛寒热,一方长幼病皆相似。治与伤寒微异者,春清责肝,升麻葛根汤;夏热责心,二香散、调中汤;秋湿责肺,白虎加苍汤、茵陈五苓散;冬寒责肾,葳蕤汤、甘桔汤;土旺四季,随经取之。治与伤寒同者,表证,败毒散;半表里,小柴胡汤;里证,大柴胡汤;挟内伤者,宜补、宜散、宜降,人中黄丸是也。经曰:疫气不拘于诊,更当于运气求之。凡人疫家,用麻油服之,或纸捻蘸麻油并雄黄、朱砂末,探入耳鼻内,最能避秽毒之气,遍满乡村,善用如意丹亦妙。

  岂知正气亦多愆。

  经曰:春气温和,夏气暑热,秋气清凉,冬气冷冽。以伤寒为毒者,以其最成杀厉之气也。其有伤于四气,留在何经而发何病?大概春伤于风,夏必飧泄;夏伤于暑,秋必疟痢;秋伤于湿,冬必咳嗽;冬伤于寒,春必 疟。 者,二日一发;疟者,一日一发。秋伤于湿不即发者,及冬风寒相搏,痰涎生而为咳嗽。冬伤于寒不即发者,及春温气相搏,变为温病。是四时正气,亦能愆和如此。皆因发动之时,逆推致病之源,非受伤之时,预拟今日之病,故有久而消散不成病者,岂可执一论哉!但稍觉气淫于内,心腹不快者,不换金正气散加减,以正胃气。

  春变为温,夏变为热。

  温病者,春分后有太阳病,发热、咳嗽、身痛、口渴、不恶寒、其脉弦数不紧,右手反盛于左手,盖怫热在内故也,或散在诸经,各取其经而治之。热病即与温病同,但发在夏至后,脉洪数,热渴更甚耳。虽因冬时受寒,伏于肌骨,然人身随天气化,春分则寒变为温,夏至则寒变为热。所以,伤寒恶寒而不渴,温热不恶寒而渴。不恶寒则病非外来,渴则自内达表,热郁腠理,不得外泄,乃复还里,终是里多表少。间有恶寒者,乃冒非时暴寒,或温暑将发,又受暴寒,非冬证之甚也。法当治里热为主,而解肌次之,亦有专治里而表自解者。误下犹可,误汗则变为呕、哕、狂、斑而死。盖温热在经而不在表,安可例用伤寒汗法!惟兼暴寒者,乃可表里双解,亦不敢用冬月辛温之药。春温表证,天温,升麻葛根汤;天寒,柴胡桂枝汤。太阳合少阳,败毒散合小柴胡;太阳合阳明,败毒散合升麻葛根;阳明合少阳,升麻葛根汤合小柴胡汤。半表里,小柴胡。里证,大柴胡。重者,一时表里俱发,防风通圣散。表里俱热,大便自利者,柴苓汤加山栀、木通。虚烦,竹叶石膏汤。变杂证,悉同伤寒。夏热表证,太阳,九味羌活汤;汗后烦渴,脉洪大,背恶寒者,白虎加参汤、益元散。里证,大柴胡。重者,一时表里盛发,双解散。热病脉细无力,足冷,已得汗而躁盛者,此阴脉之极也,必死。详温暑门。

  晚发疑为秋病,质诸高明;先辈云:清明至夏至前,太阳病者,谓之晚发,比之温病稍轻。盖以感之轻者发之早,感之重者发之迟。

  从立秋至霜降,有患太阳证者,亦名温病,治法同温热,但加燥剂于解肌药中,里证一同伤寒。但既以三月至夏至为晚发,春分前又为正伤寒,不知春温在于何月,更考三月至夏至前,名为春温,则晚发当属于秋矣。

  立秋前后病者,因湿热而发;处暑后病者,因燥热而发,庶乎四时六气,备而不混,而治之各随其时耳。

  大概表证,九味羌活汤、栀子升麻汤;里证,大柴胡汤加生地,或导滞通幽汤。变杂证者,随宜施治。

  冬温总是时行,加乎调燮。

  冬有非时之暖,名曰冬温。与春秋暴寒、暴温总谓之时行气,与伤寒相似,但脉不浮耳。治法大同春温。

  表证,葳蕤汤、九味羌活汤,入里加大黄,重者双解散,轻者加减调中汤。

  静而得之为中暑,动而得之为中 。

  暑、 皆自汗烦渴,脉虚,面垢昏倦。静而热伤心脾为中暑,与夏热病相似,但热病脉洪紧,中暑脉细数而沉。动而热伤太阳为中 ,脉浮似夏伤风。但汗出恶风,身热而不渴者,伤风也。汗出恶寒身热而渴者,中也。加之身痛且重者,必夏月伤冷,或澡浴水行皮中所致。中 心腹疼痛,霍乱吐泻转筋,甚则发厥昏闷,香薷散;痰逆恶心恶寒者,橘皮竹茹汤;汗多渴而不恶寒者,竹叶石膏汤;暑湿相搏,身痛心痛烦渴恶心尿赤者,五苓散;湿盛胸满者,瓜蒂散吐之;若小便已,洒然毛耸,口开前版齿燥黑,肢厥,小劳身即热者,表里俱病也,白虎加参汤;有湿者,白虎加苍汤和之。切忌汗下针灸,汗则恶寒,下则内虚变淋,灸则助火发热。

  中暑发热烦躁口渴者,小柴胡汤加香薷;泻利口渴者,香薷散合四苓散;元气素弱,脉虚身倦者,清暑益气汤;昏愦不苏者。葱饼熨脐。

  暴寒寒疫,与伏藏已变之寒,自是情违;春分至秋分,暴寒曰寒疫,非冬月伤寒比也。三月四月,或有暴寒,阳气尚弱,为寒所折,病热犹轻。五月六月,阳气已盛,为寒所折,病热则重。七月八月,阳气已衰,为寒所折,病热亦微。伤之者,其病与温暑相似。而治则殊者,盖温暑伏寒自内而发,寒疫自外而入,宜调中汤为主,随时气候寒热轻重而以辛凉、辛温之药加减。盖折者,折抑阳气,郁而为热也。感之轻而阳气不为所折,未至发热者,当于感冒药中求之。

  暴温温疫,与过经不除之温,皆难汗发。

  春三四月间,暴热伤之者,亦名温病。伤寒汗下过经不解者,亦名温病。但当随各经见证治之,皆不宜汗下。暴温,栀子升麻汤、九味羌活汤。过经,和解散、参胡芍药汤。

  风温喘渴多睡,四肢不收若瘫;太阳病,发汗则身凉。如发汗身犹灼热者,乃风温也。当春温气大行,又感风邪所致。惟风伤卫,四肢缓纵不收若瘫痪然;惟温伤气,气昏而鼻息不利,语言謇涩,身热自汗多眠。治在心火肝木二经,忌汗、下、针。误汗则身必灼热,甚则烦渴谵黄;下则遗溺;针则耳聋。惟清解肌表为佳,宜葳蕤汤、败毒散,或小柴胡加桂枝微汗之。渴甚者,栝蒌根汤。痰喘者,金沸草散加杏仁、细辛、五味子。误汗,防己黄 汤救之。谵语独语及直视遗尿者难治。

  湿温胸满妄言,两胫逆冷如雪;夏月先伤湿,而后伤暑,名曰湿温。湿与热搏,两胫逆冷,甚则遍身亦冷,胸满头痛,壮热自汗。若再发汗,令人呕聋,身变青色,不语,名曰重 ,必死。治在心火脾土,茯苓白术汤,湿胜溺涩便利者,五苓散、除湿汤。脏滑者,术附汤。暑胜壮热二便涩者,香薷散、六和汤。便闭渴谵,白虎加苍汤。

  风湿,头汗身重而大便难;先伤湿而后伤风,风先上受,湿先下受,风湿相搏,风在外而湿在内。大汗则其气暴而内邪不能出,故风去而湿存,湿流入里则病重。微汗则其气缓而内外之邪俱去,或湿证去而风证未去者,不久自解。寒热身痛,麻杏薏甘汤;体痛发热,小便不利,麻黄汤加苍术;肩背脊腰强痛者,羌活胜湿汤;肿痛微喘,杏仁汤;汗多,汉防己汤;虚者,身重难以转侧,桂枝汤加白术;身重昏迷,自汗失音,下利不禁者,白通汤加白术、甘草;身痛小便不利者,甘草附子汤;身重走痛者,小续命汤去麻黄、附子;热而重痛烦渴者,败毒散去柴胡、人参,加栝蒌根。小便自利及下利不止者,死。

  寒湿,头汗身痛而大便泄。

  伤寒无汗,寒湿相搏而有汗,不能周身,惟在头耳。身背强者,表不利也,证与风湿相似,渗湿汤主之;带表,五积交加散;里寒,理中汤加附子;寒多浮肿,术附汤妙。

  中湿,二便乖而黄熏于肌肤。

  湿,即水也。东南 下,风雨袭虚,山泽蒸气,人多中湿。湿在经,则日晡发热鼻塞;在关节,则一身尽痛;在脏腑,则清浊混而大便濡泄,小便反涩,腹或胀满;湿热搏则遍身黄如熏色,轻者面目微黄而已。误下则为喘哕,误汗则发痉而死,惟利小便为佳,五苓散、除湿汤主之。小便不利,大便反快者,甘草附子汤;二便利,不发黄者,术附汤;身痛鼻塞者,黄 建中汤;中气坚满癃闭者,枳术汤加葶苈。发黄见后。

  湿痹,三气合而痛历乎关节。

  痹者,痛也。太阳病脉沉而细,关节烦疼,皮肤麻木,自汗者,防己黄 汤;无汗者,五积交加散主之。

  然湿气四时有之,兼风、兼热、兼寒者,随证加减。湿病,古云三种,实亦五种。

  寒湿重感成 痉,发时可惊;太阳病纯伤风、纯伤寒,则不发痉。惟先伤风而后又感寒,或先伤风而后又感湿,过汗俱能发 。重发太阳汗,大发湿家汗,皆能发痉。外证寒热类伤寒,但脉沉迟弦细,摇头露眼,口噤手足搐搦,项强背反张如发痫,终日不醒为异。风性劲为刚痉,因重感寒或冷,故无汗,宜葛根汤加羌、独活、防风。湿性缓为柔痉,因先伤风,故有汗,宜桂枝汤加天花粉、葛根。其或痰塞气盛,则南星、半夏、白茯以消痰,枳实、陈皮、紫苏以顺气,痰消气顺,然后分刚、柔治之。通用,小续命汤,有热去附子,自汗去麻黄。刚痉二三日,仰面壮热,胸满如结胸状,便闭脚蜷,卧不着席者,大承气汤下之。轻者,败毒散、小柴胡汤。柔痉二三日不瘥,汗多厥冷,筋脉拘急者,附子防风汤。时发时止,危者,附术散。又有刚柔不分之痉,身热谵语似刚,微厥便滑似柔,宜小续命汤加生附子。有汗下后,乍静乍躁,偏左眼、左手足牵搐者,少阳痉也,小柴胡加防风。又血虚之人,及产后伤风过汗,破伤风证发 ,俱不可纯作风治,四物汤加防风,或八物汤去茯苓,加黄 、羌活、防风救之。凡 ,脉如雨溅散出指外者,立死。又戴眼反折,螈 汗出如珠,或反张离席一掌许,小儿离席二指许者,皆死。风热、痰火、虚 ,见杂病。

  寒气重感变温疟,发久则截。

  伤寒汗吐下后,余热未净,重感于寒而变疟,或过经旧热未解,新感六淫之气而变疟。皆曰温疟者,俱先热后寒故也。寒多热少或单寒者,太阳邪变也,柴胡桂姜汤。热多寒少或单热,骨节烦疼者,阳明邪变也,白虎汤加桂。寒热相等或先热者,少阳邪变也,小柴胡汤。渴者,去半夏加天花粉、知母。寒热大作,战栗汗出不散者,太阳阳明合病也,桂枝石膏汤。服此后疟愈甚者,三阳合病也,恐传入阴经,急用桂枝黄芩汤。如传入阴分,以卯至午发而呕吐,大便闭者,大柴胡汤下之;从午至酉发而腹满便闭者,大承气汤下之;从酉至寅发而欲狂喜忘便黑者,桃仁承气汤微利之;不敢下者,栀子升麻汤。伤寒与杂病疟,不同在此。间有挟痰与食积,呕吐不食者,二陈汤、对金饮子。尿涩烦渴,或因瘴气不伏水土者,五苓散,俱加黄芩、柴胡。此等疟与杂病无大异,日久势发稍缓则截之。痰饮在上膈,欲吐不吐者,瓜蒂、赤小豆,雄黄等分为末,水调五分服之,以吐为度,或祛邪丸亦好。久不愈者,胜金丹、老疟丸以消之。

  雾露中于下焦,名曰浑;雾露中于上焦,名曰洁。

  阴脉紧者,雾露浊邪中于下焦少阴之分,故曰浑。因表虚里微,遂使邪中于阴为栗,令人足胫逆冷,便溺妄出,或腹痛下利,宜理中汤、四逆汤,热药以散其邪。阳脉紧或带涩者,雾露清邪中于上焦太阳之分,故曰洁。令人发热头痛,项强颈挛,腰痛胫酸,宜九味羌活汤加 本。或恶寒欲吐者,藿香正气散、五积散,仍量加本。阴阳脉俱紧者,上、下二焦俱中邪也,必吐利后脉不紧,手足温则愈。若吐利后脉迟,不食者,脾胃虚而内停水饮也;若脉阴阳俱紧,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻涕出,舌上苔滑,勿妄治也。又有阳病上行极而下,阴病下行极而上,上、下必干中焦,于是三焦溷乱,内外气塞,以致上为口糜、 嚏,下为小便黄,大便血凝如猪肝。热气胜而脾胃不运,荣卫凝滞则生疮痈;虚寒甚者,脾胃独弱,下焦不约,清便下重,脐筑湫痛而死。盖脐为生气之源,筑痛,生气已绝。

  水证多呕咳而头汗,惟在表也,则身热而心胸怔悸,唯在里也,则身凉而胁腹满坚;水,阴也,寒也。或因饮食生冷,或因洗浴过度。内热者得之,即自消烁;内寒者得之,即自停蓄。伤寒表热与水气相合者,发热怔忡,干呕喘嗽,小腹满,小便不利,小青龙汤。半表里证,但头汗出,身无大热,心下满,揉之 有声音,谓之水结胸,小半夏汤;甚者,大陷胸丸下之。或伤寒厥而心下悸,干呕KT 逆者,茯苓桂甘汤、赤茯苓汤。里寒与水气相合者,四肢疼痛,腹痛呕泄,小便不利,玄武汤;甚则成癖胁硬者,十枣汤。表里俱见,渴欲饮水,水入即吐者,名曰水逆,五苓散渗之。若病在阳宜汗,而反以水 面闭热,肉上粟起,欲饮水而不渴者,单用文蛤为末,沸汤调服方寸匕。流入皮肤,浮肿者,牡蛎泽泻汤、五苓散、防己黄 汤、术附汤选用。

  黄证俱口渴而头汗,蓄热发者,则溺涩而大腹胀膨,蓄血发者,则溺清而小腹急结。

  经曰:湿热相交,民病瘅。瘅,即黄胆,阳而无阴也。伤寒发黄虽不一,皆因内热而误用温药,或被火攻太甚,或失汗下与渗,以致阳明经中血热,而见真色于肌肤,谓之瘀热发黄。头汗作渴,小便不利,色黄而明,茵陈汤、茵陈三物汤、陶氏茵陈汤。有湿热郁而发黄者,身痛发热,色黄而晦,茵陈五苓散。有寒湿发黄者,太阳病寒湿在里,发汗过则寒去而湿在,麻黄连轺赤小豆汤;身痛鼻塞者,急用后瓜蒂搐鼻法,内服茵陈五苓散;头痛甚者,神术散加茵陈。有中湿发黄者,一身尽痛,误汗则眼目俱黄,茵陈五苓散、栀子柏皮汤、防己黄汤;身体烦疼者,麻黄汤加苍术。有伤风发黄者,易饥,鼻干腹痛,潮热咳嗽,小柴胡加茵陈;如哕,加茯苓;甚者,用大柴胡加之;往来寒热者,小柴胡加山栀、茵陈。有内伤中寒发黄者,脾胃素虚,或伤冷物停滞不散,或呕逆腹满,或大便自利,理中汤加茵陈、枳实、青皮;腹胀,食不敢饱,欲作谷疸者,五苓散加茵陈。有阴证发黄者,四肢逆冷,脉沉,或阴盛发躁,四逆汤加茵陈。有结胸发黄者,心胸满硬,按之痛不可近,大陷胸汤加茵陈。有痞气发黄者,心下满硬,按之不痛,半夏泻心汤加茵陈,痞结消则黄自愈。大抵发黄与治湿相似,轻则渗利和解,重则大下,水利黄自退矣。非但寸口无脉,鼻气冷为不治,形变烟熏黑色,摇头直视,环口黧黑,柔汗发黄,脾脏气绝也。凡初发黄,先以口含水,用瓜蒂末一字搐入鼻中,吐出黄水,内服茵陈五苓散,或酒蒸黄连丸,外用生姜同茵陈捣烂,遍身擦之。诸发黄皆小便不利,惟瘀血发黄,小便自利。

  且瘀血与瘀热外证,俱头汗作渴,脉浮数。但热结下焦,则热耗津液而小便不利,血结下焦,则热但耗血而不耗津液,故小便自利。治详后瘀血。

  上一段论正伤寒名义曰伤寒、曰伤风、曰伤风见寒、曰伤寒见风、曰合病、曰并病、曰两感、曰中雾露、曰中暑 、曰热病、曰晚发、曰 痉。五种湿病:风湿、湿温、寒湿、中湿、湿瘅。五种温病:春温、风温、温疫、温疟、温毒发斑。附水证、黄证,乃伤寒之大关键也,故并提之,共二十四种,湿温居半,可见湿热为病最多。

  外集·卷三 (病机)外感

  伤寒

  虚烦头身不痛,无汗而脉鲜紧;虚烦者,七情六欲以致肾水虚,而心火烦躁,或杂病后余热未净而烦,或劳役气衰火旺而烦,或阴虚相火动而烦。有类伤寒初证,外亦发热,但头身不痛,脉不紧数为异。虽阴虚亦恶寒而不甚,脉亦能数而无力。

  大概病后虚羸少气,烦躁欲呕者,竹叶石膏汤;轻者,小柴胡汤。痰逆恶心者,橘皮竹茹汤。阴证内寒外热,肢节痛,口不燥而虚者,阴旦汤。服凉药后,脉愈大而无力,热愈甚而燥渴者,单人参汤、或人参黄 煎汤下五苓散。劳役气虚者,补中益气汤。阴虚者,四物汤加知母、黄柏。脾胃弱者,三白汤。惊悸痰盛者,温胆汤。

  心神不安者,朱砂安神丸。妇人新产挟血虚烦者,四物汤加人参、淡竹叶、麦门冬、甘草。表虚忌汗,里虚忌下,但宜平和之剂调理。《千金》云:虚烦不可太攻,热去则寒起,若用伤寒汗下重剂而治虚烦,重则津竭而死,轻则内消盗汗,变为痨瘵。伤寒有未经汗吐下而烦者,胸满膈实烦热;有已经汗吐下而烦者,胸满烦躁懊,见各条。

  痰证头项不痛,寒热而寸多浮。

  痰者,津液所化,风伤肺,湿伤脾,凝浊而生。外证头项皆和,惟寒热类伤寒耳。初起便胸膈满闷,气上冲咽,寸浮为异。有热者,参苏饮、金沸草散、柴胡半夏汤;无热者,二陈汤、温胆汤;通用,导痰汤。

  有痰结胸者,鹤顶丹、枳梗二陈汤;有痰上攻,非次头疼者,瓜蒂散吐之。

  食积心腹满闷,外证头疼发热恶寒,全类伤寒。惟身不痛,心腹饱闷,嗳噎呕逆,右脉弦盛为异耳。《百证》云:头疼而恶心,身不痛者,食积也;头疼而身亦痛者,伤寒也。食在上脘,胸满恶心欲吐,实者,瓜蒂散吐之;食在中脘,痞胀欲呕,有热者,二陈汤加黄连、生姜、乌梅,或陶氏平胃散。腹痛欲泻者,胃苓汤;寒者,治中汤;心腹满痛不大便者,大柴胡汤下之。又有夹食伤寒,谓之太阴积证。表证,藿香正气散,或五积散去当归、麻黄,加人参、苏叶;有表复有里者,桂枝加大黄汤;表证已罢,但里实满者,小承气汤。凡伤寒下后,六七日不大便,烦热腹满而痛,胃中有宿食故也。若中寒夹食,即见吐利厥逆霍乱等证,急用理中汤加枳实,或四逆汤救之。凡夹食脾胃已伤,不可轻易汗下。

  香港脚膝胫软柔。

  脚曰气者,风寒暑湿四气蒸于足,循经入脏之深,而发则以渐,非若四气中人虽浅而骤也。外证全类伤寒,且有六经传变,一如太阳头疼身热云云,直至厥阴烦满囊拳。又有合、并二病。但初起脚膝软弱顽痹,转筋赤肿为异耳。如太阳证见外踝循京骨至小指外侧皆痛者,随四气偏胜发散,麻黄汤加防风、羌活、细辛、葛根、白术、茯苓,防己,或败毒散合槟苏散。阳明证见髀膝外廉下入中指内痛者,随四气偏胜微利,大柴胡汤加羌活、细辛、杏仁,或升麻葛根汤合槟苏散。少阳证见诸足指节痛者,宜和解,小柴胡汤去参加防风、葛根、细辛,白术、茯苓、麦门冬、干姜、小草。三阳合病,拘挛便闭者,合前三方加减而服,名左经汤。或专入足太阴经,证见股膝内廉、足大指端内侧痛或浮肿者,古桂附汤加防己、白术、茯苓。少阴经,证见足小指下连足心,廉股内痛冲胸不食,面黑溺涩,小腹不仁者,难治,八味丸救之。厥阴经。证见足大指连内廉,脐腹胀痛,脚挛干呕者,养真丹。如足三阴挛痹缓弱,上攻胸胁肩背,下注脚膝,足心热者,换腿丸。要之,风多入肝,病筋走注,脉浮无汗,小续命汤加独活。风毒肿痛,排风汤、槟榔散;筋急掣痛,乳香定痛散。湿多入脾,病肉重着,行起忽倒或肿,除湿汤;痰多者,用此汤吞清州白丸子。暑多入心,病气喘闷烦躁,所患必热,败毒散加大黄。寒多入肾,病骨挛急掣痛,所患必冷,五积散、越婢汤加木瓜,通用千金续命汤、流气饮子、乌药顺气散。烦躁者,单竹沥饮之;便闭者,三和散、脾约丸;毒瓦斯冲心作痛者,苏子降气汤下养正丹,或吴萸煎汤,刺入姜汁救之,死在旦夕。寻常春夏,槟苏散加川楝子,热肿赤者,败毒散加木瓜、苍术;秋冬,五积散加木瓜、槟榔、牛膝、吴萸。最忌补汤淋洗,草药摊 。其证有因于气,因于饮食及丹石者,不可不知。

  瘀血昏忘如狂,胸胁小腹不快;血乃人身河渠,贵流通而不贵凝滞。或当汗不汗,津液内渗;或不当汗而汗,津液内竭;或利小便过多,以致血热化为恶瘀;又或其人素有跌扑闪挫、善思善郁、过食煎炒,以致血热瘀滞。蓄于上焦,则衄血善忘,甚则昏迷,良久乃苏,或胸胁腹皆满痛,谵语昏愦,谓之血结胸证;蓄于中焦,则头汗作渴发黄;蓄于下焦,则如狂便黑,小腹急结,按之则痛,其脉必芤涩。外证寒热,全类伤寒。太阳证则如狂,阳明证则善忘,少阳证则寒热似疟。大概治上,犀角地黄汤;治中,桃仁承气汤;治下,抵当汤、丸。然必证重脉数,方可抵当攻之;证轻脉微,通用犀角地黄汤,加青皮、芩、连、大黄,或小柴胡汤加桃仁、生地兼栀子、茵陈。一切血证,皆此治法不易。伤寒有用承气大下不解,反便坚善食者,瘀血也。凡病日轻夜重,便是瘀血,所以打扑伤损,证亦类伤寒。

  疮毒饮食如旧,掀发肿痛可求。

  凡患痈疽背发疔疮,一切无名肿毒,初起寒热,全类伤寒。但伤寒不食,疮毒饮食如常,且身有红肿痛处可验。不可妄施汗下,宜外科法治之。俗呼流注伤寒,流者,行也;注者,住也。血气流行,遇寒邪则凝涩,结如堆核,大者如拳,小者如李,初起寒热,全类伤寒。未溃者,宜败毒散合凉膈散加金银花;已溃者,托里散,不可作正伤寒治之。俗呼赤膈伤寒,胸膈赤肿疼痛,寒热类伤寒,非正伤寒也,宜荆防败毒散合小陷胸汤,里实者,防风通圣散。

  痘疹尻足当时冷,凡幼稚及年长之人,忽类伤寒证,如未患痘疹,尻足中指皆冷,宜从痘证初热条治之。

  劳发痰火待日周。

  素有痰火,略有劳动,便发寒热,全类伤寒。轻者,将息周日自愈;重者,颈腋膊胯之间遂结核肿硬,或消,下次遇劳又发,治宜八物二陈汤,加降火和解之药。

  外感疏泄勿甚,旧谓伤为中,感冒为伤。今悉分之,正恐人以伤寒重剂而治感冒轻病,变生异证。盖感寒虽亦恶寒面惨,其头疼发热,不如伤寒之甚,脉多沉迟;感风虽亦恶风鼻塞,其发热等证,亦不如伤风之甚,脉多浮数。大概未发热者,感寒,香苏散;感风,苏葛汤、古苍荆散。已发热者,九味羌活汤之类热服,肌体微润即愈。寻常体薄多疾之人,只于原服药中加生姜、陈皮,或寒用二陈汤,风用三白汤加减。详见杂病。

  内伤补益兼投。

  外感挟内伤者,素冒风寒未发,加之饮食劳倦触动,外证全类伤寒。但左手人迎及关脉,大于右手气口一二倍,此外感重而内伤轻也,治以九味羌活汤去苍术、生地,用白术,随六经见证加减。如内伤脾胃,外感寒邪者,藿香正气散、人参养胃汤。如内伤饮食,外感风寒者,平胃散加黄连、枳实;便闭加桃仁、大黄。如内伤生冷,外感风寒者,五积散。内伤挟外感者,先因饮食劳役过度,身痛腰腿酸软,而其体已解 ,又感冒风寒,外证全类伤寒。但右手气口及关脉,大于左手人迎一二倍,此内伤重而外感轻也,治以补中益气汤,或调中益气汤,随六经见证加减。误作伤寒,大发其汗者死。内伤房室,又感风者,玉屏风散,或加桂枝、白芍;内伤房室,又感寒者,川芎汤。风寒两感者,玉屏风散合川芎汤。体薄者,通用十全大补汤,少加防风、羌活、细辛、白芷。肢冷者,加姜附。阴虚者,八物汤加陈皮、炒干姜,不可误用风寒燥药,愈亏肾水。内伤虚损,四肢无力发热,亦类伤寒,但必兼盗汗、遗精、白浊为异,内伤卫虚恶风,荣虚恶寒,亦类伤寒,但居密室则不恶也。内伤阴虚火动,恶寒非寒,恶热非热,但体清瘦,脉无力为异,内伤大渴体热,脉洪大,似阳明中热白虎证,但脉无力耳。内伤长夏困倦,似外感湿热,或发热头疼似温暑病。以上俱宜补中益气汤,或四物汤、四君子汤加减。详内外伤辨及杂病各条。解 出《内经》,解者,肌肉解散; 者,筋不束骨。其证似寒非寒,似热非热,四肢骨节解散,怠惰烦疼,饮食不美。或因伤酒,或中湿,或感冒风寒,或房事过多,或妇人经水不调,似痧病而实非痧也。治宜通其气血,疏其腠理,以内伤兼外感药调之;轻者,从俗刮痧,刺十指及委中血。痧证类伤寒,见杂病蛊瘴。

  上一段论类伤寒名义。

  旧以痰饮、虚烦、香港脚、食积、疮毒、瘀血,劳发、痘疹八证,六类伤寒。添加感冒、劳伤,共成十证。

  要之百病皆类伤寒,不可不知。

  正、类伤寒如斯,传变伤寒何谓?尝闻:传阳则潮(热自)汗(便)闭(溺)涩(腹)满,(口)渴(发)

  狂谵(语),甚则(发)斑呕(血)喘急,能升墙屋;变阴则厥冷呕吐利,不渴静蜷,甚则咽痛郑声,欲坐井地,请以初证言之。

  外集·卷三 (病机)外感

  伤寒

  头痛三阳所主,而湿痰鼻塞胸烦;太阳表证,头痛自巅顶连两额太阳穴者,分有汗、无汗治之,若头痛如破者,急用连须葱白汤姑止之。

  阳明表证,额痛连鼻目齿,葛根葱白汤、葱豉汤;阳明里证,晡热汗多头痛者,调胃承气汤;阳明证汗多烦渴,脉洪头痛者,白虎汤加白芷。少阳证,头角痛连耳,往来寒热者,小柴胡。湿家鼻塞声重头痛者,令病患先噙水一口勿咽,次将瓜蒂散一字入鼻内,搐出黄水为度。痰涎头痛难当,胸膈烦满欲吐,寒热者,瓜蒂散吐之。凡头痛连脑痛甚,手足俱寒者不治。

  巅痛厥阴所司,而脾肾从足至颈。

  三阴无头疼。太阴、少阴脉至颈胸而还,惟厥阴上系与督脉会于巅顶,下颃颡连目出额,必兼干呕吐沫,却无身热,亦与阳证不同,三味参萸汤主之;轻者,小建中汤。若厥阴得浮脉,则阴病见阳易愈。若脉沉痛入泥丸,手足冷爪甲青者,谓之真头痛。有上证而连齿痛者,属少阴厥证,俱不治。然风温在少阴,湿温在太阴,而反头痛,至阴毒及太阳少阴两感,亦有头痛,不与阴证无头疼相反耶。然少阴虽有反热而无头疼,厥阴虽有头疼而无身热,且头疼终不如阳经之甚。若身热头疼两全者,则属阳证。

  项强连背邪初临,项硬而不能左右回顾,太阳初证。表实无汗,葛根汤;表虚有汗,桂枝汤加葛根。若误下邪气乘虚入里,反结胸而项强又不解,谓之结胸项强,大陷胸汤、丸,兼理中丸,或四逆汤服之。所以阴毒初病亦有项强,俱以热药治之,正阳散、附子汤是也。

  项强连胁邪亦猛。

  项强连胁下满者,小柴胡汤。又有风湿项强, 病项强,见本条。

  头眩有风有虚,未经汗下而眩者,邪渐入里,表虚故也。头目俱眩者,太阳并少阳伤风也;时时目眩口苦者,少阳风邪盛也,俱小柴胡汤主之。头眩善食不恶寒者,阳明风邪也,茯苓桂甘汤。已经汗下而眩者,里虚也。汗漏不止,心悸身摇惕 ,或发热者,玄武汤。虚烦头眩,心下痞满,腹痛气上冲咽,身战筋惕成痿者,茯苓桂术甘草汤。

  经曰:下虚则厥,上虚则眩。所以妇人经水适来,易病真元耗散,皆令头眩。间有痰火上冲者,轻则起方昏眩,重则卧亦旋转,危哉!郁冒不仁不省。

  郁,乃气不舒;冒,乃神不清,俗谓之昏迷也。经曰:诸虚乘寒则为厥。郁冒不仁,言寒气乘虚中人,如物蒙罩其首,恍惚不省人事,比之眩晕更重。太阳少阳病,头痛眩冒,时如结胸痞硬者,人参三白汤加川芎、天麻。吐下虚烦气冲,眩冒身摇者,茯苓桂术甘草汤。少阴证,脉沉迟,面微赤,身微热,下利清谷者,必郁冒汗出,理中、四逆汤,甘草干姜汤选用。血虚者,人参养荣汤加天麻。如不利止,头眩,时时自冒者难治。

  太阳病,下之不愈,因复发汗,表里俱虚,其人必冒,汗自出则表和而愈。又痰饮郁冒厥逆者,三生饮。感湿头重眩晕者,芎术除眩汤。又有头重二证,太阳不能举者,宜发散;易病不能举者,宜补真元。妇人新产血虚挟寒必冒,见产后。

  身恶寒,有热无热,阴阳班班;恶寒非寒热之寒,身虽灼热,亦欲近衣,却不可过复及近火气,则寒热相搏,寒不可遏。经曰:发热恶寒者,发于太阳也,乃阳证之表恶寒,无热恶寒者,发于太阴也,乃阴证之里恶寒。在阳则脉浮数,宜发汗;在阴则脉沉细,宜温中。或下证悉具,但有一毫恶寒者,为表邪未净,须先解表,俟不恶寒,乃可攻下。时时啬啬恶之甚者属太阳;乍止乍恶之微者属少阳;阳明不恶寒反恶热。惟太阳合病在表,则亦恶寒。若少阴证,恶寒而蜷,脉沉细,无头疼,无项强,厥冷自利烦躁,脉不至者,死。

  背恶寒,口和口燥,虚实井井。

  风寒客于表分,当一身尽寒,今但背恶寒者何也?盖背为阳,腹为阴,又以背为五脏所系,是以背恶寒也。

  寒邪在里,不能消耗津液,故口中和,此属少阴,宜附子汤。热邪陷内,消耗津液,故口中干燥,全无滋味,此属阳明并三阳合病,俱宜白虎汤。中暑及暑月伤冷,阴气乘阳,亦有背恶寒者。

  恶风可解,而漏汗溺涩当温;恶风者,或当风、或用扇则怯风吹,居密室则不恶也。且三阴无恶风证,悉属阳经。无汗者,当发其汗;有汗者,当解其肌。若里证甚而恶风未罢者,尤当先解其表,而后攻其里也,桂枝汤加葛根主之。汗漏不止及溺涩,四肢拘急,难以屈伸者,宜桂枝附子汤。凡汗不止者,必恶风,烦躁不得卧,先服防术牡蛎汤,次服小建中汤。恶风项强胁满,手足温而渴者,小柴胡汤。汗吐下后恶风大渴者,白虎加参汤。恶风壮热者,参苏饮、防风冲和汤。风湿相搏,恶风身疼,小便不利者,甘草附子汤。身重恶风者,防己黄 汤。

  发潮可通,而气逆脉虚忌冷。

  似潮水之有信,一日一发谓之潮。必日晡而作者,阳明旺于未申故耳。宜诸承气汤选用,或大柴胡汤。有不可下者,脉浮或弦,呕哕呃逆,气逆上,微溏,恶寒发热,非日晡所发,是谓其热不潮,或潮于寅卯者属少阳,潮于巳午者属太阳,为邪未入胃、俱宜小柴胡和之。又日晡发热脉虚者,亦不可下,宜桂枝汤微汗之。若结胸潮热脉浮者属太阳,大陷胸汤。阳明伤风,腹满身黄者,麻黄连轺赤小豆汤。冬阳明潮热,黄芩汤。吐下后不解,如见鬼状,循衣摸床,微喘直视,脉涩者,死。

  似疟作止有时,太阳阳明厥阴;似疟非疟,作止有时,或日再发,或二三日一发,非似潮,单潮而无寒,亦非若寒热往来之无定也。太阳证二三日似疟,寒多脉浮洪者,桂枝汤,或桂枝二麻黄一汤。阳明证似疟,汗出日晡发热脉浮者,桂枝汤;脉实者,承气汤。热入血室似疟,小柴胡主之。厥阴证似疟,一日二三发,脉浮缓者,为里和,自汗而愈。凡感冒之人,忽觉毛寒股栗,筋节搜挛,百骸鼓撼,呕不欲食,其寒不可御,未几复转而发热者,皆似疟状,不必脉弦,随所见证与脉,而以小柴胡汤和解,此即温疟也。

  热多寒少三证,弱脉脉迟同等。

  一证脉弱者,亡阳也,不可正汗及吐下,桂枝二越婢一汤以微汗之。一证脉迟者,血少也,先以黄 建中汤养血,俟脉不迟,乃以小柴胡汤和之。一证脉阴阳同等,微浮微缓,不呕,清便自调,此不待药汗而自愈也;若面赤身痒,脉涩者,桂麻各半汤,必待微汗而后愈。通用,柴陈汤,热多加川芎、前胡,寒多加川芎、草果。

  若寒多热少,不烦躁而脉浮缓者,乃伤寒见伤风脉也,或面色不泽,两手无脉者,乃麻黄附子细辛汤证也。

  往来寒热,正是半表半里之情;经曰:阴气上入阳中则恶寒,阳气下陷阴中则发热,此阴阳相乘之病也。若大下,阴微发热;大汗,阳微恶寒,乃医之误也。大要:阳不足,则阴邪出于表而与阳争,则阴反胜而为寒;阴不足,则阳邪入于里而与阴争,则阳反胜而为热。若邪入而正气不与之争,则但热而无寒矣。阳不足则先寒,阴不足则先热;表邪多则寒多,里邪多则热多;半表半里,寒热相等,乍往乍来而间作也。若不呕,清便,脉浮者,犹当解表。口渴,尿赤,脉实者,大柴胡汤。心烦喜呕,胸胁满而不欲食者,小柴胡汤,热多者加柴胡,寒多者加桂枝。汗下后,柴胡证不除者,柴胡桂姜汤。寒热往来,胁满,小便不利,呕渴,头汗者最宜。如寒热势盛,当迟一二日,少定方可图之。所谓其盛者,可待衰而已。若寒热势定,或早移于晏,晏移于早,邪无可容之地,病将解矣。

  夫病机言搏者,旧有痰痞相火之类,偶然新气加之,则搏动而发,此理易明。言争者,乃彼此相搏相斗,久而后可和解之,谓不过邪正气相引,结而未遽散,非实有所争竞也。血气盛者,虽风寒之邪乘间而入,终不能动其真气而与之斗。惟血气弱者,则邪入必斗,斗则便有胜负,须正气复而后邪可退也。若邪愈胜而正气负,非药饵大扶持之,必不可救。此争与搏之义也。至于头面上病,皆百邪上攻;胸膈间病,皆百邪上冲;肠胃间病,皆百邪下流而传入。不然则血气失升降之常,或阳当升而不升,阴当降而不降,精宜升而不升,气宜降而不降,血宜顺而不顺,火宜静而不静。识病机括,尽于此矣。

  表里寒热,譬如冬至夏至之景。

  陶氏以皮肤即骨髓之上,骨髓即皮肤之下,前人错误而分表里。但以冬至阳生,则地中热而外寒渐极,夏至阴生,则地中冷而外热渐极,推之则诚有表热里寒、表寒里热之理。且如病患身热似火而外欲得衣,微厥下利,脉沉而迟,分明里寒表热,所谓热在皮肤寒在骨髓也。《活人》先以阴旦汤退寒,次服小柴胡汤加桂清表。

  所以少阴反热一证,里寒表热,手足厥而下利清谷者,四逆汤主之。如病患身冷似冰,而外不欲近衣,口燥舌干,脉沉而滑,分明表寒里热,所谓热在骨髓寒在皮肤也。《活人》先以阳旦汤合白虎汤除热,次服桂麻各半汤和表。所以少阴传经热证,恶寒而蜷,时时自烦,不欲浓衣者,大柴胡汤下之。此仲景余议,当的从之。

  翕翕发热,于表则二;蒸蒸发热,于里则一。

  表热若鸟合羽所覆,有有汗发散,无汗解肌二者之分。里热若火熏蒸,自内达表,惟下之一法而已。半表里热者,表邪将罢,里未作实,轻于纯在表、纯在里之热也,宜和解之。要之,不渴小便清者为表,渴而小便黄者为里,或渴或不渴,半表里也。然三阳经又有阴阳表里之分,盖太阳以皮肤为表,以膀胱为里。热在皮肤头疼项强为表,麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤;热在膀胱口渴尿赤为里,五苓散。阳明以肌肉之间为表,肌肉之下为近里,以胃腑之内为全入里。热在表则目痛不眠,葛根解肌汤;热近于里则口渴背寒,白虎加参汤;热入里则自汗狂谵,调胃承气汤。少阳以胸胁之间为半表半里,表多小柴胡汤,里多热盛者,黄芩汤。以上发热,太阳恶寒、阳明自汗、少阳多呕,皆三阳证也。太阴、厥阴不发热,惟少阴有反热二证。一脉沉发热,表郁重者,麻黄附子细辛汤;轻者,麻黄附子甘草汤。一脉不出,里寒外热者,白通汤和之。脉阴阳俱虚,热不止,及汗下后复发热,脉躁疾,下利不止者,死。

  烦躁,以躁之顷渐而分阴阳;烦,乃心中懊 欲吐之貌;躁,则手掉足动起卧不安。心热则烦,肾热则躁。烦为轻,躁为重。先烦而渐躁者为阳证,分表里汗吐下治之;不烦而便发躁者为阴证,宜温中。或经吐下而不解烦躁者,亦宜温之。大概中关脉浮大,身热而渴者,多太阳阳明病,治以寒凉;尺寸脉沉微,厥而利者,多属少阴病,治以温热。《百问》云:惟躁有阴阳二证,太阳证烦躁宜汗,阳明证烦躁宜下,若阴证发躁,宜温之是也。故有曰:烦躁与虚烦少异,烦躁昼日不得眠,夜反安静,身无大热,阳虚也。虚烦不得眠而无间断,故为里热,宜栀豉汤吐之。丹溪又云:烦主气,躁主血。肺主皮毛,气热则烦;肾主津液,血热则躁。故用栀子以治肺,豆豉以润肾。但肺热非心火乘之乎?凡烦躁见吐利,厥逆无脉及结胸者,死。古方黄连鸡子汤、甘草干姜汤、芍药甘草汤,选用。

  烦热,以膈之软满而辨虚实。

  心烦作渴欲呕,身热睡卧不宁,与发热均属表热,但烦热无时休歇,非发热时发时止。凡烦热未经汗吐下,邪热传里而作,如未作膈实,心中欲吐不吐,郁闷之状者为虚,但当和解或微汗而已。经云,病患烦热,汗出则解是也。若心中骤满而烦者为实,则有吐下之异。赋云:微烦为阳之相胜,言当分表里而治之也。又云:烦极而反发厥者,乃阴所致,言热极则反与阴盛发躁一同,必以四逆、理中汤治之。宜与动悸条参看。

  自汗不特伤风也,并少阴反证而有九;曰伤风,卫虚而汗自出,必兼恶风寒也。曰风温,风伤卫而温伤气也。曰湿温,湿热蒸而汗自出也。曰中暑,热伤气也。曰霍乱,吐利而阳气大泄于外也。曰柔 ,原因伤风也。曰胃不和,言脏无他病,但时发热而汗自出,乃风邪在胃,宜微汗以散之。曰亡阳,太阳发汗过多也。曰阳明自汗,不恶风寒反恶热,而热逼汗自出也。汗甚津液内枯,不可下者,蜜导法。惟三阴本无汗,而少阴有反有汗三证,亦曰亡阳:其一,自汗咽痛,甘桔汤;其二,自汗厥冷,四逆汤;其三,自汗呕吐,甘草干姜汤。凡汗不止者,先服防术牡蛎汤,次服小建中汤。如汗出如油不流者,死。

  无汗不特伤寒也,并阳明反证而有七。

  曰太阳伤寒、曰太阴病、曰少阴病、曰厥阴病、曰冬阳明,曰刚 、曰阴阳易,皆寒泣血,阴主收敛意也。但阳明病当有汗,今反无汗,其证有三:恶寒脉浮而喘者,表有邪也,宜麻黄汤、升麻葛根汤微汗之;若无汗,小便不利,心中懊 者,必欲发黄,宜茵陈汤;小便利,吐而咳,手足厥,若头痛鼻干者,小建中汤。

  亡阳少血,躁极痰癖,不得汗须巧攻;太阳恶寒,当脉浮而紧,今反脉浮而迟者,迟为亡阳,不能作汗,其身必痒,桂麻各半汤。凡伤寒当汗,与麻黄汤二三剂,而汗不得者死。热病脉躁盛而不得汗者,亢阳之极也,不治。阳明身热宜有汗,今反无汗,身痒如虫行皮中者,久虚故也,黄 建中汤、术附汤。寒热厥证,忽两手或一手无脉,是为重阴,如欲雨沤热,必然大汗而解。其或投药无汗,而脉又不至者死。虽然血虚中干,不能作汗,痰饮证癖,又每隔汗而不能出。

  血虚养血,痰癖开关行气以汗之,最为活法。有服药不得汗者,当用蒸汗法。通用,陶氏再造散加减。

  寒入少阳,冬病阳明,睡中汗且盗出。

  盗汗者,邪方入里,尚连于表。睡则气行于里而表不致,故汗出,醒则气周于表而汗复止。胆有热也,小柴胡汤。冬阳明脉浮紧者,必有潮热盔汗,黄芩汤、柴胡桂枝汤。脉浮大,欲眠目合则汗者,小柴胡汤。

  阳上蒸而头额汗,表实内枯证最多;诸阳上循于头,里虚表实,腠理致密,则热气不得发越于周身,乃上蒸于头面,汗出既多,则五内自枯。

  惟里虚忌下,惟内枯忌汗。属半表里者,小柴胡汤主之。汗下后,胸满心烦,呕渴表未解者,小柴胡汤去半夏加桂枝、栝蒌仁。虚烦者,栀豉汤微吐之。阳明热入血室,燥粪谵语者,俟其过经,权以小承气汤微利之。

  黄证、水证、瘀血、风湿、寒湿头汗,见各条。凡头汗小便不利,内外关格者为阳脱,及误下温家头汗而喘,或小便不利,大便自利者亦为阳脱,二者皆不治。

  气旁达而手足汗,便硬软利法已毕。

  津液自胃腑旁达于外,则手足自汗。有热聚胃腑逼而出之者,必有谵语燥粪,阳明证也。大便已硬者,大柴胡汤、或大承气汤;大便不硬而软者,小柴胡汤。凡伤寒欲下而小便少,手足心并腋下不滋润者,不可攻也。

  有寒聚胃腑,大便初硬后溏,或水谷不分,手足 然汗出者,不可下,少与理中汤,或猪苓汤。如寒甚不食,小便不利者,此欲作痼瘕也,宜理中兼散气之药治之。

  下后热只阴弱,而邪陷于心者则痛;大下伤血,伤血阴弱,脉涩而发热。盖阴虚则脉涩,血虚寒极则发热。古方葶苈苦酒汤,酸苦涌泄之义也。凡下后不可遽补,身热心中结痛者,栀豉汤微汗之;或医以丸药下之,致留余热未净者,栀子干姜汤。胸满未消,腹痛未止,脉尚数实者,积垢未净也,小承气汤;体薄者,黄芩汤、小柴胡汤、益元散调之。仲景云:下后热不退,因汗下失宜,如八日以上大发热者,难治。经曰:阳微恶寒,阴微发热,寒多易愈,热多难愈。

  汗后热多阳虚,而邪入于里者为实。

  大汗伤气,阳微发热,悸眩身 ,脉弱,或兼恶寒,阴阳俱虚者,玄武汤主之。发汗后表证未退者,宜再汗之。若身凉半日许,而见半表里证者,宜和之。若汗后日晡如疟,脉沉实,便闭,里证已具者,大柴胡汤下之。

  若但热而呕逆,心痞自利者,大柴胡汤去大黄调之。虚烦者,竹叶石膏汤。凡大汗后热不退,脉静者,生;脉盛躁疾者,此名阴阳交,必死。《解惑论》云:汗后寒热交作,当看脉尚浮数洪大,犹当微表其汗。医者见已经汗后,不敢再表,邪气无由发泄,误矣!发汗后止恶寒,虚也;发汗后止发热,实也。恶寒用温药,发热用凉药,无不愈者。

  虚者汗下之后,恶寒愈增;汗后亡阳恶寒者,表虚也,芍药附子甘草汤;下后恶寒者,里虚也,四逆汤。其有表邪未尽,必兼发热者,柴胡加桂汤。又有里实,热伏于内,阳微于外,而恶寒便坚者,亦必兼热,尤宜下之。《百问》云:汗后恶寒,人必虚;下后发热,人必实是也。汗下后,厥阴证大汗出,烦躁体疼,拘急厥逆者,阴阳俱虚也,宜四逆汤以补阳,加人参、茯苓以益阴。汗下后,脉微恶寒者,小柴胡汤去芩加芍药;有头汗者,柴胡加桂汤。汗下后,尺寸俱微,阴阳表里俱虚者,小建中汤。噫!伤寒以真气为主,阳病宜下,真气弱者,下之多脱;阴病宜温,真气弱者,客热便生。非药无力,本主无力也,惟寡欲真气完者,易于用药。误下气脱,昏倦不食,不渴者,来复丹、灵砂丹暂服之。

  热者吐下之后,消渴可必。

  凡吐下后,邪热不客于上焦为虚烦,而乃客于中焦为消渴者,白虎加参汤。心下痞者,先解其表,后清其里。汗后渴者,少与水以和胃则愈。伤寒汗吐下后,邪气乘虚而内客,或壅窒而未尽,皆当量虚实而调治之。

  咳嗽有寒热水气之多端,咳嗽多属肺金,伤寒言太阳病者何也?肺为五脏华盖,内通膀胱,外主皮毛,而为气之主,气逆而不下则咳。风寒乘之,气冷则滞;热邪乘之,气燥则郁;水饮乘之,与气相搏。寒热水气,皆能生痰,又咳之所从始也。以风寒言之,太阳证身热呕喘者,麻黄杏仁饮;咳喘者,三拗汤。少阳证寒热胸满,或挟泻者,小柴胡去参、枣加五味子、干姜。少阴证厥逆,腹痛下利者,四逆汤加五味子、干姜。少阴咳而呕渴,心烦不得眠,下利者,猪苓汤。春冬伤风寒,夏秋伤湿冷,鼻塞喉鸣,气不得下而咳者,橘皮竹茹汤。以热咳言之,金沸草散、柴胡半夏汤、泻白散。或咳脓血者,小柴胡加黄芩、黑豆。咳嗽身热,脐腹满痛者,大柴胡汤下之。中满而呕者,大半夏汤。解利以后,胃寒不食者,理中汤、六君子汤,俱加五味子、细辛。痰气盛者,大橘皮汤。素有痰火者,当于芩连二陈汤中消息。又水咳有三证:青龙汤治太阳之表水有寒,十枣汤治太阳之里水有癖,玄武汤治阴证之里水有寒。凡咳而小便利者,忌汗。久而入脏成痨,膏之上、肓之下者,不治。

  体痛有阴阳血风之纤悉。

  风寒入肌,血脉凝滞,所以身痛。太阳身痛,拘急而已,脉浮紧,便清,宜分有汗、无汗治之。少阳身痛,必胁硬呕渴,小柴加瓜汤和之。汗后身痛不休,脉沉迟者,桂枝加参汤。又有痛无常处,按之不可得,短气脉涩者,宜再汗之。太阳病七八日,脉细恶寒,阴阳俱虚者,不可发汗吐下,宜小柴胡汤,误汗令人耳聋。素有热者,黄 建中汤;素无热者,芍药附甘汤。厥阴、少阴身痛,下利烦满,脉沉紧者,先温以四逆汤、玄武汤,后发以桂枝汤。血虚劳倦身痛者,补中益气汤、黄 建中汤。风邪在阳明,不荣于表,一身重痛者,葛根汤。阴毒身痛如杖、瘀血身痛发黄、中湿痛难转侧,风湿一身尽痛,见各条。疮家误汗身痛,必发 ,葛根汤或桂枝汤以救之。

  渴有汗多自利,水入即吐名逆证;热在表则不渴,热入里则热耗津液而作渴,或汗吐下过多,耗夺津液而渴。然有渴必有烦者,肾主水,热深则水竭而渴,肝木挟心火以生烦,故厥阴六七日,饮水多而小便少者,谓之消渴。渴欲饮水为欲愈者,传经已尽也。脉浮而渴属太阳;有汗而渴属阳明;自利而渴属少阴:至于厥阴,则热之极矣。太阳病汗后,脉洪者,白虎汤;无汗而渴者,小柴加瓜汤。阳明病汗少溺涩者,五苓散;汗多而渴者,竹叶石膏汤。少阴病下利咳呕,心烦不眠者,猪苓汤;下利饮水有热者,白头翁汤;小便清白虚寒者,甘草干姜汤。厥阴消渴不食,食则吐蛔者,乌梅丸。汗吐下津枯者,白虎加参汤。阳毒消渴倍常者,陷胸丸、黑奴丸。中暑者,酒蒸黄连丸。凡饮水安睡者,实热也;饮水少顷即吐者,火邪假渴耳。凡渴不可恣饮,须少与之以润胃气,恐变水结。一种水逆证,渴欲饮水,水入即吐者,五苓散。又发汗动右气,肺伤亦饮水即吐者亦宜。若先呕后渴者为欲解,当少与之水;先渴后呕者为水停,赤茯苓汤。有风温、发黄、渴证,见各条。

  漱因经热里寒,水入不咽多血疾。

  经热则口燥烦而欲水漱,里寒则水入而不敢咽。阳明证漱水不咽,身热或微恶寒,热在经而不在里,必逼血上行为衄血,黄芩汤。瘀血证漱水不咽,外无寒热,喜忘如狂,犀角地黄汤。少阴证脉沉厥冷烦躁,或干呕无脉,好漱水不咽者,四逆汤、白通汤主之。蛔厥证烦躁吐蛔,好水浸舌而不欲咽者,理中汤加乌梅。

  上一段论伤寒初证,未有不自头疼项强身痛,发热恶寒,有汗无汗,或咳嗽,或渴而始者,故提之于此,过七日不愈者,皆杂证也。

  外集·卷三 (病机)外感

  伤寒

  怫郁因汗失宜,便坚为实哕为虚:面者,阳明所主。阴盛者,面赤而黯;阳盛者,面赤而光。表证汗出未彻,以致邪热怫抑郁结,故头面红赤,甚则蒸于肌肤,汗出未透身痒者,桂麻各半汤;恶寒热者,葛根汤;汗太过发黄者,茵陈汤;惊惕者,火邪汤;大便硬者,里已实也,大柴胡汤。下后哕者,胃虚也,桂枝参苓汤。

  戴阳浮火所冲,阴证(下痢厥逆)热微阳热甚。

  《百问》云:病患身微热,面赤,脉反沉而迟者,阴证也。身微热者,里寒也;面戴阳者,面虽赤而不红活,乃下虚也。医者不察脉,以虚阳上膈热躁,误为实热下之,又用凉药,则气消而成大病矣。仲景理中、四逆,陶氏益元汤主之。若阳证面赤,脉洪大,腹满潮热,大便不通者,大柴、承气主之。

  目盲鼻鸣而呕衄者,热搏之重;《难经》曰:脱阴目盲。言精血脱而不上荣于目,故目盲不了了,或无所见也。伤寒发烦目盲,甚者必衄。盖肝血为热气所搏,妄行于上而为衄,得衄则热随血散而解,与麻黄汤,或麻黄升麻汤、九味羌活汤。盖伤寒衄为积热在表,用麻黄、羌活者,非治衄也,以解太阳经之邪耳。此与太阳病其人适失血及下利宜桂枝汤法同。但衄家最忌发汗,邪轻者,犀角地黄汤。又目近鼻为内 ,属太阳;近眉尾,属少阳;当面,属阳明。赤脉从上下者,太阳病;从下上者,阳明病;从外走内者,少阳病。热则目赤,风则目眩,寒则目疼。又狐惑目不能闭,阴证眼睛痛,阴阳易病眼中生花。鼻者,呼吸清气之路,上窍于肺,下通膀胱。风寒壅则鼻鸣而必干呕,太阳病,桂枝汤;太阳阳明合病,鼻干肌热者,葛根汤。

  叉手冒心而聋耳者,阳脱之凶。

  《难经》曰:脱阳者见鬼。无阳气而见幽阴之鬼。伤寒汗过亡阳,其人必叉手自冒心胸而聋耳者,何也?盖耳属肾,阳气盛则上通而聪,阳气虚则下脱而聋。仲景云:少阴受病,胸胁满而耳聋者是也。宜芍药附甘汤、黄建中汤救之。心悸欲得按者,桂枝甘草汤。撮空神昏者,陶氏升阳散火汤。若初证手少阳风病厥而聋者,耳中 HT HT ,小柴胡汤,最忌吐下以致惊狂。手太阳热厥聋耳者,耳中塞满,加之热壅,出血出脓,则成停耳。湿温厥阴耳聋见前。又有风邪入肾,耳中卒痛,外证寒热,不急治则发强如 ,俗名黄耳伤寒,不可作正伤寒治之,内服小续命汤、败毒散,外用虎耳草捣汁滴入耳中。上证头汗如珠不流者,阳脱即死。

  四肢胃末,由热而温而冷逆,知是传经之厥;伤寒邪在三阳,则四肢热;半表半里及太阴,则邪渐入内,则四肢温;传至少阴、厥阴,则邪入深而陷伏于内,则四肢厥冷。然先由热而后厥者,传经热厥也。轻则四逆散、白虎汤、竹叶石膏汤;重则大柴、承气下之。若邪乍结胸中,心烦不食而厥者,瓜蒂散吐之。《百问》云:热厥与冷厥不同。热厥者,微厥却发热;若冷厥则不发热,四肢逆冷,脉沉细,大小便滑泄,恶寒,指甲青色。又有失下,血不通,四肢便厥,医者不识,疑是阴厥,复进四逆汤之类,祸如反掌。大抵热厥,脉沉伏而滑,头上有汗,手掌温,指梢亦温,便宜下。

  此仲景之妙旨也。

  一舌心苗,由白而黄而燥黑,失其本体之红。

  舌为心苗,肾主津液,无病则舌红而润。偶见红星点者,将欲发黄。如丹田邪热,则心苗枯槁,生苔如白苔然。是以邪在表则无苔,邪初传里则苔白而滑。胃寒客热懊 者,栀豉汤吐之。阳明证,胁硬,不大便而呕,舌苔白者,亦不可攻,小柴胡和之。如恶寒欲呕痰者,小柴胡加干姜。白苔滑而下利者,为脏结不治。热渐入深,则苔白而涩;热深入胃,则苔黄或肥光,或尖白根黄者,表多里少也。俱白虎加参汤主之。手足腋下汗出,谵语便闭,苔紫带黑,或生芒刺,虫碎燥裂者,承气汤下之。但舌黑亦有数种,有四边红而中灰黑成路者,失下也;有黑圈者,过经未解也;有黑尖者,虚烦也;有舌见黄而中有黑至尖或黑乱点者,热毒深也;有弦红心黑,或白苔中见黑点者,表未解也;有根黑尖黄,脉滑者可下,脉浮者可汗;有尖黑而有乱纹,脉滑实者急下之,脉数无力者,必发渴而死。凡舌黑不论多少,俱系危证。惟冷而滑如淡黑然者,乃无根虚火,可以化痰降火药治之。阴证苔白,腹痛自利者,理中汤。中湿湿痹,舌上如苔,非真苔也,丹田有热,胃中有寒,五苓散。

  无寒热而唇焦者,多因血瘀;不发寒热,胸满唇焦,漱水不入咽者,必衄血也。小腹满,小便利,大便黑者,血瘀于下也。

  无色泽而唇青者,必是寒中。

  阴证胸膈满,面色及唇皆无色泽,手足冷者,理中汤。若唇青有疮,则为狐惑。

  口干口燥口涎岂无异?口干者,邪热聚胃,消耗津液故也。有汗后口干者,五苓散加知母、黄柏;有阳明口干热甚口噤,背微恶寒者,白虎加参汤;少阳证口干者,小柴胡汤;瘀血证口干,漱水不欲咽者,桃仁承气汤。口燥亦因脾胃有热,津液涸少。阳明口燥咽干,背恶寒烦渴者,白虎加参汤;少阳口苦咽干,小柴胡汤、双解散;少阴口燥舌干者,承气汤;口燥咽干,默默不欲言者,宜以狐惑治之。凡口干燥忌汗,汗之重亡津液。口涎有阳明热盛者则涎热,少阴寒证则涎冷。

  气逆气喘气短大相同。

  气逆者,气自腹中时时上冲也。太阳无汗、阳明胸满者,汗之。太阳下之早,表邪乘虚传里,里本虚者受邪不逆,里本实者不肯受邪,则气逆上冲,邪仍在表,当复汗之。厥阴客热气上冲心,此热在里而气上也,下之。胸满实者,吐之。汗下后气逆眩晕者,茯苓桂术甘草汤。有病后虚羸少气,欲吐气逆者;有动气发汗气逆者。气喘惟有太阳、阳明二证。太阳证无汗而喘,宜汗;阳明证汗多而喘,宜下。太阳阳明合病,胸满而喘,恶寒者,亦只宜汗而不宜下也。故曰微喘缘表之未解,喘满不恶寒者,当下而痊。又有汗后停水喘者,有汗下后喘者,有阴证喘息甚急者,返阴丹;脉伏者,加味生脉散;如脉伏汗出发润者,肺绝不治,气短者,呼吸不相接续,似喘而不摇肩,似呻吟而无痛也。经曰:微虚相搏则为短气。短气不足以息者,实;少气不足以息者,危。有结胸者,有停水怔忡者,有风湿相搏者,有素弱及下后脉微气虚甚者。大抵心腹胀满者,为实,为邪在里;心腹濡满者,为虚,为邪在表。气喘、气逆亦然。

  湿呕、干呕,宜察肾肝病证。

  湿呕,有物有声,食已则呕;干呕,空呕无物。总属阳明气血俱病,故呕比吐为重也。热呕,口苦烦渴,脉数,手心身热;寒呕,头痛胸满,厥冷吐沫,脉迟,吐哕噎呃皆然。湿呕,表邪传里,里气上逆,故半表里证多呕也。三阳发热者,俱小柴胡加生姜主之。胸满日晡潮甚加芒硝;呕不止便闭者,大柴胡汤;呕多虽有阳明证,胃薄不可下者,甘桔汤;烦渴者,先呕后渴为欲愈,猪苓汤;先渴后呕为停水,赤茯苓汤;饮水即呕者,五苓散;虚烦渴者,竹叶石膏汤加姜汁,或栀豉汤;上热下寒呕者,黄连汤;胃寒下利,厥冷不渴者,理中汤去术加姜汁,或正气汤加姜汁。少阴三证,膈上寒饮,呕吐涎沫,或吐利而渴者,四逆汤加生姜;脉沉,或咳或悸,挟水气者,玄武汤去附子加姜汁;手足寒,心中温温欲吐不吐,愦愦无奈何者,生姜汁半夏汤。经汗下虚者,干姜芩连人参汤。汗后水药及谷食不下者危,小半夏汤救之。又有温毒呕者,心闷发斑;水证呕者,先呕怔忡;呕脓血者,腥臊气逆上冲,呕尽自愈。干呕,胃热与谷气相并上熏,心下痞塞,故呕则无所出,食则不能纳,黄连解毒汤。有太阳无汗干呕者,风邪上壅也,桂枝汤。有太阳阳明合病,不下利而但呕或干呕者,里实气逆,上而不下也,葛根汤。胃寒津枯干呕渴者,理中汤。少阴三证,干呕下利,脉微者,白通汤;里寒外热,脉微欲绝者,通脉四逆汤;利不止,烦躁厥逆无脉者,白通加猪胆汁汤。厥阴头痛干呕吐痰,或自利厥冷烦躁者,三味参萸汤。胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,愦愦无奈何者,生姜汁半夏汤,大、小橘皮汤。

  吐腥、吐酸,总因胃腑热寒。

  吐,有物无声,食入即吐。丹溪以属太阳血病,然胃实主之。吐利腥臊者为寒,酸臭者为热,治与呕哕一同。凡呕吐,脚软痛者,香港脚也。呕吐脉弱,小便自利,身微热而厥者,虚极难治。

  哕噎皆因水寒相搏,哕即干呕,声更重且长耳;噎乃胸间气塞不通。胃脉浮则为噎,滑则为哕。皆因胃气本虚,汗下太过,或复饮冷,水寒相搏,胃虚气逆而上,理中汤加肉桂、丁香以散寒下气,茯苓、半夏以消水。哕不止者,橘皮干姜汤、橘皮竹茹汤。间有热邪壅郁,上下之气不得通者,俱小柴胡加生姜和之。热甚便难者,小承气下之;便软者,诸泻心汤选用。温病发渴饮冷作哕者,升麻葛根汤加茅根。凡呕、哕,必用半夏散结气也,用竹茹涩胃解烦也,用生姜散逆气也。呕、哕、呃皆因气逆,故姜为呕家圣药,热者乌梅丸代之。

  呃逆亦有阴阳两端。

  旧以为咳嗽之咳,俗又以为口吃之吃。虞花溪考韵书,KT 与呃通,乃气逆上之名。又有以呃逆为哕者,哕出声然后吸,呃逆入声,逆尽然后呼,出入呼吸不同。兼呕、哕者,本于胃,呃逆本于肺。谷入于胃,胃气上注于肺,故寒气加新谷,气相忤逆而复于胃,故噫噫有声。所以丹溪力辨乃相火自脐下直上冲胸,交于厥阴,水火相搏而作声也。

  阳证,发热口苦胸满脉弦数,小柴胡汤加竹茹。小便闭加茯苓、或猪苓汤;大便闭者,调胃承气汤。少阴证失下,腹满便闭,或纯下清水,呃逆者,小承气汤。阳明身热口渴,胸满烦躁,脉洪数,呃逆者,火冲肺也,甘草泻心汤。阴证,便软胃寒,或因吐下虚极,恶寒脉细者,橘皮干姜汤。内寒厥冷者,羌活附子汤、丁香柿蒂散,调苏合香丸。胃寒饮水相搏者,小青龙汤去麻黄加附子。手足厥冷者,小橘皮汤。胸满虚烦者,大橘皮汤。

  凡呃逆,药中俱宜陈皮、竹茹、姜汁。此证有欲作正汗,阴阳升降而然者,即愈。又有食积而致者、小便闭涩及痰水上冲者,腹满不得小便及脉见沉微散者死。以上呕、哕、呃逆大同,水气表里俱有此五证。

  衄血热迫于鼻,动经则为厥竭不治;经络中热盛逼血,从鼻出者,为衄,多属太阳,名曰阳血。点滴不成流者,表犹未解,当用辛凉之药解表,九味羌活汤加赤芍,或升麻葛根汤加黄芩,或麻黄升麻汤、双解散;渴者,五苓散;烦者,竹叶石膏汤,以散经中之邪。仲景云:伤寒脉浮紧,不发汗因致衄者,麻黄汤主之是也。如无表证,衄血成流,及因汗而得衄,或下又见血者,不治自愈。不止者,犀角地黄汤、陶氏生地芩连汤、黄芩汤、茅花汤,外用冷水浸纸贴太阳穴,纸热又换,或用百草霜、胎发烧灰吹入鼻中。九窍出血亦效。凡衄不宜即止,恐余血入胃,着于上焦为血结胸证。直中少阴证,热行于里,先热后厥无汗,亦阴证似阳也,医不能识,强发其汗,必动其经,外则筋惕肉 ,内则伏热逼血从耳目而出,或从口鼻而出,名曰阴血,是为下厥上竭,不治。但厥为下厥,血出于上为上竭。轻者黄芩汤加生地之类,或当归四逆汤、黑锡丹救之。动经与鼻衄,微有不同如此。

  吐血热积于中,并牙乃是肾胃相残。

  汗乃心液,热则变红而逆出上窍,阳邪失汗,以致热毒入脏,化为瘀血,从口吐出,多属阳明。凡见目红骨热,神昏狂谵,胸腹急满,皆血证也。热浅者,犀角地黄汤加黄芩、山栀、茅根、藕节,或小柴胡汤、黄连柏皮汤。热深者,桃仁承气汤,三黄汤,抵当汤、丸。阳毒者,升麻汤;作渴者,五苓散,恐水入复吐故也,或竹叶石膏汤,皆加川芎调血,炒山栀降火,危哉!又有阴证吐血,脉迟腹痛,厥逆呕吐紫黑色者难治,姑以理中汤、甘桔汤加生姜汁半夏汤救之。又牙床属胃,牙齿属肾,如阳明传入少阴,二经相并,血出于牙缝如吐者,人多不觉其为牙血,以凉水漱血则止,少顷又来者是,外用绿袍散,内服解毒汤合犀角地黄汤,或生地芩连汤下之。轻者,清胃降火而已。

  漏汗惊狂瘅痹,总是火邪逆;火邪者,或不当汗而用火取汗,或汗不得而用火劫夺,以致火气熏蒸,精神昏愦,肢体不宁,体虚者,漏汗不止,真阳脱亡。凡汗不得者,谓之亡阳;汗多不止者,亦谓之亡阳,如心痞胸烦,面青肤润者难治;色黄,手足温者可治。因太阳证者,桂枝汤加附子;或汗下后,见吐逆者亦宜。因少阴证者,四逆汤;或便清干呕者,甘草干姜汤;咽痛者,猪肤、甘桔汤。如少阴呃逆谵语,被火,小便难者,必滋其津液,竹叶石膏汤去半夏加生地。或时倏然而起,惕然而惊,起卧不安若狂者,救逆汤。烦躁遗精者,桂甘龙骨牡蛎汤。体实者,虽不至亡阳,然内火外火相并,热发于外则身必发黄,热搏于内则小便必难,惊狂谵语,烦躁不已,或一身尽痛,甚则手掉足动,循衣摸床者死。如小便利者可治。通用,柴胡龙骨牡蛎汤、火邪汤。或下清血、或因燥唾血者,犀角地黄汤。发黄瘅者,茵陈汤。若太阳证,宜汗而反用火灸者,其邪无从而出,病当腰下重痹,麻杏薏甘汤散之。

  谵语郑声虚实,全凭水道看。

  谵者,妄也。或闭目言平生常事,或开目言人所未见事,或独语,或睡中呢喃,或呻吟不已,甚则狂言恶骂,俱谓之谵语。皆因胃热乘心,故脉来洪数,二便多闭,外见阳证。有阳明汗多谵语,少阴自利谵语者,内有燥屎也,调胃承气汤下之。半表里默默不欲语,及已得汗而身和亡阳谵语者,柴胡桂枝汤调之。已下胸烦身重不可转侧谵语者,柴胡龙骨牡蛎汤。错语、独语、呻吟者,解毒汤、单泻心汤,或白虎汤和之。又有汗多谵语者,风也,俟过经乃可下。瘥后谵语者,邪留心胞也,知母麻黄汤。如气逆下利,厥冷而脉又沉细者死;身热脉大,声清气朗,目光面润者生。瘀血、亡阳、合病、湿温、热入血室、火邪谵语,见各条。郑者,重也。

  言语重复不已,声音模糊,有如郑卫不正之音,皆因汗下后及风温发汗过多,以致表虚里竭,精气夺而神昏舌短,故脉息沉微,二便多利,外见阴证,白通汤救之,或单人参汤亦可。故曰谵语实则可下,虚不可为。实者,胃实有燥屎也;虚者,胃虚肠自利也,全凭水道断之。

  咽痛有热无热,肾伏暴寒下必利;太阴络咽,少阴络喉,热邪乘之,乃生咽痛。若汗下过多,虚而生热,亦能咽痛。有少阴身热腹痛,脉沉咽痛或不食呕吐者,黄连龙骨汤。少阴客热咽痛者,单甘草汤。寒热相搏及亡阳咽痛者,猪肤汤、甘桔汤。

  二便难者,甘桔汤加玄参、枳壳,顺导黑臭之物,续以甘草、生姜煎汤频与之,以解其毒,或陶氏芩连消毒饮。阳毒发斑,吐血咽痛者,玄参升麻汤。阳厥宜下反发汗,则口疮赤烂,内服升麻六物汤,外用蜜渍黄柏汁含之。咽喉闭塞者,乌扇汤。声音不出者,鸡壳苦酒汤。有少阴咽痛,无热下利,四肢厥冷者,甘桔汤;厥冷吐利,脉沉者,猪肤汤;厥冷下利不止者,四顺汤、丸,或通脉四逆汤加桔梗,不可汗下;有汗者, 本末扑之。又有肾伤寒一证,乃非时暴寒伏于肾经,初起头痛腰痛咽痛,次即下利,脉微弱者,先用半桂汤,次用四逆汤主之。伤寒六七日,大下后,脉迟不至,咽痛吐脓血,厥冷利不止者死,麻黄升麻汤救之。

  脏结有痞无痞,脐痛引阴生必难。

  脏结与结胸相似,皆下后邪气入里。与阳相结,结在胸者为结胸;与阴相结,结在脏者为脏结。惟其阴结,故脏结无阳证,不往来寒热,或但寒而不热,其人反静,饮食如常,时时下利,舌上白苔,胁肋脐腹引入阴筋俱痛者,丹田有热,胸中有寒,所以难治。又病患胁下素有痞气,再加伤寒邪气与宿积相合,使真脏之气闭结而不通,亦名脏结。不问有痞无痞,慎不可下。邪未全成,热犹在表,止宜小柴胡加生姜以和表,灸关元穴以回阳而解阴气之结,危哉!结胸下早而紧痛,大小寒热宜细辨;伤寒太阳证,下之早而表邪乘虚客于上焦少阳之分,名曰结胸。当心紧痛而烦,水浆不入,但能仰而不能俯,其表邪又不散,故项强如柔 状。有大结胸者,不按而痛,胸连脐腹痛硬,手不可近,不大便,日晡热潮,大陷胸汤、丸。有小结胸者,按之方痛,只心下硬,小陷胸汤。有寒实结胸者,身不热,口不渴,但心中胀硬而痛,枳实理中丸、五积散,甚者三物白散。有热实结胸者,心下满硬,懊 烦躁而渴,柴陷汤,甚者大陷胸汤。有水结胸,血结胸,阴毒、阳毒结胸,见各条。结胸,脉浮大者,不可下,下之即死。结胸证具而烦躁者,死。结胸见阴脉、阴证及喘急呃逆者,亦死。若未经下而胸满者,乃半表里吐证,不可误作结胸。

  痞气下早而虚满,硬濡哕利更易安。

  伤寒半表证,下早而邪入于中焦太阴之分,而成痞气,按之濡而不痛,比之结胸更轻。有胸满而硬,呕吐下利者,里实有水也,大柴胡汤。心痞引胁下痛,干呕者,十枣汤。汗出恶寒者,附子泻心汤。有胸满而濡,胁肋胀满者,虚邪气聚耳,小柴胡汤加干姜、牡蛎各一钱。胃虚气逆者,半夏泻心汤。有心痞哕噫者,胃不和也,汗出,胁有水声雷鸣者,生姜泻心汤。心痞哕噫不止者,旋复代赭石汤。有下利者,里虚也,谷不化腹鸣者,甘草泻心汤。或已数下,表邪入里干于肠胃,遂成下利而心下痞硬者,谓之表里不解,桂枝人参汤。下利不止者,赤石脂禹余粮汤。又结胸、痞气,关脉皆沉,如关浮恶热心痞者,乃肝热,非痞也,三黄泻心汤。心痞而口渴溺涩,服泻心汤不效者,乃停水,非热痞也,五苓散。凡痞气服诸泻心汤,而热不除者,亦须大陷胸汤、丸下之。但结胸与痞虽宜下,如脉浮恶寒有表者,须柴胡桂枝汤,或柴陷汤解表,必表证悉罢,关尺沉滑紧实者,方可下之。下后病犹不退者,乃下虚气逆上攻,枳实理中丸和其胃气。初起未成痞结之际,虚者亦宜枳实理中丸,实者枳梗汤、槟榔汤疏气,然后随证用药。胃冷厥逆者,俱宜理中四逆和胃,待日久邪不退而后议下。是结胸、痞气始末用药俱同,但中间用药略有轻重之殊耳,不识前辈分阴阳二证谓何。陶氏又以伤风为阳,伤寒为阴;王氏又以痞气乃阴证有表者,皆于理未协。要之皆传经阳证,但下后胃寒而用药有宜温者,若邪盛胃实,方可寒凉下之,二证皆然。且考《伤寒论》正文云:太阳少阳并病而反下之,成结胸,心下痞硬。入里则为痞气,初未尝分阴阳也。设有阴证误下,不死而结胸、痞气者,亦当以阴毒结胸法治,安敢又用三黄泻心等剂耶!以此论之,谓阴阳二证俱有结胸痞气则可,谓阳证为结胸,阴证为痞气则不可,又用寒凉药治阴证,尤不可,知者裁之。又心下妨闷,不满不硬者,谓之支结。表未解者,柴胡桂枝汤。胸胁满而微结者,小柴胡加干姜、牡蛎各一钱。

  表里俱不解者,桂枝人参汤。

  客热懊 时发躁,懊,心中不自如也,比躁更甚。表证误下,阳气内陷,心下固硬者,则为结胸。胃气空虚,客热在膈,短气烦躁,微疼,则为懊 。将成结胸者,宜大、小陷胸汤。但懊 ,烦不得眠,饥不能食,头汗出而不结胸者,栀豉汤。腹胀,坐卧不安者,栀子浓朴汤。渴者,白虎汤。阳明证下后懊 者,内有燥粪,犹宜承气汤下之。懊 小便难者,必发黄,茵陈汤,内虚动悸必生烦。

  悸,动也。心膈间客邪乘之,筑筑然触动。如人将捕,即怔忡意也。有水停心下,头眩身摇,厥而悸者,渗其水而悸厥自定。有神气素虚,心中空耗不能自持者。有汗下后内虚而悸者,比之素虚者尤甚,须先定其气,而后治其悸。大约先烦后悸者为虚,小建中汤、玄武汤、脉代者,炙甘草汤入酒少许;汗后冒眩者,桂枝甘草汤。先悸后烦者为热,小柴胡汤;喜呕,谵语,大便难看,小柴胡汤加大黄、或加芒硝少许;谵语,小便不利者,柴胡龙骨牡蛎汤;小便赤者,五苓散。

  胸满多带表肌证,胸满者,未经下而胸膈气寒满闷,非心下痞气,亦非结胸也。盖外邪自皮毛传入胸中,少阳所属,半表里证也,柴梗汤主之。谵语身痛者,柴胡龙骨牡蛎汤。有痰气逆上抢心者,栀豉汤,或加甘草、生姜。误下脉促者,桂枝汤去芍药。喘者,麻杏甘石汤。胃虚者,半夏泻心汤。满硬便闭属脏者,方可议下。寻常胸膈不利,多挟痰气食积者,柴陈汤、枳梗汤调之。

  胁满半居表里间。

  胁满,非腹中满也,乃胁肋下胀满,半表半里之间,多耳聋干呕,寒热往来,默默不欲食,少阳所主,小柴胡汤和之。如太阳未罢,项强者,小柴胡加干葛。阳明便闭舌苔者,柴梗汤。挟痰热者,柴梗半夏汤。有水证及脏结胁满者,见各条。

  腹胀里有邪,阳闭潮而阴利厥;腹胀里未净,吐下实而汗后虚。

  伤寒外邪,自表分皮肤肌肉,而入于胸膈胁肋,为半表里,直至传入胃腑,乃为入里。是腹胀虽属太阴,而里证尚浅,未全入腑,犹宜和之。惟腹满硬不减,咽干口燥,便闭者,乃阳邪入里,方可下之。若腹满濡时减,吐利厥冷者,乃里寒阴证,速宜温之。又汗后满者,外已解而里亦不实,乃脾胃津液不足,气涩不通,壅而为满,宜浓朴半夏甘参汤以温散之。吐下后满者,表邪未净,乘虚入里,以致上下气不通和,宜大柴胡汤加浓朴量下之,或栀子浓朴汤量吐之。合病胀者,身重痛,口顽麻,白虎汤加减。通用,柴梗汤、柴梗半夏汤。

  凡胀满,忌用白术闭气。如腹胀,喘而不尿;脉涩者死。

  腹痛热闭冷利,皆邪入里相搏;寒热邪气入里,与正气相搏则腹痛。阳证不可按揉,大便闭者为热。表证误下,表里俱病者,桂枝加芍药汤,甚者加大黄。半表里证者,小柴胡汤去芩加白芍。表里俱热者,大柴胡汤。绕脐腹痛满实,手不可近而便闭者,内有燥屎也,大承气汤。经曰:痛随利减是也。热厥泄泻者,四逆散。上热下寒欲吐者,黄连汤。

  虚烦者,栀豉汤加浓朴、枳实。阴证可按与揉,痛无休息,肠鸣而大便利者为冷。太阴理中汤、黄 建中汤;少阴四逆汤、玄武汤;厥阴正阳散、当归四逆汤。太阴连小腹痛甚,自利不止者难治。又大腹属太阴,脐腹属少阴,脐下属厥阴,多有挟食积与痰火者。

  脐满热瘀冷结,有物非气为辜。

  心胸与大腹满者,皆外邪传入。惟小腹胀满者,非血瘀,便是溺涩。血结膀胱者,小便自利;热结膀胱者,小便自涩。又有冷结膀胱,小便亦涩,但手足厥而胸不满为异。宜外灸关元穴,内服玄武汤。

  妄施三法动积气,奔豚上冲尤甚;其人先有五积在脐中,或脐上下左右,复因伤寒邪气冲动,新邪与旧积相搏而痛。或医人不识病者原有痞积,妄施汗吐下,发动其积气,筑筑然跳动,名曰动气。动右肺气,则咽干鼻燥衄渴,饮即吐水;动左肝气,则筋惕肉 ,身热欲蜷;动上心气,则掌热作渴,气上冲心;动下肾气,则心烦骨痛,食则呕吐,或下利清谷。大概虚者,通用理中汤去白术加肉桂。头眩惕 ,汗多者,防术牡蛎汤、小建中汤;腹满身微热,欲蜷者,甘草干姜汤;心烦骨痛,吐食者,大橘皮汤。热者,通用柴胡桂枝汤。烦渴者,竹叶石膏汤;衄血烦渴者,五苓散;心痞下利清谷者,甘草泻心汤;气上冲心者,李根汤。五积惟脐下奔豚冲心最甚,多因汗下心虚而肾气乘虚上冲,有若江豚拜浪然,桂枝汤加桂一倍。若不上冲者,不可妄与。脐下动甚,头眩身振者,茯苓桂甘大枣汤,吐后去枣加白术。盖白术闭气,止可暂用,惟桂泻奔豚,苓伐肾邪,奔豚妙药也。

  邪犯三焦成霍乱,吐利不发则殂。

  三焦,水谷道路。邪在上焦,吐而不利;邪在下焦,利而不吐;邪在中焦,上吐下利。病因饮食不节,清浊相干,阴阳乖隔。轻者止曰吐利,重者, HT 扰乱,乃曰霍乱。外证必发热恶寒,头疼身痛,本伤寒病也,因邪入脾胃,故发为吐利。然中焦为寒热之半,邪偏高居阳分者,则多热而渴,五苓散分利之;邪偏下居阴分者,则多寒不渴,理中汤分利之。风寒湿胜者,藿香正气散、除湿汤、五积散。穿合暑胜大渴者,二香黄连散、益元散、柴苓汤选用。伤食甚者,平胃散、治中汤主之。转筋者,气不和也,俱加木瓜,或单用鸡屎白,略炒为末,温汤化下方寸匕。凡霍乱多责于热,故夏秋为盛,或热伏于内,手足如冰,六脉沉伏,食即呃逆,此火气上奔而然,不可误为阴证。必吐利,小便亦自利而大汗出,下利清谷,寒热,四肢拘急厥逆,脉微欲绝,乃为阴证,四逆汤或加吴萸、生姜救之。少阴吐利,烦躁欲死者,三味参萸汤。吐利止,自汗厥逆不渴,脉微欲绝者,通脉四逆汤加猪胆汁;吐利止,身痛不休者,桂枝加参汤;吐利止,发热者,随证微汗之;吐利止,亡津而渴者,竹叶石膏汤、白虎加参汤。吐利不止者,灵砂丹,木香、干姜煎汤下。凡霍乱不可遽与米饮粥饭等食以助邪气,必所伤物尽,然后淡食少少养之。伤寒心痞,发热吐利者,大柴胡证也,不可误为霍乱。干霍乱者,气痞于中,欲吐不得吐,欲泄不得泄,所伤之物壅闭正气,关格阴阳,烦躁喘胀者必死,急以盐汤一盏入童便、姜汁顿服,探吐令透,未吐再服。外用盐炒吴萸熨脐下。即以理中汤加陈皮调之,或藿香正气散加官桂倍枳壳、茯苓、木瓜,吞苏合香丸。如发热头腹痛者,桂枝加大黄汤。

  大便闭本里热,而带表属阴未可攻下;论云:阳结能食,不大便者,即里热证,言阳气固结于肠胃。盖病邪在表则大便如常,邪传入肠胃之里,谓之正阳明病。潮汗闭涩,满渴狂谵,尺脉实者,诸承气汤选用。如脉浮带呕,舌上白苔者,知邪未全入腑,犹属半里,所谓呕家虽有阳明证,不可攻,舌上白苔未可攻者是也,宜与小柴胡汤,和其荣卫,通其津液,得微汗而自解。然有数日不大便而烦闷甚者,虽尚有些表证,亦当与大柴胡汤,或小承气汤微润之。又阳明证汗多,小便利而大便硬,或发汗利小便多而大便硬者,皆津液内竭,宜蜜导之。大便硬小便数者,乃为脾约,宜麻子仁丸。大便坚小便少者,未可攻,津液未充,候其小便自如,乃可攻也。当问病患一日小便几行,若如常,当知气已下行,大便不久自出。要知古人审用转药,若欲行大承气汤,当先一日用小承气汤,候其腹中转矢气。

  转气者,腹中响而放屁,知其有燥粪,臭者有宿食,宜攻之。若不转矢气者,必先硬后溏,勿攻之。《金匮》云:六七日无所苦,不可攻。下之早,热气乘虚入胃,重者必死。又便闭屡下不通者,须吐以提之。阴结脉沉迟,不渴不食,身重如石且冷,大便硬而艰难,非燥粪也,乃阴寒固结于胃,血气凝滞而闭塞也,宜四物汤、附子汤,或金液丹、古半硫丸、五积散。如久不大便而脉反微涩者,里虚甚也,急以黄 建中汤救之。又有食滞脾及血燥而不大便者,当于杂病伤食及燥门求之。

  小便闭本下热,而亡津属阴难以渗疏。

  伤寒邪在表则小便利,入里下焦有热,引饮过多,小腹胀硬,小便闭者,脉浮,五苓散;脉沉,猪苓汤。

  大便乍难乍易而小便不利者,内有燥屎,大承气汤。若阳明汗多,或发汗,胃中津干不利者,切忌疏渗,待其津液还而自通可也。汗下后,发热项强,头顶心痛,无汗,小便不利者,三白姜枣汤。半表证,小柴胡汤去芩加茯苓。谵语身重者,柴胡龙骨牡蛎汤。少阴脉沉,小便不利者,玄武汤,或四逆汤加茯苓。少阴腹满痛,便脓血,小便不利者,桃花散。又阴毒下利,小便不利,囊缩小腹痛欲死者,急与返阴丹暖药服之。若用寒凉之药,阴气伏蓄小腹有至死者。或见小便不利,以炒盐熨脐下,阴气不散,被热物熨之,冷气冲心,亦有致死者。

  凡小便闭而厥逆,头汗出者,阳脱关格,不治。水证、黄证、风温小便不利,见前。

  水难阴虚,而阳邪凑袭;小便难者,出不快也。经曰:阳入阴分,则膀胱热而小便难。惟阴分虚而阳热乘之,不可强利,必小便黄赤者,乃可万全,木通汤利之。如太阳汗不止者,桂枝汤加附子。阳明伤风,嗜卧身黄者,小柴胡汤加茯苓。

  水利偏前,而后便干枯。

  伤寒内热则小便闭,今反利者,膀胱主津液,而偏渗于前,宜乎后便干枯。有瘀血证,小腹硬满,其人如狂者,抵当汤。有少阴证,厥逆脉沉者,四逆汤,或玄武汤去茯苓。有阳明证,自汗小便利而大便虽硬者,不可攻,宜蜜导法,或猪胆汁灌之。有停水心悸者,茯苓桂甘汤。

  膀胱移热,小便虽浊而不痛;里和则小便清,里热则小便浊。膀胱移热于小肠则尿血,与赤浊相似,导赤散,或玄胡索散、朴硝二味等分水煎服,或加川芎渗利之剂尤妙。此亦瘀血中之一证也。

  肾虚协热,小便虽数而无余。

  惟虚则小便频数,唯热则小便涩滞而不快。有宜温者,太阳自汗小便数者,虽有表证。不可桂枝重亡津液。

  误服厥者,阳不足也,甘草干姜汤;心烦脚蜷者,血不足也,芍药甘草汤。有宜下者,谵语自汗小便数者,调胃承气汤少与之。汗吐下后,小便数大便硬者,大柴胡汤。阳明汗多,小便数大便硬者,胃强脾约,乃约束津液不行,宜脾约丸。余沥遗溺,见后危证。

  协热自利而渴曰肠垢(肠间津汁垢腻),热甚纯下清泉;协寒自利不渴曰鸭溏(清白如鸭屎状),湿毒有如豆汁。

  阳证自利,溏泄身热,脐下亦热,作渴尿赤,后重泄下黄赤,故曰肠垢。阴证自利,太阴手足温,少阴、厥阴手足厥冷,脐下亦冷,不渴,利下清白,故曰鸭溏。热因表邪入里,挟风则所下必暴;寒乃直中阴经。大法热宜和解,或攻泄,或利小便;寒宜温中,或固下焦,俱不宜发汗,令胃气虚而胀满作。但自利旧分阳证、阴证,又分协热、协寒,而治法相同。然阳证自利,亦必里气虚而表热乘之,乃能自利,虽太阳初证下利亦然,与表邪传里协热下利无异。至于阴即协寒,其证尤显。所以云阳证下利误温,则发黄、斑出而死。此等支离去处,每为详辨,庶不惑人。大概里气协热,下利黄赤者,黄芩汤最妙。带表口渴下利者,柴苓汤。少阴热证,渴而下利者,白虎汤。少阴热证,咳而呕渴,心烦不得眠而下利者,猪苓汤。热甚口燥心痛,下利纯清水者,大承气汤。潮热谵语脉滑,有宿食者,大柴胡汤,或陶氏黄龙汤。下利脉和者,内实;下利脉滑,或浮大按之反涩,不欲食者,有宿食,并宜下之。又太阳初伤风,下利不恶寒,头痛干呕,心痞腹痛者,桂枝汤加芫花,或十枣汤。胃不和,肠鸣下利者,生姜泻心汤。小便涩大便利者,赤石脂丸。下利频而溺如常者自止,橘皮竹茹汤调之。合病自利及心痞下利,见各条。里气协寒,下利清白,太阴不渴者,理中汤、四逆汤。寒毒入胃者,四逆汤加韭白。少阴自利,虚渴脉微者,白通汤。厥逆无脉者,白通加猪胆汁汤、通脉四逆汤。少阴下利,咽痛者,甘桔汤。厥阴下利,先厥而后发热者,下利必自止,若再厥者,必复利也,小建中汤、当归四逆汤。

  利不止者,赤石脂禹余粮汤。又下利身痛者,先以四逆汤救里,利止但身痛者,急服桂枝汤救表。凡下利、谵语、直视及厥躁不得眠、汗不止、无脉及自利不禁、身热脉实者皆死。湿毒下利脓血,腹满肠内刮痛,如鱼脑烂桃,或如黑豆汁者,除湿汤、猪苓汤、地榆散。湿挟热者,败毒散、黄芩汤、白头翁汤。如无湿但热毒,日晡壮热,腹痛便下脓血稠粘者,黄连阿胶汤。湿挟风者,胃风汤加木香;湿挟寒者,不换金正气散加干姜、木香。又阳证便脓血者,亦名协热肠垢,当清其肠,犀角地黄汤。阳明热入血室下血者,小柴胡汤加生地、枳壳、山栀。少阴下利脓血者,亦谓之协寒鸭溏,当固下焦,桃花散、赤石脂丸。

  壮而热,止其利,断下之生也不长;少壮人,实热下利,不宜止涩,止之则加热闷而死,名曰壮热断下。

  厥而利,反能食,除中之死也可立。

  邪在表则能食,邪在里则不能食,表里之间者,欲食而不能食,今伤寒厥深下利,脉迟,当不能食而反能食者,名曰除中。中之胃气既除,岂可再复!风漏手足挛搐,阳亏四肢拘急。

  四肢诸阳之本,腰背太阳之络。因发汗腠理空疏,盖覆不周,将息未久,以致风邪复入筋骨之间,挛搐有妨行持,牛蒡根汤主之。如脚挛啮齿者,风热也,承气汤下之。拘急者,手足不能自如,屈伸不便,蜷卧恶风之貌,发汗亡阳而有此证。汗多小便难者,桂枝汤加附子。吐下后,厥逆拘急者,四逆汤;心烦足挛属血虚者,芍药甘草汤。阴阳易病,亦有手足搐搦如风状者,古瓜竹汤。

  太阳腰痛顶连尻,阳明不(可回)顾少(阳)如(针)刺;太阳证分有汗、无汗。伤寒,人参顺气散;伤风,败毒散,或通气防风汤。粗人,刺委中血甚妙。太阳合阳明,葛根汤;少阳,柴胡桂枝汤。与头痛参看。

  少阴腰痛背及脊,太阴遗溺(腰下如横木甚则遗溺)厥(阴)张弓。

  厥阴风热,故腰强急如弓。三阴通用五积散加杜仲、附子,或加于黄 建中汤、当归四逆汤中,尚当与杂病腰痛参看。

  阳气虚而筋惕肉 。

  阳气者,精则养神,柔则养筋。汗下后,津液耗竭,阳气大虚,肉筋失养,故惕然而跳, 然而动,久则成痿。治宜温经养荣益胃,玄武汤是也。羸甚去芍药,热者却附子,或陶氏温经益元汤亦好。汗下后,头眩身摇者,茯苓桂术甘草汤。心下痞满者,暂与枳梗汤加茯苓。汗下后,表里俱虚及素虚之人,微发其汗,肤肉战,喘促汗出如油者,死。动气在左,发汗有此证者亦危。

  风热极而螈短 长。

  俗云搐也。螈则筋脉急而缩短, 则筋脉缓而弛长,急缓之间,筋脉牵引伸缩不定,状如风痫可畏。多因汗下脾土受伤,木旺风热炽盛,故手足动摇搐搦。必平木降火,以柴胡、山栀涤热,防风、羌活祛风,兼佐和血化痰之药治之,与 大同,如圣饼子、引风汤、陶氏如圣饮选用。结胸失下有此证者,大承气汤。风温被火螈,葳蕤汤、火邪汤。经曰:太阳终者,戴眼反折螈 ,汗出不流者死。

  邪气胜则心寒而栗也,属阴;正气胜则身振而战也,属阳。

  战者,身振而动;栗者,心战而惕。邪气外与正争,正气胜则战;邪气内与正争,邪气胜则栗。战则病欲愈,栗则病欲甚。战属阳,故一战摇之间而真阳鼓动,大汗以解,不必药也。栗属阴,阴无胜阳之理,故恐惧不战而承乎阳,于是阳反为阴所制,心寒足蜷,鼓颔厥冷,便溺妄出,不知人事,纯乎阴而阳败,遂成寒证。

  宜理中、四逆,甚则养正丹,并灸关元穴。若复躁极而不得卧者,不治。若原系传经热证,口燥切牙,虽厥冷有时温和,脉大而数,表证栗者,羌活冲和汤;里证栗者,大柴胡汤。

  蛔厥却缘多饥,虫攻咽及攻胃;即蛔也。谓之厥者,病属厥阴,又手足厥逆义也。其人素有食蛔,或因病过饥,虫逆上咽膈而出。妄发其汗,以致胃冷,长虫上攻咽膈,胃气困乏,虽饥不能食,食即吐蛔者,虫闻食臭气而出也。外证乍静乍烦者,虫或上或止也。又或下利脏寒,则蛔亦上入于膈。然上焦热而中下焦寒,故虽烦热消渴便硬,不可遽投凉药,当先以乌梅丸、理中汤安蛔,然后随证调之。或烦热不退者,小柴胡汤。或热甚昏 ,腹胀便闭,或蛔不得安,从大便而出者,大柴胡汤。

  狐惑盖缘失汗,虫食脏及食肛。

  此亦虫证也,如狐听冰,犹豫不决之义。初起状如伤寒,或因伤寒变成。其候四肢沉重,欲食恶闻食气,欲眠目不能闭,舌白齿晦,面目色变无常。虫食下部为狐,下唇有疮,其咽干;虫食其喉为惑,上唇有疮,其声哑。杀人甚急,皆因汗下失宜,邪热入腹,以致饮食少而肠胃虚,虚甚则三虫举而食人五脏。食上部者,三黄泻心汤主之;食下部者,单苦参煎汤淹洗之;食肛门外者,用生艾汁调雄黄末,烧烟熏之,通用黄连犀角汤。

  治,桃仁汤、金液丹、雄黄锐散。又湿 虫证,与狐惑证同,但专食其脏为异耳。

  阴阳发斑总是火,谁知温毒时毒?伤寒阳证发斑,谓之阳毒;春温发斑,谓之温毒;夏热发斑,谓之热毒;时行与暴温发斑,谓之时毒。名虽不同,同归于热。或因当汗不汗,及已汗而热气不散,表虚里实而发者;或因当下不下,热蓄于胃而发者;或因下早热邪乘虚入胃,伤血不散而发者;或因误服温药,胃热焦烂而发者。然皆心火入肺,故见红点于皮毛之间。轻如疹子蚊迹,只在手足,先红后黄;重如锦纹,发在胸腹,先红后赤,切忌发汗,重令开泄;甚则皮肤斑烂,阳毒具而红润稀疏,起发五六日即愈。若阴脉见而黑斑稠密成片,身凉,六七日死。先红后黯,如果实者亦死。阳毒舌焦鼻煤,发斑者,阳毒升麻汤、白虎加参汤;热甚者,三黄石膏汤、三黄泻心汤、陶氏消斑青黛饮选用。有斑疮如豌豆者,黄连一物汤,水煎浓汁服,或青黛一物汤。热病发斑与阳毒同。温毒因冬暖感温气,至春风气相搏,发为瘾疹多痒,初起升麻葛根汤加玄参,或败毒散加紫草、赤芍。日久发渴,腹满便硬者,调胃承气汤加黄连、赤芍、生地、牡丹皮。

  已经汗下而毒不解者,黑膏主之。热病发斑,时行发斑,身如火色者。大青四物汤、猪胆鸡子汤。发斑杂证,咽痛,玄参升麻汤,或紫雪咽之;呃逆下利者,黄连橘皮汤;心烦呕吐者,葛根橘皮汤;血热内结者,小柴胡汤、犀角地黄汤;斑盛破烂者,芒硝、猪胆汁法。凡汗下不解,足冷耳聋,烦闷咳呕,便是发斑之候,宜化斑消斑之药以防之。诸斑药皆通用,惟温毒挟风稍殊耳。阴证亦有发斑者,乃相火乘肺,故但出于胸背,手足稀少,脉沉,身无大热为异,宜理中汤,或加附子、玄参。

  血溺如狂有是证,争似发狂凶狂。

  有阴盛发躁,欲坐井地如狂者,有火邪惊惕不安如狂者,然血溺如狂有三证与阳毒如狂相似,故举言之。如狂属瘀血者,脉沉实,多漱水不咽,有无表证,但血蓄下焦,小便自利如狂者;有无表里证,脉数善饥,不大便如狂者;有太阳初证,热结下焦如狂者,血自下者即愈。如外未解者,桂枝汤、陶氏桂苓饮。外已解.但小腹急结者,桃仁承气汤;挟血传心脾者,当归活血汤。有太阴身黄溺涩如狂者,五苓散。此皆如狂,但睡中忽欲起行,错言妄语,犹知谏阻,尚可制御,非若发狂势凶莫能御上。发狂者,热毒在胃,并入于心,遂使神昏不定,言动急速,妄辨妄笑,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,不饥不卧。皆因汗下失宜,阳气亢极,阴气暴虚,非大吐下不止。伤寒四五日,身热烦躁,不得汗发狂者,表里俱热,三黄石膏汤、双解散。伤寒六七日,壮热胸满便闭,脉实数发狂者,大承气汤加黄连。阳毒暴盛发狂,多干呕,面赤,发斑咽痛,下利黄赤,壮热而不得汗者,葶苈苦酒汤。咽痛吐脓血者,阳毒升麻汤。潮热甚者,栀子仁汤。潮热大便闭者,升麻葛根汤加大黄,或三黄汤。发斑不可下者,草龙胆一味,水煎服。狂走者,瓜蒂散吐痰。时行热毒发狂者,黑奴丸。通用水渍法、火劫法、王氏玄明粉。凡发狂见阳证阳脉者顺,见阴证阴脉及舌卷囊缩者即死。

  多眠阴盛,而昼寝不厌;伤寒邪传阴则多眠,昏昏闭目者,阴主阖也;默默不欲言者,阴主静也。有太阳证外已解而神将复者,设若胸满胁痛鼻干,得汗者,小柴胡汤;脉浮,羌活冲和汤;冬月,麻黄汤。有阳明热伏于里而嗜卧者,小柴胡汤。少阴脉沉细,自利欲吐而渴多眠者,四逆汤加人参、茯苓以益阴回阳。或热病得汗后,脉沉细,身冷,初觉安静,渐次昏沉,喜卧不省,亦急与四逆汤,令四肢温,不尔,有熟睡而死者。合病目合则汗出,风温常不了了,狐惑精神恍惚,治见各条。惟汗下后酣睡者,为正气已复,不必药也。

  不眠阳盛,而夜卧不遑。

  或终夜烦扰,或昼夜惺惺不眠。未经汗下而不眠,属阳明初证者,葛根解肌汤;在里属心神不清者,大承气汤。已经汗下不眠,津液干,热盛阴虚,胃不和也。太阳发汗过多,躁不得眠,欲饮水者即愈。若脉浮而渴,小便难者,五苓散。汗吐下后,懊 不眠者,栀豉汤。昼夜不眠者,酸枣仁汤。错语干呕不眠者,解毒汤。谵语,小便淋涩,烦躁少睡者,白虎汤加山栀。挟瘀血者,犀角地黄汤。

  少阴下利而渴,或因下后不得眠者,猪苓汤。少阴二三日,心烦不眠者,黄连鸡子汤。下后阳虚,脉沉无表证,夜静昼烦不得眠者,宜古姜附汤,或四逆汤加茯苓。汗多者,小建中汤。伤寒瘥后不眠者,阴气未复也,栀子乌梅汤,或温胆汤加竹茹;虚者,十味温胆汤。精神恍惚者,朱雀丸,古法不眠者,单熟酸枣散;多眠者,单生酸枣散亦好。

  常病常法易知,变病变法难详。

  上一段论伤寒杂证,从面至足及眠,逐一详审,以便问证云。

  外集·卷三 (病机)外感

  伤寒

  阴证微甚,分于便闭便通;三阴经血分自受寒,谓之阴证,有微甚不同。微者,寒邪自背俞渐入少阴,故表郁亦能发热,但终不如阳证热甚,亦或头疼,但肢厥脉沉为异。古法麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、附子细辛汤,近用辛黄三白汤。微而腹痛,手足清冷,便闭者,桂枝加芍药汤、甘草干姜汤、理中丸。有表复有里者,人参三白汤,或附子细辛汤加大黄。甚者,不自表分渐入,或上从鼻入,或下从足入,卒中阴经。初起无头疼身热,但恶寒厥冷,或胸腹满痛,呕利,间有热者,虚阳之气外浮耳。太阴腹痛自利,附子理中汤;痛甚,理中合小建中汤;溺涩,理中合五苓散。少阴口和背恶寒,身痛虚渴,或发热脉沉下利者,名夹阴伤寒,附子汤。少阴下利清谷,或咽痛脉微者,四逆汤;利不止脉欲绝者,白通汤;无脉者,白通加猪胆汁汤。厥阴下利小腹痛,或消渴吐蛔者,当归四逆汤。凡阴证唇青舌黑,或白苔,或卷强者,用生姜频擦唇口,擦后黑转为红乃吉。

  阴证常变,察其有力无力。

  厥冷吐利,不渴静蜷,此阴证之常也。若发热面赤,烦躁饮冷,脉大,掀衣去被,此阴证之变也。若认作阳证,投凉必死。须察脉有力、无力,如重按无力,或全无者,便是伏阴,急与五积散,通解表里之寒,甚加姜、附。如果有力,乃阳证似阴也,不可不辨。阴证无脉者,姜酒半盏服之,或吞四顺丸。又病患有痛处。当知痛甚者脉必伏。如无痛证用此法,脉不来者死。如原无正脉,须覆手取之,乃阴阳错乱也,宜和合阴阳。

  阴厥不热便厥,而下利凄清;阴厥者,未厥前无头疼,无身热,吐利不渴蜷静等证。乃阴邪独胜而然。手足尽冷,乃厥阴所主,阴阳之气不相接逆而然,非比传经四逆之渐冷也。太阴厥,手足指头微冷者,理中汤;少阴厥,胫寒足冷,甚则手至臂、足至膝者,四逆汤、通脉四逆汤;厥阴厥,一身尽冷者,当归四逆汤。厥逆烦躁者不治。《百问》云:冷厥初得病,四肢逆冷,脉沉细,卧多挛足,或恶寒指甲青色,或自引衣覆身,或下利清谷,或清便自调,小便数,外证惺惺,此冷厥也,四逆汤、三味参萸汤选用。凡病热多厥少者易愈,厥多热少者难已。又有血厥,四物汤;气厥,四君子汤;暑厥,白虎汤;水厥,心下怔忡,茯苓桂甘汤;尸厥即中恶,冒犯不正之气而然,木香匀气散合平胃散,或追魂汤。蛔证见前。

  阳厥微厥便热,而下利黄赤。

  阳厥者,未厥前有头疼,有身热,潮汗闭涩,满渴狂谵证具。阳邪深入,陷伏于内,而后发厥,微厥半日间,却又发热,热气下行,则腹痛下利后重,稠粘黄赤,必见脓血。若不便血,热气上行,则必喉痹。又热厥传经七日不退者,其后必便脓血。若阴厥腹痛,下利清白不渴,以辨之尤的。详前热厥。

  晕厥挟痰与伏火,晕者,昏晕。伤寒乃热结胸满,痰盛口闭,不省人事,先用绢帕裹指,牙龈上频频擦之,候牙宽,却用大承气下之。

  脏厥发躁无休息。

  发热七八日,脉微,肤冷而躁,或吐或泻,无时暂安者,此乃厥阴真脏气尽,故曰脏厥。仲景无治法,四逆汤冷冻饮料救之。又少阴厥而吐利发躁者,亦不治,三味参萸汤救之。

  阴毒冷汗甲青而六脉沉细,身痛若硬;三阴病深,必变为阴毒。有初证遽然而成者,有误服寒药,或吐下后变而成者,盖以房劳损肾,生冷伤脾,内已伏阴,外又感寒致之,内外皆阴,阳气暴绝故耳,外证比常阴证,厥冷吐利,不渴静蜷,甚则咽痛郑声,加以头痛头汗,眼睛内痛,不欲见光,面唇指甲青黑,手背冷汗,心下结硬,脐腹筑痛,身如鞭扑,外肾冰冷。

  或便脓血,诊其脉,附骨取之则有,按之则无,宜甘草汤、正阳散,或玄武汤加人参选用,阳气复而大汗解矣。

  阳气乍复,或生烦躁者,返阴丹、复阳丹、金液丹,不可凉药,并加生姜,良姜要药也。外借火气,但不可太近。叔和诗云:阴毒伤寒身体重,背强眼痛不堪任;小腹痛急口青黑,毒瓦斯冲心转不禁;四肢厥冷惟思吐,下利咽疼脉细沉;若能速灸脐轮下,六日看过见喜深。葱熨法见结胸。以手足和为吉,如手足指冷,甲下肉黑者死。

  阳毒无汗眼红而遍身斑纹,胸紧若石。

  三阳病深,必变为阳毒。有初病遽然而成者,有经吐下变而成者,多因酒面金石僭燥,肠胃极热所致。又或证属阳明,误投温药,助热为邪,内外皆阳,阴气暴绝故耳。外证比常阳证,潮汗闭涩,满渴狂谵,甚则发斑喘急,加以吐血咽肿,两眼如火,六脉洪大促数,宜黑奴丸、白虎汤、三黄汤、生地芩连汤、阳毒升麻汤。

  咽痛及赤斑者,青黛一物,每用二钱,井水调服,或活龙散尤妙,阴气复而大汗解矣。外用冷水蘸纸搭胸,热又易之。诗云:阳毒健乱四肢烦,面赤生花生点斑;狂言妄语如神鬼,下利黄赤病不安;汗出遍身应大瘥,鱼口开张命欲翻;有药不辜但与服,能过七日渐能安。又阴阳二毒伏逆,变为结胸,有自利者,有大便闭用药而不得利者,宜结胸条灸脐法以利之。阳毒内服活龙散,阴毒内服破结丹。庶几阴毒得泄则阳气复,阳毒得泄则阴气复,阴阳升降,荣卫流汗,自然大汗而解矣。若心下已结,延至五日间,断不可活。

  阳盛拒阴,大热证也,脉数而身反尽寒;阴盛拒阳,大虚证也,身热而脉不鼓击。

  此言阴阳隔绝,必死之证,不特极与毒而已。病患身寒厥冷,其脉滑数,按之鼓击于指下者,非真寒也,此名阳盛拒阴,宜三黄巨胜汤。身热脉数,按之不击,或身冷而欲坐井中,欲漱水而不入口者,非真热也,此名阴盛拒阳,宜霹雳散。

  取证而不取脉,可汗可下;脉浮可下,以热入腑而不大便。借使大便不难,其敢下之乎?脉沉可汗,以热在表故也,故用温药微汗。

  借使身不发热,其敢汗之乎?凭脉而不证书,似阳似阴。

  常法:清高贵客,脉证两凭;劳苦粗人,多凭外证。又有信一二分证者,又有信一二分脉者,须要临时参酌。伤寒阳证似阴,阴证似阳,全凭脉断。

  太阳证,里虚而脉沉,补中宜发;太阳证,发热头疼,脉宜浮而反沉者,里虚气衰也。急宜救里,使正气内强,逼邪自出,四逆汤中用姜、附补中兼发散也。假如里不寒则脉必浮,乃麻黄常证耳。

  少阴证,表郁而反热,发中宜补。

  少阴证,当脉沉,无头疼,无发热,今反发热者,寒邪在表,郁闭为热耳。然终无大热,或下利手足冷为异耳。用麻黄以发表间之热,熟附以温少阴之经,加细辛为汗剂之重者,去细辛加甘草为汗剂之轻者。若使寒邪入里,则外必无热,是四逆证也。噫!太阳、少阴脉沉发热同,而受病与药别也,微哉!他如少阴心烦不得眠,或咽疮声不出,或咳而呕渴,或口燥咽干,腹胀不大便,数证皆热也,岂可概以温药治之耶?脉伏而必有邪汗当攻,尚非真气之脱亡;一手无脉,谓之单伏;两手无脉;谓之双伏。杂病得之则危。伤寒表证脉伏,因寒邪郁闭其脉,冬月麻黄汤,三时羌活冲和汤以汗之,不可误为阳得阴脉。如里证脉伏,因热邪陷结而不流通,宜和解,俟病稍减而脉至,乃敢审证轻重下之。

  脉无而将欲正汗勿攻,譬如久旱之甘雨。

  伤寒病六七日来,别无刑克证,忽昏昧不省,脉静或无,此欲作正汗,如久旱将雨之吉兆。喘促无脉者,加味生脉散;中暑脉无者,白虎加参汤;阴躁无脉者,回阳返本汤;下利脉不至者,白通加猪胆汁汤。或因汗下太过无脉者,亦必有正汗,急用四逆汤温之;脉结者,炙甘草汤;热厥烦渴无脉者,解毒汤合小柴胡调之;寒厥郁闭,其脉两手俱无,亦是好汗相逼,汗出自愈,麻黄附子细辛汤,或麻黄附子甘草汤加人参、五味子,以回阳助汗。诸证服药,仍前无汗脉不至者皆死;汗出脉续出则愈。

  或先温而后一汗兮身轻,厥阴下利,腹满身疼,先温里以四逆汤,后发表以桂枝汤。

  或先解而后一攻兮便愈。

  太阳证如狂者,表邪未解,热结膀胱,精采与人不相当,谵语烦躁,先以桂枝汤解其外,后以桃仁承气攻其里。小便不利者,五苓散渗之。

  有表证而反不可汗者焉,必其表之将入于里;表证悉具,本可汗也。而发渴脉浮,表将入里,未可汗也。误汗者,玄武汤救之。

  有里证而反不可攻者焉,必其里之未全于腑。

  里证悉具,本可下也。若恶寒脉不实,里犹带表,未可下也。误下者,理中汤、丸救之。

  利半表而温半里,半表里极难识,有言身前后者,有言身上下者,有言太阳阳明之间者。小柴胡解少阳之半表里也,身后为太阳,身前为阳明,少阳居中,或从前,或从后,寒热莫定,此以身之前后而言也。五苓散分利膀胱之半表里也,膀胱寒水近阳明燥金,水多则寒,燥多则热,故亦往来寒热也,此以太阳阳明之间而言也。理中汤治吐泻不定,上下之半表里也,以身之上中下而言。

  汗三阴而下三阳。

  此皆变法也。三阴不当发汗,常也。然太阴脉浮桂枝汤;厥阴脉浮弦为欲愈,桂麻各半汤以助其势耳;少阴反发热脉沉,麻黄附子细辛汤汗之;微热无厥逆诸里证者,麻黄附子甘草汤微汗之,是三阴未入于脏者,皆可汗之。太阳忌下,常也。有曾汗吐下而小便数大便闭者,太阳阳明,宜大承气;少阳阳明,小承气;正阳阳明,调胃承气,是三阳已入于脏者,皆可下之。胃与大、小肠为三阳,脏乃藏物之脏也。

  颠倒六经,非真见不敢;脉络贯通故也。《百症》云:均一头痛身热也,内实不大便者宜下,外实小便清者宜汗。尽皆不拘常法如此,非真见能如是乎!反复汗下,有神手何妨。

  以表里邪未净也。

  上一段论传阳变阴之极,变病变法,推究融会以尽其妙。

  外集·卷三 (病机)外感

  伤寒

  战汗已占病可解,战者,邪正相争也。有战而汗解者,太阳也,脉必浮紧而芤,浮为在表,芤为正气虚,故与邪战而后解也。也有不战而汗解者,阳明也,脉必浮数不芤,浮为表,不芤为正气不虚,故不战而汗解也。有不战不汗而解者,少阳也,虽有寒热表邪,寸关尺大小、浮沉、迟数同等而无偏胜,不日阴阳和平而自解矣。又柴胡证,误以药下,而柴胡证仍在,不为逆,更与小柴胡服之,必蒸蒸汗出而解。日中得病者,夜半解;夜半得病者,日中解。凡身寒鼓颔战栗,急与姜米汤,热饮以助其阳。

  老人虚弱发战而汗不行,随即昏闷者不治。又渴甚饮过者,黑奴证也,亦汗出而解。

  发痒谁识疾将移;发痒乃阳气初回之象,非风、非血燥也。

  瘥后昏沉非怪魅,瘥后半月十日,昏沉少神,错语妄言,或无寒热,或寒热似疟,或朝夕潮烦,皆由汗出未彻,毒流心包络间,知母麻黄汤主之。无表邪者,陶氏导赤各半汤极妙。大病后喜唾痰者,理中汤。胃热虚烦而呕者,竹叶石膏汤加姜汁。从腰以下有水肿者,牡蛎泽泻汤。手足挛搐者,牛蒡根汤。遗精者,桂枝龙骨牡蛎汤加鹿茸一钱,或十味温胆汤。瘥后不食,参苓白术散、枳术丸。瘥后狂言,益元散加辰砂。瘥后失神及干呕,柴胡百合汤。瘥后血迷,当归活血汤。瘥后腰痛,独活寄生汤。瘥后声沉,补中益气汤。瘥后体瘦肌热,或咳嗽者,用柴胡二钱,甘草五分,水煎服。瘥后阴虚盗汗,补阴丸。瘥后疟疾等证,俱照常治法,轻者损谷节欲,慎动自愈。

  遗毒不散发疮痍。

  凡伤寒三日后,脉数而热不罢者,此为热气有余,必发疮痈。或汗出不彻,项后耳旁连颊腮有结核硬肿者,谓之发颐。或下之不尽,热气流于大肠或肛门,并小腹肿痛,谓之脏毒。或瘥后项下颈边生风堆数枚,不红不痛如瘰 之状,或瘥后发疹者,俱宜清热凉血,消毒去风,外科法治之。

  劳复、食复、饮酒复者热甚,复者,其病如初也。伤寒新瘥,津夜未复,血气尚虚;或梳洗太早,言动思为太过,则成劳复。盖劳则生热,热气乘虚还入经络,未免再复。治宜清热解劳,小柴胡汤、麦门冬汤和之。热气浮者,栀豉枳实汤、鼠屎豉汤。表证多者,柴胡桂枝汤汗之;里证多者,大柴胡汤下之。伤寒新瘥,胃气尚弱,若恣饮食,不能克化,浊秽脏腑,根据前发热,若用调和脾胃药,胃热转增。大凡伤寒无和胃之理,治须清热消食。轻者胸中微满谓之遗热,损谷自愈;重者胸高喘满腹胀,必须吐下,栀豉枳黄汤主之。烦热甚者,竹叶石膏汤。胸痞者,生姜泻心汤。饮酒复者,其热尤甚。盖酒性至热,必烦躁干呕,舌苔,妄语不寐者,解毒汤,或草龙胆一味,水煎服,汗出自解。凡复证,先病七日出汗而解,今复举亦必七日而解;先病十四日出汗而解,今复举亦必十四日而解;虽三四次复举,亦必三四次战汗而解。但劳复证久不愈,恐成痨瘵。

  阴易、阳易,阴阳交者命危。

  男子新瘥,妇人与之交而反得病,曰阳易;妇人新瘥,男子与之交而反得病,曰阴易。

  言阴阳感动,其毒着人如换易也。其病状身热,热冲胸,头重不能举,眼内生花,乃所易之毒上冲也。四肢拘急,小腹腰胯皆痛,阴肿,手足挛卷,阴气已极,卵缩入腹,痛引阴中,吐舌数寸,而脉离经者,即死。纵不死,百节解散,经脉缓弱,气血骨髓空竭,恍惚,呼吸气力转少,不能着床,起居仰人,牵引岁月。仲景有烧散、赤衣散、 鼠粪汤,可救其失。囊缩腹引阴痛欲绝者,单青竹皮水煎服之。阴火上冲,面赤如烘热,心胸烦闷者,八物汤、竹皮逍遥散。四肢拘急不伸者,当归白术汤,或单干姜四两水煎温服。汗出手足自伸,挟痰恶寒呕逆者,橘皮竹茹汤。有不因易而自病复者,名曰女劳复证,治亦相同,但多憎寒发热,用 鼠屎、竹皮、烧 之类。虚弱者,兼用人参逍遥散。小腹急痛厥冷者,当归四逆汤加吴萸、附子。论云:余劳尚可,女劳即死。阴阳交者,凡发汗后,脉躁疾不为汗衰,狂言不能食,谓之阴阳交。言交合阴阳之气为邪所伤,不可分别,此死证也。

  一病百合,经络将何以识?病后未甚平复,失于调理,余证在阳,医反下之以攻阴;余证在阴,医反汗之以攻阳。以此百脉一宗,各不得解,无复经络传次,似寒又无寒,似热又无热,欲食不能食,欲卧不能卧,欲行不能行,有时又或强健,但能睡卧不能行,口作苦味,药入即吐,有如邪祟,治以百合为主,以其能和百脉也。分汗吐下后加减,及陶氏柴胡百合汤。渴者,栝蒌牡蛎汤。又百合洗法,洗后淡食将养,勿用盐豉。头痛者,六十日愈;不痛者,四十日愈;头眩者,二十日愈。

  遍身不仁,针火顽然无知。

  不仁者,顽麻不知痛痒。汗下气血俱虚。不能周流一身,或为寒袭,经络凝滞。经曰:少阴脉不至,肾气微,精血少,寒气上奔,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,是为尸厥。甘草干姜汤,桂枝汤加芍药、干姜,补中益气汤,骆龙升麻汤,桂麻各半汤选用。此不仁,与前郁冒不仁同。

  四般坏证犯何逆,伤寒病邪未退,或重感寒,变为温疟;或重感风,变为风温;或再感湿热,变为温毒;或重感疫气,变为温疫。又太阳病三日,已汗吐下及温针不解者,此为坏病。言正气已虚而邪气留滞,及过经不解,瘥后虚羸少气,皆名坏证。疾候变易不常,必视其犯何逆以治之。表证多者,知母麻黄汤;半表者,小柴胡汤、温胆汤;余热不解者,参胡芍药汤;大渴者,黑奴丸;虚烦者,竹叶石膏汤;诸药不效者,鳖甲散。

  五脏死候巧莫施。

  水浆不入,汗如油,形体不仁,喘不休,命绝也。汗出发润,肺先绝也;形如烟熏,直视摇头,心绝也;唇吻反青,肝绝也;环口黧黑,柔汗发黄,脾绝也;溲便遗失,狂言直视,肾绝也。阳气前绝,阴气后竭,其人死,身色必青;阴气前绝,阳气后竭,其人死,身色必赤。

  循衣摸床,泉清知热在胃;伤寒,循衣摸床,两手撮空,直视,常向壁卧,头不安枕,脉涩,循衣缝者死,脉弦者生。诸败证皆然。

  此证发热谵语,大承气汤下之。如发黄溺利者,津液未竭,犹可救疗;若溺涩者难治。

  摇头直视,风痉非绝于心。

  阳脉不和,则头为之摇。有心绝者,摇头直视,形如烟熏即死。有痉病,风盛则摇者,小续命汤加减。有里痛而摇者,言者为虚,不言者为实。如圣饼子、芎术汤、芎辛汤、二陈汤选用。脏腑精华,皆注于目。直视者,反目倒窜,眼睛上腾,死证也。惟无表里证,目中不了了,睛不和者,乃内热神昏,非直视也。又衄血发汗则直视,血虚发汗亦直视,脉弦者可救;若脉涩,狂言谵语,喘满直视必死。

  口张目陷不复,肢冷脐硬难禁。

  肾气下脱遗尿,小便自遗,恶证也。阳邪神昏,自遗而犹知者,清热可愈。合病遗尿,白虎汤;里热,承气汤;瘀血,桃仁承气汤。阴邪气脱,自遗若不知者,温补救其万一。余热气虚有火者,补中益气汤加知母、黄柏、五味子、麦门冬;下虚者,四逆汤加益智仁;囊缩者,三味参萸汤加附子,大剂急救之。狂言直视,冷汗遗尿者,肾绝即死,风温直视遗尿亦死。

  心窍有毒失音。

  肺主声,被火伤而喑哑。有少阴病咽喉生疮而不能言者,鸡壳苦酒汤。厥阴囊缩不能言者,小承气汤。有狐惑证声嘎不能言者,有痉病不能言者,有风温下利不语者,有中暑失音,有瘀血迷心失音者,各宜分治,须调导二便,以通心窍为先,通用通关散吹鼻。

  智圆行方,窃唐进士之正学;好生起死,慕秦越人之慈心。

  唐时医道大衰,孙思邈因医而贬为技流,朱子惜之。故《国小》引其言曰:智欲圆而行欲方,胆欲大而心欲小。此真医学之秘诀也。世有善记诵古今医藉,而治人无效者,非失之方而不圆通,便失之心粗而胆小耳。

  果欲遂吾好生之心,以济疲癃生理残障,如扁鹊有起死之功,当先理孙真人之学问云。

  妇人伤寒,与男无异。

  经来经断,名曰热入血室;仲景伤寒,不分男女。但妇人以血为主,血室即冲脉血海也。如伤寒发热,经水适来,昼则明了,夜则谵语,如见鬼状,经行尽则热随血散,不治自愈。如经尽热退身凉,胸满如结胸,或谵语者,乃邪气结于胸胁,按之痛者,亦谓之血结胸,宜海蛤散、桂枝红花汤。妇人伤寒,寒热似疟,经水适断者,亦名热入血室。其血必结而不行,小柴胡汤,或黄龙汤加牡丹皮、桃仁。妇人此证最多,切忌汗下。若见喜忘如狂,腹满泉清,当以瘀血法治之,又不可拘于不下也。然男女均有此血海,在男子血室,得热则必妄行,多为下血谵语头汗,见阳明证为异耳。男子由阳明而伤,妇人随经而入。

  产前产后,谓之法无犯胃。

  产前安胎,产后补血为主。古法无犯胃气及上二焦。犯胃气者,谓攻下也;犯上焦者,谓发汗也;犯中焦者,谓取吐也。不可发汗吐下,但当和解。胎前,凡药必加白术、黄芩安胎为主。寻常外感,小柴胡去半夏加白术,合四物汤,或合四君子汤,最能保胎除热。如伤寒太阳证见,九味羌活汤合四物汤;阳明证见,升麻葛根汤;少阳证见,小柴胡汤;太阴证见,平胃散加白术、枳实,热者大柴胡汤加浓朴、当归;少阴证见,人参三白汤加当归,热者凉膈散;厥阴证见,理中汤,热者六一顺气汤。以上俱合四物汤服之。其余变证,照根据古法。表证具者,芎苏散、古芩术汤、前胡七物汤、黄龙汤;伤暑者,柴胡石膏汤;呕逆不食、胎动者,麦门冬汤;呕吐不食、心烦者,芦根汤;发热烦闷者,生葛根一味,水煎服;发斑者,栀子大青汤、升麻六物汤;发狂者,秦艽散。时气大热,恐胎坠者,用伏龙肝末,水调涂脐下,干则再涂,病瘥乃止。如胎已死者,葱豉汤、葱白一物汤。产后伤寒发热,宜四物汤倍芎、归加软柴胡、炒干姜、人参佐之。如恶露未去者,柴胡破瘀汤。凡药必加四物汤为主,乃养血之源也。六经见证,同胎前用药。外感四气咳嗽,恶阻,旋复花汤。面赤发喘,竹叶防风汤。更参妇人门。

  浮沉升降顺天时,天地阴阳之气,鼓击而生春夏秋冬。冬至一阳上升,夏至一阴下降。二至则气同,二分则气异。阴阳相错,而人病由生。《此事难知》云:春不服白虎,为泻金也;秋不服柴胡,为泻木也。以此推之,春甘夏辛秋酸冬苦,四季宜咸。

  南北东西随水土。

  东南山谷,地气湿热,病多自汗;西北高燥,地气寒凉,病多无汗;中原土郁,病多膨胀,饮食居处,各各不同。故麻黄、桂枝,自西北二方居人四时服之,无不应验;自江淮间,惟冬及春可行之。

  潜心之下,真有易道存焉;六经名义,有八卦之理。《此事难知》以六十四卦配合日用,至于朝大黄、暮附子,朝附子、暮大黄,变易之义也。麻黄、桂枝、瓜蒂等方,卦象辞例也。泥象执方,不知易也。

  反掌之间,似乎兵法寓矣。

  东垣曰:用药如用兵,机无轻发。《此事难知》云:治法如孙子用兵,若在山谷则塞渊泉,在水陆则把渡口,在平川广野当青野千里。塞渊泉者,刺俞穴;把渡口者,夺病发时前;青野千里者,如肌瘦羸,宜广服大药以养正。

  又曰:补益者,守也;汗吐下者,攻也;调和者,广略而决胜也。

  由丹溪而入长沙,秋江澄彻;涉河间而步东垣,春山红紫。

  仲景伤寒,专为霜降至春分即病者设。河间补温暑一法,丹溪分别时令直中,东垣力辨内伤外感。四公前后发明,经旨透彻,真如春山千红万紫,无所不备,惟识之则存乎人耳。议者谓阴证乃杂病,叔和增入论中,又谓温暑亦无阴证,皆道其常而不知其变耳。

  噫!学未究乎张、刘、朱、李,且勿议乎叔和无己。勉之!勉之!医囊无底。

  上一段论瘥证、危证、死证及妇人伤寒。

  外集·卷三 (病机)外感

  伤寒用药赋

  太阳无汗寒伤荣,腊月麻黄汤为最;太阳有汗风伤卫,腊月桂枝(汤)可先。易老冲和(汤即九味羌活汤)

  治风寒而发于三季,陶氏冲和(汤)分阴阳以救乎双传。

  此方以两感必死,但阳先受病多者,以此汤探之,中病即愈。如不愈者,看表里阴阳多少用药。是以用九味羌活汤去苍术加柴胡、干葛,石膏、黑豆,皆三阳经药也。

  阳明之本宜解肌,审葛根白虎于寒热;伤风有汗表虚者,桂枝汤。伤寒无汗表实者,葛根汤。不恶寒反恶热,二便不闭者,白虎汤。

  阳明之标须承气,详痞满燥实于便坚。

  痞满燥实俱全者,大承气汤。有痞满而无燥实者,小承气汤。有燥实而无痞满者,调胃承气汤。

  大柴胡(汤)行阳明带表之秘,小柴胡(汤)擅少阳和解之权。有痰妨胸满,瓜蒂(散)栀豉(汤)缓缓饮;无头疼身热,附子干姜熟煎。

  古姜附汤:干姜一两,生附一枚,水三盏,煎至一盏,去渣顿服。治直中阴经真寒证,如厥逆脉不至,加甘草一倍。

  理中(汤小)建中(汤)治太阴(直中)脏寒之不足,桂黄桂苓祛太阴(传经)腑热之不平。

  桂枝加大黄汤:桂枝三钱,芍药四钱,甘草二钱半,大黄二钱,姜五片,枣二枚,水煎温服。治太阴传经热证,腹满而痛,咽干而渴,手足温,脉沉有力。本方陶氏加枳壳、柴胡,临服入槟榔水三匙。如腹满不恶寒而喘,去甘草加大腹皮。桂枝加芍药汤:桂枝三钱,芍药四钱,甘草一钱,姜四片,枣一枚,水煎温服。治太阴腹满痛甚,或太阳病下之转属太阴自利者。亦宜陶氏桂苓饮、五苓散。

  少阴热证小承气(汤),反之四逆倍甘草,拒阳可愈(四逆汤);厥阴热证大承气(汤),反之四逆用当归,似疟自痊(当归四逆汤)。此虽六经之正治,实具百病之真筌。

  表里阴阳通治,凡言表证,分有汗无汗,俱于前正方内随经选用;凡言里证,分传经直中,俱于前正方内选用,凡言阴证,俱于前温中热药内选用;凡言阳证,俱于前随里寒药内选用。是数方可以代百方,虽曰仲景方法,犹有遗失之恨。据愚见,于此推类而通于杂病,则方法亦无以加矣。

  汗吐下温兼全。

  凡言宜汗,即前正方中,或发表,或解肌之剂选用;凡言宜吐,即前正方中,或探吐,或涌宣之剂选用;凡言宜下,即前正方中,润下涌泄之剂选用;凡言宜温,即前正方中,脏寒亡阳之剂选用。是数法者可以兼百法,贵乎用之当耳。误用麻黄,令人亡阳,汗出不止,将病患头发水浸,外用糯米粉并龙骨、牡蛎末扑之。误用硝、黄,令人不禁,用理中汤加炒糯米、乌梅、壁土止之。误用姜、附,令人失血发斑,用萝卜汁,或子捣汁,或泥浆汁,再入黄连、甘草、犀角,可解其毒。不然身有红处,乃血欲从各窍出也。

  抑又闻:风寒总曰汗病,麻桂不可乱尝。

  不论伤风、伤寒,皆以得汗则散,但有大汗、解肌之不可乱耳。

  无汗服桂枝而呕吐,失血下利者变用;伤寒无汗,或酒客误服桂枝汤而呕吐者,必吐脓血,为肺痿证。又有其病当汗,而适值失血及下利者,不可与麻黄汤,宜小剂桂枝汤频频饮之,体润自然和解。

  有肝服麻黄而烦躁,寒热似疟者相当。

  伤风服桂枝汤不解,寒热似疟,日再发者,乃邪客荣卫,宜桂枝二麻黄一汤。若非此证,误用麻黄者,必烦躁衄血。衄血与上肺痿二证,照根据杂证,以清血凉血之剂,略加和表之药,如犀角地黄汤、黄芩汤加柴胡是也。

  伤寒轻者,麻黄杏仁饮;麻黄、桔梗、前胡、黄芩、陈皮、半夏各一钱,杏仁、细辛各八分,防风七分,甘草四分,姜三片水煎温服。治太阳发热恶寒,头痛无汗,脉浮紧而咳嗽。如夏月去麻黄加苏叶,自汗去麻黄加桂枝、芍药,表热换柴胡,口渴加天花粉,胸满加枳壳,喘急加栝蒌仁。

  伤风轻者,柴胡半夏汤。

  柴胡、半夏各一钱半,黄芩、白术、陈皮、麦门冬各一钱,甘草五分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治伤风发热恶寒,头痛无汗而咳嗽,或协热自利。兼治一切痰证,状似伤寒,如小便不利加茯苓,冬月无汗加麻黄,三时无汗加苏叶,冬月有汗加桂枝,三时有汗加防风,咽痛加桔梗,喘嗽去白术加杏仁、桑白皮,酒热加黄连,食积加山楂、神曲,痰伏胁下作痛加白芥子,痰盛喉中如牵锯加竹沥、姜汁,痰稠如胶加金沸草、前胡,胸膈痞闷加枳壳。

  大羌活(汤)主治阴阳两感,防风、羌活、独活、防己、黄芩、黄连、苍术、白术、甘草、细辛各三分,知母、川芎、地黄各一钱,水煎热服,未解再服三四剂,病愈则止。治发热恶寒无汗,或自汗头痛项强,或伤寒见风脉,伤风见寒脉,兼解利两感伤寒。此方治阴阳已分,阳证多者宜服。陶氏冲和汤为阴阳未分者设。

  大青龙(汤)善解风寒两伤。

  麻黄三钱,桂枝二钱,杏仁一钱半,石膏四钱,甘草一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。方意以寒宜甘发,麻杏石甘枣之甘,以散荣中之寒;风宜辛散,桂枝生姜之辛,以散卫中之风;辛甘相合,乃能发散荣卫风寒。

  风伤则卫实,寒伤则荣实,荣卫俱实,太阳证具,无汗而烦躁者宜服。若脉微有汗,荣卫俱虚者,误服则厥逆筋惕肉 而亡。

  合病呕而不利,葛根加以半夏;葛根加半夏汤:葛根三钱,麻黄二钱,桂枝一钱,半夏、芍药各一钱,甘草八分,姜三片,枣二枚,水煎服。治太阳阳明合病,里气逆上,但呕而不下利者,与葛根汤以散其邪,加半夏以下逆气。

  合病利而不呕,黄芩加以半姜。

  黄芩半夏生姜汤:黄芩三钱,芍药、生姜各二钱,半夏一钱,甘草五分,姜五片,枣二枚,水煎温服。治太阳少阳合病,自利而呕,或肠垢协热自利,非汗下所宜,故用此和解,以下胃之逆气。

  太阳并病阳明兮,麻葛硝黄看罢未;太阳证未罢,无汗者,葛根汤,有汗者,去麻黄;太阳证已罢,阳明证见者,调胃承气汤。

  太阳并病少阳者,麻桂柴胡要酌量。

  无汗者,小柴胡合麻黄汤;有汗者,柴胡桂枝汤;三时与轻者,小柴胡汤为主,仍以羌活、防风代麻桂可也。

  春夏秋冬疫疠,升麻人黄如意;升麻葛根汤,方意以四气不和,郁毒为疫,故用升麻、葛根、甘草以解百毒,芍药以和中,用消疫毒更妙于败毒散。人中黄丸:大黄、黄连、黄芩、人参、桔梗、苍术、防风、滑石、香附、人中黄各等分为末,神曲糊丸梧子大,每七十丸。气虚,四君子汤下;血虚,四物汤下;痰多,二陈汤下;热者,加童便。如无人中黄,用粪缸岸代之,或朱砂、雄黄为衣亦好。如意丹:川乌八钱,槟榔、人参、柴胡、吴茱萸、川椒、白姜、白茯苓、黄连、紫菀、浓朴、肉桂、当归、桔梗、皂角、石菖蒲各五钱,巴豆二钱半,择吉日于不闻鸡犬处,静室诚心修合,各取净末,炼蜜为丸梧子大,朱砂为衣,每三丸,或五丸、七丸。专治温疫及一切鬼祟,伏尸,传痨,癫狂失心,山岚瘴气,枣汤或白汤下。风疫及宿患大风,身体顽麻,不知痛痒,眼泪不下,睡卧不安,面如虫行,日久须眉痒脱,唇烂齿焦;偏头痛、紫癜、疮癣、左瘫右痪、鹤膝风疼一切风疾,荆芥煎汤下。寒疫及小肠气痛,小茴煎汤,或吴萸煎汤下。

  暑疫及五淋,灯芯煎汤下。热甚,大黄煎汤下。燥疫,生地或麻子仁煎汤下,或冷水下。湿疫及水肿,车前子或木通煎汤下。十种水气,甘遂、大戟煎汤下。瘿蛊,甘遂煎汤下。膀胱疝气肿疼,萝卜煎汤下。五般痔,白矾汤下。五痫,乳香汤下。肾脏积,咬齿唾涎,腰疼,盐汤下。五疟,桃枝煎汤下。失心中邪,柳枝桃枝汤下。

  阴阳二毒,伤风咳嗽,薄荷煎汤下。五疳八痢,肠风脏毒,陈米煎汤下。诸般咳嗽,姜汤下。小儿十二惊风,薄荷煎汤下。丹瘤、痈疽、瘰 、疮痍、涎喘、消渴、大小肠闭,或泄或利,酒毒便红、喉痹、重腮,误吞铜铁、金石、药毒,不服水土,温汤下。痢疾红甚,黄连煎汤下。妇人血海久冷,带下赤白,难为生育,及诸般血气,艾汤下。此方通治山乡素不服药之人,存乎善用耳。

  风寒暑湿邪愆,藿香正气预防。

  不换金正气散:浓朴、陈皮、藿香、半夏、苍术各一钱,甘草五分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治四时感冒伤寒,时气温疫,山岚瘴气,但觉四肢拘急,心腹满闷,饮食不化,或有吐利恶寒等证,却未发热者,宜此先正胃气以预防之。兼治霍乱吐泻,下痢赤白,不服水土等证。如感冒,更加头疼发热胸满者,藿香正气散。如前证更加身痛者,人参败毒散、九味羌活汤。藿香正气散:藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓各六分,浓朴、白术、陈皮、桔梗、半夏曲各四分,甘草二分,姜枣煎服。治内伤脾胃,外感寒邪,寒热拘急,头痛呕逆,胸中满闷,与夫伤食、伤冷、伤湿、中暑、霍乱、山岚瘴气、不服水土、寒热如疟,并宜增损用之,非正伤寒之药。若病在太阳,头疼发热,骨节痛者,此方绝无相干,误服反虚正气,逆其经络。凡气虚及夹阴伤寒,俱不可用。

  春温通圣双解,防风通圣散:防风、川芎、当归、赤芍、大黄、麻黄、薄荷、连翘、芒硝各二分半,石膏、黄芩、桔梗各五分,滑石一钱半,甘草一钱;荆芥、白术、山栀各一分半,姜三片,水煎温服。治春夏温热,状如伤寒,表里俱见者。兼治内科一切风寒燥热,及饮酒中风,或便闭,或飧泄,或风热上壅不言等证。杂科耳、目、口、鼻、唇、舌、咽、喉风热、风痰等证。外科痈、疽、疮、疖、发斑、打扑跌伤等证。小儿惊疳积热,诸风潮搐,痘出不快等证。妇人诸疾,合四物汤一料。凡属风热之疾,无所不治。如自利去硝黄,自汗去麻黄,名通圣散。

  双解散,即防风通圣散合益元散等分,姜葱豆豉煎服。欲吐则探吐,欲下则下,欲汗则汗,故名双解散。治风寒暑湿,饥饱劳役,内外诸邪所伤,以致气血怫郁,变成积热,发为汗病,往来寒热,痫痉惊悸等证,小儿疮疹尤妙。如自利去硝黄,自汗去麻黄。

  夏热益元单方。

  益元散,又名六一散。取天一生水,地六成之义也。滑石六两,甘草一两,为末,每三钱入蜜少许,沸汤调服,热者冷水调服,孕妇惯半产者忌服。如伤寒身热不解加苍术末三钱,葱豉汤调,连进数服,汗出为度。

  又汗吐下后,余热以此解之甚妙。虚烦不卧加辰砂少许。身热、霍乱呕吐、转筋者,先挖地坑,倾新水一桶在内,搅匀澄清,谓之地浆水,另用井水一碗,入油一匙,浮于水面,将此药撒在油花上,其药自沉碗底,去清水,用前地浆水调服,名油坠散。一切风热上壅,咽喉不利,加青黛、薄荷少许,蜜丸噙化。一切寒证泻痢,呕吐反胃,加干姜五钱,名温六丸;中寒甚者,再加硫黄少许,用生姜汁浸炊饼丸,又能伐肝邪,一切暑证作渴,新汲水下;感田禾烧气作渴,用带泥稻秆煎汤下。一切湿热肠癖泄泻,其滑石用牡丹皮煮过,加红曲五钱,名清六丸,用陈米饭丸,每五七十丸,白汤下。如产后腹痛自利,用补脾补血药下,或加五灵脂一两,能行血止痢,泻甚加肉豆蔻少许。一切痰热,吐逆反胃,惊痫癫狂,热毒疟痢,腹痛,加黄丹少许,姜汁蒸饼为丸服。如温暑轻者,通用九味羌活汤加减,入里加大黄。

  栀子升麻(汤)合秋令之晚发,生地(甘寒)三钱,山栀(苦寒)、升麻(甘苦寒)、柴胡(苦寒)各一钱,石膏(甘寒)二钱,姜三片,水煎温服。治晚发伤寒。太阳证具,不可大汗,宜此清肌解热。兼治温热及虚烦不止。自汗加桂枝,无汗加苏叶、干葛,虚烦加知母、麦门冬,渴加天花粉,咳嗽加杏仁。此方润燥,深合愚意,以秋为晚发。经曰:燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛。正此方之谓也。他如张子和六神通解散,用苍术、石膏、滑石、黄芩、麻黄、甘草,姜葱煎服,虽以三月为晚发,亦不甚宜。或疑冬伤于寒,春必病温,晚发乃温病之迟者。夏伤于暑,秋必病疟,岂可以秋病为晚发耶?殊不知疟有一日一发,或热多寒少者其邪浅,夏伤于暑而然也;有三日一发,或寒多热少者其邪深,结成疟母,非隔冬寒邪郁伏,后再感暑而后发动,若本夏所感之邪,安能遂成痞块耶?所以秋病多于四时者此也,推之痢、疸亦然。

  白芍生地敛冬月之愆阳。

  加减调中汤:白芍一钱半,茯苓、白术各八分,麦门冬四分,生地五分,陈皮三分,桔梗、乌梅、甘草各二分,水煎温服。治冬温及春月暴暖,烦躁眠食不安,或掀脱欲作伤风状者。如体盛加黄芩,有痰加贝母。

  中暑中 白虎或加参术;白虎加参汤:石膏五钱,知母、人参各二钱,甘草五分,粳米一大撮,水煎温服。虚烦不止,加麦门冬尤妙。治动中 伤气,身热,脉洪或迟,烦渴口燥,小便已洒然毛耸,口开前板齿燥黑。兼治发斑,故又名化斑汤。白虎加苍汤:石膏四钱,知母三钱,苍术二钱,甘草五分,粳米一大撮,水煎温服。自汗不止,加桂枝尤妙。治静中暑伤湿,恶寒脉沉,汗出身热,妄言,名湿温。兼治疫疠及秋感热。

  暴寒暴温,调中(汤)或去大黄。

  葛根、黄芩、芍药、 本、白术、桔梗、茯苓、甘草各五分,水煎温服。治夏秋暴寒疫疠折于盛热,热结于四肢,则壮热头疼及肚腹不和等证。如暴温肌热烦渴,加麦门冬。如暴寒伤胃,表里邪盛,或便闭,或协热下利血水,脉数,及年久脏毒下血不止者,俱加大黄七钱下之,移时再服,得利壮热自止。

  风温汗渴,葳蕤兼以栝蒌;葳蕤汤:葳蕤二钱半,石膏三钱,葛根二钱,羌活、白薇、杏仁、青木香、川芎、甘草各一钱,麻黄一钱二分,水煎温服。治风温喘急,头痛身热多睡,语言謇涩,自汗,四肢不收,甚者如痫,内烦躁扰。冬温、春温亦宜。如汗后身犹热,加黄芩、知母、赤芍;汗多去麻黄,加桂枝、防风;气弱加人参;有痰、目睛不了者,加南星;渴甚加天花粉;肝火热加龙胆草。栝蒌根汤:石膏三钱,栝蒌根、葛根各二钱,人参、防风各一钱,甘草五分,水煎温服。治风温渴甚,身热汗出。

  湿温汗多,茯苓和以桂术。

  茯苓白术汤:茯苓、干姜各一钱,白术一钱半,桂枝七分,甘草五分,水煎温服。方意以湿温寒热,头目疼痛,胸满妄言,多汗,两胫逆冷者,皆因暑浴冷,坐石眠地,为湿气所伤,复感暑搏而为病。是以药品尽皆治湿,而非治暑也。所以名家亦有未详此意而不敢用,故以白虎汤加苍术、官桂,其意更明。然二方亦皆难用,轻者但以二香等汤去暑,除湿等汤去湿。

  风湿肿痛,胜湿表以麻杏四般;羌活胜湿汤:羌活、独活各一钱, 本、防风、甘草各五分,蔓荆子、川芎各二分,水煎温服。治脊痛项强,腰似折,项似拔,此足太阳经气不通行;肩背痛不可回顾,此手太阳经气郁不行。如身重腰沉沉然者,乃经中有湿热也,加附子、黄柏、苍术。麻杏薏甘汤:麻黄、薏苡仁各二钱,杏仁、甘草各一钱,水煎服取微汗。治肢体酸疼,不能转侧,额上微汗,不欲去衣或身微肿,大便难,小便利,热至日晡加剧,脉浮虚而涩。甚者加川乌为引,有汗加白术,轻者只用九味羌活汤,诸湿有表者俱宜。杏仁汤:桂枝二钱,天门冬、麻黄、芍药、杏仁各一钱,姜五片,水煎温服。治风湿身痛,恶风微肿。

  寒湿肿痛,渗湿(汤)表以交加五积。

  五积交加散,即五积散合人参败毒散。治寒湿身体重痛,腰脚酸疼。如寒胜者,只用生料五积散,甚者加附子;夏月去干姜、肉桂加黄连;如天时暄热,或春分后虽无汗,亦去麻黄换紫苏叶;如肚腹胀满不快或便闭,去参加山楂、神曲、枳实;如潮热或肌热加柴胡、干葛。

  中湿术附甘附,诸湿便溺皆调;小便自利,轻者除湿汤,重者术附汤:白术三钱,附子二钱,甘草一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。

  治中湿一身尽痛,发热身黄,多烦,脉浮而缓。小便不利,大便反快,轻者五苓散,重者甘草附子汤:甘草、附子、白术各二钱,桂枝四钱,水煎温服,得微汗即解。方意以风湿相搏,骨节烦疼掣痛,不得屈伸,近之则痛剧;或风胜则卫虚,汗出短气,恶风不欲去衣,湿胜则小便不利,或身微肿,是以用桂枝、甘草之辛甘而散风邪以固卫,附子、白术之辛甘而解湿气以利经。如汗出身肿加防风,动气溺不利加茯苓。

  湿痹防己汉己,诸湿汗孔皆塞。

  防己黄 汤:防己、黄 各二钱,白术一钱半,甘草七分,姜、枣煎服。治诸风、诸湿,脉浮身重自汗及误汗汗出不止。如胸膈不和加芍药,气上冲加桂枝,有寒加细辛,风多走注加麻黄、薏苡、乌头,热多赤肿加黄芩,寒多掣痛加官桂、姜、附,湿多重着加茯苓、苍术、干姜,中气坚满,癃闭加陈皮、紫苏、枳壳,甚者加葶苈。汉防己汤:防己二钱半,黄 一钱半,白术二钱,甘草一钱,姜煎服。即防己黄 汤,但汗多者,用此等分。

  附防附术, 柔而厥者宜;附子防风汤:白术、茯苓、干姜、附子、防风、川芎、桂心、柴胡、甘草各七分,五味子九粒,姜三片,煎服。治伤寒柔 ,闭目合面,手足厥逆,筋脉拘急,汗出不止。如汗不出者去防风,姜、桂止用三分,加麻黄五分。附术散:附子、白术各一钱,独活五分,川芎三分,桂心二分,枣二枚,水煎温服。治伤寒柔 ,手足逆冷,筋脉拘急,汗出不止,时发时止。不食下利者难治。如轻者,刚、柔通用九味羌活汤加减。

  桂石桂芩,疟热而重者速。

  桂枝石膏汤:桂枝一钱,石膏、知母各三钱,黄芩二钱,水煎温服。治太阳阳明合病,间日作疟,热多寒少。桂枝黄芩汤:知母、人参、黄芩、半夏各八分,柴胡一钱,石膏二钱,桂枝五分,甘草四分,姜煎温服。

  治太阳阳明少阳合病,疟疾寒热极甚。二方以桂枝汤料治太阳,白虎治阳明,柴胡治少阳,意甚明显。挟痰合二陈汤,食积合平胃散,溺涩合五苓散,便闭合大柴胡,无汗加干葛、苍术,有汗加黄 、白术,夜发加桃仁、白芍,日久加常山、槟榔吐之。治疟之法尽矣。

  水乘表而发咳,青龙小剂;小青龙汤:桂枝、麻黄、芍药、干姜各二钱,细辛一钱,半夏一钱半,五味子、甘草各五分,水煎温服。

  治伤寒表不解,因心下有水饮,与寒相搏,气逆干呕,发热而咳,或喘,或噎,或渴,或大便利,或小便不利,胁痛腹满等证。盖寒邪在表,宜桂、麻、甘草辛甘以散之;水停心下而不行则肾燥,宜姜、半、细辛之辛行水气而润肾;咳逆而喘,肺气逆也,宜芍药、五味之酸以收肺气。经曰:肾苦燥,急食辛以润之;肺欲辛,急食酸以收之。此方发汗所以散邪水,收敛所以固真水。水气内渍,传变不一,故有或为之证,宜随证加减以解化之。如微利,去麻黄加芫花以下水;渴者,去半夏加栝蒌仁以生津;噎者,去麻黄加附子以温散水寒;小便不利,小腹满,去麻黄加茯苓所以行下焦蓄水;喘者,去麻黄加杏仁以下气。凡服此渴者,里气温水欲散也,宜再服之。或疑小青龙与小柴胡证,皆呕而发热,表里之病,大概仿佛,何二方寒热不同?盖伤寒热未盛而饮水停蓄,非青龙姜桂不能解散;伤寒邪热传半表里,非小柴柴芩无以清解,此二方证治同而用药殊也。

  水入阴而下利,玄武神方。

  玄武汤,白术一钱,白茯、白芍、附子各三钱,姜五片,水煎温服。治伤寒四五日,腹痛,小便不利,大便自利,四肢重痛,或发热,或溺利,或呕,或咳,兼治汗后仍热,心悸头眩,及阴证身痛脉沉,汗过筋惕肉 。

  此由渴后饮水,停留中脘所至。方意以肾主水,肾病则不能制水,是以用姜、附、芍药之辛酸以温肾散湿;茯苓、白术之甘平以益脾逐水。经曰,寒淫所胜,治以辛热;湿淫所胜,佐以酸平是也。如小便利则去茯苓;大便利,去芍药,加干姜以散寒;咳,加五味子以散逆气;水寒相搏而咳,加细辛、干姜以散之;呕者,去附子,恐补气也,倍生姜以散逆气。

  茵陈大黄调五苓,头汗出而欲疸;茵陈汤:茵陈蒿一两,大黄五钱,山栀十枚,水二盏,慢火熬至一盏,温服,以利为度。甚者再服,当下如烂鱼脓血恶物,小便下如金色皂角等汁。或见热证,但头汗出,将欲发黄者,用此一剂,分作四服,入五苓散三钱调下,治黄之法,无逾于此。方意以阳明里热已极,烦渴引饮,以致湿与热搏,如得遍身汗出,则湿热发越于外而不能发黄也。今但头出汗,剂颈而还,二便不利,渴且不止,则瘀热郁内,腹作胀满而黄胆必矣。

  是以用茵陈、山栀之苦寒以除胃燥,大黄之苦寒以下胃热。一切疫疠、疸、疟杂病发黄等证,及伤寒因火逼取汗不出。反致邪热怫郁于内,上攻头面红赤,蒸于肌肤发黄并宜。茵陈五苓散:茵陈一两,五苓散五钱为末,每二钱米饮下或煎亦可。治同上。陶氏茵陈汤:大黄、茵陈、山栀、浓朴、枳实、黄芩、甘草,姜一片,灯芯一握,水煎热服。治同上。如大便利,去大黄、浓朴,加大腹皮,以小便清利为度。

  茵陈栀子皆三物,大便利而发黄。

  茵陈三物汤:茵陈三钱,山栀、黄连各二钱,水煎温服。治同上。栀子柏皮汤:山栀四枚,黄柏四钱,甘草二钱半,水煎服。治湿家发黄,及伤寒发黄。但大便不利者,茵陈汤;二便不利者,茵陈汤调五苓散;大便利小便不利者,茵陈五苓散、茵陈三物汤、栀子柏皮汤。正所谓小热之气,凉以和之;大热之气,寒以取之。

  虚烦竹叶石膏,既济三白称奇;竹叶石膏汤:石膏五钱,人参二钱,麦门冬一钱半,半夏一钱,甘草七分,淡竹叶十四片,粳米一大撮,水煎,入姜汁二匙调服。治伤寒解后,余热未净,津液不足,虚羸少气,气逆欲吐;及阳明汗多而渴,衄而渴欲饮水,水入即吐;并瘥后下后,虚烦汗多等证。经曰:辛甘发散而除热。竹叶、石膏、甘草之甘辛以发散除热,甘缓脾而益气;门冬、参、米之甘以补不足;辛者,散也,半夏之辛以散逆气。如气弱大渴,倍人参;汗多,加黄 ;阴虚夜烦,加知、柏、生地、芍药;呕吐,去石膏加陈皮、茯苓;痰加贝母;泄加白术、泽泻。又本方去参、石、半夏,名麦门冬汤,治劳复发热。既济汤,即竹叶石膏汤去石膏,加附子二钱,治虚烦上盛下虚,烦躁自利,手足冷。三白汤:白芍、白术、白茯苓各一钱,甘草五分,水煎温服。治虚烦或泄、或渴,实调理内伤外感之奇方也。

  香港脚槟榔越婢,续命千金难赎。

  槟榔散:橘叶、杉木各一握,童便、酒各半盏,煎数沸去渣,入槟榔末二钱,调服。治香港脚风肿痛。越婢汤:石膏三钱,白术三两,附子一钱半,麻黄二钱,甘草一钱二分,姜枣煎服。治风痹脚弱。方意以脾为卑脏,主行津液,是汤所以名婢者,以其能发越脾气,通行津液也。千金续命汤:防风、芍药、白术各一钱,川芎、防己、桂枝、麻黄、羌活各八分,苍术一钱半,甘草五分,姜三片,枣二枚,灯芯二十茎水煎,入姜汁二匙,调服。治香港脚外证全类伤寒,但初起脚膝屈弱软痛,加之呕吐喘急,宜此救之。如暑中三阳,所患必热,脉洪数者去桂、麻,加芩、连、柴胡、黄柏;寒中三阴,所患必冷,脉迟涩者加附子。起于湿者,则行起忽倒,足胫或肿,膝或枯细,加木瓜、槟榔、牛膝;起于风者,则脉浮弦,无汗加独活,气虚加人参,便闭去麻黄、白术,加大黄。

  导痰医痰,陶氏加以芩连参术梗栝蒌;陶氏导痰汤:茯苓、南星、枳实各八分,半夏一钱,陈皮、黄芩、白术、黄连、栝蒌仁各五分,桔梗四分,人参三分,甘草二分,姜三片,枣二枚,水煎,临服入竹沥、姜汁调下。年力壮盛者,先吐去痰,次服此药。治内伤七情,痰迷心窍,神不守舍,神出舍空则痰生,以致憎寒壮热,头痛昏迷,上气喘急,口出涎沫等证。如鬼祟痰证类伤寒者亦宜。鹤顶丹:白矾一两,心红五钱,或黄丹亦好,为末,每次一匙入瓷器内溶化,乘热捻丸龙眼核大,薄荷煎汤化下。治结胸胸膈满痛及痰证发热,或咽喉如拽锯者。

  平胃消食,陶氏加以果连枳术姜楂曲。

  陶氏平胃散:苍术一钱,浓朴、陈皮、白术各七分,甘草、干姜、山楂、神曲各二分,草果三分,黄连、枳实各四分,姜三片,水煎,临服入木香磨汁调下。治食积类伤寒,如腹痛加桃仁;痛甚,大便实热,去楂、曲、果、姜,加大黄下之;如心中兀兀欲吐不吐无奈者,用滚盐汤调皂荚末五分探吐。

  瘀血在上,犀角地黄(汤)加减;犀角、牡丹皮各一钱,白芍二钱半,生地三钱,一方有当归一钱半,水煎温服。治伤寒汗下不解,郁于经络,或为吐衄不尽余血停瘀,以致脉微发黄便黑,烦躁发狂,漱水不咽等证。如表热加柴胡、黄芩;鼻衄加山栀;内热甚加黄连;腹胀或痛,瘀血未下,加桃仁、红花、大黄;小腹急痛加青皮。本方陶氏加甘草、桔梗、陈皮、红花、当归、姜三片煎,临服入藕节捣汁三匙调下。治同上。

  瘀血在里,桃仁承气抵当。

  桃仁承气汤:大黄四钱,桃仁三钱,桂枝、芒硝各二钱,甘草一钱,水煎温服,血尽为度,未尽再服。方意以太阳经也,膀胱府也,太阳经热不解,则入府而结于膀胱,令人如狂,热逼血自下者愈。若热搏血蓄下焦,令人小腹急结,便黑溺涩,脉沉有力,为一切瘀血结胸谵语漱水等证,宜此汤攻尽黑物则愈。若外证未解,当先解其外,而后攻其里。经曰:从外之内而盛于内者,先调其外,而后调其内,此之谓也。故用桃仁之甘,缓小腹急结;桂枝之辛,散下焦蓄血;硝、黄之寒,折膀胱之热。本方陶氏加芍药、柴胡、青皮、当归、枳实,姜三片煎,临熟入苏木汁三匙调服。治同上。抵当汤:虻虫、水蛭、桃仁各十枚,大黄三钱,病甚人壮者五钱。水煎温服,未下再服。方意以太阳经病六七日,邪当传里为热结胸证,今表证仍在,脉沉而热不结胸,反结于下焦,令人如狂,小腹硬满。小便不利者,乃热蓄津液不通也;小便利者,乃热不蓄津液而蓄血也。

  盖咸走血,苦胜血,故用虻、蛭之咸苦以除蓄血;甘缓结,苦泄热,故用桃、黄之甘苦以下结热。亦治一切瘀血结胸谵语漱水等证。抵当丸:水蛭、桃仁各七个,虻虫八个,大黄一两,为末,蜜调分作四丸。每一丸用水煎化,温服,未下再服。治蓄血在下,无身热,便黑,喜忘如狂等证。但小腹满而溺利者,宜此丸缓以下之。

  感寒香苏五积散,养胃大温;香苏散:香附、紫苏各二钱,陈皮一钱,甘草五分,姜葱煎服取汗。治四时感寒,头疼发热恶寒。如头痛甚加川芎、白芷;无汗加麻黄。人参养胃汤:苍术一钱,陈皮、浓朴、半夏各七分半,茯苓、藿香各五分,甘草二分,乌梅一个,人参、草果各四分,姜三片,枣二枚,煎热服取汗,有汗温服。治外感风寒,内伤生冷,憎寒壮热,头目昏疼,肢体拘急,不问风寒二证及夹食停痰皆效。兼治饮食伤脾,或外感风寒湿气,发为 疟及山岚瘴疫尤妙。如虚寒加附子、肉桂。

  冒风参苏十神,败毒更速。

  参苏饮:人参、紫苏、前胡、半夏、干葛、茯苓、木香各七分半,陈皮、桔梗、枳壳各五分,姜三片,枣二枚,水煎服。治外感风邪,头疼发热,咳嗽声重,涕唾稠粘;内因七情,痰塞壅胸,潮热等证。如肺热去参加白术、黄芩;肺燥去橘、半加栝蒌、杏仁。本方去木香加川芎、紫苏,名十味芎苏散。治四时感寒,头疼寒热。十神汤:紫苏、香附、陈皮、甘草、干葛、赤芍、升麻、白芷、川芎、麻黄各五分,姜葱煎热服。治风寒两感及时行温疫,头疼寒热无汗等证。此方去芎、芷、麻黄,名苏葛汤,内干葛专解阳明瘟疫风邪。若太阳伤寒发热用之,是引贼入阳明,多发斑疹,今世概用,误哉!人参败毒散:羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、桔梗、川芎、赤茯、人参各三分,甘草一分半,姜三片,煎温服,或加薄荷少许。治伤寒发热,头疼睛痛,项强,肢体烦疼;伤风咳嗽,鼻塞声重及时行瘟疫、瘴气、风湿、风痰、眩晕、呕哕等证。如三阳经香港脚赤肿加大黄、苍术,皮肤疹痒加蝉蜕,如心经蕴热,口干舌燥加黄芩。

  二陈四物痰火消,二陈汤合四物汤。气虚加参、术,火盛加芩、连、麦门冬。

  补中益气劳伤服。

  加味补中益气汤:外感见太阳证,加羌活、 本、桂枝;阳明证,加葛根、升麻;少阳证,加黄芩、半夏,倍柴胡;太阴证,加枳实、浓朴;少阴证,加生甘草、桔梗;厥阴证,加川芎;变证发斑,加葛根、玄参,倍升麻。陶氏补中益气汤;人参、黄 、当归、生地、川芎、柴胡、陈皮、甘草、细辛、羌活、防风、白术,姜三片,枣二枚,葱二茎,水煎温服。治劳力内伤气血,外感风寒头疼,身热恶寒,微渴自汗,身腿酸软无力。

  如元气不足者,加升麻少许以升之;喘嗽加杏仁;汗不止,去细辛加芍药;胸中烦热,加山栀、竹茹;干呕加姜汁炒半夏;胸中饱闷,去生地、甘草、 、术,加枳壳、桔梗;痰盛,去防风、细辛,加栝蒌、贝母;腹痛去、术,加芍药、干姜;因血郁内伤有痛处,或大便黑,去羌、防、 、术、细辛,加桃仁、红花,甚者加大黄,下尽瘀血自愈,愈后去大黄调理。日久下证具者,亦量加酒制大黄。体浓者,大柴胡下之。丹溪治一人,旧有下疳疮,忽头疼发热恶寒,以小柴胡汤加龙胆草、胡黄连,热服而安。又一人,因忍饥霜中涉水,患恶寒吐血,以小建中汤去芍药加陈皮、半夏,煎服而安。二方可为内伤挟外感者式。

  葱豉麻葛,头痛甚于捶钻;连须葱白汤:生姜一两,葱十四茎,共捣破,水煎服。治太阳已汗、未汗,头痛如钻破。或合麻黄汤尤妙。

  葱豉汤:葱白七茎,豆豉一合,麻黄三钱,葛根一钱半,姜五片,煎服。如行五里许再进一服,良久吃葱豉粥取汗。治太阳阳明头疼无汗。如太阳发热恶寒、无汗刚 ,加芍药三钱,名麻黄葛根汤。葛根葱白汤;葛根、芍药、知母各一钱半,川芎、生姜各三钱,葱三茎,煎服。治阳明头目痛,鼻干无汗。

  桂枝柴葛,项强难于回顾。

  太阳无汗项强,葛根汤;有汗,桂枝汤加葛根。少阳,小柴胡汤。

  头眩身振,茯苓桂甘桂术和阳;茯苓桂甘汤:茯苓三钱,桂枝二钱,甘草一钱,姜三片,水煎温服。治阳明证但头眩,不恶寒,能食而咳。兼治水气在半表,乘于心胸,怔忡悸惕,干呕自汗不渴。方意以茯苓、甘草之甘,益津而和卫;桂枝、生姜之辛,助阳而解表。茯苓桂甘大枣汤:茯苓六钱半,甘草二钱二分,桂枝四分,大枣五枚,先取水六七碗,置大盆内,以杓扬之,上有水珠数千颗相逐,取用之,名甘澜水。用二盏先煎茯苓减半,入诸药煎至八分,温服。治汗后脐下悸动,欲作奔豚者。茯苓桂术甘草汤:茯苓四钱,桂枝三钱,白术二钱,甘草一钱,水煎温服。治汗吐下后,里虚气逆上冲,心腹痞满或痛,起则头眩,脉沉紧,为在里则不宜汗,汗则外动经络,损伤阳气,阳虚则不能主持诸脉,身体振摇,筋脉惕 ,久则成痿,宜此汤以和经益阳。

  故阳气不足者,补之以甘,茯、术、甘草之甘以生津液而益阳也;里气逆者,散之以辛,桂枝之辛以行阳而散逆气也。

  郁冒神昏,人参三白三生醒胃。

  人参三白汤:人参、白术、白芍、白茯各一钱半,柴胡三钱,川芎一钱,天麻五分,水煎温服。治太阳病误下、误汗,表里俱虚,以致郁冒,冒家得汗自愈,若不得汗而不解者,宜此主之。如下虚脉微弱者,合三生饮以温肾固其本也。经曰:滋苗者,必固其根;伐下者,必枯其上是也。

  背恶寒而三阳虎汤,少阴附汤;伤寒六七日,身无大热,口燥渴,心烦,背恶寒者,此属阳明,宜白虎加参汤。伤寒二三日,口中和,背恶寒者,此属少阴,宜附子汤。附子、人参各二钱,茯苓、芍药各三钱,白术四钱,水煎温服。兼治少阴身痛肢冷,骨节烦疼。方意以附子之辛以散寒,参、术、茯苓之甘以补阳,芍药之酸以补阴。所以然者,偏阴偏阳则为病,火欲实水当平之,不欲偏胜也。

  身恶寒而阳经柴桂,阴经 桂。

  阳经,柴胡桂枝汤:柴胡一钱,桂枝、黄芩、人参、芍药、半夏各一钱,甘草五分,姜三片,枣二枚,水煎服。治少阳病头额痛,项强,胁痛胸满,发热恶寒,乍往乍来,及自汗亡阳,谵语作渴;兼治风温汗后身热及动气等证。或小柴胡汤、桂枝汤、麻黄汤选用。阴经直中者,黄 建中汤、四逆汤、小建中汤选用。

  恶风漏汗,术附加入桂枝;桂枝附子汤:桂枝、附子各三钱,芍药二钱,甘草一钱,姜五片,枣二枚,水煎温服。治太阳病发汗,遂漏汗不止,恶风,溺难,四肢拘急,难以屈伸;兼治伤寒八九日,风湿相搏,身体烦疼不能转侧,不呕不渴,脉浮虚涩。方意以过汗则阳虚不固,汗出多则津液亡而小便难,四肢诸阳之本,液脱者,骨属屈伸不利。是以用桂枝、甘草辛甘以温经;附子辛热,姜枣辛甘通津液以和表也。如里寒去芍药,小便利去桂枝加白术。

  发潮欲疸,麻轺兼以赤豆。

  麻黄连轺赤小豆汤:连轺(即连翘根)、麻黄各二钱,生梓白皮三钱,赤小豆半合,甘草一钱,杏仁七个,姜三片,枣二枚,潦水煎温服,或加山栀、茵陈、黄柏尤妙。治阳明身热发黄。方意以麻、杏、甘草、姜、枣之甘辛,微发其汗而散表分之寒湿;连轺、梓皮之苦寒,以除内热;赤豆之甘平,以散在表之湿热:煎用潦水者,取其味薄而不助湿也。如天气暄热或有汗,去麻黄加柴胡,内热盛加黄芩、黄连,大便实加枳壳、大黄,口渴加天花粉。

  似疟面赤身痒,桂二麻一各半;桂枝二麻黄一汤:桂枝、芍药各二钱,麻黄一钱二分,甘草一钱,杏仁八分,姜五片,枣三枚,水煎温服。治太阳病服桂枝汤后,似疟热多寒少者,乃邪客荣卫也,脉必洪大,用此发汗必解。桂麻各半汤:麻黄一钱半,桂枝、芍药、杏仁各一钱,甘草七分,姜三片,枣二枚,煎服。治伤寒六七日,发热恶寒,舌不短,囊不缩,脉浮缓,便清,为不传阴经欲愈,此厥阴似疟也。如不愈者宜此。又太阳病日久,似疟寒热,或热多寒少,其人不呕,大小便调,里和欲愈。若里虚脉微,表虚恶寒,表里俱虚,面色青白,今面反赤色者,表未解也,其身必痒,宜此汤微发其汗,以除表邪。

  似疟热多寒少,桂二越一合凑。

  桂枝二越婢一汤:桂枝、麻黄、芍药各一钱,石膏二钱,甘草三分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治脉弱亡阳,热多寒少。

  柴桂柴姜,往来寒热极验;柴胡加桂汤:柴胡三钱,黄芩、桂枝各二钱,半夏一钱,甘草四分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治半表里证,盗汗,身热不欲去衣;及不满不硬,但心下妨闷,谓之支结。《百证》云:若有头疼恶寒者,小柴加桂值千金。柴胡桂姜汤:柴胡三钱,桂枝、牡蛎各一钱半,天花粉、黄芩各二钱,干姜一钱,甘草八分,水煎温服。方意以伤寒五六日,已经汗下则邪当解,今胸满微结,心烦,寒热往来,邪在半表半里;凡小便不利而渴者必呕,今便利渴而不呕者,里无热也;伤寒汗出则和,今但头汗出而他处无者,津液不足而阳虚也。是以用柴、芩之苦以解传表之邪,桂、甘之辛甘以散在表之邪,牡蛎之咸以消胸胁之满,炮姜之辛以收阳虚之汗,天花粉之苦以生津液。

  阴旦阳旦,表里寒热堪夸。

  阴旦汤:黄芩,干姜各三钱,芍药、甘草各二钱,桂枝四钱,枣二枚,水煎温服。治阴证身大热欲近衣,肢节痛,口不燥而虚烦者,此为内寒外热也,阳旦汤:桂枝、芍药各三钱,黄芩二钱,甘草一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。治里热表寒,如夏至后,更加知母、石膏或升麻,不然恐有发黄斑出之变。

  反发热,麻附甘辛有趣;麻黄附子甘草汤,麻黄附子细辛汤。

  真里寒,白通(汤)葱附无差。

  葱白四茎,生附子一枚,干姜一两,水煎温服。治少阴客寒,不能制水,脉微自利不止。方意以葱白之辛通阳气,姜附之辛散阴寒。经云:肾苦燥,急食辛以润之是也。

  烦躁厥逆自利,或无汗而不眠兮,黄连鸡子(汤)搅匀;黄连一钱半,黄芩、阿胶、芍药各一钱,水二盏,煎至一盏,去渣乘热入阿胶令溶化,少温入鸡子半枚,搅匀温服。《脉经》曰:风伤阳,寒伤阴,少阴受病,得之二三日以上,寒极变热,为阳入阴也。脉沉,无大热,心中烦躁不卧,厥逆自利不得汗。方意以阳有余以苦除之,芩、连之苦以除热;阴不足以甘补之,鸡子、阿胶之甘以补血;酸收也、泻也,芍药之酸收阴气而泻邪热。所谓宜泻必以苦,宜补必以甘,此方兼之。

  烦躁厥逆欲吐,或溲难而脚蜷兮,干姜甘芍简易。

  甘草干姜汤:甘草四钱,干姜二钱,水煎服。芍药甘草汤:白芍、甘草各三钱,水煎温服。方意以伤寒脉浮自汗,小便数而微恶寒者,阳气不足也;心烦足蜷者,阴气不足也。阴阳俱虚,若误用桂枝发表,则便厥咽干,烦躁吐逆。是以先宜甘草干姜,辛甘发散以复阳气;而厥愈足温心烦者,更作芍药、甘草,酸甘相合以补阴血,其脚胫自伸。

  诸汗不止者,防术牡蛎汤,外用米粉扑干;防术牡蛎汤:防风、白术、牡蛎各等分为末,每一钱,米饮或酒下,日三服。汗止服小建中汤。治烦躁恶风,不得卧,汗出不止及火邪汗多烦躁者尤妙。扑汗法:白术、 本、川芎、白芷各二钱半为末,入米粉一两半,和匀以绢袋盛贮,周身扑之。治汗出多不得止。

  取汗不得者,陶氏再造散,外用麸糠铺地。

  陶氏再造散:人参、黄 、桂枝、甘草、附子、细辛、羌活、防风、川芎、煨生姜,夏月加黄芩、石膏、枣二枚煎,再加炒芍药一撮,煎三沸,温服。治亡阳证。阳虚不能作汗,误用重汤,火劫取汗者,死。蒸汗法:先须烧地令热,以水洒之,取蚕砂、柏叶、桃叶、糠麸,皆铺烧地上,令侧掌许,然后铺席,令病患当卧其上,以被覆之,移时汗出周身至足心,用 本末扑之,上床而睡。此法取汗虽易,《百问》载范云用之,后二年卒死。

  夜睡盗汗,小柴去半滋阴乎:伤寒盗汗责表热,杂病责阴虚。古法柴胡加桂汤主之,王氏以小柴去半夏,加当归、生地、芍药、麦门冬、知母、黄柏、酸枣仁亦好。

  冬病阳明,黄芩等芍蜜导耳。

  盗汗本居少阳半表里病。冬月阳明证,潮热发作有时,脉但浮者,为有风宜有汗,而天寒无汗,夜睡必有盗汗,黄芩汤主之:黄芩三钱,芍药二钱,甘草五分,枣二枚,煎服。有呕者,去枣加生姜、半夏以下逆气。

  此方本治太阳少阳合病自利,兼治一切失血。经曰:虚而不实者,以苦坚之,以酸收之。是用芩、芍之苦酸,以坚敛肠胃之气;弱而不足者,以甘补之,甘草、大枣之甘,以补固肠胃之弱。蜜导法:用白蜜半盏,于铜杓内微火熬令滴水不散,入皂角末二钱,搅匀捻成小枣大,长寸,两头锐,蘸香油推入谷道中,大便即急而去。

  如不通,再易一条,外以布掩肛门,须忍住蜜,待粪至,方放开布。治阳明自汗溺利,不可攻。

  小柴加栝(汤),汗后呕而渴烦;即小柴胡汤去半夏,倍人参,加栝蒌根。

  大柴去黄,汗后呕而自利。

  大柴胡汤去大黄。

  下后热,葶苈苦酒(汤)清肌;生艾一合,无生艾,以干艾水浸捣汁,葶苈五钱,苦酒五合,煎至三合,分三次服。治大下后伤阴血,脉涩,发热不休。兼治发狂烦躁,面赤咽痛。

  下后寒,芍药附子补髓。

  芍药附子甘草汤:三味各三钱,水煎温服。方意以伤寒汗下后则解,今反恶寒者,下过伤荣也;或撮空耳聋者,汗过亡阳也。是以用芍药之酸,敛津液而益荣;附子辛热,固阳气而补胃;甘草调和辛酸,以安正气。

  风热咳嗽,金沸草散能除;旋复花四分,荆芥八分,麻黄、前胡各六分,甘草、赤芍、半夏各二分,姜三片,枣一枚,水煎。用细绢滤过,免毛射肺,咳嗽不已。治肺受风寒,颈项强急,肢体烦疼,寒热往来,头目昏痛,咳嗽声重,涕唾稠粘,胸膈痞闷喘满,及时行寒疫,壮热恶风。又治一切风热,及风痰壅盛,痰涎不利等证。如诸风及大腑风秘,左胁刺痛加枳壳;风热脏腑烦躁,气壅腹痛,大便闭加硝、黄、薄荷;妊妇伤寒,头痛壮热心烦加参、术、黄芩、石膏;热嗽加葶苈、兜铃、薄荷、桑白皮、乌梅;喉中焦燥加朴硝。牙疼熟煎灌漱。

  汗后身痛,桂枝加参(汤)作主。

  桂枝、芍药各三钱,人参二钱,甘草一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。治汗后及霍乱后,身痛脉沉。

  黑奴丸,渴比常而倍加;黄芩、釜底煤、芒硝、灶突墨、梁上尘、小麦奴、麻黄、大黄各等分为末,蜜丸弹子大。每一丸,新汲水化服,须臾发寒汗出而瘥,未汗再服,须见微利。如不大渴,不可轻用。治阳毒发斑,烦躁大渴倍常,脉洪大数实。

  猪苓汤,渴后呕而不止。

  怫郁汗下胃虚,桂枝参苓;桂枝参苓汤:桂枝、芍药各三钱,人参、茯苓各二钱,甘草一钱,姜、枣煎温服。治汗吐下后,胃虚而哕,怫郁面赤。

  戴阳阴火躁闷,益元附草。

  陶氏益元汤:甘草二钱,附子、炮干姜、人参各一钱,五味子二十粒,麦门冬、黄连、知母各七分,艾三分,葱三茎,姜一片,枣二枚,水煎,临熟入童便三匙,顿冷服。治无头疼,有身热,躁闷面赤,饮水不得入口,乃气弱无根虚火泛上,名曰戴阳证,是以用附子之咸补肾,姜、葱之辛润肾,甘草、参、麦甘以缓之,五味酸以收之,连、艾、知母苦以发之。经曰:火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以甘缓之,以酸收之,以苦发之、降之是也。

  麻黄升麻(汤),目盲鼻衄收功;麻黄、升麻、芍药、黄芩、石膏、茯苓、甘草各等分,姜煎热服微汗。治伤寒太阳不解,血随气壅,鼻衄,俗谓红汗。一方加桂枝、归尾、天门冬、知母、葳蕤、白术、干姜。治伤寒六七日,邪传厥阴,大下后,寸脉沉迟,尺脉不至,咽喉不利,唾吐脓血,手足厥逆,泄不止者难治。方意以大热之气,寒以取之;甚热之气,汗以发之。是用麻黄、升麻之甘以发浮热,当归、桂、姜之辛以散寒,知母、黄芩之苦以凉心去热,茯苓、白术之甘以缓脾生津;芍药之酸以收逆气,葳蕤、门冬、石膏、甘草之甘以润肺除热。

  升阳散火,叉手冒心是宝。

  陶氏升阳散火汤:人参、当归、柴胡、芍药、黄芩、甘草、白术、麦门冬、陈皮、茯神各等分,姜三片,枣一枚,入熟金同煎服。治撮空证。乃肝热乘肺,元气虚弱不能主持,以致谵语神昏,不省人事。溺利者可治,不利者死。如有痰加姜汁、半夏,便燥谵渴加大黄,泄漏加升麻、炒白术。

  柴芍枳甘,何忧热厥似阴;四逆散:甘草、枳实、柴胡、芍药各一钱为末,每二钱,米饮下。方意以邪渐入深,则手足渐冷,是以用枳实之苦,佐甘草以泻里热;芍药之酸,以收阴气;柴胡之苦,以发表热。经曰:热淫于内,以酸收之,以苦发之是也。如咳者,肺寒气逆,下痢者,肺与大肠为表里,加五味子以收逆气,干姜以散肺寒;悸者,气虚而不能通行,心下筑筑然悸动,加桂枝以导阳气;小便不利,加茯苓以淡渗之;里虚腹痛,加附子以补虚;泄利后重,下焦气滞也,加韭白以滞气滞。凡肾病体有热者,皆可服之。

  青布生姜,可洗舌苔裂槁。

  擦舌法:凡苔白而滑者,用生姜蘸蜜擦之;苔黄赤燥涩者,用真青布裹指蘸冷水频频擦之。热轻者,其苔易脱;重者,擦而难脱,必大下,津液还而苔退。若下后,依然唇口燥极,身发大热,苔结不减或黑者,死。

  口燥内亡津液,挟火滋阴养荣;滋阴养荣汤:当归二钱,人参、生地各一钱半,麦门冬、芍药、知母、黄柏各一钱,五味子十四粒,甘草四分,水煎温服。治汗下过多,内亡津液,或病后水亏火炎,口燥咽干。

  气喘腹有濡满,属阴化痰生脉。

  汗下后气虚痰壅者,二陈汤加姜汁、竹沥,凡喘多痰皆宜。气虚者,加味生脉散:五味子三钱,人参、麦门冬、杏仁、陈皮各二钱,姜五片,枣二枚,水煎温服。治手足厥逆,脉伏喘促者危,姑以此救之。气虚甚者,单人参汤:人参五钱,甚者一两,水一盏半,煎至半盏服之。喘定者生,不定者死。治元气素虚,伤寒汗下后,气短气喘,目反脉微,精神困怠。如血虚加当归,脉不至加麦门冬、五味子,手足厥逆加干姜,冷甚加附子,兼泻加白术。

  汗后喘微者,桂杏麻石要叮咛;桂枝加朴杏汤:治太阳病汗下后微喘者,此表未解也,宜桂枝汤以散风邪,加浓朴一钱半,杏仁一钱以降气。

  麻杏石甘汤:麻黄三钱,杏仁一钱半,甘草一钱,石膏五钱,水煎温服。治汗下后,汗出而喘,身无大热者。

  方意以汗出而喘,有大热者,里热甚也;无大热者,表邪甚也,宜此汤以散其邪。或疑汗下后同剂者,盖汗下虽不同,而邪在表则一也。凡汗吐下后,治法相同,经所谓若汗若吐若下者是矣。

  下后喘逆者,葛根芩连(汤)宜选择。

  葛根三钱,黄芩、黄连各二钱,甘草一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。治太阳桂枝证,误下自利不止,脉促,喘而汗出。方意以误下则肠胃虚而为热所乘,遂协热自利不止,脉促者为阳盛,知表未解也。若脉微,邪在里也。凡病自汗出而喘者,乃邪气外甚所致;因喘而汗出者,乃里热气逆所致。故用葛根、甘草之甘以散表邪,芩、连之苦以除里热。

  汗下虚哕,姜芩连参橘皮竹茹最灵;干姜芩连人参汤:干姜、黄芩、黄连、人参各三钱,水煎温服。治伤寒食入即吐,谓之寒格。及曾经汗下,关迟,胃虚冷呕吐。方意以参、姜之甘辛以补正气,芩、连之苦以通寒邪内格。橘皮竹茹汤:人参三钱,陈皮五钱,甘草一钱,竹茹一团,姜五片,水煎温服。治四时伤风寒冷湿,鼻塞喉鸣,上气不得下而咳嗽。

  阴证呃逆,羌活丁茴橘皮干姜任责。

  羌活附子汤:羌活一钱,炮附子半枚,茴香、丁香、干姜各一钱半,水煎入盐一撮,热服。治阴证内寒,厥而呕逆。橘皮干姜汤:陈皮二钱,通草、干姜各一钱,人参一钱半,水煎服。治伤寒初病,但恶寒不发热,口中和,脉微细而呃逆者,此寒邪客中焦而气不得伸也。或加半夏、生姜、丁香、柿蒂尤妙。

  大橘小橘,呕吐烦冷分尝:大橘皮汤:陈皮、甘草各二钱,人参五钱,姜七片,水煎服。治呕哕胸满,虚烦不安。小橘皮汤:陈皮五钱,生姜一两,水煎温服。治呕哕、手足厥冷。

  大半小半,呃噎痰饮不食。

  大半夏汤:半夏、茯苓、生姜各二钱半,临卧水煎服。治伤寒痰证及恶心舡晕。如痰热加甘草,胃不和加陈皮。小半夏汤:半夏五钱,生姜一两,水煎温服。治呃逆,谷气入口即吐,及发汗后水药不下。

  水不入而捣姜汁,更煎半夏以宽胸;生姜汁半夏汤:半夏五钱,水一盏半,煎至半盏,入生姜汁半盏和匀,稍温缓缓服之。凡呕吐药忌顿服。

  治胸中似喘不喘,似呕不呕,似哕不哕,愦愦无奈何者。

  渴后呕而忌柴胡,须赤茯苓以快膈。

  赤茯苓汤:赤茯苓五钱,陈皮、人参各二钱,白术、川芎、半夏各一钱,水煎,入姜汁一匙调服。治饮水过多,水停心下,痞满,头痛头汗,为水结胸;或先渴后呕;或厥阴消渴气上冲;或汗下后,身体振摇,筋惕肉 。

  衄血生地芩连,或茅花汤而单煎;陶氏生地芩连汤:生地,黄芩、黄连、山栀、川芎、芍药、柴胡、桔梗、甘草、犀角,枣一枚,水煎,临熟入茅根,或藕节捣汁,磨京墨调服。治鼻衄成流,一切去血过多,谵语失神,撮空闭目,不知人事。生地芩连汤:生地、川芎、当归各七分,赤芍、山栀、黄芩、黄连各三分,防风二分,水煎,徐徐呷之。脉实者加大黄下之。治妇人血风证,因崩大脱血,或前后去血;及男子去血过多,因而涸燥,其热未除,循衣摸床,撮空闭目,不省人事,扬手掷足,错语失神,脉浮弦而虚,内有燥热之极,气粗鼻干,上下通燥,危证。凡气分燥闭者,用大承气汤;血分燥闭者,宜此汤以降血中之火。茅花汤:单茅花一大把,无花用根,洗净捣碎,水煎浓汁服之。或加藕节同煎尤妙,治衄血不止。

  吐血黄连柏皮,或绿袍散以外塞。

  黄连柏皮汤:黄连、黄柏、黄芩各二钱,水煎,临熟入阿胶一钱半,煮烊温服。治热毒吐血。绿袍散:黄柏、薄荷、芒硝、青黛各等分为末,入冰片少许,掩上牙床即止。治齿缝出血。

  救火逆惊狂身痛,柴胡龙蛎铅丹;救逆汤:桂枝、蜀漆各三钱,甘草二钱,牡蛎四钱,龙骨二钱半,姜五片,枣三枚,水二盏,先煎蜀漆十余沸,入诸药煎至八分服。方意以汗出亡阳,则心虚神浮惊狂,与桂枝汤以解未尽之表邪;芍药益阴,非亡阳所宜,故去之;火邪错逆,加蜀漆之辛以散之;神气脱亡,加龙、蛎之涩以收神固阳。本草云:涩可去脱是也。

  桂甘龙骨牡蛎汤:桂枝一钱半,甘草、牡蛎、龙骨各一钱,水煎服,治一切火逆及误下里虚,又加温针,致生烦躁惊狂遗精等证。是用桂、甘之辛甘,以散经中之火邪;龙、蛎之涩,以收浮越之正气。柴胡龙骨牡蛎汤;柴胡三钱,黄芩、人参、龙骨、牡蛎、茯苓、桂枝、铅丹、半夏各一钱半,姜五片,枣二枚,水二盏,煎至一盏,入大黄二钱,再煎二三沸,温服。方意以伤寒八九日,邪气将复传阳经,误下虚其里而热不解,以致胸满烦惊,谵语,小便不利,皆心胃热而津液不行故也。又一身重痛不可转侧者,阳气内行而不营于表也。宜小柴胡以除胸满,加龙、蛎、铅丹以敛神气,茯苓以行津液利便,大黄以除胃热,桂枝以行阳气,而解身重错杂之邪。

  止谵语错乱呻吟,栀子芩连黄柏。

  黄连解毒汤:黄连、黄芩、黄柏、山栀各二钱半,水煎温服。治伤寒汗后,或因饮酒复剧,苦闷干呕,口燥呻吟,错语烦躁,不得睡卧。兼治胃热吐血,一切热毒、脏毒等证。

  咽痛猪肤甘桔,而半桂可起伏寒;猪肤汤:猪肤一两,水一盏,煎至五分,入白蜜一合,白粉半合,熬香熟和匀相得服之。治阳经传入少阴,客热下利,咽痛胸满。及脉阴阳俱紧,主无汗,而有汗曰亡阳,法当咽痛,此属少阴。方意以猪水畜,其气入肾,是以猪肤能解少阴客热,加白蜜以润燥除烦,白粉以益气断利。单甘草汤:甘草一两,水一盏半,煎至一盏,日进三服。治阳邪传少阴,客热咽痛。如寒热相搏咽痛,加桔梗五钱,名甘桔汤。方意以甘草甘平以除热,桔梗辛温以散寒,甘、桔相合以调寒热,而和少阴之气也。半桂汤:半夏、桂枝、甘草各二钱,姜五片,水一盏半,煎至七分,徐徐咽之。治少阴客寒下利,脉微弱而咽痛。是以用半夏、桂枝辛以散寒,甘草之甘以缓正气。

  喉塞龙骨乌扇,而鸡壳能开音哑。

  黄连龙骨汤:黄连三钱,龙骨一钱七分,黄芩、芍药各二钱,水煎温服。治少阴腹痛,脉沉细,有热而咽痛。乌扇汤:射干、猪脂各四两,同煎去渣,取半鸡子黄大,绵裹内喉中,徐徐咽下。凡咽中闭塞不可下者,宜用。鸡壳苦酒汤:半夏十四枚,用鸡子留白去黄,以苦酒同入鸡壳内,置刀环中,安火上煮三沸,去渣,少少含咽,作三次服。治热伤于络,则经络干燥,使咽中生疮,不能言语,声不出者。是以用半夏之辛以发声音,鸡子之甘以缓咽痛。苦酒之酸以敛咽疮。

  升麻六物(汤),误汗咽痛及口牙;升麻、山栀各一钱半,大青、杏仁、黄芩、玄参各一钱,葱三茎,水煎。治阳厥应下反汗,必咽痛口疮牙肿。

  芩连消毒(饮),时行咽肿并头额。

  黄芩、黄连、柴胡、甘草、桔梗、川芎、荆芥、防风、羌活、枳壳、连翘、射干、白芷,姜三片,煎入牛蒡子一撮,再煎一沸,入竹沥、姜汁调服。治天行大头病,发热恶寒,头项咽喉肿痛,脉洪,取作痰火治。凡服宜先加大黄,利去一二次,后去大黄,加人参、当归调理。

  结胸热而有渴,大小陷胸十枣汤;大陷胸汤:大黄三钱半,病重壮人五钱,用水一盏,煎至七分,入芒硝二钱,再煎一二沸,去渣,入甘遂末一分,和匀温服。若腹中不动,再进一服。治伤寒表未解,医反之下,膈内拒痛,手不可近,短气心烦懊 ,心下硬,大便闭,舌燥而渴,热实脉沉而紧。兼治身无大热,有水结在胸胁间者。方意以大黄苦以荡涤,芒硝咸以软坚,甘遂通水,可以直遂其气而透胸膈之结也。但此药太峻,不可轻用,如不得已,即用大陷胸丸。大陷胸丸:大黄三钱,杏仁、葶苈各一钱,芒硝二钱半,甘遂一分,人弱者半分,为末,蜜丸弹子大。每一丸,用水一盏,煎至六分温服。至一宿未动,再进一丸,以利为度。治热实结胸,项强如柔 状,用此下之则和。方意以硝、黄咸苦以下热,葶、杏苦甘以泻满,甘遂取其直达,白蜜取其润利,皆以下泻满实物也。小陷胸汤:黄连三钱,半夏一钱,栝蒌仁二钱,姜三片,水煎温服,利黄涎沫即安。一方加枳壳、桔梗、黄芩。治结胸病正在心,按之则痛,其脉浮滑。方意以半夏之辛以散结气,黄连之苦以泻满实,栝蒌之苦以宽中润下。十枣汤:芫花、甘遂、大戟各等分为末,用大枣十枚,水一盏,煎至半盏,去枣调末五分,怯弱者减半服,服后大便利下水,以粥补之。治太阳伤风,下利呕逆, 汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下疼,干呕短气,不恶寒,及里水身凉者宜服。方意以下利呕逆为里受邪,可下;汗出不恶寒,发作有时,为表已解,可攻;头痛胁疼,心痞,干呕短气,邪热内蓄而有伏饮,是里未和也。是以用芫花之辛以散饮,戟、甘之苦以泻水,大枣之甘益土而胜水。

  结胸寒而不烦,枳实理中三物白。

  枳实理中丸:人参、白术、茯苓各一两,甘草、干姜各七钱半,枳实六钱,黄芩二钱半,蜜丸弹子大。每一丸,沸汤化下。治太阴病误下,寒实结胸,及伤寒诸吐利后,胸痞欲绝,高起而痛,手不可近。如渴加天花粉,汗利不止加牡蛎。三物白散:贝母、桔梗各三钱。巴豆一钱,为末,每五分,弱者减半,白汤调服。病在膈上必吐,膈下必利,若不吐利,进热粥半盏助之:若吐利过,进冷粥半盏止之。治寒实结胸无热证。

  三黄附子泻心,下痞硬虚凝;三黄泻心汤:大黄三钱,黄芩、黄连各一钱半,用麻沸汤一盏浸之,以物盖定,候一饭久,稍冷去渣,顿温服。沸汤渍药者,取其气薄而泄虚热也。治心下痞硬,内实热盛而不大便,关脉浮者可服,恶寒勿服。附子泻心汤:用附子半枚,水一盏,煎至半盏,去渣,次入三黄泻心汤内和匀,分二次温服。治心下痞硬,恶寒汗出。

  半甘生姜泻心,下痞软气逆。

  半夏泻心汤:半夏二钱五分,甘草三钱,黄芩、干姜、人参各二钱,黄连一钱,姜三片,枣二枚,水煎温服。治心下痞满,软而不痛。甘草泻心汤:即半夏泻心汤,再加甘草一钱,人参一钱半。治伤寒伤风,医反下之,下利日数十行,谷不化,腹中鸣,心下痞硬,干呕心烦,若再下之,痞气益甚,此虚气上逆也。生姜泻心汤:生姜、半夏各二钱,人参、干姜各一钱半,黄连、甘草各一钱,黄芩五分,枣二枚,水煎温服。治汗出解后,胃中不和,心下痞,噫气食臭,或胁下有水气,腹中雷鸣泄泻。以上泻心汤,皆三黄泻心汤为主,大黄、芩、连之苦寒以泻心下之痞。然痞为虚热,有恶寒汗出者,阳气外散也,加附子以固阳;胃为阳气之根,汗出亡津,胃虚气逆,痞而干噫食臭,不能消谷,或挟水雷鸣下利者,土弱不能胜水也,加生姜以益胃之阳气;下利不止,谷不化,干呕,痞益甚者,胃虚气上逆也,加甘草以补胃之阴气。

  痞而滑利禹余粮。

  赤石脂禹余粮汤:二味各二钱,水煎温服。治心下痞硬,服泻心汤利不止,及伤寒下利不止,服理中汤益甚者。此乃下焦不约,故水谷不分。是以用石脂之涩以收敛之,禹余之重以镇固之。本草云:涩可去脱,重可去怯是也。若服此不止,当利小便。兼治汗家重发汗,心神恍惚,小便已,阴中疼。

  痞而干噫代赭石。

  旋复代赭石汤:旋复花三钱,人参、半夏、甘草各二钱,代赭石一钱,姜五片,枣二枚,水煎温服。治汗吐下后,心下痞硬,胃弱虚气上逆,干噫或吐。方意以旋复之咸而软痞硬,代赭之重而镇虚逆,生姜、半夏之辛以散痞气,参、草、大枣之甘以补胃弱。

  柴陷桂参,痞结疏表且和中;柴陷汤:即小柴胡汤合小陷胸汤。治结胸痞气初起有表,及水结、痰结、热结等证。桂枝人参汤:人参、白术、干姜各一钱,甘草、桂枝各二钱,水煎温服。治太阳证未罢数下之,遂成协热下利,而心下痞硬,表里不解者。方意以表邪未解,而里气又虚,故加桂枝于理中汤内也。

  槟榔枳梗,痞结调气先开鬲。

  槟榔汤:槟榔、枳壳各等分,黄连少许,水煎温服。治结胸痞气未成,宜先服此调气。枳梗汤:枳壳、桔梗、甘草各等分,水煎温服。治结胸痞气,及胸满不利,烦闷欲死,不论寒热通用。如有痰合二陈汤,名枳梗二陈汤。表热或寒热往来加柴胡、黄芩,内热加黄连,痰喘加栝蒌仁,口燥去半夏加天花粉。

  结胸危甚,艾灸填以巴连;灸结胸法:用巴豆十粒研烂,入黄连末一钱,又研匀捻作饼子,纳脐中,艾炷如手指大灸之,轻者一炷,重者不过再灸,俟腹中微热,取下恶物立效。

  灸毕以温水拍手洗净,不然生疮。治结胸证危甚,手不可按,二便闭涩,或连日不通,但口中微气,或呕吐不止,诸药无效。

  痞结 熨,姜葱裹以绢帛。

  结胸法:用初出壳黄毛鸡子一只,生姜四两,共捣烂炒微温,摊在胸中结实之处如盘大,外以箬叶绢帛缚之。候半日许,觉腹中热燥解去,更用热手揉之,不拘早晚,必当先用。熨结胸法:用葱白十茎,生姜一两,共捣碎作饼,炙热贴脐中,以熨斗贮火于饼上熨之,半时许,待热气入内,觉响即住。复用枳实理中加附子,或五积散之类服之。治阴证冷结,手足厥逆,并熨阴毒,以汗出为度,置三五饼易之。 痞气法:萝卜子二合,生姜二两,葱白七茎,橘叶一握,白面半合,共捣匀,炒略温, 痞满之处,外用箬叶绢帛缚之。候半日许,胸中烦热,即解去拭净,复以热手揉之,不拘寒热虚实迟早并用。熨痞气法:用橘叶一大握、麦麸半升,同炒热以皮纸衬绢包之,乘热熨痞满之处,冷则再炒,熨至病患觉快方止。凡痞气初起,便宜用之。

  栀朴治懊 烦胀,浓朴宜生;栀子浓朴汤:山栀一钱半,浓朴三钱,枳实二钱,水煎温服,得吐即止。治伤寒下后,心烦腹满,坐卧不安。方意以山栀之苦以吐虚烦,枳、朴之苦以泄腹满。无腹满者,栀豉汤妙。

  桂甘除动悸脉代,甘草用炙。

  桂枝甘草汤:桂枝三钱三分,甘草二钱二分,水煎温服。治过汗心悸欲按,甚则身振振欲擗地。如脉代结者,宜炙甘草汤。

  胸满虚而有呕,栀豉甘草生姜;栀豉甘草汤:山栀四枚,豆豉五钱,甘草二钱,水煎温服。治胸满少气。热伤气也,故加甘草于栀豉汤中以补气。栀豉生姜汤:栀子四枚,豆豉五钱,生姜一两,水煎温服。治胸满作呕。热搏而气逆也,故加生姜于栀豉汤中以散逆气。

  胁满热而有痰,柴梗青皮杏核。

  柴梗汤:即小柴胡汤去人参,合枳梗汤。治胸胁痞满或痛。柴梗半夏汤:柴胡二钱,黄芩、半夏、枳壳、桔梗、栝蒌仁各一钱,青皮、杏仁各八分,甘草四分,水煎温服。治发热咳嗽,胸满两胁锉痛者,此邪热挟痰攻注也。如口燥渴去半夏,痰在胁下加白芥子或竹沥、姜汁亦妙。柴陈汤:即小柴胡汤合二陈汤。治痰气胸胁不利及痰疟等证。

  腹痛下寒,黄连干姜性捷;黄连汤:黄连二钱,干姜、桂枝各一钱,人参一钱半,半夏一钱二分,甘草五分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治胸中有热,胃中有邪气,腹痛欲呕吐者,上热下寒也。方意以阳不得降而胸热欲呕,阴不得升而下寒腹痛。是以用黄连之苦以降阳,姜、桂、半夏之辛以升阴,参、草、大枣之甘以益胃。

  腹胀汗后,浓朴半夏功殊。

  浓朴半夏甘参汤:浓朴三钱,半夏二钱,人参一钱,甘草五分,姜三片,水煎温服。治汗后腹胀满而痛。

  方意以浓朴之苦泻腹满,参、草之甘益脾胃,半夏、生姜之辛散滞气。桔梗半夏汤:陈皮,三味各等分,姜煎温服。治阴阳气不和而腹胀胸满。

  动气冲心,八味李根汤妙;当归、芍药、茯苓、黄芩各二钱,桂枝三钱,甘草、半夏各一钱,甘李根白皮一两,水煎温服。治动气在上,发汗则气上冲心不得息。

  霍乱多暑,二香黄连散除。

  藿香、浓朴、半夏、茯苓、陈皮、扁豆、香薷各一钱,黄连、泽泻各八分,甘草三分,水煎入姜汁一匙,温服,呕多者倍入尤妙。治伏暑霍乱暴作,烦乱躁闷,或肚腹疼痛,冷汗自出,尺脉沉,手足冷,不宜热药。

  大便燥而丸麻子,麻子仁丸,又名脾约丸:大黄、枳壳、浓朴、芍药各五钱,杏仁二钱,麻仁三钱,为末,蜜丸绿豆大,每三十丸,温汤下,未利再服,得快方止。治小便数,大便难,名为脾约,宜此通肠润燥。方意以麻子、杏仁之甘以缓脾而润燥;津液不足,以酸收之,芍药之酸以敛液;肠燥胃强,以苦泄之,枳、朴、大黄之苦,下燥结而泄胃强也。兼治年老怯弱之人,血燥风秘,津液少,大便坚及香港脚,大便燥。

  小便涩而锉滑瞿。

  万全木通散:木通、滑石、赤茯、车前叶各一两,瞿麦五钱,为末。每四钱,水一盏煎至半盏,温服。

  治阴虚为阳所凑,膀胱中有积热也,故小便难而黄。

  白通调冷利,无脉烦躁加猪胆;白通加猪胆汁汤:附子一枚,干姜三钱,葱白三茎,水煎去渣,入童便二盏,猪胆汁一枚,调服。治少阴厥冷,下利干呕,脉不至而烦躁。服此汤,脉暴出者死,微出者生。方意以肾主水,客寒犯肾,不能制水,故厥逆下利。是用葱白之辛,以通肾之阳气;姜附之辛,以散阴寒;加童便、胆汁者,《内经》所谓调寒热之逆,冷热并行。不然热物冷服,下咽之后,冷体既消,热性便发,则病性不违而气亦从,可以去拒格之寒也。

  白头疏热利,纯下清水索黄龙。

  白头翁汤:白头翁、黄柏、秦皮、黄连各一钱,水煎温服。治协热下利,后重而渴。方意以肾欲坚,急食苦以坚之,利则下焦虚,是以纯苦之剂坚之。陶氏黄龙汤:大黄二钱,芒硝一钱半,枳实、浓朴各一钱,甘草、人参、当归各五分,年老气血虚者去芒硝,姜三片,枣二枚,桔梗三分,水煎一沸,热服。治热邪传里,胃中燥粪结实,心下硬痛,纯下清水。多是日逐自饮药水下利,非外寒也,宜急下之。身有热者宜用此汤,身无热者六一顺气汤。

  桃花散石脂丸,邪入经而脓(脓为陈积)结块;桃花散:赤石脂五钱,半生半炒,干姜二钱,糯米一合,水煎去渣,入生石脂末一半,调服。治少阴下利脓血,腹痛,小便不利,下利不上,脉沉,血寒凝滞,下必紫黑成块,或杂脓血。方意以石脂涩肠胃,干姜散寒,糯米补气,下焦里寒不约者宜。赤石脂丸:赤石脂、干姜各一两,黄连、当归各二两,为末,蜜丸梧子大,每三十丸,米饮下。治小便涩,大便利。

  阿胶汤地榆散,毒入脏而血(血为新积)流长。

  黄连阿胶汤:山栀、黄柏四味各二钱,水煎温服。治伤寒热毒攻胃,流入大肠,所下必红赤成流。如腹痛加芍药,血虚加芎、归,血不止加地榆,夹脓有食积加山楂、神曲。地榆散:地榆、犀角、黄连、茜根、黄芩各五钱,山栀二钱半,为末,每五钱,入韭白五寸,水煎温服。治伤寒热毒不解,晚即壮热,腹痛腰疼,下利脓血。

  手足搐搦,通末牛蒡;牛蒡根汤:牛蒡根一两,南星、麻黄、牛膝各六钱,入酒一盏,同于石器内捣细,另HT 黄土地坑,以炭火烧令过赤,去火扫净,投药于坑内,再用炭火烧令黑色,取出为末。每一钱,温酒调服。治发汗失宜,风邪乘虚逆入经络,故手足挛搐,筋脉拘急。

  四肢拘急,易用栝蒌。

  古瓜竹汤:栝蒌根五钱,竹茹二钱半,水煎温服。一方加韭根五钱,干姜二钱半,临熟入鼠粪末一字调服。治热上冲胸烦闷,手足搐搦如风状,及瘥后劳复,阴阳易病,卵肿疼痛,手足不能动者。

  温经益元,惕 自愈;陶氏温经益元汤:熟地、人参、白术、黄 、甘草、芍药、当归、生地、白茯、陈皮、肉桂、附子,姜三片,枣一枚,糯米一撮,水煎温服。治汗后大虚,头眩,振振欲擗地,并筋惕肉 ,及发汗太多,卫虚亡阳,汗出不止,或下后利不止,身疼等证。如饱闷去地黄加枳壳,瘦人去芍药,有热去附子,泄利去归、地加炒白术、升麻、陈壁土,呕加姜汁制半夏,渴加天花粉,汗后恶风寒属表虚,去桂、附,生地加桂枝、饴糖。

  引风如圣,螈 可瘳。

  引风汤:大黄、干姜、龙骨各四两,桂枝三两,甘草、牡蛎各二两,凝水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英,石膏各六两,为粗末,以苇布盛之,每取三指撮,水煎三沸服。治风温妄以火熏发黄,甚则状如惊痫,时发螈 。如圣饼子:防风、天麻、半夏各五钱,南星、干姜、川乌各一两,川芎、甘草各二两。一方有细辛三钱为末,蒸饼,丸芡实大,捻作饼子日干,每五饼,同荆芥三五穗细咀,茶酒任下。如伤寒得汗,尚余头痛者,姜葱煎汤下。兼治男妇气厥,上盛下虚,痰饮及风寒伏留阳经,偏正头疼,痛连脑巅,吐逆恶心,目眩耳聋。常服清头目,消风痰,暖胃气。陶氏如圣饮:羌活、防风、川芎、白芷、柴胡、芍药、甘草,当归、乌药、半夏、黄芩,姜二片,水煎,临熟入竹沥,姜汁调服、兼治 证。如柔 加白术、桂枝,刚 加麻黄、苍术,口噤切牙,大便实者,加大黄利之。

  安蛔理中去甘草,乌梅丸子频入口;安蛔理中汤:人参、白术、干姜、茯苓各一钱半,乌梅三个,水煎温服。治蛔厥。如大便闭加大黄入蜜以利之,口渴加栝蒌根。乌梅丸:乌梅十个,干姜一钱,黄连一钱半,细辛、附子、桂枝、人参、黄柏各六分,当归、川椒各四分,为末,用醋半盏浸乌梅,蒸烂去核,和诸药,捣丸梧子大。每十丸,米饮下,日三服,病甚者多服,取效为度,忌生冷滑物。治脏寒蛔厥,得食即呕,乍静乍烦,兼止久利。方意以乌梅之酸而敛肺气,人参之甘以缓脾气,当归、椒、细、桂枝之辛以润内寒,姜、附之辛热以胜内寒,连、柏之苦以安蛔。凡虫证忌用甘草,盖虫闻甘则起,闻酸则止,闻苦则定,闻辣则头伏而下。

  治 桃仁与犀角,雄黄锐散纳肛头。

  治 桃仁汤:桃仁、槐子、艾叶各二钱半,枣七枚,水一盏,煎至半盏,滤清温服。治狐惑,唇上生疮,声哑。黄连犀角汤:黄连一钱半,犀角二钱,乌梅三个,木香一分,煎服同上。治狐惑,咽干唇焦,口燥热盛。

  雄黄锐散:雄黄、青葙子、苦参、黄连各二钱半,桃仁一钱,为末,生艾捣汁,和如小指尖大,绵裹纳下部肛门内。治狐惑证,虫食上下者并宜。

  消斑青黛紫雪,猪胆鸡子仍敛肌;陶氏消斑青黛饮:黄连、甘草、石膏、知母、柴胡、玄参、生地、山栀、犀角、青黛、人参,大便实者,去参加大黄,姜一片,枣二枚,水煎,临熟入苦酒一匙调服。治热毒发斑等证。紫雪:升麻六钱,黄金十两,寒水石、石膏各四两八钱,犀角、羚羊角各一两,玄参一两六钱,沉香、木香、丁香各五钱,甘草八钱,水五盏,先煮黄金至三盏,入诸药再煎至一盏,去渣,入芒硝三两二钱,慢火煎,以柳木搅不停手,候欲凝,入瓷盆中,更下朱砂、麝香末各三分,急搅令匀,候冷凝结成雪。每一钱,细细咽之。治发斑咽痛,及暑中三阳,香港脚烦躁。猪胆鸡子汤:猪胆汁二合,鸡子一枚,苦酒三合和匀,壮人煎三沸尽服,羸人煎六七沸缓服,汗出即愈。治伤寒五六日,斑出。

  赤斑黑膏黄连,葛根橘皮兼止呕。

  黑膏:生地二两六钱半,淡豆豉一两六钱半,猪脂十两,和匀,露一宿煎之,令三分减一,滤去渣,入雄黄末五分,麝香末一分,搅匀分作三服,白汤化下。毒从皮肤中出则愈,未效再服,忌芜荑。治温毒发斑呕逆。黄连橘皮汤:黄连二钱,麻黄、葛根各一钱半,橘皮、杏仁、枳实、浓朴各一钱,甘草七分,水煎温服。

  治温毒发斑,皮肤瘾疹,及唇口下部生疮,呃逆闷乱,下利呕吐清汁。如病势沉重,昼夜呻吟不安,或咽痛者去麻黄加玄参、升麻。葛根橘皮汤:葛根、橘皮、杏仁、知母、麻黄、黄芩、甘草,水煎温服。治温毒发斑心烦。

  大青四物(汤),治斑火红;大青一两,阿胶二钱,甘草一钱,香豉一合,水煎温服。治壮热烦躁,大渴,脉洪盛,遍身斑出如火色。

  芒硝三钱,涂斑烂臭。

  芒硝猪胆汁法:芒硝三钱为末,猪胆汁调涂疮上,候干即痂落无瘢,仍研末糁之。此病溺涩有血,及疮黑靥不出脓者死。

  如狂活血当归,桂苓饮子也相应;陶氏当归活血汤:当归、赤芍、甘草、红花、桂心、干姜、枳壳、生地黄、人参、柴胡、桃仁,姜一片煎,入酒三匙调服。服三帖后,去桃、姜、红花,加白术,茯苓,治无头疼,无恶寒,但身热发渴,溺利便黑,口出无伦。不可误为热证,乃瘀血内传心脾二经,使人昏迷沉重如见祟,证名挟血。陶氏桂苓饮:猪苓、泽泻、桂枝、甘草、白术、黄柏,知母、山栀、 叶,姜三片煎,再加滑石末一钱,煎三沸服,取微汗为效。治初得病无热,狂言烦躁不安,精采不与人相当,误为发狂,下者死。殊不知热结膀胱,名曰如狂证,血自下者愈,不愈者宜此。古方用桂枝汤。

  发狂三黄石膏,栀子玄明皆不又。

  三黄石膏汤:黄芩、黄连、黄柏、山栀各二钱,麻黄一钱半,自汗者去之,石膏五钱,香豉三钱,水煎温服,得汗即瘥,未效再服。治伤寒身热,烦躁不得汗,脉洪大,四五日便发狂者,表里俱热也。栀子仁汤:山栀、赤芍、大青、知母各一钱,升麻、黄芩、石膏、杏仁各二钱,柴胡一钱半,甘草五分,香豉百粒,姜三片,水煎分二服。治发斑烦躁,面赤咽痛,潮热,百节疼痛。王氏玄明粉:玄明粉二钱,寒水石、黄连各一钱半,珍珠、辰砂各一钱,为末,鸡子清一枚,白蜜一匙,新汲水调服。治发狂神效。水渍法:用青布五六尺叠折,以新汲水浸之,稍捩干,搭于病患胸上,须臾蒸热,再浸再搭,良久狂定,方可诊脉下药。治大热狂叫奔走,不能制伏。

  火劫法:用炭火一盆,置病患之前,将醋一碗,急沃火内,使烟气冲入鼻孔内,须臾自定,或用凉水 面亦可。

  栀子(乌)梅汤,瘥后不睡即安;栀子、黄芩、甘草各一钱,柴胡二钱,乌梅一个,姜三片,淡竹叶十四片,豆豉一钱半,水煎温服。治伤寒瘥后不眠者,此热气与阳并,阴气未复故也。

  酸枣仁汤,昼夜不眠堪救。

  酸枣仁、人参各一钱半,石膏二钱半,茯苓、知母、甘草各一钱,桂心五分,姜三片,临卧水煎温服。治汗吐下后,昼夜不眠。

  阴证轻者,三白辛黄以疏表;辛黄三白汤:人参、白术、白芍各一钱,白茯、当归五分,细辛、麻黄各二分,姜三片,枣一枚,水煎温服。治阴证伤寒在表,如脉沉发热口和加附子。五脏见证加药同麻黄汤,见后。

  阴证重者,四顺通脉以济危。

  四顺汤丸:人参、白术、干姜各二钱,甘草三钱,水煎或蜜丸服。治身无热,脉沉苦烦,默默不欲见光,腹痛下利。或无脉可诊,未辨阴阳,姑与服之。若是阳厥,盒饭见出热证;若是阴厥,则无有热矣。通脉四逆汤:附子五钱,干姜二钱半,甘草二钱,葱白三茎,面赤者七茎,水煎温服。治少阴证下利清谷,微热厥逆,反不恶寒,面赤,脉微欲绝,或咽疼干呕,腹痛,自利不止。如腹痛去葱加芍药以利气,呕加姜汁以散之,利止脉不出加人参以补血,咽痛加桔梗以散结。茯苓四逆汤:茯苓、干姜、甘草各一钱,附子、人参各三钱,水煎温服。治发汗复下后不解,脉沉微而细,烦躁者,阴阳俱虚也。方意以四逆汤以复阳,加人参、茯苓以益阴。

  阳毒升麻玄参,狂斑顿愈;阳毒升麻汤:升麻、射干、人参各一钱,黄芩二钱,犀角一钱半,甘草七分,水煎温服取汗。治阳毒发斑,头项背痛,躁闷不安,狂走妄骂,下利咽喉肿痛,口吐脓血。玄参升麻汤:甘草三味各三钱,水煎温服。治发斑烦躁谵语,咽喉闭塞肿痛。

  阴毒正阳甘草,厥痛立移。

  正阳散:附子一两,良姜、甘草五钱,皂荚一挺,麝香二分,为末,每二钱,水煎入蜜热服。治阴毒额汗头痛,面青舌黑,口张出气,烦渴,心下硬满,肢厥身冷,多睡。阴毒甘草汤:甘草、升麻、当归、桂枝各一钱,雄黄、川椒各一钱半,鳖甲三钱,水煎温服,良久再服,毒当从汗出,未汗再服。治阴毒畏寒,身体重痛,腹疼背强,咽痛呕逆,恍惚失惊,气短神昏,爪甲青黑,手足冷汗,头面烘热等证。

  破结泻毒,活龙散用蜜调下;破结丹:辰砂、青礞石、葶苈、肉豆蔻、木香、官桂、牵牛、黑附子、巴豆各五钱,轻粉半分,麝香五分,金箔五片,为末,用米醋半盏,入辰砂、附子、牵牛三味,熬成膏,次入余药,和丸皂子大,轻粉为衣,每二丸,蜜汤下。治阴阳伏逆,变为结胸,五六日大便结,攻之不可,达之不及,以此主之。活龙散:活地龙四条,洗净研烂,入姜汁少许,蜜一匙,薄荷汁少许,新汲水调和,徐徐灌尽,渐次凉快。若热炽者加片脑少许,未效再服,自然汗出而解。治阳毒累经药下不通,结胸硬痛,或稍通而复再结,喘促热燥狂乱。

  返阴止躁,复阳丹宜酒投之。

  返阴丹:硫黄五两,硝石、太阴玄精石各二两,干姜、附子、桂心各五钱,为末,用铁铫先铺玄精,次铺硝石各一半,中间铺硫黄末,又将硝石、玄精余末盖上,以小盏合著,用炭三斤,烧令得所,勿令烟出,急取瓦盆合著地上,四面灰盖,勿令烟出,候冷,取出入余药,同为末,糊丸梧子大,每三十丸,艾汤顿下,汗出为度,治阴毒心烦头痛,肢冷面青,腹胀脉伏,及气虚阳脱无脉,不省人事,伤寒阴厥。复阳丹:荜澄茄、木香、干蝎、附子、硫黄、吴萸各五钱,干姜一钱,为末,酒糊丸梧子大,每三十丸,姜汤下,复以热酒投之取汗。治伤寒面青肢冷,心腹胀,脉沉细。

  阳盛拒阴,(陶氏)三黄巨胜汤可劫;即前三黄石膏汤去麻黄、豆豉,加芒硝、大黄,姜一片、枣二枚,水煎,临熟入泥浆清水二匙调服。治阳毒发斑,狂乱妄言,大渴叫喊,目赤脉数,大便燥实,上气喘急,舌卷囊缩,难治,姑以此汤劫之。

  阴躁回阳,百问霹雳散尤奇。

  陶氏回阳返本汤:熟附子、干姜、甘草、人参、麦门冬、五味子、腊茶、陈皮。如面戴阳者,加葱白七茎,黄连少许,清泥浆二盏煎,临熟入蜜五匙,顿冷服之,取汗为效。治阴盛格阳,阴极发躁,微渴面赤,欲坐井地,脉无力欲绝。《百问》方:硫黄五钱,艾汤调服,实时安卧,良久睡起,汗出而愈。治伤寒身冷脉微,手足厥而躁。又方:附子五钱,生姜三钱,糯米一撮,水一大盏,煎至六分,温服取汗,切不可与冷水饮之,如发渴,并渣服之甚效。治阴毒伤寒,烦躁渴闷。霹雳散:附子一枚,炮过取出,用冷灰焙半时,切半枚,入真腊茶一钱,水一盏,煎六分,去渣入熟蜜半匙,调匀顿冷服之,须臾躁止得睡,汗出乃瘥。治阴盛格阳,身冷反躁,欲投井中,肢体沉重,唇青面黑,渴欲水复吐,大便自利黑水,六脉沉细而疾或无。

  瘥后水肿,牡蛎泽泻(汤)以利便;牡蛎、泽泻、栝蒌根、蜀漆、葶苈、商陆、海藻各等为分末,每方寸匕,白汤调服,小便得利即止。治大病瘥后,从腰以下水肿。方意以牡蛎、泽泻、海藻之咸以泻水气,漆、葶、瓜、商之辛酸苦以导湿肿。

  瘥后神昏,(陶氏)导赤各半(汤)以醒迷。

  黄芩、黄连、甘草、犀角、麦门冬、滑石、山栀、茯神、知母、人参、姜枣煎,加灯芯一握,煎沸热服。

  治伤寒后,心下不硬,腹中不满,二便如常,身无寒热,渐变神昏不语,或睡中独语,目赤唇焦,舌干不饮水,稀粥与之则咽,不与则不思,形如醉人,乃热传手少阴火也,心火上逼肺,所以神昏,名越经证。

  易病烧 赤衣与鼠粪,虚弱乎当归白术;烧 散:取近阴处 裆一块,方圆四五寸,男用女 ,女用男 ,烧存性,温水调服方寸匕,日三服。

  一方加手足指爪二十片烧灰,男女互用,米饮下,小便即利,阴头微肿则愈。

  赤衣散:取室女月经布近阴处者,烧灰白汤调下,或入汤药调服尤妙,男女俱宜。 鼠粪汤:韭白一把,雄鼠粪十四枚,水煎温服微汗,未汗再服。治男子阴易,小腹连腰胯急痛。当归白术汤:当归、附子各二钱,生姜一钱,白术、桂枝、甘草、人参、黄 、芍药各五分,水三盏,煎至一盏,温服,食顷再进一服,微汗便瘥。治男妇病未平复,因犯房事,则小腹急痛连腰胯,四肢不能举任,身无热者。

  复证栀豉枳黄与鼠屎,逍遥乎人参竹皮。

  栀豉枳实汤:山栀、枳实各一钱,香豉五钱,水煎服微汗。治劳复发热。方意以热聚于上,以苦吐之;热散于表,以苦发之。经曰:火淫所胜,苦以发之是也。栀豉枳黄汤:山栀、枳壳、柴胡各一钱,香豉五钱,大黄三钱(人壮积坚者五钱),水煎温服。治食复发热。如内热加黄芩,腹胀加浓朴,伤肉加山楂,伤面饭加神曲。

  鼠屎豉汤:鼠粪七枚,枳壳一枚,山栀七个,豆豉三十粒,葱白二十茎,水煎温服。治劳复发热。人参逍遥散:人参、当归各二钱,柴胡一钱半,白术、白芍、白茯各一钱,水煎温服。治女劳复虚弱者。如心烦口干,加麦门冬、五味子;阴虚火动精泄,加知母、黄柏、牡蛎;心下痞满,加黄连、枳实;不眠,加竹茹煎服。竹皮逍遥散:青竹皮(卵缩腹痛者倍之)、人参、知母、黄连、甘草、滑石、生地、韭白、柴胡、犀角、姜三片、枣二枚煎,临服入烧 裆末一钱半,调服微汗,未汗再服,得小便利,阴头肿即愈。治劳复及易病。

  百合分汗吐下,陶氏柴胡兼用;汗后,百合知母汤:百合七枚,知母一两,先以水洗百合,渍一宿去白沫,另以水二盏,煎至一盏去渣,又以知母水二盏,煎至一盏去渣,二汁和匀,再煎至一盏半,分二次温服。吐后,百合鸡子汤:百合七枚,制法如前,煎汁一盏,入鸡子黄一枚,搅匀温服。下后,百合滑赭汤:百合七枚,制煎法如前,另用泉水二盏,煎滑石三两,代赭石一两至一盏,方入百合汁内,再煎至一盏,温服。不经汗吐下者,百合地黄汤:百合七枚,制煎法如前,更用生地二两,捣汁一盏,和百合汁,再煎至一盏,温服,大盒饭下如漆,中病即止。变成渴者,百合洗法:百合一升,以水十盏,渍一宿,通身洗之,洗已淡食将息,弗与盐豉。渴而不瘥者,栝蒌牡蛎散:栝蒌根、牡蛎各等分为末,每二钱,白汤调,日三服。变成发热不休者,百合滑石散:百合炙一两,滑石三两,为末,每三钱,白汤下。陶氏柴胡百合汤:柴胡、人参、黄芩、甘草、知母、百合、生地、陈皮、姜三片、枣一枚,入醋炙鳖甲,煎温服。治瘥后昏沉发热,渴而错语失神,及百合劳复等证。如渴加天花粉,胸烦加山栀,头疼加羌活、川芎,呕吐加姜汁制半夏,胸中饱闷加枳梗,食复加枳实、黄连,大便实加大黄,虚烦加竹茹、竹叶,瘥后干呕错语,失神呻吟,睡卧不安,加黄连、犀角,咳喘加杏仁、百合、麻黄,惊惕为血少,加当归、茯神、远志,虚汗加黄 ,脾倦加白术,腹中雷鸣加煨生姜,劳复时热不除,加葶苈、乌梅、生艾汁。

  不仁因汗过多,骆龙升麻(汤)独宜。

  升麻、秦艽、连翘、芍药、防风、薏苡仁、枳壳各一钱,木香五分,姜五片,水煎温服。治伤寒肌肉顽麻不仁,不痛不痒。

  坏证表以知母麻黄,而参胡芍药清肌热;知母麻黄汤:知母三钱,麻黄、甘草、芍药、黄芩各一钱,桂枝五分,水煎温服,微汗即愈。治汗吐下温针不解,及小柴证罢而热尚在者,亦为坏证,大率以表证多者宜用。参胡芍药汤:人参、柴胡、芍药、黄芩、知母、麦门冬各一钱,生地一钱半,枳壳八分,甘草三分,姜三片,水煎温服。治伤寒十四日外,余热未除,脉息未缓,大便不快,小便黄赤,或渴或烦,不能安睡,不思饮食,此邪气未净,正气未复,当量其虚实以调之。如胸满腹胀便硬,去参加浓朴,倍枳壳,小便频数加茯苓、泽泻,呕加竹茹,血弱加当归,虚烦加竹叶、粳米,二便自利,胸腹不饱,形羸,脉弱,去枳壳,倍人参,不睡加炒酸枣仁、茯神,宿粪未净,腹满或疼,便硬不通,量加大黄。

  坏证久则鳖甲犀角,而参胡温胆止痰涎。

  鳖甲散:鳖甲、犀角、前胡、生地;黄芩各一钱,枳壳八分,乌梅二个,水煎温服。治坏证,诸药不效。

  温胆汤:半夏、枳实各一钱,陈皮一钱,茯苓五分半,甘草四分,竹茹一团,姜七片,枣一枚,水煎热服。治伤寒瘥后,一切虚烦不眠,气脉不和,心胆虚怯,及食复劳役,病证如初。如头眩身摇加白术,咽痛加桔梗,百般加减由人。参胡温胆汤:陈皮、半夏、茯苓、枳实、人参各一钱,竹茹、香附、麦门冬、柴胡、桔梗各八分,甘草三分,姜三片,枣二枚,水煎温服。治心胆虚怯,触事易惊,梦寝不安,气郁生痰,变生诸证,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,烦躁不安。

  妇人,热入血室,桂红海蛤堪调和;桂枝红花汤:桂枝、赤芍、甘草各一钱半,红花一钱,姜四片,枣二枚,水煎温服,汗出而解。治伤寒发热恶寒,四肢拘急,口燥舌干,经脉凝滞不得往来。海蛤散:蛤粉、滑石、甘草各二两,芒硝一两,为末,每二钱,鸡子清调下。治伤寒血结胸,痛不可近。服此小肠利而膻中血自散矣。

  寒犯产家,黄龙增损可通用。

  黄龙汤:柴胡、黄芩、人参各二钱,甘草一钱,水煎服。治胎前产后及经水适来适断,伤风、伤寒表证,半表里证,及汗后、瘥后、劳复,余热气虚,合四君子汤;血虚,合古芎归汤;表邪将欲传里,几至动胎者,加阿胶,倍芩术。

  产前表以前胡芎苏,入里柴壳罩胎儿;前胡七物汤:前胡、黄芩、山栀、知母各一钱,石膏、大青各二钱,竹茹一弹丸,葱白煎服。治孕妇伤寒,头疼壮热,肢节烦疼。芎苏散:川芎、陈皮、芍药、白术各八分,苏叶六分,干葛五分,黄芩、前胡、麦门冬各一钱,甘草三分,姜葱煎服。治孕妇伤寒,寒热头疼,身痛项背强,加减由人。如伤风咳嗽寒热,痰喘不卧,以参苏饮去参加芩、术、栝蒌、杏仁最妙。柴胡枳壳汤:柴胡一钱半,枳壳、黄芩、山栀、知母、麦门冬、干葛各一钱,大青、生地、石膏各二钱,升麻八分,甘草四分,水煎温服。治孕妇伤寒,邪传于里,口渴烦热,腹满便闭谵语,或发斑,昼夜不安。大便闭甚,量加大黄。柴胡石膏汤:柴胡二钱,石膏四钱,甘草一钱,姜煎服。治孕妇伤暑,恶寒头痛,壮热躁闷,四肢烦疼,背项拘急,口干舌燥。如气虚加人参。秦艽散:秦艽、柴胡、石膏,前胡、赤茯苓、甘草、犀角、升麻、干葛、黄芩各等分,竹茹减半,姜煎,入姜汁调服。治孕妇时气,五六日不得汗,口渴狂言呕逆。芦根汤:芦根二钱,麦门冬一钱半,人参、干葛、知母各一钱,竹茹一弹丸,葱白煎服。治孕妇热病,头疼壮热,呕吐食不下,心烦。栀子大青汤:栀子、大青、黄芩各一钱半,升麻一钱,杏仁八分,葱白煎服。治孕妇伤寒,发斑变黑或尿血。苏木汤:苏木、赤芍、陈皮、黄芩、黄连各一钱,甘草四分,水煎服取汗。治孕妇伤寒,或中时行疫疠,淅淅作寒栗而悸。罩胎散:嫩卷荷叶一两,焙蛤粉五钱,为末,每二钱蜜水调服。治孕妇伤寒,大热闷乱,燥渴或发痘疹,恐伤胎脏。

  产后表以柴胡防归,近里旋竹破瘀壅。

  柴胡防归汤:柴胡、人参各一钱,当归三钱,川芎一钱半,半夏、陈皮、防风各八分,甘草五分,姜、枣煎服。治产后发热,不因难产伤力及亡血过多,恶寒未尽,无子蒸乳四证,果系外感风寒表证,脉实,挟食积瘀血,量体加减。旋复花汤:旋复花、赤芍、前胡、半夏、茯苓、麻黄、杏仁各一钱,五味子十四粒,甘草五分,姜煎服。治产后伤风寒暑,咳喘痰盛,坐卧不安。竹叶防风汤:淡竹叶二十四片,防风、人参、桂枝、桔梗、前胡、陈皮、茯苓各一钱,姜、枣煎服。治产后伤风,发热头疼,面赤气喘。柴胡破瘀汤:柴胡、黄芩、半夏、甘草、赤芍、当归、生地各等分,五灵脂、桃仁各减半,姜煎服。治蓄血证,及热入血室。如大便闭加大黄一片,然非瘀血证,不可轻用。

  汗下暂尔从权,孕妇伤寒,虽冬月忌用麻、桂、硝、黄。表急芎、苏、葱自疏散,浓朴、枳实消导。万不得已,暂用汗下,即宜古芩术汤加阿胶、人参安之,《百问》云:妇人大病药有序,产前安胎产后补;然后用药疗伤寒,病稍退时药即去。又云:气口紧盛下为宜,人迎紧盛汗乃是;左手关脉若浮紧,当救血室和荣卫;只宜发汗不宜下,汗则液通病去矣。但伤寒药皆不必尽剂,与杂病不同。

  和补与男相共。

  妇人伤寒,传经、直中及诸类证、杂证与男子相同,但胎前阴证,只宜理中汤加芎、归暂服,不可用乌、附犯胎。其余和解之剂,量病多服,以平为期。

  抑论:辛甘需枣,气分假之以发散;桂枝、姜、附、甘草之类,能复阳气。凡伤寒发散药,多用枣煎者,以其能和药也,惟中满呕吐者不宜。

  酸苦忌姜,血分赖之以涌泄。

  芍药、苦酒、葶苈、青黛、苦参之类,能补阴血,敛津益荣,故不用姜。

  山栀无豉吐不宣,麻黄无葱汗不发,大黄非枳实不通,附子无姜不热。竹沥非姜汁何以行经?蜜导非皂角何以通结?利药不嫌生,尤便于清肌;补汤须用熟,最宜于养血。主乎病者先煎,病在下者早啜。(详见二卷本草。)吁!与其方多而效少,莫若方少而意深。疾各有因,通于彼者塞于此;即如伤寒初证,其人素有食积痰火,及素虚素实,或酒后房室后,或恼怒后,各各不同,如此岂可执一试效之方,而均治彼此之疾乎?药不可执,宜于古者泥于今。

  古人治病之方虽存,而受病之因岂能知其悉乎?况古今风气不同,人情亦异。即如男女之欲,古人二三十岁而后动,今才十四五而真元已漏矣。若谓无古今之异,则是三代之礼至今可尽行矣。其不可改者,表里虚实之法,寒热温凉之性耳。许氏谓读仲景书,须守仲景法;得仲景心,不泥仲景方者是也。陶氏所立三十六方,似于伤寒加一疣赘,然古法已湮,亦正欠此一番活动,故备载之。

  证自我识,方自我立。草木鸟兽资乎生,固有读医书而不知医者,未有不读医书而知医者。

  神明变化存乎心。

  四大家之书,既理会又能通于儒,而后可以神明变化,故曰不知《易》者不可以言医。

  外集·卷三 (病机)外感

  汗吐下渗和解温补总方

  大汗寒气入人肌肤,久则侵骨,头痛如劈,身热如火,浮热甚者,俱宜午时前发汗,午后阴分不宜。故曰:汗不太早,汗不厌早,紧急不拘晨夜。以衣被覆首裹足,向火服药,缓缓得汗,令手足澉遍为佳。如难汗,将渣再服;或汗后不解,又可再汗;若急汗如水淋沥,则病邪不除而真阳脱亡。丸、散亦可发汗,不如汤药为验。

  麻黄汤 治太阳证,头疼发热恶寒,脊强身痛无汗,脉浮紧而喘。又治太阳八九日不解,以此发汗,必衄乃解,及不得汗发衄。又治太阳阳明合病,喘而胸满,腹不满,邪在表分不可下者。又治阳明脉浮,无汗而喘。凡脉起浮,无余证者,皆宜服之。

  麻黄(三钱) 桂枝(二钱) 杏仁(十粒) 甘草(六分)

  姜三片,葱二茎,水煎热服取汗。凡发汗药,一服中病即止,不必尽剂。如感寒深重,服汤不得汗,宜再服之。半日连进二三剂而汗不出者,死。方意以寒伤荣,则荣盛而卫虚,荣脉中寒邪盛,则血脉滞而头项背腰强痛,是用桂、杏之辛甘以散之;卫虚则恶寒无汗,气逆而喘,宜麻黄、甘草之甘以大发之,充其卫分之阳。或疑无汗用桂枝者,盖荣行脉中,并卫气而犯之。经曰:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。又曰:辛甘发散为阳。凡寒淫者皆此例也。

  陶氏麻黄汤 即前方加升麻、川芎、白芷、防风、羌活、 本、姜、葱、豆豉,煎热服。治法同上。如本经寒热头痛,无汗而喘,去升麻加葛根;本经寒热身痛,去杏仁加苍术、芍药;本经寒热身痒,面赤不得小汗者,去杏、芷、升麻加柴胡、芍药;本经寒热头痛,胸中饱闷,加枳壳、桔梗。凡陶氏方原无等分,以意酌量可也。

  《活人大全》云:太阳证,脉浮无汗,当以急汗,麻黄汤主之。肝之表见证者,加防风、羌活;心之表见证者,加黄芩、石膏;脾之表见证者,加防己、白术;肺之表见证者,加桂枝、生姜;肾之表见证者,加熟附子、生姜。

  追魂汤 治卒厥暴死及客忤鬼击飞尸,奄忽气绝,口噤。麻黄三钱,杏仁二十五粒,甘草二钱,水煎,HT口灌服。若更不下,分病患发,左右提搦肩引之,药下渐苏。一方有桂枝二钱。服后身和汗出则愈。若入脏,唇青身冷即死。

  三拗汤 治感冒风邪寒冷,鼻塞声重,语音不出,咳嗽多痰,胸满短气喘急。麻黄、杏仁、甘草各一钱,姜三片,水煎温服,得汗为度。如胸紧加枳实,有痰加半夏,头痛加石膏、细茶。

  五拗汤 即前方加荆芥、桔梗等分。如咽痛甚者,临服入芒硝少许。一方去荆芥、桔梗,用枳实、半夏。

  麻黄附子细辛汤 麻黄、细辛各二钱,熟附半枚,寒甚者一枚,姜五片,枣二枚,水煎温服,取汗至足乃愈。如呕吐去细辛,倍生姜。方意以伤寒无热恶寒者,阴经病也。今少阴病始得之,当无热而反发热,但头不痛为异耳,乃邪在表也;脉虽沉以始得邪气未深,尤当温剂发汗以散之。是用附子、细辛之辛以温少阴之经,麻黄之甘以散少阴之寒。经曰:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以辛润之是也。凡房欲后伤寒者,多患此证。《活人大全》云:少阴证脉沉欲寐,始得之发热,肢厥无汗,为表病里和,当以此汤缓以汗之。随各脏见证加药,同麻黄汤。若少阴外显前证,内见二便闭涩,或泻赤水,谓之有表复有里,宜本方去麻黄,名附子细辛汤。随各脏见证,加药同麻黄汤,但更加大黄以微利之。

  麻黄附子甘草汤 治少阴病得之二三日,发热脉沉细,邪犹在表,无吐利厥逆诸里证,宜此汤微汗以缓散之。即前方去细辛,加甘草二钱,煎服。凡方以麻黄为主者,皆自麻黄汤而变之也。

  解肌微汗也。风伤卫,卫强则荣弱,故以补荣。不可大汗伤血,须半空心时,密室加衣静坐,宜热服药,得粘汗即止。

  桂枝汤 治太阳伤风,卫实荣虚,自汗头痛,鼻鸣项强干呕,啬啬恶寒,洒洒恶风,翕翕发热,或热多寒少,面色光而不惨,烦躁身痛,手足不冷,脉浮缓,寸大尺弱者宜。如无汗溺数,手足冷,不恶寒者忌用。

  夏月误服麻、桂,必发黄、发斑、狂闷而死。

  桂枝(三钱) 白芍(三钱) 甘草(一钱)

  姜三片,枣二枚,水煎热服微汗。方意以风伤卫,则卫盛而荣虚,卫脉外风邪盛,则发热自汗,气逆鼻鸣干呕,宜桂、姜之辛以散之;荣虚宜恶寒而又恶风者,因自汗腠理疏也,宜芍药之酸以敛之;卫盛荣虚则争为寒热,故用甘、枣之甘以和之。经曰:风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以辛散之,以酸收之,以甘缓之是也。

  或问《伤寒论》云:阳虚阴盛,汗之则愈,下之则死。又云:桂枝下咽,阳盛则毙。桂枝包麻黄而言,然则桂枝亦发汗药乎?盖表阳虚而后风邪得以乘之,客于荣卫之中,荣卫亦属皮毛表分也,非发散何由得愈?且桂枝虽能止汗,亦能和血而令汗自出也。对肉桂而言,实为发汗;对麻黄而言,则为止汗。要之麻、桂皆表药也,一则大汗,一则解肌,但有汗不得用麻黄,无汗不得用桂枝,实仲景格言也。

  陶氏桂枝汤 即前方加防风、川芎、羌活、 本,姜、枣煎,临熟入饴糖二匙,温服。治法同前。如汗多加白术,汗不止加黄 ,喘加柴胡、杏仁,胸中饱闷加枳、梗。《活人大全》云:太阳表证外见,复有里证便闭溺涩,腹痛或泻赤水,谓之有表复有里,桂枝汤主之。随各脏见证,加药同麻黄汤,但更加大黄以微利之。

  附:六经伤风方太阳,桂枝汤;少阳,柴胡桂枝汤;太阴,桂枝加芍药汤。

  杏子汤 治足阳明伤风,恶食,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,自汗嗜卧,身重溺难,潮热而哕,脉浮弦数。桂枝、芍药:甘草、细辛、干姜、大黄各六分,杏仁、半夏、五味子各七分,茯苓八分,水煎温服。

  九味桂附汤 治足少阴伤风,胸满心烦,咽痛自汗,腰连胫骨酸痛,呕吐涎沫,头痛,脉沉而弦。桂枝、芍药、甘草、干姜、生附、茯苓、桃仁各五分,水煎温服。如咽痛,加桔梗二分半。

  八物散 治足厥阴伤风,恶风而倦,自汗,小腹急痛,寒热如疟,骨节烦疼,脉尺寸俱微而迟。桂枝、当归、川芎、柴胡、防风各三分,芍药一钱半,甘草、茯苓各五分,姜五片,枣二枚,水煎温服。方论见伤风条下。

  葛根汤 治太阳阳明,无汗恶风,发热恶寒,头痛项背腰强,目痛鼻干,不眠,肢体拘急,骨节烦疼,胸胁满闷。不问一切伤寒、温病、时行寒疫等证,兼治刚、柔二 。

  葛根(三钱) 麻黄(二钱) 芍药(一钱半) 桂枝(一钱) 甘草(八分)

  姜三片,枣二枚,水煎温服取汗。本草云:轻可去实。故加麻、葛二味之轻于桂枝汤中,以去表实,甚有意味。麻黄治太阳,葛根治阳明,所谓治阳明而不可弃太阳是也。

  葛根解肌汤 即葛根汤加黄芩二钱,治同上,兼治春疫发热而渴,不恶寒。

  陶氏解肌汤 即葛根解肌汤去麻、桂,加柴胡、羌活、白芷、桔梗、石膏、升麻,姜煎服。治阳明病将传少阳等证。如无汗恶寒甚者,去芩加麻黄,夏秋换苏叶。

  升麻葛根汤 治四时伤寒,时行疫疠表证,或已汗吐下,表证未解,热深毒甚,发为斑疹,春温尤妙。兼治小儿疮疹欲发未发,及解伤酒膈热,口疮咽痛。葛根一钱半,升麻、芍药、甘草各一钱,水煎温服,以病去身清凉为度。如表热加柴胡;内热加黄芩;有吐血、衄血,或斑紫赤,加生地、牡丹皮;热甚加山栀、黄连,或加连翘、天花粉尤妙;大便硬加枳壳、大黄以利之;头痛加川芎;身痛加羌活;胸膈痞闷加枳、梗;咳嗽加杏仁;有痰加半夏;发斑加玄参;如老人去芍药,加柴胡、茯苓、人参。

  柴胡升麻汤 治时行瘟疫,壮热恶风,头痛体痛,鼻塞咽干,痰盛咳嗽,涕唾稠粘。葛根、芍药、柴胡、前胡、荆芥、石膏各一钱,桑白皮、黄芩各六分,升麻五分、姜二片,豆豉十粒,水煎温服。凡方以桂枝、芍药为主者,皆自桂枝汤而变之也。

  九味羌活汤 不问伤风,伤寒,寒热,头项脊腰四肢强痛,并四时感冒、疫疠、晚发等证,杂病亦可通治。

  此方不犯三阳经禁,解利神方。

  羌活一钱半,治太阳肢节痛为君,大无不通,小无不入,如关节痛甚及无汗者倍之。防风一钱半,治少阳一身尽痛,随佐使而引之,如有汗者倍防风减羌活。苍术一钱二分,雄壮上行,大能除湿,使邪气不传太阴,如有汗者换白术。川芎一钱三分,治厥阴头痛在脑。白芷一钱二分,治阳明头痛在额。细辛三分,治少阴苦头痛或连齿。黄芩一钱二分,治太阴肺热在胸。

  生地一钱二分,治少阴心热,有热者可用,无热者去之。甘草五分,能缓里和中。述各药主治,用户详之。

  生姜三片,大枣二枚,葱白二茎,水煎热服取汗,如无汗用热粥以助之。此方发春夏秋三时表证,代桂枝、麻黄、青龙、各半四方。盖三时暄热,伤寒则不敢用冬月麻黄而发表,故代以羌活、苍术。伤风则不敢用冬月桂枝而实表,故代以防风、白术。芎、芷、辛发表以代杏仁,地黄救血以代芍药,加黄芩以顺天时也。加减法:太阳证加羌活、 本;阳明证加升麻、葛根、白芷;少阳证加柴胡、黄芩、半夏;太阴证加苍术、浓朴,枳实;少阴证加桔梗、知母、黄柏;厥阴证加川芎、柴胡;如夏月加石膏、知母;服此汤后不作汗加苏叶;恶风自汗加桂枝;夏月去桂加芍药;汗后不解加大黄;呕逆加姜汁;有痰去地黄加半夏;肌热加柴胡、葛根;喘而恶寒身热加杏仁、生地;虚烦加知母、麦门冬、竹茹;胸中饱闷加枳壳、桔梗;中风行经加附子;便闭加大黄;中风兼五痹等证,各随十二经,内外上下,寒热温凉,四时六气加减补泻用之,炼蜜为丸尤妙。

  羌活冲和汤 治伤寒无汗,脉浮紧。羌活、苍术各一钱半,防风、黄芩、川芎、白芷、生地、甘草各一钱,细辛五分,水煎热服取汗。如渴加知母、石膏;湿土司天,倍苍术,久雨亦加。

  防风冲和汤 治伤风有汗,脉浮缓。防风、白术、生地各一钱半,羌活、黄芩、白芷、甘草各一钱,川芎五分,水煎温服。汗未止加黄 、芍药;仍未止用柴胡桂枝汤。

  川芎汤 治犯房室感寒,头痛,发热恶寒,无汗,脉浮紧。川芎、白术、羌活各等分,水煎热服。

  吐凡胸中痰实热郁;或寒结胸中,郁而痛不能食,欲使人按之,而反有涎唾;或下利,寸口脉滑;或宿食在上;或客气胸中,脉结,心下烦满而不能食者,并宜吐之。一服中病即止,不可过也。凡吐时先以布系腰腹,于无风处空心或半空心时,得天气清朗为妙。如风痰急病及伤食者不拘,以吐为度,如不吐,含砂糖一块下药,涎出不损人,此皆自吐之法,不用手探,但药但汤皆可吐,虽杂病但宜升提其气便吐。通用防风、山栀、川芎、桔梗芦、人参芦、茶芽、生姜、韭汁之类,加入二陈汤中吐之妙。

  瓜蒂散 治寒邪不在表,亦不在里,而在胸中半表之分。故证如桂枝,但头不疼,项不强,寸脉微浮或大,胸中痞硬,痰涎壅盛,气上冲咽不得息,或懊 烦躁不得眠。不经汗下,谓之实烦,宜用。如诸亡血及诸虚家,不可用。

  瓜蒂 赤小豆(各五分)

  为末,用豆豉煎汤调服,或以盐汤一二碗顿服。服后宜卧片时,欲吐且忍之,良久用指探之随吐,得快乃止。

  如不吐,饮热汤一碗以助药力。如服药过多者,饮水解之。未吐,次日又服之。

  栀豉汤 治太阴病在胸膈,脉大多痰;及汗吐下后,虚烦发躁不得眠;甚则反复颠倒,心中懊 ;及身热不去,心中结痛,或按之软者。又治阳明证下后,外有热,手足温,不结胸,心中懊 ,饥不能食,但头汗等证。

  山栀(四枚) 豆豉(六钱)

  水煎服,得吐即止。经曰:酸苦涌泄为阴。其高者越之,胸中痞硬,越以瓜、豉之苦;在上者涌之,痰涎壅盛,涌以赤豆之酸。但瓜蒂性猛,不如栀豉汤更妙,栀豉之苦寒更入酸齑水少许,以吐胸中之邪。如表热加柴胡;痞满加黄连;伤食加山楂、神曲;便闭加大黄。但病患微溏者,不可服,里虚而寒在下也。经云:先泄而后生他病者,治其本,必且调之,后乃治其他。治痰火于此而悟焉,其神乎!凡方以栀子为主者,皆自栀豉汤而变之也。

  下凡下积聚、癫狂,须五鼓或平旦空心服药。伤寒潮热,不纳饮食者,巳时以后尤好。故曰:下无太晚,下不厌晚。杂病皆同。如不可通,用蜜导法。凡下药,用汤胜丸,水净万物故也。一服中病即止,不必尽剂,通三五次后,以稀粥止之。

  大承气汤 治阳明病,脉实身重,汗出不恶寒,谵语烦躁,五六日不大便,脐腹胀满硬痛,烦渴而喘,手足心并腋下 汗出,少阴口燥咽干。晡热胃热当消谷引饮,今反不能食者,内必有燥屎,若能食者,但便硬耳。又脉滑而数者有宿食。凡病大热大实大满者宜。

  大黄 浓朴 芒硝 枳实(各二钱半)

  水一盏,先煎枳、朴,减三分,下大黄煎二三沸,去渣,下芒硝煎一二沸,温服。得利即止,未利再服。

  其大黄须用酒煨,若生用峻下,则必为邪热于至高之分,是以愈后多患头目等疾。《活人大全》云:里证脉沉宜急下者,大承气汤主之。肝之里见证者,加柴胡、黄芩;心之里见证者,加黄连、麦门冬;脾之里见证者,加白芍、生地;肺之里见证者,加黄芩、石膏;肾之里见证者,加知母、黄柏。

  小承气汤 治里证已见三四,脐腹胀满而不甚坚硬,或胸满潮热不恶寒,狂言而喘。视其病之小热小实小满者,宜大黄五钱,浓朴、枳实各二钱,煎服同前,得利即止。《活人大全》云:里证脉浮宜缓下者,小承气汤主之。肝之里见证者,加柴胡、连翘;心之里见证者,加赤茯、木通;脾之里见证者,加葛根、炒山栀;肺之里见证者,加连翘、黄芩;肾之里见证者,加滑石、黄柏。

  调胃承气汤 治伤寒二三日不解,蒸蒸热而不满,腹如仰瓦,腹中转矢气,必有燥屎。及太阳邪热入于阳明里之里,故不恶寒反恶热,大便硬,小便赤,谵语而呕,日晡潮热,狂斑烦乱,脉来洪实者,宜大黄四钱,芒硝三钱,甘草一钱,煎服同前。如发狂走骂者,阴不足也,宜加当归。经曰:微者逆之,顺者从之是也。方意承者,须也。本草云:通可去滞,泻可去壅。塞而不利,闭而不通,可以荡涤,使正气得以顺畅,是以承气名之。经曰:燥淫所胜,以苦下之;热淫所胜,治以咸寒。又曰:燥淫于内,治以苦温。是以三承气汤,宜分三焦受病而用之。若三焦伤者,痞满燥实坚俱全,是以大承气汤用大黄、枳实之苦,泄满实以涤热;浓朴之苦温,消痞下气;芒硝之咸寒,润燥软坚。上焦伤者,有痞满实而无燥坚,是以小承气汤用枳、朴除痞满,大黄泄实热。不用芒硝,因不甚燥,恐伤下焦血分真阴,谓下伐其根也。中焦伤者,无痞满而有燥实坚,是以调胃承气汤,用甘草和中,芒硝润燥,大黄泄实。不用枳、朴,恐伤上焦虚无之气。

  三一承气汤 治伤寒、杂病、内外所伤,一切风热、风痰、湿热、燥热入里之深,大小便闭,或产难死胎不下,小儿斑疹黑陷等证。即大承气汤加甘草五钱,生姜三片。又能治肝经玉茎中痛。故曰肝苦急,急食甘以缓之,故加甘草以调其中,河间得之于仲景也。

  陶氏六一顺气汤 治伤寒热邪传里,大便结实,口燥咽干,怕热谵语,揭衣狂妄,扬手掷足,斑黄阳厥,潮热自汗,胸腹满硬,绕脐疼痛等证。是以代大、小、调胃、三一承气,大柴胡、大陷胸等汤之神方也。大黄、枳实、浓朴、芒硝、柴胡、黄芩、芍药、甘草,煎法如前,临熟入铁淬水三匙,调服立效。取铁性沉重,最能坠热开结故也。凡大柴胡汤。脾约丸。生地芩连汤之类,皆自承气而变之也。

  渗伤寒表证忌渗,惟热近里,未可通利者宜。

  猪苓汤 治阳明病,上焦热脉浮发热,中焦热渴欲饮水,下焦热小便不利,三焦俱热,宜使热邪从小便出。

  兼治少阴挟热下利,咳而呕渴,心烦不得眠,先呕后渴,头痛身痛,胃燥及秋疫发黄等证。惟溺多而渴者不可服。

  猪苓 茯苓 阿胶 滑石 泽泻(各一钱)

  水煎去渣,临熟入阿胶煎烊乃服。方意以茯苓之甘以行小便,泽泻之咸以泻伏水,滑石、阿胶之滑以利水道。

  五苓散 治太阳病,初无热,但狂言烦躁不安,精采与人不相当,及汗后胃中干燥不得眠,尿赤微烦作渴。

  惟上焦微烦;邪犹在表;唯渴则入里,热未成实;不能消水,停蓄不散。或伤寒下早,心下痞满不痛;或太阳少阳同病;及中 ,霍乱烦躁,中湿关节疼痛,湿痹小便不便,大便反快等证。

  猪苓 茯苓 白术 泽泻(各一钱半) 肉桂(五分)

  为末,每二钱,白汤调服。生津液,和表里。如无热烦躁狂言者,服后以指探吐。方意以伤寒发热而烦,六七日不解,脉浮者,邪在表也。或汗后亡津,胃干烦躁不眠,不能食,但渴欲水者邪在里也。然上焦虚躁或饮水不散而反吐出,为水逆证。或饮水虽多而小便不利者,皆里热未实,不能化水故耳。是以用白术、茯苓、猪苓之甘,润虚躁而利津液:泽泻之咸,以泻伏水;肉桂之辛甘,以和肌表。经曰:甘甚反淡,甘缓而淡渗。

  淡味渗泄为阳,咸味涌泄为阴,辛甘发散为阳,是也。加减法:阳证,去桂热服,令汗出即愈;阴证加附子;温热病加甘草;瘀热发黄加茵陈;头目痛加川芎、葱白;咳嗽加五味子;热吐加半夏;热泻合小柴胡汤加黄连;狂言乱语加辰砂;小便闭加瞿麦、滑石;大便难加黄芩;劳复加桔梗;水气加葶苈;发虚热加参、 、麦门冬,以分阴阳;腹痛加木香;气块加三棱、莪术;鼻衄加茅花;尿血加山栀;身痛加苍术;烦躁去桂加人参;心烦不眠加阿胶。

  陶氏五苓散 即五苓散用桂枝,加甘草、滑石、山栀、灯芯,临熟入盐一字调服。如中湿身目黄加茵陈;水结胸加灯芯、木通。凡导赤、八正散之类,皆自此二方而变化之也。

  和解和其内热,解其外邪,伤寒方之王道也。

  小柴胡汤 又名三禁汤,禁发汗利大小便者宜此。本治少阳半表里证,头痛项强,耳前后肿或聋,筋脉拘急,身疼胁痛,寒热往来,或呕,或渴,或咳,或悸,胸膈痞满,烦闷硬痛,或汗下前后不解。及瘟疫两感,太阳阳明初证,不敢汗吐与下,过经不解,热入血室等证。杂病蒸热,肌体羸瘦,为用最多。但其间有五证尤为的当,伤寒五六日,胸满,心烦喜呕,身热心中咳逆,不欲食,或呕,或不呕者,一可服,若因渴欲饮水者,不可服;寒热往来而心悸者,二可服;胁下满硬而痛,耳聋胸痞,小便不利,或渴或不渴者,三可服;发潮热者,四可服;瘥后发热者,五可服。要知无热证者,不可服,为药性颇寒耳。

  柴胡(三钱) 黄芩(二钱) 人参(一钱) 半夏(一钱) 甘草(四分)

  姜三片,枣二枚,水煎去渣,澄清温服,则能入胆,此方内有柴胡、半夏,能利能汗,以解半表里之邪。

  然本气分药也,而血病每用之者,以柴、芩专能调血故也。况伤寒日稍久不解者,热必伤血,故表恶寒发热而里未实者,加桂以温血;表热汗里又燥渴粪硬者,加大黄以清血。胸中烦而不呕,去半夏、人参加栝蒌仁;渴者去半夏加人参、栝蒌根;腹痛去芩加芍药;胁下痞闷去枣加牡蛎、枳实;胁痛加青皮;未经下而心中饱闷加枳、梗;心悸,小便不利去芩加茯苓;不渴,外有微热,去参加桂;咳嗽去参、枣,加五味子、炮干姜;呕加姜汁、竹茹;虚烦加竹叶、粳米;鼻衄加生地、茅花;痰盛或喘加桑白皮、乌梅;热盛错语不眠,加山栀、黄连、黄柏;少阳阳明合病,口燥目疼,加芍药、干葛;坏证加鳖甲;过经不解,晡热已而微利,加芒硝;自汗恶热,谵语烦渴,去半夏合白虎汤;自汗恶风腹痛,或寒多热少脉弱,去芩合桂枝汤;血虚发夜热,合四物汤,去芎加麦门冬;舌干口燥,去半夏加天花粉或贝母;齿燥无津液加石膏;脉弦虚无力,先因房劳梦遗感寒,或病后血气未固,以致咳嗽吐痰,昼轻夜重,发热不止,合四物汤去芎,加麦门冬、知母、黄柏;脉弦虚无力,或浮散,发热烦躁,口渴不饮水,此为虚热,去半夏、黄芩,合生脉散;热入血室,小腹痛,昼明夜昏妄见,或寒热不定似疟,合四物汤加牡丹皮;男子热入血室加生地;妇人热入血室加当归、红花。

  陶氏小柴胡汤 即小柴胡汤加陈皮、芍药、川芎,临熟入生艾汁三匙调服。治法、加减亦同。

  和解散 寻常感冒,用此等分。柴胡二钱,黄芩、人参、半夏、甘草各一钱,姜三片,枣二枚,水煎服。

  如呕逆倍生姜加陈皮,头痛加羌活、防风,寒热间作加桂枝,中暑发热头痛加黄连,春温时行加生地、升麻,温疟加常山、槟榔。

  火邪汤 即小柴胡汤加黑豆一撮煎服。治火邪诸证。

  大柴胡汤 专治少阳病,或因发汗、利小便转属阳明,此为少阳阳明。盖少阳变证阳明,故以小柴变为大柴。

  兼治里证内热,目不了了,睛不和,口渴烦躁黄斑,狂妄谵语,大便坚闭,小便赤涩,绕脐刺痛,脉洪数沉实,身热不恶寒反恶热。及老人素虚,或过经不解热未除,或下后仍发潮热,或腹中余垢欠净,胸中胀满而潮者最稳。若身体疼痛,是表未解,不可服之。柴胡三钱,黄芩、芍药、枳壳各一钱,半夏一钱半,大黄三钱(壮实者倍之,怯弱者减之),姜三片,枣二枚,水煎,临熟入大黄煎二三沸,温服取通快则止,未利再服。经曰:热淫于内,以苦发之。柴、芩之苦以发传经之热。里不足者,以甘缓之,参、草之甘以缓中和之气。邪半入里,则里气逆而呕,半夏之辛以散之;邪半在表,则荣卫争为寒热,姜、枣之辛甘以和之。此小柴胡治半表里证也。

  经曰:酸苦涌泄为阴,是以大柴胡汤用枳、芍之酸,大黄之苦,以泄上满除中热;去参、草之甘者,恐补中也;仍用柴、芩、半夏、姜、枣者,邪未全入于里也。加减法:昏乱谵语加黄连、山栀;痞满加枳、梗、浓朴;舌苔黄赤,口燥渴饮水,加栝蒌仁;夏月热病,烦躁,脉洪大,加知母、麦门冬、石膏;发斑加生地、牡丹皮、玄参;发黄加茵陈、黄柏;鼻衄加犀角;大便不通加芒硝。

  白虎汤 白虎西方之神,应秋而归于肺,故夏近秋令,中暑烦渴妙药。主治伤寒汗后,脉洪大而渴,中外俱热,未全入里,宜此和解。或吐下后,邪未除,热结在里,心胸烦,渴甚欲饮水,自汗,不恶寒反恶热,大便不闭。及三阳合病,头痛面垢,谵语遗尿,身重难以转侧。一切时气瘟疫,杂病胃热咳嗽、发斑,及小儿疮 瘾疹伏热等证。

  知母(二钱) 石膏(五钱,热甚七钱) 甘草(六钱) 粳米(小半合)

  水煎温服。方意以脉浮为在表,兼滑为在里。表有热,里有寒,宜知母、石膏之苦甘,以解内外之邪热;热则伤气,宜粳米、甘草之甘缓以益气。经曰:热淫所胜,佐以苦甘是也。或问:白虎性寒,热病里虚,误服多成结胸,夏月阴盛体薄忌之。《百问》云:太阳病汗后,脉洪大者宜。此云里寒者,伤寒邪未入腑言寒,已入腑言热,非寒冷之寒,与瓜蒂散客寒上焦例同。如虚烦甚加麦门冬;里热大渴烦躁,表热微恶寒脉浮,并加人参;尺寸俱长而疾,自汗大出,身表如冰,乃阳明传少阴,宜加桂枝;虚烦谵语,小便淋涩,起卧不安,加山栀。

  陶氏白虎汤 即白虎汤加人参、麦门冬、五味子、山栀、姜、枣、竹叶,煎服。治法同上。如心烦加竹茹;大渴心烦背恶寒,去山栀加天花粉。凡黄芩汤、解毒汤、麦门冬汤,一切平和清解之剂,皆自此三方而变化之也。

  抑论无汗烦躁而脉浮紧者,可服青龙;无汗喜渴而脉单浮者,勿投白虎;阳明自汗引饮,则五苓散未可轻进;太阳自汗溺数,则桂枝汤不可妄与,其故何哉?盖人身以气液为主,在外则为正汗,以养皮毛而不燥;在内则为津液,以和胃口而不渴;在下则为小便而不涩,是以三者恒宜相固而不相伤也。小便数则津下脱矣,岂宜桂枝重发其汗?阳明汗多津外泄矣,岂宜五苓复内渗其小便?白虎之名义甚可畏者,性甚寒凉。无汗脉浮,表未全解,犹宜柴胡解肌之药,岂可纯以里寒药治之耶?无汗而不烦躁者麻黄汤,有汗而烦躁者桂枝汤,惟无汗而烦躁者,而后可青龙汤。以加石膏性缓,对麻黄而言,故有是善名。也。噫!用之当者,朝大黄,暮附子,不为悖也;用之不当,小柴虽稍平和,亦贻害也。用药者,可不知古人立方之意乎!

  外集·卷三 (病机)外感

  汗吐下渗和解温补总方

  温补温其中,补其虚,素体虚里寒,及汗吐下后,暴虚寒者用之,中病即止。

  理中汤 治太阴腹痛,自利不渴,脉沉无力,手足或温或冷,及蛔厥、霍乱等证。

  人参 白术 干姜(各二钱) 甘草(一钱半)

  水煎温服。如作丸,以前三味俱用五钱,甘草三钱,为末,蜜丸弹子大,每一丸白汤化下。大便涩者用丸,利者用汤。方意以干姜之辛,温胃散寒;参、术、甘草之甘,缓脾气调中。经曰:脾欲缓,急食甘以缓之。又曰:寒淫于内,平以辛热是也。如寒甚腹痛拘急,四肢逆冷,加附子;脐下动气欲作奔豚,去术加肉桂;吐多去术,加生姜;下多还用术;悸者加茯苓;渴者加白术;腹痛里虚倍人参;寒者倍干姜;胃虚则气壅腹满,去术加附子;呕吐不止减甘草加姜汁;吐蛔去甘草加乌梅;呃逆加丁香、柿蒂;呃逆加木香;霍乱转筋加石膏;寒湿发黄加茵陈;肺弱泄不止,溺不利,倍参、术,合五苓散;内虚腹痛合小建中汤。

  陶氏理中汤 即前方加肉桂、陈皮、茯苓,姜、枣煎,临服入炒陈壁土一匙,以助胃气,治法同上。如厥阴消渴,气上冲心,饥不欲食,食即吐蛔,腹痛便实,加大黄、蜜少许利之。腹濡满时减者去甘草,呕吐加半夏、姜汁;蜷卧沉重利不止,及利后身体痛加附子;自利腹痛加木香磨姜汁。

  治中汤 治太阴伤寒,手足温,自利不渴,咽干腹满,痞闷时痛,脉沉细。及食积头痛,发热恶寒,身体不痛等证。即理中汤加青皮、陈皮等分,水煎服。

  小建中汤 治伤寒阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,有汗;及少阴恶寒,手足蜷而温。凡伤寒初起及过经,当汗吐下,尺脉迟者,宜先服此。又治伤寒二三日,心悸而烦,及诸汗不止等证。

  白芍(五钱) 肉桂(三钱) 甘草(二钱) 饴糖(半盏)

  姜五片,枣四枚,水煎去渣,入饴糖烊化温服。如便溏或呕者去饴糖。经曰:建中者,建脾也。脾欲缓,急食甘以缓之,饴枣、甘草之甘以缓中;辛润散也,荣卫不足,润而散之。桂枝、生姜之辛以行荣卫;酸收泄也,正气虚弱,收而行之,芍药之酸以收正气。悸者,气虚也;烦者,血虚也。以气血内虚,与小建中汤先建其里。

  玄武汤 见赋。三白汤、人参三白汤、辛黄三白汤,凡方中以三白为主者,皆自此方而变化之也。

  四逆汤 治直中阴证,初病无头疼,无身热,无渴,怕寒振栗蜷卧,沉重欲寐,脉来沉迟无力或无;及太阴腹痛,自利不渴,手足厥冷,指甲唇青,呕吐涎沫;或少阴下利清谷,或咳,或悸,里寒外热,脉微欲绝,发躁身反不恶寒,面赤腹痛、或干呕咽痛,或呕吐呃逆,或利止脉不出者,此为阴甚于内,格阳于外,不相通也,急宜此汤散阴通阳。又伤寒表证误下,自利不止,或表证未除而下利不止,急宜此汤救里。凡三阴脉迟身痛并用,阴毒要药也。

  干姜(五钱) 附子(生二钱半) 甘草(一两)

  水煎温服。方意以甘草、姜、附相合,辛甘大热之剂,散阴复阳。经曰:寒淫于内,治以甘热。又曰:寒淫所胜,平以辛热是也。如利止脉不出,加人参;无脉加猪胆汁;面赤加连须葱白;腹痛加芍药;阴毒心硬肢冷,加麝香、皂荚少许。

  陶氏四逆汤 即四逆汤加人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、肉桂、五味子,姜煎,临熟入麝三厘调服,中病手足温和即止。治法同上。如呕吐涎沫,或小腹痛,加盐炒吴萸;呕吐不止加姜汁,泻不止加升麻、黄 ;咽痛加桔梗。

  当归四逆汤 治厥阴病气弱,手足厥逆,小腹疼痛,或呕哕,或囊缩,血虚则脉细欲绝,亦阴毒要药也。

  当归、芍药各二钱,肉桂一钱半,细辛、通草、甘草各一钱,姜五片,枣二枚。水煎温服。经曰:脉者,血之府也。诸血皆属于心。通脉者,必先补心益血。苦先入心,当归之苦以助心血;心苦缓,急食甘以缓之,通草、甘、枣之甘以缓阴血。如素有寒气加吴萸,倍生姜;寒甚加附子;脉不至加人参。

  三味参萸汤 治厥阴病,干呕吐涎,头痛甚极;及少阴吐利,手足逆冷,烦躁欲死;阳明食谷欲呕,得汤反剧,属上焦寒等证尤妙。吴萸三钱,人参二钱,生姜四钱,枣二枚,水煎温服。经曰:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。吴萸、生姜之辛以温胃,人参、大枣之甘以暖脾。如阴逆厥冷,唇青面黑,舌卷卵缩,加附子、细辛。

  十全大补汤、十四味建中汤,一切峻补之剂,皆自理中、建中、四逆等汤而变化之也。

  炙甘草汤 治伤寒脉代结,心动悸。

  甘草(三钱) 人参(二钱二分) 生地 桂枝 麻仁 麦门冬(各二钱半) 阿胶(二钱)

  姜三片,枣二枚,酒七分,水一盏三分,煎,至三分服。方意以脉代结者,血气虚弱不能相续也;心动悸者,真气虚也。是用参、草、大枣之甘以补不足;桂、姜之辛以益正气。本草云:补可去弱是也。麻仁、阿胶、生地、门冬之甘以润经益血,复脉通心。经曰:津耗散则为枯。五脏痿,当荣卫涸,温剂所以润之也。单甘草汤、滋阴降火汤、补阴丸、生脉散、补中益气汤,一切滋补之剂,皆自此方而变化之也。

  外集·卷三

  内伤(饥饱劳役饮食积聚)

  (东垣李先生内伤纂要)

  外集·卷三 内伤(饥饱劳役饮食积聚)

  内外伤辨

  人身以胃气为主,凡言阳气、元气、谷气、荣气,清气、卫气、春升之气,皆胃气之别名耳。脾胃一伤,中气不足,谷气不能上行以滋养心肺,乃下流而乘肝肾(痿厥气逆之渐也),肾受脾湿,闭塞其下,致肾间阴火上冲心肺。心肺者,天之气,是无形之气受病,故饮食劳役失节,为内伤不足之证。肝肾者,地之气,是有形之质受病,故风寒邪侵筋骨(风伤肝筋,寒伤肾骨),为外伤有余之证。

  经曰:天之邪气感则害人五脏,水谷寒热感则害人六腑。又曰:犯贼风虚邪者阳受之,饮食不节起居不时者阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏,两说似反而实不反也。盖内外之伤,脏腑皆尝受之,但随其所从所发之处而为病耳。经曰:东风入肝,西风入肺,南心北肾,西南则舍于脾。观此则天之邪气,固伤五脏矣。

  然虚邪中人,从皮肤而入络脉而经而输,伏冲之脉以至于肠胃。又曰:东北风伤人,内舍于大肠,西北舍于小肠,东南舍于胃。则天之邪气,又岂不伤六腑乎?经曰:饮食自倍,肠胃乃伤。则水谷寒热,固伤六腑矣。又曰:形寒饮冷伤肺,饮食劳倦伤脾。亦未尝不伤五脏也。至于地湿,亦未必专害皮肉筋脉,而不能害脏腑。邪气水谷,亦未必专害脏腑,而不能害皮肉筋脉也。但以邪气无形,脏主藏精气,故以类相从而多伤脏。水谷有形,腑主传化物,故因其所由而多伤腑。湿气浸润,其性缓慢,故从下而上,从浅而深,而多伤于皮肉筋脉耳,孰谓湿气全无及于脏腑之理哉!观此则知伤寒、温暑、内伤、杂病,阴阳虚实之理一而已矣。仲景、东垣、丹溪、河间,又岂有优劣哉!有余者泻,不足者补,补泻一差,生死立判。其所以疑而似者,为百病皆起于恶寒、恶风、发热、头疼等证。杂病,亦有六经所见之证,外科亦然,所以世俗混而无别 其最易辨者,伤寒恶寒,猛火不除;内伤恶寒,元气下流,心肺无所禀受,皮肤间无阳以护,但见风寒便恶,非常常有之无间断也 稍就温暖即止。伤风恶风,不耐一切风寒:内伤恶风,偏恶些小贼风。避居密室,则不恶矣 外伤恶热,无有休歇,日晡转剧,直待汗下方退;内伤发热,亦似伤寒及中 之证,但烦躁时止时作,或自袒裸亦便清凉。凡体弱食少过劳,及常斋胃薄之人,因劳役得疾,皆与阳明中 相似,误服白虎必死。但中 日晡热甚,或作谵语;内伤日晡病减,为阳明气旺故耳 外伤筋骨疼痛,不自支持便着床枕;内伤倦怠,有似伤寒及中湿之证,但四肢不收,无力嗜卧而已。间有脾为热乘,则骨消筋缓,亦非得病即显是证。

  内伤寒热,间作而不齐;或因口吸风寒之气,郁其阴火,使咽膈不通,其吸入之气欲入也,为膈上冲脉之火所拒,使阴气不得入,其胸中之气,为外风寒所遏而不得伸,令人口开眼瞪,极则声发于内,气不能上下,塞于咽中而气欲绝。又或因哕、因呕、因吐而燥热发,必有所因,方有此证。其表虚恶风寒之证复见矣,表虚之弱为阴火所乘,燥发须臾而过:其表虚无阳不任风寒复见矣,是表虚无阳常常有之,其燥热则间而有之,此二者不齐,燥作寒已,寒作燥已,非如外伤之寒热齐作,无有间断也。

  外伤寒热,齐作而不间。内伤头痛,时止时作;外伤头痛。非发散直传入里方罢,然岂特初证似太阳可辨哉!内伤则元气不足,神思昏怠,语言倦懒,先重而后轻;外伤则邪气有余,神思猛壮,语言强健,先轻而后重。内伤则手心热而手背不热;外伤则手背热而手心不热。内伤邪在血脉中有余则不渴,间有渴者,心火克肺,乃伤之重者也 外伤邪气传里则大渴。内伤证显在口,虽食亦不知味,多唾涎沫,鼻息不调或有清涕;外伤证显在鼻,伤寒鼻塞,伤风流涕,虽不能食而亦知味。内伤气口脉大,外伤人迎浮紧。

  外感风寒,则人迎脉缓或紧,而大于气口一倍或两三倍。内伤饮食,则气口脉大于人迎一倍,伤之重者,过在少阴则两倍,太阴则三倍,此内伤饮食之脉。若劳役过甚,心脉变见于气口,是心火刑肺,其肝木挟心火之势,亦来薄肺,故气口脉急大而数,时一代而涩也。涩者,肺之本脉;代者,元气不相接,脾胃不及之脉;洪大而数者,心脉刑肺也;急者,肝木挟心火而反克肺金也。若不甚劳役,唯右关脉数而独大于五脉,数中显缓,时一代也。如饮食不节,寒暑失所,则先右关胃脉损弱,甚则隐而不见,唯内显脾脉之大数微缓,时一代也。宿食不消,则独右关脉沉而滑。

  若显内证多者,则是内伤重而外感轻,宜以补养为先。若显外证多者,则是外感重而内伤轻,宜以发散为急,此医之大关键也。奈何业者,不学妄行,凡病莫分内外,专以发散为先,实实虚虚,可胜叹哉!

  外集·卷三 内伤(饥饱劳役饮食积聚)

  内伤辨(新纂)

  内伤劳倦饮食之证,固与风寒暑湿之病不同矣,然劳倦伤与饮食伤,又岂无可辨者哉!以劳倦言之,经云:阴虚生内热。又云:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热熏胸中,故内热,此内伤之原也。然人身阴阳,有以表里言者,有以上下之分言者,有以升降呼吸之气言者。此所谓阴虚之阴,盖劳过则气化为火,水谷之味因而少入,是故阳愈盛,阴愈衰也 盖指身中之阴气,与水谷之味耳。夫劳倦饮食损伤气分,既有阴气阳气之分,则思虑色欲损伤血分,又岂无有阴血阳血之异乎?以此见,血阴气阳者,分阴分阳之义也;气血各自有阴阳者,阴阳互为其根之理也。大法阳气虚者,宜桂、附、兼参、附峻补;阴气虚者,参、术、甘草缓而益之;阴分血虚者,生地、玄参,龟版、知母、黄柏补之;阳分血虚者,茯苓、参、归、远志之类补之。论至于此,东垣、丹溪之功大矣哉或以下焦阴分为言,或以肾水真阴为言,皆非也。夫有所劳倦者,过动属火也;形气衰少者,壮火食气也;谷气不盛者,劳伤元气则少食而气衰也;上焦不行者,清阳不升也;下脘不通者,浊阴不降也。夫胃受水谷,惟阳升阴降,而后变化出入以滋荣一身,今胃不善纳而气衰少,则清无升浊无降矣。故曰上焦不行,下脘不通。然非谓绝不行不通也,但比之平人则谓之不行不通耳。上不行下不通则郁矣,郁则少火皆成壮火,而胃居上焦下脘两者之间,故胃气热,热则上炎,故熏胸中而为内热也。内伤始病热中,末传寒中,阴盛生寒中,多因调治差误,或妄下之所致。遇寒则四肢厥冷,心胃绞痛,冷汗自出,乃胃之脾胃虚也,宜辛热温药理中下二焦 劳则气耗气短,喘且汗出,内外皆越,故气耗矣。气耗则火旺,火旺则乘其脾土,脾主四肢,烦热无力,懒于语言,动作喘乏,表热或表虚恶寒,心烦不眠。劳役初病,少食,小便赤黄,大便或闭或结或虚坐,只见些少白脓,时有下气,或泄白或黄如糜,苦心下痞塞,或加胃脘当心而痛如刀割之状,有时上支两胁痛,必脐下相火上行,使阳明经气逆胸中,甚则高喘,但病每互出不并作,与外感异耳。宜安心静养,心之意即真土,意虑不宁,则脾劳矣 以甘寒泻其热火,以酸味收其散气,以甘温补其中。经言,劳者温之,损者益之,是也。平人脉大为劳脉,极虚亦为劳。夫劳之为病,其脉浮大,手足烦热,春夏剧秋冬瘥。脉大者,热邪也;极虚者,气损也;春夏剧者,时助邪也;秋冬瘥者,时胜邪也。以建中补中治之,亦温之之意也。经曰:湿能除大热,是也。

  虽然,劳倦亦有二焉,劳力纯乎伤气而无汗者,补中益气之旨也。夫脾胃虚者,因饮食劳倦,心火亢甚而乘其土位,其次肺气受邪。须用黄 最多,人参、甘草次之。脾胃一虚,肺气先绝,故用黄 以益皮毛而闭腠理,不令自汗上喘气短;损其元气,人参以补之:心火乘脾,炙甘草之甘温以泻火热而补脾胃中元气。若脾胃急痛,腹中急缩者,宜多用之。经曰:急者缓之。白术苦甘温,除胃中热,利腰脐间血。胃中清气在下,升麻、柴胡以引之,引黄 、甘草甘温之气味上升,能补卫气之散解而实其表也,又缓带脉之缩急,二味苦平,味之薄者,阴中之阳,引清气上升也。气乱于胸中,为清浊相干,用陈皮以理之,又能助阳气之升,以散滞气,助诸甘辛为用也。脾胃气虚,不能升浮,为阴伤其生发之气,荣血大亏,营气不荣,阴火炽盛,是血中伏火日渐煎熬,气血日减。心主血,血减则心无所养,致使心乱而烦,病名曰 。 者,心惑而烦闷不安也。故加辛甘微温之剂生阳气,阳旺则能生阴血,更以当归和之。伤之重者,一日连进二服,得阴阳和而汗自出,病可已矣,然非发散之谓也 劳心兼伤乎血,而有汗者,黄 建中之义。心力俱劳,气血俱伤者,双和散之所由名也。凡诸益气汤、保元汤之类,皆自补中、建中而推之也。凡归脾汤、养心汤,及节斋新立二方之类,皆自双和而推之也 又房劳伤肾,证与劳倦相似;均一内伤发热证也,劳倦因阳气之下陷,宜补其气以升提之;房劳因阳火之上升,宜滋其阴以降下之。一升一降,迥然不同矣(详发热)。七情动气,脉与饮食无二,盖饮食七情,俱能闭塞三焦,熏蒸肺胃,清道肺为气主,由是而失其宣化之常,所以气口独紧且盛,其证呕泄痞满腹痛,亦太相似。但伤食恶食,七情虽作饱亦不恶食,临时消息问察 俱不可不细辨之。兹述其略,尚当于各类融会而贯通之可也。以饮食伤者言之,经云:因而大饮则气逆,因而饱食,筋脉横解,则肠癖为痔。盖饮者,无形之气,伤之则宜发汗,利小便,使上下分消其湿,解醒汤、五苓散之类是也。酒之气味俱阳,若以大热大寒之药下之,是无形之气受伤,而反下有形阴血,致损真水,阳毒太旺,愈增阴火冲上,元气消亡,七神何根据?虽不即死,而虚损之病成矣。所以酒疸不许下,下之久久成黑疸,盖以此也,食者,有形之物,伤之则宜损其谷,其次莫若消导,丁香烂饭丸、枳术丸之类主之;稍重则攻化,三棱消积丸、木香见 丸之类主之;尤重者,则或吐或下,瓜蒂散、备急丸之类主之,此大法也。条分缕析,其间有大饥伤饱而无停滞者,或饮食不调之后加之劳力,或劳力过度之后继以不调,皆谓之不足,而当补益者也。有自己喜食,或与人斗食而停滞者,此为有余,而当消导者也。又有伤生冷硬物者,有伤辛辣热物者,或热物多而寒物少,或寒物多而热物少,或先食热物而后食冷物,以致前食热物亦不消化,所伤之不同如此,安可以执一乎?况人之气禀盛衰,每每相反,有物滞气伤,必补益消导兼行者;有物暂滞而气不甚伤,宜消导独行不须补益者;有既停滞而复自化,不须消导,但当补益,或亦不须补益者。洁古、东垣枳术丸之类,虽曰消导,固有补益之意存乎其间。方以白术甘苦温,甘温补脾之元气,苦味除胃中之湿热,利腰脐间血,故先补脾胃之弱,过于枳实克化之药一倍。枳实味苦寒,泄心下之痞闷,消化胃中所伤,此药下胃,其所伤不能即去须待一、两时辰许则消化,是先补其虚,而后化其所伤,则不峻利矣。荷叶中空象震,震者,动也,人感之生。足少阳甲胆者,风也,生化万物之根蒂也。《内经》云:立端于始,序则不愆,人之饮食入胃,营气上行,即少阳甲胆之气也。其手少阳三焦经之司,胃气、谷气、元气,甲胆上升之气一也。荷叶空青而象风木,食药感此气之化,胃气何由不上升乎?更以烧饭和药,与白术协力滋养,令胃浓再不至内伤。若伤热用丁香、巴豆热药,伤冷用大黄、牵牛寒药,不但遗留药毒,重泻元气,又且饮食伤中焦,而反泻上焦清气,暗损人寿,不得终其天年,但人不自觉耳 其他如木香分气丸、导气枳实丸、大枳壳丸之类,虽无补益,然施之于物暂滞,气不甚伤者,岂不可哉!但不宜视为通行之药尔。且所滞之物,非枳术丸之力所能去者,亦安可泥于消导而弗之变乎?故备急丸、瓜蒂散等之推逐者,亦未尝委之而弗用也。故善用兵者,攻亦当,守亦当;不善者,则宜攻而守,宜守而攻,其败也,非兵之罪,用兵者之罪耳。观乎此,则知消导补益推逐之理矣。吁!均一内伤也,劳倦不足一而已矣。饮食有有余不足之分焉,误用补益,则甘温助湿生痰,变生呕泻胀满危证;误用推逐,重伤元气,脱下而死。利害匪轻如此,故妄缀之为内伤辨。

  外集·卷三 内伤(饥饱劳役饮食积聚)

  脾胃虚实传变论

  经曰:胃、大肠、小肠、三焦、膀胱五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏。九窍者,五脏之所主,然必得胃气乃能通利,胃气一虚,口目耳鼻俱为之病。其身热头痛,耳鸣目眩,沉重,为热所伤元气故也。阳气最恶烦劳,顺之则固。惟脾胃和,则谷气上升,为春夏令行而人寿;脾胃不和,则谷气下流,为收藏令行而人夭。凡十一脏,皆取决于胆,胆气升则余脏从之,胆气不升,则飧泄肠 。天食人以五气,地食人以五味,味藏于胃,以养五气,气或乖错,形何以存,故诸病从脾胃而生明矣。姑以胜衰者言之,胃中元气盛,则能食不伤,过时不饥。脾胃俱旺,则能食而肥;脾胃俱虚,则不能食而瘦;或少食而肥,虽肥而四肢不举,盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者,胃伏火邪于气分则能食,脾虚则肌肉削。故面热者,胃病也,胃病则脾无所禀受,故亦从而病焉。脾病则下流乘肾(土克水),令人骨髓空虚乏力,足不能履地,是阴气重叠,阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死。

  然非正发汗也,用辛甘之药滋胃,当升当浮,使生长之气旺以助阳耳。夫胃病其脉缓,脾病其脉迟,若火乘土位,其脉洪缓。更有身热心中不快之证,此阳气衰弱,当从升降浮沉补泻法中用药(详后用药法象)。

  盖治病不达升降浮沉之理,虽愈亦幸耳。昔有病脾胃久衰,视听半失,淫雨阴寒,逾月不止,泄利体重肢节痛,大便泄下,小便闭,若用淡渗之剂,病虽即已,降之又降,是益其阴而重竭其阳,精神愈短。故必用升阳药,以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱,防风、甘草各五分,水煎稍热服,阳气升腾而疾去矣。又有脾胃虚损,目疾时作,身面目睛俱黄,小便或黄或白,大便不调,食少气短怠惰,医以泻肝散下数行,而前疾愈甚,适当暑雨,素有黄证,所以增剧也,因立清神益气汤治之。茯苓、升麻各二分,泽泻、苍术、防风各三分,生姜四分,此数药能走经除湿热而不守,故不泻本脏肺与胃脾本中气之虚弱;青皮一分,生甘草、白芍、白术各二分,人参五分,此数药能守本而不走经,不走经者,不滋经络中之邪,守者能补脏之元气;黄柏一分,麦门冬、人参各二分,五味子三分,此药去时令浮热湿热。水煎,空心热服而愈,举此二者,以为证佐。

  如脉缓,病怠惰嗜卧,四肢不收,或大便泄泻,此湿胜也,以平胃散。若脉弦,气弱自汗,四肢发热,泄泻,毛枯发落,从黄 建中汤。

  苟脉缓而建中,脉弦而用平胃,则误矣。

  脉虚血弱,摘四物汤一二味;脉弱气短,摘四君子汤一二味;或小便赤黄,从五苓散去桂,摘一二味,俱以本证中加之。如妨闷此非腹胀,乃散而不收,可加芍药收之,中焦用芍药,则脾中升阳,使肝胆之邪不敢犯。

  如腹中窄狭及缩急者去之,及诸涩酸药,亦不可用。腹痛者加甘草、白芍。稼穑作甘,甘者己也;曲直作酸,酸者甲也;甲己化土,此仲景之妙也。五苓散治渴而小便不利,无恶寒者不可用桂。不渴而小便自利,妄见妄闻,乃瘀血证,用炒黄柏、知母。心脏热而窍不利者,导赤散。或虚坐而大便不得者,皆血虚也,血虚则里急,或血气虚弱而目睛痛者,皆加当归身,调理脾胃。于此五药中加减,无不应验,然终不能使人完复。

  内伤以脾胃虚败为甚,酒色次之。凡虚损,脾胃盛者易复,脾胃弱者,只可半愈,故农樵终岁劳苦而不成伤,能纳能化,脾胃盛耳。

  后或有因而再至者,亦由督任冲三脉(阴火)为邪,胃气虚弱之所致也。法须根据证加减,如执方疗病,非《素问》之旨也。经云:至而不至,是为不及,所胜妄行,所生受病,所不胜乘之也。至而不至者,谓从后来者为虚邪,心与小肠乘脾胃也,脉见浮大而弦,病或四肢烦躁,口苦舌干咽干。盖心主火,小肠主热,火热乘土,湿热相合,故烦躁闷乱;四肢,脾胃之末也,火乘之故发热;饮食劳役所伤,以致脾胃虚弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口干咽干也。

  心之神,乃真气之别名。今七神离形而脉中惟有火矣。善治斯疾,惟使心无凝滞。人或逢喜事,或天气暄和,或食滋味,或眼前见可爱事,则慧然无病矣,盖胃中元气得舒伸故也。

  忌用五苓散(亡津液),宜补其母于心与小肠中,以补脾胃之根蒂。甘温(白术)为主,苦寒(黄连)

  为使,酸味(芍药)为之臣佐。以其心苦缓,急食酸以收之(此治心火不能生土,是为不及);火旺则肺金受邪,金虚则以酸(补之);以甘温、甘寒(芩、连、知、柏、生地之类)之剂于脾胃中泻心火之亢盛,是治其本也。

  火盛乘脾,亦为不及。心火者,阴火也,起于下焦,其丝系于心。心不主令,相火代之。相火,下焦包络之火,元气之贼也。火与元气不两立,一胜则一负。如脉见洪大,而烦渴气喘,是火大旺而气大衰也。阴火说自东垣,乃发《素问》之未发者也。

  所胜妄行者,言心火旺能令母实。母者,肝木也,木旺则挟火而妄行,故脾胃先受之,或身体沉重,走注胁痛。盖湿热相搏,风热郁不得伸,附着于有形也;或多怒者,风热下陷于地中也;或目病内障,肝主血,开窍于目也;或妄见妄闻起妄心,夜梦亡人,或寒热往来,或四肢满闭,或淋溲便难转筋,皆肝木火盛而为邪也;或生痿,或生痹,或生厥,或中风,或生恶疮,或作肾痿,或上热下寒,皆风热不得升长,而水火过于有形中也。

  宜柴胡为君,防风、赤芍、甘草、桂枝为臣,猪苓、泽泻、茯苓、苍术、知母、黄柏、滑石、石膏、羌活、独活、川芎、细辛、蔓荆子为使,升麻为使。经云:惟有阳明、厥阴不从标本从乎中。中乃不定之辞,非中外之中也。盖厥阴为十二经之领袖,主生化阴阳;足阳明为十二经之海,主经营气血,诸经皆禀之。言阳明、厥阴与何经相并而为病,酌中以用药。所以言此者,发明脾胃之病,不可一例而推,欲人知百病皆由脾胃而生也,厘毫之失,灾病立生。假如时在长夏,于长夏之令中立方,谓正当主气衰而客气旺之时也,后之处方者,当从此法加时令药。如长夏则补脾胃泻阴火,升阳汤是也。大抵此法此药,欲令阳气升浮耳,大禁渗泄滋阴之味,亦有从权而用黄柏、知母,为督任冲三脉盛也。

  所生受病者,由土弱不能生金,反受火水之邪,而清肃之气伤。或胸满少气,短气气上,精神少而倦惰,惨惨常不乐,皆阳气不足而阴有余也,或咳嗽寒热者,湿热乘其内也。

  脾不克化,郁而为痰,变生咳喘眩晕等证。治宜人参为君,白术、芍药为佐,橘皮、青皮以破滞气,桑白皮、甘草、木香、槟榔、五味子为佐,桂枝、桔梗为引用。

  所不胜乘之者,水乘木之妄行,而反来侮土,故肾入心为汗,入肝为泣,入脾为涎,入肺为痰为嗽为涕为嚏,为水出鼻,自入则为溺多,为恶寒也。

  治宜干姜为君,白术、附子、肉桂为臣、茯苓、猪苓、泽泻为佐使。

  一说下元土盛克水,致督任冲三脉盛,火旺煎熬,令水沸腾而乘脾肺,故痰唾出于口也;下行为阴汗,为外肾冷,为足不任地,为腰脊背胛脚下隐痛;或水附木势而上为眼涩、为眵、为冷泪,此皆肺金之虚,而寡于畏也。夫脾胃不足,皆为血病,故九窍不通。诸阳气根于阴血,阴受火邪则阴盛,阴盛则上乘阳分,而阳道不行,无生发升腾之气也。夫阳气走空窍者也,阴气附形质者也,如阴气附于土,阳气升于天,则各安其分也。今所立方中,有辛甘温药者,非独用也;复有甘苦大寒之剂,亦非独用也。以火酒二制为之使,引苦甘寒药至顶,而复入于肾肝之下,此所谓升降浮沉之道,自偶而奇,奇而至偶者也。

  阳分奇,阴分偶,泻阴火以诸风药,升发阳气以滋肝胆之用,是令阳气生,上出于阴分;末用辛甘温药,按其升药,使不发散于阳分,而令走于九窍也。升降浮沉说:天以阳生阴长,地以阳杀阴藏。天气旺于寅,寅者,引也。立春少阳之气,始于泉下,引阴升而在天,草木甲坼;立夏少阴火炽,草木盛茂,此谓天以阳生阴长,经言岁半以前,天气主之,在乎升浮也。地气旺于申,立秋太阴之气始得大伸,自天而下降彻地,则品物咸殒;立冬少阴之气伏于泉下,冰水地坼,此所谓地以阳杀阴藏,经言岁半以后,地气主之,在乎降沉也。

  春温、夏暑、秋凉,冬冷,正气之序,升已而降,降已而升,如环无端,运化万物,故曰履端于始序则不愆。人之呼吸升降,放象天地,饮食入胃,气先归脾肺,上行春夏之令,以滋养周身,乃清气为天者也;升已而下输膀胱,行秋冬之令,为传化糟粕,乃浊阴为地者也。

  损伤脾胃,真气下溜,或下泄而久不能升,是有秋冬而无春夏,百病皆起。又有久升而不降者,亦病焉。于此求之,则履端之义明矣。

  经云:食入于胃,散精于肝,淫气于筋。食入于胃,浊气归心,淫精于脉;脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛;毛脉合精,行气于腑。且饮食入胃,先行阳道,而阳气升浮也。浮者,阳气散满皮毛;升者,克塞头顶,则九窍通利也。若饮食不节,损其胃气,不能克化,散于肝,归于心,溢于肺,食入则昏冒欲卧,得卧则食在一边,气暂得舒,是知升发之气不行者此也。经云:饮入于胃,游溢精气,上输于脾;脾气散精,上归于肺。病患饮入胃,遽觉至脐下便欲小便。由精气不输于脾,不归于肺,则心火上攻,使口燥咽干,是阴气太盛,其理甚易知也。况脾胃病则当脐有动气,按之牢,若痛,有是者乃脾胃虚,无是则非也,亦可作辨(明矣)。

  外集·卷三 内伤(饥饱劳役饮食积聚)

  内伤饥饱劳倦总方

  补中益气汤 治形神劳役,饮食失节,虚损身热而烦,脉大而虚,颈痛或恶寒而渴,自汗无力,气高而喘。兼治妇人室女经候不调。血脱益气之大法也。

  黄 (一钱,劳役甚者加五分) 人参(久嗽肺有火者去之) 甘草(各一钱,三味除肌热燥热圣药,) 当归(和血) 白术(助脾) 陈皮(导气,又能同诸甘药益元气,独用泻脾)

  柴胡(引少阳清气左升,大除劳热)

  升麻(引胃气右升,而复其本位。同柴胡,须用酒各炒三遍。如咳嗽及有汗者,用蜜炒敛而降之。五件各五分,虚甚升、柴只用一分,汗多者全去之。参、 、术有用至一两一服者,甘草有用二三钱一服者,水煎,巳未午初时温服。伤之重者连进二服,如得微汗即愈。忌多言劳役,静养一二时辰久方进美膳以助之。常服去升、柴,加黄柏三分以滋肾水,红花二分入心养血,多用破血。)

  加味黄 汤 又名保元汤。治阳虚背恶寒。即前方去升、柴、陈、归,加肉桂,甚者加附子。

  升阳顺气汤 治春月口淡无味,夏月虽热犹寒,饥饱失常,以致腹胁满闷短气,喜怒不节,以致忧思气结,恐惧气下等证。即补中益气汤去白术,加黄柏、草豆蔻、神曲、半夏。

  黄 人参汤 治夏天气热,精神不足,两脚痿软,烦热呕哕,自汗头痛痰嗽,心胁腹痛,胸中闭塞,小便频数,大便难而闭结,皆热伤肺之所致也,宜常服之。即补中益气汤去柴胡,加苍术、神曲、五味子,黄柏。

  清暑益气汤 治长夏湿热蒸人,四肢困倦,精神少,懒于动作,胸满气促,支节痛,或气高而喘,身热而烦,心下膨闭,小便黄而数,大便溏而频,或痢,或渴,不思饮食,自汗体重等证。即补中益气汤去柴胡,用黄 一钱止汗除热;人参五分,当归、甘草各三分,补中益气;苍术一钱,白术、泽泻各五分,渗利除湿;升麻一钱,干葛二分,善解肌热;又以风胜湿也,湿胜则食不消而作痞满,故炒神曲五分,青皮二分,陈皮五分以消食快气;肾恶燥,故以黄柏三分,借甘味泻热补水;虚者滋其化源,以五味子九粒,麦门冬三分,救暑伤肺金。中 ,忌汗下温针。

  升阳补胃汤 治长夏湿热,阳明、少阳下血。即补中益气汤去陈皮,加桂、芍、羌、防、干葛、独活、生地、牡丹皮。

  升阳益胃汤 治秋燥令行,湿热少退,体重节痛,口干舌干,饮食无味,大便不调,小便频数,食不消。

  兼见肺病洒淅恶寒,惨惨不乐,面色恶而不和,乃阳气不伸故也。黄 二钱,人参、甘草各一钱,白术三分,陈皮四分,柴胡三分,加羌活、独活,防风各五分,以秋旺故用辛温泻之;白茯、泽泻各三分,渴者勿用;半夏一钱,黄连一分,白芍五分,姜、枣煎服。后如小便罢而病加剧,去茯苓、泽泻。何故秋旺反用参、术、芍药之类补之?脾胃虚则肺俱受邪,故因时而补易为力也。若喜食不可饱食,恐胃再伤,忌不可啖食以损药力,宜安静少后形体,使胃与药得转运升发,胃气稍强,少食果物以助之。经云:五谷为养,五果为助者也。

  神圣复气汤 治气乘冬足太阳寒气、足少阴肾水,子能令母实,手太阴肺实,反来侮土,火木受邪。腰背胸膈闭塞,疼痛善嚏,口中涎,目中泣,鼻流浊涕不止或 肉不闻香臭,咳嗽痰沫,上热如火,下寒如冰,头作阵痛,目中流火,视物KT KT ,耳鸣耳韵,头并口臭;或恶风寒,喜日阳,夜卧不安,常觉痰塞咽膈不通,口失味,两胁缩急而痛,牙齿动摇不能嚼物,阴汗,前阴冷,行步欲侧,起居艰难,掌中寒,风痹麻木,小便数而昼多夜频,欠气短喘作渴,少气不足以息,遗矢无度,妇人白带,阴户中痛,牵心而痛,面如赭色,食少大便不调,烦心霍乱逆气,里急而腹皮色白,后出余气复不能努;或肠鸣,膝下筋急,肩胛大痛,此皆寒水木复火土之仇也。干姜(炮)三分,半夏六分,柴胡一钱, 本八分,防风、人参、郁李仁各五分,升麻七分,附子二分,当归六分,羌活一钱,甘草八分,白葵花五朵(去心),水五钟,煎至二钟;入黄 、草豆蔻各一钱,陈皮五分,再煎至一钟;入黄连、黄柏(酒洗)、枳壳、生地各三分。以上四味,先一日水浸,又以细辛二分,川芎、蔓荆子各三分,先一日用水半钟,分作二处浸此三味,并黄柏等,煎正药作一钟,不去渣,入此浸药,再煎至一大钟,去渣空心稍热服。又治咬颊、咬舌、咬唇、舌强等证。宜食肉汁不宜食肉,不助经络中火邪也。

  大抵肾与膀胱经中有寒,元气不足者,皆宜服之,神效。于月生月满时,隔三五日一服,如急病不拘时分。

  沉香温胃丸 治中焦气弱,脾胃受寒,饮食不美,气不调和,脏腑积冷,心腹疼痛,大便滑泄,腹中雷鸣,霍乱吐泻,手足厥冷,大便利无度。又治下焦阳虚,脐腹冷痛,一切寒中,及疗伤寒阴湿,形气沉困,自汗等证。沉香、甘草、良姜、当归、吴萸、人参、木香、茯苓、白术、芍药各五钱,附子、巴戟、干姜、茴香各一两,官桂七钱,丁香二钱,为末,醋糊丸梧子大。每五十丸,空心热米饮下,忌一切生冷物。

  外集·卷三 内伤(饥饱劳役饮食积聚)

  内伤饥饱劳倦总方

  参术调中汤 泻热补气,止嗽定喘,和脾胃,进饮食。即补中益气汤去当归、升、柴,用黄 四分,人参、甘草各三分,陈皮二分,加白术、桑白皮各五分泻肺定喘,五味子二十粒收耗散之气以止嗽,地骨皮二分善解肌热,茯苓三分以降肺火,麦门冬二分以降肺气,青皮一分散胸中滞气。

  调中益气汤 治脉弦洪缓而沉,按之中得一涩,其证四肢满闷,肢节烦疼,难以屈伸,身体沉重,烦心不安,忽肥忽瘦,四肢懒倦,口失滋味,大小便清利而数,或上饮下便,或大便涩滞不行,一日二日一见,夏月飧泄米谷不化,或便后见血见白脓,胸满短气,咽膈不通,安卧嗜睡无力,不思饮食。即补中益气汤去术、归,用黄 一钱,人参、甘草各五分,升麻、柴胡、橘皮各二分,加苍术四分,木香一分,水煎热服。

  节斋补气方 人遇劳倦,辛苦用力过多,即服一二服,免生内伤发热之病。黄 钱半,人参、白术、陈皮、麦门冬各一钱,茯神八分,甘草七分,五味子二十粒,姜、枣煎服。劳倦甚,加附子四五分。

  节斋补血方 人遇劳心思虑,伤损精神,心虚气短,惊悸烦热,宜服人参一钱二分,五味子十五粒,当归、麦门冬、白芍、茯神、酸枣仁、生地各一钱,山栀、甘草、陈皮各五分,川芎四分,空心姜、枣煎服。

  双和散 治心力俱劳,气血俱伤,或房室之后劳役,或劳役之后犯房,大病后虚劳气乏等证。黄 、川芎、当归、熟地各一钱,官桂、甘草各七分半,白芍二钱半,姜、枣煎服,以此调治,但阴虚火动者,宜善加减。又黄 、当归二味,亦名补血汤,善治内伤发热。人参养荣汤、黄 建中汤、八物汤、平胃散、五苓散,皆调理间用之剂也。

  朱砂安神丸 治劳神过度,以致心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,气乱而热似懊 状,或服升补药后气浮心乱,以此镇固之则愈。方见六卷。

  外集·卷三 内伤(饥饱劳役饮食积聚)

  内伤饥饱劳倦总方

  升阳散火汤 治男妇四肢发热,肌热,筋痹热,骨髓中热如燎,扪之烙手。夫四肢属脾,脾者土也,热伏地中。此病多因血虚而得,或胃虚过食冷物,抑遏阳气于脾土。火郁则发之,此药乃胃、胆、脾、肺、膀胱经药也。升麻、葛根、独活、羌活、白芍、人参各五分,防风二分半,柴胡八分,炙甘草三分,生甘草三分,水煎服。

  升阳汤 治一日大便三四次,溏而不多,有时泄泻,腹中鸣,小便黄。柴胡、益智仁、当归、陈皮各三分,升麻六分,甘草二钱,黄 三钱,红花少许,水煎热服。

  火郁汤 治手足心发热。升麻、葛根、柴胡、自芍各钱半,防风、甘草各一钱,葱白煎服。

  泻阴火升阳汤 治肌热烦热,面赤少食,喘咳痰盛,右关脉缓弱或弦或浮数。羌活、甘草、黄 、苍术各一钱,升麻八分,柴胡钱半,人参、黄 各七分,黄连酒炒、石膏各五分,深秋勿用,水煎服。按此发脾胃火邪之剂,又心、胆、肝、肺、膀胱药也。泻阴火,升发阳气,荣养气血者也。

  外集·卷三 内伤(饥饱劳役饮食积聚)

  内伤饥饱劳倦总方

  升阳除湿汤 治脾胃虚弱,不思饮食,肠鸣腹痛,泄泻无度,小便黄,四肢困弱。升麻、柴胡、防风、神曲、泽泻、猪苓各五分,苍术一钱,陈皮、甘草、麦芽各三分,姜、枣煎服。如胃寒肠鸣加益智仁、半夏,非肠鸣不得用。

  升阳除湿防风汤 治大便闭塞。或里急后重,数至圊而不能便,或有白脓或血,慎勿利之,利之则反郁结而不通,以此举其阳,则阴气自降矣。如脾湿下流肝肾而成泄痢者,宜此补之升之举之,不可疏下。若脉实腹胀,闭塞不通,从权以苦多甘少之药泄之,苍术四两,防风二钱,白术、白茯、白芍各一钱,用水二钟半,先煎苍术至二钟,入诸药,再煎至一钟,空心热服。

  外集·卷三 内伤(饥饱劳役饮食积聚)

  内伤饥饱劳倦总方

  升阳燥湿汤 治白带下,阴户痛,控心急痛,身黄皮缓,身重如山,阴中如水。防风、良姜、干姜、郁李仁、甘草各一钱,柴胡一钱三分、陈皮、黄芩各五分,白葵花七朵,分作二帖,水煎服。

  升阳调经汤 治饮食劳倦,暴崩不止,或下水浆,怠惰嗜卧,四肢困倦,及夏月带下脱漏等证。独活五分,蔓荆子七分,当归、防风、甘草、升麻、 本各一钱,柴胡、羌活、苍术、黄 各钱半,空心水煎服,以饭压之。

  升阳举经汤 治经水不止。如右尺按之空虚,是气血俱脱,大寒之证。虽轻手其脉数疾,举之弦紧或涩,此是阳脱阴火亦亡。或见热证于口鼻眼,或渴,此皆阴燥阳欲先去也,此方切补命门之下脱也。肉桂盛夏勿用,白芍、红花各五分,细辛六分,人参、熟地、川芎各一钱,独活、黑附子、甘草各钱半,羌活、 本、防风各二钱,白术、当归、黄 、柴胡各三钱,桃仁十枚,分作四帖,空心水煎服。

  益胃升阳汤 治妇人经候不调,或血脱,或脉弱食少,水泄日二三行。即补中益气汤加神曲钱半,黄芩五分,腹痛加芍药。此方气血之药,血脱益气之要法也。

  升阳和中汤 治闭目浑身麻木,昼减夜甚,觉而开目则麻渐退,乃阳衰阴旺,非有风邪。法当补肺泻阴火与湿,通行经脉,调和阴阳,此药主之。生甘草去肾热闭,黄柏、白茯、泽泻俱除湿导火,升麻行阳助经,柴胡各一分半,橘皮、当归、白术各二分,白芍、人参各三分,佛耳草、炙甘草各四分,黄 五分,食远水煎热服。

  外集·卷三 内伤(饥饱劳役饮食积聚)

  内伤饥饱劳倦总方

  保元汤 治慢惊风。令脾土实而木不敢犯,又为疹痘始终必用之药也。黄 钱半,人参一钱,甘草五分,水煎服。加减见小儿。

  外集·卷三 内伤(饥饱劳役饮食积聚)

  内伤饥饱劳倦总方

  补中益气汤 乃痈疽托里排脓,扶脾胃之圣药也。加减由人。

  内伤,耳鸣目黄,颊颔肿,颈肩 肘臂外后廉痛,面赤,脉洪大者,以羌活一钱,防风、 本各七分,甘草五分通其经血;加黄芩、黄连各三分,消其肿;人参五分,黄 七分,益元气而泻火邪,另作一服与之。

  嗌痛颔肿,脉洪大,面赤,加黄芩。内伤发斑者,因胃气虚甚,是火游行于外,亦痰热所致。火则补而降之,热则微汗以散之,切不可下,恐生危证。

  上补中益气一方,六经见证详伤寒,百病相兼见杂病,春夏秋冬无不可通,男女内外无所不治。升而浮之,羌、独、葛、防不为发散;降而沉之,木香、槟榔,猪、泽、知、柏不为疏渗;热之,干姜、肉桂,甚则附子;寒之,芩、连、滑石,甚则大黄。学人于此而一悟焉,则处方用药,非惟善于加减变化,而无凝滞乱之弊,亦且关键可观,而有洞中恳恻之妙。然后谓之根据东垣用药,亦即谓之效仲景处方,益能根据东垣,则仲景在其中矣,能效仲景,则东垣亦在其中矣,二公方药,俱自《汤液》而来,理意同而品味多寡,病不同耳。且清暑益气,仲景法也,肠与东垣相似,尤为证验。以后杂病方中,有言百般加减由人,即此类是也。其余如头痛加芎、芷,活套则不甚录,即头痛太阳川芎,阳明白芷,岂可概加芎、芷哉!诸益气皆自补中而变,或以补中益气为主,而加散邪之药;或以辛凉解散之药为君,而以参、术等药为臣,皆因时令主客,互为胜衰,内外感伤各有轻重,而加减出入之也。其实,通治饮食劳役,或无力动作,懒于言语;或饭后反倦;或当春口淡;或遇夏恶寒者,值秋热令稍退,肺病洒淅,惨惨不乐;或饥常如饱;或便后见些脓血,无非脾湿下流,以致内热变生诸病。但初病热中则可用之,若末传寒中,则不可用也,盖甘酸适足以益其病耳。如黄 、人参、甘草、芍药、五味子之类是也,以此见,诸升益之剂难用,尤甚于桂枝、麻黄汤也。饮食伤成积聚者,消导推逐,尤宜慎重。

  内伤饮食积滞方 见杂病伤食积聚。补中益气汤加减,见杂病药赋。

  外集·卷四

  丹溪朱先生杂病纂要

  详《格致余论》《局方发挥》《丹溪心法》《纂要》《日用》《医案》及今《附余》,并各名家方书,如《巢氏病源》《好生书》《儒医纂要》,惜乎,未

  外集·卷四 杂病提纲

  外感

  中风卒倒分真似,风为百病长,善行数变,为卒中昏倒,为窜视僻,为搐搦反张,或为寒中,或为热中,或为疠风。入阳经则狂,入阴经则颠,入皮肤则痒,入筋则挛急,入骨节则疼痛,入肉分与卫气相搏则不仁,与荣气相搏则半身不遂,入经瘫痪,入络肤顽,入腑即不识人,入脏即舌强吐沫,挟热则痿缓,挟寒则拘挛,挟湿则肿满。有真中者,有兼中、似中者。阳病身热,阴病身凉,乌、附行经,不可概用。

  口眼 斜语话难;风邪初入反缓,正气反急,牵引口眼 僻,或左或右。急掐人中,拔顶发,炙耳垂珠,粟米大艾三五壮。外用南星、草乌各一两,白芨一钱,僵蚕七枚为末,姜汁调涂 处,正。内用正舌药,白附子、僵蚕、全蝎等分为末,酒调服二钱。不语有数端,有风中心脾者资寿解语汤;有风中心经者,小续命汤去桂、附加菖蒲;有痰塞心窍者,导痰汤加菖蒲、人参、竹茹,或芩、连;有舌本强硬,语言不正者,用蝎梢二钱半,茯苓一两,薄荷二两,为末,酒调服二钱,或擦牙尤妙。又有风热壅者,有血虚、气虚者,有肾虚及老人忽言不出者,十全大补汤去桂,加菖蒲、远志。

  痰塞喉中声噫噫,同上卒倒歪斜,不语名风喑,身软有汗者生,汗不出身直者死。痰由水化制火,闭塞心窍不语。热者,凉膈散加黄连,或牛黄清心丸;虚者,星香散、三生饮、导痰汤、小省风汤。

  半身(或只一肢)不遂(此名偏枯,言不变,智不,病在肤腠之间,温卧取汗)四肢瘫;此名风痱,智乱不能言者,难治。其证身体无痛,缓则四肢不举,急则一身皆仰,或左瘫右痪,或一臂不随,时复转移一臂。驱风化痰,调气养血为主,换骨丹、黑虎丹、神仙飞步丹。有脾实者,膏粱之疾,非肝肾虚痿,搜风顺气丸;有脾虚者,十全大补汤、独活寄生汤、万宝回春汤。

  又有五痹类风状(见后),四证(风喑、风痱、偏枯、痹风)全无莫浪猜。

  中暑、中寒、中湿、痰厥、气厥、食厥、热厥、虚晕等证,皆卒倒不语,但风必有歪斜搐搦之证为异,虽内伤兼中亦然。但四证见一便作风治,惟有轻重缓急之分。轻者发过如故,或口舌无恙、手足颤拽者,大省风汤加人参、没药等分,水煎热服,得汗即愈。

  或四肢无恙,口 语涩者,古防风汤,入麝一厘调服;或自醒能言能食,惟身体不遂者,地仙丹。

  西北(风高)真中宜分治,东南(地湿)兼中(似中)审实虚;主火(河间)主气垣)或主湿(丹溪),内伤兼(中)似三子所主虽殊而实同也,况湿则中气不运而生痰,痰因火动而生风,又兼二子之见也。

  气衰贼邪容易袭,气血壮盛,腠理致密,邪不能入。惟中年气血始衰,腠理空疏,加以七情劳役饮食,内伤元气,门巷贼风,乘虚袭入脏腑血脉,故有兼中者,东垣所谓非外邪径伤,乃本气病也。有醉后当风,头面多汗善渴者,名曰漏风,宜黄 六一汤,加参、术、牡蛎、干葛。

  有房劳中风,下体多汗,曰内风,十全大补汤加附子、防风。如入风府,曰脑风;入系头,曰目风;在腠理,为泄风,与漏风同,但身尽疼耳;久则为肠风;食后曰胃风,又名夹食中风,久则为下血。有伤食变为暴厥,亦类中风,但停食则胸中满闷,须探吐及理脾胃。有酒湿病,亦类中风,当分消以泻湿毒。有内伤热证似中风者,有杂病虚证似中风者,均不可以风治。

  火动气中无涎污。

  中气脉沉身凉无痰涎为异耳。如思虑肉脱,忧愁肢废,悲哀筋挛,过喜皮槁,盛怒腰瘠,即河间所谓将息失宜,五志过极,则心火暴甚,肾水难制,热气拂郁昏倒,筋骨不用,久则瘫痪,忌服风药,宜藿香正气散合星香散。虚者,八味顺气散;实者,四七汤。

  真中中腑着四肢,手足拘挛,或中身前、身后、身侧,可治。脉浮有表,面见五色,恶寒,宜小续命汤,或排风汤,风从汗散,通因通用是也。如脉浮不语者,用防风、黄 煎水一担,置床下,熏入鼻中,良久能言进药。

  中脏(闭)塞(九)窍多昏危;中脏之络者,口眼俱闭,可治。如入脏深者,心绝口开,肝绝眼闭,脾绝手散,肺绝痰如拽锯、鼾睡,肾绝遗尿,或大吐大泻,下血吐血者皆死。宜三化汤、搜风顺气丸、麻子仁丸。凡攻里,忌脑、麝、牛黄引风入骨,芫花、甘遂损伤气血。如汗多尿少者,忌渗利,荣竭无以制火,烦热愈甚,候热退汗止,小便自利。

  中血脉(络也)则歪口眼,或近于腑,外亦有六经形证,则从小续命汤加减微汗。或近于脏,内亦有便溺阻隔,则从三化汤加减微利。

  又有中经亦要知。内(无便溺阻隔)外无(六经形)证从中治(不可汗下),盖风本于热,热胜则风动,宜养血以胜燥,大秦艽汤分经加减,或天麻丸、羌活愈风汤。如欲微汗,愈风汤加麻黄;欲微利,愈风汤加大黄。中腑虽宜汗,汗多则亡阳;中脏虽宜下,下多则亡阴。若脏腑兼见者,或先汗而后利,或表里兼攻者,防风通圣散。

  口不能言肢不持;手足不能运动,乃血弱不能营筋与舌也。

  左为死血(留滞经络)与少血,四物汤少加防风、羌活主之。瘀血,加桃仁、红花。

  痰与气虚身右居。

  血虚则痰火流注于左而为瘫,气虚则痰火流注于右而为痪,急治则愈,久则痰火郁结难治。痛者为实,先以二陈、省风之类治痰,后以防风通圣散、泻青丸之类泻火;不痛为虚,血虚者,四物汤俱姜汁炒过,加竹沥、姜汁。肥人湿痰,少加附子行经;瘦人火动,加黄柏;气虚者,四君子汤;虚甚,遗尿声鼾睡者,浓煎参、 ,加附子、姜汁;劳伤者,补中益气汤加竹沥,兼治右痪。痰盛者,二陈汤加姜汁、竹沥;能食者,换荆沥。此丹溪杂病通法也。

  通治(南北)开关化涎沫,开关散,吹鼻有嚏可治,无嚏者死。牙关紧急,入药不得者,用南星五分,龙脑一字,端午日午时合,每用一字至五分,擦牙热自开。痰甚者,宜量虚实吐之。虚者,稀涎散微微吐出冷涎。实者,用瓜蒂炒黄末五分或一钱,入全蝎末半分,吹入鼻中立吐;如不吐,用酸齑汁调下;如再不吐,用热齑汁投之,此药不可轻用。吐后,宜服降火利气、安神定志之药。吐法见伤寒,但中风大吐涎出,久则手足骨节皆枯,不能转动滑利,以药压下,再归骨节可也,小儿惊搐亦然。

  顺气活血风自祛。

  风证,皆痰为患,故治以开关化痰为先,急则祛风,缓则顺气,久则活血。如真气渐复,痰饮渐消,或尚有风邪未退,羌活愈风汤调之。实者,川芎茶调散;虚者,万宝回春汤,未可全以风治也。抑论旧以西北风高,真中宜分脏腑经络调治;东南地湿,兼中、似中宜分气血虚实、痰火多少调治。然真中、兼中,南北互有,且治脏腑者,可不分气血之虚实乎?治气血者,又可不分脏腑经络之邪多少乎?大抵外感重而内伤轻者,先须分表里法,祛风为主,次用气血痰法调治;内伤重而外感轻者,先用调补气血痰法为主,次分脏腑经络祛风,此活法也。

  若觉肤顽肌蠕动,凡觉手足麻木,肌肉蠕动,如有虫行,心抑愦乱,宜乌药顺气散。

  如眉棱骨痛者,风之兆也,宜古防风汤加芩、连。

  预防之法亦堪推。

  御风丹、五参散、史国公浸酒方、单 丸。

  冒风恶风多属肺,肺主皮毛,通膀胱,最易感冒。新咳嗽恶风,鼻塞声重喷嚏是也,柴胡半夏汤、参苏饮,寒月麻黄杏仁饮。重者,头疼身痛,寒热,咽干音哑,柴胡桂枝汤、防风冲和汤。

  头痛甚者,川茶芎调散;痰多者,金沸草散;挟热,人参败毒散、升麻葛根汤;挟寒,十神汤;挟寒湿,消风百解散;挟湿,神术散;挟暑,香葛汤;时行,柴胡升麻汤。

  挟内慎勿专攻外;服食过浓,素有痰火,时常鼻塞流涕,声重咳嗽,略被外感则甚者,防风通圣散,或大黄、黄芩等分为丸,白水下。素虚者,只用防风、羌活、川芎,随宜加入补药、痰药中。伤食,加白术、陈皮、青皮、山楂、麦芽;挟形寒饮冷,加姜、桂;挟房劳,加参、术、归、地;挟劳役伤气者,补中益气汤加羌活、防风;风虚甚者,羌活丸、加味乌荆丸。

  重则传变轻不传,风重传里,一同伤寒治法。

  久甚能为气血害。

  风能燥血散气,故古用桂附、八物等汤。久不愈者,只宜三白汤加减敛之,切忌疏泄,虽初起,非寒月无汗,麻黄禁用。

  外集·卷四 杂病提纲

  外感

  中寒无汗肢僵仆,伤寒循经渐入,中寒不问冬夏,或当风取凉,或坐地受冷,肃杀之气自皮肤卒于脏腑。昏倒,四肢拘挛强直厥冷,与中风相似,牙紧,四肢不动为异耳。急用葱饼熨脐,并灸气海,手足温暖则生。如极冷唇青,厥逆无脉,舌卷囊缩者,须臾即死。

  急分三阴暖下元;仓卒难分经络,急煎姜附理中救之。次审,中脘疼痛,中太阴者,理中汤;脉沉足冷,中少阴者,四逆汤加吴萸,或脐腹疼痛,五积散加吴萸;小腹疼痛,中厥阴者,当归四逆汤加吴萸或五味子。如阴盛烦躁,热药冷冻饮料,或加些凉药为引,温中散冷,补暖下元,阳气复而寒自消矣。切忌吐下。方兼补血者,寒泣血故也。

  感冒寻常和表里,西北苦寒,中伤者多;东南温和,中伤者少。寻常感冒,表证见者,九味羌活汤、芎芷香苏散;寒入肠胃者,霍乱转筋,洞泄下利,干呕吐逆,藿香正气散或五积散;挟食停痰者,人参养胃汤;夏秋暴寒,折热于里者,调中汤微下之。凡带漏、遗精、 疟、疝瘕、香港脚、腰膝冷、虚劳、阴痿、诸痛,皆寒所为也。挟风,眩晕不仁;挟湿,四肢肿痛。

  内伤补益加辛温。

  内伤劳役,感寒困倦,补中益气汤加姜、附。如内伤生冷,感寒腹痛,脉脱,附子理中汤;如内伤房室,感寒厥冷,四逆汤;脉脱,三建汤,炼脐法。

  外集·卷四 杂病提纲

  外感

  暑热汗渴审实虚,暑病,身热自汗,口渴面垢而已,余证皆后传变,或兼内伤。必先问其人素虚胃弱,或大病大劳后,纵暑中伤者,宜清暑益气;素强盛壮实无虚损病者,宜祛暑和中。

  阴阳经络最难拘;静居高堂大厦,得病似热证,属心脾经者,名中暑阴证;动作田野道途,得病似伤风证,属膀胱经者,名中 阳证,其实一也。但自袭暑气而言,曰中暑;自被日逼而言,曰中 。然暑初入,自口鼻牙颊达手心主胞络,以火从火,故古法暑还取冷水灌溉勿咽。入肝则眩晕顽麻,入脾则昏睡不觉,入肺则喘咳痿 ,人肾则消渴,非专心主而无传入也。

  中(聚)伤(缓)冒(浅)伏(深)分轻重,中暑归心,神昏卒倒。伤暑肉分,周身烦躁,或如针刺,或有赤肿。盖天气浮于地表,故人气亦浮于肌表也。冒暑入肠胃,腹痛恶心呕泻。伏暑即冒暑久而藏伏三焦、肠胃之间,热伤气而不伤形,旬月莫觉,变出寒热不定,霍乱吐泻,膨胀中满,疟痢烦渴,腹痛下血等症。但暑病多无身痛,间有痛者,或为澡浴,水湿相搏耳。

  暑风暑厥又何如?即暑 证,但以手足搐搦为风,手为厥,厥与伤寒热厥义同,黄连香薷散。暑风乃劳役内动五脏之火,与外火交炽,则金衰木旺生风,香茹散加羌活,或六和汤合消风散。素有痰饮,因暑触动,痰热生风者,六和汤合星香散。若道途卒倒汤药不便,恐气脱难治,急扶阴晾处,不可卧湿冷地,掬道上热土,放脐上,拔开作窍,令人尿于其中,待求生姜或蒜嚼烂,以热汤或童便送下,外用布蘸热汤熨气海立醒,后尤不可饮冷水,以大剂滋补药服之。如心神恍惚,用五苓散,灯心同煎,入朱砂末调服,有汗加黄 。因酒引暑入腹尿血者,去桂加黄连。或神昏惊悸妄言,用益元散,量加朱砂,新汲水调服二钱,降胃火、治烦热、利湿止渴之要药。

  痰火绞脉俱可吐,暑毒痰火,窒塞胸中,量体虚实吐之,火郁发之之义也。吐痰喘气急痞塞,入药不得者,急煎六和汤,调麝二厘服。绞肠痧,腹痛不可忍,或连心痛展转在地,手足亦有冷者,乃肠绞缩在腹,须臾能死,急用热汤调盐一两,灌入即安。或再用陈艾、陈樟木、陈壁土各等分,水煎,连服三四服。刺血法见急救。

  祛暑和中(利湿消导其杂)证自除。

  夏月人多饮水食冷,故宜利湿兼以消导,汗多者忌渗。祛暑,香薷散、黄连解毒汤、清肺生脉散、白虎汤加参、柴;寒热不定,小柴胡汤;和中,大、小调中汤、薷苓汤、枇杷叶散、胃苓汤、桂苓甘露饮、六和汤。

  寒郁甚者须反治,伏阴在内之时,避暑贪凉,外又袭阴冷之气,郁遏周身阳气,宜辛温解散,薷藿汤之类。若外既受寒,内复伤冷,加干姜、砂仁、神曲。若外触暑气,内伤冷食,以致外热内寒,宜清暑益气汤。若外不受寒,止是内伤生冷,腹痛呕泻,宜理中汤加麦芽、砂仁,或大顺散,或二气丹,冷水下丹丸。皆治因暑伤冷,非温散治暑之谓也。误服发黄、发斑、蓄血、闷乱而死。

  内伤滋补免清 ;内伤劳役,或素气血虚弱病暑者,一以滋补为主,慎用大热大凉之剂。暑重尿赤者,清暑益气汤;暑轻力倦者,补中益气汤或为丸;中 ,暂加香薷、扁豆;阴虚者,滋阴降火汤、肾气丸。

  三伏炎蒸尤可畏,大热伤气,养生家谓此时纵酒恣色,令人内肾腐烂,至秋方凝,甚则化水而死。

  预防不独羡香薷。

  时常御暑,体实者,香薷散、益元散,虚者忌用。盖脾虚者,不必因暑劳役,及乘凉致病,每遇春末夏初,头疼脚软,食少体热,名注夏病,宜补中益气汤去升、柴加黄柏、芍药五味子、麦门冬;有痰,加半夏、姜汁,实三伏却暑之圣药也。如气衰精神不足,烦渴懒食者,生脉散、诱行丸。通用谢传万病无忧散。

  外集·卷四 杂病提纲

  外感

  湿气觉来分内外,风寒暴暑伤人便觉,湿气熏袭人多不觉。有自外入者,长夏郁热,山泽蒸气,冒雨行湿,汗透沾衣,多腰脚肿痛。有自内得者,生冷酒面滞脾,生湿郁热,多肚腹肿胀。西北人多内湿,东南人多外湿。

  内外又分上下中。

  湿在上宜微汗,在中、下宜利二便或升提。

  初入身沉(重)多困倦,或肢节痛,或一身尽痛,甚则湿聚为痰,昏不知人,为直视,为郑声。

  上熏喘咳(茯苓汤)目如蒙。

  首位高气清,湿熏则如有物以蒙之也,单苍术膏妙。

  着脾(浮黄)肿胀(满或脐下硬,退黄丸)大便泄,术附汤、三白汤、渗湿汤。

  着肾脚腰小便浓。

  湿,下先受之,故腰脚挛痛,独活寄生汤、当归拈痛汤、肾着汤、青娥丸。

  治外微汗通经络,微汗,防己黄 汤,或羌活胜湿汤;无汗者,五苓散加苍术;通经络,神仙飞步丹、乳香黑虎丹。

  治内渗(小便)利(大便)为妙工。

  渗剂,五苓散。黄,加茵陈一倍;身痛,加羌活一倍。湿盛膨胀者,又当以车前、木通、葶苈利水行气为君,而以参、术、茯苓为佐;或以二术为君,而以利水药为佐。湿郁肢胀,或遍身浮肿者,皆自内而出也,量虚实利之,不敢利者,退黄丸妙。

  四气相兼(兼中兼感)湿热甚,除湿汤。兼风,合桂枝汤,或古防风汤、败毒散;兼寒,合五积散,或古姜附汤;兼暑,合五苓散。大抵百病兼风,则必恶风、有汗、眩晕;兼寒则必恶寒无汗或挛痛;兼暑则必面垢烦渴;兼湿则必肿满沉倦。四气互相兼并,唯寒湿、湿热为病,湿热尤多。以尿赤有渴为湿热,多黑瘦膏粱之人;以便清不渴为寒湿,多肥白淡食之人。昔有专用五积治寒湿,防风通圣散治湿热,宜哉!清热燥湿兼补中。

  此治湿热法也。凡内伤劳役、七情、饮食,以治脾亏火动,肺金受伤,则木旺侵脾,令饮食不化,郁为痰积,甚则腹胀浮肿。实者下之;虚者补脾利湿消导,兼以清热,清燥汤是也。湿胜筋痿,热胜筋缩者,尤宜。

  通用(内外湿热)燥脾并升散,燥脾枳术丸、大安丸、单苍术丸、升阳除湿汤。通用二陈汤,或平胃散加桑白皮为主。湿在上焦,加羌活、苍术微汗;有热,加黄芩。中焦湿,加猪苓、泽泻渗利;热,加黄连。下焦湿,加升麻、防风升提;热,加防己、黄柏、龙胆草。肥人多湿,加苍术、滑石;瘦人多热,加芩、芍。沉困,加参、术,又四制苍柏丸,三精丸。

  实者大便方可攻。

  元气实而湿热甚者,导水丸或除湿丹、舟车丸。

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  外感

  燥有内外属阳。

  明外因时值阳明燥令,久晴不雨,黄埃蔽空,令人狂惑,皮肤干枯屑起。内因七情火燥,或大便不利亡津,或金石燥血,或房劳竭精,或饥饱劳逸损胃,或炙爆酒酱浓味,皆能偏助火邪,消烁血液。

  总来金被火相刑;六气,风、热、火属阳,寒、燥、湿属阴。但燥虽属秋阴,而反同风热火化。盖火盛则金被热伤,木无以制而生风,风胜湿,热耗津。入肝则筋脉劲强、紧急口噤,发为风痫,或手足瘫痪偏枯,或十指反而莫能搔痒,或为雀目内障;入心则昏冒僵仆,语言謇涩;入脾则隔满不食,或善饥而瘦,或伤积变为水肿腹胀;入肺则毛焦干疥、郁咳嗽;入肾则津液竭而烦渴,及骨蒸秘结。总皆肺金所主,阳明与肺为表里也。

  皴劲渴秘虽风热,表里俱宜润卫荣。

  表病皮肤皴揭。四物汤去川芎,合生脉散加知、柏、天花粉,或单天门冬膏。如筋挛不能运动者,大秦艽汤。里病消渴,活血润燥,生津饮。燥结,因肝木自旺,或肺风入大肠者,曰风燥,搜风顺气丸。因脏腑积热,或久病郁热者,曰热燥,四顺清凉饮、当归龙荟丸。因脾胃伏火,便闭不食者,曰血燥,四物汤加大黄、桃仁,或为丸服;大便偏秘者,导滞通幽汤;小便偏秘者,导气除燥汤。阴虚火燥者,曰虚燥,单黄柏丸、补阴丸、肾气丸。劳役气虚燥者,补中益气汤。通用四物汤去芎为君,天、麦门冬为臣,栝蒌为佐,升麻、红花、甘草为使。风,加秦艽或牛膝;热,加黄芩;血,倍生地;渴,加天花粉、五味子;闭结,加大黄、郁李仁、麻仁;气虚,量加参、 ;阴虚,加知、柏。大抵宜甘寒润剂,忌辛香动火及一切发汗之药。经曰:燥者润之,养血之谓也。盖燥则血涩,而气液为之凝滞;润则血旺,而气液为之宣通,由内神茂而后外色泽矣。然积液固能生气,积气亦能生液。常用气虚者琼玉膏,津虚者单五味子膏,血虚者地黄膏。凡病遇天燥,亦宜量加此等润剂。

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  外感

  火因内外分虚实。

  外因邪郁经络,积热脏腑,此为有余之火;内因饮食情欲,气盛似火,此为有余中不足,阴虚火动,乃不足之火。大要以脉弦数无力为虚火,实大有力为实火。

  性暴无常主病多;火病死人甚暴,变化无常,一动便伤元气,偏胜移害他经。《内经》病机十九条而属火者五,刘河间推展五运为病,属肝者,诸风之火;属脾胃者,诸湿痰火;属心肺者,诸热实火;属肾者,诸虚之火;散于各经,浮游之火;入气分,无根之火;入血分,消阴伏火。故曰诸病寻痰火,痰火生异证。

  实火渴闭热无间,实火内外皆热,口渴,日夜潮热,大、小便闭。

  虚热有间口无何;虚火潮热有间,口燥不渴。

  泻实补虚升且降,实火,因外感邪郁在表者,九味羌活汤;半表里,小柴胡汤;入里,大承气汤;燥渴,白虎汤;因金石炙爆者,黄连解毒汤、防风当归饮、三黄丸、大金花丸;狂者,黑奴丸。虚火气虚火盛,因劳倦伤胃,无力身热,宜保元汤,补中益气汤加芍药、黄柏,或四君子汤渗之。如大病及吐泻后,身热如焚,命门脉脱,为阳衰之病,宜以辛热温养其火,则热自退,附子理中汤、霹雳散主之。血虚火动,因伤色欲,午后发热,宜四物汤、滋阴降火汤、加味逍遥散、肾气丸、人中白散;若肾水受伤,生地、玄参煎膏主之;相火旺甚,气从脐下起者,正气汤、坎离丸;如气从涌泉穴起入腹者,虚极难治,四物汤加白马胫骨,降阴火以代芩、连,或人中黄亦好。外用附子末,津调涂足心。亦有湿热郁者,饮食郁火,因内伤生冷及饮食不化,抑遏阳气于脾土,四肢热如燎,以升散之剂发之,升阳散火汤、火郁汤、泻阴火升阳汤。七情五志火起,宜随各经调之。大怒火起于肝,则手掉目眩,清肝汤加龙胆草,古茱连丸;醉饱火起于胃,则痞塞肿满,泻黄散、戊己丸、单石膏丸;悲哀火起于肺,则气上贲郁,泻白散加黄芩、葶苈,单黄芩丸,单苦参丸;房劳火动于肾,则骨蒸潮热,大补阴丸、滋肾丸、单黄柏丸;心火,轻则烦热痛痒,单泻心汤,重则自焚面青,发躁,脉绝暴死,故曰五志之火,动极不治。总论虚火可补,实火可泻;轻者可降,重者从其性而升之。君火正治,可以湿伏,可以水灭,可以直折;相火反治,不可以水湿折,惟从其性而伏之。即如实火发狂,宜三黄、硝黄正治;虚火发狂,先与姜汤,然后补阴,其火自降。

  凡火盛不可猛用凉药,必酒炒过,或兼温散甘缓。又有可发汗者,风寒生冷郁也。

  君相民皆静且和。

  五行惟火有二,心为君火,一身之主;肾为相火,游行于身,常寄肝胆胞络三焦之间。又膀胱为民火,亦属于肾,此皆天赋不可无者。若五志之火,则由于人,是以内伤火多,外感火少,噫!火不妄动,动由于心。静之一字,其心中之水乎!

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  内伤

  调理脾胃湿与热脾性湿,主乎血,阴也;胃火化,主乎气,阳也。太湿则气滞,太干则血燥,湿热调停则能食能化,而气血生旺。苟或寒湿伤脾,则停饮难化,或不思食;燥热伤胃,则停食不消,或善食而瘦。由是脾胃不和,交相为病,胃变为寒,脾变为热。大概以脉浮缓而迟,或带紧为寒湿;脉浮缓而实,或细而数为燥热。又肥人多湿,瘦人多热,更参以饮食浓薄可也。

  且按心口疼不疼,劳伤,手按心口不痛;食伤,手按心口刺痛。

  食伤初寒久则热,劳倦初热久寒生。

  劳倦伤,初起热中,宜甘温补中;久变寒中,宜辛热温中。饮食伤,初起寒湿,宜辛燥消导;久为湿热,宜辛甘苦寒润之。

  热病(胸多)火痰(眩)晕吐痿(或大便闭),湿病肿胀泻难停;消补清热与燥湿,劳伤元气不足,宜补益;食伤邪气有余,宜消导;劳役饮食俱伤,补益消导兼行。其中或兼清热,或兼燥湿痰。补剂,补中益气汤主之。消导停食,枳梗二陈汤加山楂、麦芽,枳术丸。停饮,胃苓汤加半夏,化痰丸。清热,小调中汤、橘皮竹茹汤、凝神散、三黄枳术丸、保和丸。燥湿,二陈汤、六君子汤、理中汤、生胃丹、单苍术膏。

  乘胜虚实脉堪凭。

  脾胃为五脏主,风寒暑湿燥五气偏胜,亦能损伤。假令脉弦,风邪所胜,胃风汤黄建中汤、三白汤;脉洪,热邪所乘,泻黄散、清胃散、调胃承气汤;脉涩,燥邪所乘,八珍汤、钱氏白术散;脉沉细,寒邪所乘,益黄散、人参养胃汤丸、附子理中汤丸、补真丸;脉缓濡无力,或时隐伏,正气虚而损也,四君子汤、参苓白术散,脉缓太过,湿邪自甚也,平胃散。

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  内伤

  诸气皆因火作孽七气,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。又曰九气者,挟外感寒热而言也。人身阴阳正气,呼吸升降,流行荣卫,生养脏腑。惟七情火炎伤肺,闭塞清道,以致上焦不纳,中焦不运,下焦不渗,气浊火盛,熏蒸津液成痰,痰郁成积,初起宜四七汤、七气汤,辛温消散;稍久,宜二陈汤,加芩、连、山栀,或当归龙荟丸、木香槟榔丸,辛凉以折之。最忌辛香助火耗气之剂,虽木香亦好上升,必佐以知母、黄柏。丹溪云:上升之气,自肝而出,中挟相火,其热为甚,自觉其冷,非真冷也。

  间伤生冷与寒热;挟伤饮食生冷,呕逆积痛者,治中汤,加木香,或蟠葱散、丁香脾积丸。或七情后过饱,大实痛者,煮黄丸;因七情过饥,胃脘痛者,四君子汤,加木香。挟寒则腠理密而气敛于中,五积散;入里,四逆汤。挟风,分心气饮。挟风寒犯脑,羌活附子汤。挟寒湿,五苓散。五苓能升降诸气,通利三焦,非特分利而已。凡此热剂,明知口伤冷物,身受寒气而后敢用,亦变法也。高阳生专谓冷生气者,泥矣。挟暑热,则腠理开而汗泄于外,黄连香薷散加蓼根,或清暑益气汤,加木香。

  喜(乐)恐(惧)惊(吓)劳(动)散真元,喜动心,气散不敛,过则健忘,归脾汤;恐伤肾,精怯不升,过则下焦胀满,三和散、补中益气汤;惊伤胆,神乱不定,过则怔忡失志,妙香散、十味温胆汤。此三者皆令真元耗散,多见不足之证。又劳则喘息汗出,亦令气散,尤宜补益。

  怒(恼)忧(愁)悲(哀)思(虑)逸(静)滞结。

  怒伤肝,气上逆,过则呕逆,枳梗二陈汤、绀珠正气天香汤,热者柴陈汤。忧伤肺,其气聚,过则喘促,苏子降气汤、分气紫苏饮;噎膈者,暂用五膈宽中散。悲伤心胞及肺系,其气急,过则为狂者,枳壳煮散、升阳顺气汤。思伤脾,其气结,过则痞满,退热清气汤、温胆汤、木香化滞汤、木香枳术丸。此四者皆冷邪气郁结,多见有余之证。又逸则气滞,亦令气结,轻者行动即愈,重者橘皮一物汤。

  结为积聚散虚中,气结为五积、六聚、 瘕、疝气、大实痛等疾,暂用盐煎散、阿魏撞气丸、木香分气丸、大黄备急丸。气散则中虚,倦怠无力,短气不足以息,宜调中益气汤、人参养荣汤;自汗喘急者,养正丹。俗云:气无补法。不思气虚不运,邪着为病,不补气何由行?且如喘嗽气鸣,以枳、梗、姜、橘、苏、桂调其气,以星、半、细辛豁其痰,而终不下降者,气之所藏无以收也,必佐以补骨脂补肾,则气始归元。经曰:结者行之,散者益之是也。

  走注眩晕吞酸噎;素无积者,浊气入荣卫,则攻刺肩背四肢。有积者,浊气滞胸腹肠胃胁肋,着于一处则眩晕呕吐,吞酸噎膈,痞痹泄泻,心腹绞痛,流气饮子主之,或木香匀气散、栀姜饮、古萸连丸、栀萸丸、清膈苍莎丸选用。

  胸膈痹肿二便难,胸膈痞塞,枳梗汤。胸痹气塞,枳橘汤。浮肿,木香流气饮。大便难,三和散、四磨汤、秘传降气汤。燥者,麻子仁丸。热者,小承气汤。如壮盛人,气闭胸满,百药不效者,五香连翘汤。小便闭者,五苓散。

  兼血兼痰宜审别。

  血凝则气亦滞,四物汤加香附、侧柏叶。挟瘀血,加桃仁、红花,或复元通气散痰壅则气逆,顺气导痰汤、苏子降气汤,甚者,稀涎散,微微吐之。

  治分痰积少与多,降火清心尤妙诀。

  不问内伤外感,久皆郁热滞为痰积,况七情之火,无日不起,五味之偏,无日不积,此丹溪、河间力主为火也。虽然七情总发于一心,七气总隶于一气,气,阳也,动则为火,故以降火、化痰、消积分治,量其所禀浓薄而加减之。大概气虚,四君子汤;气实,古乌附汤为主。火多,合黄连解毒汤,加知母、枳壳;痰多,合二陈汤;积多,合平胃散;痛,加玄胡索、青皮、莪术;寒,加官桂、吴萸;便闭,加木香、槟榔;男子血虚及妇人胎产气疾,合

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  内伤

  诸血先须分各经,逆则上行顺下行;血乃水谷之精变成,生化于脾,生息于心,藏于肝,布于肺,施于肾,脉络脏腑、耳目手足,资为运用。然阴道易亏,一有感伤,调理失宜,以致阳盛阴虚,错经妄行。火载则上升,挟湿则下行。是以上溢清道,从鼻而出为衄;留滞浊道,从胃脘而出为咳唾;渗入肠间,从下部而出为血痢;结于肠胃,则成积而为血瘕。分经言之,呕吐,胃也;咳、唾、衄,肺也;痰带血,脾也;咯血,系肾也;溺血,小肠、膀胱也;下血,大肠也;牙宣,胃或肾虚炎也。又血从汗孔出者,谓之肌衄;从舌出者,谓之舌衄,心与肝也;从委中穴出者,谓之 血,肾与膀胱也。大概逆行难治,顺行易治。

  外证有潮夜反重,无潮者轻,有潮者重,潮盛脉大者死。然瘀血亦能作潮,日轻夜重者,血属阴也。如九窍出血,身热不卧者,即死。

  量人虚实气须清。

  血随气行,气行则行,气止则止,气温则滑,气寒则凝,故凉血必先清气,知血出某经,即用某经清气之药,气凉则血自归队。若有瘀血凝滞,又当先去瘀而后调气,则其血立止。或元气本虚,又因生冷劳役,损胃失血者,却宜温补,敛而降之,切忌清凉,反致停瘀胸膈不散,量之。

  外感积瘀宜凉(血散火之)剂外感四气邪传经络,误汗、误下,以致邪逼经血妄行。风证,色青多鼻衄者,金沸草散去麻黄,加桔梗、枇杷叶、桑白皮,或参苏饮加黄芩。寒证,色黯鼻衄点滴者,九味羌活汤、麻黄升麻汤。暑热逼血,色红,甚则黑者,茅花煎汤,调五苓散;暑毒攻心呕血者,枇杷叶散去丁香,加黄连。湿证,色如烟尘,多下血者,胃风汤、当归和血散。时毒,身热吐脓者,阳毒升麻汤。积热,因饮酒炙爆,蓄热三焦者,黄连解毒汤、黄连枳壳二味汤、龙脑鸡苏丸、四生丸、大金花丸、槐角丸。瘀血,因打扑损伤,瘀聚胸膈者,犀角地黄汤、桃仁承气汤。

  内伤滋(阴温)补火自平;内伤七情,暴喜动心,不能主血;暴怒伤肝,不能藏血;积忧伤肺,过思伤脾,失志伤肾,皆能动血。治宜开痰行气,二陈汤加酒红花、升麻、归身、黄连。虚者,加参、术及附子一片;热者,加山栀、牡丹皮、茜草、生地、木香;气急者,加栝蒌仁、桔梗;劳心无汗者,茯苓补心汤,有汗者,归脾汤;素郁者,清肝解郁汤;气壅者,苏子降气汤。如失血后被七情,四物汤加木香、槟榔;阴虚者,去木、槟,加玄参、黄柏、枳壳。内伤饮食生冷、滞胃清道、气浊血乱者,理中汤加干葛、川芎。治衄能分阴阳,定血脉。冷晕倒者,加桂、附。伤酒吐血者,四君子汤加干葛、川芎、山栀。内伤劳役,气虚火盛者,单人参汤,或四君子汤加蒲黄、人乳、藕节。伤力吐血者,猪肝蘸白芨末食,或花蕊石散。内伤气散,汗出污衣,甚如血 染者,黄 建中汤、或男胎发烧灰饮之。 血,十全大补汤。内伤思虑色欲,血衰火燥者,滋阴降火汤、加味逍遥散、节斋四物汤、肾气丸。

  吁嗟男女血为 ,人知百病生于气,而不知血为百病之胎也。凡寒热、蜷挛、痹痛、瘾疹、搔痒、好忘、好狂、惊惕、迷闷、痞块、疼痛、癃闭、遗溺等证,及妇人经闭、崩中、带下,皆血病也,通用四物汤。凉血,心,加黄连;小肠,山栀仁、木通;肺,加芩;大肠,实芩;肝,加条芩;胆,加黄连;肾、膀胱,加黄柏;脾,加生地;胃,加大黄;三焦,地骨皮;心胞络,牡丹皮。清气,心与胞络,加麦门冬;肺,加枳壳;肝,加青皮、柴胡;脾,加白芍,胃,加石膏、干葛,大肠、三焦,加连翘;小肠,赤茯苓;膀胱,滑石、琥珀。瘀血,加红花、桃仁、韭汁、童便以行之。血来暴者,加薄荷、玄参以散之。血不止者,加蒲黄、京墨、茅根。久不止者,加升麻引血归经。血止后,加炒黑干姜,引血还元。血虚,加龟板;血燥,加人乳。

  保全脾胃可长生。

  血病每以胃药收功,胃气一复,其血自止。他如呕吐后发热,及伤寒汗下后发热,但用调和胃气,自然热退,可见脾胃能统气血。

  外集·卷四 杂病提纲

  内伤

  痰分新久内外邪,痰乃津血所成,随气升降,气血调和,则流行不聚,内外感伤,则壅逆为患。新而轻者,形色青白稀薄,气味亦淡;久而重者,黄浊稠粘凝结,咯之难出,渐成恶味,酸腥臊咸苦。但痰证初起,头痛发热;类外感表证,久则潮咳夜重,类内伤阴火。又痰饮流注,肢节疼痛,类风证,但痰证胸满食减,肌色如故,脉滑不匀不定为异耳。

  游溢诸经主病赊。

  人知气血为病,而不知痰病尤多。生于脾,多四肢倦怠,或腹痛肿胀泄泻,名曰湿痰。若挟食积瘀血,遂成窠囊痞块,又名食痰。留于胃脘,多呕吐吞酸嘈杂,上冲头面烘热,名曰火痰。若因饮酒,干呕嗳,臂胁痛,又名酒痰。升于肺,多毛焦面白如枯骨,咽干口燥,咳嗽喘促,名曰燥痰,久为老痰、郁痰。又七情痰滞咽膈,多胸胁痞满,名曰气痰。

  迷于心,多怔忡颠狂,梦寐奇怪,名曰热痰。动于肝,多眩晕头风,眼目动昏涩,耳叶搔痒,胁肋胀痛,左瘫右痪,麻木蜷跛奇症,名曰风。聚于肾,多足膝酸软,腰背强痛,肢节冷痹骨痛,名曰寒痰,又名虚痰。凡浑身习习如虫行,或身中结核不红不肿,或颈项结核似 非 ,或走马喉痹,或胸腹间如有二气交纽,噎塞烦闷,或背中常有一点如冰冷痛,或心下冰冷时痛,或四肢肿硬似痛非痛,或骨节刺痛无常处,或吐冷涎绿水黑汁,或大小便脓,或关格不通,以至痨瘵荏苒,妇人经闭,小儿惊搐,皆须先去败痰,然后调理。他如斗家胸骨扑伤,刺痛不已,散血之剂罔功,续以自己小便饮之,须臾吐痰,其痛立止。百病兼痰如此。

  风青寒黑湿色白,风痰外感贼邪,或肾枯木动,或内风郁热,色青而光。风虚,三生饮、古龙虎丹;风热,小省风汤、搜风化痰丸、四神丹、竹沥膏。寒痰因形寒饮冷,色深青黑如灰,善唾或喘。轻者,五积散、藿香正气散;重者,温中化痰丸、古半硫丸。湿痰,或外感湿滞,或饮不散。色白喘急者,千缗汤;心痛者,单半夏丸,或神术丸;湿热色黄者,中和丸、清膈苍莎丸;在里者,青礞石丸。

  热黄甚则带红紫;热痰因浓味积热,或外感误温所致。色黄,甚则带血或紫,清气化痰丸煎服,大金花丸、滚痰丸。

  火郁稠粘气如絮,火痰因饮食衣褥过浓,火蒸津液成痰稠浊,二陈汤加芩、连、山栀,或抑上丸、润下丸。郁痰即火痰郁于心肺之久者,凝滞胸膈,稠粘难咯,忌南星、半夏燥药,宜开郁降火,清金润肺,缓以治之,节斋化痰丸、谢传清金丸、单贝母丸、霞天膏。气痰,七情郁成,咯之不出,咽之不下,形如破絮,或如梅核,四七汤。久者,换苏子,加黄芩、山栀、海石、三仙丸、千金指迷丸。

  食痞酒癖胁痛加。

  食痰因饮食不化,结成痞块,橘半枳术丸。痰壅喘急者,栝蒌实丸,山楂、麦芽煎汤下。阴虚者,黄白丸。伤水,心中坚大如杯者,名气分,枳术丸料煎服。痰癖硬如杯,时有水声者,神保丸。酒痰,小调中汤,香附栝蒌青黛丸。

  痰饮有五因只一,汗吐下温用莫差;痰伏胞络,自肺窍嗽出;涎伏脾元,自口角流出;饮生胃府,从食脘吐出。五饮六证,留饮、伏饮合为一也,皆因饮水及茶酒停蓄不散,再加外邪生冷,七情相搏成痰,即酒痰。久而湿胜者,与伤寒水证大同,脉多弦滑或伏,眼下皮如灰黑。痰饮,水停肠胃,腹响漉漉有声,令人暴肥暴瘦。悬饮,水流在胁,咳唾则痛,悬悬思水。溢饮,水流四肢,身体重痛。支饮,水停膈上,呃逆倚息短气。留饮,水停心下,背冷如手掌大,或短气而渴,四肢历节疼痛。胁痛引缺盆,咳嗽转甚。伏饮,水停膈满,呕吐喘咳,发热恶寒,腰背痛,泪出,或身惕 。仲景治诸饮,在皮里膜外表分者,大、小青龙汤汗之;在胸膈者,瓜蒂散吐之;在四肢经络胁肋者,五苓散分利之;在肠胃里分者,十枣汤下之,此皆治标之霸道也。从轻汗以参苏饮,吐以二陈汤加防风、桔梗探之,分利五饮汤,下剂开结枳术丸,中间间以小半夏汤、古葶枣散、枳术丸、温中化痰丸、清气化痰丸、半夏温肺汤,随虚实加减,不必太泥。

  常法顺气与分导,古法顺气为先,分导次之。然气升属火,因气动者,曰痰气,顺气导痰汤;因火动者,曰痰火,清热导痰汤;因湿动者,曰湿痰,导痰汤主之。通用二陈汤,能使大便润而小便长,尤为分导要药。风,加南星、皂角、白附子、竹沥;寒,倍半夏,加姜、附、姜汁;火,加石膏、青黛;湿,加苍术、白术;燥,加栝蒌、杏仁;老郁痰,加海石、芒硝、栝蒌;食积,加山楂、神曲、麦芽;停水,加槟榔;痰在胁下,加白芥子以行之;痰在四肢,加竹沥;痰在经络,用此探吐;痰在皮里膜外,加白芥子、竹沥、姜汁,气实用荆沥。

  坠下温中润肺家。

  痰原于肾,动于脾,客于肺,水升火降,脾胃调和,痰从何生!阳虚肾寒不能收摄邪水,冷痰溢上,或昏晕夜喘上气者,八味丸、三味安肾丸、黑锡丹以镇坠之。如痰壅发厥者,苏子降气汤、三生饮、古硫汞丹。脾虚不能运化者,宜补中燥湿,六君子汤,加竹沥、姜汁。劳役伤脾,失升降者,补中益气汤,加半夏、竹沥、姜汁。气血亏乏,痰客中焦,闭塞清道者,仍宜温中燥脾,二陈汤。气虚,合四君子汤,血虚,合四物汤。阴虚肾火炎上肺燥者,二陈汤合四物汤,去川芎、半夏,加贝母、麦门冬、栝蒌仁、桔梗润而降之,或肾气丸、三一肾气丸。语云:痰无补法。且老痰凝滞胶固,非暂用温药引导,必有拒格之患;风寒痰气内郁,不用温散,亦何以开结滞!此皆难拘于无补也。凡痰喘声高,脉散,汗出如油,身冰

  外集·卷四 杂病提纲

  内伤

  与气类参看:寒郁,如心脾腹痛;火郁,如胁痛、跌扑、痈疽、疮疖;湿郁,如腰脚疝痛,分见各类。

  六郁仍分痰火积,郁者,病结不散也。六郁:气、血、痰、食、湿、热。然气郁则生湿,湿郁则成热,热郁则成痰,痰郁则血不行,血郁则食不消而成症痞,六者皆相因为病。以致当升降不得升降,当变化不得变化,故法以顺气为先,降火化痰消积分多少治,与诸气大同。凡病,当先寻六郁与痰火,有则急治于此,无则根据杂证治。

  久则升散三焦通;郁本病久不解,因服药杂乱而成,又有郁久而生病者,俱宜升提。如郁在中焦,以苍术、川芎开提其气以升之;如食在气上,提其气则食亦自消;痰郁火邪在下,二便不利者,二陈汤,加升麻、柴胡、川芎、防风以升发之;热郁,升阳散火汤;火郁,火郁汤主之,当看发在何经,加各经火药。又五郁治法,见第七卷。

  气痰满胸血能食,丹溪治病,气用四君子汤,血用四物汤,痰用二陈汤,时以六郁汤料参之,此杂病治法总要也。气郁胸满胁痛,脉沉涩,加木香、槟榔、乌药、苍术、川芎,倍香附、砂仁。痰郁胸满,动则喘急,起卧怠惰,寸脉沉滑,加南星、香附、栝蒌仁、海石。血郁四肢无力,能食,小便淋,大便红,脉沉芤涩,加桃仁、韭汁、牡丹皮。

  食胀湿痛热目蒙;二陈汤为主。食郁嗳酸恶食,黄胆鼓胀痞块,气口紧盛,加山楂、神曲、麦芽;伤冷食胃脘痛,加草豆蔻、干姜。湿郁周身关节走痛,首如物蒙,足重亦然,遇阴寒便发,脉沉濡,加白术,倍苍术。热郁目蒙,口干舌燥,小便淋浊,脉沉数,加黄连,倍山栀、连翘。六郁不言风寒者,风寒郁则为热故也。但诸郁挟风,加防风、苦参;挟寒加吴茱、香附、紫苏。

  脱营愚者眠食废,先顺后逆,虽不中邪,病从内生,令人饮食无味,神倦肌瘦,名曰脱营。内服交感丹,外用香盐散,临卧擦牙。有郁结在脾,半年不食,或午后发热,酉戌时退,或烦闷作渴加呕,或困卧如痴向里,坐亦喜向暗处,妇人经水极少,男子小便点滴,皆忧思气结。

  治宜温胆汤,或二陈汤加参、术、红花。痰火甚者,以痰药吐之、下之,后用越鞠丸调理。

  有志养阴神自充。

  平人上纳下化,水谷滋沛身中,阴气自生。如失名利之士,有志恢图,过于劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通而胃热,热熏胸中则内热。宜养阴降火,三白汤,加陈皮、苍术、川芎、山栀、香附、枳壳、甘草,煎熟入姜汁少许,热服以散其郁;加当归、黄柏、沙参,或玄参以养其阴;痰,加贝母;夏,加麦门冬;冬,加补骨脂。盖当归随参补血,白芍随二术除郁。因食冷物,郁遏阳气于脾土中,多因血虚而得之,故用炒黑山栀解五脏结,益少阴血。若不早治,复恣酒色,痨瘵之由也。

  外集·卷四 杂病提纲

  内伤

  积热三焦审实虚,口干烦渴大便窒;实热,因日服金石炙爆,夜卧热炕,或火烘衣被,久则蕴积热毒。在上焦则咽干口燥而臭,舌糜唇疮;在中焦则胸满干呕作渴;在脏腑则大小便闭。法当清心解毒,上热,凉膈散;中热,调胃承气汤;下热,八正散;三焦俱热,三黄汤、大金花丸。虚热,因消烁肾水,相火炎上,口燥烦渴,精神短少,心悸自汗,懒于动作,夜卧睡语。法当降火滋水,三补丸主之,或只清之、润之而已。

  实分气血清各经,气分实热,白虎汤,或败毒散加荆芥、青皮、白术;血分实热,四顺清凉饮;气血俱实热,洗心散、甘露饮、泽泻汤。心热,单泻心汤;肝热,泻青丸;脾热,泻黄散;肺热,泻白散;肾热,滋肾丸;小肠热,导赤散;胃热,泻胃汤;大肠热,泻白汤;膀胱热,加味石膏汤。然诸热皆属于心,热甚则能伤阴,宜朱砂安神丸,以清镇之。

  虚炎升降与滋益;气分虚热,清心莲子饮,甚者龙脑鸡苏丸,久者,宜升阳以散之,小柴胡汤合四君子汤、升阳益胃汤、补中益气汤。或疑补中益气何以治热?孰不知热因热用,温能除热之理。盖大热在上,大寒必伏于内,温能退寒以助地气。地气者,在人乃胃之生气,使真气旺而邪热自退。血分虚热,四物汤加芩、连、山栀,或为丸服。久则滋阴以降之,秦艽扶羸汤,或古归 汤、滋阴降火汤。蒸热者,加味逍遥散、坎离丸。气血俱虚热,升阳滋阴兼用,十全大补汤、人参养荣汤,俱加知母、黄柏。然虚主热久必脾胃不和,三白汤、参苓白术散调之。

  风痰湿热常相兼,变证多端难执一。

  风热、风甚生热者,兼治风热;或热甚生风者,治其热而风自消。凡头目肿痛,眩晕眼昏,目赤耳聋,鼻塞,口燥舌干,牙宣牙肿,斑疹之类,皆风热炎上之所为也。初起上攻者,川芎茶调散、至宝丹、四神丹、上清丸;久而下注血衰者,肾气丸加知母、黄柏,或当归龙荟丸、四生散。痰热者,因痰生热,或因热生痰。凡咽痛喉闭,膈噎胸痞,癫狂惊悸,怔忡健忘之类,皆痰火滞中之所为也,小调中汤,大调中汤。湿热者,因湿生热,或因热生湿。凡泄泻下痢,水肿鼓胀,黄胆,遗精白浊,疝痛腰痛,香港脚之类,皆湿热下流之所为也,治见各条。丹溪治湿热,上焦黄芩,虚者天、麦门冬代之;中焦黄连,虚者白术、茯苓、葛根代之;下焦草龙胆、防己、黄柏,虚者,肥人苍术、南星、滑石,瘦人牛膝、槟榔、桃仁、红花。经曰:治病必求其本。此风热、痰热、湿热,乃百病之根本也。

  外集·卷四 杂病提纲

  内伤

  诸虚专要辨阴阳,血阴而气阳也。有暴虚而无伤损者易复,有虚而亏损者亦可补益,惟久虚而伤坏者,必保养仅可半愈。大概虚脉多弦,弦濡大而无力者,为气虚;脉沉微无力,为气虚甚;脉弦而微,为血虚;脉涩而微,为血虚甚;或寸微尺大而紧者,血虚有火。多汗又形肥而面浮白者,阳虚;形瘦而面苍黑者,阴虚。

  食少神昏精不藏;腰背胸胁筋骨痛,潮汗痰嗽是其常;此虚证也。但见一二便是。

  外因新损容易复,外因感寒,久则损阳,自上而下,一损于肺,则皮聚毛落;二损于心,则血脉虚少,不荣脏腑,妇人月水不通;三损于胃,则饮食不为肌肤,治宜辛甘,若淡过于胃,则不可治矣。感热久则损阴,自下而上,一损于肾,则骨痿,不能起于床者,死;二损于肝,则筋缓不能自收持;三损于脾,则饮食不能消克,治宜酸苦,若咸过于脾,则不可治矣。又不内外因,惊而夺精,汗出于心,则损脉;疾走恐惧,汗出于肝,则损筋;摇体劳苦,汗出于脾,则损肉;饮食饱甚,汗出于胃,则损肠;持重远行,汗出于肾,则损骨,治宜酸苦,若辛散于心,则不可治矣。抑论心肺损而色惫汗多者,为阳虚;肝肾损而形痿汗多者,为阴虚。经云:损其肺者,益其气;损其心者,补其荣血;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精。是以古方,肺损证见,四君子汤;心损证见,四物汤;心肺俱损者,八物汤;心肺及脾胃俱损者,十全大补汤;肝肾俱损者,牛膝丸。杂证新虚梦遗者,桂枝汤加龙骨、牡蛎;四肢烦热酸疼,心悸腹痛者,小建中汤;汗多力少,筋骨拘急者,黄 建中汤;汗多脉暴结者,炙甘草汤;暴损气虚,有汗潮热者,补中益气汤,气虚无汗潮热者,人参清肌散;暴损血虚,有汗潮热者,人参养荣汤;血虚无汗潮热者,茯苓补心汤;暴脱血者,益胃升阳汤;潮汗痰嗽者,黄 益损汤加半夏;大病后,食减盗汗者,参苓白术散加黄 、当归。

  劳欲久虚成内伤。

  内因五劳、六极、七伤,积虚成损,积损成伤,经年不愈者,谓之久虚。五劳应五脏,六极即六欲应六腑。盖心劳曲运神机,则血脉虚而面无色,惊悸梦遗盗汗,极则心痛咽肿。

  肝劳尽力谋虑,则筋骨拘挛,极则头目昏眩。脾劳意外过思,则胀满少食,极则吐泻肉削,四肢倦怠,关节肩背强痛。肺劳预事而忧,则气乏,心腹冷,胸背痛,极则毛焦津枯,咳嗽哄热。肾劳矜持志节,则腰骨痛,遗精白浊,极则面垢脊痛,此五劳应乎五极者也。若原因腑虚,以致脏虚,脏腑俱虚,视听已衰,行步不正,名曰精极,令人精浊茎弱核小,故又曰六极,极即伤也。七伤者,惟原劳极之由,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤肝,房劳思虑伤心肾则阴血虚,劳役饥饱伤胃腑则阳气虚,此伤证之至要也。阴虚,四物汤、二宜丸、肾气丸。火动外潮者,四物汤加知母、黄柏,或滋阴降火汤丸、加味逍遥散、补阴丸;火燥甚者,大补阴丸、单天门冬膏。阳虚,四君子汤、保元汤。火衰中寒身冷者,鹿茸大补汤、苁蓉散、加减内固丸、三仙丹、温肾丸、腽肭补天丸、斑龙丸。阴阳俱虚,八物汤、固真饮子或丸、人参养荣汤,或十全大补汤加苁蓉、附子、半夏、麦门冬,或八味丸。有火者,二至丸、异类有情丸。心虚,人参固本丸、梦授天王补心丹、朱子读书丸;肝虚,天麻丸、鹿茸四斤丸;脾虚,参苓白术散、橘皮煎丸、苍术膏、白术膏、参苓造化糕、太和膏;肺虚,单人参膏、单五味子膏;肾虚,小菟丝子丸、玄菟固本丸、三味安肾丸、太极丸。

  调和心肾养脾胃,不论阴阳损伤,皆因水火不济,火降则血脉和畅,水升则精神充满。或心肾俱虚,或心脾俱虚,或心肝俱虚,或肺肾俱虚,或五脏俱虚,但以调和心肾为主,兼补脾胃,则饮食进,而精神气血自生。调和心肾,虚中有热者,古庵心肾丸;虚中有寒者,究源心肾丸;不受峻补者,归茸丸、瑞莲丸、冷补丸;兼补脾胃,二神交济丹、还少丹、天真丸、返本丸。

  挟热与气细酌量;虚者,下虚也。热者,上热也。又言虚实者,正气虚邪气实也。心劳邪热,则口舌生疮,语涩肌瘦;肝劳邪热,则胁痛关格不通;脾劳邪热,则气急肌痹多汗;肺劳邪热,则气喘面肿,口燥咽干;肾劳邪热,则尿赤阴疮,耳鸣溺闭。三白汤主之。心热,加黄连、木通、麦门冬、生地;肝热,加黄芩、防风,当归、龙胆草、赤芍;脾热,加山栀、石斛、升麻;肺热,加知母、桑白皮、秦艽、葶苈;肾热,加玄参、赤茯、车前子、生地。更参积热门虚火治法。挟气者,交感丹。古庵云:心肾主血,心恶热而肾恶燥,则清热润燥之药,是补心肾而泻肺脾也。肺脾主气,肺恶寒而脾恶湿,则温寒燥湿之药,是补肺脾而泻心肾也。《局方》概用辛香燥剂,以能健脾进食。然阴血消而心肾损,以致虚极火炎,面红发喘,痰多,身热如火,趺肿溏泄,脉紧不食者,死。噫!凡虚皆阴血、阴气虚也,若真阳虚,亦不可治。

  从来养性延年药,只是中和效更长。

  经曰:形不足者,温之以气。温存以养,使气自充,非温药峻补之谓也。精不足者,补之以味。乃天地自然之味,非膏粱之谓也。今人,无病贪补而致病者有之;有病贪补而不根据证用药,反增痰火者有之,非惟不足却痰延年,亦非养心、养性之道。且少年欲火正炽,尤宜戒补;中年以后,必资药饵扶持者,亦须量体,宁从缓治,不可责效目前,反致奇疾。大概肾虚者,琼玉膏、还元秋石丸、延年益寿不老丹;耳目衰者,还元丹、四圣不老丹、松柏实丸;肾虚无火者,何首乌丸、却老乌须健阳丹;肾虚有火者,八仙添寿丹;羸瘦者,大造丸、紫河车丹;血疾者,女贞丹、柏叶煎、柏脂丸、秤金丹;风疾胃火者,松脂丸、松梅丸;风疾无火者,仙人饭;痰火溺涩者,茯苓煎;气弱者,单人参膏;血燥者,单天门冬膏、地黄膏;脾虚者,白术膏;脾肾俱虚者,加味苍术膏。此皆养性延年之药,亦必因病选用。

  外集·卷四 杂病提纲

  内伤

  沉痼大补(气血)暖胃脾,人身真阳耗散,脾胃虚弱,加以食啖生冷,嗜欲过度,以致脏腑停寒不散,谓之沉寒;积冷不解,谓之痼冷,宜十全大补汤、鹿茸大补汤,加姜、桂、雄、附以滋气血,补暖下元。若原只因生冷伤脾者,四柱散、附子理中汤、补真丸,专补脾胃可也。又有阴虚内热,因伤冷药,及将息失宜,变成寒中,全以养脾为主,只宜理中丸、二神交济丹去白芍,或四物汤去芍药合理中汤。

  男精女带吐泻奇;或暴下,或久泻,或吐泻俱发,宜古半附汤、附子理中汤、沉香荜澄茄丸。遗精,金锁正元丹、究源心肾丸、硫苓丸。崩带,见妇人门。

  脑寒肢冷心腹痛,脑髓寒者,三五七散;四肢冷者,古姜附汤、古桂附汤;气虚冷汗出者,古参附汤、古 附汤;血虚冷者,古茸附汤;遍身冷、昏晕者,三建汤、顺元散;心腹绞痛甚者,椒附丸、复阳丹;挟外感者,正气补虚汤。

  刚剂慢投恐肾衰;金液丹、黑锡丹、养气丹、返阴丹,尽皆金石慢剂。阴脏性缓,渐服回阳即止,猛进常服,恐水枯火燥,元阳脱矣。阳脏性急者,禁服。

  取阴取阳无过治,王冰此语亦吾师。

  古以三建汤,治心经之元阳虚者,责其无火也;大补阴丸,治肾经之真阴虚者,责其无水也。盖人之所借以生者,阴阳之气耳。不善调摄,偏热偏寒,病未至甚,治之不难,若夫积热,始而凉和,次而寒取,寒取不愈,则因热而从之,从之不愈,则技穷矣,由是苦寒频岁而弗停。沉寒始而温和,次而热取,热取不愈,则因寒而从之,从之不愈,则技穷矣,由是辛热比年而弗止。殊不知,以寒治热,而热不衰者,由于真水之不足也;以热治寒,而寒不衰者,由于真火之不足也。不知水火不足,泛以寒热药治,非惟脏腑习熟,药反见化于其病,而有者弗去,无者复至矣。故取之阴,所以益肾水之不足,而制心火之有余也;取之阳,所以益心火之不足,以胜肾水之有余也。火之原者,阳气之根;水之主者,阴气之根。非谓火为心,而原为肝,水为肾,而主为肺也。此太仆达至理之妙也。又积热用苦寒药,必姜汁酒制;沉寒用热药,如附子必用童便蜜制。盖寒因热用,热因寒用,恐相违逆故也。

  上杂病提纲。杂病者,或兼外感风、寒、暑、湿、燥、火之气,或挟内伤宿食、气、血、痰、郁、虚、实之情。外感骤则为四中,内伤久则为沉痼,所以提之于前,以见其为百病大纲。其余证,皆由此变出。医能知此门户,又能知从头至足问证之法。第一辨其为内伤耶,为外感耶?外感,手背热,而口能知味;内伤,手心热,而口不知味。外感,伤风恶风,面光有汗;伤寒恶寒,面惨无汗;伤暑恶热,烦渴面垢;伤湿恶湿,重着面黄。内伤,劳役伤气,则恶劳而心口不痛;饮食伤脾,则恶食而心胃刺痛。若夫色欲伤肾,则愈好色而骨蒸,口多嗜味,阴虚火动故也,七情,思虑伤心与脾,则益善思而恍惚不寐;忧怒伤肺与肝,则愈动气而痞满眩呕,口仍失味,诸气怫郁故也。一切血证,日轻夜重;一切痰证,食少,肌色如故;一切火证,性急潮盛;一切水证,胁硬心下怔忡。至于辨证虚实,俱以似伤寒阳证者,为热且积也;似伤寒阴证者,为虚且寒也。又辨其内外有无,相兼多寡,或不内不外,而为本经自病,男子必审房劳,女人先问经孕,与所处顺逆,及曾服某药,然后证之以脉,万无一失。噫!机括熟而门类显者,惟不脉而药,可以广及,然亦难乎其人之妙悟也。病家一时紧急,寻医辨证,且将此提纲理会,亦不致差门户。以后分类、有言外因风、寒、暑、湿,内因七情、瘀血、痰火、食积,而不详言其证者,正以括之于此也。以意会之,医门斯可入矣。

  外集·卷四 杂病分类

  外感

  头眩头眩欲倒辨瘦肥,或云眩晕,或云眩冒。眩,言其黑;晕,言其转;冒,言其昏,一也。虚者,内外之邪,乘虚入表而上攻;实者,内外之邪,郁痰上结而下虚。大概肥白人多湿痰滞于上,火起于下,痰因火而上冲,所谓无痰不作眩者是也,治宜以痰为主,兼补气降火;瘦人多肾水亏少,相火上炎而眩晕,所谓风胜则地动,火得风则焰旋是也,治宜滋阴降火,化痰抑肝。此以肥瘦为主,亦丹溪常法也,后仿此。

  眼花昏暗屋旋飞;经曰:徇蒙招尤。徇蒙者,如以物蒙其首;招尤者,招摇不定。如立舟车之上,起则欲倒,眼昏耳聋,屋如旋转,甚则卒倒,不省人事,乃肝所主也。又曰:诸脉皆系于目。脏腑筋骨气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中,故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系入于脑,则脑转,脑转则引目系急而眩矣。

  虚弱老年阳陷越,内伤劳役,气虚不能上升,或汗多亡阳,宜补中益气汤。色欲伤肾,气逆不能归元,四君子汤加天麻、防风,或十全大补汤、肾气丸加鹿茸。血虚,因产后、金疮及吐衄亡血,孤阳浮越,古芎归汤加炒干姜,瘀血滞胸加童便。老年每早起眩晕,须臾自定,有风痰虚火者,果系阳虚,顺元散,吞黑锡丹以镇坠之。《玉机》谓丹药金石助火,香窜散气,多致飞越之亢,岂能镇其不归之气耶?火痰晕甚气痛眉;火动其痰,眩甚者,二陈汤加芩、连、苍术、羌活。火盛壮实,属阳明者,单大黄酒炒为末,茶清下,或古荆黄汤加防风等分;属太阳少阳者,酒芩、白芷等分为末,茶清下。虚火,半夏白术天麻汤。七情,脏气不平,涎迷心窍,眩晕、眉棱骨痛、眼不可开者,七气汤、玉液汤、补虚饮。

  风则项强寒拘痛,外因风,脉浮、有汗、项强,热者,川芎茶调散,或参苏饮加南星、黄芩;热甚者,川芎石膏散;虚者,山茱萸散,或四物汤加秦艽、羌活,通用单白芷丸。又大风头眩,手足麻痹,胃脘发痛,乃风寒湿三痹合至,必有停饮在上,宜量吐之。寒,脉紧无汗,四肢拘急,筋挛,头掣痛,五积散;喜热手按者,附子理中汤、三五七散。

  暑烦渴兮湿重垂;暑,脉虚,烦渴,十味香茹散,或二陈汤加黄连、山栀、川芎。湿,脉细,头重吐逆,芎术汤、芎术除眩汤,或肾着汤加川芎。风湿,玉壶丸。

  外邪和解清痰火,内虚本固标自移。

  凡肝脉溢大必眩,宜预防之,外感解肌化痰,不可妄施汗下;内因量施补益。

  昔丹溪治妇人带下头眩,专治带而眩自安。盖头眩、头痛、咳嗽,病之标也。经曰:治病必求其本。通用二陈汤。七情,加丁香、砂仁、白术;风痰,加天麻、白附子、荆芥、防风;寒痰,加干姜,良姜;热痰,合解毒汤;湿痰,合芎辛汤;停水心悸,合五苓散;酒食伤,加干生姜。胸中宿痰,眼涩、手麻痹、发脱、健忘者,用本方探吐,吐后宜服清上辛凉之药调之。气虚,倍参、;血虚,倍芎、归;痰盛,加竹沥、姜汁,火盛,加童便。如眩晕、气上冲胸、战摇者,只宜茯苓桂术甘草汤加减。凡眩晕,言乱汗多下利,时时自冒者,虚极不治。

  头痛厥头痛将内外分,真头痛,引脑巅泥丸尽痛,手足冷至节者,死。厥者,逆也。邪气逆上阳经而作痛,甚则发厥,须分内外二因治之。

  外感寒热表家论;外感头痛,必有寒热,宜分轻重解表。风证,芎芷香苏散、消风散。风热,川芎石膏散;风寒,三五七散;风寒入脑,连齿痛者,芎辛汤,或羌活黑附汤,去附、柏,加桂枝;脑风,项背怯寒,脑户极冷者,用麻黄、细辛、全蝎、藿香各五分,为末,荆芥煎酒,或茶下。寒证,连须葱白汤、葛根葱白汤。暑证,香薷散,加茵陈、葱白,或大半夏汤,姜汁为丸服。湿证,芎术汤。湿热,心烦,痛起耳中,古防风汤,加酒芩、苍术、苍耳子、细辛,为末,茶清入姜汁少许调服;热多者,酒芩为末,茶清下。通用二陈汤,加芎、芷为主。太阳恶风寒,脉浮紧,加羌活、麻黄、川芎;阳明自汗,发热恶寒,脉浮缓长,加升麻、葛根、白芷,渴者,宜合白虎汤,加吴萸、白芷;少阳寒热往来,脉弦,加柴胡、黄芩;如三阳胸膈宿痰,痛久不止,令人丧明,宜合川芎茶调散探吐;太阴体重腹痛,脉沉,必有痰,加苍术、南星;少阴寒厥,脉沉细,加附子、细辛;厥阴吐沫,厥冷,脉浮缓,加吴萸。头顶项背俱痛者,宜合羌吴汤。肥人,加二术;瘦人,加酒芩。风热,加蔓荆子、川芎、酒芩。

  若头痛,加细辛,巅顶痛,加 本、升麻、防风。

  内虚气滞太阳痛内伤气虚,相火上冲,耳鸣九窍不利,两太阳穴痛,宜补中益气汤倍川芎,加知母、蔓荆子,或四君子汤。大病后及诸虚痛者,四柱散加茶一撮。

  血虚鱼尾上生嗔;古芎归汤,或四物汤加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气血两虚者,调中益气汤加川芎、细辛。挟火者,安神汤。

  肾虚巅痛七情呕,肾厥,下虚上盛,巅顶痛不可忍,脉举之则弦,按之则坚,宜玉真丸。七情气厥,心腹胀满,呕吐酸水,宜古芎乌散、葫芦巴散;挟痰,如圣饼子;头与心换痛者,古 苍汤。

  痰火食积皆同因。

  痰厥,头旋眼黑,言乱恶心,眼闭肢冷,宜半夏白术天麻汤,导痰汤加芎、辛,三生丸。痰火,痛甚如破,二陈汤加芩、连,或清空膏、清上泻火汤。如壮实人,只宜酒炒大黄为末,茶清下。痰饮滞痛者,神芎丸。有伏痰者,瓜蒂散吐之。积聚痛者,大黄备急丸。凡头痛数日不食,百药不效者,二气丹;无热者,黑锡丹;常服点头散,断根。寻常头目不清,似痛非痛,参苏饮主之;风热者,彻清膏,芩、连煎汤调下;沐浴后者,单白芷丸。

  头风(附眉棱骨痛)

  头风项强分偏正,素有痰者,或栉沐取凉,及醉饱仰卧,贼风入脑、入项,入耳、入鼻,自颈项以上,耳、目、口、鼻、眉棱之间,有一处不若吾体,皆其渐也。有头皮浮顽,不自觉者,有口舌不知味者,或耳聋,或目痛,或眉棱上下掣痛,或鼻中闻香极香、闻臭极臭,或只呵欠,而作眩冒之状;甚则项强硬,身体拘急,宜川芎茶调散,或祛风通气散主之,此正头风也。偏左痛者,多血虚,或有火,或风热;偏右痛者,多气虚,或郁滞,或痰,或风湿。要知正痛,常兼左右病邪。凡头痛,久则为风也。

  兼湿兼热阴暖定;风湿肿痛连肩背,或遇阴雨则甚者,羌活胜湿汤。风热头痛重大,遇热则发,消风散倍荆、防;热甚,二陈汤加荆、防、薄荷;便闭,更加大黄微利之;热微,二陈汤加酒芩、防风、芎、芷。

  湿痰痛密多右边,湿痰,发则痛密无间,二陈汤加南星、苍术、川芎及细辛少许。

  血虚晚重为左病。

  血虚者,朝轻夕重,古芎归汤,或四物汤加荆、防、白芷、薄荷。若气虚者,朝重晚轻,多属右边,宜补中益气汤加芎、辛。阳虚甚者,单白芷丸,用参、附煎汤下。

  久甚火郁裹重绵,头风发时,闷痛必欲绵帕裹包者,热郁也,宜凉血泻火为主,佐以辛温散表从治,二陈汤加酒炒黄芩,及荆芥、薄荷、川芎、石膏、细辛,或消风百解散,防风通圣散。

  有三阳热郁,头痛不敢见光,喜置冰于顶者,宜辛凉,汗、吐、下三法并行乃愈。又有偏痛年久,便燥、目赤、眩晕者,乃肺乘肝,气郁血壅而然,宜大承气汤下之。外用大黄、芒硝为末,井底泥调涂两太阳穴上,乃愈。

  不妨外感相兼并;素患头风,因外感而发者,恶寒、头面多汗,宜分偏正,专治头风,而外感自散。如头风发方愈,而后外感自汗者,加味乌荆丸。因七情发,多吐逆、寒热者,参苏饮主之;无寒热者,二陈汤加乌药、川芎。

  眉棱眶痛或羞明,无非痰与风热甚。

  风痰眉心痛者,二陈汤吞青州白丸子。眉棱骨痛,连目不可开、昼静夜剧、身重者,导痰汤。湿痰眉眶骨痛、体重者,芎辛汤合导痰汤,加川乌、白术。寒湿,芎辛汤,加川乌、附子、姜、桂、南星。风热眉棱骨痛甚者,古防风汤加酒黄芩;风虚,加川乌、草乌、细辛,或金枣丹。血虚挟风,羞明、眉眶痛甚者,生熟地黄丸,或四物汤,加羌、防;气虚挟风,安神汤。通用谢传点眼丹、搐鼻药。

  面风面肿虚食热不食,面肿乃食后冒风所致。能食者,风虚,面麻木,牙关急搐,升麻胃风汤;不食者,风热,面唇黑,心悬如饥,防风通圣散。内伤气促者,升麻顺气汤。

  颊腮同此分虚实;面肿搭颊搭腮,仍以能食为风虚,不食为风热。搭颊连齿肿、出血者,胃火也,清胃散。搭腮因膏粱积热者,升麻、黄连、连翘、牛蒡子、白芷等分,水煎。连耳上,加羌活;耳下,加柴胡。内虚食少者,补中益气汤。耳后微肿者,肾虚也,肾气丸料水煎服(详外科腮)。

  阳盛面热阳衰寒,手足阳明经气盛,则身以前皆热,风热上冲,则面独热,先以调胃承气汤,加黄连、犀角,下两三行;次以升麻葛根汤,加黄连、川芎、荆芥、薄荷调之。如阳明气不足,则身以前皆寒,寒湿上逆,则面反不能耐寒,先以附子理中汤数服;次以升麻葛根汤去芍,加参、 、附子、益智、草蔻、白芷、葱白。面浮者,补胃汤;连骨痛者,干姜散。

  生疮总是胃家疾。

  凡风客皮肤,痰渍脏腑,则面黯。脾肺风湿搏热,生疮红紫或肿者,俱宜金沸草散倍黄芩,或升麻胃风汤加减。面上细疮,常出黄水,或目生疮,用桃花阴干为末,熟水调服。外用杏花煎汤洗之。如生五色疮,只用盐汤绵浸搭疮上,日五六易。如生粉刺,捣菟丝子汁涂之,内服桦皮散。面皮里痛者,用何首乌为末,姜汁调敷,以帛盖定,炙热鞋底熨之。

  眼眼病须先分表里,外因:风中脑户,湿渍头上,热逼冷灌睛中,或久处烟火,或食后向火,或醉后失枕,血滞痰壅,或冒砂尘,或掸刺扑损,汤泡火烧,皆伤目之标。内因:五辛炙爆、酒面、湿热、痰火、房室损精,劳役伤气;泣、涕、刺头伤血,暴喜、暴怒、暴惊,极目远视,夜书细字,镂刻博奕伤神,皆伤目之本。初起在腑为表,当除风散热;久则入脏为里,当养血安神。然内因初即入里,外因久亦带表,悟之!五轮八廓亦此理;表证多属三阳部分,里证多属三阴部分,要知以肝为主,表里虚实,不过五行生克之理。八廓不必深泥,旧设七十二证,今纂注于内,更不重复便览。

  五轮白肺乌珠肝,白属肺,气之精,曰气轮。气证,七情气滞则血凝,红膜薄如伞纸,日久变成白膜者,难治。热证,白睛润湿,浮而赤肿筋多重者,生红花翳,痛涩有泪,年深睛变碧色,满目如凝脂,赤路横真如丝,宜四物汤去芎,换土当归,加甘草。虚证,白睛枯槁,气沉而浊。乌珠属肝,筋之精,曰风轮。风证,睛闪两睑不归中,如辘轳转关,难治。热证,赤晕浮浆重者,乌珠忽然如针刺痛,双目紧急,或突出豆许如蟹睛者,忌点。或生翳,似旋螺尖突起;或周遭生翳如锯齿,如枣花,四五枚相合,赤色刺痛;或生翳四边皆白,中间一点黄心;或生翳如玉色,浮满不痛者,忌针割;或生青色翳,两 涩痛;或翳如冰色坚实,傍观逼透瞳人。虚证,轻者枯黄绕睛,重者乌珠上一点圆翳,日中见之差小,阴处见之差大;或一点黑翳如小豆,疼痛泪出者,忌点。又肝虚雀目,晓明晚暗,乃所禀血虚有火也,年深则盲。黄风雀目者,木衰土盛,终当变黄胀而死,宜平胃散以平土气,四物汤以补肝虚。经年瞳子色如金者,不治。不治症:生翳上横如剑脊,下面微微甚薄,不赤不痛;或浮翳如水光白色,环绕瞳人,初生自小 头至乌珠上,不痛痒,无血色相潮;或翳如凝脂,边浓边薄,形如缺月,色光无瑕;或生翳经年,如银钉钉入乌珠;或因他病生翳,初甚微,后遍睛俱白。

  心与小肠内外 ;内 属心,外 属小肠,血之精,曰血轮。热症,轻者赤脉缠 ,重者赤脉渐渐侵睛,或 头结聚生疮,流出脓汁涎水,粘睛上下,乃风热留睑中,宜白薇丸。气证, 肉攀睛,或先赤烂多年,肝热所冲;或用力作劳,有伤肝气而成,或痛、或痒,两 出;心气不宁,忧思不已,遂乃攀睛,或起筋膜,宜大黄、黄芩、防风、薄荷等分,入蜜煎服,或定心丸。

  上下两胞胃与脾,肉之精,曰肉轮。又上胞睑内锐 ,系足太阳起脉。风证,轻者胞弦紧急,重者上下睑似朱涂而生疮,久则生翳,乃风热也;或眼皮有如胶凝,肿似桃李,时出热泪,乃风毒也,宜点花草膏。又烂弦风,痒甚,双手背揉,日久两睑赤烂粘滞,经年不安,宜三棱针刺目眶外,以泻湿热,内服消风散,桑白皮煎汤调服。又倒睫拳毛,泪出涓涓,翳膜渐生,乍愈乍发,经年不安,眼皮渐急,如针刺痛,瞳人不安,乃脾受风热,当去内热退火邪,令眼皮缓,则毛出翳退。外用手法翻内睑向外,以三棱针横刺,用左手爪迎其针锋出血,再用木鳖子捣烂,绵包成条,左患塞右,右患塞左鼻中,其毛自分。先宜泻肝散,后服五退散。又上下睑俱翻出,或一睑翻出在外,乃脾风热也。热证,轻者睑红赤硬,睛疼泪出羞明;重者两睑上下初生如粟,渐大如米,或赤或白,不甚疼痛坚硬,乃肝壅瘀血也,宜加味荆黄汤。又睑内生如鸡冠、蚬肉,或青或黑,阻碍睛痛,乃脾风热也,须翻出看之,用观音草每日轻轻微微,渐渐括去毫厘,血出,用金匙挑洗风毒药水,按而止之,刮后不时将药水点入,则不复肿。

  肾水一点黑瞳子;骨之精,曰水轮。虚证,瞳人散大,视物不真。火盛则瞳人焦黄;虚冷则瞳人青绿,少劳则痛。热证,瞳人内涌,轻者如不患眼人,但微有头旋生花,或劳力转加昏蒙,或头旋相牵,瞳人连鼻膈皆痛,时起红白或黑花,吐逆。肝热则先左,肺热则先右,肝肺热则左右齐发。重则生翳瞳人,上如凝脂色,涩痛无泪;或滑翳如水银珠子,微含黄色,遮绕瞳人;或散翳形如鱼鳞点;或睑下起粟子而烂,瞳人痛甚,又白翳旋绕,瞳人点点如白花鳞起,皆肝肺相传风热也。又黑水上横深瑕盘青色,沉沉深入,痛甚,乃肾脏风热也。或血灌瞳人,无翳,其痛如刺,乃肝血无归,宜通血丸。又瞳人被物撞打,惊痛昏暗,眼眶停留瘀血,宜贴地黄膏,次服决明散。如撞刺生翳,经久复被物撞,转加昏暗者,难治,经效散救之。又飞丝砂尘入眼,瞳人不安,单瞿麦为末,鹅涎调敷,或新笔蘸京墨点之。又汤泡火烧肿痛者,不可用冷药即点,待一日后,以五行汤温洗,及地黄膏敷之。风证,则瞳人青,或瞳人连 头皆痒,不能收睑,乃胆受风热,宜防风一字散。不治证:瞳人干缺,痛涩无泪;或白藏在黑水下,向日细视方见;或两眼相传疼痛,早轻夜重;或内障,五色相间,头痛无泪,日中如坐暗室;或雷头风,热毒瓦斯冲入睛中,牵引瞳人,或微或大不见。

  八廓寄位始有名,干为天廓,位两边白睛中间,属肺与大肠;坎为水廓,位瞳子,属肾;良为山廓,位神光,属胆;震为雷廓,位白睛上截向小 ,属小肠;巽为风廓,位乌珠瞳人外,属肝;离为火廓,位大、小 ,属心与命门;坤为地廓,位上下睑,属脾胃;兑为泽廓,位白睛下截向大 ,属膀胱。

  妇人小儿大同耳。

  妇人活血为主,有孕忌用麝点。小儿眼患,多是胎毒及食毒,内服败毒散,外洗解毒汤,切忌披镰针灸。小儿初生胎风,双目红而眶边赤烂,至三四岁不愈,宜消风散,桑白皮煎汤下。又小儿通睛,欲观东边则见西畔,若振掉头脑,则睛方转,此肝受惊风,宜牛黄丸。又小儿眼泡患斑疮,热气冲透睛中,疼痛泪出,翳如银片,肿涩难开,宜柴胡散、神医散。又小儿睑中初生如麻仁,目渐如豆,悬垂睑内,乃风热攻脾,宜五退散加减。又小儿疳眼,初起涩痒,久生疮翳肿痛,乃肝风所冲,或痢后虚热上攻者,俱忌点,宜还睛散。

  痘疮眼,详疹痘。小儿不治证:胎中受风,五脏不和,呕吐黄汁,两眼青盲不明;及初生视物近看,转睛不快,至四五岁,瞳人结白,昏蒙不见。

  暴赤肿痛涩且痒,或饮食积热;或天行赤目,长幼相似;或伤寒后余热,以致血热痰壅,则目暴赤肿。痛为热,痒为风,涩为毒,不可概用凉药,因成内障;亦不可误用温药助热,致令昏涩眵泪, 肉攀睛等状,是成外障,决明散主之。又有睡觉目赤肿,良久无事者,血复散于四肢也。宜地黄粥。又或读书、针刺过度而痛者,名曰肝劳,但须闭目调护。又中恶祟,卒痛如针刺,或如火灸,及太阳穴痛,早轻夜重,宜决明散。

  翳膜眵昏总是表;暴赤后,热流肺经,轻则朦胧而已,稍重则生云膜。如黄膜从下生,而上冲黑睛,痛涩难开,乃脾受风食毒,可治;如赤膜从上生,下遮覆黑睛,名垂帘膜,乃客热上冲也,难治。又重则生翳障,状如珍珠、碎米,红色自下而上者易治;状如梅花叶,白绿自上而下者难治。治法宜先去翳,而后清热,若先去热,则翳难去。眵泪热而交流两睑赤者,属肝热之甚,或冲风泪出,由热甚而水化制之也。又肺受风寒,遇风冷则流泪尤甚者,白僵蚕散;风泪不止,食后吞当归龙荟丸数粒。目昏者,热郁也。甚则平白日无所见,故伤寒病热极,则目盲而不识人。目微昏者,至近则转,难辨物,或如隔帘视,或视如蝇翅,或见黑花,皆目之玄府闭密,而致荣卫精神不能升降故也。若患风疹者,必多眼暗,攻其风则暗自去。

  抑论脾家受毒,则眼白亦肿;神劳,则眼睛亦痛;心热,则血灌瞳人;伤风,则泪亦出;虚烦,则眼亦昏;劳力,则 亦赤;生痰,乃风热侵肺;黄,乃酒伤于脾,最宜活变。

  里虚昏昧最羞明,上虚,属肝虚,必头晕目眩耳聋;下虚,属肾虚,必眼花睛痛耳鸣。昏花者,伤气;昏暗者,伤血。热证亦有羞明怕日,但内虚全不敢近阳光。

  内障黑花瞳散杳。

  内障昏蒙,外无翳膜,因脑脂下凝,乌珠转白,或如金色,或绿豆色,或如云烟,或见五色,治比外障更难。如脑脂凝结瞳人反背者,不治。黑花者,肾虚也;五色花,为肾虚客热;青花,胆虚;红花,火盛。散杳者,瞳人散大,视物杳冥。

  近视阴虚远视阳,能近视不能远视者,看一成二,属肝肾虚,宜肾气丸、地芝丸,或加降火之剂。

  能远视不能近视者,属心虚,宜定心丸。

  泪冷睛疼多缥缈;有肝虚客热,迎风冷泪者,归葵汤、古木贼散。睛疼有火者,滋肾丸;无火者,杞苓丸。

  外因风热湿挟痰,外因,风则胞白,两眼拘急,牵引 斜,痒而青泪。肝风毒,菊花散;肾风毒,白蒺藜散、明目流气饮、拨云散、白僵蚕散、防风一字散、犀角饮选用。热则珠突胞硬,肿红刺痛,洗肝散、洗心散、还睛散、通肝散、泻肝散、决明散、羚羊角散、蔓荆散、加味荆黄散、泻青丸、凉胆丸、坠翳丸选用。湿则食减身倦,地气冒明,如云雾掩日,或忽然不见,或略见不明,宜盐术散、单苍术膏。湿热甚者,神芎丸。暴寒则目瞒不明,皆热所为也,人参败毒散。疼者,升麻葛根汤。历考眼科,无寒而有虚,岂寒泣血而不上攻耶?挟痰者,则痛甚,宜小省风汤、南星丸。

  内伤气血精神少。

  内伤七情,气壅朦胧,胞肿而软,酸涩微赤,木香流气饮,加川芎、蒺藜。风与气搏,痒涩浑多泪者,羌活石膏散。因过思劳神,大志丸、育神夜光丸;因惊恐者,定心丸;因怒者,当归龙荟丸。内伤饮食劳倦,损陷胃气,火盛血脉沸腾,益气聪明汤、磁砂丸、还睛丸。气弱甚者,单人参膏、补中益气汤。如脾胃热兼有宿食者,秦艽、大黄为末,砂糖调服利之。脾胃湿伤,内外障者,椒目丸、盐术散。伤热酒,胃气污浊,血死目盲者,苏木煎汤调人参末;连鼻与手掌紫黑者,四物汤,加桃仁、红花,苏木煎汤调人参末服。内伤色欲,肾气虚者,补肾丸;肾精虚者,益阴肾气丸;肝血虚者,养肝丸、生熟地黄丸;肝肾虚者,驻景丸。抑论五脏六腑精华,皆禀于脾,注于目,故理脾胃则气上升,而神清也。又肝之系,虽总于目,而照彻光彩,实肾精、心神所主,故补精气安神者,乃治眼之本也。

  风热兼虚亦有之,热久复为风冷所乘,则眼中不赤,而弦赤且烂。若风与热并,则内外浮赤而痒甚。大概表病,肥人多风热,防风、黄芩泻火为君,黄连、当归养血为臣,柴胡、升麻、白芷消肿止痛为使。白睛红者,加白豆蔻少许。瘦人血虚,宜四物龙胆汤,或加羌活、蔓荆、荆芥、玄参、山栀仁、菊花为佐。里证,肥人多风虚者,防风一字散、四生散、补肝散、还睛丸。瘦人血虚挟风者,通血丸、明目地黄丸、滋阴地黄丸、熟地黄丸。通用羊肝丸。久甚者,退翳丸、活命羊肝丸。

  古人只消一(火)字了;眼不过虚实而已。白轮变赤,火乘肺也;肉轮赤肿,火乘脾也;黑珠五色花翳,肾虚火也;神光青睛被翳,肝虚火也;赤脉瘀血贯目涩痛,心火自甚也。故童子水在上,则视明了;老人火在上,则视昏 。实火气有余,宜前风热药中,加枳壳、杏仁以破气;虚火血不足,宜前养阴药中,加知母、黄柏以降火。黑睛有翳者,倍之。盖散有余之火,在于破气;降不足之火,在于养阴。

  阳衰火少却宜温,或劳欲过度,或凉药过多,以致浑身手足麻木,九窍不利,两目紧急,青白坠见大,视物无力者,宜补阳汤、黄 汤,或加黄柏,或菊睛丸。经曰:壮水之源,以镇阳光,滋阴是也;壮火之主,以消阴翳,养阳是也。今人不分阴阳,专以龙脑辛香石药搽点,而不知辛散损明,悲夫!外治点洗要手巧。

  凡暴赤肿,血壅气凝者,一时连点三五次亦可,如气血稍虚者,宜服药以塞其源,药水洗之。生有云膜,方可用点,若无翳膜,纵久,但可洗之,却忌过用凉药冷洗,冰血开化为水。至于针刀火烙,古人忌用,惟太阳经热,生偷针痣,可刺去血。如烂翳用茜草根烧灰,灯心草蘸点之,须臾大痛,以百节草刮去。他如金针拨转瞳人等法,另是一家传授。

  耳耳聋虚热分新旧,新聋多热,少阳、阳明火多故也,宜散风热、开痰郁之剂;旧聋多虚,肾常不足故也,宜滋补兼通窍之剂。脉症以肾为主,迟濡为虚,浮动为火,浮大为风,沉涩为气,数实为热。

  两胃怒左相火右;浓味动胃火,则左右俱聋;愤怒动胆火,则左耳聋;色欲动相火,则右耳聋。三者,愤怒为多。

  痰火风湿(气)闭可通,痰火,因膏粱胃热上升,两耳蝉鸣。热郁甚,则气闭渐聋,眼中流火,宜二陈汤加黄柏、木通、 蓄、瞿麦。因酒者,通圣散加南星、枳壳、大黄,或滚痰丸。风聋,因风邪入耳,必内作痒,或兼头痛。风热或因郁者,防风通圣散,先将大黄酒煨,又酒炒三遍,后人诸药俱用酒炒煎服。风壅连头目不清者,清神散。风虚者,排风汤、桂香饮、芎芷散。湿聋,因雨水浸渍,必内肿痛,凉膈散加羌活、防风,俱用酒炒,或五苓散加陈皮、枳壳、紫苏、生姜。湿痰,神芎丸。湿热挟气,木香槟榔丸。气聋,因脏气厥逆,上壅入耳,痞塞不能,必兼眩晕。实人因怒者,当归龙荟丸;虚人因思者,妙香散。忧滞者,流气饮子加菖蒲;上盛下虚者,秘传降气汤加菖蒲。

  虚劳精气脱难救。

  虚聋,因久泻,或大病后,风邪乘虚入耳,与气相搏,嘈嘈而鸣,或时眼见黑花。阴虚者,四物汤加知、柏、菖蒲、远志,或肾气丸加磁石、故纸、菟丝子、黄柏。阳虚者,八味丸、益肾散、磁石汤。劳聋,昏昏聩聩,瘦瘁乏力。因劳力脱气者,补中益气汤加菖蒲;有火者,加知、柏、茯苓;因房劳脱精者,人参养荣汤加知、柏,或补骨脂丸。如久聋,肾虚气虚,绝不闻者,难治。

  耳鸣乃是聋之渐,惟气闭多不鸣便聋。风热鸣者,解毒汤加生地、知母,或通圣散;痰火鸣甚,当归龙荟丸;挟湿,神芎丸,或青木香丸;肾虚微鸡,滋肾丸。气虚,四君子汤下;血虚,四物汤下;阴虚,虎潜丸。

  停脓疼皆风热凑;耳,原有油液,风热搏击结核,鸣欲聋者,外用生猪脂、地龙、锅煤等分,姜汁和丸枣核大,绵裹入耳,令润挑去;重者,内服柴胡聪耳汤。脓耳,风热上壅,流脓,外用枯矾五分,陈皮、胭脂俱烧灰各二分,麝五厘,为末,吹耳;重者,内服犀角饮子。耳疼如虫走者,风盛;干痛者,风热或属虚火;有血水者,风湿。外用蛇蜕烧存性为末吹入,或枯矾末亦可。疼甚,用吴萸、乌头尖、大黄捣烂, 足掌心。重者,内服东垣鼠粘子汤。

  大要调气与开关(窍),肾,水窍,耳而能闻声者,水生于金也。肺主气,一身之气贯于耳,故能听声。

  凡治诸聋,必先调气开郁,间用磁石羊肾丸开窍。盖聋皆痰火郁结,非磁石镇坠,乌、桂、椒、辛、菖蒲辛散流通,则老痰郁火何由而开?然亦劫剂也,愈后以通圣散和之可也。

  外治暴聋亦可透。

  暴聋,用甘遂为丸塞耳,内服单甘草汤;稍久,用松香五钱溶化,入巴豆二十粒,葱汁捣丸,绵裹塞耳,左聋塞右,右聋塞左,双聋次第塞之。冻耳,用榄核烧灰,油调搽;如烂,贝母末干糁。百虫入耳,用清油灌入,口吸气,久自出。如蜒蚰入耳,用信花、雄黄各一钱为末,先用一字点耳中,次用猫尿灌之,取猫尿以生姜擦牙自出。又方用琴弦一段,将弦头略软二分,蘸驴胶,入耳粘出。凡卧不宜浓被覆塞耳气,久则不通,故养生者,常摩耳廓,以防聋也。

  鼻鼻塞须知问久新,鼻窍于肺,而能知香臭者,心也。人身水升火降,荣卫调和,则鼻司呼吸,往来不息而已。苟或寒伤皮毛,则鼻塞不利;火郁清道,则香臭不知。新者,偶感风寒,鼻寒声重,流涕喷嚏,宜以风寒治之,九味羌活汤、参苏饮、消风百解散。久则,略感风寒,鼻塞等证便发,乃肺伏火邪,郁甚则喜热恶寒,故略感冒,而内火便发,宜清金降火,兼通气之剂,凉膈散加荆芥、白芷,或川芎石膏散。又有不必外感,四时鼻塞干燥,不闻香臭,宜清金降火消痰之药,清气化痰丸、上清丸。古方,鼻塞甚者,御寒汤、澄茄丸;不知香臭者,通气汤;内有硬物者,单南星饮、贴囟荜茇饼,外用石菖蒲皂角等分为末,绵包塞鼻,仰卧片时;虚寒者,通草丸。

  久成鼽衄渊流津;鼻乃清气出入之道,清气者,胃中生发之气也。鼻塞久则气壅不转,热郁于脑,清浊混乱,为鼽、为衄、为渊。鼽者,鼻流清涕,热微,二陈汤加芎、归、细辛、白芷、防风、羌活、桔梗等分,姜煎,入薄荷少许。久不止者,芷荑散去薄荷,加荆芥、黄芩、神曲、南星、半夏等分,食后煎服,外用细辛膏。渊者,鼻流浊涕,热盛,金沸草散倍黄芩,入凤凰壳一枚,烧存性调服。肺风,消风散加发灰。肺火流涕,咳吐脓血,桔梗汤、人参平肺散。胆移热于脑,流涕浊臭,防风通圣散加薄荷、黄连,或芷荑散,外用苍耳根、茎、苗子烧灰,醋调涂鼻内。有流臭黄水者,甚则脑亦作痛,俗名脑砂。有虫食脑中,用丝瓜藤近根五尺,烧存性为末,酒调服;虚者,川乌散,外用白牛尾毛、橙叶等分为末,吹鼻中;倘有血出,加山栀亦不妨。衄者,鼻流清血,鼻渊久则必衄,防风散主之,详后衄血。

  伤酒鼻 伤热痛,鼻,准头红也,甚则紫黑。因饮酒血热入肺,复被风寒郁久,则血凝浊而色赤,或不饮者,乃肺风血热。俱宜四物二陈汤去半夏,加红花,黄芩,水煎入酒少许,调五灵脂末服,气虚加黄 。常宜服单山栀丸,或黄连阿胶丸,间用升麻和气饮,吞泻青丸以除病根。外用黄连末、天吊藤烧灰,桐油调敷,或硫粉散。鼻痛,因风邪入鼻,与正气相搏,鼻道不通故痛,藿香正气散、祛风通气散。有痰水冲肺者,鼻膈隐痛,二陈汤加黄芩、山栀、桔梗、麦门冬。

  鼻疮鼻痔热同因;轻为鼻疮,重为鼻痔,皆肺热也。鼻中生疮者,枇杷叶煎汤候冷,调消风散,食后服,忌煎、炒、姜、蒜热物。外用辛荑为末,入脑、麝少许,绵裹塞鼻。鼻痔,肺气热极,日久凝浊,结成 肉如枣,滞塞鼻瓮。甚者,又名鼻,宜防风通圣散,加三棱、海藻末调服。外用辛荑为君,细辛、杏仁少许为末,和羊髓、猪脂熬膏候冷,入雄黄、白矾、轻粉、麝香少许为丸,绵裹塞鼻,数日即脱。甚者加 砂少许,或瓜矾散亦妙。又食积热痰生痔者,单苍耳丸,内服外敷,最消食积;或用白矾二钱,细辛一钱,白芷五分,为末塞鼻。

  疏风降火真要法,风寒外感者,温以散之。风热有自内郁者,或外感久则郁而为热,或内因饮食、衣服过暖,肝热生风,亦鼻塞流涕,宜降火清金。

  久宜养血补肾真。

  凡鼻涕鼽、渊鼽,久甚不愈者,非心血亏,则肾水少,养血则血生,而火自降;补肾则水升,而金自清,虽鼻疮、痔久亦宜。又鼻寒久不愈者,必内伤肺胃,清气不能上升,非外感也,宜补中益气汤以和之,此皆治本之论。

  口舌唇口病有热亦有虚,心主舌,脾主唇、口,然心脾二气恒相通也。

  心劳味浓病根株;心贵安静,七情烦忧过度,则心火炎盛,加之饮食浓味积热,而口生疮或臭。劳心者,犀角琥珀膏。心劳味浓者,气出腥臭,唾涕稠粘,口干舌燥,泻白散,加桔梗、知母、麦门冬、黄芩、五味子。痰热,浅者薄荷煎,深者五福化毒丹。

  热极偏胜口糜烂,热甚,一脏偏胜,则口味失常。心热,口苦生疮,凉膈散、黄连阿胶丸;肝热,口酸而苦,小柴胡汤加龙胆草、青皮、甘草;甚者,当归龙荟丸。谋虑不决,胆虚口苦,人参、远志、茯神、甘草为君,柴胡、龙胆草为使,甚者肾气丸;脾热,口甘或臭,泻黄散、四顺清凉饮、甘露饮、三黄丸;肺热口辛,甘桔汤、泻白散;肾热口咸,滋肾丸。然肝移于胆则口亦苦,木乘脾则口亦酸,胃热或淡或甘,肾化火则苦而甘。要之,热胜则苦,寒胜则咸,宿食则酸,烦躁则涩,虚则淡,疸则甘,劳郁伤肺则口臭。口糜,膀胱移热小肠,溺涩虚热,口疮糜烂者,柴胡、地骨皮等分,水煎服。甚者,加硝、黄;心胃壅热,水谷不化者,导赤散合四苓散;如热盛并大便不通,脐痛喘急,口疮溃烂者,泻白汤;血热者,鸡苏丸。

  中虚炎上亦难哺;口疮久不愈,服凉药反甚者,乃虚炎上攻,中焦不足,理中汤,甚者加附子;下虚甚者,秘传降气汤,吞黑锡丹二十丸;阴虚者,四物汤,加知、柏,或补阴丸;年久不愈者,黑参丸。

  外治仍分疮赤白,口中疮赤者,心热,用枯矾末糁之,或噙良久,水漱又噙。口中疮白者,肺热,用黄柏、荜茇等分为末,酣调搽,水漱。口疮赤白者,心肺俱热,用玄胡索一钱,黄柏、黄连各五分,青黛、陀僧各二钱为末,频糁之,或单文蛤末亦好;夏月,西瓜水徐徐饮之。

  虚炎口疮者,甘草、干姜和匀,细嚼噙之。上热下寒者,黄连、干姜等分,噙且服之。口牙疳疮,用山栀去仁,填白矾,入柳叶,火中 为末,吹入口中。口吻生疮自烂者,槟榔烧灰,入轻粉少许,干糁。小儿口疮不食,以狐惑治之必死,用白矾煎汤浸脚,半日顿宽,更以黄柏、僵蚕为末敷之。口疮疼痛,用巴豆半枚,生研和米饭一豆大,杵和贴印堂对眉间,约半刻许,觉红就去,不可泡起,小儿减半用之。

  秽气含香暂可除。

  虚火郁热,蕴于胸中,乃作口臭,因与前同,外用川芎、白芷等分,蜜丸含化,或香附子亦可。

  舌病内外因可详,心之本脉,系于舌根;脾之络,系于舌两旁;肝脉循阴器,络于舌本;肾于津液,出于舌端。分布五脏,心实主之,故曰:诸经皆会于口。

  外因强短内肿长;外感风寒传经者,则舌苔自白而黄而黑者,死;卒中者,则舌强而短,舌卷不言者,死。大概风用小续命汤,寒用理中汤,热用甘桔汤加防风、枳壳、黄芩。风寒湿舌强者,用白矾、肉桂末等分安舌下,或四卷正舌药。内因七情气郁,肿满不得息者,金沸草散;久不愈者,黑参丸,外用古霜盐散;因怒者,单锈铁粉涂之。舌肿满口,气不得吐者,名木舌,用陈茶、陈白梅,入巴豆七枚,同捣成膏,薄荷水调刷口中,得下咽片时,即下一二行,以粥补住。如生疮连腮颊肿者,玄参升麻汤。舌肿满口不能声,饮食不通者,名重舌,用蒲黄频刷舌上自退。如不能咽药,即以黄连浓煎,时时呷之,以泻心火。舌肿如猪胞者,以针刺舌下两傍大脉,血出即消,切勿刺中脉,令血不止,误刺以火烧铜筋烙之,血再不止者,死。或酣调锅煤,敷舌上下,脱去再敷,须臾自消,不食者,亦死。舌肿,舌下有虫如蛄蝼、卧蚕,头小白有尾,可烧铁烙烙舌头上即消。舌长过寸者,单冰片末敷之。

  肾虚(火色)淡黑(一二点,宜以生姜蜜水洗红后,用补肾兼痰火药)肺痰胀,肝衄(痰热,舌强壅肿,或短,甘露饮。肝热舌出血如泉,单槐花末糁之)心脾裂作疮。

  心热生疮破裂,单黄连煎汤服;脾热舌苔干涩如雪,薄荷蜜、冰 丸;心脾热者,升麻葛根汤加薄荷、黄芩、桔梗。

  唇属脾家病几般,风 (动)寒掀(缩)热裂干;血虚无色气疮肿,茧唇不食疗应难。

  茧唇紧小,不能开合,饮食不得,不急治则死,外用青皮烧灰,猪脂调搽,仍将青皮灰末,每一钱,酒调服之。又方,用乱发、蜂房、六畜毛烧灰,猪脂调搽,或橄榄烧灰,或黄柏散。内治,实者,泻黄散;虚者,菊睛丸;肿者,薏苡仁汤。

  牙齿牙齿属肾胃大肠,牙齿骨属,肾之标也,精完则齿坚,肾衰则齿豁,虚热则齿动。足阳明胃络脉入齿上缝,止而不动地,喜寒饮而恶热饮。手阳明大肠络脉入齿下缝,动而不休,喜热饮而恶寒饮。

  肾虚滋阴肠胃凉。

  多因饮食、色欲过度,以致湿热上攻,口涌酸水,则牙床下清,而为肿、为痛,或出血,或生虫,动摇黑烂脱落。大抵齿龈宣露动摇者,肾元虚也,宜滋阴补肾,八味丸、三味安肾丸、虎潜丸;恶寒热而口臭秽者,肠胃热也,宜凉药泻火祛风,清胃散。

  开口便知风与热,风牙因肠胃原有风邪,更袭外风入齿作痛,故开口吸风则痛甚,独活散、消风散。风热因外风与内热相搏,齿龈肿痛,加之脓汁臭者,犀角升麻汤,或用石膏一两,火 酒淬,防风、荆芥、细辛、白芷各五分,为末,随时水煎一二服,甚效。风冷入于齿龈,不肿不蛀,日渐动摇者,温风散。热牙因肠胃积热,开口臭秽难近者,败毒散加荆、防、升麻、石膏,或调胃承气汤蜜丸服;如肠胃素积湿热,偶被风寒冷冻饮料郁于齿间作痛者,当归龙胆散。

  虚热攻冲,龈肉肿痛,口舌生疮,宜柴胡、地骨皮等分,薄荷减半,水煎热漱冷吐,或服之亦好。历年齿痛黑烂脱落,必口吸凉稍止者,乃粱湿热之火也,调胃承气汤加黄连下之,或用升麻、白芷、防风、荆芥、薄荷、桔梗、甘草等分,水煎服。

  客寒犯脑痛难当。

  寒气犯脑,及风邪凑袭,脑项筋痛,动摇肉脱者,白芷汤、羌活黑附汤。

  挟咳毒痰钻掣血,痰热毒瓦斯,攻注齿痛者,外证咳唾,二陈汤加细辛、枳壳、姜、枣、乌梅,仍以姜黄、荜茇等分,煎汤候温,以舌浸内,涎自流出。瘀血因风热上攻头面,搏血令齿间血瘀不消,钻刺掣痛,甘露饮加升麻,或犀角地黄汤。

  龈有黑点被虫伤。

  凡饮食不能洁齿,臭腐之气淹渍日久,兼之风热上攻,齿龈有孔生虫,蚀一齿尽,又度其余,至如疳 ,皆其种类,必杀虫而后痛止,神功丸取牙虫。

  牙宣之因只有二,牙缝流血,风热者,消风散加芒硝,内服外擦;肾虚炎者,四物汤加升麻,或牡丹皮、知母、黄柏;阴虚气郁者,四物汤加香附、侧柏叶、牛膝,外敷绿袍散,或香盐散常擦。变骨蚀风,出血骨露者,玉池散。疳 出血多者,用生竹茹二两,醋煮含之。

  走马疳参小儿方(溺白散)。

  外治必兼辛温药,牙痛本因湿热,标被风冷所郁,故内服辛凉以治其本,外宜辛温以治其标,通用擦牙方、谢传失笑散、肾虚胃热方、风虫牙疼方、延平方、劫痛方、乌须固齿方、消齿壅法、取牙不犯手方。

  擦牙选须擦牙床。

  凡遇日月蚀未平时,勿进饮食,误食多患齿疾。养生家晨兴叩齿,永无齿疾。以上五岳并咽喉,谓之杂科。

  痛风痛风历节分怯勇,形怯瘦者,多内因血虚有火;形肥勇者,多外因风湿生痰。以其循历遍身,曰历节风。甚如虎咬,曰白虎风。痛必夜甚者,血行于阴也。

  痛多兼肿或不肿。

  痛多痰火,肿多风湿。然痰火虽内因六欲七情,或病后亡津,血热已自沸滕,亦必略感外邪,而后发动,骨节痛极,久则手足蜷挛;风湿虽外因涉冷从湿,当风取凉,然亦必血热而后凝滞污浊,所以作痛,甚则身体块瘰。痰火、风湿全者,古龙虎丹主之。

  详分上下与周身,伤寒周身节痛,乃风寒侵入肌骨。杂病周身痛者,乃风痰壅滞,二陈汤加南星、羌活、苍术、白芷、酒芩、竹沥、姜汁,或挟瘀血者,再加桃仁、红花;湿痰瘀血,周身两胁走痛者,控涎丹加桃仁泥为丸,或小胃丹下之。如半身不遂,及左右手足蜷挛者,乌头汤微汗之。虚者,地仙丹(详中风门)。上体痛者,宜祛风热豁痰,二陈汤主之。痰热客太阳,颈项强,动则微痛者,加酒芩、羌活、红花。湿痰钻注肢节痛者,加二术、威灵仙、干姜、黄柏、羌活、白芍;结阳肢肿者,倍加黄芩。湿痰横行,手臂痛,加南星、苍术、酒芩、香附、威灵仙;臂重难举者,加二术、羌活、桂枝、威灵仙、黄芩;臂软难举者,加南星、枳实、木香、姜黄。如臂痛不能举,或连指掌肿痛者,舒经汤。肩忽痛者,小柴胡汤去半夏,加防风、当归、生地、大黄、黄连、滑石。肩背痛,因食积者,单龟板为丸,姜汤下。肩腿痛者,用龟板一两,侧柏叶、香附各五钱,白芥子、凌霄花各一钱半,为末,酒糊丸,四物汤加甘草、陈皮煎汤下。背心常一片冰冷者,导痰汤合苏子降气汤。下体痛者,宜流湿行气,四物汤主之。阴虚臀尖痛者,膀胱有火,加知母、黄柏及桂少许;有痰合二陈汤加泽泻、前胡,木香为引;痛甚,加乳香、没药;热者,合大承气汤下之。两腿痛者,加牛膝、陈皮,吞加味三妙丸;两腿痛甚,素虚性急,或痢后血流经络作痛者,加桃仁、牛膝、陈皮、甘草、姜汁,煎熟调潜行散。如两腿间,忽一二点痛入骨不可忍者,用芫花根为末,醋调敷痛处,以帕紧扎,产后有此疾者亦宜。两足痛者,当归拈痛汤。凡痛风丸散佐使,在上,加羌活、威灵仙;在下,加牛膝、防己、木通、黄柏;在手臂,加桂枝,引至痛处。如遍身痛者,则问所起处加之。

  风毒髓痛共一种。

  痛风,百节酸疼无定处,久则变成风毒,痛入骨髓,不移其处,虎骨散、麝香丸。如赤肿灼热者,败毒散;肢节肿痛,挟湿热者,麻黄赤芍汤主之。

  湿痛如脱风汗黄,外因湿证,肿满身痛如脱者,除湿汤;寒湿者,附子六物汤、捉虎丸;湿热者,五苓散加苍术、防风、羌活、白芷、黄柏、竹沥、姜汁;走注者,四妙散;肢节肿、脉滑者,加南星、木香、槟榔、苍术、黄柏、防己。湿气背伛偻,足挛成废者,用甘遂一钱为末,入猪腰内煨食之,上吐下泻。风证黄汗出,面微红,掣痛热者,防风通圣散,或小续命汤去附子,加羌活、黄芩;虚者,乌药顺气散、独活寄生汤。上体,金枣丹;下体,换腿丸。风中肩背,太阳气郁不可回顾,或肺气郁热,小便数而欠伸,宜通气防风汤、羌活胜湿汤。风湿相搏痛者,甜瓜子丸、神仙飞步丹、龙虎丹、活络丹、乳香黑虎丹、活血应痛丸。风湿毒生疮,单苍耳加羌活、防风十分之二为末,蜜丸梧子大,每百丸酒下,或单丸一斤,加四物汤料各五钱,防风、羌活各三钱,川乌一钱半,为末蜜丸,空心茶、酒任下。风寒湿热成痹,臂髀腰脚骨热肿痛,行步艰难者,二妙苍柏散等分,加虎胫骨减半,为末,水调服。

  暑热烦疼寒掣(骨)髓。

  暑湿相搏,面赤尿赤者,五苓散合败毒散,加当归、赤芍,或复元通圣散。结阳肢肿,热毒流注,大便闭者,犀角汤。寒证肢节掣痛,小筋急痹者,五积散合顺元散,加麝一厘。鹤膝痛者,五积散加松节、杉节;骨髓痛者,虎骨散。

  七情刺痛食停痰,内因七情,肢节胸胁刺痛,初必眩晕自汗,二陈汤加香附、枳壳、木香。如腰背气动发痛者,枳甘散、流气饮子,俱加葱白煎服,后卧少时。如思虑伤心,痛从背起至胸胁者,用人参四分,木通二分,煎汤,吞当归龙荟丸。饮食积痛风。初必胸满呕吐,二陈汤加乌药、枳壳,或单苍耳丸。因食浓味,积痰脾胃,髀枢左右发痛一点,延及膝肿大,恶寒夜剧者,潜行散为主,加甘草梢、苍术、犀角、川芎、陈皮、牛膝、木通、白芍,入姜汁煎服,病稍减,去犀角,加牛膝、龟板、归身尾,冬月加桂,夏加黄芩。又有遍身游走,痒痛状如虫啮,遇痒而进饮食,则虫亦餍饫其间,庶不致频频啮也,宜麝香丸。留饮四肢历节,气短脉沉,久则令人骨节蹉跌,恐为癫痫,宜导痰汤加减。痰饮者,古半硝丸。气短倦怠者,六君子汤加南星。酒湿痛者,用黄柏、威灵仙各五分,苍术二钱,陈皮、芍药各一钱,甘草三分,羌活二分,水煎服。

  血气虚劳不荣(养关节腠)理。

  血虚,四物汤加龟板、秦艽;有火者,调潜行散;有瘀血者,加大黄、桃仁、红花微利之;性急发热者,加酒芩、黄柏;肢节肿痛,脉涩者,加桃仁;历年不愈者,倍加木通。出汗或发红丹即愈,若不愈者,痛风丸、二妙苍柏散、三妙丸。气虚,历节痛如捶锻者,四君子汤加桂、附、白芍。血气俱虚,挟痰火者,八物汤加羌活、防风、黄柏、龟板。劳伤者,趁痛散、血风丸、劫劳散;阴虚者,虎潜丸、补阴丸。

  治外流湿与疏风,痛风,因外风热、风湿得者,初起与伤寒相似,宜分表里治之。表证,九味羌活汤。气虚表实,骨节痛者,六一散加香附、黄芩,水煎或姜汁糊丸服。里证,五积交加散加大黄。痰湿热者,导水丸。病愈后,大便闭稍虚者,麻子仁丸。骤痛不可忍者,用枫寄生焙干浸酒,常服微醉。通用史国公浸酒方,万应膏。

  调内活血和气尔。

  属内因者,宜消瘀血,养新血,兼理痰火,则血自活,气自和,痛无不止。又不愈者,间用升降之剂,或专养血补脾。如久病及亡血、产后病此者,俱不宜纯用风药燥血。

  痹风(附麻木)

  五痹皮脉肌筋骨,痹者,气闭塞不通流也,或痛痒,或麻痹,或手足缓弱,与痿相类。但痿属内因,血虚火盛,肺焦而成;痹属风寒湿三气侵入而成,然外邪非气血虚则不入,此所以痹久亦能成痿。又痹为中风之一,但纯乎中风则阳受之,痹兼风寒湿三气,则阴受之,所以为病更重。观宋明医钱仲阳,自患周痹偏废,不能全愈可见。

  上多风湿下寒湿。

  经言:春为筋痹,夏为脉痹,仲夏为肌肉痹,秋为皮痹,冬为骨痹。言皮、脉、肌、筋、骨,各以时而受风寒湿之邪也。大概风湿多侵乎上,肩背麻木,手腕硬痛;寒湿多侵乎下,脚腿木重;若上下俱得,身如板挟,脚如石坠。须分风寒湿多少治之。风多,痛走不定;寒多,掣痛周身拘急,手足冷痹,与痛风无异;湿多,浮肿,重着一外不移。风多,乌药顺气散、三痹汤、越婢汤、单 丸。

  寒多,五积散,加天麻、附子,或蠲痹汤。寒湿,五积交加散。湿多,川芎茯苓汤、当归拈痛汤、防己黄汤、羌活胜湿汤、续断丸。又冷痹,身寒不热,腰脚沉冷,即寒痹之甚者,三痹汤合三五七散,或舒经汤、附子理中汤。又热痹,或湿生热,或风寒郁热,身上发鼠走,唇口反纵,肌肉变色,宣明升麻汤。风寒湿热痹,二炒苍柏散等分,加虎胫骨、防风减半,水煎服。

  皮顽脉涩证多烦,肌肉不仁筋骨屈。

  风寒湿三邪交侵,在皮则顽不自觉,遇寒则急,遇热则纵,应乎肺,其证气喘烦满;在脉则血滞,六脉涩而紧,面无色,应乎心,其证心烦上气,嗌干善噫;在肌肉则四肢不仁,应乎脾,其证怠惰呕吐;在筋则屈而不伸,应乎肝,其证夜卧多惊,溺涩,小腹痛。在骨则重不能举,尻以代踵,脊以代头,应乎肾,其证心腹胀满。初入皮肤血脉,邪轻易治;留连筋骨,久而不痛不仁者难治;久久不愈,五痹复感三邪,入五脏,卧不起床,泻多食少,亦如中风入脏者死。

  祛邪后分气血痰,初起强硬作痛者,宜疏风豁痰;沉重者,宜流湿行气。久病,须分气血虚实,痰瘀多少治之。气虚痹者,关节不充,一身如从水中出,阳虚阴盛也,四君子汤加肉桂、生附,或川附丸。血虚痹者,皮肤不仁,济生防风汤,或黄 建中汤去饴加桂枝。挟瘀血者,四物汤加桃仁、红花、竹沥、姜汁。挟痰者,手足痹麻,多睡眩晕,济生茯苓汤,或二陈汤加竹沥、姜汁。肾脂枯涸不行,髓少筋弱,冻栗挛急者,十全大补汤、地仙丹。通用五痹汤,擦痹法。

  补早反令经络郁。

  初病骤用参、 、归、地,则气血滞而邪郁经络不散。虚者,乌头粥、行湿流气散主之。

  麻属气虚木痰瘀,此概言之耳。有因虚而风寒湿三气乘之,麻木并作者;有气血俱虚,但麻而不木者。盖麻犹痹也,虽不知痛痒,尚觉气微流行,在手多兼风湿,在足多兼寒湿。木则非惟不知痛痒,气亦不觉流行,常木为瘀血碍气,间木为湿痰。总皆经络凝滞,血脉不贯,谓之不仁,或兼虚火,则肌肉 动,不可误作风治。周身掣痛麻木者,谓之周痹,乃肝气不行也,宜先汗后补,黄 汤。开目麻木暂退,闭目甚者,升阳和中汤。皮肤麻木者,补气汤。手足麻,气虚者,补中益气汤去当归、陈皮,加五味子、白芍、生甘草。虚甚挟风者,补中益气汤正料,加乌药、附子、羌活、防风、天麻。十指麻木,胃有湿痰死血者,二陈汤加二术、红花、桃仁,少加附子以行经。左手脚腿偏麻疼痛,右口角并眼牵引侧视者,表有风也,宜天麻黄 汤。两腿麻木者,导气汤。两脚麻木如火热者,三妙丸。

  治同痹风戒酒醋。

  凡味酸伤筋则缓,味咸伤骨则痿,令人发热,变为痛痹、麻木等证。慎疾者,须戒鱼腥、面酱、酒醋。肉属阳助火,但可量吃,若浓味过多,下必遗溺,上必痞闷,先用二陈汤加芍药、黄连降火,然后用本证药。

  斑疹(附赤、白游风)

  斑疹属火有二因,斑属三焦无根之火,疹属心火,其上侵于肺则一也。外因初起,头疼身大热。

  口知味者,忌大汗下,宜解肌微汗,有自吐泻者即愈。内因头或微疼,但手心热,脾胃虚者,宜大补以降其火;体壮者,宜清肺以化其痰。

  斑势掀发如锦纹;有色痕而无头粒,重者红如锦绣成片,多发在胸腹。伤寒误温、误下,心火所主。杂病全是风热挟痰,手少阳相火自里发外,治宜安里药多,发表药少。外感者,败毒散加紫草,或升麻葛根汤加玄参。咽痛者,玄参升麻汤。狂言或见血者,阳毒升麻汤。渴者,化斑汤。便闭者,防风通圣散微利之;便不甚闭,去硝、黄;身疼,加苍术、羌活;痰嗽加半夏。热甚者,黑奴丸。斑烂者,黑膏。内伤发斑。轻如蚊迹、疹子者,多在手足,初起无头疼身热,乃胃虚火游于外,宜调中益气汤、黄 建中汤。内伤痰热,上攻头面者,升麻葛根汤,加玄参、贝母、黄芩、生地、麦门冬。内伤挟外感者,调中疏邪汤、参苏饮。

  疹隐皮痒无肿痛,疹有头粒,或如粟米,或如蚊虫咬迹微红,或随出随没,或没而又出。红沥隐隐皮肤表分,欲出不出,但作搔痒,全无肿痛,名曰瘾疹,当春发,在伤寒最重,即温毒也,升麻葛根汤加牛蒡子、荆芥、防风,或鼠粘汤。

  出如粟米赤白分。

  赤疹,因天热燥气乘之,稍凉则消,川芎茶调散、人参羌活散、胡麻散。里热者,解毒汤。白疹,因天寒冷气折之,稍暖则消,惺惺散。里虚者,理中汤。似赤似白,微黄隐于肌肉之间,四肢重着,此风热挟湿也。多因浴后感风,与汗出解衣而得,宜消风散;寒,加官桂;暑,加黄芩、柴胡;湿,加苍术、茯苓。如肢体不仁者,黄连橘皮汤。遍身疹多,痛极者,古苦皂丸。又有斑疹并出者,不可概用风药,恐变痰嗽渴呕疮疹。面生紫赤瘾疹、雀子斑、汗斑,皆此类之缓者。

  五色血毒风火炽,疹色赤者,又名丹疹,或遍五色,因血盛热毒蓄于命门,被风毒逐动相火,则发满遍身,甚则肌烂。寒月,升麻葛根汤;暑月,人参羌活散。热,加黄芩、玄参;冷,加黄、白芷(详小儿门)。外治土朱散,浮萍汤。

  黑而入腹最伤人;凡斑疹赤色身暖,自胸腹散四肢者,吉;黑色身凉,自四肢入腹者,死。旧分瘾疹、丹疹各类,今合一,以其因治同也。

  赤白游风属肝火,面皮、颈项、身体皮肉变色,赤者,谓之赤癜;白者,谓之白癜。乃肝风搏于皮肤,血气不和所生。赤属血,血热者,九味羌活汤加金银花、连翘,或四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮。虚者,逍遥散加山栀,或肾气丸。白属气,热者,败毒散,或小柴胡汤加防风、连翘。虚者,补中益气汤加羌活、防风。如果系风毒者,胡麻散、单苍耳丸、单浮萍丸。此疾久者,只宜滋养气血,则火自息,风自定,痒自止。若用祛风辛苦之剂,则肝血愈燥,风火愈炽,元气愈虚,变为难治。

  虚痒不止血难匀。

  身上虚痒,血不荣于腠理故也,宜四物汤加黄芩,入紫浮萍末调服,或单凌霄花为末,酒调服。遍身及头上,风屑痒者,单苦参丸,或薄荷、蝉蜕等分,为末,酒调服。

  以上斑瘾、丹疹、癜、癣,大同小异,诸方通用。

  外集·卷四 杂病分类

  外感

  咳嗽咳嗽须分痰与声,痰声俱有肺脾经;咳因气动为声,嗽乃血化为痰,肺气动则咳,脾湿动则嗽,脾肺俱动,则咳嗽俱作。然以肺为主,故多言咳,则包嗽在其中。

  实者痰稠声且重,虚者声利痰亦清。

  咳必先审肺脉虚实,实者,浮大有力,若沉而滑,则痰气盛也;虚者,弦大无力,若沉细带数,则火郁极也。

  外因四气随时令,风乘肺,咳则鼻塞声重,口干喉痒,语未竟而咳,参苏饮加桑白皮、杏仁,或柴胡半夏汤,后用诸咳丸。如久咳、夜咳、冬咳,风入肺窍者,宜熏之。寒乘肺,咳则胸紧声哑,二陈汤加麻黄、杏仁,或苏沉九宝饮、华盖散、单生姜丸。有寒热者,小柴胡汤。又有一种,遇寒则咳者,谓之寒暄,乃寒包热也,解表则除,枳梗汤加麻黄、防风、杏仁、陈皮、紫苏、木通、黄芩。如风寒郁热夜咳者,三拗汤加知母、黄芩。暑乘肺,咳则口燥声嘶吐沫,六一散加辰砂,见血者,枇杷叶散。湿乘肺,咳则身重,骨节烦疼洒淅,五苓散、不换金正气散。大概春气上升,润肺抑肝;夏火上炎,清金降火;秋湿热甚,清热泻湿;冬风寒重,解表行痰。

  内伤火郁劳食情;火咳,声多痰少。五更咳多者,食积湿热,火流肺中,泻白散加知母,或古二母散;上半午咳多者,胃有实火,单石膏丸加知母、贝母,便闭喘渴痰稠者,凉膈散、败毒散、古芩半丸;下半午咳多者,阴虚,四物汤合二陈汤,加知母、黄柏、麦门冬,顺而下之。

  如阴虚火燥,寒热盗汗,遗精见血者,四物汤加竹沥,或滋阴降火汤、加味二母丸。黄昏咳多者,火浮于肺,润肺丸以敛之,不可纯用凉药。通用二陈汤去半夏,加贝母、栝蒌、青黛、山栀、黄芩、桑白皮。郁咳,即火咳久者。干咳无痰,乃肾水焦枯,邪火独炎于肺,泻白散加苦梗为君以开之。久者,诃黎丸;虚者,肾气丸;不得志者,霞天膏;如肺燥,皮枯疮痒,便闭者,活血润燥生津饮。劳咳,五劳虚咳也。疲极伤肝,咳而左胁疼引小腹者,二陈汤,加芎、归、芍药、青皮、柴胡、草龙胆、黄芩、竹茹,或黄 建中汤;劳神伤心,咳而咽干咯血者,劫劳散、梦授天王补心丹;劳倦伤脾,咳而气短无力者,调中益气汤、补中益气汤;叫呼伤肺,咳而呕吐白沫,口燥声嘶者,润肺丸、人参清肺饮;房劳伤肾,咳而腰背痛、寒热者,二陈芎归汤。又有一种传证痨咳,即干咳,痨咳久者,宜蛤蚧、天灵盖、雄黄、朱砂之类,须于痨瘵条参之。食咳,因食积生痰,痰气冲胸,腹满者,二陈汤加浓朴、山楂、麦芽;伤生冷,以致肺胃不清、嗳酸吐泻,恶风寒者,五积散、理中汤、异攻散;伤煎炒热物者,葶苈散,或三补丸加知母、贝母;伤酒食积者,香附栝蒌青黛丸。七情,脏气不平则咳,久不已则入六腑。怒伤肝咳,两胁下满,入胆则呕吐苦汁;喜伤心咳,心痛咽肿,入小肠则咳与气俱失,思伤脾咳,右胁引肩背痛,甚则不可以动,入胃则呕吐痰沫长虫;忧伤肺咳,喘息唾血,入大肠则遗粪;恐伤肾咳,唾涎,腰背引痛,入膀胱则遗尿,入三焦则腹满不欲食。始则关于肺,终则聚于胃故也。宜二陈汤加栝蒌仁、萝卜子,加味泻白散、参苏饮、四七汤、苏子降气汤、团参饮子、古橘甘散、古橘姜丸、加减三奇汤选用。

  痰咳胸满水咳悸,痰咳,痰出咳止,胸膈多满。经曰:秋伤于湿,冬必咳嗽。湿在心,谓之热痰;湿在肝,谓之风痰;湿在肺,谓之气痰;湿在肾,谓之寒痰。惟湿痰入胃,上干于肺,则必作咳,宜千缗汤、坠痰丸、半瓜丸选用。痰郁肺经,咳则涎多,或结胸者,二陈汤加枳、梗、栝蒌、黄芩、贝母,甚者鹤顶丹。痰积流入肺脘,久咳不得睡者,兜铃丸。痰因火动者,二陈汤加芩、连,或清气化痰丸。痰因宿食者,化痰丸。痰因酒湿者,蜂姜丸。全因酒者,瓜连丸。如痰甚,能食便闭者,小承气汤下之;不能食便闭者,浓朴汤,或滚痰丸疏导之。水咳,因饮茶水停蓄为涎上涌,身热胸满,怔悸者,小青龙汤;身寒胁硬者,玄武汤;结胸者,小半夏汤;大便闭者,十枣汤;小便涩者,五苓散(详伤寒水证)。

  瘀血碍气胀且腥;瘀血咳,则喉间常有腥气。轻者,泻白散加生地、山栀、牡丹皮、麦门冬、桔梗;重者,桃仁、大黄。姜汁为丸服。或因打损劳力伤肺,遇风寒则咳,或见血紫黑色者,四物汤去芎,加大黄、苏木为末,酒调服,利去心肺间瘀血即止,后服人参养荣汤调理。肺胀满,即痰与瘀血碍气,所以动则喘急,或左或右,眠一边不得者是,四物汤加桃仁、诃子、青皮、竹沥、姜汁。若虚胀喘者,单人参膏、古百花膏。有水停蓄胀者,饮水则逆转不入,三白汤加泽泻、桔梗、五倍子。若因火伤极,无水以升而胀者,必干咳无痰,诃黎丸含化,以诃子有收敛降火之功,危哉!治分新久求其本,新咳,有痰者,外感随时解散;无痰者,便是火热,只宜清之。久咳,有痰者,燥脾化痰;无痰者,清金降火。盖外感久则郁热,内伤久则火炎,俱宜开郁润燥。其又有七情气逆者,则以枳壳、香附顺气为先;停水宿食者,则以南星、槟榔分导为要。气血虚者,补之、敛之。苟不治本,而浪用兜铃、粟壳涩剂,反致缠绵。况肺为娇脏,易寒易热,虽人参平药,惟气虚最宜,若肺热有火,及风邪初盛者,俱宜沙参或玄参代之,故咳不拘于寒也。

  久甚还将脾肾宁。

  久咳曾经利下及劳倦饥饱,以致肺胃寒而饮食少进者,只理脾而咳自止。然肾为气脏,咳嗽动引百骸,自觉气从脐下逆奔而上者,乃肾虚气不归元,宜所服药中加补骨脂、五味子,或三味安肾丸。阳虚者,肾气丸;阳虚者,黑锡丹以镇之。凡咳至肺胀及咽疮失音者,必死。

  霍乱霍乱暑湿干三种,一种暑霍乱,即湿霍乱,但此疾夏秋惟甚,纵寒月亦多由伏暑,故名。一种湿霍乱,有声有物。一种干霍乱,有声无物。治见三卷。

  病本中焦湿热壅;标因外感四气,或日间感热、夜间受冷,或内素郁热,外又感寒,一时阴阳错乱;然病本因饮食失节,或酥酪酒浆生冷,以致湿热内甚,中焦脾土失运,当升不升,当降不降,是以上吐下泻,脉多伏绝。又有挟七情郁气,痰涎聚膈,痞塞不通者,外见痰喘眩晕,亦必由伤饮食为之根也。

  心腹卒痛或热寒,先心痛者,则先吐;先腹痛者,则先泻;心腹俱痛者,则吐泻俱作。轻则吐泻而已。凡吐泻时,切不可与谷食,虽米汤,一呷咽立死,必待吐泻尽,过半日饥甚,方可渐食稀粥。偏阳分,则多热而渴;偏阴分,则多寒而不渴。

  痰喘烦渴却可恐;痰喘、二陈汤、加味半硫丸。虚烦不眠,既济汤。烦渴,九君子汤、桂苓甘露饮。大渴大躁大汗遗尿者死,回生散、养正丹救之。

  转筋舌卷囊缩危,阳明胃与大肠,以养宗筋。暴吐暴泻,津液骤亡,小筋失其所养,故轻者两脚转筋而已,重者遍体转筋,手足厥冷,若欲绝者,仓卒之际,宜以盐填脐中,灼艾不计壮数,虽已死,而胸中有暖气者,立苏,急用茱萸散加小茴、甘草、苏叶煎服,再研生蒜涂脚掌心,虽昏危入腹者,亦效。如血热转筋不已者,四物汤加黄芩、红花,或苍术、南星。水药不入者,古椒豆散。转筋不住,男子以手挽其阴,女子以手牵乳近两边。如舌卷囊缩转筋入腹者,死。

  分利升降消食冗。

  霍乱乃湿热兼风木为害,治宜散风寒,利湿降火,故四时通用藿香正气散,为散风寒湿之要药。寒月厥冷,脉沉不渴者,五积散、理中汤、古姜附汤;暑月烦渴者,黄连香薷散冷服,俱宜合五苓散,以分消上下,或更合益元散降火尤妙,此皆分利法也。又当引清气上升,使浊气自然下降。吐泻未彻者,宜用二陈汤加芎、芷、苍术、防风,探吐以提其气。如吐涌不止,宜所服药中加木瓜、槟榔,以降其气。又有可下者,但不可纯用凉药。挟七情者,七气汤、古参萸汤。伤饮食者,红丸子、保和丸,俱姜汤送下。通用四君子汤,有汗,加桂枝;无汗,加麻黄;吐利转筋,腹痛体重,脉沉细,加白芍、良姜;四肢拘急,脉沉迟,属少阴,加姜、附、浓朴;吐利转筋,胁痛脉弦者,木克土也,平胃散加木瓜,或小建中汤加柴胡、木瓜;四肢厥冷,脉微缓,属厥阴者,小建中汤,加当归、附子。

  心脾痛厥心痛先问久新,真心痛,因内外邪犯心君,一日即死。厥心痛,因内外邪犯心之胞络,或他脏邪犯心之支脉,谓之厥者,诸痛皆少阴、厥阴气逆上冲,又痛极则发厥也。新者,身既受寒,口又伤冷,郁遏元阳,宜草豆蔻丸、鸡舌香散温散之,或神保丸温利之。

  稍久寒郁为热,或因七情者,始终是火,此古方多以苦寒泻火为主,辛热行气为向导也。

  痛甚发厥有二因;寒厥,外因风寒客背之血脉,背俞与心引痛,暴发手足厥逆,冷汗甲青,似伤寒阴厥,古姜附汤、三味玄胡散;热痛,内因酒食积热,痰郁发厥,手足虽冷而身热,甚则烦躁吐逆额汗,古玄金散、三味川楝散、莎芎散,甚者,大承气汤下之,后服枳术丸。

  七情怔悸虫不定,九种:悸痛、虫痛、来去痛、疰痛、饮痛、食痛、风痛、冷痛、热痛。悸痛,内因七情,轻则怔忡惊悸,似痛非痛,妙香散、四七汤、小草丸,热者连附六一汤;重则两目赤黄,手足青至食,即真痛,不治。虫痛,湿热生虫攻心,痛发难当,痛定能食,饥则临沐,灵槟散、乌梅丸、化虫丸选用。

  痰火来去疰昏神。

  来去痛,肺郁痰火,劳心则发热者,栀姜饮、蜡矾丸;痰积,白螺壳丸;痰火,坠痰丸。疰痛,卒感恶忤尸疰,素虚者,肾经阴气上攻,神昏卒倒,苏合香丸;痛引痛伛偻者,沉香降气汤,或五苓散倍桂,韭汁为丸,小茴煎汤下;素实者,肾火上攻,小承气汤;痨瘵尸疰者,紫河车丹。

  胃脘脾痛伤饮食,腹胀便闭呕频频;胃脘当心而痛,脾脏连心而痛,《局方》云:即心痛。盖厥痛亦少,脾胃痛多。

  且七情四气归脾,虫痛,攻脾入胃;痰瘀,脾胃所主;但心痛,因伤思虑;脾胃痛,因伤饮食。胃痛,善噎两胁咽膈不利;脾痛,舌强喜呕腹胀,二便不通。古方,实痛以黄连治心,山栀治胃;虚痛以参、归、小草治心,丁、砂、豆蔻治胃,亦未尝混。大概,伤水饮聚涎,心痛如刺者,温胆汤加白术;伤食生冷,遇热食暂散者,香苏散加生姜、菖蒲、半夏、枳壳,或人参养胃汤加肉桂、吴萸,或木香化滞汤、感应丸。凡心痛,数日不食无妨,痛止恣食即发。胃火,栀姜饮;胃寒,乌药沉香汤;上热下寒者,古栀附汤。脾痛,海石散、古二胡散;风冷,抽刀散、蟠葱散、烧脾散、二炒香良散;湿者,小胃丹;噎呕,五膈宽中散;腹胀,浓朴温中汤;连胁痛,复元通气散;痰滞便闭,顺气导痰汤;气聚便闭,三和散、四磨汤;小便闭,通灵散。又有心脾俱痛者,手拈散。

  外感三般风冷热;连胁腰背少舒伸。

  风,因肝邪乘心,痛则两胁引小腹阴股,桂枝汤加附子,便闭入蜜一匙同煎;或分心气饮加浓朴、枳壳、萝卜子、木香;或阿魏撞气丸。冷,因形寒饮冷卧凉,肾气乘心,痛则心悬若饥,腰痛,下重泄痢,五积散,便闭加大黄;或肺寒乘心,痛则短气,季肋空痛者,流气饮子、盐煎散;或脾寒乘心,痛则腹胀便难者,藿香正气散,挟湿者,除湿汤。

  热,因心胞络暑毒乘心,痛彻背俞,掌热,黄连香藿散加蓼草,或单黄连丸。凡诸经心痛引背,多属风冷;诸腑心痛,难以俯仰,呕泻,多属热。

  气血虚劳按则止,虚痛,按之暂止。素虚多劳,或误服攻耗心气药多者,酸枣仁汤、归脾汤;心无血辅者,四物汤去地黄加干姜;心气不足者,六君子汤加肉桂;气血俱虚者,古归术散;挟痰火食积者,二六丸。

  大实胸高瘀呃嗔;实痛,素有瘀热顽痰,或因恼怒而发者,栀萸丸,木香、槟榔煎汤下,或香棱丸;大实痛,因怒后饮食,卒痛注闷,心胸高起,手不可按,便闭者,大陷胸汤,或煮黄丸下之,后服古 苍汤,以去余邪。瘀血痛,饮汤水咽下作呃,乃素食热物,血死胃脘,桃仁承气汤;轻者,四物汤加桃仁、红花,或玄胡索丸、失笑散。妇人瘀血入心脾痛甚者,五积散加三棱、莪术。经行未尽,血冲心痛,加桃仁、红花;经行已住作痛者,七气汤加当归。

  产后痛者,桂心汤、木槟汤。

  化痰消积气已降,凡痛,皆痰粘胃,通用二陈汤。风寒初起,无汗,加麻黄;有汗,加桂枝;里寒,加草豆蔻;湿,加苍术、川芎;热,加山栀、锅煤、童便,或少加炒干姜反佐之;冷,加丁香、良姜;气虚,加参、术;血虚,加当归;大虚厥逆,加姜、附;肝火,加青黛、青皮、黄连;痰饮,加白螺壳、滑石、南星;食积,加砂仁、香附;瘀血,加韭汁、桔梗;虫痛,加苦楝根,或木香、槟榔;急痛,加胡椒,略用斑蝥炒过;痛不可忍,加细茶、乳香,或石。凡痛攻走腰背,发厥呕吐,诸药不效者,加苍术、川芎、山栀,探吐积痰碗许乃愈。

  劫痛丸丹可入唇。

  寒者,九痛丸、却痛散;热者,散痛丸、通灵散;有积,神保丸;瘀血,单干漆丸;通用手拈散、如意丹、神圣代针散。

  腹痛(附腹中窄狭)

  腹痛大小分阴阳,大腹痛,多食积外邪;脐腹痛,多积热痰火;小腹痛,多瘀血及痰与溺涩;脐下卒大痛,人中黑者,中恶客忤,不治。阴证,满腹牵痛,自利或呕,喜按少食,绵绵不减,宜温之。阳证,腹中觉热,甚则大便闭涩,胀满怕按,时痛时止,宜下之。

  寒痛绵绵热不常;旧以虚痛喜按,实痛怕按,但寒热邪有浅深,不可太泥。经谓:寒气入经,客于卫分,则血涩急痛,按之热则止;寒气客于荣分,则气郁满痛,甚怕按;寒气客肠胃募原,血络急引皮痛,按之则气血散而痛止;寒气客侠脊背俞之脉,则深按之不能及也;寒气客关元,则气逆喘;寒气客厥阴脉络,则胁肋与小腹或阴股引痛;寒气客小肠募原之间,则血气凝聚成积;寒气客小肠不聚,则腹痛而泄;寒气客胃,则腹痛而呕;寒气客五脏,则痛死复生。治伤寒腹痛,详三卷。寻常外感冒寒证卒痛,吐利俱酸,喜热物熨者,五积散加吴萸、木瓜、煨葱,或藿香正气散加木香少许;风证,桂枝汤加芍药,或胃风汤加木香;暑证,香薷散加生姜、陈壁土、红蓼、木瓜,或五苓散;湿证,除湿汤,或香苏散加苍术、枳壳。积热,时痛时止,痛处亦热,手不可近,便闭喜冷,宜四顺清凉饮、大承气汤、三黄丸;老人,麻子仁丸。

  食积有形便后减,食积郁结,肠胃作痛,得大便后则减者,宜平胃散加消导药,或保和丸、枳术丸、红丸子调之,或木香槟榔丸、大黄备急丸、神保丸、如意丹下之。又有食填胸满,心胃作痛者,宜大吐之。

  湿痰溺涩火鸣肠。

  湿痰阻滞气道,必小便不利,或二便俱不利,宜芎术散。如清痰留滞胸腹作声者,控涎丹、小胃丹。痰火痛,乃火欲升,水欲降,相击肠鸣者,二陈汤加芩、连、山栀;如怒火攻冲,痛无定处、定时者,更加香附、芍药、青皮。又有粪结肠鸣作痛,不大便者,大黄备急丸之类通之。如脏寒冷结肠鸣者,宜分三阴,以温药治之。

  虫痛吐水定能食,虫痛,肚大青筋,往来绞痛,痛定能食,发作有时,不比诸痛停聚不散,乌梅丸、化虫丸。

  七情气痛痞胸膛;七情痛,心胸痞闷,或攻注胁背。虚者,七气汤、木香匀气散、木香化滞汤;实者,三和散、分心气饮。

  中虚全不思饮食,中虚脾弱,隐隐冷痛,全不思食者,人参养胃汤加肉桂、吴萸、木香。素气虚挟痰者,六君子汤加苍术。

  瘀血痛必着一方。

  瘀血,痛有常外,或忧思逆郁,跌扑伤瘀,或妇人经来、产后恶瘀不尽而凝,四物汤去地黄,加桃仁、大黄、红花。又血虚郁火,燥结阻气不运而痛者,四物汤倍芍药,加炒干姜。凡痛多属血涩,通用芍药甘草汤为主,恶寒而痛属脾肾,加肉桂;恶热而痛属脾胃,加黄芩。脉缓伤水,加桂枝;脉涩伤血,加当归;脉迟伤寒,加干姜;脐下痛,加熟地。

  惟气分诸痛,不宜芍药酸收,宜木香、槟榔、青皮、陈皮、香附辛散之。劫痛,手拈散。

  初起虚温实宜荡,虚宜辛温消散,烧脾散、蟠葱散、丁香脾积丸。果系沉寒痼冷,小腹下痛者,酒煮当归丸。经曰:结者散之是也。实宜辛寒推荡,经曰:通因通用,痛随利减是也。方与积热痛同。

  久则升消理胃房;腹属坤,久病宜和脾胃。如脉弦急,木克土也,小建中汤加当归,取芍药味酸,于土中泻木为君;如脉沉细,水侮土也,理中汤,取干姜辛热,于土中泻水为君;如脉缓,腹痛自利,米谷不化,平胃散加肉桂、吴萸,取苍术苦辛,泻湿土为君。胃气下陷者,加升麻、柴胡、苍术以升之;有积者,加山楂、麦芽、枳实、黄连、木香以消之。上热下寒,升降失常,腹痛呕吐者,黄连汤主之。疝痛引睾丸,痢痛拘急,积聚痛有形可按,肠痈痛,脐生疮,小便如淋、脉芤,痧证痛甚,呕吐、脉沉,治见各条。

  腹中窄狭性偏躁,无非痰火善为殃。

  腹中自觉窄狭,神昏性躁,乃湿痰浊气攻于心脾,以致升降失常,肥人多湿痰,宜二陈汤加苍术燥湿,香附行气;瘦人多火,宜二陈汤加黄连清热,苍术流湿;心神不敛者,俱加远志、麦门冬、酸枣仁。血气虚者,六君子汤加芎、归养血流湿,自然平复。

  外集·卷四 杂病分类

  外感

  疟疟疾先要阴阳定,阳为外感邪气,其间阳为风,暑有汗,阴为寒,湿无汗;阴为内伤正气虚,其间阳为气虚,阴为血虚。阳为升,发在春夏;阴为降,发在秋冬。阳为腑,邪浅,与荣卫并行,一日一发;阴为脏,邪深,横连募原,不能与正气并行,故间日蓄积乃发,或三四日一发,久则必有疟母。阳有日发,邪浅,荣卫昼行背与脊故也;阴为夜发,邪深,荣卫夜行胸与腹故也。又有二日连发,住一日者,及日夜各一发者,乃气血俱受病也。阳为子时至巳,阴为午时至亥,如发寅卯,而退于申末;或发末申,而退于子丑,皆谓之阴阳不分,须随证用药趱早。或移时分定阴阳,然后阳疟截住,阴疟升散。今俗以似疟误治变成温疟,为分阴阳,谬矣!殊不知疟有凌虐之状,在伤寒,久则为坏证;在内伤,久则为痨瘵,岂美疾哉?凡阳疟易治,阴疟难愈。

  阳热阴寒如期应。

  阳邪与荣争,而邪火发于外则为热;阴邪与卫争,而正气退于内则为寒。卫虚则先寒,荣虚则先热。表邪多则寒多,里邪多则热多,表里相半,寒热相等。诸疟惟食积挟火,寒已复热,热已复寒,谓之寒热相并。又暑疟单热,湿疟单寒,寒疟先寒后热,风疟先热后寒,余皆先寒后热。阴阳寒热明,而疟治知本矣。

  寒疟太阳热阳明,寒疟,腰背头顶俱痛,属太阳,寒多热少,汗出,难已者,柴胡加桂汤;单寒无汗者,五积散、古果附汤。热疟,目痛鼻燥,鼓颔,属阳明,热多寒少,烦渴尿赤者,柴苓汤;暑月,黄连香薷散;热伤气分,单热而渴者,白虎加参汤,或黄芩汤加桂少许。

  风疟少阳寒热并。

  风疟,口苦,呕吐,恶习,胁痛,属少阳,寒热相等者,柴胡桂枝汤;风盛筋脉抽搐者,乌药顺气散加柴胡、黄芩;身疼者,败毒散;咳嗽者,参苏饮。以上三阳气分受病。发在处暑前者,俱谓之暴疟,乃伤之浅者。

  少阴四正厥四旁,少阴疟,发于子午卯酉四正之日,舌干口燥,呕吐,欲闭户牖。轻者,小柴胡汤倍半夏;重者,合四物汤。厥阴疟,发于寅申巳亥四旁之日,小腹痛引阴如淋,轻者,小建中汤;重者,四物汤加玄胡索、金铃子、附子。

  太阴辰戌丑未病。

  太阴疟,腹满自利,善呕,呕已乃衰。轻者,异功散;重者,理中汤。如湿偏阴分,单寒气虚作泄者,古枣附汤、附子理中汤;身重腹胀者,五苓散、术附汤;浮肿,退黄丸。以上三阴血分受病。发在处暑后者,俱谓之温疟,乃隔冬感温气,藏于肾与骨髓,至夏秋重感新邪触发,自脏而达之腑,乃伤之重者。

  瘴疟山岚疫一方,瘴疟,山溪蒸毒,令人迷困,发狂或哑,乍寒或哑,乍寒乍热,乍有乍无者,凉膈散加柴胡、槟榔;不伏水土者,人参养胃汤。疫疟,一方长幼相似,须参运气寒热用药,大概不换金正气散、五积交加散加减,如意丹最妙。

  鬼疟卒感异常性。

  鬼疟,因卒感尸疰客忤,寒热日作,梦寐不详,多生恐怖,言动异常,宜辟邪丹、雄朱丹,或用烧人场土为丸,塞男左女右耳中。

  详分寒热汗且和,外感寒多,非草果、浓朴不能温散;热多,非柴胡、黄芩不能清解。阳疟无汗,须加柴胡、苍术、葛根,甚加麻黄。阴疟无汗,须加柴胡、升麻、川芎;有汗,须加白术、乌梅以和之。

  或吐或下须体盛。

  阳疟初起,痰在上者,祛邪丸。然亦三五发后,移时乃可用之,早则延绵,稍久不敢吐者,胜金丹。三阴疟,便闭者,宜下以截之。暑疟,黄连香薷散加大黄、青皮、乌梅煎服。寒疟,二陈汤加青皮、良姜,煎吞神保丸五粒。痰热,胸满便闭者,大柴胡汤。瘀血,发狂好忘者,桃仁承气汤。虚闭,麻子仁丸。俱清晨一服,取下恶水即止。

  内伤善食惟七情,内伤疟皆不食,惟七情善食多汗,五脏之气不和,略被外邪动痰,宜四兽饮,量体虚实,加各经开郁行气之药。

  劳疟微微虚损证。

  劳疟,微微恶寒发热,寒中有热,热中有寒,最难调理,或半月十日,小劳复来,经久不瘥者,芎归鳖甲散主之。热多者,生犀散。有痞者,鳖甲丸。气虚汗多无力,饮食不进者,六君子汤。因劳役昏倦,少食者,补中益气汤加黄芩、半夏。血虚夜发者,小柴胡汤合四物汤,加升麻、红花、知母、黄柏,水煎露服趱早;不愈,用胜金丹截之。有痞者,阴疟丸。如阴虚火动,午后寒热,至晚微汗乃解,似疟非疟也,宜加味逍遥散加地骨皮,若误用疟药必死。气血俱虚,溺频食少,或遗精咳嗽者,人参养荣汤加地骨皮、乌梅、麦门冬;或仆厥不省者,十全大补汤加柴胡、黄芩;阳虚,去柴、芩,加附子,吞黑锡丹;有痞者,橘皮煎丸。

  痰疟呕沫多昏迷,痰疟,外感内伤郁聚成痰,热多头疼肉跳,吐食呕沫,甚则昏迷卒倒,宜柴陈汤加草果。呕吐者,二陈汤倍白豆蔻,流行三焦,呕、疟自止。气虚呕者,单人参汤,或用常山炒过;久不止者,露姜饮截之。

  食疟腹胀寒热并。

  食疟,因饮食蕴成痰火,寒已复热,热已复寒,寒热交并,苦饥不食,食则吐痰,胸满腹胀者,二陈汤合小柴胡汤,或平胃散,俱加枳实、白术、山楂、神曲、青皮。寒热者,清脾饮;寒多者,人参养胃汤;腹痛者,红丸子;腹胀因湿痰,或疟气归腹者,古龙虎丹,用杏仁煎汤,迎发时下。久不愈者,用辰砂、阿魏等分,糊丸皂子大,每一丸,人参煎汤下截之。

  清痰敛汗补胃脾,疟无痰不成,内伤脾胃虚寒,宜清利湿痰为主。内伤疟皆汗多,阳疟敛以参、术、黄 ;阴疟敛以归、地、知、柏、芍药。大抵有汗要止汗,以补其虚;无汗要发汗,以散其邪。稍久者,一补一发丹;久虚,补中益气汤加山楂、麦芽,扶脾自止,极忌吐截。

  利水消瘀疟母净。

  凡疟经年不瘥,谓之老疟,必有痰水瘀血,结成痞块,藏于腹胁,作胀且痛,乃疟母也。虽内虚者,非常山、槟榔决不能除,但须制热,则不损胃,老疟丸是也;血虚者,鳖甲丸,体盛有水癖者,暂用芫花丸,仍须以补脾化痰汤药辅之。老疟饮,宜量气血虚实加减。

  有时疟后痢相兼,或疟后痢,痢后疟,或疟痢并作,俱以柴苓汤、六各汤、清脾饮加减分利。虚者,补脾和血,三白汤加黄连、木香、当归、砂仁,或四兽饮、补中益气汤。

  总要祛邪与扶正。

  外感汗、吐、下、解,祛邪为主;内伤敛补养正为主;内外相兼,又当参酌。抑论经曰:夏伤于暑,秋必发疟。又曰:诸疟皆生于风。《局方》主于伤食,丹溪主于痰,其实因夏伤暑,秋感风湿,遇七情饮食郁痰而后发。虽三因杂至,错乱气血,然始于暑,成于痰,故快捷方式以祛暑消痰为要。通用二陈汤,外感无汗,去茯苓,加柴胡梢、川芎、葛根、苍术。太阳,加羌活、防风、 本;阳明,加葛根、升麻、白芷;少阳,加柴胡、黄芩、青皮;少阴,加芎、归、黄连、黄柏;太阴,加二术,柴胡,此三味疟家必用;厥阴,加桂枝、姜、附。渴,加知母、麦门冬;大便闭,加大黄、桃仁;小便赤,加泽泻、山栀;瘴疟,加槟榔;截疟,加常山、槟榔、贝母。内伤无汗,加柴胡、川芎;气虚,合四君子汤;血虚,合四物汤;汗多,加黄 ;食少,加山楂、麦芽;劳疟,加地骨皮、鳖甲;七情,加紫苏、香附;痰,加南星、姜汁;食积,加莪术;久疟,倍参、术;寒甚,加桂、附、草果;夜疟,加升麻、柴胡以提之;停水,倍半夏;瘀血,加桃仁、红花。吐泻,不食肿胀者,不治。

  痢疼凭色证分热寒,身热口渴,溺涩,大便急痛色赤者,为热;身凉不渴,溺清,大便顺利色白者,为寒。但痢因于暑,热者多,寒者少。然阴阳变化,赤而淡者为寒,白而稠者亦热,必色证两参,而后寒热可辨。

  总因湿火气血滞;血因火动,湿多成泻,火伤气分则气郁,自大肠滞下为白;火伤血分则血瘀,从小肠渗下为赤;气血俱伤,则赤白相兼。其因:有外感暑湿,内伤酒面,炙爆消烁,或七情气郁,而为火之实者;有外感寒湿,内伤生冷,硬物积滞,或房欲损伤精血,而为火之虚者,皆令肠胃粘溢,久积成毒。经曰:饮食不节,起居不时者,阴受之,则入五脏,闭寒,下为飧泄、肠癖。言湿火滞于肠中,故名滞下。又云痢者,利也,法当利下耳。

  表证头疼或渴呕,初起发热恶寒,头疼身痛,带表证也。热者,九味羌活汤;寒者,不换金正气散。烦渴多暑,薷苓汤、六一散、梅蜜饮。虚者,钱氏白术散。呕吐有寒热者,属半表,柴苓汤。顽痰在膈者,芩连二陈汤加防风、桔梗芦探吐。胃火冲上者,清六丸。毒滞上攻者,平胃散加黄连、木香、槟榔。虚呕食少者,四君子汤加陈皮、浓朴、麦门冬、竹茹,或温六丸。日久阴虚者,八物汤合二陈汤加枳梗。呕吐全不食者,谓之噤口,胃火甚也,大虚大热,香连丸加莲肉各一半为末,米饮下。又人参四钱,姜炒黄连二钱,浓煎,终日细细呷之,如吐再服,但一呷下咽便开。有毒熏心肺者,败毒散加莲肉、陈米,或单莲肉留心为末,每二钱,陈皮煎汤下。外用大田螺二个,入麝少许,捣碎敷脐中,以太乙膏贴之,引热下行。

  间有过服利药及脾胃虚者,参苓白术散去山药,加菖蒲。

  里急腹痛后重坠。

  火性急速传下,或化或不化,食物瘀秽欲出,而气反滞住,所以欲便不便,腹痛窘迫,拘急大肠,重而下坠,甚则肛门作痛,宜木香、槟榔通气,大黄降火,芩、连解毒,归、芍和血,枳壳、陈皮行滞。经云:和血则便脓自愈,行气则后重自除。间有虚火者,参、术、归、芎补之;寒凝者,干姜、肉桂温之。又素有积聚,偶因一脏之气发动,干犯肠胃成痢者,须察何脏相乘,以平治之。

  热赤紫黑寒白清,偏热纯赤见暑证,轻者,黄芩汤;重者,导滞汤;日久,黄连阿胶汤。热积紫黑色者,瘀血也,腹痛后重异常,榉仁承气汤下之;或因误温以致血瘀者,犀角地黄汤,加黄连、大黄,或加味清六丸。日久,地榆散、单苦参丸、黄连阿胶丸。要知诸痢皆血瘀,惟黑为瘀甚耳。寒痢白如鸭溏,肠鸣痛坠不甚,不换金正气散,加乌梅、陈米,或熟料五积散。肢冷便清,古姜附汤、理中汤。日久,黄连补肠汤。冷热不调,赤白各半,古姜墨丸。或乍溏乍涩,似痢非痢,古萸连丸。

  湿如豆汁风青是;湿痢,腹胀身重,下如豆汁,或赤黑混浊,危证也,当归和血散、升阳除湿防风汤,升阳益胃汤、除湿汤、猪苓汤、戊己丸;风痢,恶风鼻塞身痛,色青,或纯下清水,古苍防汤、神术散;青色带白者,风寒,五积散;带红,胃风汤。青绿杂色,属风火湿,及五色俱下者,乃脾胃食积,及四气相并而作,古萸连丸救之。以上外感痢疾,如一方长幼相似者,名曰疫痢,败毒散加陈皮,或姜茶煎以防之,更参运气调治。

  七情蟹渤食积黄,气痢,去如蟹渤,拘急独甚,流气饮子、古萸连丸、六磨汤。热者,解毒汤加知母、枳壳,或木香槟榔丸;冷者,木香匀气散、煮黄丸;小便闭者,五苓散;久不止者,气痢丸。积痢,色黄或如鱼汤浆,腹胀痛恶食者,保和丸、急痛神保丸。一切酒食积聚,或黄或赤,通玄二八丹;伤酒甚,酒蒸黄连丸;伤水挟腹胀痛者,温六丸;体实者,导水丸。

  虚劳滑脱多困惫;虚痢,困倦,谷食难化,腹微痛,或大痛,并无努责。血虚淡红,通玄二八丹;日久,四物汤加升麻、香附、侧柏叶;房劳伤精血成毒者,肾气丸;虚痨挟痢者,香连猪肚丸。凡痢经下后,痛坠不减,虚坐努责及久不愈者,皆阴血虚也,胃风汤去桂加熟地主之。

  气虚色白,如鼻涕冻胶,四君子汤、理中汤,俱补中益气加木香、肉桂、浓朴、茯苓,散风邪,分水道,开胃脘。日久者,补中益气汤。虚甚,厥逆脉微者,四顺散、黑锡丹。滑痢不禁,甚则脱肛,血分,四物汤加参、术、地榆、樗白皮;气分,真人养脏汤、大断下丸、灵砂苍榆汤。

  惟有休息最难禁,休息痢,经年月不瘥,有过服凉药,以致气血虚者,八物汤加陈皮、阿胶,芩、连少许,或十全大补汤;脾胃虚者,补中益气汤、参苓白术散;肾虚者,四神丸、赤石脂丸。有误服涩药,余毒不散者,古芩术汤、神效丸、六神丸;有积者,通玄二八丹。积消毒散,脾胃已和,气血将复,然后用百中散以止之。若更涩早,则缠绵胃败难救。

  蛊疰如肝不可治。

  蛊疰痢,黑如鸡肝,发渴,五内切痛,乃服五石汤、丸;逼损真阴,其血自百脉经络而来,茜根丸救之,亦有宜温热药者。凡痢下如竹筒,或如屋漏水、尘腐色,气短呃逆者,不治;或纯下血,小便不通,唇红,下后身热脉弦洪者,俱不治。

  初宜通解或分消,通因通用,下也。然汗、吐亦谓之通,初病元气实者可行。若五七日,脾胃虚者,只宜和解及分利小便,消导食积,无积不成痢也。

  久乃升涩补脾胃;稍久,以气血药中加升麻、柴胡、防风、苍术以提之;久甚,及用粟壳、肉豆蔻、龙骨、牡蛎、诃子以涩之敛之。食少者,专调脾胃,饮食进而气血自和,盖痢以胃气为本也。其间有里急甚而无表者,即宜通利;有虚而不敢痛者,或和解,或即升举;有气陷下痢如注者,即暂止涩;有滑脱痛甚者,痰火盛也,宜吐宜升,痰消火降,而大肠自敛,须凭脉证断之。

  愈后余瘀却当防,三白汤、六神丸、枳术丸、太和羹选用。

  恐成肿痛鹤膝类。

  有手足肿者,有遍身历节痛者,俱余瘀留滞经络,不可纯用风药。鹤膝风,大防风汤、五积交加散;脚细者,苍龟丸(详外科)。

  外集·卷四 杂病分类

  外感

  痞满痞满先分便易难,痞与否卦义同。精神气血,出入流行之纹理闭密,而为心下痞塞,按之不痛,非若胀满外有胀急之形。大要:大便易而利者,为虚;大便难而闭者,为实。

  外感半表同伤寒;外感邪气,自肌表传至胸膈,为半表里证,宜和解。或已经下,胸满而痛者,为结胸;不痛者,为痞满,同伤寒治法。

  杂病食壅兼养血,杂病食积,下之太过,或误下,则脾胃之阴顿亡,以致胸中至高之气,乘虚下陷心肺分野,其所蓄之邪,又且不散,宜理脾胃,兼以血药调之。若用气药导利,则气愈降而痞愈甚,久则变为中满鼓胀。盖痞皆自血中来,但伤寒从外之内,宜以苦泄;杂病从内之外,宜以辛散。人徒知气之不运,而概用枳梗、槟榔,而不知养阴调血,惜哉!古方,食壅胸中窒塞者,二陈汤探吐;伤饮食胸痞者,枳术丸;食后感寒,以致饮食不化者,二陈汤加山楂、麦芽、神曲;虚寒不散,或宽或急,常喜热物者,理中汤加枳实;稍久,郁成湿热者,平补枳术丸。

  痰火气郁利膈间;痰火因浓味郁成。痰滞者,小陷胸汤,或枳梗二陈汤,导痰汤;火盛者,二陈汤,加芩、连、栝蒌,或黄芩利膈丸,用白术、陈皮煎汤下,或古萸连丸,以泻肝补脾,清湿热开痞结;久病者,黄连消痞丸;如痰火湿热太甚者,方敢用三黄泻心汤,加减量下之。虚者,只宜分消上下,与湿同治。七情气郁成痞,不思饮食,食之不散者,木香化滞汤,或顺气导痰汤。

  中虚如刺瘀碍阻,有禀受中虚,痞滞不运,如饥如微刺者,六君子汤加香附、砂仁;有内伤劳役,浊气犯上,清气下陷,虚痞者,补中益气汤加黄连、枳实、芍药。便闭,加大黄;呕,加黄连、生姜、陈皮;冬月,加黄连、丁香。食已心下痞者,平补枳术丸。停饮中寒者,枳实理中丸。

  瘀血结成窠囊下,而心下痞者,用桃仁、红花、香附、大黄等分为末,酒调服利之,或犀角地黄汤。血虚挟火,遇劳则发,心下不快者,四物二陈汤加桔梗、栝蒌降之。气血俱虚者,枳实消痞丸。

  王道消补总可安。

  王道消补,不轻吐下,故古方以芩、连、枳实苦泄,浓朴、生姜、半夏辛散,参、术甘苦温补,茯苓、泽泻淡渗,随病所在调之。通用二陈汤为主,肥人多湿痰,加苍术、砂仁、滑石,倍茯苓、半夏;瘦人多郁热中焦,加枳实、黄连、干葛、升麻;禀受素实,面苍骨露者,加枳壳、黄连、青皮、浓朴;素虚者,加白术、山楂、麦芽、陈皮;误下阴虚者,去茯苓、半夏,加参、术、升麻、柴胡、枳实以升胃气,更合四物汤以济阴血;饮食积痞,加枳壳、砂仁、姜汁炒黄连;食后感寒,加藿香、草豆蔻、吴萸、砂仁;气痞、痰痞,加木香、枳壳、南星;中虚,加参、术、香附、砂仁;瘀血,合四物汤,加桃仁、红花。

  泄泻五泻须知溺赤清,五泻:濡泻即湿泻,肠垢即热泻,鸭溏即寒泻,虚泻,滑泻。大要,热者小便赤涩,烦渴腹中热,谷或不化,而色变青黄,或红赤黑,身能动作,声响亮,手足温;寒者小便清白,不渴腹中冷,完谷色亦不色,变亦白色,身懒动作,目睛不了了,饮食不下。《机要》云:暴泻非阳,久泻非阴。正如伤寒始寒而终热也。

  湿泻身重注如倾;湿泻,如水倾下,肠鸣身重,腹不疼。外湿者,胃苓汤、除湿汤,或术附汤加茯苓;内湿者,白术芍药汤、白术茯苓汤、二白丸;风湿相搏者,曲芎丸;痛甚者,治痛泻方。

  协风完谷寒急痛,风泻,恶风自汗,或带清血,即太阴飧泻,反其所食原物。由春伤风寒,夏感冷湿发动,故其泻暴,一方长幼相似,不可温涩,以致变为痢胀。要知四季脾受风湿,亦名飧泻。春,古苍防汤、苍芍汤;夏,二香散;秋,神术散;冬,不换正金气散,微汗之。稍久者,三白汤、曲芎丸;带血虚者,胃风汤。寒泻,恶寒身痛,腹胀切痛雷鸣,鸭溏清冷,完谷不化,甚则脾败肢冷,理中汤倍加茯苓、浓朴,治中汤加砂仁,或大已寒丸。又有一种脏冷泻,以热手按之则缓者,四柱散、古姜附汤。

  身热烦渴暑分明。

  暑泻,如水,烦渴尿赤,暴泻,实者,薷苓汤加黄连、车前子,或桂苓甘露饮;虚者,六和汤、清暑益气汤;有潮热者,柴苓汤、升麻葛根汤;日久,香连丸、黄连阿胶丸、来复丹。

  内伤饮食痛且臭,食积痛甚,泻后痛减,臭如抱坏鸡子,噎气作酸,须先消克所伤之物。伤冷食者,感应丸、平胃散加香附、砂仁、草果、山楂、麦芽;伤热食及酒者,二黄丸加神曲;伤酒晨泻者,理中加生姜、干葛,或香茸丸;热者,酒蒸黄连丸;伤面者,人参养胃汤加萝卜子;伤水饮者,五苓散、温六丸。

  痞胀不顺属七情;七情泻,腹常虚痞,欲去不去,去不通泰,藿香正气散加丁香、砂仁、良姜,或木香匀气散、七气汤、古萸连丸,调其气而泻自止矣。

  痰泻多少火暴速,痰泻,或泻不泻,或多或少,此因痰流肺中,以致大肠不固,二陈汤加白术、神曲。实者,海青丸;虚者,六君子汤。火泻,实火口渴喜冷,痛一陈,泻一陈,肛门焦痛,其来暴速,稠粘,五苓散去桂,加黄连、芍药,或黄芩汤加木通、六一散,兼呕者加姜汁。又火性急,或米谷不化者,姜汁炒黄连为丸服。虚火,气虚不能泌别水谷者,卫生汤。

  阴虚火动,不能凝聚者,三白汤敛之,久者,升阴丸。

  虚泻厥汗面多青。

  虚泻,困倦无力,脾虚饮食所伤。有遇饮食即泻者,四君子汤加木香、砂仁、莲肉、陈糯米为末,砂糖汤调服。久者,只加升麻、白芍,或平胃蒜肚丸。有停蓄饮食,数日乃泻腹胀者,名 泻,枳术丸,没石子丸。

  烦渴或兼呕者,钱氏白术散、参苓白术散。食少肠鸣,四肢困倦者,升阳除湿汤。日止夜泻者,启脾丸。又脾泻久传肾,为肠癖,经年不愈者,调中健脾丸。又老人脾肾虚泻者,用吴茱萸盐水浸透,以 猪脏头一截,洗去脂膜,将茱萸入内扎两头,蒸烂捣丸绿豆大,每五十丸,米饮下,暖膀胱,清水道,固大肠,进饮食。肾虚色欲所伤,泻多足冷,久则肉削,五鼓脐下绞痛,或只微响,溏泻一次者,古味萸散、二神丸、四神丸。阳虚者,三味安肾丸、金锁正元丹、养气丹;阴虚者,肾气丸。肝虚忿怒所伤,木克脾土,门户不束,厥而面青,当归浓朴汤,或熟料五积散去麻黄。汗多者,黄 建中汤。凡泻,脉细皮寒,前后泻利,饮食不入,是谓五虚,不治。

  滑泻不禁气陷脱,泻久不止,大孔如竹筒直出无禁,气陷者,升阳补胃汤、补中益气汤加白芍;有风者,小白术汤;挟热者,诃子散、没石子丸,或古萸连丸,罂粟壳煎汤下;气欲脱者,真人养脏汤加附子,或四柱散、大断下丸、古蔻附丸、香茸丸、妇人四制香附丸。又有大肠滑泻,小便精出者,万全丸。

  交肠似痢何由名;交肠泻者,大、小便易位而出,此因气不循故道,清浊混淆所致,当分利阴阳,使气顺各安其位,胃苓汤、木香匀气散、肾气丸。似痢非痢,寒热不调之证,或热积于中,而以冷物冷药冰之;或冷积于中,而以热物热药压之,故热与冷搏而成泻,或涩或溏,里急后重者,戊己丸、香连丸,或理中汤加黄连、木香。

  风宜微发寒温涩,虚补积消湿渗升。

  凡泻皆兼湿,初直分理中焦,渗利下焦,又则升提,必滑脱不禁,然后用药涩之。其间有风胜兼以解表,寒胜兼以温中,滑脱涩住,虚弱补益,食积消导,湿则淡渗,陷则升举,随证变用,又不拘于次序,与痢大同。且补虚不可纯用甘温,太甘则生湿;清热亦不太苦,苦则伤脾,每兼淡剂利窍为妙。抑考《难经》云:胃泄,饮食不化,色黄;脾泄;腹胀呕逆,言泻也;大肠泄,食已窘迫,色白,肠鸣切痛;小肠泄,溲而便脓血,小腹痛;大瘕泄,里急后重,数至圊而不能便,茎中痛而溺涩,言痢也。观此泻与痢,亦惟脓血与粪之异,除伤寒三阳、三阴传变自利,杂病湿热,食积之根,皆责肠胃。盖泄泻、疟、痢,同由暑月饮食所致,轻者便作泄泻,重者停为疟痢,痰冲胸胁则为疟,积滞肠胃则为痢。《局方》有分《难经》五泻者,不免失之牵强。

  吞酸吞酸吐酸皆湿热,经云:诸呕吐酸,皆属于热。又云:少阳之胜呕酸。盖酸者,肝味,火盛制金不能平木,则肝木自甚为酸,譬之饮食热则酸。但吐酸,乃平时津液上升之气,郁为痰火,留饮不化,酿为酸水吐出;吞酸,乃湿热伏于肺胃,咯不得上,咽不得下,宿食郁遏而作,其因、治一也。惟湿多则吞而便利,热多则吐而便闭。东垣言寒者,论其标耳。

  大要初起宜反折;素有湿热,因内感风寒,则内热愈郁,酸味刺心,或即吐出,或欲吐不吐,胸中无奈,或得热汤暂解,盖风寒郁在肌表,得暖则腠理开泄,譬之伤寒表热,以麻黄热药发表而愈。不问外感风寒,内伤生冷,初起俱宜生姜汁半夏汤,或二陈汤加丁香、木香、肉桂、干姜、砂仁,姜、枣煎服,暂与开豁,此反佐之药,非正治也,中病即止。如中寒停水者,神曲丸;上膈寒者,三味参萸汤;上热下寒者,黄连一两,附子七钱,神曲糊丸,淡姜汤下。

  久消食积降火痰,久则郁热,宜以寒药调之下之,结散热去,则气自通和,所以中酸宜素食者,恐滞气也。宿食,通用二陈汤,或生料平胃散加香附、砂仁、神曲、山楂、麦芽、山栀仁、黄连,或枳术丸。宿食留饮,酸蜇心痛,牙齿亦酸者,曲术丸。专吐清水者,用苍术、茯苓、滑石、白术、陈皮,水煎服。兼嘈杂者,保和丸。痰火停食,一日半日,腐化酸水,吐出黄臭,或酸心不安,通用二陈汤加山楂、神曲、桔梗、南星、枇杷叶、黄连、竹茹,姜煎临熟入姜汁一匙调服,或九味萸连丸。挟瘀血者,四味萸连丸。兼嘈杂者,清痰丸。通用,大便闭者,透膈汤;大便自利者,用六一散七两,加吴萸一两,饭丸服。

  阴虚暮剧须养血。

  朝食甘养,至晡心腹刺酸吐出,此血虚火盛,宜四物汤加陈皮、黄连、黄芩、桃仁、红花、麻仁、甘草。便闭结者,更加大黄;气虚者,更合四君子汤。

  黄胆黄胆须知有湿干,发黄,譬如 曲,五疸,同归湿热。盖湿热熏蒸血热,土色上行面目,延及爪甲身体俱黄,黄即疸也。干黄热胜,色黄而明,大便燥结;湿黄湿胜,色黄而晦,大便润利。

  又湿病与黄病相似,但湿病在表,一身尽痛,黄病在里,一身不痛。

  渴多喘满治之难。

  凡疸,以十八日为期,十日以外,入腹喘满渴多,面黑者死,要知疸兼杂证最多,脾胃稍实,更断浓味可治。酒色伤,恣口腹者难。

  汗溺俱黄身体肿,汗出染衣亦黄,身肿者,曰黄汗。因阳明表热多汗,带汗入水,宜桂枝苦酒汤、陈汤。小溺、面目、牙齿、肢体如金,曰黄胆。因暴热用冷水洗浴,热留胃中,故食已善饥,安卧懒动,宜茵陈三物汤加木通、栝蒌仁、石膏,或单桃根煎汤服之。

  头眩懊 发赤斑。

  食已头眩腹胀,曰谷疸。因胃热大饥过食,停滞胸膈,宜小柴胡汤加谷芽、枳实、山栀,或谷疸丸、红丸子。伤冷食,肢厥者,四逆汤加茵陈。心胸懊 ,欲吐不食,腹如水状,足心热,胫满面发赤斑,眼黄鼻痈,曰酒疸。因大醉当风入水,酒毒留于清道,初起令病患先含水,后以瓜蒂末一字搐鼻,吐出黄水,次服葛术汤,探吐亦可。热者,小柴胡汤加茵陈、白术、豆豉、干葛、黄连、泽泻。便闭者,栀豉枳实汤加大黄,或酒蒸黄连丸。如酒后犯房,瘀热入心成疸者,妙香散;痰火入肺成疸,咳嗽见血,喉腥,及妇人血崩,龙脑鸡苏丸。

  甚则额黑小腹满,额上黑,微汗,手足心热,薄暮即发,膀胱小便不利,曰女劳疸。因大热犯房入水,肾虚从脾气上行,虚者,四白汤、秦艽饮子、小菟丝子丸;热者,古矾硝散、滋肾丸。

  阴经呕吐阳热寒。

  诸疸,发于阴经必呕,小半夏汤;发于阳经必有寒热,小柴胡汤加山栀。

  虚劳口淡脚软弱。

  内虚发黄,口淡怔忡,耳鸣脚软,微寒发热,白浊。气虚,四君子汤;血虚,四物汤合四苓散加茵陈、麦门冬;气血俱虚,人参养荣汤、八味丸。如饮食、劳役失节,中寒生黄者,黄 建中汤,理中汤;食积者,二陈汤加砂仁。

  外感瘀血详伤寒。

  凡时行感冒及伏暑解毒未尽,蓄热在内及宿食未消,皆能发黄。大要,时疫疟痢发黄,瘴疸丸。风症,色黄带青,小柴胡汤加茵陈;寒证,色黄带黯,理中汤加茵陈、青皮、枳实;无汗者,用麻黄三钱,酒煎温服以汗之;暑湿证,色黄带赤,五苓散加茵陈最妙。瘀血发黄,喜狂喜忘,便黑,详伤寒。

  治分表里渗为妙,治疸表证,小柴胡汤微汗之;表少里多者,茵陈五苓散渗之;半表里者,栀子柏皮汤、茵陈三物汤、一清饮子和之;里急者,茵陈汤下之,就中尤以渗利为妙。通用五苓散为主,湿多,倍茵陈;食积,加三棱、莪术、砂仁、神曲;热,加芩、连、草龙胆;小便不利,加山栀;胃弱,合平胃散,去浓朴,加茵陈、黄连、山栀、防己、枳实。

  温中兼补肾与肝,疸属脾胃,不可骤用凉药伤胃,轻则呕哕,重则喘满。又酒疸下之,则成黑疸,不渴便利者,俱宜六君子汤,加茵陈、苍术、山药以温中。甚者,小温中丸、大温中丸、退黄丸。若虚损,犹宜滋补肝肾,真阳之精一升,而邪火自敛。若必用茵陈强利小便,枯竭肝津肾水,则疸病幸痊,而雀目肿胀又作,慎之!水肿水肿上下阴阳微,阳水,多外因涉水冒雨,或兼风寒、暑气,而见阳症;阴水,多内因饮水及茶酒过多,或饥饱、劳役、房欲,而见阴症。阳水,先肿上体,肩背手膊,手三阳经;阴水,先肿下体,腰腹胫跗,足三阴经。故男从脚下肿起,女从头上肿起者为逆,阴阳微妙如此。

  湿热变化总属脾;人身真水真火,消化万物以养生。脾病水流为湿,火炎为热,久则湿热郁滞,经络尽皆浊腐之气,津液与血亦化为水。初起目下微肿如卧蚕,及至水浮膜外,则为肤胀,流下焦则为跗肿,手按随手而起,如裹水之状,以指画之成字者,名燥水,不成字者,名湿水。有按之作水声者,乃气虚不能宣泄,久成水瘕。

  下注肾经阴跗肿,肾主水也,惟脾病则不化饮食滋真水,非惟肾精损削,而湿热下注,阴跗独肿者有之,甚则泛滥遍体无归,必土实而后足以收摄邪水,肾气归元。

  上升气喘肺孤危。

  金生水也,惟脾病则肺金失养,非惟肺气孤危,而失降下之,令渗道不通,且湿热浊气上升,为喘为咳,必土实而后肺金清肃,以滋化源。或曰:独无寒湿者乎?寒则土坚水清,间有亦更易治。

  阳水热渴二便闭,汗下分消要得宜;经曰:诸跗肿疼酸,皆属于火。又曰:结阳,肢肿是也。治与水证、湿证大同。

  大法:腰以上肿,宜汗;腰以下肿,宜下。表证喘咳,小青龙汤、越婢汤、古麻甘汤、桂枝苦酒汤;里证腹肿胁硬,十枣汤、泽泻汤、泽泻牡蛎汤、导水丸、三花神佑丸、浚川丸、布海丸。然证虽可下,又当权其轻重,若年衰久病及虚者,黄米丸;初起只宜上下分消其湿,五苓散用桂枝,合六一散,加橘皮、木香、槟榔、生姜煎服,或单山栀丸,木香、白术煎汤下。兼黄者,茵陈五苓散渗之。

  阴水身凉大便利,补中行湿或升提。

  经曰:阴蓄于内,水气肿满是也。治宜补脾土以复运化之常,清心火降肺金,俾肝木有制,而渗道又且开通,此补中行湿兼全,虚而有湿热者最宜。若中寒者,温补则气暖,而小便自通;气陷者,升提则阳举而阴自降,故曰:行湿非五苓、神佑之谓也。补中气,六君子汤加木香;泻者,参苓白术散、升阳除湿防风汤;呕者,赤茯苓汤;中寒者,玄武汤、实脾散;挟食积者,紧皮丸、千金养脾丸;挟湿热者,中满分消汤、丸;湿甚者,退黄丸。虚甚气陷,口无味者,六君子汤加升麻、柴胡以提之,复元丹,切忌淡渗。肾虚,腰重脚肿湿热者,加味八味丸、滋肾丸;阳虚小便不利者,古沉附汤;二便俱利者,术附汤、复元丹。

  阴多久病或产后,久病喘咳、疟痢,或误服凉药以致肿者,危证也,俱宜补脾为主。大概挟喘者,分气紫苏饮、五皮饮、葶苈丸;久痢,加味八味丸;久疟,退黄丸。产后肿,必大补气血,使水自降,八物汤加苍术、陈皮、半夏、香附。有热,加麦门冬、黄芩;气不顺,加木香、砂仁;怀胎气遏水道肿者,去半夏,加紫苏、大腹皮。饮食无阻者,虽不药,而既产自消矣。

  阳兼食毒与疮痍;食积,香平丸、枳术丸;因酒,小萝皂丸。饮毒水而肿者,名水蛊,渗雄丸;不服水土者,胃苓汤;脓疮搽药,愈后发肿,败毒散;便闭,升麻和气饮;干疮洗浴,水气入腹者,赤小豆汤;疮久倦怠,嗜卧肿者,五苓散加橘皮、木香、槟榔、滑石、甘草、枳壳大腹皮、砂仁,姜煎温服。

  风肿走注皮麻木,阳水、阴水肿外,又有风肿、气肿、血肿。惟肠簟、石瘕,乃妇人病也。风肿,即痛风肿者,肿面多风热,肿脚多风湿,关脉浮洪弦者,风热湿三气郁而为肿。因脾土不足,木火太盛,胃中纯是风气,所以清气不升,腹作胀,浊气不降,大便闭涩。经曰:中满泻之于内者是也。外证,走注疼痛,面皮粗,麻木不仁,先服三和散,次服小续命汤,大便闭去附子,加槟榔、牵牛;日久者,金丹,风从汗散故也;虚弱不敢汗者,四君子汤加升麻、柴胡、苍术、防风;汗多者,防己黄 汤。

  气肿随气消长之。

  七情停涎,郁为湿热,脾肺俱病,四肢瘦削,腹胁膨胀,与水气相似。但以手按之成凹不即起者,湿也;按之皮浓不成凹者,气也,六君子汤加木香、木通。喘者,木香流气饮;大便闭者,三和散、六磨汤、木香槟榔丸;小便闭者,分心气饮;呕满者,四炒枳壳丸;泻者,单香附丸;挟痰腹胀满者,加味枳术汤、控涎丹。

  瘀血之肿如何识,皮间赤缕血痕儿;四物汤加桃仁、红花,或续断饮、加味八味丸。妇人经闭败血肿者,肾气丸加红花,或红矾丸。详妇人经候。

  茎囊又有阴阳候,玉茎与阴囊,伸缩痿强,乃身中阴阳之机。有阳火玉茎肿胀,健裂不体者,柴青泻肝汤;湿热下流者,四苓散加山栀、木通、金铃子;茎囊肿通明者,木香流气饮加木通,煎吞青木香丸;暴风客热,阴挺肿胀者,龙胆泻肝汤;膀胱热甚,囊肿二便不通者,三白散、八正散;肿痛者,用小茴、全蝎、穿山甲、木香等分为末,每二钱,空心酒下。有阴寒湿肿痿弱者,五苓散加茴香,或八味丸;肾大如斗者,荔核散;上热下虚,玉茎肿痛者,清心莲子饮;阴肿大如升核者,用马鞭草捣烂涂之,或干地龙为末,鸡子清调敷,囊软者可治。妇人阴肿便秘,枳橘熨。

  通治忌甘与刺皮。

  凡阳水,宜辛寒散结行气,苦寒泻火燥湿;阴水,宜苦温燥脾,或辛热导气。极忌甘药助湿作满,尤忌针刺,犯之流水而死。通用二陈汤去甘草,加苍术、白术为君,佐以猪苓、泽泻、山栀消湿热;麦门冬、黄芩为使,清肺制肝。腹胀,加浓朴;泻,加肉豆蔻、诃子;喘急,加桑白皮、杏仁;气壅,加香附;食积,加山楂、麦芽;阳水便闭,加甘遂少许;阴水气弱,加人参;风肿,加羌活、防风、白芷;夏月,加香薷;寒,加姜、桂;气肿,加萝卜子、枳壳;血,加归、芍;痰,加贝母;上肿,加紫苏;下肿,加防己、木瓜;阴囊肿,加小茴、木香;外肾如石引胁痛,加巴戟。又太阳肿证,加 本、赤小豆;少阳,加芫花、雄黄、木通;阳明,加茯苓、椒目;太阴,加甘遂、葶苈;少阴,加泽泻、连翘、巴戟;厥阴,加大戟、吴萸。此推展古法,不可妄用。盖甘遂、大戟、芫花,损气破血,巴豆损肾阴气,轻粉伤齿,毒留肠胃,土狗劫夺,消而复肿,慎之!凡先肿腹,而后散于四肢者,可治;先肿四肢,而后归于腹者,难治。若肌肉崩溃,足胫流水,唇黑耳焦,缺盆平,脐凸背平,手足掌平,肉硬,腹多青筋,大便滑泄者,不治。又面黑者,肝死;两手无纹者,心死;脐凸者,脾死;两肩凸者,肺死;下注脚肿者,肾死。

  鼓胀(与喘参看)

  鼓胀虚软实则坚,鼓胀,中空外坚,有似于鼓。又曰:蛊者,若虫侵蚀之义。虚胀,阴寒为邪,吐利不食,时胀时减,按之则陷而软;实胀,阳热为邪,身热咽干,常胀内痛,按之不陷而硬。大概肥人气虚多寒湿,瘦人血虚多湿热。

  都缘脾湿少运布;脾居中,能心肺之阳,降肝肾之阴。今内伤、外感,脾阴受伤,痰饮结聚,饮食之精华,不能敷布上归于肺,下注膀胱,故浊气在下,化为血瘀,郁久为热,热化成湿,湿热相搏,遂成鼓胀。或在脏腑之外,或在荣卫之分,或在胸胁,或在皮肤,虽各脏腑见证,亦总归于脾也。

  烦喘呕泻腰胁疼,胃痛癃闭小腹坠。

  心胀烦心,肝胀胁痛,脾胀善呕哕,肺胀咳喘,肾胀腰痛,胃胀胃脘痛,大肠胀肠鸣飧泄,小肠胀小腹引腰痛,膀胱胀小便癃闭,三焦胀气满皮肤,胆胀口苦。

  外感寒郁为里邪,外感风寒,传至阳明里分,大实大满者,承气汤。古云:下之胀已者是也。寻常感风胀者,升麻葛根汤加苍术,或升麻胃风汤;感寒胀者,不换金正气散加槟榔、枳壳、干姜;风寒两感胀者,五积散;暑胀,二便不利者,香薷散加滑石、枳壳、黄连;二便利者,六和汤;湿胀,腰重或呕者,除湿汤;泻者,三白汤。

  内伤气滞闭且利;七情郁塞气道,升降失常,腹胀大而四肢多瘦,四七汤、七气汤、四炒枳壳丸。

  因怒伤肝胜脾者,痞满喘急,平肝饮子,甚者当归龙荟丸,虚者禹余粮丸;因怒伤肝乘肺传大肠者,腹鸣气走有声,二便或闭或溏,六君子汤加苏子、大腹皮、木香、草果、浓朴、枳实,便闭者,三和散、四磨汤;忧思气郁者,木香化滞汤、木香枳术丸、温胆汤、退热清气汤;恐伤肾,精气怯却不上升,而下焦胀者,补中益气汤加木香、槟榔、故纸。

  食胀有热亦有寒,因食肉果菜不化,曰食胀。初起多寒湿,自利不食者,胃苓汤加山楂、麦芽,或人参养胃汤加香附、砂仁。甚者,治中汤加丁香,或浓朴、附子二味煎服。久则湿热乘脾,大便干燥者,保和丸。伤肉者,黄连、阿魏等分,醋浸蒸饼为丸,或三补丸,用香附、山楂煎汤下;伤杂果者,古桂香丸,或盐汤探吐;膏粱浓味,大便闭者,大承气汤加桂,或浓朴汤;积热者,牵牛丸;虚者,木香槟榔丸、滋肾丸。

  谷胀痞满心如醋。

  因谷食不化,曰谷胀。朝阳盛能食,暮阳衰不能食者,大异香散、五膈宽中散。

  湿热者,古萸连丸、清膈苍莎丸,俱谷芽煎汤下,或单鸡醴散最妙。

  虫积善食 不眠,虫积胀,腹痛,善吃茶盐之物,千金散、雷公丸。小儿,使君子丸;大人,虚者,木香槟榔丸、灵槟散、化虫丸。积块 瘕,心腹坚硬,咳嗽不眠者,广术溃坚汤、保安丸、红丸子。轻者。枳术丸、龟甲丸。

  水胀漉漉血便瘀;因停水饮,茶酒不散,曰水胀。肠中漉漉有声,怔忡喘息,二陈汤加桔梗、槟榔,消饮丸。酒胀,桂苓甘露饮。瘀血胀,便黑,多跌扑及产后所致,人参芎归汤、散血消肿汤。

  一般中满证稍轻,俗云倒饱。有气虚者,六君子汤加黄 、浓朴、木香;食积,加山楂、麦芽;挟湿热,加黄连、青皮、白芍、木香。清气陷者,木香顺气汤。有血虚者,四物汤加白术、木通、浓朴;挟湿热,加芩、连。有食滞者,平胃散加山楂、麦芽,或枳术丸。凡虚胀及久病疟、痢胀者,俱根据此分气血调治。

  补中行湿法相共。

  凡胀初起是气,久则成水,治比水肿更难。盖水肿饮食如常,鼓胀饮食不及常,病根深固,必三五年而后成。治肿惟补中行湿足矣,治胀必补中行湿,兼以消积,更断盐酱、音乐、妄想,不责速效,乃可万全。若单腹肿大,而四肢极瘦者,名蜘蛛蛊,古方虽有八物汤去地黄,倍参、术,加黄连、浓朴及四柱散,诸蛊保命丹,蛤蟆煮肚法,然此皆脾气虚极,本经自病,更无相生相制,乃真脏病也,不治。补中六君子汤去甘草,加大腹皮、浓朴为君;佐以泽泻利湿;黄芩、麦门冬制肝。朝宽暮急为血虚,去参合四物汤;朝急暮宽为气虚,倍参、术、朝暮皆急,血气俱虚,合八物汤。肥人多湿,合平胃散;瘦人多火,加香附、黄连。寒,加附子、浓朴;热,加大黄。食胀,加砂仁、神曲;痰胀,倍半夏,加槟榔、猪苓。瘀血,加桃仁、五灵脂;积聚坚硬,加三棱、莪术。大怒,加芦荟、山栀;气胀及虫积,加木香、槟榔;气下陷,加升麻、柴胡。凡议下,须脉实人盛,按之坚者,先与补药,次略疏导,后又补之,否则徒快一时,其胀愈甚。经云:脏寒生胀。寒胀恒多,热胀恒少。通用中满分消丸、古龙虎丹、宽中健脾丸、禹余粮丸、单鸡醴散、内消散、外敷神膏。

  赤白浊赤白浊(男女同)皆因湿热,脾胃湿热,中焦不清,浊气渗入膀胱为浊,如夏月天热,则万木流津。赤者,血分湿热甚,心与小肠主之,导赤散,四物二陈汤加樗白皮、青黛、滑石;白者,气分湿热微,肺与大肠主之,清心莲子饮,或五积散合四君子汤。

  湿痰湿火理一同;肥人多湿痰,二陈汤加苍术、白术。赤浊,加白芍;气虚,加参、 ;伤暑,加泽泻、麦门冬、人参;伤风,加防风;挟寒,加姜、桂,甚,加附子;有热,加知母、黄柏、山栀,或星半蛤粉丸。因七情生痰者,四七汤。瘦人多湿火,加味逍遥散,四物汤加知母、黄柏,或真珠粉丸,樗柏丸。虚挟痰火,肾气丸、补阴丸。不可纯寒药伤血,亦不可纯僭药助火。盖寒则坚凝,热则流通,俱宜清上固下。

  间有虚劳下部冷,思虑劳心虚者,妙香散、十味温胆汤、金莲丸;房欲伤肾虚者,萆 厘清饮、小菟丝子丸、肾气丸、八味丸;心肾俱虚无火者,还少丹;虚冷小腹痛不可忍者,酒煮当归丸。

  久则升提敛胃宫。

  土燥水清,思亦伤脾,精生于谷,故久则宜升胃补脾,二陈汤加升麻、柴胡,以升胃气。素有痰火,恐升动痰火,胸满者,再加枳壳、香附、神曲、白术。或用此吐以提之。如虚劳者,补中益气汤。脾湿不敛者,苍术难名丹、四妙固真丹、白术膏、威喜丸。久甚,古龙蛎丸、石莲散、远志丸。

  腰痛腰痛新久总肾虚,新痛宜疏外邪,清湿热,久则补肾,兼理气血。腰者,肾之候,一身所持以转移开辟。然诸经贯于肾,而络于腰脊,虽外感、内伤,种种不同,必肾虚而后邪能凑之,故不可纯用凉药,亦不可纯用参、 补气。痛甚,面上忽见红点、人中黑者,死。

  外感暴痛寒背拘。

  伤寒必根据六经证用药,详三卷。寻常感冒,暴痛不能转侧,如寒伤肾者,遇天寒发,连背拘挛,脉沉弦紧,五积散加吴萸、杜仲、桃仁。痛甚,加黑牵牛少许;肢厥者,古姜附汤;连肩背者,通气防风汤、摩腰丹,屈伸导法。

  湿痛重着热烦躁,久处卑湿,雨露侵淫,为湿所着,腰重如石,冷如冰,喜热物熨,不渴便利,饮食如故,肾着汤加附子。停水沉重,小便不利,五苓散,渗湿汤。腰重痛,单角茴散。久不已,单牛膝浸酒服,青娥丸加萆 最妙。湿兼热者,长夏暑湿相搏,或因膏粱成湿热者亦同。实者,二炒苍柏散加柴胡、防风煎服;虚者,七味苍柏散;溺赤者,五苓散、清燥汤、健步丸。有诸药不效者,用甘遂、牵牛大泻其湿而止,乃湿热甚也。古方有以甘遂末三钱,和猪腰子煨热,空心酒下。

  风牵脚膝强难舒。

  风伤肾,腰痛左右无常,牵连脚膝强急,不可俯仰以顾。风热,败毒散加杜仲。

  二便闭者,甘豆汤加续断、天麻。风虚,小续命汤加桃仁,或乌药顺气散加五加皮。风挟寒湿者,五积交加散,用全蝎炒过,去蝎。独活寄生汤、羌活胜湿汤、加味龙虎散,或单威仙为末,酒调服。

  内伤失志腰膨胀,失志则心血不旺,不参摄养筋脉,腰间郁郁膨胀不伸,令人虚羸面黑,不能久立远行,七气汤倍茯苓,加沉香、乳香少许;虚者,当心肾俱补,人参养荣汤加杜仲、牛膝。

  忧怒腹胁痛相须。

  五脏皆取气于谷,脾者,肾之仓凛也。忧思伤脾,则胃气不行,腰痛连腹胁胀满,肉痹不仁,沉香降气汤、木香匀气散。饮食难化者,异香散。宗筋聚于阴器,肝者,肾之同系也。怒伤肝,则诸筋纵弛,腰痛连胁,聚香饮子、调肝散。七情挟外感有表者,人参顺气散、乌药顺气散、枳甘散加葱白。通用七香丸、青木香丸、立安丸。

  痰连背胁积难仰,湿痰流注经络,背胁疼痛,脉滑者,二陈汤加南星、苍术、黄柏。风,加麻黄、防风、羌活;寒,加姜、桂、附子、控涎丹。大便泄者,龟樗丸。食积,因醉饱入房,湿热乘虚入肾,以致腰痛,难以俯仰,四物二陈汤加麦芽、神曲、葛花、砂仁、杜仲、黄柏、官桂、桔梗;痛甚者,速效散。积聚者,加味龙虎散。湿热者,七味苍柏散、清燥汤。

  闪锉瘀逆夜偏呼。

  闪锉跌坠堕,以致血瘀腰痛,日轻夜重,宜行血顺气。实者,桃仁承气汤,或大黄、生姜等分,水浸一宿,五鼓服之。久者,补阴丸加桃仁、红花,或五积散去麻黄,加茴香、木香、槟榔。连胁痛者,复元通圣散加木香。

  作劳血脉难周养,劳力伤肾者,黄 建中汤加当归、杜仲,或四物汤加知母、黄柏、五味子、杜仲,吞大补阴丸。热者,独活汤。劳心者,梦授天王补心丹,杜仲煎汤下。

  房欲悠悠或软如。

  房欲伤肾,精血不足养筋,阴虚悠悠痛不能举者,杜仲丸、补阴丸。阳虚腰软,不能运用者,九味安肾丸加杜仲、鹿茸,百倍丸;八味丸加鹿茸、木瓜、当归、续断,或煨肾丸、猪肾酒。

  疝气疝本湿热标则寒,醉饱劳役,房欲忿怒动火,火郁久则生湿,津液凝为痰瘀,流入肝经,肝性急速,又暴为外寒所束,是以痛甚。有专言寒者,论其标耳。大要:热者,遇热则发,二便赤涩,小腹、肛门俱热,外肾累垂,玉茎挺急;寒者,遇寒则发,二便皆利,胁腹清冷,外肾紧缩;又有冷热不调者,外肾、小腹或冷或热,二便或闭或利。

  小肠膀肾总由肝;《局方》多以为小肠气、膀胱气、肾气者,亦自其标末而言,其实主于肝也。盖肝环阴器,而上入小肠;又肝肾所属于下,与冲任督相附;肾与膀胱为脏腑,其气相通,运为外肾,系于睾丸,此三经相连相会。然肝主筋,睾丸虽名外肾,非厥阴环而引之,与玉茎无由伸缩,在女子则为篡户。经云:邪在小肠,连睾系属于肾,贯肝络肺。心系气盛,厥逆上冲肠胃熏肝,散于育,结于脐,惟取厥阴以下之。及论三脏脉,皆以滑为疝。每云风疝者,非外风也,乃肝木阳脏气动之风;论三阳疝,发寒热,言膀胱非受病之处,必传于肝而后为疝;又明堂穴法治疝皆厥阴部分,可见疝主肝经。小肠多气少血之经,忿怒忧思起于肝,而心气因之郁结,心与小肠为表里,膜外气聚无出,攻及膀胱。肾纳气,房劳过度,败精蓄为邪水,气滞入里,胞络真气,膀胱气胀,然皆肝所主也。所以病发,不特外肾、小腹作痛,或攻刺腰胁,或游走胸背,或抢心痛,或绕脐痛,男子遗精,女子不月,令人羸瘦少气,洒淅寒热,食少呕吐吞酸。久则遂成暴吐,甚则角弓反张,切牙战汗,冷汗流不止者,难治。

  大纲囊痛引小腹,疝有睾丸痛者,有连小腹痛者,感冷触怒,则块物逆上囊根;心和气平,则块物自循 系归入囊中。

  水筋气血狐 寒。

  水疝,囊肿如水晶,或囊痒而流黄水,阴汗自出,小腹按之作水声,得于醉酒行房,遇外邪结于囊中。筋疝,阴茎肿胀,或挺长不收,或痛痒至极,得于房劳。血疝,如黄瓜在小腹两旁,俗云便毒,得于春夏大燠,气劳于使内,血渗入浮囊,结气痈肿。气疝,上连肾俞,下及阴囊,得于号哭忿怒,气郁而胀,或劳役坐马,致核肿胀,偏有大小者,难治。狐疝,状如仰瓦,卧则入小腹,如狐之昼出穴而溺,夜入穴而不溺,亦与气疝大同。

  疝有四种,详后。寒疝,囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睾丸而痛,得于寒湿,使内过劳,久而无子。此七疝之名,从经旨也,余旨谬妄不敢。凡疝,久则成积,盘附脐之上下左右,为瘕为 。

  阴 肿痛硬如石,此即 疝,在妇人则阴户突出。寒胜则痛,湿胜则肿,寒湿相搏,热毒又重,则肿硬如石。肠 ,即小肠气,吊外肾偏坠肿痒。卵 ,玉茎肿硬,引脐绞痛,甚则阴缩肢冷,囊上生疮或痈。二证出水不止者,死。气 ,素有湿热,因怒激起相火,昏眩,手搐如狂,面黑,睾丸能左右相过,气疝饮、萸连栀石丸。寒冷者,五积散、蟠葱散、当归四逆汤、木香匀气散、青木香丸、茱萸内消丸、黑锡丹。水 ,外肾肿大如斗如升,不痛不痒,得于卑湿,五苓散加小茴,韭汁为丸、单竹茹汤。热者,三白散,橘核散。久者,橘核丸。

  硬木不通肿偏丸。

  此又言 疝之中有木肾者,有偏坠者。木肾,坚硬顽痹不痛,乃心火不降,肾水不温,活肾丸、四制茱萸丸、四炒川楝丸,或单用雄楮树叶,不结子者是,晒干为末,酒糊丸梧子大,每五十丸,空心盐酒下。又有跌伤惊气与败血攻入者,当消瘀血。偏坠,肿有大小;偏左多瘀血怒火,或肾气虚横;偏右多湿痰食积。是知 疝证兼七疝,治宜详审,故特抽言之。外治,摩腰膏。小儿偏坠,牡丹皮散。妇人子宫突出,有寒湿者,泽兰叶散、金液丹;有热则不固者,小柴胡汤合四物汤,加龙胆草、青皮。

  治详内外宜疏利,证虽湿热,然生于阴,起于下,四气每先伤足三阴部分,所以遇外感而发。风证,小肠阴筋走注痛甚,有汗身痛,乌头桂枝汤;有泄者,四君子汤加羌活、附子。寒证,心痛筋缩肢冷,食已则吐,古栀附汤,五积散加吴萸、小茴及食盐少许,四制茱萸丸,硫荔丸。暑证,小腹胀急溺涩,香薷散加瞿麦、木通。湿证,身重,小便不利,大便或溏,五苓散最妙。湿热入里,暴痛难当者,加减柴苓汤、加减八正散。湿盛者,导水丸、三白散,或复元通圣散加黑丑。虚者,十味苍柏散。在表有寒热者,柴胡桂枝汤。七情疝,乍满乍减。湿热者,气疝饮、古萸连丸;寒冷者,蟠葱散、生料木香匀气散。通用五苓散。猪苓、泽泻,分阴阳以和心与小肠,白术利腰脐间湿及死血,茯苓利膀胱水,木得桂则枯,故用以伐肝木。风,换桂枝;寒,加紫苏、生姜、盐少许;暑,加白芍;湿,加白术。小肠气,加小茴;膀胱气,加金铃子、橘核;肾气,加槟榔、木通少许。

  消痰瘀积补虚顽。

  凡疝痛走注无形,属气;痛有常处有形,乃湿痰、食积、瘀血,下聚而成。痰疝,海石、香附二味,姜汁调服。痰饮食积者,守效丸;食积瘀血者,栀桃枳楂散、失笑散;食积挟热者,积疝丸;食积挟虚者,八味茴香丸。虚疝暴痒,四君子汤加川楝子、茴香、枳实、山楂、山栀。按之不痛者,加肉桂、姜汁;按之不定者,用桂枝、乌头、山栀为末,姜汁糊丸,姜汤下,大能劫痛;久者,三萸内消丸。凡虚疝不宜预补,经云:邪之所凑,其气必虚。留而不去,其病则实,必先泻其所蓄之热,而后补之,是以诸方多借巴豆气者,此也。虚甚,上为吐逆,下有遗精者危。要知湿热为病,俱宜泻南补北,不可妄用刚剂。久成瘕,腹满气积如臂者,白葱散,或理中汤加阿魏。腹痛有块盘脐旁者,聚香饮子,葫芦芭丸;腹痛有块附脐下者,金铃丸。欲作奔豚者,茯苓桂甘汤;奔豚疝痛者,大七气汤,加炒牵牛。通用二陈汤,加姜汁。积,加枳实、山楂;热,加山栀;痛,加橘核;瘀血,加玄胡索、桃仁;郁,加木香、茴香、川楝子;痛甚,加乳香、没药、荔枝核;肾大如斗,加茴香、青皮、昆布、海藻为丸服。水疝,加猪苓、泽泻以逐水;筋疝,加黄连、白术、茯苓以降火;血疝,合四物汤以调血,不愈,清肝益荣汤,或清暑益气汤;气疝,加柴胡、青皮、香附行气;狐疝,加青皮、香附、苍术逐气流经,更以蜘蛛十四枚,桂枝五钱为末,蜜丸,米饮下;疡疝,加白术、苍术、猪苓、泽泻,煎调荔核散;寒疝,加吴萸、姜、桂温散。常用辛平破血,消痰积之剂,橘核散;辛温散气温散之剂,五炒川楝丸、四炒川楝丸、金铃丸、四味茴香散、古玄蝎散,辰砂一粒丹、神圣代针散选用。

  香港脚香港脚须知有湿干,香港脚,《内经》名厥,两汉名缓风。初病不觉,因他病始发,或奄然大闷。其证寒热全类伤寒,但初起则卒然脚痛,发作旬月,又作为异。湿者,筋脉驰长而软,或浮肿,或生 疮之类,谓之湿香港脚,宜利湿疏风。干即热也,干者,筋脉蜷缩挛痛,枯细不肿,谓之干香港脚,宜润血清燥。

  内因食积外风寒;内因,好食乳酥醇酒,湿热下流肝肾,加之房劳,故富贵之人,亦有脚疾;外因,久坐久立湿地,或贫苦跋涉山溪瘴毒。夏月则感湿热之气,发则四肢多热;冬月则感湿冷之气,发则四肢多冷。加以当风取凉,汗出洗足,醉后入房,故成此疾。外感止于下胫肿痛,内伤或至手节周身。初起察其起处,隔蒜灸之最妙。

  湿胜肿兮寒胜痛,湿胜则肿,除湿汤加槟榔、防己;胫肿者,红花苍柏丸;肥人,加痰药。赤裂肿痛甚者,用甘遂为末,水调敷肿处,另用甘草煎汤服之立消,或败毒散加苍术、大黄,搜风顺气丸。湿兼寒则痛,五积散,不换金正气散、附子六物汤、胜骏丸。湿兼风则走注不常,乌药顺气散、地仙丹,甚者用赤芍、草乌等分,酒糊丸服以劫之;挟瘀血者,复元通圣散合消风散。湿兼热则肿痛异常,加味苍柏散、二炒苍柏散、清燥汤。食积湿痰下注者,槟榔苍柏丸。

  虚火软缓痹且顽,软痹者,乃膏粱火乘肝肾,以致血气涩,则痹厥不仁,虚则软缓无力,或麻木不举,三妙丸、搜风顺气丸。然肾主骨,虚则骨软。阳虚,附虎四斤丸;阴虚,虎潜丸、肾气丸。脚软筋痛者,大补阴丸去地黄,加白芍、知母、甘草,倍牛膝。肝主筋,虚则脚膝顽麻,养真丹。肝肾脾俱虚者,五兽三匮丹。

  在下升之冲上降,凡湿气在下,随气、血、痰药中,加防风、苍术升提;其湿冲心,则恍惚呕吐不食,脉乍大乍小者死,宜木香流气饮,或苏子降气汤吞养正丹。有火者,四物汤加黄柏以降之,再用附子末,津调涂涌泉穴,引势下行。入腹不仁,喘急欲死者,木萸散、腹胀烦躁者,松节汤;入肺喘咳,小青龙汤加槟榔;入肝头目昏眩,喘满逼促,乌药平气散;入肾腰脚肿胀,小便不利,目额皆黑,左尺绝者死,牛膝散加大黄救之;如少阴肾气入心,乃水克火也,急宜八味丸救之。有香港脚寒热足肿,心烦体痛,垂死者,杉节汤。不食加砂仁、青皮、木瓜。外用桃、柳、桑、槐、楮五枝煎汤洗之。消肿住痛,须先吃酒三五杯。最忌热药蒸泡,恐逼邪入经络,故治脚以疏通气道为佳。

  表汗里下任汤丸;湿热流注三阴经络,火郁成毒肿,上干三阳,寒热呕恶,身痛且重者,左经汤主之,或香苏散加木瓜、槟榔。七情,再加五加皮、木香;痛,加赤芍、忍冬藤,妇人,加当归。三阴里证,胸满怔忡,遍体转筋,二便闭涩,或自利者,羌活导滞汤、除湿丹、导水丸、搜风顺气丸。挟痰者,三花神佑丸。挟食积者,开结导饮丸。里虚者,独活寄生汤、换腿丸。表里兼见者,左经汤加大黄。

  跟痛转筋皆血热,亦有痰火及风寒。

  脚跟痛,有血热者,四物汤加知母、黄柏、牛膝;有痰者,五积散加木瓜,或开结导饮丸。脚转筋,有血热者,四物汤加酒芩、红花;有筋动于足大指,上至大腿近腰结了者,此奉养浓,因风寒而作,又当加苍术、南星;感湿者,除湿丹。常用松节二两,乳香一钱,慢火焙存性为末,每一钱,木瓜煎酒调服。有踝上生一孔,约深半寸,至下半日疼异者,此湿毒注成漏也,用人中白炙出水,滴入疮口。

  外集·卷四 杂病分类

  外感

  消渴消渴先明气血分,经曰:二阳结谓之消渴。二阳者,手阳明大肠,主津液;足阳明胃,主血,津血不足,发为消渴。又有燥结者,肺与大肠为表里也。有气分渴者,因外感传里,或服食 燥,热耗津液,喜饮冷水,当与寒凉渗剂,以清利其热,热去则阴生,而渴自止矣;有血分渴者,因内伤劳役,精神耗散,胃气不升,或病后胃虚亡津,或余热在肺,口干作渴,喜饮热汤,当与甘温酸剂,以滋益其阴,阴生则燥除,而渴自止矣。

  总是火炎不必问;消者,烧也,如火烹烧物理者也。三消上中既平,不复传下,上轻、中重、下危,总皆肺被火邪,熏蒸日久,气血凝滞,故能食者,末传痈疽,水自溢也;不能食者,末传胀满,火自炎也,皆危。

  上消引饮便如常,热在上焦心肺,烦躁,舌赤唇红,少食引饮,小便数者,四物汤合生脉散,加天花粉、地黄汁、藕汁、乳汁,酒客,加葛汁。能食者,白虎加参汤;不食者,钱氏白术散、清心莲子饮。又膈满者,谓之膈消,门冬饮子。火留肉分,变为痈肿者,忍冬藤丸、黄 六一汤、益元散。

  中消善饥无尿粪;热蓄中焦脾胃,消谷善饥,不甚渴,小便赤数,大便硬者,四物汤加知母、黄柏、石膏、黄芩、滑石以降火。热甚者,调胃承气汤,三黄丸。初病寒中,阴胜阳郁,后变为热中者,升麻葛根汤、泻黄散。湿积毒者,消渴痞丸。虚者,钱氏白术散。便闭者,当归润燥汤。泄泻者,白术芍药汤。上、中二消者,兰香饮子。心火乘脾者,黄连猪肚丸。肝侵气冲,肌热不食,食即吐蛔者,乌梅丸、铁粉丸。有虫耗其津液者,单苦楝汤。水停于下,变为跗肿者,五苓散,或去桂加人参尤妙。

  肾消溺浊阴茎强,热伏下热肾分,精竭引水自救,随即溺下,小便混浊如膏淋然,腿膝枯细,面黑耳焦,形瘦者,四物汤加知母、黄柏、五味子、玄参、人乳汁,善调水火;或补阴丸、肾气丸、先坎离丸、八味丸去附子,加五味子,玄菟丹、鹿菟丹、梦授天王补心丹、威喜丸、妙香散、单茧丝汤;或十全大补汤去桂,倍地黄,加知母、黄柏。上热下冷者,清心莲子饮。有五石过度之人,真气既尽,石气独留,阳道兴强,不交精泄者,谓之强中。小便或油腻,或赤黄,或泔白,或渴而且利,或渴而不利,或不渴而利,饮食滋味入腹,如汤浇雪,随小便而出,落于沟中,结如白脂,肌肤日瘦者,无治法。

  保肺滋肾脾自运。

  治渴,初宜养肺降心,久则滋肾养脾。盖本在肾,标在肺,肾暖则气上升而肺润,肾冷则气不升而肺焦,故肾气丸为消渴良方也。然心、肾皆通乎脾,养脾则津液自生,参苓白术散是也。三消通用单文蛤为末,水调服,回津止渴,单栝蒌根丸,消渴神药。大忌半夏燥剂。抑论水包天地,人身脏腑亦津液真水所包。然有形者,凡水也,兑也,坤也;无形者,天一所生之水气也,坎也,干也,能以无形之水,沃无形之火,是谓既济。杂病渴多虚热,实热者不少,凡渴后,忌针灸,令疮口出水而死。

  燥结燥结两字亦有辨,燥有风燥、热燥、火燥、气血虚燥(详燥门)。结有能食,脉实数者,为阳结;不能食,脉弦微者,为阴结;亦有年高气血虚结者。

  燥润结通无后患;燥属少阴津液不足,辛以润之;结属太阴有燥粪,苦以泻之。凡结后,仍服润血生津之剂,免其再结再通,愈伤元气。

  湿郁胀满热有时,湿热怫郁,心腹胀满,有虫积者,槟榔丸。凡燥结有时者,为实;无时者,为虚。有药石毒者,大小便闭,气胀如鼓者,三和散合三黄汤;饮食毒者,香连丸;胃火者,白虎汤。

  津少脏寒七情惯;津少因发汗、利小便过多及产后失血等证,血液枯者,五仁丸、肾气丸、大补阴丸,或导滞通幽汤加槟榔、条芩、陈皮;气虚者,参仁丸、补中益气汤。挟七情者,古苁沉丸。脏寒则气涩,脏冷则血枯,有 癖冷气结滞者,古半硫丸、古姜附汤、五积散,冰冷与之。其病虽宜服阳药,若大便不通者,亦当暂与润剂,微通大便,不令闭结。七情气闭,后重窘迫者,三和散、六磨汤。如脉浮昼便难者,用陈皮、杏仁等分,蜜丸服;脉沉夜便难者,换桃仁;痰滞不通者,二陈汤加枳壳、槟榔。

  宿食秘喘审热寒,伤热物者,二黄丸;伤寒物者,丁香脾积丸。通用大黄备急丸。有脾胃伏火者,润肠丸。

  流行肺气无迟慢。

  肺与大肠,为表里故也,枳梗汤加紫苏,或苏子降气汤,或苏子、麻仁煮粥。又如脾约证,胃强脾弱,约束津液,不能四布,但输膀胱,故小便数,而大便难,此脾约丸之由制也。但脾属阴虚,火燔金耗,则肺失传化,尤宜滋阴养血。在西北壮实者,以脾约丸开结可也;东南气血虚者,润燥为主。通用冷热熨法、掩脐法、麻油导法。

  外集·卷四 杂病分类

  外感

  胁痛胁痛本是肝家病(痛引小腹,善怒),宜分左右审实虚;左右者,阴阳之道路也,左肝阳血阴,右肺阴气阳。实者,肝气实也,痛则手足烦躁不安卧,小柴胡汤加芎、归、白芍、苍术、青皮、龙胆草,或单黄连丸;虚者,肝血虚也,痛则悠悠不止,耳目聩,善恐,如人将捕,四物汤加柴胡梢,或五积散去麻黄,加青木香、青皮。虚甚成损,胁下常一点痛不止者,名干胁痛,甚危,八物汤加木香、青皮、桂心。有火,去桂加山栀,或吴萸水炒黄连。

  左为怒火与死血,大怒气逆及谋虑不决,或外感风邪,皆令肝火动甚,胁痛难忍,古萸连丸、当归龙荟丸。轻者,小柴胡汤加黄连、牡蛎、枳壳。瘀血必归肝经,夜痛或午后发者是,小柴胡汤合四物汤,加桃仁、红花、乳、没。痛甚者,古枳芎散。便坚黑者,桃仁承气汤,或泻青丸。

  皮痛吐血者,热伤肝也,小柴胡汤加芎、归、生地。外用韭菜熨胁及琥珀膏贴。

  右食痰饮七情居;食积胁下如杠,梗起一条作痛,神保丸,枳实煎汤下。轻者,保和丸。痰饮流注肝经,喘咳引痛者,二陈汤加南星、苍术、川芎、柴胡、白芥子,或入青黛少许,姜汁二匙。痰甚者,控涎丹。如胸背胁痛,喘急妨闷者,栝蒌实丸。饮水停滞胁下,如捶痛者,浓煎葱白汤,调枳壳煮散。甚者,用伤寒水证治法。七情凝滞,如有物刺痛,气促呕吐者,分气紫苏饮、流气饮子、调中顺气丸。郁气挟食,连乳痛者,推气散、盐煎散。悲哀伤者,枳壳煮散、四味枳实散、一块气丸。素有郁者,越曲丸。

  两胁常兼左右证,湿热盛则两胁痛,当归龙荟丸,诸胁痛皆效,痛不可舒伸者,用此丸二钱半,加姜黄、桃仁各五钱,蜜丸或煎服。外感胁痛寒热者,小柴胡加枳梗(详伤寒)。

  久久成积还有余。

  胁痛二三年不已者,乃痰瘀结成积块。肝积肥气,肺积息贲,发作有时,虽皆肝木有余,不可峻攻,宜枳术丸加官桂、陈皮、桔梗、甘草,蜜丸服,或复元通圣散,附胁臊方。

  梦遗梦遗之病全属心,交感之精,虽常有一点,白膜裹藏于肾,而元精以为此精之本者,实在乎心。日有所思,夜梦而失之矣。治宜黄连清心饮,或十味温胆汤、妙香散、定志丸。

  相火一动走精金,人身之精,贵于金宝,初因君火不宁,久则相火擅权,精元一于走而不固,甚则夜失连连,日亦滑溜不已,宜先坎离丸。有火盛,精中多有红丝,令溺于桶,澄视之便见,后生子一岁,身生红丝瘤,不救,宜补阴丸、肾气丸。

  不信无梦而遗者,念头将动精先沉。

  气宜降,精宜升,欲心一动,精随念去,凝滞久则茎中痒痛,常如欲小便然,或从小便而出,或不从便出而自流者,谓之遗精,比之梦遗尤甚,宜萆 厘清饮,或八物汤、真珠粉丸。

  日久(有虚无寒)水亏火益燥(滋阴降火汤),脾胃湿热亦相侵;君火失权,而相火乘脾,湿与热合,脾土全是死阴少运,饮食易于侵犯,宜樗柏丸。脾虚弱者,三灰樗柏丸、猪肚丸。如原非心肾不交,果因饮酒浓味,乃湿热内郁,中气不清,所化之精亦皆浊气,归于肾中,而水不宁静,故遗而滑也,宜补阴药中加人参、升麻、北胡,以升胃中清气,更宜节饮食以固命根也。噫!精字从米、从青、生于谷之清气也,养生者味之。

  固有年高(阳)虚脱者,四十以后,劳伤气血,不能固守者,养荣汤加减,吞单樗皮丸,或小菟丝子丸。

  如早年欲过,阳脱者,究源心肾丸、青娥丸、黑锡丹、缩泉丸、金锁正元丹。气陷者,神芎汤。

  却无精满溢而淋;有曰:年壮久不御女,精满而溢者,深为可笑。人之脏腑,惟气与血,神则主宰其中,而无形迹可见,精乃一时交感,三焦之火吸撮而成,岂先有蓄积于中耶?惟节色,气血渐盛,而精不清薄,理也。其不御女而漏者,或闻淫事,或见美色,或思想无穷,所愿不得,或曾入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,而精自出者,谓之白淫。盖肾藏天一,以悭为事,至意内治,则精全而固,去思外淫,居室太甚,宜乎渗漏而不振也,单黄柏丸最妙。

  服药滋阴戒酒色,清心先要断真淫。

  亦有清心静坐,养精神者,但好色种子犹在,不免有时发露,或被盲人指示房中补益之说,以为可以止精不漏,然对景忘情实际,不复恋乎隈亵之事矣。故曰:学仙不断淫,蒸砂饭不成。养生者慎之!通用单五味子膏、金樱膏、水陆二仙丹、金锁思仙丹、芡实丸、秋石固真丸、固精丸、单韭子散、威喜丸、石莲散、金樱丸。

  淋五淋气血石膏劳,淋,小便涩痛,欲去不去,不去又来,滴滴不断。气淋涩滞,余沥不尽,沉香散,或益元散加茴香、木香、槟榔。血淋涩痛,遇热则发,白薇、赤芍等分为末,酒调服二钱,或犀角地黄汤、单车前饮,四物汤加知、柏选用。色鲜者,心与小肠虚热也,导赤散,去甘草,加黄芩;色如豆汁者,肾与膀胱火也,五淋散。又有一种小便见血而不痛者,为溺血,非淋也,四物汤加山栀、滑石、牛膝,或单苦 菜饮、单发灰散、单琥珀散。石淋溺有砂石,茎强痛甚,单牛膝膏、单鳖甲为末,酒调服。膏淋血凝如膏,用黑豆一百二十粒,甘草一寸,水煎,临熟入滑石末一钱,空心调服,或海金砂散。劳淋痛引气冲,遇功则发,痛坠及尻,透膈散;劳伤,四物汤加知、柏、滑石、琥珀;虚甚者,鹿角霜丸。热淋暴淋痛甚,八正散,或五苓散合败毒散,加味石膏汤;急痛者,六一散二钱,加木香、槟榔、小茴各一钱,为末服。冷淋必先寒栗,而后溲便涩数,窍中肿痛,生附散、二木散。淋皆属热,间有冷者。外因当风取凉,冒暑湿热郁滞,胞内痿痹,神不应用;内因七情,心肾气郁,小肠膀胱不利,或忿怒、房劳、忍溺、酒肉湿热下流膀肾,干于肝经,廷孔郁结,初则热淋、血淋,久则火烁为砂石淋,如汤罐煎久生 。

  渴不渴间差厘毫;热在上焦气分,渴而小便不利者,肺中伏热,水不能降,宜气薄淡渗之药,清金泻火,以滋水之上源,清肺饮子;热在下焦血分,不渴而小便不利者,肾与膀胱无阴而阳气不化,水枯火升,宜气味俱阴之药,除热泻闭,以滋水之下源,滋肾丸、肾气丸。前消渴,以渴为主,而分气血,故血分亦有渴者;此以淋为主,而分气血,故血分有不渴者。但渴而多汗亡津,又未可以轻渗也。

  清热利便人人晓,治暑淋、热淋、血淋,山栀仁一味足矣。凡淋,发汗则死。

  开行滋破东垣高。

  治膏、砂石淋,郁金、琥珀开郁,青皮、木香行气,蒲黄、牛膝破血,黄柏、生地滋阴。东垣用药凡例,小腹痛用青皮疏肝,黄柏滋肾。盖小腹、小便,乃肝肾部位。

  小肠涩胀脾经浊,小腹胀满甚者,泻肾汤、火府丹。凡小肠有气则胀,有血则涩,有热则痛。又土燥水浊,宜四君子汤加滑石、泽泻、麦门冬、淡竹叶。痛者,六君子汤加知、柏、石苇、琥珀。

  肝家茎胁刺如刀;肝经气滞有热者,用甘草梢五钱,青皮、黄柏、泽泻各一钱,水煎服,或三味葶苈散。茎痛引胁者,参苓琥珀汤。肠痛引腰背者,磁石汤。虚者,清肝解郁汤、清肝益荣汤。

  肾亏恶证精败竭,肾虚淋沥,茎中涩痛者,加减八味丸以补阴。小便频而黄者,四物汤加参、术、麦门冬、五味子以滋肺肾;小便短而黄者,补中益气汤加麦门冬、五味子、山药以补脾肾。热结膀胱者,五淋散以清热。脾肺气燥者,芩、栀二味以清肺。若膀胱阴虚,阳无生者,滋肾丸;膀胱阳虚,阴无以化者,肾气丸。精败竭者,童男精未盛而御女,老人阴已痿而思色,以降其精,则精不出而内败,茎中痛涩为淋者,八味丸料加车前子、牛膝煎服。若精已竭而复耗之,则大小便中牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈便则愈疼,倍附子救之。凡此当滋化源,不可误用知、柏淡渗等剂,既泻真阳,复损真阴。

  中虚总难利膀胱;中气既弱,不能运通水道,下输膀胱者,补中益气汤。凡汗多亡津,泻久胃干,诸疮失血,俱宜滋补,不可过利小便。

  痰饮(阻滞)转脬何足异,吐提一法免呼号。

  积痰在肺,以致膀胱不通,譬之水壶,上窍闭则下窍不出,宜二陈汤探吐,或灸百会穴,皆以开上窍也。盖膀胱虽主水道,而肺金为水之化源也。脬系转戾,脐下并急而痛,小便不通,名曰转脬。有因热逼或强忍不便,气逆脬转者,二石散加车前子、木通等分,水煎,外用炒盐熨脐,冷即易之。因气者,先用良姜、葱白、苏叶煎汤,熏洗小腹、外肾、、肛门,拭干伸脚仰卧,后用葵子、赤茯苓、赤芍、白芍等分,入盐一字,煎调苏合香丸服之。忍尿疾走及忍尿饱食者,二陈汤探吐。忍尿入房者,补中益气汤提之,阴虚两尺脉绝,服诸滑利药不效者,肾气丸;阳虚者,八味丸,或附子、泽泻等分,灯心煎服,此危证也,体薄性急人多有之。妊孕转脬,见妇人。

  小便不通小便不通本实热,经曰:膀胱不利为癃。候其鼻头色黄者,小便必难,肾主水,潴于膀胱,泄于小肠,实相通也。然肾应于心,心火盛则小肠热结,热微则小便难而仅有,热甚则小便闭而绝无,宜清热生津为主,单朴硝散、五苓散。脐下胀者,加琥珀,或单琥珀为末,蜜丸,人参、茯苓煎汤下,或捣生车前子自然汁,入蜜一匙调服。有利大便行而后小便利者,八正散加木香。热盛茎中涩痛者,导赤散加山栀、大黄,或麻子仁丸,冷热熨法。

  有虚有痰有气结;虚损久病自汗,五内枯燥,及诸疮失血过多者,人参养荣汤;有精竭不痛茎痒者,八味丸;有胃弱不能通调水道,下输膀胱及气虚者,四君子汤加黄 、升麻;有脾枯亡血及劳伤血虚者,四物汤;气血俱虚者,八物汤。痰涎阻滞,气道不通者,导痰汤加升麻。忿怒气结,闭遏不通者,二陈汤加木香、香附、木通。俱先服一盏,后煎渣探吐,以提其气,气升则水自降矣。实热,砂糖调牵牛末一二钱,探吐。

  寻常赤涩宜清心,上热者,导赤散加黄连、灯心;下虚者,滋肾丸;上盛下虚者,清心莲子饮。

  胞痹肠痹分利诀。

  胞痹,即寒淋,小便痛引脐腹,上有清涕,肾着汤。热者,泻肾汤。肠痹,乃飧泄,小便闭涩,津液偏渗后便,宜分利而已。

  小便不禁小便不禁不自觉,赤者为热白者虚;实热,乃膀胱火动,四苓散合三黄汤,加五味子、山茱萸少许;虚热,四苓散合四物汤,加山栀、升麻。虚乃肾与膀胱气虚,十全大补汤加益智仁,或缩泉丸、大菟丝子丸、二苓丸。遇夜阴盛愈多,内虚自汗者,秘元丹;内虚湿热者,肾气丸,八味丸减泽泻、附子,加五味子、杜仲、故纸,倍山茱萸;内虚寒冷者,古桂附汤、大菟丝子丸加肉桂。

  心脾劳者频频少,轻于不禁,劳心者,妙香散、桑螵蛸散;劳役伤脾者,补中益气汤。脾约证见伤寒。

  不约多遗或沥余。

  下虚内损,则膀胱不约,便溺自遗,或尿后余沥,皆火盛水不得宁,治宜补膀胱阴血,泻火邪为主,而佐以牡蛎、山茱萸、五味子之类,不可温药,古方补阴丸最妙。妇人产后伤胞,小儿胞冷,鸡 散主之。

  脱肛脱肛全是气下陷,《难经》曰:病之虚实,入者为实,出者为虚。肛门脱出,非虚如何?劳倦房欲过度及产育用力,久痢久泻,小儿叫呼耗气,俱有此证,宜参、 、芎、归、升麻水煎服。血虚,加芍药、地黄;虚寒,加炒黑干姜;虚挟热者,缩砂散。

  间有热者病乃暂;热则流通意也。气热者,用条芩六两,升麻一两,面糊丸服;血热者,四物汤加黄柏、升麻;风邪者,败毒散;暑热者,黄连阿胶丸、薄荷煎。

  大补肺肾兼升提,肺与大肠为表里,肺热则肛门闭结,肺寒则肛门脱出,必须温肺脏,补肠胃,宜补中益气汤加诃子、樗皮少许,或升阳举经汤、 皮散、钓肠丸。挟湿热者,升阳除湿汤;有兼痢者,四物汤加槐花、黄连、升麻;有肾虚者,肾气丸、八味丸。

  外治敷(药)洗(药)亦可搀。

  外集·卷四 杂病分类

  内伤类

  伤食伤食恶食分上下,次审寒热行吐泻;胸满(有物)噎嗳心(口)腹疼,发热(胃有伏火,或似疟痢)皆因食不化。

  停于上脘,气壅痰盛者,宜吐。如伤冷食,腹胀气逆,噫气吞酸,恶心,欲吐不吐,宜平胃散入盐少许探吐;如伤热物或酒面,发热,心口刺痛,停痰、停饮、伏火,宜二陈汤加黄连、枳实探吐;伤重填塞胸中,下部无脉,体实年壮者,方敢瓜蒂散吐之;寻常饮食过饱在膈,以手探吐为好。停宿中、下脘者,宜下以逐之。如伤冷物,腹胀满痛者,木香见丸、丁香脾积丸、感应丸;如伤热物,痞满者,二黄丸;日晡潮热盛者,小承气汤;寒热两伤者,大黄备急丸、除原散;体弱者,下药兼补,保和丸。凡伤食,乃中焦血病,如牵牛猛烈伤气及一切峻攻,反伤胃气。又现有吐者,二陈汤加砂仁、黄连、青皮、枳实;现有泻者,胃苓汤加山楂、麦芽,或三白汤,随时令寒暑选用。如身受寒气,口又伤冷,初得便宜辛温理中,稍久郁而为热,当兼辛凉散之。

  吐下未净消导之,红丸子、枳术丸、保和丸、大安丸、平补枳术丸、单山楂丸。

  吐下已虚补益借;四君子汤、六君子汤、补中益气汤。

  酒客分消与调中,饮酒与水过者,宜上汗下渗,分消其湿,葛花解酲汤微汗即愈;渗剂,五苓散、调中二陈汤。如久困于酒,或伤灰酒成积,腹痛,大便窘迫者,酒蒸黄连丸、香连丸。如伤酒呕逆,眩晕,头痛如破者,补中益气去白术,加半夏、白芍、芩、柏、干葛、川芎;有块者,更加莪术、木香。如善饮,每早长嗳不吐者,小调中汤最妙,一月三五次服之,亦可为丸。如醉饱行房,以致蓄血,胃口时痛者,大调中汤,或八物汤加砂仁之类。有痛饮不醉,忽糟粕出前窍,尿溺出后窍者,四物汤加海金砂、木香、槟榔、木通、桃仁,数服可安。吃茶成癖者,星才丸。

  忧思郁抑药嫌霸。

  忧思伤脾,不思饮食者,清六丸加香附、炒黄连、白芍,姜汁蒸饼糊丸服;全不食者,温胆汤神效;忧思兼伤食者,木香化滞汤。瘦倦气仰不食者,二炒苍柏散,加香附、白芍、陈皮、半夏、黄连、扁柏等分,白术为君,姜汁面丸服;湿痰气滞不食者,三补丸加苍术,倍香附。

  积聚五积六聚皆属脾,经曰:积聚、 瘕、痞满,皆太阴湿土之气。始因外感、内伤、气郁,医误补而留之以成积。积者,阴气,五脏所主,脉沉伏,或左或右,发有根,痛有常处。肝积左胁下,曰肥气,言风气有余,而血随气不行也,令人胁痛 疟;心积脐上,曰伏梁,言如梁之横架心下,令人烦心,乃火之郁也,忌热药与灸,又肠痈与此相似,但身股背肿,环脐而痛为痈;脾积胃脘稍右,曰痞气,言阳气为湿所蓄也,令人黄胆倦怠,饮食不为肌肤,仍忌热药;肺积右胁下,曰息贲,言喘息奔而上行也,令人咳嗽、肺痈;肾积发于小腹,或凑心下,曰奔豚,言若豚之奔冲,上下无时也,令人喘逆骨痿,最为难治。诸积勿轻吐下,徒损真气,积亦不去,奔豚尤不可吐。五积,古有五方,今增损五积丸更妙。聚者,阳气,六腑所成,脉沉结,或隐或见,发无根,痛无常处,散聚汤、七气汤、香棱丸、大阿魏丸、大安丸加参。

  左右中间移不移;气不能作块成聚,块乃痰与食积、死血有形之物而成,积聚 瘕一也。有积聚成块,不能移动者,曰 ,言坚硬贞固也;或有或无,或上或下,或左或右者,曰瘕,言假血而成蠢动之形,且有活性。

  左死血兮右气积,治左破血为主,海石丸或当归龙荟丸料五钱,加桃仁、姜黄各一两,蜜丸。治右调气,青皮汤、木香分气丸。有积者,消积正元散、红丸子、小阿魏丸,或当归龙荟丸、保和丸,俱加鹁鸠屎。

  当中痰结一团而;中乃水谷出入之路,饮食、七情郁积成痰,石 丸、白芥丸。凡痞块在皮里膜外,俱宜二陈汤加补气、行气药。

  有余消导分新久,积初为寒,宜辛温消导,大七气汤,乌白丸,大、小温中丸,退黄丸,阿魏撞气丸;久则为热,宜辛寒推荡,木香槟榔丸、通玄二八丹、消块丸。通用纂积丹、生漆膏。有虫者,妙应丸。外治三圣膏、三棱煎、神效阿魏散。

  不足平补是上医。

  阳虚有积易治,惟阴虚难以峻补。痞积又忌滞药,止宜早服滋补药中,加鳖甲、龟板、秋石丹;午服枳术丸、大安丸,或醋鳖丸善消融化为妙。若痞积滞冷贯脐,误为沉寒痼冷,投以姜附热药,初服甚与病情相宜,久则痞积益甚,真气伤而阴血烁矣。俱硫、附固不可服,如知、柏、门冬寒凉伤脾滞气,亦所不宜。古云:衰其大半而止。又云:养正积自除。皆为虚损有积而言也。平补之外,更能断浓味,节色欲,戒暴怒,正思虑,庶乎万全。

  蛊瘴 皆因饮食起居而得,故附中蛊害人俗不妍,据方书蛊有数种,皆妖昧变惑之气,其怪使然。人有造作而得之者,多取虫蛇之类,以瓮盛之,使其自相啖食。其间一物独存者,则以酒肉祭之,取出放毒于酒肴中以害人。毒发令人面目青黄,力乏身痛,唾吐鲜血,小便淋沥,大便脓血,唇口干燥,胸胁妨满,腹痛如虫啮,又如虫行,病患所食之物,皆变化为虫,侵蚀脏腑,蚀尽则死。死则病气流注,复染傍人。人死,则精魂反为其家,代力致富,不知有此事否?万病解毒丹、东坡雄矾丸主之;或于足小趾尖处灸三壮,即有物出。酒饭得之,随酒饭出;肉菜得之,随肉菜出。凡中蛊毒,不论年月远近,但煮鸡卵一枚,去壳,以银钗插入卵中,并入口中含一饭顷,取出视之,钗卵俱黑,即为中毒。一法:令患人唾津于水,沉则是蛊,浮则非也。又法:口含大豆,豆胀烂而皮脱者是蛊,否则亦非也。如出外,须用预知子置衣领中,遇毒则有声。凡中蛊之人,用药已瘥,自后饮食永不得吃冷。若饮食带冷,则鬼气乘之,毒虫复生,竟不能救。

  更有挑生及毒泉。

  岭南多有挑生毒者,乃挑毒于鱼肉菜果酒醋之中,以害于人。其候:初觉胸腹作痛,次则渐渐搅刺,满十日,则物生能动,行上胸痛,沉下腹痛。在上膈者,用胆矾末五分,投入热茶内溶化,通口服之探吐;在下焦者,用郁金末二钱,米汤调服,泻下恶物,后以四君子汤去甘草调之。如胁下忽肿,顷刻生痈。大如碗许者,用升麻末二钱,冷热水调,连服,泻出如葱根,其肿即消。后以平胃散,兼进白粥调之。

  江南溪涧中,有射工毒,或因雨潦逐水而入人家,含沙射人之影得之,寒热闷乱,头目俱痛,亦如中尸,卒不能语。又有水毒虫,一名溪温。得之病同射工,但有烂疮为射工,无疮为溪温。又有沙虱,细如疥虫,遇阴雨则行出草间,着人则入皮里,痛如针刺。是三者为病,朝轻暮重,手足冷至肘膝,二三日腹中生虫,食人下部,脐中生疮,不痛不痒。急视下部,有疮赤如截肉者,为阳毒,最急;如鲤鱼齿者,为阴毒,稍缓,要皆杀人不过二十日也。用蒜擂浓汁,煎温洗之。是水毒身体当发赤斑,否则非也。当以他病调治,消水毒饮子主之。

  瘴气寒温分内外,东南两广,山峻水恶,地湿沤热。如春秋时月,外感霜毒,寒热胸满不食,此毒从口鼻入也,宜清上热,解内毒,降气行痰,不宜发汗,平胃散加芩、连、升麻、柴胡、桔梗、枳壳、木香、木通,姜煎服。如寒月外感风寒,气闭发热头痛,自汗如疟,南人气升,或胸满痰壅,饮食不进,与北方只伤表而里自和者不同,宜解表清热,行痰降气,二陈汤加柴胡、黄芩、苍术、羌活、川芎,水煎服,微汗即止。如内伤饮食得者,理脾却瘴汤、补中益气汤、不换金正气散、枳术丸;虚甚或挟房劳者,一粒金丹;热者,柴苓汤、承气汤、三黄汤合竹叶石膏汤,或三黄枳术丸。

  不服水土(与)瘴同源。

  平洋土坚水热,山谷土润水冷,俱以平胃散为主,随水土风气冷热加减。或变疟、痢、黄胆、疮疖,俱于各类求之,然以扶脾胃为本。凡纵酒色及食鱼肉、时新菜果、笋蕨生冷、糯饭烧酒及油炒酱爆、鸡鸭面食、过饥过饱、歇卧处有秽气、半夜失盖、早行沾露、空腹出外,皆能发瘴。仕宦商贾游外,俱宜节饮食,谨起居以防之。

  外集·卷四 杂病分类

  内伤类

  气滞此即诸气,专抽气滞一边,详言之耳。

  气滞不行辨久新,湿热痰积是其因;苍天之气,清净不息,变为云雾,为雷雨者,山泽湿热熏蒸也。人身元气与血循环无端,彼冲击横行于脏腑之间,而为疼痛、积聚、 癖;壅逆于胸臆之上,而为心腹刺痛等证,多因七情饮食,郁为湿热,成痰与积。初起宜辛温开郁,行气豁痰消积,久则宜辛寒降火以除根。

  滞膈痞满滞下秘,气滞上膈,为呕、咳、痞满,枳橘汤、枳梗汤、橘皮一物汤、枳实韭白汤、沉香降气汤、古乌附汤。湿热者,清膈苍莎丸;实热者,解毒汤加知母、枳壳;痰火者,栝蒌实丸;食积者,枳术丸加木香二钱;气滞下焦,为腰痛胀坠者,七气汤加橘核,或木香匀气散,吞青娥丸;便秘者,四磨汤、六磨汤、木香顺气丸、木香槟榔丸。

  滞中刺痛或周身;气滞于中,则心腹胁肋刺痛,伏梁痞块者,神保丸、一块气丸、木香分气丸、阿魏撞气丸、古枳巴丸;湿热,古萸连丸、萸连栀石丸。气滞于外,则周身刺痛,流气饮子主之;或手足浮肿者,三和散合五苓散,或五皮散加桂,青木香丸。

  散火破气虽古法,古法散火之法,必先破气,气降则火自降矣。但枳壳、青皮,破滞要药,多服损人真气,虚者慎之。

  养血补虚同妇人。

  男子虚劳失血及妇人产月后,因气者,四物汤加木香、槟榔;阴虚气滞者,去木、槟,加玄参、黄柏,或炒黑山栀一味,入姜汁煎服,开五脏结、益少阴血最妙。有妇人平时性急,适月事不行,气填胸膈,呕恶全不入食,食则吐痰;或有一块,窒胸喉而痛;或一块如卵,筑触心下疼痛;或腹中块物动作,攻刺腰背,时发烘热,四肢乏力,脚不能行,小便白浊,带下,日就瘦弱,全似虚劳,若谷食不入,却喜果子杂物者,乃有孕也。产前安胎,产后调气,俱以四物汤主之。通用二陈汤。上焦气滞,加桔梗、香附、砂仁;中焦,加浓朴、枳实、三棱、莪术;下焦,加青皮、木香、槟榔;因怒者,加山栀、香附;痞满,加黄连、枳实;痰盛,加栝蒌;胁痛,加青皮、柴胡、芍药、草龙胆;刺痛,加枳壳;气实,加乌药、香附;气虚,加参、术、木香;喜动心火,加黄连;怒动肝火,加柴胡;思动脾火,加芍药;悲动肺火,加黄芩;恐动肾火,加黄柏。成郁不解者,煎吞交感丹。

  外集·卷四 杂病分类

  内伤类

  吐血此即诸血,特分言之耳。

  吐血属胃分阴阳,阳盛身热阴盛凉;内伤外感,及饮食房劳坠闪,五脏有伤,血聚膈间,从胃脘出者则为呕吐;从鼻出者则为衄。阳盛身热多渴,阴盛身凉不渴。然血,阴也,身凉者易愈。

  阳多积热并怒火,阳盛多因饮食辛热,伤于肺胃,呕吐出血,大蓟饮子主之。因酒者,古葛连丸、小调中汤。吐脓血者,名肺疽,桔梗汤。大怒气逆上冲暴甚者,四物汤加苏子、陈皮、沉香、童便,或茅根煎汤,磨沉香服之。若血聚满膈间则吐者,苏子降气汤加人参、阿胶。或暴吐紫黑成块者,瘀血也,虽多亦不妨,四物汤合解毒汤调之。觉胸中气塞者,桃仁承气汤下之。五志火动,热者,解郁汤;虚者,保命散。

  阴为心力暴劳伤。

  阴盛多因劳力伤气,吐血鲜红,心腹绞痛,自汗者,四君子汤加黄 、柴胡、山药、百合、前胡,姜、枣煎服,或用莲心、糯米等分为末,温酒下。劳伤气虚挟寒,阴阳不相为守,血亦错行,所谓阳虚阴必走者是也。外证必有虚冷之状,法当温中,使血自归经络。如胃虚不能化食,其气逆上吐衄者,理中汤加木香;胃寒不能约血者,甘草干姜汤,或七气汤加川芎。自汗者,小建中汤、古桂附汤;下虚极而气壅喘嗽,血不归元者,黑锡丹、金液丹。劳力伤肺,唾内有血,咽喉不利者,鸡苏散;如心肺脉破,血若涌泉,口鼻俱出者,不治。劳心过度,不能统血,反上令人烦闷、倦怠者,茯苓补心汤、归脾汤。古方治血,多以茯苓、茯神为佐者,心主血故也。思色强力入房,劳伤心肾,阴虚火动者,加减四物汤。凡血越上窍,皆是阳盛阴虚,有升无降,俱宜补阴抑阳,气降则血自归经矣。阴盛阳虚者,间有之耳。

  先痰带血皆痰热,先痰嗽后见血,多痰火积热,化痰降火为急,不可纯用血药,恐泥痰也,山栀地黄汤。痰带血者,多胃中清血,热蒸而出,重者山栀,轻者蓝实。

  先血后痰虚火倡;先见血,后痰嗽,多阴虚火动,四物汤加贝母、天花粉化痰,山栀、牡丹皮、麦门冬降火。盖吐血,火病也,虽挟痰者,亦只治火则止。

  阳热凉血与行气,阴虚补涩自归藏。

  凡血不可单行单止。盖血来未多,必有瘀于胸膈,必先消瘀,而后凉之止之。然血热则行,宜苦寒凉血为君,辛味行气开郁为臣,升提俾复其位为佐,酸涩止塞其源,甘温收补其后。凉血,犀角地黄汤、黄连解毒汤、陶氏生地芩连汤、回生丸。行气,枳梗汤、二陈汤、枳橘汤、古乌附汤。滋补,血虚,加减四物汤;昏晕,古芎归汤;气虚,单人参汤、扶脾生脉散、清肺生脉饮;虚甚者十全大补汤。止涩,古参柏糊狗胆丸、单京墨丸,或单用炒干姜为末,童便调服,善能止血降火。久者升提,三黄补血汤。断根,天门冬丸、大阿胶丸、女贞丹。还血归元,参苓白术散、四君子汤、肾气丸、琼玉膏。抑论血疾阴火,误用阳燥热药,则血枯瘦怯,劳瘵成矣;劳伤误用寒药,则胸满膈痛,血愈郁矣;坠堕闪挫,误行补涩,则瘀蓄于胃,心下胀满,食入即吐,名曰血逆。古法以二陈汤去茯苓、甘草,加赤芍等分救之,此血疾难调,最宜斟酌。

  呕血呕血与吐无大异,成盆无声者为吐,成碗有声者为呕。

  怒火暴甚不可当;怒气逆甚,血溢口鼻,当抑怒全阴,热者解郁汤,虚者保命散。

  气虚发热咽喉痛,甘桔汤加参、 、归、地、荆芥、黄柏水煎,入童便、韭汁、姜汁、郁金少许,或单黄柏蜜炙为末,麦门冬煎汤下。

  血虚热炽滋降良。

  加减四物汤主之。

  衄血衄血热溢肺与胃,肺窍于鼻,鼻通于脑,血上溢于脑,又行清道。所以从鼻而出。兼以阳明热郁上行,则口鼻俱出。大热衄血者,用萱草去根,捣汁一盏,生姜汁半盏,和匀服。

  凉血行血(治同吐血)古人方;初宜黄芩汤,加郁金,或茅花、冬青子止之;久宜清肺生脉饮、茜梅丸、古天地胶;有郁者,古莎芎散;因鼻流涕久成衄者,防风散,或犀角地黄汤。凡初衄不可遽止,去多恐晕,急用百草霜末三钱,水调服,仍取一捻吹鼻中;或用人中白末汤调服,更加发灰一钱,麝一字,仍用少许搐鼻立止;或将患人头发分开,井水湿纸,顶上搭之亦好。如鼻干燥,以麻油滴入润之。如吐衄太甚不止,防其血晕,用茅根烧烟,将醋洒之,令鼻嗅气以遏其势;或蓦然以水喷面,使带惊则止。此法非特衄血,虽上吐下便、九窍出血者亦效。止后随症虚实调之。

  诸般血药不能止,必然气郁血无藏。

  凉血散火药不效者,古莎芎散。燥者,单天门冬膏。

  嗽唾咯嗽痰带血本脾经,虚者,六君子汤加桑白皮、黄芩、枳壳、五味子;有火者,加减逍遥散。

  有咳属肺恐难咽;火升痰盛身热者,龙脑鸡苏丸、鸡苏散、滋阴降火汤、古百花膏、黄连阿胶丸。

  虚者,二陈芎归汤、八物汤,或二陈汤加嫩桂、桑白皮、杏仁、桔梗、知母、贝母、阿胶、生地、山栀,盖嫩桂枝能治上焦故也。愈后调理,玄霜膏。咳血咽疮者,不治。

  血随唾出自肾来滋阴降火汤,瘀血聚肺火相煽。

  唾中红丝,乃是肺痿,难治。

  咯出血屑(疙瘩)为咯血,或带红丝细如线;有血在咽下,咯不出者,甚咯则有之者,此精血竭也,四物汤加竹沥、姜汁、童便、青黛,或圣饼子、地黄膏。蓄血在上,闭塞清道,喜忘者,犀角地黄汤。

  此是肺肾真脏伤,滋阴降火非偏见。

  溺血溺血纯血全不痛,血从精窍中来,乃心移热小肠,四物汤加山栀、芩、连;单发灰散,入麝半厘,淡苦酒汤下;单苦 菜饮、单琥珀散。

  暴热实热利之宜;暴起热者,山栀一味水煎服。实热者,承气汤加当归下之,或小蓟饮子,后以四物汤加山栀调之。心经热者,导赤散;暑热者,益元散,升麻煎汤下,或五苓散。

  虚损房劳兼日久,滋阴补肾更无疑。

  久虚者,四物汤加山栀、牛膝,或单牛膝膏。房劳伤精,火动溺血者,胶艾四物汤、肾气丸、小菟丝子丸。虚甚病久者,鹿角胶丸、秋石固真丸、金樱膏。痛不可忍者,单豆豉一撮,煎汤温服,甚效。此疾日久中干,非清心静养不可救也。

  便血便血须先分内外,自外感得者,曰肠风,随感随见,所以色鲜,多在粪前,自大肠气分来也;自内伤得者,曰脏毒,积久乃来,所以色黯,多在粪后,自小肠血分来也;又有不拘粪前后来者,气血俱病也。皆因七情六淫、饮食不节、起居不时,或坐卧湿地,或醉饱行房,或生冷停寒,或酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠。经曰:结阴便血,一阴结一升,二阴结二升,三阴结三升。盖邪犯五脏,则三阴脉络不和而结聚,血因停留,溢则渗入大肠。阴,非阴寒之谓也。《针经》云:阳络伤则血外溢而吐衄,阴络伤则血内溢而便溺。

  风清热红甚则乌;寒黯毒浊湿不痛,此属外感,风者色青,或纯下清血。实者,人参败毒散加槐花、荆芥;虚者,不换金正气散;久虚者,胃风汤、古樗参散、苦参丸、结阴丹。热者鲜红,用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛等分,水煎服,酒蒸黄连丸、香连丸、苍地丸、龟柏丸;挟风者,脏头丸;暑月,黄连香薷散;热甚则黑者,解毒汤合四物汤,加大黄;有瘀血者,桃仁承气汤。

  寒者色黯,平胃散合理中汤,加葛根、升麻、益智、神曲、当归、地榆、姜、枣煎服。毒者,病邪蕴久,色浊后重疼坠,四物汤加木香、槟榔,或四味香连丸。湿者直来不痛,白柏丸。湿兼热者,古连壳丸。

  湿癖血箭最难除。

  原因伤风犯胃飧泄,久而湿毒成癖,注于大肠,传于少阴,名曰肠癖,俗呼血箭。因其便血即出有力,如箭射之远也,又有如筛四散漏下者。初起湿热,或发当长夏者,当归和血散、凉血地黄汤加木香、槟榔;久而色紫黑者,湿毒甚也,升阳除湿和血汤、升阳补胃汤,或补中益气汤去柴、陈,加芩、连、川芎、槐角、枳壳。

  内伤食积糟粕混,内伤饮食,腹必胀满,糟粕与血同来,平胃散加槐角、枳壳、当归、乌梅、甘草,或通玄二八丹。虚者,六君子汤加芎、归、神曲,或六神丸。

  劳伤气陷郁闷拘;内伤、劳伤元气下陷者,补中益气汤;脱肛者,榆砂汤。内伤中气虚弱者,四君子汤,或单人参汤加炒干姜少许、古卷柏散、古乌荆丸、剪红丸。阳虚甚者,矾附凡在。内伤阴虚血弱者,四物汤加干姜,龟柏丸、活龟丸、肾气丸。内伤脉络下血者,古连壳丸。虚者,十全大补汤主之。内伤忧思,怔忡少寝,有汗者,归脾汤。或寒热胁痛,小腹闷坠拘急者,逍遥散、六君子汤俱加柴胡、山栀,或木香少许。以上粪前,俱加吴萸;粪后,俱加黄连,二味须用热汤同浸拌湿,再炖滚汤半日久,令药气相和方妙,各拣出若生,则偏寒偏热。

  初起和血祛风湿,当归和血散,或凉血地黄汤。实者,槐角丸、黄连阿胶丸;虚者,加味槐角丸、四物坎离丸。通用四物汤,祛风,加柏叶、防风、荆芥、秦艽、槐花、 皮、黄芩、地榆、枳壳、甘草;久者,加升麻、柴胡提之;解毒,加槐花、柏叶、荆芥、枳壳、芩、连;近血,加槟榔、枳实、槐花、条芩泻大肠火;远血,加木通、吴萸炒黄连,泻小肠火;热者,加山栀、槐花、黄连;大下小止,加血见愁少许,姜汁和服;虚者,加炒干姜;湿热,加苍术、秦艽、黄芩、芍药;挟气,加香附、枳壳,或单香附丸。又古芎归汤,调血上品,热,加茯苓、槐花;冷,加茯苓、木香。凡大小便血,俱不可纯用凉药,宜辛味为佐,兼升举及酒炒药。妇人胎前患者,古芩术汤、古芎归汤、六一散,三方合服;产后患者,补中益气汤加吴萸、黄连,或八物汤,随证选用。

  久只补脾涩剂俱。

  补剂,补中益气汤、参苓白术散、浓朴煎。盖精、气、血皆生于谷气,胃气一复,血自循轨。不受补者,宜涩剂,香梅丸、肠风黑散。单方,粪前,酸石榴皮为末一钱,荔枝煎汤下;粪后,艾叶为末,生姜汁下。或干柿烧灰为末,米饮下亦好。抑考肠风脏毒,血自肠脏中来;虫痔之血,肛门傍生小窍,射如血线。夫肛门即脱,腐血侵淫,化为虫蠹,蚀伤肠口,滴血淋沥,当以芜荑、艾叶、苦楝根等化虫,或烧鳗鲡骨熏之,内服黑玉丹。

  外集·卷四 杂病分类

  内伤类

  喘喘急先分肺实虚,呼吸急促者,谓之喘;喉中有响声者,谓之哮。虚者,气乏身凉,冷痰如冰;实者,气壮胸满,身热便硬。

  其次当知有火无;经曰:诸逆冲上,皆属火。虚火宜滋补降气,实火宜清肺泻胃。

  火炎得食喘暂止,火炎肺胃喘者,乍进乍退,得食则坠下稠痰则止;食已入胃,反助火痰,上喘反大作,宜降火清金,导痰汤加芩、连、山栀、杏仁、栝蒌。如胃有实火,膈上稠痰者,导水丸。

  痰喘喉似水鸡吹。

  痰喘必有痰声。风痰,千缗汤,或合导痰汤;痰气,苏子降气汤、四磨汤;食积湿痰,古二母散、神保丸、大萝皂丸。

  七情气急无声响,惊忧气郁,惕惕闷闷,引息鼻张气喘,呼吸急促而无痰声者,四七汤、枳梗汤、分气紫苏饮、四磨汤。因补药喘者,三拗汤。

  外感里逆只气粗;外感表邪传里,里实不受则气逆上,详见伤寒。寻常感冒,风寒相干,肺胀逆而喘者,随时令祛散。风喘,金沸草散、麻黄杏仁饮;寒喘,加减三拗汤、藿香正气散加五味子、杏仁,或苏沉九宝饮;暑月,香葛汤;热证,小柴胡汤、凉膈散。

  水喘怔忡或肿胀,水喘,水气辘辘有声,怔忡者,小青龙汤、古葶枣散、白前汤。水肿、水气胀肺而喘,然喘必生胀,胀必生喘,二证相因,皆小便不利。肺主气,先喘而后胀者,宜清金降火,而行水次之;脾主湿,先胀而后喘者,宜燥脾行水,而清金次之。

  以上诸喘皆有余。阴虚火从脐下起,阴虚喘者,血虚则阳无所根据附而上奔,宜四物汤倍芍药,加人参、五味子以收之;有小腹下火起冲上而喘者,宜降心火,补真阴,四物二陈汤加知、柏、枳壳、黄芩。

  气短不能续吸呼。

  久病气短不能接续,似喘非喘者,单人参汤、扶脾生脉散、调中益气汤。劳涉过者,杏参散;饮食热者,葶苈散;痰阻短气者,导痰汤;浊阴在上,清阳陷下,咳喘呕吐者,加味泻白散。

  肾冷元气不能纳,下元虚冷,肾气不得归元者,九味安肾丸、八味丸;甚者,黑锡丹以镇坠之。烦躁无脉,身冷神昏者,死。

  抬肩撷肚胃衰乎!胃虚极则气上逆,抬肩撷肚,生脉散加杏仁、陈皮、白术、或理中丸加胡椒救之。仲景云:发汗如油,汗出如珠不流,抬肩撷肚,喘而不休及胸前高起,脉络散张,手足厥冷,脉散及数者,皆死。但妇人喘病尤亟,产后荣竭,卫气无根据,独聚于肺发喘者,死速。

  未发扶正治其本,血虚补血,气虚补气,兼以清金降火,顺气化痰。

  已发辟邪痰火疏。

  喘非风寒乘肺,则痰火胀肺。风寒,祛散;痰火,疏导。但火急甚者,亦不可纯苦药,宜温以劫之,用椒目五七钱为末,姜汤下。喘止后,因痰治痰,因火治火。诸喘不止者,小萝皂丸、定息饼子、含奇丸、定喘化痰散。久者,人参清肺饮倍粟壳涩之。抑考《内经》云:夜行喘出于肾,淫气病肺;有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾;有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心;渡水跌仆,喘出于肾,淫气损肝。又云:邪入六腑,身热喘呼不得卧。此喘之名同,而所感各异耳。

  哮即痰喘甚,而常发者。

  哮促喉中痰作声,吐法必须量体行;体实者,用紫金丹二十丸,吐去其痰;虚者止服二三丸则不吐,临发时,用此劫之。丹溪方去豆豉更妙。一法:用二陈汤加苍术、黄芩,下小胃丹。体虚者,吐、下俱忌,须带表散之。

  挟水挟寒须带表,水哮者,因幼时被水,停蓄于肺为痰,宜金沸草散、小青龙汤倍防己,或古葶枣散、导水丸。有寒包热者,麻黄汤加桔梗、紫苏、半夏、黄芩。有风痰者,千缗汤,或用鸡子一枚,略敲壳损,勿令膜破,放尿缸中三日夜,取煮食之,效。凡哮须忌燥药,亦不宜纯凉,须常带表。

  断根扶正金宜清。

  欲断根者,必先淡滋味,然后服清肺金、扶正气之剂,如定喘汤、黄芩利膈丸是也。遇浓味发者,清金丸;久不得睡者,兜铃丸。单方:猫儿头骨烧灰,酒调服二三钱,一服即止。

  恶心恶心欲吐不得吐,一见饮食心便恶;二陈汤加白豆蔻、香附、砂仁。

  不渴胃虚与胃寒,胃寒,理中汤加陈皮、半夏、生姜各等分。胃虚,六君子汤,加砂仁;挟火,加姜汁炒黄连少许。

  烦渴胃家痰火聚。

  痰盛者,大、小半夏汤;火盛者,二陈汤加姜汁炒芩、连。船晕恶心,治同。

  嘈杂心嘈似饥又烦杂,似饥非饥,似痛非痛,或兼暧气、痞满、恶心,渐至胃脘作痛,乃呃逆、翻胃之由也。

  纵食多忧痰火合;食郁者,枳术丸加山楂、麦芽;有热,更加芩、连。停饮者,曲术丸;胸满者,大安丸、保和丸。忧郁者,越曲丸、香连丹。湿痰气郁不喜食者,三补丸加苍术,倍香附;索食者,三圣丸。痰因火动者,治痰为先,二陈汤加姜汁炒芩、连、山栀为君,南星、半夏为佐;热多,加青黛。火动其痰者,二陈汤加姜炒芩、连、山栀;火郁,更加抚芎、苍术。

  痰火俱盛者,祛痰火丸。

  五更嘈者思虑伤,血分稍亏宜补接。

  四物汤加香附、贝母、山栀、黄连、甘草。

  嗳气嗳转食气名嗳气,有痰有火滞于胃;胃中郁火,膈上稠痰,饮食郁成,宜祛痰火丸、润下丸、古萸连丸。

  实嗳食罢嗳方形,气盛实嗳,食罢嗳转腐气,甚则物亦嗳转,多伤食、湿热所致。二陈汤加苍术、神曲、麦芽、姜炒黄连,或保和丸。

  虚嗳浊气填胸次。

  不因饮食常嗳者,虚也。盖胃有浊气,膈有湿痰,俱能发嗳,六君子汤加沉香为君,浓朴、苏子为臣,吴萸为使。久者,匀气丸,或苏合香丸;甚者,灵砂以镇坠之。

  呕吐呕吐须知胃冷热,大概肥白肉浮多寒湿,瘦黑骨露多燥热,更参脉证。胃冷,面青、手足厥、食入乃吐,二陈汤加姜、桂;甚,加丁、附,或丁香半夏丸。胃热,面红、手足热、食已即吐,二陈汤加姜炒芩、连、山栀;暴甚,略加槟榔、木香;胃口疼,加姜汁,或葛根竹茹汤、加味橘皮竹茹汤,或小柴胡汤加竹茹。如时常口吐清水冷涎,自下涌上者,此脾热所致也,二陈汤中白术,白芍,升麻,炒芩、连、山栀,神曲,麦芽,干、生姜等分,或丸或煎服。

  次分三焦有妙括;眩晕不食气上攻,上焦吐者,气冲胸痛,食已暴吐而渴,治当降气和中,六君子汤加木香、藿香、桔梗、枇杷叶、或七气汤;热气冲者,古荆防汤加人参、甘草、槟榔。

  胸满酸闷食作孽;中焦吐者,食积与气。或先吐而后痛,或先痛而后吐,治当以木香、槟榔等分为末,调服行气紫沉丸。消积,寻常平胃散,二陈汤加青皮、砂仁、白豆蔻、山楂、神曲调之。

  厥冷下焦停有寒,下焦吐者,寒也。朝食暮吐,暮食朝吐,久则小便清利,大便不通,乃阴气偏结,不与阳和。治当温其寒而通其秘,复以中焦药和之,附子理中汤、木香匀气散合理中汤、四逆汤、丁胡三建汤、古丁半汤、养正丹、古半硫丸。

  三阳热壅大便结。

  呕家不可下者,常也。如喜冷烦渴,胸满腹痛,甚而大便闭者,大小肠、膀胱结也。热者,大柴胡汤下之;虚者,润之。

  痰火不已水怔忡,呕吐,痰火为多,二陈汤加姜炒芩、连,或小调汤主之。肝火出胃者,单黄连丸,或单人中白,姜汁化服。脾经湿痰郁滞上中二焦,时时恶心,吐出清水,或如豆汁者,胃苓汤加半夏、槟榔。水呕,心下怔忡,先渴后呕者,赤茯苓汤;先呕后渴者,猪苓汤;水入即吐者,五苓散。

  腥臊熏心多瘀血;腥气、臊气熏炙,恶心呕吐,杂以涎血,此脓血聚于经中,所谓呕家有痈脓,不须治,脓尽自愈。四物汤倍赤茯苓、牡丹皮;虚者,八珍汤加陈皮。

  客风翻翻暑渴烦,风邪在胃,翻翻不定,或郁酸水,全不入食者,不换金正气散、麦天汤、安脾丸,不宜轻用参、术,补住邪气反甚。惟久病肋痛者,木克土也,方敢用六君子汤加青皮、芍药、柴胡、升麻、川芎、砂仁、神曲。治水热者,小柴胡汤加青黛、姜汁,蒸饼为丸服。暑吐烦渴,黄连香薷散、六一散加砂仁,或枇杷叶散、钱氏白术散。

  气虚痞满虫痛切。

  久病胃气虚弱,全不纳食,闻食气则呕者,四味藿叶汤,或四君子汤去茯苓,加香附、参、 ;胸痞短气者,调中益气汤;胃虚寒痰作呕者,增半汤。虫吐,时常恶心,胃口作痛,口吐清水,得食暂止,饥则甚者,胃中有蛔也,二陈汤加苦楝根、使君子、白术、乌梅,或用锡灰、槟榔等分,米饮调服亦可。凡吐菜汁者,死。此是乍然呕吐,非翻胃比也。又船晕大吐,渴饮水者,多死,惟童便饮之最妙。

  呃逆呃逆分不足有余,不足,因内伤脾胃及大病后胃弱,多面青,肢冷,便软;有余,因外感胃燥及大怒、太饱,多面红,肢热,便闭。有余可治,不足者危。

  不足火炎阴气虚;火乃元气之贼。人之阴气根据胃气而养,胃土受伤,则木气侵之,阴火所乘,不得内守,木挟相火,直冲清道而上,乃虚之甚也。膏粱湿热者,十味小柴胡汤,吞单黄柏丸,或调益元散;胃火善食者,小半夏汤加山栀、黄芩吐之;火盛者,益元散加黄连、黄柏;自利,更加参、术、白芍、陈皮。久病滞下及妇人产后,从脐下逆上,夜分转甚者,皆属阴虚,四物汤加知、柏、陈皮、竹茹。

  劳役伤脾故有此,贫苦大劳火动,浊升清陷者,补中益气汤,或合生脉散加黄柏、附子少许;挟房劳者,琼玉膏;肾气不归元者,九味安肾丸。

  久病寒搏火为辜;极是危证。脉数为火刑金,必死。凡伤寒吐下及杂病久,每呃逆者,皆火欲上行,为胃中寒邪所遏,故搏而有声,俱宜丁香柿蒂散、羌活附子汤、理中汤倍参。久者,三香散,或木瓜根煎汤呷之。中虚昏聩脉结者,炙甘草汤救之。

  有余饱食(填寒胸中)失升降,二陈汤加枳壳、砂仁。

  痰郁何由得泰舒?痰闭于上,火动于下,无别证,忽然发呃从胸中起者,芩连二陈汤,或只陈皮、半夏,姜煎服,或人参芦煎汤吐之。停痰,或因怒郁瘀热者亦宜。盖参芦泻肺,肺衰气降,而火土复位矣。七情气郁者,木香匀气散,用萝卜煎汤下,苏子降气汤。

  阳证失下多潮热,地道不通,因而呃逆。宜寒药下之,大柴胡汤。阳极脉微将脱者,宜凉膈散、解毒汤,养阴退阳,不可大小。

  汗吐下后(胃)热未除;小柴胡加橘皮、竹茹,或橘皮竹茹汤、单泻心汤。

  有余涌(吐)泄(平人食物太速,饮水入肺,喜笑太多,亦属有余。食呃、笑呃,以纸捻鼻嚏,或久闭气可止。水呃,小陷胸汤、小青龙汤去麻黄,清之利之而已不足补。)

  补有温平凉莫拘。

  凡汗、吐、下、服凉药过多者,当温补;脾胃阴火上冲者,当平补;挟热者,宜凉补。《局方》率用丁、附温暖助火,损不足而益有余,宜乎呃逆之必死也!膈噎三焦枯槁成膈噎,饮食不下,而大便不通,名膈噎。《疏》云:膈有拒格意,即隔食反胃也。《玉机》云:噎塞大便不通,通幽汤。故以膈噎为题。《局方》以噎近咽,膈近胃,而遗下焦,又妄分十膈五噎,皆非经旨。病因内伤,忧郁失志及饮食淫欲而动脾胃肝肾之火;或因杂病,误服辛香燥药,俱令血液衰耗,胃脘枯槁。其槁在上焦贲门者,食不能下,下则胃脘当心而痛,须臾吐出乃止。贲门,即胃脘上口,言水谷自此奔入于胃,而气则传之于肺也。其槁在中焦幽门者,食物可下,良久复出。幽门与中脘相近,言其位幽僻,胃中水谷自此而入小肠也。其槁在下焦阑门者,朝食暮吐,暮食朝吐。阑门脐下,拦约水谷,分入膀胱、大肠而为粪溺。是大小肠、膀胱,乃气血津液流通之道路也。

  阳火上升有虚热;经曰:三阳结谓之膈。小肠热结则血脉燥,大肠热结则不能便,膀胱热结则津液涸。三阳热结,脉必洪数有力,前后闭塞。下既不通,必反而上行,所以噎食不下,纵下复出,乃阳火上行而不下降也。实火,黄连解毒汤加童便、姜汁,或益元散入姜汁,澄白脚为小丸,时时服之,温六丸尤妙。甚者,陶氏六一承气汤、人参利膈丸。虚火冲上,食不入者,枳梗二陈汤加浓朴、白术及木香少许,或古萸连丸;渴者,钱氏白术散;大便闭者,导滞通幽汤,或参仁丸、麻子仁丸。当噎未至于膈之时,便宜服此防之,膏肓之疾,岂可怠忽!间有身受寒气,口伤冷物,以脾胃火衰,膈上苦冷,肠鸣,脉必滑微,宜暂用丁香煮散、五膈汤、五噎汤、单附子散以劫之。若不求其本,偏认为寒,概用辛香燥药,必至烁阴不救。

  为痰为积本七情,古云:膈噎神思间病,惟内观养之。盖七情火郁,熏蒸津液,为痰为积,积久则血愈衰。《针经》曰:怒气所至,食则气逆不下;劳气所至,为膈噎、喘促;思气所至,为中痞,三焦闭塞,咽嗌不利。痰饮脉滑或伏,二陈汤、古参夏汤、化痰丸、栝蒌实丸,或用黄连、吴萸、贝母、栝蒌仁、牛转草,水煎;食积脉滑而短,枳术丸加黄连、陈皮、半夏,或狗米平胃丸、虎脂平胃丸,或用保和丸二钱,加姜炒黄连三钱、山楂二钱为丸,麻仁大,胭脂为衣,每六十丸,人参煎汤,入竹沥下。七情郁结,脉沉而涩,饮食喜静,胸背痛者,四七汤、温胆汤;痞满烦闷,微嗽,二便不利者,分心气饮、四磨汤,或木香、槟榔二味等分为末,白汤下;伤神不睡者,十味温胆汤、朱砂安神丸;腹胀肠鸣者,木香匀气散;有积聚者,阿魏撞气丸;恶闻食气者,五膈宽中散。

  气血两虚多口沫;沫大出者,死。气虚不能运化生痰者,脉必缓而无力,四君子汤;大便闭,加芦根、童便;气虚甚者,六君子汤加附子、大黄;酒毒,加甘庶汁;单人参汤、人参膏尤妙。

  血虚不能滋润生火者,脉必数而无力,四物汤加童便、竹沥、姜汁;大便闭,加桃仁、红花;有瘀血,加牡丹皮、韭汁;防生虫,加驴尿;血虚甚,加干姜;血燥,加牛、羊乳汁,不可以人乳代之,盖人乳反有七情、饮食之毒火故也;气血俱虚者,八物汤主之。

  金水二脏须扶持,血阴主静,内外两静,则脏腑之火不起,而金水二气有养,阴血自生,津液传化合宜,何膈噎之有?肾气丸主之。

  益阴养胃是总诀。

  不问虚实,俱以益阴养胃为主,庶免后患。通用二陈汤加童便、竹沥、姜汁、韭汁;有热,加土炒芩、连、栝蒌、桔梗;七情,加香附、川芎、木香、槟榔;不纳食,加麦芽、神曲;热结食反上奔,加大黄、桃仁;气虚,合四君子汤;血虚,合四物汤。杂方:烧针丸、杵糠丸、紫金锭、霞天膏、神仙夺命丹、古阿魏散,或灵砂,烧酒下。凡五十岁后,血枯粪如羊屎,及年少不淡薄饮食、断绝房室者,不治。

  关格与呕吐、膈噎、淋证参看。

  关不小便格吐逆,经云:人迎脉大于气口四倍,名曰格;气口脉大于人迎四倍,名曰关。

  上寒下热中焦窒;关,乃阳不下,以寒在胸中,塞而不入;格,乃阴不上,以热在下焦,寒而不出。上下不通,三焦撩乱,中气不足,阴阳不能相荣,故既关且格。中虚者,补中益气汤加槟榔以升降之;中虚痰盛者,六君子汤去术,加柏子仁及麝少许;虚甚,吐利俱不得者,既济丸。

  吐提其气非为痰,关格与噎秽稍异,胃中觉气有碍,欲升不升,欲降不降,欲食不食,宜二陈汤,加木通,吐其横格之气,不必在出痰也。

  或治下焦不可执。

  古云:关格死在旦夕,但治下焦可愈。经云:少阳所至,为呕涌溢,食不下。言火逆上而为呕吐,非膈上所生,独为关,非格也,大承气汤下之。若但吐而不得小便者,胃苓汤。有膏粱积热,损伤北方真水者,滋肾丸主之。忌用淡渗利水之药,详前淋证。凡关格见头汗者,死。

  证虚柔实则刚,阳极则为刚 ,多类风证,宜清热化痰祛风;阴极则为柔 ,多类厥证,宜温补化痰降火。此丹溪胃实则为刚,虚则为柔,皆危证也。余详伤寒。

  口噤不醒通身强。

  病发则身强不醒,痫病发则身软时醒。 、痫相似,而实不同。

  内外因皆挟痰火,或外因风邪,或内因七情,皆必挟痰火而后发 。痰壅发 不醒,或只手足搐搦,左右动摇,宜祛风导痰汤,加竹沥、姜汁。风痰盛者,败毒散加防风、天麻、黄芩、全蝎、生姜、薄荷,或通圣散加人参、柴胡,间服寿星丸,姜汁、竹沥下。火盛则遍身战掉,犹火炎而旋转也。火能燥物,而使气液不足,宜四物二陈汤,加芩、连、知、柏、竹沥、童便,补而散之。实火则胸满,口噤切牙,脚挛,卧不着床,大便闭者,大承气汤下之,仍忌风药。盖火为风燥之本,能治其火,则风自散,而燥自润矣。

  郁闷诸虚甚则亡。

  七情郁闷者,乌药顺气散、八味顺气散主之。诸虚绝无风邪,而筋脉挛急,角弓反张者,乃气血虚脱,无以主持养筋,此等尤不可纯用风药。经曰:诸 强直,皆属于湿。湿极反兼风化制之,实非风也,虚也。故又有言曰:虚为本,痰火外邪为标。气虚者,补中益气汤加竹沥,或六君子汤加黄 、附子、柴胡;血虚者,四物汤加防风、羌活,或大秦艽汤。

  病比痫更重,甚则因而昏死者有之。

  痫痫与癫狂相似,但痫病时发时止,邪流五脏;癫狂经久不愈,邪全归心。

  痫有阴阳只是痰,内伤最多,外感极少。盖伤饮食,积为痰火,上迷心窍;惊恐忧怒,则火盛神不守舍,舍空痰寒。丹溪云:痫因痰寒心窍,发则头旋卒倒,手足搐搦,口眼相引,胸背强直,叫吼吐涎,食顷乃醒。病先身热脉浮在表者,阳痫,属六腑,易治;病先身冷脉沉在里者,阴痫,属五脏,难治。若神脱目瞪,如愚痴者,不治。

  时师何必究五三。

  痫久必归于五脏:肝痫面青,摇头喜惊,作鸡鸣状;心痫面赤口张,摇头马嘶;脾痫面黄下利,吐舌羊吼;肺痫面白吐沫,腹胀牛吼;肾痫面黑直视,如尸猪叫。此五痫,病状偶类之耳,其实痰、火与惊三者而已。小儿风、惊、食三痫,见五卷。

  痰挟火与惊多少,肥人多痰,动则有声,沫出。风痰,星香散加全蝎三枚,姜煎服,或追风祛痰丸、五生丸。惊痰,紫石散、惊气丸、抱龙丸、三痫丸、引神归舍丹、寿星丸;因怒者,顺气导痰汤加菖蒲、辰砂;因忧思者,妙香散;食痰,醒脾散。瘦人火盛面赤者,防风当归饮、或小调中汤加南星,或滚痰丸、泻青丸、牛黄清心丸、龙脑、安神丸、千金龙胆汤。

  痰火俱盛者,猪心丸温酒下,上吐下利,去顽痰、老痰为妙。通用断痫丹、活虎丹、蝙蝠散、控涎丸、紫金锭。

  调中补北泻东南。

  痫本痰热挟惊,宜寒药清心、降火、化痰为主,故古法用二陈汤加栝蒌、南星、黄连探吐,吐后必服朱砂安神丸,以降南方之火;当归龙荟丸,以平东方之木。但化痰必先顺气,顺气必先调中。顽痰胶固,非辛温热药为佐,何以开导?是以古方治惊痫,皆有温剂。

  又如钱仲阳治小儿痫,经吐泻及服凉药过多,身冷闭目不食,后用益黄散补中,能食;次用肾气丸补北方肾水,能语。此须从权以救痫之坏证,亦可以为成法。

  癫狂癫狂痰火闭心堂,都缘喜怒太无常;《素问》注云:多喜为癫,多怒为狂,喜属心,怒属肝,二经皆火有余之地。但喜则气散,毕竟谋为不遂,郁结不得志者多有之。大概痰迷心窍者,叶氏清心丸、金箔镇心丸、朱砂安神丸。心风癫者,牛黄清心丸、追风祛痰丸;虚者,加紫河车一具为糊。怒伤肝者,宁神导痰汤、泻青丸、当归龙荟丸;因惊者,抱胆丸、惊气丸。丹溪云:五志之火,郁而成痰,为癫为狂,宜以人事制之。如喜伤心者,以怒解之,以恐胜之;忧伤肺者,以喜胜之,以怒解之。

  阳明热结膏粱味,阳明发狂,见伤寒杂证,胃与大肠,实热燥火郁结于中,大便闭者,凉膈散,加大黄下之。膏粱醉饱后发狂者,止用盐汤吐痰即愈,或小调中汤;服芳草石药,热气悍发狂者,三黄石膏汤加黄连、甘草、青黛、板蓝根,或紫金锭。

  谩议重阴与重阳。

  《难经》云:重阴者癫,重阳者狂。河间以癫、狂一也,皆属痰火,重阴之说非也。但世有发狂,一番妄言妄语,而不成久癫者;又有痴迷颠倒,纵久而不发狂者。故取河间合一于前,《难经》分析于后。癫者,异常也。平日能言,癫则沉默,平日不宁,癫则呻吟,甚则僵仆直视,心常不乐,此阴虚血少,心火不宁,大调中汤主之;不时倒晕者,滋阴宁神汤;言语失伦者,定志丸;悲哭呻吟者,烧蚕蜕、故纸,酒调二钱,蓖麻仁煎汤,常服可以断根。狂者,凶狂也。轻则自高自是,好歌好舞,甚则弃衣而走,逾墙上屋,又甚则披头大叫,不避水火,且好杀人,此心火独盛,阳气有余,神不守舍,痰火壅盛而然,小调中汤、三黄丸、控涎丹、单苦参丸。狂则专于下痰降火,癫则兼乎安神养血。经年心经有损者,不治。

  妄言未见如神鬼,邪祟由来痰作殃。

  视、听、言、动俱妄者,谓之邪祟。甚则能言平生未见闻事及五色神鬼,此乃气血虚极,神光不足,或挟痰火壅盛,神昏不定,非真有妖邪鬼祟。大概内服伤寒温疫条人中黄丸,照根据气、血、痰,汤药为使,或单人中黄亦好服,或单石菖蒲末,猪心血为丸服亦可。有妇人夜梦鬼来交者,定志丸料,如赤小豆水煎服。有妇人月水崩漏过多,血气迷心,或产后恶露上冲,而言语错乱,神志不守者,此血虚神耗也,宜宁神膏。但亦 不可纯服补心敛神药。血热者,小柴胡汤加生姜、生地煎服,百余帖即安。血迷心胞,逾墙上屋,歌唱无时者,逍遥散加远志、桃仁、红花、苏木,服后病退,用平胃散,少用浓朴,倍加苍术、升麻,常服以绝病根。又男子挟瘀血者,陶氏当归活血汤。有卒中尸恶,吐利如干霍乱状,或狂谵如醉人,有起心先知其肇,或已死口噤不开者,急用伤寒门追魂汤,灌之即醒。外法,辟邪丹灌鼻法。

  惊悸、怔忡、健忘惊悸惕惕不自定,如人将捕曰怔忡。

  思虚过度及因大惊、大恐,以致心虚停痰,或耳闻大声,目见异物,临危触事,便觉惊悸,甚则心跳欲厥,脉弦濡者,虚也。血虚,四物汤、茯神汤、妙香散、朱砂安神丸;气血俱虚,人参养荣汤、养心汤。时作时止者,痰也,二陈汤加白术、黄连、远志、竹沥、姜汁。怔忡因惊悸久而成,痰在下,火在上故也,温胆汤加黄连、山栀、当归、贝母;气郁者,四七汤加茯神、远志、竹沥、姜汁,或十味温胆汤、金箔镇心丸;停饮胸中漉漉有声,怏怏不安者,二陈汤加茯神、槟榔、麦门冬、沉香,或朱雀丸。

  又有健忘非质钝,精神短少痰相攻。

  怔忡久则健忘,三证虽有浅深,然皆心脾血少神亏,清气不足,痰火浊气上攻,引神归舍丹主之。亦有所禀阴魂不足善忘者,当大补气血及定志丸。如老年神衰者,加减固本丸。三证通用归脾汤、仁熟散、梦授天王补心丹、寿星丸、参枣丸。

  咽喉(附失音、骨鲠)

  种种咽喉总是火,咽喉,气之呼吸,食之出入,乃人身之门户也。一十八种,虽后世强名,亦不可不知,一、左单蛾风。二、右单蛾风,形圆如小箸头大,生于咽喉关上可治,生于关下不见者难治。三、双蛾风,两个生于喉间关下,难治。四、蝉舌风,舌下再生二舌。五、牙蜞风,牙龈肿毒成疮。六、木舌风,舌肿大如煮熟猪舌,不能转动。七、舌黄风,舌上肿痛黄色。

  八、鱼口风,口如鱼吸水,不治。九、寒喉风,喉痹聚毒,涎唾稠实而发寒热,关上可治,关下难治。十、悬蜞蛊毒风,上眶肿,水食不下,形肿如鸡卵。十一、抢食风,因食鲤恶物发泡。十二、猎颊风,腮颊结肿,牙尽处肿破。十三、缠喉风,自颐缠绕赤色,寒热。十四、松子风,口内、满喉赤如猪肝,张口吐物,则气逆关闭,饮食不能。十五、崩砂甘口风,自舌下牙龈上肿赤,口内作 如汤热,牙龈渐烂,亦能脱齿。十六、连珠风,自舌下起,初起一个,又起一个,甚者三五、七九个连珠生起。十七、蜂子毒,或在脸腮泮烂,或在喉关、舌下作 ,色黄如蜂。十八、走注瘰 风,颈项结核五七个,皮肤赤肿作寒热。寻常咽疮痛者,多是虚火。噫!种类虽繁,同归于火,盖少阴君火,少阳相火,二脉并络于咽喉。君火势缓,则热结而为疼为肿;相火势速,则肿甚不仁而为痹。痹甚不通,而痰塞以死矣。故曰:一阴一阳结,谓之喉痹。一阴,肝与心包;一阳,少阳三焦。四经皆有相火,火者,痰之本;痰者,火之标,故言火则痰在其中矣。言咽喉则牙舌亦包在其中矣。

  火有虚实从何如?实火便闭胸必紧,实火,因过食煎炒,蕴热积毒,烦渴,二便闭塞,风痰上壅,将发喉痹,必先三日胸膈不利,脉弦而数。治宜先祛风痰,而后解热毒,凉膈散加黄连、荆芥、石膏,或古荆防汤、防风通圣散,三黄丸含化。又风燥咽喉干枯,常如毛刺,吞咽有碍,败毒散加黄芩半夏,倍桔梗、薄荷,生姜煎服;痰盛,加石膏。凡服此药,子服午攻,午服子攻。如呕吐咯伤,因食热物及谷芒刺涩,风热并与血气相搏肿痛者,消风散加薄荷、玄参、全蝎,或射干汤、牛蒡子汤。木舌,重舌者,如圣金锭。舌根肿者,麝香朱砂丸。时行咽痛者,普济消毒饮。

  虚火便利脉亦微。

  虚火,因饮酒则动脾火,忿怒则动肝火,色欲则动肾火,火炎上攻,咽膈干燥,必二便如常,少阴脉微,治宜补虚降火。血虚者,四物汤,加桔梗、荆芥、知母、黄柏;气虚者,四君子汤加甘草、桔梗、玄参、升麻,甚则干姜、附子以为响导,徐徐服之。如痰盛者,二陈汤料,入青鱼胆一个,其胆先以糯米入内,阴干为末,姜汁调服。亦可探吐,或千缗汤。曾服凉药自利,或声音有坏者,秘传降气汤救之。暴感风寒,则咽喉紧缩妨碍者,紫梗半夏汤、猪肤汤;肾伤寒及阴证者,半桂汤,蜜附子,通用甘桔汤、利膈汤、冰梅丸、犀角琥珀膏,或单百草霜为末,蜜丸弹子大,每三丸新汲水化服。凡咽喉不可纯用凉药,草药取效目前,上热未除,中寒复起,毒瓦斯乘虚入腹,胸前高肿,上喘下泄,手足指甲青紫,七日以后全不入食,口如鱼口者,死。

  缴吐引痰真捷法,缴法:用青鱼胆末缴三次,红肿即散。吐法:用冬月青鱼胆,以枯矾入内,临用加百草霜炒盐少许,醋调,以鸭毛蘸药引吐痰尽。如无鱼胆,用白矾半斤,巴豆肉十枚,同枯过,去巴,用引吐痰神效。吐后用金锁匙吹之。常服甘桔汤最妙。如牙关紧者,用后开关药,或二仙散。不省人事者,一字散。

  急甚神针一发之;火郁发之,谓发汗也,咽疮忌汗。最不误人,惟砭针出血,即汗之之义也,血出多则愈。有针疮者,姜汁调熟水,时时呷之。畏针者,委曲针之。凡关上血泡最宜。关下不见者,令病患含水一口,用芦管削尖,入鼻孔刺出血妙。惟肾伤寒及帝中肿者忌针,用蛇床子于瓶中烧烟,令病患吸入喉中立愈。

  毒结开关还可救,雄黄解毒丸、龙脑破毒散、玉钥匙,或用巴豆压油纸上,取油纸捻成条子,点灯吹灭,以烟熏入鼻中,一时口鼻涎流,牙关自开。一方:用巴豆肉,以绵裹定,随左右塞于鼻中,左右俱有,左右俱塞,立透。盖方中以巴豆治走马喉痹者,以热攻热,热则流通之意也。

  喉失音者即难医。

  喉痹失音者,秘传降气汤去陈皮,加黄芩;风寒失音者,甘桔汤加诃子、木通,入生地汁润之,或诃子散;血虚受热,咳嗽声嘶者,用青黛、蛤粉蜜调含化,或润肺丸、蜜脂煎;寻常声音不清者,加味固本丸;内伤虚损,咽疮失音者,无治法。骨鲠用朴硝为末,对入龙脑鸡苏丸内,为丸,弹子大,噙化,不过三五丸,自然消化。鱼骨鲠,食橄榄或以核为末,顺流水调服,外用獭爪爬之自下。余详七卷急救诸方。

  外集·卷四 杂病分类

  内伤类

  发热(附恶寒)

  发热原无表里证,明是内伤虚损病:外感发热,人迎紧盛,随表里见证,汗下即解。惟内伤虚热,经久不解,无表里二证,虽食积类伤寒初证,右脉气口紧盛,身节不痛为异。

  劳役力倦欲昏神,内伤劳役发热,脉虚而弱,倦怠无力,不恶寒,乃胃中真阳下陷,内生虚热,宜补中益气汤。内伤色欲,阴虚发热,便硬能食者,滋阴降火汤、加味逍遥散、清骨散。内伤思虑,神昏恍惚,眼烧者,归脾汤、茯神汤。

  生冷郁遏四肢甚。

  内伤生冷,郁遏阳气及脾虚伏火,只手足心热,肌肤不甚热,自汗不食者,火郁汤。

  昼热口淡是阳虚,凡饥饱劳役伤胃,阳虚口中无味,昼热夜轻者,俱宜补中益气汤,甚加附子。上盛下虚者,清心莲子饮。

  夜热昼轻阴弱定;凡房劳思恐伤肾,阴虚口中有味,夜热昼轻者,俱宜四物汤加知、柏、黄芩;甚者,加童便、龟板峻补其阴。有郁抑者,下甲丸。

  阴阳两虚热无时,阴阳两虚,昼夜发热,烦渴不止,证似白虎而无目痛、鼻干者,古归 汤。如脏冷、荣热、脉浮者,人参地骨散。久虚积损者,八物汤、人参养荣汤;甚者,既济汤去半夏、加五味子、当归、地黄,入童便少许。或二至丸、八味丸、二神交济丹。抑论肥人及脉弦大无力者,气虚于血,宜甘温补气,气旺则能生血;若瘦人及脉弦带涩者,血虚于气,只宜苦寒为主,佐以甘温。若气血平补,依旧气旺而阴愈消矣。凡虚热,皆因精神外驰,嗜欲无厌,阴气耗散,阳无所附,遂致浮散肌表而发热,实非有热也。

  骨蒸传变须防命。

  骨热因气虚不能化血,血干则火自沸腾,肉如针刺,骨热烦疼,或五心俱热,或两肋如火,或子午相应,或昼微恶寒,而夜反大热。虽肾经所主,传变不常,蒸上则见喘咳痰血,唇焦舌黑,耳鸣目眩等证;蒸下则见遗精、淋浊、泄泻、腰痛、脚酸、阴物自强等证;蒸中则见腹胀、胁痛、四肢倦怠等证。古云:肝症发热,肉下骨上,寅卯尤甚,泻青丸、人中白散;心证发热,在血脉,日中则盛,单泻心汤、导赤散、朱砂安神丸;脾证发热,有肌肉,遇夜尤甚,泻黄散、三白汤;肺证发热,在皮毛,日西则甚,泻白散,甚者凉膈散;肾证发热,在骨,亥子时甚,两手足心如火,滋肾丸主之。大要:脉弦而濡者,秦艽扶赢汤、加味逍遥散;脉弦而数者,节斋四物汤。通用五蒸汤、丸,二参汤,香连猪肚丸、大胡连丸、补髓丹、大造丸。

  虚烦内烦不得眠,虚烦,头昏口燥,乃心内烦躁,无外热也,仍分气虚、血虚。或大病后津液枯竭,烦而有渴者,人参门冬汤、温胆汤;不眠者,六一散;甚,加牛黄;劳心者,妙香散;脾弱者,三白汤。详见伤寒。

  挟痰挟积尤难净;挟痰发热者,二陈汤加干葛、升麻、人参、白芍、五味子;挟湿痰发热者,清膈苍莎丸;湿热甚者,皮枯肢疼,唇燥面赤,痰嗽,饮食少味者,宜量体吐出痰涎,然后服清热化痰开郁之药,古方苍芩丸、苍栀丸、苍连丸、苍芍丸选用。积病最能发热,多夜分腹肚热甚,柴陈汤加山楂、麦芽、干葛;久者,保和丸,枳术丸,间服清骨散。阴虚发热,黄白丸。劳热食积痰者,上下甲丸。因酒发热者,宜青黛、栝蒌仁,入姜汁,每日服数匙,最效。凡发热人,极忌饮酒。

  恶寒阳虚不自任,寻常外感,恶寒头痛,微汗即止。内伤表分卫虚恶寒者,黄 建中汤,或调中益气汤加黄 、桂枝;内伤阳虚自汗,全不任风寒者,四君子汤减茯苓,倍加黄 、桂枝,或附子。如昼夜恶寒盛者,单用参、 、桂、附,峻补其阳;如久病阳气郁陷恶寒者,升麻葛根汤去芍,加参、附、白芷、草豆蔻、苍术,葱煎服。

  洒淅阴虚痰火盛。

  阴虚微恶寒而发热者,二陈四物汤,加知母、黄柏、地骨皮。挟痰湿恶寒者,宜苦参、赤小豆各一钱为末,韭汁调服,探吐。吐后以川芎、南星、苍术、黄芩糊丸,白汤下。冬月去芩,加姜汁为丸调之。素病虚热,忽觉恶寒,须臾战栗,如丧神守,乃火炎痰郁,抑遏清道,不能固密腠理,四物汤加黄 、黄连、黄柏,或合二陈汤。如火克肺,洒淅恶寒者,甘桔汤,加酒芩、山栀、麦门冬、五味子;恶寒粪燥者,四物汤加大黄下之。久病过服热药恶寒者,先探吐痰,后以通圣散加生地、当归,或四物汤去芎,倍地黄,加白术、黄柏、参、 、甘草,通一炒熟煎服。如酒热内郁恶寒者,黄 一两、葛根五钱煎服,大汗而愈。抑考《内经》论阴虚,因劳倦气衰,则火熏胸中而生内热。阳虚则不足卫护皮肤而外寒,阴盛则血脉不通而中寒,阳盛则腠理闭塞而外热。仲景谓:阳虚阴盛,宜汗散其阴邪;阴虚阳盛,宜下泻其阳邪。东垣谓:昼热阳气旺于阳分,夜热阳气下陷阴中。皆名热入血室。重阳者,昼夜俱热。夜寒,阴血旺于阴分;昼寒,阴气上溢阳中。重阴者,昼夜俱寒。丹溪谓:恶热非热,明是虚证,恶寒非寒,明是火证。王冰谓:热之不热,是无火也,当治其心;寒之不寒,是无水也,当治其肾。噫!寒热阴阳虚实,医家大分,幸四公发明经旨,善学人,必合而玩之始得。

  汗自汗侵侵属气虚,汗者,元阳真液。因饮食惊恐,房劳行动出汗者,曰多汗。不问昏醒朝夕,侵侵出汗者,曰自汗,乃阳气不足卫护。发热者,补中益气汤加麻黄根、浮小麦,但升、柴俱宜蜜水炒过,以杀其升发之性,又欲其引参、 至肌表,故不可缺也。发厥者,古 附汤、顺元散。间有气血俱虚者,黄 建中汤。

  亦有痰湿外邪初;痰证自汗,头眩呕逆,宜川芎、白术、陈皮、甘草水煎服。多汗身软者,湿也。

  心主热,脾主湿,湿热相搏,如地之湿,蒸气为云,雾为雨,各脏皆令有汗,独心与脾胃为湿热主耳,宜调卫汤、玉屏风散;火炎上蒸,胃湿作汗者,凉膈散。胃热者,二甘汤。是知自汗亦有实者,故外感初证,亦多自汗。风证,桂枝汤加附子;寒证,古桂附汤;暑证,五苓散;风湿相搏,防己黄 汤。凡自汗久用参、 、附子不效,宜养心血。或汗干仍热者,必外感风,宜参苏饮,病止住服。是反治也。

  盗汗全是阴分弱,肾火脾湿心劳劬。

  睡着出汗,醒则渐收,盖睡则胃气行于里而表虚,醒则气散于表而汗止。心火炎盛,以致肺失卫护者,当归六黄汤;阴虚火动者,四物汤加知、柏,兼气虚者,加参、 、白术;肾火动甚者,正气汤;脾湿者,四制白术散;肝热者,用防风、龙胆草等分为末,米饮调服;心虚者,用人参、当归各二钱半,先用猪心血煮汤澄清,以汁煎药服;思虑过度,以致心孔独有汗出者,用艾汤调下茯苓末一钱,或青桑第二番叶带露采,阴干,火焙为末,米饮调服,或古芷莎散。通用黄 六一汤加浮小麦、牡蛎、麻黄根。外用五倍子、白矾为末,津液调,封脐中,一宿即止。或用牡蛎、麦面、麻黄根、 本、糯米、防风、白芷等分为末,周身扑之。

  痿诸痿不痛火克肺,经曰:诸痿皆生于肺热。肺热叶焦脾弱,着足痿 ,色白毛枯,曰皮痿。五脏受之发为诸痿,悲哀失志,上发喘而下溲血,乃心热下虚也,曰脉痿,则膝胫筋脉纵缓,而不能任用于地。思色无穷,或入房太甚,口苦,白淫,乃肝热胆津渗也,曰筋痿,则筋脉干急蜷挛。居处卑湿,肉蠕动而口渴,乃脾热胃燥也,曰肉痿,则肌肉麻痹不仁。有所劳行,大热而渴,则阳气内伐,热舍于肾,水不胜火,骨髓空虚,色黑齿槁,名曰骨痿,则腰膝与脊不举。骨痿不能起于床者,死。

  肺伤木旺肢体废;肺被火伤,则木寡畏而侮土,则脾亦为之伤矣。肺伤则不能管摄一身;脾伤则不能运用四肢而痿废矣。五痿总属阳明,阳明者,宗筋之会也。阳明实,则宗筋润而机关利矣。

  泻南补北是大经,泻南,则肺金清而东方不旺,脾不伤而宗筋润矣;补北,则心火降而西方不虚,肺不焦而荣卫通矣。清燥汤、虎潜丸、肾气丸,调和金水二脏,治痿之大经也。

  慎勿滚同风痹治。

  痹乃风寒湿合香港脚寒湿而成。缓风邪深,手足肢体缓弱而痛,是知痛则为风为实,不痛为痿为虚。

  风因外感宜发散,痿属内伤补血气;血虚者,四物汤合生脉散,加苍术、黄柏、牛膝,下补阴丸,气虚者,四君子汤加苍术、黄柏、黄芩,下鹿茸四斤丸加五味子,或五兽三匮丹。又有瘀血妨碍者,四物汤加参、术、黄柏、红花。

  或兼湿热或兼痰,有湿多者,有热多者,有湿热相半者,健步丸、四制苍柏丸。痰火起于手足之内者,二陈汤加苍术、黄柏、白术、黄芩、竹沥、姜汁。

  又恐食积(妨碍升降)阳明滞;减味清燥汤。如食全少者,白术膏。

  五痿旺时病易安,随各脏旺月调补则易。间有挟寒者,五积散合独活寄生汤;挟风者,大秦艽汤、何首乌丸。

  天产作阳戒浓味。

  助火发热故也。素不能淡薄者,搜风顺气丸。

  厥(与麻木条参看)

  厥证不独手足隘,宗筋脾胃合为孽;《内经·气厥》篇:厥者,气逆也。凡移寒移热,或伏热深而振栗,或虚寒甚而发躁,皆谓之厥,不但手足厥冷而已。宗筋,阴器也,厥阴所主。脾胃脉皆辅近宗筋,寒厥则阴缩而四肢冷;热厥则津干不荣四肢,溺赤,而手足热。是六经之厥,皆统于肝与脾胃也。

  太阳 仆足难行,经曰:巨阳之厥,肿首头重,足不能行,发为HT 仆,而僵仆倒地。

  阳明腹满癫狂发;阳明之厥,则癫疾,欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。

  少阳耳聋胁肋痛,少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛, 不可以运。

  太阴 胀作呕泄;太阴之厥,则腹满 胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。

  少阴心痛口舌干,少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。

  厥阴茎缩膝腰折。

  厥阴之厥,则小腹肿痛,腹胀泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿内热。

  又或咽肿咳不宁,肠痈项强衄吐血;太阳厥逆,僵仆,呕血,善衄。少阳厥逆,机关不利。机关不利者,腰不可以行,项不可以顾。发肠痈不治,惊者死。阳明厥逆,喘咳身热,善惊,衄,呕血。手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫。手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。手太阳厥逆,耳聋,泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰。手阳明少阳厥逆,发喉痹,嗌肿, 。若三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。

  外感寒泣暑相兼,寒泣血发厥,脉沉微者,理中汤、四逆汤;暑耗气发厥,脉虚者,白虎汤,或香薷散加羌活。夏月劳役犯房,以致阳气烦扰,目盲耳闭,《内经》谓之煎厥,言热气煎逼,损肾与膀胱而成也。宜四君子汤,加远志、防风、赤芍、麦门冬,陈皮。凡外感发热者,宜解散药中加姜汁。

  内伤薄厥痰火挟;内因喜怒伤气伤志,气逆而不下行,则血积于心胸,《内经》谓之薄厥,言阴阳相搏,气血奔并而成。古法暴厥气逆身冷者,苏合香丸、八味顺气散。怒气逆甚,呕血鼽衄发厥者,四物汤去地黄,加赤茯苓、人参、桔梗、陈皮、麦门冬、槟榔,姜煎服,或六郁汤。气实多怒,忽大叫发厥者,乃痰闭于上,火起于下而上冲,用香附五钱,川芎七钱,生甘草三钱,童便、姜汁煎服,又青黛、人中白、香附为丸服。稍愈,用导痰汤加黄连、香附、煎吞当归龙荟丸。因劳役饮水,被惊发厥者,六君子汤加芩、连、竹沥、姜汁。内伤痰火发厥,脉弦滑者,二陈汤加竹沥;挟寒,加生附子;挟火,加芩、连、山栀、竹沥;肥人,加人参、姜汁。凡厥症为癫、为 仆、为妄见,或腹胀、二便不利,或呕,或心痛,皆痰火、郁气病也。

  总因酒色阴阳衰,热厥因醉饱入房,湿热郁于脾土,不能渗荣四肢,阳气独盛,故手足心热,宜补中益气汤、升阳散火汤、火郁汤。寒厥因多欲夺精,元阳大有所损,不能渗营经络,阴气独在,故手足皆寒,宜十全大补汤加附子,或当归四逆汤。寻常气虚发厥者,四君子汤。血虚发厥者,四物汤。有火,加知母、黄柏;虚寒,加附子。但厥冷多以不胜乘其所胜,如肾移寒于脾,则为寒厥;心移热于肾,则为热厥,六经皆然。抑论阳症烦渴、谵语、身热;阴症不渴、静倦、身凉,与伤寒阳厥、阴厥大同。但杂病多因酒色、七情、痰火所致,外感者少。故经曰:阳衰于上则为寒厥;阴衰于下则为热厥。阳极似阴,阴极似阳,与伤寒因虽不同,而病状变化亦相似也。

  尸厥亦是下虚 ;凡有吊死问疾,或入庙登冢,卒中外邪,与脏气相忤,气遏不行,经络脉伏,昏不知人,忽手足逆冷,头面青黑,牙关紧急,昏晕卒倒,或错言妄语,决不可作风治,先宜苏合香丸灌之,候醒,以木香匀气散,合平胃散调之。素虚者,用焰硝五钱,硫黄二钱末,作三服,用陈酒一盏,煎觉焰硝起,倾于盏内盖着,温服;如人行五里,又进一服。如无前药,用古参附汤,入姜汁,酒煎服;外灸百会穴,如绿豆大艾九壮,气海百壮,身温者生。暴死者,追魂汤灌之。蛔厥见伤寒,血厥见产后。

  接补阴阳本《内经》,阴阳气不相接则厥。热厥补阴,寒厥补阳。正经所谓:壮水之主,以镇阳光;益火之源,以消阴翳也。

  吐下还为实者设。

  凡卒厥未辩,先以苏合香丸灌醒,痰壅口噤者,瓜蒂散吐之,或搐鼻亦可;热甚者,大承气汤、双解散下之。

  痨瘵痨瘵(痨极曰瘵)先须辨阴阳,热痨阳病,口干,舌疮,咽痛,涕唾稠粘,手足心烦疼,小便黄赤,大便燥结;虚痨阴病,唾痰白色,胃逆口恶,饮食难化,小便多,遗精白浊,大便溏泄。又有嗽痰,仰卧不得者,必阴阳兼病也。多因十五六岁,或二十前后,血气未定之时,酒色亏损精血而成,全属阴虚。间有因外感、外疟:久嗽而成者,多属阳虚。热痨咽疮、失音者死;虚痨泄不止者死。

  阴阳传变最无常。

  不问阴病阳病,日久皆能传变,男子自肾传心肺肝脾,女子自心传肺肝脾肾,五脏复传六腑而死,亦有始终只传一经者,有专着心肾而不传者,大要以脉为证验。

  潮汗咳(或见血,或遗精)泄分轻重,轻者,六证间作;重者,六证兼作。盖火蒸于上,则为咳血,为潮热;火动于下,则为精浊,为泄泻。若先见血,上血为先,其余流传变证虽多,亦必归重于一经。假如现有精浊,又加之胫酸、腰背拘急,知其邪在肾也;现有咯血多汗,加之惊惕、口舌生疮,知其邪在心也;现有喘咳嗽血,加之皮枯、鼻塞、声沉,知其邪在肺也;现有梦遗,加之胁痛、多怒、颈核、知其邪在肝也;现有泄泻,加之腹痛痞块、饮食 无味、四肢倦怠,知其邪在脾也。当随其邪之所在调之。劳热,清骨散;内热,保真汤;晡热,黄 鳖甲汤。劳血、咯血太平丸;嗽吐咳咯,保和汤。血去多,三黄补血汤;血不止,十灰散、单花蕊石散,劳嗽干咳,人参润肺丸、保和汤、太平丸、宁肺汤。肺痿,知母茯苓汤;肺痈,桔梗汤、单白芨散。劳泄,白术膏、八珍汤、肾气丸。劳汗,黄 散。更当于各病本条参究。

  初于开关起胃房。

  劳者,倦也。气血劳倦不运,则凝滞疏漏,邪气得以相乘;又饮食劳倦所伤,则上焦不行,下脘不通,热熏胸中而生内热。凡颈上有核,腹中有块,或当脐冰冷,或无力言动,皆痰涎结聚,气血凝滞之所致也。故以开关起胃为先,盖关脉闭则气血干枯,胃气弱则药无由行。

  但阳虚不可偏用辛香丁、附之类;阴虚不可偏用苦寒知、柏之类。古方有开关散、定胃散,今亦难用,窃其意推之。阳病开关,清热利便,宜泻白散,加银柴胡、秦艽、桔梗、木通、泽泻、当归、芍药、木香,以小便多为病去。阴病开关,行痰利气,宜二陈汤,加便制香附、贝母、牡丹皮、当归、山楂、苏梗及生地、木香少许,以气清痰少为病减。阴阳俱用参苓白术散、三白汤、或二陈汤加白术、神曲、麦芽以起脾胃。如有泄者,尤宜多服、久服,俟胃气转,然后根据证用药。古方以生犀散、防风当归饮,或三补丸、单黄连丸,治热痨证,然必初起体实,而后敢用之也。

  久则平补火处熄,久虚积损成痨。阳虚,劫劳散、十全大补汤、人参养荣汤、补中益气汤,单人参汤。阴虚,加味逍遥散、滋阴降火汤、节斋四物汤、补阴丸、大造丸、补天丸。虚甚者,琼玉膏、白凤膏。古云:服凉药,百无一生;饮溲溺,万无一死。惟脾胃虚及气血弱者,必以滋补药中,量入童便,以代降火之药。今俗非偏用知、柏、生地滞脾,则又偏用人参、桂、附助火;治咳辄用兜铃,紫菀、款冬、青黛,牡蛎收涩肝经。治血辄用京墨、金石,寒凉伤其气血;退潮辄用银柴胡、胡黄连消其肌肉;遗精辄用龙骨、石脂涩燥其精,皆不治其本耳。

  扶正祛邪虫亦亡。

  虫亦气血凝滞,痰与瘀血化成。但平补气血为主,加以乌梅、青蒿、朱砂之类,而虫自亡矣。紫河车丹、紫河车丸、青蒿膏、蛤蚧散、天灵盖散,选用。传尸之说,不必深泥。历观痨瘵,皆因酒色财气损伤心血,以致虚火妄动,医者不分阴阳用药,病家不思疾由自取,往往归咎前人积恶,甚则疑及房屋器皿、坟墓,且冤业飞尸递相传疰,古人亦云:痨瘵三十六种,惟阴德可以断之,不幸患此疾者,或入山林。或居静室,清心静坐,常梦香叩齿,专意保养,节食戒欲,庶乎病可断根。若不遵此禁忌,服药不效。

  我有一言真药石,改(酒色财气)过迁善(笃信天理)回穹苍。

  诸虫九虫皆因脏气弱,湿热熏蒸痰瘀成;诸虫皆因饮食不节,或饥饱失宜,或过飧腥 炙爆,或鳖、苋同食,以致中脘气虚不运而成积,积久成热,湿热熏蒸,痰与瘀血凝结,随五行之气变化,而为诸般奇怪之形,若腐草为萤是也。九虫;一曰伏虫,长四寸许,为诸虫为长;二曰蛔虫,长尺许,贯心即杀人;三曰白虫,长一寸,母子相生,其形转大而长,亦能杀人;四、肉虫,状如烂杏;五、肺虫,其状如蚕;六、 虫,状如蛤蟆;七、弱虫,又名膈虫,状如瓜瓣;八、赤虫,状如生肉;九、蛲虫,状如菜虫,形至细微。

  心烦咳嗽多呕唾,肉虫令人心烦满闷;肺虫令人咳嗽; 虫令人呕吐、呃逆、喜哕,嘈杂,受吃泥炭、生米、茶、盐、姜、椒等物;弱虫令人多唾。

  疮痈痔漏与肠鸣。

  蛲虫居广肠,多则为痔,居则为癞。痈疽,疥,癣多虫之为害。赤虫令人肠鸣。

  又有感触蠢动物,心腹刺痛药不灵。

  或山润蛇虺、水蛭遗精,误饮其水,或草木果品,虫聚其毒,误食以致心腹刺痛,或引腰胁,时作时至,诸药不效,乃虫证也,雄砂丸止之。

  妇人鬼胎儿血鳖,妇人经闭,腹大仅一月间便能动作,乃至过期不产,或有腹痛,此必虫证,雄砂丸,或万应丸主之。血鳖小儿最多,大人间有,盖鳖因积瘀而成故也,追虫打鳖丸;不敢下者,钓虫黑白丸亦好。但钓后,须服调脾和胃药。

  眼鼻下黑蟹爪明。

  凡虫证,眼眶、鼻下青黑,面色痿黄,脸上有几条血丝,如蟹爪分明,饮食不进,肌肉不生,沉重寒热,若不早治,相生不已,贯心杀人。

  传尸痨虫十八种,传尸自上注下,病与前人相似,故又曰疰。化精血归于元阳之内,变幻种类最多,古谓第一代虫,如婴儿或如鬼,或如蛤蟆,遇丙丁日食起,醉归心俞。第二代虫,如乱发,或如守宫,或如蜈蚣,或如虾,遇庚辛日食起,醉归肺俞。第三代虫,如蛟如蚁,或如蜣螂,或如刺 ,遇庚辛日食起,醉归厥阴。第四代虫,如乱丝,或发猪肝,或如蚯蚓、如蛇,遇戊己日食起,醉归脾俞。第五代虫 ,如鳖、龟,或有头无足,或有足无头,或如鼠,或如精血,遇甲乙日食起,醉归肝俞。第六代虫,如马尾,有两条,一雌一雄,或如鳖,有头、足、尾,或如烂面,或长或短,遇丑亥日食起,醉归肾俞,周而复胎。

  凡取痨虫,根据五脏方选用,必俟其大醉日方可取之。取后,随补各脏,如取脾虫后,则补脾;取肾虫后,则补肾。若病甚者,不分脏腑,只用追病用以断其根。又有轻者,只用鳗鲡鱼煮食,或紫河车丹。阳虚者,金液丹最妙。取痨虫法:先令病家,用皮纸糊一密室,不留些罅隙,择一老成人,过递以安息香水,洒其过递之人身,以雄黄、雌黄涂耳目口鼻上,安排铁钳一把,布巾一幅,用香油二斤,以锅盛顿,微煎冷沸,仍用高桶一个,以锻石在桶内,生布巾盖桶口,俟月初虫头向上,却服取虫药,五更初一服,五更三点时一服。服药后,腹中疼痛如刀斧劈,不妨,至巳时,必须下虫,或取下臭秽胶漆,或吐泻脓血、瘕块,皆于灰桶中。其虫或从汗出,紫蚕苗状,或从耳、鼻、口中出,或小便中出,异般形状不一,或青黑,或黄红。大者,急用铁钳取入油中煎,当日将油纸裹虫入瓦罐内,锻石填实,埋于深山远僻之处,免再染人。其患人衣、被、床、席,并皆弃去,医人分付药后,亦须远避。其取下虫色白者,食脏腑脂膏,可三十日服药补之;虫色黄赤者,食人血肉,可六十日服药补之;虫色紫黑者,食人精髓,病传至肾,可谓极矣,冀其万一,或为子孙除害则可,又虫头白者,亦难治,此危氏说也,丹溪谓不必深泥。

  居肺咯血必损声。

  痨虫须分五脏,尝居肺间,正所谓膏之上,肓之下,针之不到,药之不行,只宜早灸膏肓、四花为佳。若蚀肺系,则咯血吐痰,声嘶,思食无厌,病患至此,未易治疗。又有应声虫,每语,喉中如有物作声相应者,有人教诵本草,至雷丸则无声,乃顿服数枚而愈。狐惑、蛊疰见各条。

  虚先温补后追逐,体虚者,俱宜先用温补,扶其元气,然后用王道之药,佐以一、二杀虫之剂,如化虫丸,使君子丸、五膈下气丸之类;或追虫后,而继以温补亦可,不然,则虫去而元气亦散矣。

  实则吐下量全行。

  体实虫攻上膈,心腹 痛,用樟木屑浓煎汤,服之大吐,吐虫痛减后,煎甘草汤与之和胃。如有积自吐虫者,用黑锡灰、槟榔等分为末,米饮下。下虫,用追虫丸;取积药,苦楝根汤、万应丸、万病解毒丹,量体选用。

  求嗣求嗣这理非玄微,山无不草木,人无不生育,妇人要经调,男子要神足。男子阳精微薄,虽遇血海虚静,流而不能直射子宫,多不成胎。皆因平时嗜欲不节,施泄太多所致,宜补精元,兼用静工存养,无令妄动,候阳精充实,根据时而合,一举而成矣。女人阴血衰弱,虽投真精,不能摄入子宫,虽交而不孕,虽孕而不育,是以男女配合,必当其年。未笄之女,阴气未完;欲盛之妇,所生多女。性行和者,经调易挟;性行妒者,月水不匀,相貌恶重,刑重;颜容媚者,福薄。太肥,脂满子宫,不能受精,太瘦,子宫无血,精不能聚,俱不宜子,不可不知。

  精血无病交合时。

  男精女血,皆兼气血阴阳,总属肾与命门。精血充盛,别无杂病,宜交会得时,乃成胎孕,凡经尽一日至三日,新血未盛,精胜其血,男胎成矣。四日至六日,新血渐长,血胜其精,女胎成矣。六日至十日,鲜有成者,纵成,亦皆女胎。欲求子者,全在经尽三日以里,于夜半子时,生气泻精,受胎必男,斯时男女无暴怒、毋醉饱,毋食炙娠后胎动,胎痛、漏血及风寒外邪,不可轻易服药,亦不得交合触动欲火。生后摄养,一如胎前盖母食热,则乳热;母食寒,则乳寒;母食膏粱爨烈之物,则乳毒,有是数者,子受其害矣。

  寡欲清心为上策,寡欲则不妄交合,积气储精待时而动,故能有子,凡心有所动,即是欲。心主血而藏神,肾主精而藏志,心神外驰,则肾志内乱,其于交会之际,殊无静一清宁之气,所泄之物,同归腐浊而已,安能发育长养于其间哉!欲寡神完,不惟多子,抑亦多寿,故养生莫善于寡欲。

  服药阴阳贵得宜。

  若见命门脉微细,或绝,阳事痿弱,法当补阳;若见命门脉洪大鼓击,阳事坚举是为相火妄动,法当滋阴。若或肾脉浮大芤紧,遗精尿血,法当补阴;若带洪数,兼以泻火;若见肾脉微甚欲绝,别无相火为病,法当阴阳双补。阳脱痿弱,精冷而薄,或来慢不能直射子宫,命脉微细者,还少丹、打老儿丸。精清淡者,雀卵丸。阳痿不举,命门脉虚欲脱者,巨胜子丸。壮阳丹。肾气久旺,来慢不能直射子宫者,续嗣丹、温肾丸。精漏无火者,金锁思仙丹。阳虚有火者,大造丸、肾气丸、补阴丸、虎潜丸。四十以后,纵有火动者,只宜小菟丝子丸、天门冬膏,忌用知、柏、芍药寒凉。阴阳两虚者,八味丸、二神交济丹。通用种子大补丸、玄牝太极丸 、五子衍宗丸、十子丸、加味苍术膏、何首乌丸。女宜鼓动微阳,女金丹,螽斯丸,大、小乌鸡丸。调养经血,四制香附丸、七制香附丸、十味香附丸、墨附丸、单醋附丸、百子附归丸、琥珀调经丸、加味养荣丸、加味益母膏、滋阴百补丸、大造丸、补阴丸。根据症选用,不可慕方名之美,珍药之异,而先自伤根拔本;亦不可过服热药,以遗子患。古云:父吞刚剂,子患热淋。且性燥多火,男女皆然,况造化之妙,岂可专恃药饵!必也改过迁善,惩忿窒欲,人伦日用,无所欺肆,买卖交易不致刻剥,自然德可动天,生子必贤且寿,勉之!养老(附须发)

  老人无非血液衰,两肾中间白膜之内,一点动气,大如箸头,鼓舞变化,大阖周身,熏蒸三焦,消化水谷,外御六淫,内当万虑,昼夜无停。年老精血俱耗,平日七窍反常,啼号无泪,笑如雨流,鼻不嚏而出涕,耳无声而蝉鸣,吃食口干,寐则涎溢,溲不利而自遗,便不通而或泄,昼则对人瞌睡,夜则独卧惺惺,此老人之病也。

  火动风痰百病摧。

  阳虚气盛,两手脉大紧数,饮食倍进,脸红神健,虽时有烦渴膈热,大便闭结,但以平和汤药消解,切不可用苦寒疏泻。火证、风证,战掉气乱,目直口噤筋急者,通圣散;痰证,二陈汤、三子养亲汤、清气化痰丸、节斋化痰丸。凡年老觉小水短少,即是病进,宜却病延寿汤;小便频数者,肾气丸去泽泻,加茯神、益智、五味子;大便燥者,搜风顺气丸;阴虚筋骨痿弱,足膝无力者,加味补阴丸。

  亦有脾虚多积滞,若是从来无虚阳之气,一向惫乏之人;全在斟酌汤剂,当加温补调停,粥以为养。治宜补中益气汤、橘半枳术丸、平胃散、竹沥枳术丸。

  温和丸散可扶培。

  任有外邪,忌大吐汗下,宜平和药调之;任是衰老,不宜峻补。古方固真饮子、神仙训老丸、遇仙益寿丹、秤金丹、七仙丹及诸虚门养性延年之药,皆可选用。厌服药者,只宜食治,详前二卷 。

  须属少阳发肾水,精不上升白似灰。

  胆荣在须,肾华在发,精气上升,则须润而黑。六八以后,精华不能上升,秋冬令行,金削肺枯,以致须发焦槁,如灰白色。养生者,宜预服补精血药以防之,染掠亦非上策。染须方;用大乌龟一个,饿一二日,将饭与肉骨果子,烟火之食饲之。三五日后,夜间以漆 盛之,用薄竹片设备 缝口通气,外放灯一盏, 内作热,龟在内旋转不已,自然撒尿。紧急只用麻油烟熏鼻,其尿即出。先用五倍子醋如胶,若龟尿得一小盅,入五倍醋半盅,同入瓷器内一滚即止,牛角罐收贮。每月新笔略蘸,搽须表上,多用则面黑,又方;炒五倍一两,铜末四分,生食盐、生白矾、白面各二分,为末,浓茶调膏搽须上,俟须干,以手捻下。内服乌须丸:胎发、青盐各四两,共入罐内封固,火 三炷香久,冷定取出为末。用何首乌、冬青子九蒸九晒,旱莲草、枸杞子、生地、当归、白茯苓各四两,人参一两,以水十碗,煮汁五碗,去渣熬膏,将前二味入内搅匀,分作几小罐盛之,每空心滚水酒调下三五茶匙。因下血多,而须发易白者尤宜,秤金丹亦妙。因吐衄失血多者,琼玉膏。因房室损精易白者,还元丹、还元秋石丸、女贞丹;有火者,大造丸。因湿痰疟痢等疾变白,单苍术膏、加味苍术膏。皮肤肌骨有风痛痒者,何首乌丸。阳虚者,却老乌须健阳丹、延年益寿不老丹。有火者,八仙添寿丹。是知乌须亦必因证用药,若罔顾脏腑,专务须发而妄投丸散,是剖腹而藏珠也。噫!须发脱落非因老,内风血燥亦奇哉。

  年来发落须长,常也。少壮有发落,或须亦落者,肾枯火炎,肺痿内风妄动故也,肾气丸、单天门冬膏主之。内风甚者,柏叶煎。单方:用自己发或胎发、童男女发洗净,泥固 过为末,空心酒下一二分,兼乌须发,入补药尤妙。外用黑附子、蔓荆子、柏子仁等分为末,乌鸡脂捣匀,瓦罐封固,一月取出涂之即生。余详癞风条。

  外集·卷五 妇人门

  经候

  经病百端血滞枯,妇人以血为主,天真气隆,壬癸水合,肾气全盛,血脉流行,常以三旬一见,以象月盈则亏,故曰月经。经行与产后一般,若其时余血一点未净,或外被风寒及湿冷暑热邪气,或内伤生冷,七情郁结,为痰为瘀,凝积于中,曰血滞。或经止后,用力太过,入房太甚,及服食燥热,以致火动,邪气盛而津血衰,曰血枯。《良方》云:经后被惊,则血气错乱妄行,逆于上,则从口鼻而出;逆于身,则水血相搏变为水肿。恚怒则气血逆于腰腿、心腹、背胁、手足之间重痛,经行则发,过期则止。怒极伤肝,则有眩晕、呕血、瘰 、血风、疮疡等病;加之经血渗漏于其间,遂成窍穴生疮,淋沥不断。湿热相搏,遂为崩带;血结于内,变为 瘕,凡此变证百出,不过血滞与枯而已。但血滞亦有虚热,血枯亦有虚热,故重则经闭不通,以滞、枯分言;轻则经水不调,止言虚与热而已。

  滞宜破血枯补虚;血滞经闭宜破者,原因饮食热毒,或暴怒凝瘀积痰,直须大黄、干漆之类,推陈致新,俾旧血消而新血生也。若气旺血枯,起于劳役忧思,却宜温和滋补;或兼有痰火湿热,尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者,热则血行也,但不可纯服峻药,以亏阴道。至于耗气益血之说,虽女科要法,但血为气配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气行则行,气滞则滞。如果郁火气盛于血者,方可单香附丸、散,抑气散,常加木香、槟榔、枳壳以开郁行气。若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般。阳生则阴自长;气衰则血亦涸,岂可专耗其气耶!论者多泥叔和血旺气衰,不知叔和论肝肺二脉,则宜肝旺于肺,其实气血平和有孕,故继曰两脏通和。

  但妇人见偏性鄙,婢外家志不得伸,郁怒无时不起,故香附为女人仙药。经曰:邪气盛则实,正气夺则虚。可不悟诸!滞因外感伤冷郁,经行登厕,风寒入内,以致凝涩者,小温经汤。经行适来,或得寒热,就闭不通,或寒或暑,俱谓之热入血室,小柴胡汤加生地,或黄芩芍药汤加生地。经行过食生冷,或外被冷湿,以致瘀血凝结者,五积散去麻黄,加牡丹皮、红花。七情心气郁结不行者,分心气饮去羌活、半夏、桑皮、青皮,加川芎、当归、香附、莪术、玄胡索;有火者,更加黄芩,或小调经散、单香附丸。

  也有盛实欠宣疏;气血盛实,经络遏闭,或时挟痰者,单大黄膏,或马鞭草取汁熬膏为丸,或烧存性,红花、当归煎汤下。

  枯伤劳食或作泄,内伤饮食劳倦,损伤脾胃,气弱体倦,发热,腹痛,肠鸣,饮食减少而不生血者,补中益气汤,加川芎、生地、天花粉。有肠鸣,月水不来者,病在胃,胃虚不生血气,宜单浓朴五钱,空心水煎,或单苍术膏。水泄少食者,升阳益胃汤;无泄少食者,二陈汤加白术、黄 、便制香附、当归、芍药、牡丹皮、麦门冬、山楂、麦芽。因饮食积者,更加莪术、枳壳。

  湿痰胃热分胖 ;湿痰粘住血海地位经闭者,导痰汤加川芎、黄连,不可服地黄,泥膈故也。如用须姜汁炒过。胃热消渴,善食渐瘦,津液为热燥渴者,宜泻胃热,四物汤合调胃承气汤,名玉烛散,再合凉膈散,名三和散。轻者,小柴胡汤合四物汤去人参、半夏,加天花粉。素虚形瘦,口燥,善食浓味,郁为痰火,有潮者,逍遥散加黄芩;无潮者,四物汤加桃仁、红花,或加味养荣丸。大概肥人多气弱有湿痰,瘦人多血怯有火。

  脱血入房胞气竭,少年大脱血,或醉后入房,气竭肝肠,月事衰少者,乌贼丸。

  或多产育过劳劬。

  堕胎及多产育伤血,或误用汗下克伐之药,以致血衰气乏不行者,十全大补汤。

  不通大概只如此,虚、热、痰、气四证而已,不调亦大相同。随证调治,饮食调和,自然血气流通。更有凝滞,然后可用红花当归散、紫葳散、通经丸、导经丸之类。虚者只用当归散以通之,通后又须养血益阴,使津液流通。苟不务气血充和,而惟以毒药攻逼,是求千金于乞丐,必死而后已。以上言经水不通,以下言经水不调。

  不调前后色何如?以期言之,对期者,性和血足,易来,或只差一二日者,亦不为害;以色言之,心主血,阴从阳,故以色红为正,虽不对期,而色正者易调。

  后期来少血不足,后期三五日者为血虚,四物汤加参、 、白术、陈皮、升麻。瘦人只是血少,四物汤倍归、地,少加桃仁、红花;肥人多痰,二陈汤加南星、苍术、滑石、芎、归、香附。来少色和者,四物汤;点滴欲闭,潮烦,脉数者,四物汤去芎、地,加泽兰叶三倍、甘草少许,十味香附丸;内寒血涩来少,或日少五六日以上者,四物汤加桃仁、红花、牡丹皮、葵花。

  先期来多血有余;先期三五日者为血热,四物汤加芩、连,肥人加痰药。先十数日者,血气俱热也,四物汤加黄芩、柴胡、香附;肥人,清海苍莎丸加黄连、白术。来多或日多五六日以上者,内热血散也,四物汤加芩、术。瘦人有火者,固经丸;肥人多痰者,清海苍莎丸。

  或前或后气血乱,或前或后,或多或少,或逾月不至,或一月再至,当归散、调经散、单丹参散。

  淋沥不断邪未疏。

  时行时止,淋沥不断,腹中作痛,乃寒热邪气客于胞中,留滞血海外疼也。如有积,下利不定,有所去则愈。脐下逆气上攻胸膈欲呕者,桃仁散,或用当归四钱,干漆三钱,蜜丸服。如腰脐腹痛者,牛膝散;或行或止、心痛者,失笑散。经水适来适断,往来寒热者,先服小柴胡汤加地黄,后以四物汤和之。有月事频数者,四物汤倍芍药,加黄 ;有经行不止者,四物汤加地榆、阿胶、荆芥,热者倍黄芩,或吞固经丸。

  风热色紫甚则黑,淡因痰滞湿模糊;色紫者,风也;黑者,热甚也;淡白者,虚也,或挟痰停水以混之也;如烟尘水、如屋漏水、如豆汁、或带黄混浊模糊者,湿痰也;成块作片、色不变者,气滞也,或风冷乘之也;色变紫黑者,血热也。大概紫者,四物汤加防风、白芷、荆芥;黑者,四物汤加芩、连、香附;淡白者,古芎归汤加参、 、白芍、香附;有痰者,二陈汤加芎、归;如烟尘者,二陈汤加秦艽、防风、苍术;如豆汁者,四物汤加芩、连;成块者,四物汤加香附、玄胡索、枳壳、陈皮,随证选用。通用琥珀调经丸、百子附归丸、墨附丸。

  外证潮热内腹痛,月水循环,纤 不作而有子。若兼潮疼,重则加之咳血、汗、呕,或泻。有潮汗则血愈消耗,有咳、呕则气往上行,泻则津偏于后,疼则积结于中。是以必先去病,而后可以滋血调经。就中潮热、疼痛,尤为妇女常病。盖血滞积入骨髓,便为骨蒸;血滞积瘀于中,与日生新血相搏,则为疼痛。血枯不能滋养百骸,则蒸热于外;血枯胞络火盛,或挟痰气、食积、寒冷外邪,则为疼痛。潮热有时,为内伤为虚;无时,为外感为实。虚者,大温经汤:热者,四物汤加柴、芩。经闭者,滋血汤;骨蒸者,大胡连丸、大乌鸡丸。五心潮者,四物汤加黄连、胡黄连。无汗者,茯苓补心汤;有汗者,逍遥散。经前潮者,血虚有滞,逍遥散加牡丹皮、桃仁、玄胡索;经后潮者,血虚有热,逍遥散去柴胡换地骨皮,加生地、便炒黄芩,此方能加减,退热圣药。有咳加桑白皮、贝母、桔梗、知母、麦门冬;咳血加生地、山栀,牡丹皮;呕吐加陈皮、半夏、旋复花;嘈杂加姜炒黄连,或芩连二陈汤。寻常潮热者,肾气丸、大造丸,或四物汤料,加便炒黄芩各一两、四制香附丸一斤,蜜丸服。

  痛滞经前虚后呼。

  此言腹痛也。经事欲行,脐腹绞痛者,为血滞,四物汤料四钱,加玄胡索、苦楝、木香、槟榔各一两;痛甚者,万痛丸。经水临行时痛者为气滞,乌药汤。气滞血瘀者,大玄胡索散,或四物汤加桃仁、红花、莪术、玄胡索、香附、木香;发热,加柴、芩。经水将来,阵痛阵止者为血实,四物汤加玄胡索、木香、黄连、香附,腿腹痛者,内补当归丸。经水将行,被风冷相搏,绕脐疝痛者,乃寒气客于血室,大温经汤、桂枝桃仁汤。

  经水已来,时痛者,四物汤加陈皮、玄胡索、牡丹皮、甘草。经后痛者为血虚,八物汤、小乌鸡丸。历年血寒,积结胞门,呕吐涎唾,脐胁疝痛,阴冷彻引腰脊而痛者,酒煮当归丸、大温经汤。通用交加地黄丸、滋阴百补丸、七制香附丸。

  水肿经前血肿后,经水断而后肿,名曰血分。乃瘀血化水,闭塞胞门,比水肿更难治。但能调其经,则水自消,小调经散、葶归丸。先浮肿而后经水不通,名曰水分。乃脾不能制血,与水并浮,肌肉为之虚肿,红矾丸。通用肾气丸,水分君泽泻,加防己、葶苈、木通;血分君牡丹皮,加牛膝、红花。有经闭脚肿者,桑皮散。

  血风身痛痹皮肤;血风乃气血虚而袭风冷,身体历节痛者,大芎 散、麒麟竭丸、趁痛散、血风丸。经闭身痛溺涩,阴虚湿热甚也,四物汤加苍术、陈皮、牛膝、甘草,水煎频服,间用苍莎丸加苍耳、白芍。经先期者,苍莎丸加苍耳、白芍、龟板,金毛狗脊;经后期者,逍遥散。皮肤瘙痒者,四物汤加荆芥,或古乌荆丸;肌肉顽麻者,乌头丸。上攻头目晕倒者,单苍耳散;关项脊痛者,柴胡调经汤。头身痛,寒热咳嗽,怔悸,一切杂证,人参荆芥散。素虚者,女金丹、史国公浸酒方。胎前、产后皆同。

  养胃通心真要法,经曰:二阳之病发心脾。盖冲为血海,任主胞胎,二脉起于胞内,为经络之海,与手太阳小肠、手少阴心为表里,主上为乳汁,下为月水。月水乃经络之余,冲任气盛,则血根据时而下。忧思耗伤心血,以致火炎,血不归肝,而出纳之用已竭,母令子虚,脾亦不磨而食少,食少则肺金失养,水绝生化之源而经闭不调。治者,须知心为气血之主,心气郁结者,宜调心血,通心经而血自行。脾胃为气血之运,饮食劳倦损其中气,以血少不行,或行之间断者,只宜平胃散、四君子汤之类补养脾胃,而气血自生自运,乃标本兼治,法之良者也。

  室女扶阴抑寡居。

  女子十四,冲任盛而月事下,必近二十,方可匹配,可见阴气之难成也。或恣食咸酸煎炒热燥,以致气血上壅不通者,红花当归散、紫葳散,单大黄膏。如逾年未嫁,或年未及而思男,思伤心血,火炎脾亏,肺烁肾枯,而血闭成痨者,十分难治,宜四物汤加黄芩、柴胡;或逍遥散加山栀、芩、连,以养血凉血降火;或肾气丸加子芩、红花,养阴柏子丸亦好。因怒逆者,四制香附丸加黄芩、生地;因惊者,抱胆丸。经绝不通者,瓦松散。寡妇郁闷百端,或慕夫不能顿忘,或门户不能支持,或望子孙昌盛,心火无时不起,加之饮食浓味,遂成痰火。其证:恶风、体倦、乍寒乍热、面赤、心烦,或时自汗,肝脉弦长。

  当抑肝之阴气,柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。如贫苦淡食者,四制香附丸主之。有每日上午神思昏愦,怕见明处,恶闻人语,至午后方可,及头昏、腹痛、惊惕,稍涉劳动,与月经来时,其证尤剧,此不得遂志之故也,宜清神养荣,四物汤加人参、茯神、陈皮、柴胡、羌活、甘草、香附。有与鬼交通者,由神不守舍,或时独笑,或泣,脉迟伏,或如雀啄,不知度数,颜色不变者,宜茯神、羌活、蔓荆子、防风、薏苡仁、黄 、五味子、麦门冬、石菖蒲、黄芩、甘草,水煎服。

  外集·卷五 妇人门

  崩漏

  崩漏有虚亦有热,热则流通虚溜泄;血热则流,虚则溜。凡非时血行淋沥不已,谓之漏下;忽然暴下,若山崩然,谓之崩中。有五色以应五脏。

  虚多房劳挟火邪,经行犯房,及劳役过度,损伤冲任,气血俱虚,不能制约,经血忽然暴下,宜大补气血,大温经汤。气虚者,四物汤加参、 ;血虚者,四物汤加胶、艾、炒干姜;久不止者,百子附归丸、墨附丸。虚寒脐腹冷痛者,伏龙肝散。一切虚证,内炙散。虚火,凉血地黄汤、生地芩连汤、补阴丸。久者,当归龙骨丸、大小乌鸡丸。

  热只饮食不调节。

  有因膏粱浓味,以致脾湿下流于肾,与相火合为湿热,迫经下漏,其色紫黑腐臭,宜解毒四物汤、凉血地黄汤、胶艾四物汤加黄芩,或单芩心丸。四物坎离丸、固经丸。有因饮食失节,火乘脾胃下陷,颜容似无病者,外见脾困倦,烦热不卧等证,经水不时暴至,或适来适断,只宜举养脾胃,加以镇坠心火之药,补阴泻阳自止,升阳调经汤、升阳举经汤。

  或因四气苦相侵,子宫为四气相搏,则血亦难停。大概风冷搏动者,五积散去麻黄,入醋煎服;或不换金正气散加川芎、官桂;或四物汤加荆芥。寒冷所乘,及年老久崩者,伏龙肝散加附子、鹿茸、阿胶、蒲黄,糯米糊丸服。暑月,单芩心丸,或益元散加百草霜。湿者,升阳除湿汤。

  或为悲忧心痛切;悲哀甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也,宜备金散、四制香附丸、乌药汤、古橘归丸。忧郁因先富后贫,先顺后逆,心事不足,郁火旺于血脉之中,宜四物汤加香附、白术各一钱,地榆、黄 、人参各五分,升麻二分,甚者加棕榈灰,酒调服。心痛甚者,名杀血心痛。小产后血过多,心痛者亦同,用乌贼鱼墨炒为末,醋汤调服。

  势急须宜止且行,经曰:阴搏阳,谓之崩。言属热者多也。崩乃经血错乱,不循故道,淖溢妄行。遽止便有积瘀凝成窠臼,不止又恐昏晕,必先服五灵脂末一钱,其性能行能止,然后分虚热,用调和气血之药一二帖,后再服单五灵脂散,去故生新。如更不止,乌纱帽散、十灰散、古黑神散、单夏枯草膏;有火者,固经丸;虚者,女金丹。

  养胃安心还旧血。

  血崩止后,宜四物汤加炒干姜调之。气弱加参、 ;有郁加香附;挟火加芩、连少许,更服二宜丸。四物汤以还旧血,免致孤阳,防其再发。如脾胃气弱者,补中益气汤;心神不安者,宁神膏、滋阴宁神汤。此疾有心血不足者,有心火亢甚者,若不早治,变为白浊、白淫、血枯发热,不可治矣。

  外集·卷五 妇人门

  带下

  带下赤白皆湿热,脐腹痛甚湿热结;经曰:小腹冤热,溲出白液。冤者,湿热屈抑凝滞,结于任脉,自胞上而过带脉,出于大、小肠之分,淋沥以下,故曰带下,赤属血,白属气。其证:头昏目眩,口苦舌干,咽嗌,大便或闭或溏,小便涩,皆热证也,如赤白痢浊一般,但不痛耳。间有痛者,湿热怫郁,甚则肚腹引痛。妇人服食燥热,性行乖戾,以致肝旺脾亏而生湿热,热则流通,古人有用导水丸下之,继以淡剂渗之,或苦楝丸、大玄胡索散调之。如脐腹痛者,暂以辛温开导,如大温经汤,补经固真汤、龟柏姜栀丸是也。

  热多瘦妇必潮烦,瘦人多热,脉数,外证潮烦,乃阴虚火盛也,芩柏樗皮丸。带不止者,用地骨皮一两,生地五两,酒十盏,煎至三盏,分三次服;或白芷散、单益母丸。白带兼痛风者,二陈汤加苍、柏、南星、牛膝、川芎;兼头风鼻涕者,苍柏辛芎散;兼七情者,侧柏樗皮丸。

  湿胜肥黄痰作孽;肥人多湿,身黄脾缓,阴户如水,或痛,白带,升阳燥湿汤、四物固真丹。湿痰流下,渗入膀胱,宜二陈汤加二术、升麻、柴胡,或苍柏樗皮丸。如结痰白带,淋沥不已者,先以小胃丹,半饥半饱,津液下数丸。

  候郁积开,服芩术芍葵丸。通用五芩散合四物汤,或单樗白皮炒为末,酒糊丸,血虚加四物汤;气虚加参、术、陈皮;火动加黄柏;滑久加龙骨、赤石脂;性躁加黄连;腹痛加干姜。

  间有虚寒带臭腥,阴中冷痛何曾歇;虚因月水淋沥不已,或崩中暴下,或产后去血过多,以致阴亏阳竭,荣气不升,经脉凝泣,卫气下陷,精气累滞于下焦,蕴积而成,白滑如涕,下流腥臭者,黄 建中汤去桂,加当归,水煎吞苦楝丸。久不止,脐腹引阴冷痛者,东垣固真丸;虚中有火者,补经固真汤、大乌鸡丸。常用:气虚,四君子汤;血虚,四物汤。有火加黄柏,有寒加桂、附。寒始因亡血,复亡其阳,阳气虚极,带下腥臭,多悲不乐,附桂汤;腹痛阴冷者,四物汤加桂、附。常用酒煮当归丸、小乌鸡丸、螽斯丸,琥珀调经丸。

  外感风邪传各经,风邪入于胞门,或中经脉,流传脏腑。若伤肝经,青如泥色;心经,赤如红津;肺经,白形如涕;脾经,黄如烂瓜;肾经,黑如衄血。宜胃风汤,或五积散去麻黄主之。通用单地榆散。

  一种白淫思虑切;思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为筋痿,久为白淫,谓白物淫如白精之状,不可误作白带,过服热药。又有日夜流津,如清米泔,或如 胶者,谓之白崩,与白淫大同,多忧思过度所致,诚难治疗,宜平补镇心丹。因思伤脾胃者,四七汤下白丸子,或归脾汤;痞闷少食者,沉香降气汤;因劳伤肾气,心肾不交者,金锁正元丹、小菟丝子丸、威喜丸、硫苓丸。

  室女胎产法相同,室女经水初下,一时惊悸,或浴以冷水,或当风取凉,故经水止而即患带下,宜琥珀朱砂丸。孕妇带下,全是湿热,宜芩术樗皮丸。平时阴阳过多,及产后亡血下虚,风邪乘虚入于胞络,宜暖宫丸加姜、附、吴萸,或黄 建中汤去桂,加当归,水煎吞苦楝丸。

  补卫调脾循故辙。

  凡崩中带下,或用升提,如升阳调经汤;或用收涩,如伏龙肝散、白芷散。然暂止而终不止者,盖卫司开阖,而为荣血之主,脾胃为血海水液之会,卫气与胃气俱虚,则血液无所约制。是以古方有用桂枝汤加附子,以固卫气者;四君子汤加草果、丁香、木香,以燥水健脾者;或用理中汤加陈皮、半夏;或单半夏丸,用芎、归煎汤下;或补中益气汤、平胃散。皆补卫浓脾,使气血自循故辙,而不专于收涩以劫夺之也。

  外集·卷五 妇人门

  瘕(与男子积聚条参看)

  瘕冷热都是瘀,或因食积或郁怒;者,坚而不移;瘕者,坚而能移。七 八瘕,经亦不详。虽有蛇、蚊、鳖、肉、发、虱、米等名,偶因食物相感,假血而成形耳,瘕比 稍轻。其为病所以异于男子者,皆曰产后及经水行时,或饮食生冷,以致脾虚与脏气相结;或七情气郁生痰,皆必挟瘀血而后成形。要知 瘕、 癖、石瘕、肠覃、食 、血 、食 、血瘕,种种不一,尽皆痞块之异名耳。经云:大肠移热于小肠,小肠移热于大肠,两热相搏,则血溢而为伏瘕,月事不利。以此推之, 瘕皆有热者,盖瘀血亦有热燥逼成,况阳气怒火蕴聚,饮食湿热拂郁结成,未可专以寒冷论也。大概虚冷者,内炙散、琥珀丸、温白丸;热者,消块丸、连萝丸,外贴三圣膏,神效阿魏散。久不愈者,猪肝丸、辰砂一粒丹、神圣代针散。瘀血,四物汤加桃仁、韭汁。甚者加蜀葵根,入玄明粉下之;或桂枝桃仁汤,外以韭菜捣饼熨痛处;或万痛丸、桃奴散。食积,三棱煎、保和丸、红丸子;虚者,白术膏、补中益气汤;热者,大承气汤加黄连、芍药、川芎、干姜、甘草,或单黄连丸,小调中汤加贝母,姜汁糊丸服。郁气,白葱散、蟠葱散、七制香附丸、当归龙荟丸。痰饮,润下丸,或二陈汤加香附、枳壳、桔梗;痰瘀食积者,白芥丸,海石丸。

  腹痛经闭如怀胎,面黄寒热梦无数。

  瘕得冷则发,腹痛支满,胸胁腰背相引,四肢疼痛,月事不调,如怀胎之状。邪气甚盛,令人恍惚,夜多异梦,寒热往来,四肢不举,阴中生疮,甚者小便淋沥,或兼带下,小腹重痛,面色黄黑,入于子脏则绝产,入于胞络则经闭,宜人参荆芥散、小温经汤、逍遥散、通经丸、古斑玄丸选用。血与气并,心腹痛连腰胁背膂,甚则搐搦,经候不调,谓之血气,玄胡索散、手拈散、失笑散、单干漆丸。数证因痰瘀气积者,与上诸方通用。

  癖病治颇相同,者,在腹内近脐,左右各有一条筋脉急痛,如臂、如指、如弦之状,名曰 ;癖者,偏僻在两肋之间,有时而痛,名曰癖。皆阴阳不和,饮食停滞,冷气相搏而成,亦得冷则发。

  腹胀不食亦可惧;红丸子、猪肝丸、小乌鸡丸、葱白散。

  肠覃可按血自通,肠覃,乃寒气客于大肠,与胃相搏。大肠为肺传送,肺主气,气得热则行,得冷则凝,凝则清气散,而浊气结而为瘕。覃延日久不已, 肉乃生,始如鸡卵,久如怀胎,按之坚,推之移,月事时下,或多或少,气病而血未病也,宜二陈汤加香附以开之,或香粉丸。

  石疝塞胞经无路。

  女子 瘕疝气,发则腹痛逆气上冲,乃胞中伤损,瘀血结成。久则坚硬如石,塞于子门,大如怀胎,月事不下,乃先感寒气,而后血壅不流所致。血瘕,石 丸;气血瘕,散聚汤;疝瘕,麝香丹、古硝黄膏;石瘕,见丹主之,或通经丸,加红花尤妙。

  血蛊气蛊坚如石,水蛊肿满俱难治;蛊者,三虫聚而食血之象,即 瘕之甚者。肚腹急硬如石,肿满如水,乃瘀结胞门,或产后为水与血搏,通用四香散、千金桃仁煎、内消散、蛤蟆煮肚法、抱瓮丸、黄米丸。单腹蛊胀者,大腹皮饮救之。详男科肿胀类。

  调气破血渐消除,虚者还宜补脾胃。

  善治 瘕者,调其气而破其血,消其食而豁其痰,衰其大半而止,不可猛攻峻施,以伤元气。宁扶脾正气,待其自化,此开郁正元散之由名也。愈后宜大小乌鸡丸、八珍汤、交加散、交加地黄丸调之。凡攻击之药,病重病受,病轻胃气受之而伤矣。或云待块消尽而后补养,则胃气之存也几希。

  外集·卷五 妇人门

  胎前

  胎前清热与养血,妇人无病,月事时下,乃能受孕。气血充实,则可保十月分娩,子母无虞。若冲任不充,偶然受孕,气血不足荣养其胎、宜预服八珍汤,补养气血以防之,免其坠堕。或原有热而后受孕,或孕后挟热及七情劳役动火,轻则胎动不安,重则遇三、五、七阳月必堕,火能消物故也,宜安胎丸常服,以消其热,热清则血循经而不妄行,所以养胎也。谚云:胎前不宜热,良有以哉!月分根据经善调燮;各经气血多少、虚实不调,则胎孕不安,根据经调之,免堕胎患,大忌男女交合。

  一足厥阴二少阳,夫人之有生也,母之血室方开,父之精潮适至,阴幕既翕,如布袋绞纽,而精血乘冲气自然旋转不息,如蜣螂之 粪,吞啖含受成一团圆,璇玑九日一息不停,然后阴阳大定,玄黄相包,外似红条纹玛瑙,其中自然虚成一窍,空洞虚圆,与鸡子黄中一穴相似,而团圆之外,气自凝结为胞衣,初薄渐浓,如彼米饮、豆浆面上自结一皮,中窍日生,从无入有,精血日化,从有入无,九日之后,次九又九,凡二十七日,即成一月之数,窍自然凝成一粒,如露珠然。乃太极动而生阳,天一生水,谓之胚,足厥阴脉所主也。此月经闭无潮,无痛,饮食稍异平日,不可触犯,及轻率服药。又三九二十七日,即二月数,此露珠变成赤色,如桃花瓣子。乃太极静而生阴,地二生火,谓之 ,足少阳脉所主也。此月腹中或动或不动,犹可狐疑,若吐逆思酸,名曰恶阻,有孕明矣。或偏嗜一物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝脏止能养胎而虚也。二三个月间,忽心腹痛不安者,用当归三钱,阿胶、甘草各二钱,葱四茎煎服。

  三四胞络三焦诀;又三九二十七日,即三月数,百日间变成男女形影,如清鼻涕中,有白绒相似,以成人形。鼻与雌雄二器先就分明,其诸全体隐然可悉,斯谓之胎。乃太极之干道成男,坤道成女,手厥阴脉相火所主。胎最易动,古芩术汤,或为丸频服最妙。如无恶阻等证,胎有可疑者,用验胎法:以川芎为末一钱,五更艾汤调服,服后腹中不觉动者,则为经病;如觉微动者,则为有孕。或因惊恐坠堕,胎气不和,转动不能,脐腹疼痛者,温酒调下二钱,加当归尤妙。如胎不安,及腰背痛不可忍者,古杜续丸。四月男女已分,始受水精以成血脉,形像具,六腑顺成,手少阳脉所主。多心腹膨胀,饮食难消,甚者用平胃散,换白术加香附、乌药、大腹皮。如因惊怒动胎下坠,小腹痛引腰胁,小便疼痛下血者,安胎当归汤。四五个月,忽心腹 痛者,用大枣十四枚炒黑,盐一钱烧赤,为末,取一撮,酒调服之立愈。

  五脾六胃七肺金,五月始受火精以成阴阳之气,筋骨四肢已成,毛发始生,足太阴脉所主。六月始受金精以成筋,口目皆成,足阳明脉所主。五六月胎不安者,安胎饮、固胎饮选用。七月始受木精以成骨,皮毛已成,游其魂能动左手,手太阴脉所主。如胎气不安常处者,亦名阻病,宜旋复花散。

  八手阳明成窍穴:八月始受土金以成皮肤,形骸渐长,九窍皆成,游其魄能动右手,手阳明脉所主。如胎不安者,单砂仁略炒为末,米饮下,止痛行气甚捷,但非八九个月内不可多服。如胎肥大者,束胎丸。

  九肾十膀神气完,九月始受石精以成皮毛,百节毕备,三转其身,足少阴脉所主。十月受气足,五脏六腑齐,通纳天地气于丹田,使关节、人神皆备,足太阳脉所主。

  惟手少阴、太阳经无所专主者,以君主之官无为而已。此两月素难产者,达生散;素肥盛及奉养安逸太过者,枳甘散;素怯弱者,益气救生散。

  半产须防三七月;半产多在三五个月及七个月内。若前次三个月而堕,则下次必如期复然。凡半产后,须多服养气血、固胎元之药,以补其虚损。下次有胎,先于两个月半后,即服清热安胎药数帖,以防三月之堕。至四个半月后,再服八九帖,防过五月。又至六个半月后,再服五七帖,以防七月。及至九个月,可保无虞。

  间有感伤并杂证,妊孕伤寒,详见三卷,寻常感风咳嗽,头痛发热,参苏饮去半夏热服,令肌体微润而已。风热甚者,双解散去硝、黄、麻黄、石膏。感寒胸满欲呕,苦腹满痛,大便清者,大正气散去半夏,加吴萸、阿胶。感暑眩冒、烦渴、尿赤、惊惕,呕吐、脐下苦急者,香薷散合古芩术汤,或十味香薷散。感湿腹胀,身重者,平胃散;泄者三白汤加砂仁、浓朴,苍术,内热加黄芩。内伤七情,气滞不行者,紫苏饮,内伤劳役以致小腹常坠,甚则子宫坠出者,气陷也,补中益气汤;如因房劳者,八物汤加酒炒黄 为君,防风、升麻为使。内伤饮食,胸胁满痛者,平胃散换白术,加山楂、麦芽、黄连。内伤姜、椒、热酒、腥膻,炙爆,以致胎热,令母两目失明、头痛、腮肿、项强者,消风散,或四物汤加芩、连、荆、防。内伤生冷冰血,或外又感寒,以致胎冷不转,脐腹绞痛,肠鸣泄泻者,宜从权以理中汤之剂治之,泄甚加木香、诃子、陈皮、白芍、粟米,中病即止。因感伤以致胎虚寒者,八物汤加吴萸、阿胶。《病原》谓风冷伤于子脏而堕者,此类间亦有之,非常法也。杂病与男子一同,但孕妇服药,禁忌不犯则不动胎。如子疟热多,清脾饮去半夏;寒多,人参养胃汤去半夏;久不愈者,胜金丹截之。胎痢热者,古芩术汤、黄芩汤;虚者胃风汤、香连丸。伤冷疟痢交作者,醒脾饮子。胎惊心中怔忡,睡卧不宁,热者朱砂安神丸;虚者定志丸。余可类推。

  调治须知三禁法。

  妇人天癸未行,属少阳;天癸已行,属厥阴;天癸已绝,属太阴。胎产之病,治厥阴经者,是祖化之源也,治无犯胃气及上二焦,为三禁,不可汗、下、利小便是也,汗则痞满,下则伤脾,利小便则亡津液。旧以四物汤为主,如伤寒各经加减法例。莫若外感时气,从四物汤合小柴胡汤;阴证四物汤合理中汤、古芩术汤,伤寒最妙。杂病四物汤、四君子汤、二陈汤加减。间有服毒药而不致胎动者,乃病邪重,胎元实也,岂可视为常法!且阴阳和而后有胎,凡胎家有病,亦不必太攻也。经曰:妇人重身,毒之有故无殒,然衰其大半而止。如阴阳调和者,不可妄服药饵。三五月前,一毫辛散、滑利禁用。七八月间,倘有秘结,乃敢滑利,又当慎其素惯堕胎,及难产而斟酌之。

  胎动心腹腰作疼,甚则下血如经行;或因七情气不顺,或因外感风寒凝;受胎不坚,或因惊恐,或因喜怒不常,或因冲任二经原挟风寒而受胎,或因登厕风冷攻入阴户,以致胎动,而母心腹作痛,甚则腰痛下血,当安胎而母自定。胎动因七情气逆,心腹胀满疼痛者,紫苏饮;因外感发热、头痛、呕逆、胸胁胀满者,安胎饮加柴胡、大腹皮;气血虚者,安胎饮倍参、术;虚热者,固胎饮。腹痛服安胎药不止者,须辨寒热虚实,寒者,理中汤加砂仁、香附;热者,黄芩汤;血虚胎痛者,四物汤,或平胃散加苏盐煎汤,吞二宜丸;气虚痛者,四君子汤加芍药、当归;气实心腹胀痛者,用香附、枳壳等分为末,空心白汤下。心痛寒者,艾叶、小茴、川楝等分,空心水煎,或草豆蔻丸;热者,二陈汤去半夏,加山栀、黄芩。心腹痛,素有冷气,腹痛冲心,如刀刺者,四物汤去地黄,加茯苓、浓朴、人参、吴萸、桔梗、枳壳、甘草,水煎服。心腹大痛,气欲绝者,古芎归汤加茯苓、浓朴等分,水煎服。单方用鲤鱼如食治,入大枣十四枚,炒盐一钱,酒少许,煮汁饮之;不饮酒者,用鲤鱼和粳米、姜葱煮粥、十日一食,善能护胎长胎。腰痛最为紧急,酸痛者,必欲产也;因七情者,紫苏饮加杜仲、续断;因闪挫者,用破故纸二钱为末,胡桃肉一个,研匀,空心酒调服;素虚痛者,青娥丸;腰痛如折,不能转侧者,用鹿角五钱,火 酒淬,再 再淬,以碎为度,研末酒调服。胎动下血者,胶艾芎归汤,或加砂仁、秦艽、卷柏、桑螵蛸、桑寄生、杜仲。下血腹痛难忍,或下黄汁如漆,如豆汁者,用野苎根、金银花根各五钱,水、酒各半盏煎服,下血产门痛者,用单黄连末一钱,酒调服。

  或因母病或压坠,有因母病以致胎动者,但治母病而胎自安矣。如母有宿疾而胎不旺者,长胎白术丸。有羸瘦挟痰,气血枯竭,胎终不可保者,用牛膝四分,木香、桂心、蟹爪各二分为末,空心温酒调服,下之免害其分娩,又用红酒曲五两,渍酒十盏,煎二沸去渣,分五服,隔宿四服,次早再服。其子如糜,令母肥盛无疾,或麦芽、神曲煎服,寻常古芎归汤最妙。孕妇或从高坠下,重物所压,致动胎元,心腹痛甚,下血者,用砂仁略炒勿焦,为末,热酒、盐汤、艾汤皆可调服。觉腹中热,其胎即安,胎家无所不治,功同芩、术。如去血过多者,古芎归汤加胶、艾。

  健脾养血总安宁。

  通用古芩术汤,加阿胶。风邪加生姜、豆豉;寒加葱白,或干生姜少许;热加天花粉;寒热加柴胡;项强加葱白;温热腹痛加白芍;腹胀加浓朴;下血加艾叶、地榆;腰痛加杜仲;惊悸加黄连;烦渴加麦门冬、乌梅;思虑过加茯神;痰呕加旋复花、半夏曲;劳役加黄 ;气喘去白术加香附;便燥加麻子仁;素惯难产加枳壳、苏叶;素惯堕胎加杜仲;素血虚加芎、归,此安胎之圣药也。凡卒有所下,急则一日三五服,缓则五日、十日一服。常服安胎易产,所生男女又无胎毒,盖妊孕脾土运化迟滞则生湿,湿则生热,故用黄芩清热以养血,白术健脾以燥湿。安胎丸、金匮当归散、加味养荣丸,皆此方而推之也。

  胎漏下血腹不痛,心腹痛而下血者,为胎动;不痛者,为胎漏。

  血多为热少为虚;热者,下血必多。内热作渴者,四物汤加白术、芩、连、益母草,或金匮当归散、加味养荣丸。血黑成片者,三补丸加香附、白芍。血虚来少者,古胶艾汤,或合四物汤、长胎白术丸。气虚者,四君子汤加黄芩、阿胶。因劳役感寒,以致气虚下血欲坠者,芎归补中汤;或下血如月信,以致胞干,子母俱损者,用熟地、炒干姜各二钱为末,米饮调服。

  惟有犯房难救止,胎漏亦有肥盛妇人月水当来者,或因登厕,风攻阴户者,虽不服药,亦或无恙,但作胎漏,遽用涩药治之反堕。惟犯房下血者,乃真漏胎也,八物汤加胶,艾救之。

  偶然尿血莫模糊。

  尿血自尿门下血,胎漏自人门下血。妊娠尿血属胞热者多,四物汤加山栀、发灰,单苦 菜饮亦炒。因暑者,益元散加升麻煎汤下;稍虚者,胶艾四物汤;久者,用龙骨一钱,蒲黄五钱为末,酒调服。

  恶心阻食名恶阻,或大吐,或时吐清水,恶闻食臭,由子宫经络络于胃口,故逢食气,引动精气冲上,必食吐尽而后精气乃安。亦有娱交合而子宫秽盛者,过百日则愈。

  瘦人多热肥人痰;二陈汤加竹茹、生姜,热加芩、连;因怒者,单黄连丸,茯苓煎汤下。

  亦有无阴并气弱,无阴则呕者,左脉必弱,头疼全不入食者,八物汤合二陈汤,加枳、梗。气弱者,四君子汤加陈皮、麦门冬,浓朴、竹茹;日久水浆不入口,吐清水者,并加丁香。恶闻食气,多卧少起者,旋复花散。

  或因胎动别证兼。

  三四个月病恶阻者,多因胎动不安,或兼腰腹疼痛者,保胎饮;兼疟痢,口中无味,及曾伤风冷者,醒脾饮子;兼伤食者,二陈汤加砂仁、香附,或单白术为丸,或单砂仁为末,米饮下。甚者,红丸子极效。

  子烦躁闷乱心神,火盛克肺好生嗔;妊孕心烦躁闷,谓之子烦。多受胎四五个月间,相火用事;或应天令五六月间,君火大行,俱能乘肺,以致烦躁,胎动不安。大抵相火盛者,单知母为末,蜜丸芡实大,每三丸酒下,日月未足,欲产及虽产者亦效;君火盛者,单黄连丸;心神不安者,朱砂安神丸;烦甚恐伤胎者,罩胎散。切不可以虚烦药治。

  或有停痰胸膈滞,亦令烦躁不宜人。

  或有停痰积饮,滞于胸膈之间,亦令烦躁胎动不安者,用茯苓、防风、麦门冬、黄芩等分,竹叶减半,水煎,入竹沥调服。

  子悬心腹胀满痛,胎气凑心相火哄;妊孕四五个月以来,相火养胎,以致胎热气逆凑心,胸膈胀满疼痛,谓之子悬,宜紫苏饮;有郁,心腹胀满甚者,加莪术及丁香少许。不食者,古芩术汤倍白术,加芍药。

  甚则闷绝欲伤人,火盛极,一时心气闷绝而死,紫苏饮连进救之。

  误药子死不能动。

  此证两尺脉绝者,有误服动胎药,子死腹中,则憎寒、手指唇爪俱青,全以舌证为验,古芎归汤救之。

  胎水遍身虚肿浮,妊孕经血闭以养胎,胎中挟水湿,与血相搏,湿气流溢,故令面目肢体遍身浮肿;名曰胎水,又曰子肿,多五六个月有之。原因烦渴引饮太过,或泄泻损伤脾胃,脾虚不能制水,血化为水所致,宜五皮散,倍加白术为君;气喘小便不利者,防己散:湿热盛者,单山栀炒为末,米饮调服,或单山栀丸。

  腹大异常亦堪忧;妊孕五六个月,腹大异常,高过心胸,气逆不安,胎中蓄水所致。若不早治,必然其子手足软短,形体生理残障,或生下即死,子母难保。宜鲤鱼汤,服至肿消水散为度。仍常煮鲤鱼粥食之。

  又有脚肿或出水,胞浆大盛故下流。

  妊孕七八个月以来,两脚浮肿,头面不肿,乃胞浆水湿下流。微肿者易产,名曰皱脚;肿甚者,平胃散加木瓜:挟外感者,槟苏散。自脚面肿至膝腿,喘闷妨食,甚至足指间有黄水出者,谓之子气,宜天仙藤散;如脚腰肿者,肾着汤,手脚肿者,用赤小豆、桑白皮等分,水煎服,重者加商陆。

  妊孕中风名子痫,只因体薄受风寒,发则口噤痰涎壅,有时昏晕胎难安。

  体虚受风,而伤太阳之经络,后复遇风寒相搏,发则口噤背强,痰涎壅盛,昏晕不识人,时醒时作,谓之儿晕,又曰子痫,又曰 ,甚则角弓反张,小续命汤意。重者羚羊角汤;轻者四物汤加葛根、牡丹皮、秦艽、细辛、防风、竹沥。痰加贝母、陈皮、茯苓、甘草,或古芎活散。如中风寒犯触,身体尽疼,乍寒乍热,胎不安常,苦头眩痛,绕脐下寒,时时小便白如米泔,或青黄,寒栗,腰苦冷病,目视KT KT 者,四君子汤去茯苓,加当归、浓朴,韭白,姜煎,入酒调服。不醒人事者,单荆芥散。

  子淋溺涩膀胱热,妊孕饮食积热膀胱,以致小便闭涩,又谓之子满,宜古芎归汤加木通、麦门冬、人参、甘草、灯心,临月加滑石为君。热盛者,五淋散。

  原因房劳内伤胞门,冲任虚者,四物汤合六君子汤,或肾气丸。

  甚则大小便闭结;脏腑积热,大小便不通者,用赤茯苓、枳壳等分,大腹皮、甘草减半,葱白煎服;或四物加黄芩、浓朴、枳壳。胞热小便不通,身重恶寒,头眩者,用冬葵子、赤茯苓等分为末,米饮调服。

  转脬溺闭痛难当,转脬者,脬系转戾,脐下急痛,小便通,多禀弱、性急、浓味者有之。妊孕脬为胎压,展在一边,脬系转戾,但升举其胎,脬转水道自通,宜四物汤合六君子汤,去茯苓,探吐以提之。无孕者亦同,不可专用滑渗之药。有素肥盛忽瘦,两尺脉绝者,阴虚也,肾气丸主之;甚者冬葵子、赤茯苓、赤芍等分水煎,入发灰少许。

  有热者,古芩术汤合益元散服之。一法:将妊孕倒竖起,其胎不坠,其溺自出。产后有脬转,或脬出者,捣葱白于脐上,灸之立效。如欲服药,与胎前大同。

  遗尿赤白宜分别。

  妊孕遗尿,古方用白薇、白芍等分为末,每三钱,酒调服。然亦有虚有热,赤者属热,古芩术汤加山茱萸、五味子少许;白者属虚,安胎饮,或鸡 散。

  子喑腹鸣自笑悲,妊孕三五个月以来,忽失音不语者,胞络脉绝也。胞系于肾,肾脉贯舌,非药可疗,分娩后即自能言。腹中作钟鸣,或哭者,多年空房下鼠穴中土为末,酒下或干噙之,即止。腹中儿啼者,黄连煎浓汁呷之,或青黛亦好。有脏躁悲伤惨戚、呕下者,大麦、甘草、枣煎服。有自哭自笑者,红枣烧存性,米饮调服。

  发痘动胎命必绝;胎前患痘,用峻药动胎,去血泄气,必死。详痘疹。

  诸证湿痰风热虚,却邪保胎真口诀。

  孕妇脾土不运而生湿,湿生痰,痰生热,热生风。如子肿,湿也;恶阻,痰也;子烦、子淋,热也;子痫,风也;子悬,气也;转脬,虚也。清热,渗湿、消痰、顺气、疏风、补虚,或兼杂证,祛邪保胎二法并行,子母俱安。

  饮食禁忌亦须知,鸡肉合糯米食,令子生寸白虫;食犬肉,令子无声; 鲤同鸡子食,令子生疳蚀疮;食兔肉,令子缺唇;食羊肝,令子多厄;食鳖肉,令子项短缩头;鸭子同桑椹食,令子倒生心寒;鲜鱼同田鸡食,令子喑哑;雀肉同豆酱食,令子生雀子斑;食螃蟹,横生;食姜芽,令子多指;食冰浆,令绝产;食雀肉饮酒,令子多淫无耻;食茨菇,消胎气;食驴马肉,过月难产;豆酱合藿菜食,堕胎;食山羊肉,令子多病;食鳅鳝无鳞鱼,难产;食诸般菌,生子惊风而夭;食雀脑,令子患雀目。勿妄服汤药,勿妄用针灸,勿过饮酒浆,勿举重登高陟险。

  心有大惊,子必癫痫。勿多睡卧,须时时少步,动和血脉;勿劳力过伤,使肾气不足,子必解颅,脑破不合。

  衣毋太温,食毋太饱,若脾胃不和荣卫虚损,子必羸瘦多病。戒之。

  转女求男皆古设。

  生男生女,阴阳造化玄妙。古法于胎成二月之内,以斧置孕妇床席下,悬弓矢于壁,盖弓矢斧斤,男子事也,勿令人知此意。恐不信者,令待鸡抱卵之时,以斧置窠下,尽是雄鸡。故胎教常令见王公大人,亦此意也。

  更佩雄黄一二两于孕妇身左,或萱花亦可。三法皆验,用其一可也。又后有月日时游胎杀,虽不可泥,然门户床灶,实不可轻易移动,求嗣者,尤宜慎之。

  外集·卷五 妇人门

  临产

  临产切不可慌忙,十月气足,胎元壮健者,忽然腹痛,或只腰痛,须臾产下,何俟于催?此易生天然之妙喜,服单益母膏,免产后之患。中间有体弱性急者,腹痛或作或止,名弄痛;浆水淋沥来少,名试水。虽脐腹俱痛,发动露顶,而腰不痛者,切莫怆惶,切禁洗母动手于腹上揣摩。直待日子已到,腹痛阵密,破水以后,并腰痛,眼中如火,方可坐草;须待儿头直顺且正,逼近产门,方可用力一送。如坐草太早,用力太过,产母困倦,及至迟滞,乃用催生之药。凡难产皆孕后纵欲,及骄恣全不运动;又是生冷硬物凝滞:或矮石女子,交骨不开;或腹大甚,胎水未尽;或临产闲杂之人惊恐产妇。恐则精怯,精怯则上焦闭,闭则气还,下焦胀而不行,紫苏饮最妙。气实者,瘦胎枳甘散;气弱者,达生散。

  活血安胎未破浆;如腹痛浆水未破,只宜用古芎归汤,以活其血,或浆水已破而少痛,虽痛而不密,宜安胎饮或达生散,以固胎元。切不可轻用峻药,徒渗水道,反伤胎气而产愈难。产母亦听其眠食自如,但不可过眠过饱耳。

  破浆已久犹难下,破水多则血干涩,必用古黑神散,血虚者,古芎归汤下,名芎归黑神散;气弱者,四君子汤下,名四君黑神散;横逆侧产,每加麝一厘。此时,如舟坐砂上,须涌水而后可通。服此药后,外用葱二斤,捣烂铺于小腹上,用急水滩头沙一斗,炒热,将布袱于葱上,轻轻略揉。

  滑利迅速要相当。

  催生有露顶顺正,而生犹迟滞者,恐外感风冷寒暑所阻。夏月热产,则气散血沸,宜五苓散加葵子,或三退六一散;冬月冻产,则血凝滞,常令房中火暖,宜催生五积散。有水道干涩不能下,及服黑神涩药又多者,用清油、白蜜等分,猪肝煮汁调服;或六一散七钱,加葵子五钱为末,每二钱热服。有产难日久水干,及触犯恶气,心烦躁闷者,兔脑丸;腰痛心烦者,用人参、乳香各二钱,辰砂五分,为末,鸡子清调姜汁化开,冷服。

  以上正产艰难之法,以下横逆侧碍等法。

  横生露手逆露足,徐徐推上任洗娘;横者,儿先露手。原因腹痛儿身未转,产母用力一逼,遂致横来。当令产母安然仰卧,洗母轻手徐徐推儿稍上,渐渐以中指摩其肩推上,又攀其耳而正之。服芎归黑神散,固血生血;须待儿身正直,且顺临门,服阿胶、滑石、葵子为末,温酒入蜜搅匀服之,然后方可用力送下。逆者,先露其足。因母气乏,关键不牢,用力太早,致儿逆来。当令产母安然仰卧,洗母徐徐推足入去,分毫不得惊恐。服芎归黑神散,固血活血,候儿自顺。

  若经久不生,却令洗母轻缓用手推足,令就一边直上,令儿头一边渐渐顺下;多服芎、归等药,直待儿身转,门路正当,然后用三退散调服,方可用力送下。

  坐产露臀高攀手,坐者,先露其臀。当高处牢系手巾一条,令产母以手攀之;服固血药,轻轻屈足良久,儿即顺生。

  面贴顶救盘肠;盘肠者,小肠先出。急用热水浸软旧布,盖住其肠,不可包扎;外用醋半盏,新汲水七分碗,调停 产母面,每一 ,令一缩,三 三缩,当收尽为度。又以如圣膏贴产母头顶中心,肠上即拭去。内兼服芎、归、参、大补之药,加升麻、防风以提之,未有不收者。又有久而为风吹干不能收者,用磨刀水少许,火上温过以润其肠,后用好磁石煎汤一盏服之,其肠自收。

  碍产儿肩脐带绊,碍者,因儿身翻转脐带绊住其肩,虽露正顶,而不能生。当令产母仰卧,洗母轻轻推儿近上,徐徐引手,以中指托起儿头,下其脐带,服固血药,仍须候儿身正顺,方可用力送下。

  露额侧来坠腿尻。

  侧者,因儿方转身,被产母用力一逼,以致儿头偏坠左腿,忽偏坠右腿,或露左额角,或露右额角,儿头偏坠一畔。多服芎归黑神散;令产母仰卧,洗母轻轻推儿近上,以手正其头,直向人门,然后用力送下。若是儿顶后骨偏坠谷道,即令儿只露额,当令洗母以绵衣炙令温暖,用手于谷道外畔轻按,推儿头上而正之;服催生药后,即令产母用力送下。此非洗母轻手巧妙不能。

  伤产蓦然口翻噤,当产误用催生峻药,伤母气血,急用安胎,过月而产。有经一年、二年至四年、五年而产者,尽皆怆惶用力太早之过,或因子欲生时,儿枕先破,败血裹住,宜盐豉一两,以青布包了,烧存性,入麝香一钱为末,用秤锤烧红,淬酒调服一盏,仓卒只以新汲水磨京墨服之,墨水裹儿身出;或芎、归、益母草,葵心皆能逐瘀以开产路。有坐草之时,蓦然目翻口噤吐沫者,霹雳丹。有矮石女子交骨不开难产者,龟壳散,或古芎归汤。通用无忧散、来苏散、兔脑丸。

  胎死母舌黑非常;外证指甲青黑、胀闷不食、口中极臭,用平胃散加朴硝五钱,水酒煎服,其胎化成血水而下。便闭脉实者,大黄备急丸,或单鹿角为末,葱豉煎汤调服;昏沉脉微者,养正丹,浓煎乳香汤下一百二十丸;血干或有寒者,四物汤下古桂香丸;气弱者,催生五积散,加麝一厘。双胎一死一活者,用蟹爪一盏,甘草二两,东流水十盏,煎至三盏,去渣,入阿胶三两,分二三次顿服,能令生者安,死者出。通用霹雳丹、夺命丸。外用如圣膏贴足心,仍服催生药及通关散吹鼻,即下。

  胞衣不下因血胀,消瘀和气信古方。

  皆因用力太早,产下不能更用力送出胞衣,停久被外冷所乘,则血涩胀胞而不出,腹满冲胸,喘急疼痛者危,急将脐带以少物系坠,然后截断,不然则胞上抱心而死。只要产母心安,不可轻信洗母用手,宜内服牛膝汤、催生五积散,或用真血竭为末,酒调服。甚者,夺命丹,外用如圣膏贴脚心。昏晕危甚,八味黑神散、黑龙丹。

  外集·卷五 妇人门

  产后

  产后必须先逐瘀,正产体实无病,不药可也,但难产气衰,瘀血停留,非药不行。古法:一产后,古芎归汤加童便一半服之。如无童便,以淡醋磨墨一小盏,入前汤药亦好。服药后,且闭目少坐,然后上床仰卧,不得侧卧,宜立膝,不可伸足,高枕浓褥,四壁无风,时以人为从心括至脐下,如此三日。又不可太睡熟,宜频唤醒,时置醋炭,或烧干漆与旧漆器,以防血迷血晕。夏月房中不可太热,亦不可人多气盛,以致热过,则气耗散而不能送血。又不可太饱,时与白粥饮之,日渐加与。一月之内,针线劳役,当时不觉大害,月后即成褥劳,手脚及腰腿酸痛;亦不可脱衣洗浴,强起离床太早,以致外感身强,角弓反张,名曰褥风。如交合阴阳,令下部终身虚疾,将息百日以过乃可。须知产后百病,皆血虚火盛,瘀血妄行而已矣。间有内伤饮食,外感风寒,然亦必先逐瘀补虚为主。

  瘀消然后堪补助:瘀消后方可行补,如左脉弱,加补血药;右脉弱,加补气药。如不逐瘀,遽服参、 甘炙停滞之剂,有瘀血攻心即死者。食肉太早亦然。

  瘀冲眩晕腹心疼,去血过多,眼花头眩,昏闷烦躁,或见头汗者,古芎归汤入童便,甚者加炒干姜、人参;汗多加黄 ,或八味黑神散、单五灵脂散、返魂丹。胃弱血虚发厥,仓公散、白薇汤。临产用力劳心,气虚而晕者,用人参一两,苏木五钱,水煎入童便调服。气血俱虚,痰火泛上作晕者,八物汤合二陈汤去白芍。火载血上昏晕,或挟风邪者,清魂散。被惊者,抱胆丸、朱砂安神丸。腹心疼痛,全是瘀血,八味黑神散、四味散、失笑散;有寒热者,当归须散。虚寒心痛者,桂心汤;感寒者,理中汤。七情心痛者,木槟汤。食滞寒热,心腹痛者,熟料五积散加莪术。小腹痛者,名儿枕痛,单五灵脂散,或加桃仁醋糊为丸。气虚四君子汤下;血虚四物汤下。产门脐下虚痛者,大温经汤、羊肉汤。通用女金丹、加味益母丸。

  血虚火动寒热互。

  产后血虚发热,气虚恶寒,气血俱虚,发热恶寒,切不可发表。阴虚血弱者,四物汤,小热加茯苓为君;热甚加炒干姜为佐;去血过多,外热内烦,短气闷乱者,人参当归散。蒸乳发热者,四物汤加参、 、白术、天花粉;发热昼静夜剧者,四物汤去芍药,量加柴胡;气血俱虚寒热者,补虚汤。产后真不宜凉也。

  内伤劳役渐虚羸,产后劳役过度,名曰蓐劳。其证虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有咳嗽,头目昏痛,发渴盗汗,寒热如疟,臂膊拘急。宜十全大补汤去芎,加续断、牛膝、鳖甲、桑寄生、桃仁为末;猪肾一对,去脂膜,姜一片,枣三枚,水二盏煎至一盏,入前末二钱,葱三寸,乌梅半个,荆芥五穗,同水煎,空心服,身痛寒热者,当归羊肉汤、腰子汤。

  食滞脾家泻且吐;凡寒热有腹痛者为瘀血,如腹痛胸满呕泻,必兼伤食。食肉太早瘀滞者,熟料五积散,痛甚加莪术,呕加砂仁,泻加姜、附、人参。泄泻不止,脐腹痛者,理中丸加肉豆蔻。挟寒腹痛肠鸣,小便清白,不渴者,四君子汤合五苓散,加肉豆蔻、炒白芍。挟热肠垢便涩,痛一阵泻一阵,口渴者,四君子汤合四苓散,加酒炒黄连及木通少许,或益元散。挟湿身重腹胀者,胃苓汤。呕吐因败血乘虚入胃胀满者,六君子汤加泽兰叶、赤芍、干生姜;腹胀胃气不和者,桔梗、半夏、陈皮等分,姜煎服;脾脉弦者,三白汤加干姜、陈皮、黄 、滑石、甘草;饮食成积痞者,内炙散,睹 丸。霍乱吐泻,烦渴肢冷者,理中汤加陈皮,麦门冬,姜煎;厥冷者加附子;渴者,五苓散;转筋者,木萸散。

  外感寒热无时停,补中带表无过度。

  产后外感,离床太早,或换衣袭风,冷入于下部,令人寒热似疟,头痛不歇。血虚者,古芎归汤加人参、紫苏、干葛;血气虚者,补虚汤加陈皮、干姜;寒热甚者,熟料五积散;热不止者,黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者,小柴胡汤合四君子、四物汤,加黄 ,名三分散,切不可以伤寒治法。曾误服热药过多,热证大见,久而便闭者,柴胡破瘀汤,或四物汤加大黄、芒硝,暂服即补之。产后伤寒,详三卷。

  身痛筋挛虚渴烦,四产走动,气血升降失常,留滞关节,筋脉急引,或手足拘挛,遍身肢节走痛者,趁痛散;或余血不尽,流于遍身,腰脚关节作痛者,五积散去麻黄,加人参、香附、小茴、桃仁、木香等分,姜煎服。产后诸风痿弱,筋挛无力者,血风丸,或煎服。烦渴气虚者,生脉散;血虚者四物汤加天花粉、麦门冬;气血俱虚,作渴头眩脚弱,饮食无味者,用人参二钱,麦门冬一钱半,熟地七分,天花粉三钱,甘草五分,糯米、姜,枣煎服。

  虚烦者,用人参、麦门冬、小麦、茯苓各一钱,竹茹一弹丸,半夏八分、甘草五分,姜煎服。心虚惊悸者亦宜。

  汗多大便偏闭固;产后发热自汗者,古归 汤;汗甚加白术、防风、牡蛎、麦门冬、熟地、茯苓、甘草,或黄 建中汤。

  自汗兼肿满者,大调经散;自汗肢体疼痛者,当归羊肉汤。发热盗汗者,用猪腰子一枚,糯米半合,葱白二茎,煮米熟取清汁一盏,入人参、当归各一钱煎服。大便闭者,古芎归汤加防风、枳壳、甘草;闭涩者,麻子仁丸,或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒,郁冒则多汗,多汗则大便闭,皆血虚也。郁冒,即血晕。小便不通,腹胀满者,用盐填脐中,葱白一束,切作一指浓放盐上,以艾炷灸之,热气入腹即通。热者,六一散加槟榔、枳壳、木通,麻子仁、葵子,水煎服。

  不语败血湿痰迷,产后败血停蓄,上干于心,心气闭涩,舌强不能言语者,七珍散、四味散。有临产服汤药过多,胃湿使然者,熟料五积散、六君子汤。痰热迷心不语者,导痰汤;或痰气郁滞,闭目不语者,用生白矾末一钱,熟水调服。

  乍见鬼神非邪忤。

  产后乍见鬼神者,由血虚劳动肝心,败血攻冲,邪淫于心,胡言乱语,非风寒、非鬼祟也,宜小调经散加龙脑少许,或妙香散加当归、地黄、黄连。瘀血迷心,妄言妄见,及心虚谵妄昏晕者,八物汤去芍药,加琥珀、柏子仁、远志、朱砂、金银煎服;甚者,黑龙丹。产后血少,怔忡,睡卧不宁者,十味温胆汤,或宁神膏、定志丸。

  又有恶露常淋淋,或因脬损尤难住;产后五淋,白茅汤:败血淋沥不断者,乌余散;淋久不止,四肢乏力沉困者,牡蛎散。有生产时,被洗母误损尿脬,以致日夜淋沥者,四君子汤加黄 、陈皮、桃仁,用猪尿脬煮清汁煎,温服;血虚者加芎、归。

  任是褥风并肿浮,产后中风,名曰褥风。口噤牙关紧急,手足螈 ,及血晕强直,筑心眼倒,吐泻欲死者,单荆芥散、古荆归汤;血虚劳碌太早,风邪乘虚而入者,小续命汤、羌活愈风汤。如口噤反张,涎潮多者,交加散,或大黑豆半升,炒令烟起,以酒二碗沃之,入瓷器内,每用酒半碗,入独活五钱同煎温服。产后汗多,风搏成 者,难治。

  产后败血停蓄化水,循经流入,四肢浮肿者,小调经散;血气虚者,四君子加苍术,或女金丹;血虚者,补虚汤少加苍术、茯苓,使水自利,忌峻剂攻利。

  一切杂证补荣卫。

  产后杂病与男子一同,但常兼补、兼逐瘀则病无不愈。丹溪云:大补荣卫为主,虽有杂病,以末治之是也。假如月里痢疾,恶露未尽者多瘀,凝滞肠胃,与经后血滞作痢一同,四物汤加桃仁、黄连、木香主之;里急甚者,通玄二八丹。咳嗽多是瘀血入肺,古二母散加桃仁、杏仁,人参,茯苓水煎。其余以意会之可也。

  惟有鼻衄黑如煤,产后气血散乱,入于诸经不得还元,故口鼻黑起,乃变鼻衄,皆因产后虚热所致,胃绝肺败,犀角地黄汤救之。

  发喘声高难救护;产后气喘,由荣血暴竭,气无所主,独聚于肺喘急,孤阳绝阴,不治之证,单人参汤,或加苏木少许救之。若败血停滞胀肺喘者,用血竭、没药等分为末,酒入水调服,兼用夺命丹。

  阴门肿突肠不收,产后阴肉两旁肿痛,手足不能舒伸者,用四季葱入乳香末同捣成饼,安于阴户两旁,良久即愈。因产用力过多,阴门突出者,四物汤加龙骨末少许,连进二服,外用蓖麻子捣烂贴顶,少收即去蓖麻。产后生肠不收,八物汤加防风、升麻,须用酒炒黄 为君,外以荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。

  子宫脂膜休羞恶。

  产后下一物,如合钵状,有二岐者,子宫也,补中益气汤去柴胡,连进二三大剂,一响而收,后以四物汤加人参调理。产后下一物如帕,约重斤余者,因临产时劳役,或肝痿所致,有粘席不得上者,乃脂膜,无妨,补中益气汤去柴胡,连进二帖即收。临产惊动,用力太过,以致育膜有伤,垂出肉线一条,约三四尺长,牵引心腹痛不可忍,以手微动之则痛苦欲绝,先服失笑散数帖,仍用生姜三斤,洗净捣烂,以清油二斤拌匀,炒令油干焦为度;却用熟绢五尺折作数层,方令稳重妇人轻轻盛起肉线,使之屈曲作一团,纳在水平交道;却用绢袋兜前油姜稍温,敷在肉在线熏之。觉姜冷,又用熨斗火熨热,常使有姜气,如姜气已过,又用新姜如此熏熨。一日一夜其肉线已缩入一半,再用前法,越两日肉线尽入,却再服失笑散、古芎归汤调理。不可使肉线断作两截,则不可治矣。

  乳汁不通血气虚,气滞塞者戒郁怒;产后气血虚弱,乳汁少者,用钟乳粉二钱,漏芦煎浓汤调服;或用猪悬蹄一只,通草五两煮汁食;或鲫鱼、木通煮汁食亦好。气滞乳少者,漏芦散;气塞乳少者,涌泉散。无子食乳要消者,用麦芽二两,炒为末,四物汤调服即止。凡乳母但觉小水短少,即是病生,便须服药调理脾胃肝肾,如不愈者,必气滞且逆也。盖妇人凡事不得专行,多忧思忿怒,忧思过则气结而血亦结;忿怒过则气逆而血亦逆,甚则乳硬胁痛烦热。要之,女病皆因气血郁结,所以古方多用香附、砂仁、木香、槟榔、青皮、枳壳者,行气故也。

  怪疾乳长尺有余,先贤治法仍详具。

  产后瘀血上攻,忽两乳伸长,细小如肠,直过小腹,痛不可忍,名曰乳悬,危证。用川芎、当归各一斤,水煎浓汤,不时温服;再用二斤,逐旋烧烟,安在病患面前桌子下,令病患曲身低头,将口鼻及病乳常吸烟气;未甚缩,再用一料,则瘀血消而乳头自复矣。若更不复旧,用蓖麻子捣烂贴顶上,片时收,即洗去。

  外集·卷五 妇人门

  产后

  凡胎杀所在,不宜修整,虽邻家兴动。孕妇当避。纵不堕胎,令儿破形,色青体挛,窍塞夭殒。

  胎杀所在:正月在房床,二月在窗户,三月在门堂,四月在灶,五月在身床,六月在床仓,七月在碓磨,八月在厕户,九月在门房,十月在床房,十一月在炉灶,十二月在房床。子丑日在中堂,寅卯辰酉日在灶,巳午在门,未申日在篱下,戌亥日在房。以上禁忌,总要全不修理为高。

  房中游神:癸巳、甲午、己未、丙申、丁酉日在房内北,癸卯日在房内西,甲辰、乙巳、丙午、丁未日在房内东,六戌、六巳日在房中,庚子、辛丑,壬寅日在房内南。凡游神所在,忌安床换帐、致重物于床中,必主堕胎。

  生子所向方:子、午、卯、酉日,宜西南;寅、申、巳、亥日:西北;辰、戌、丑、未日东南。难产以苏叶煎汤洗脐腹、阴门。

  藏胎衣方:宜生气方上。正月子方,二月丑,三寅,四卯,五辰,六巳,七午,八未,九申,十酉,十一戌,十二月亥方。如生气方有不便,根据历日藏于奏书博士月德方上。忌月空三杀,太岁方上。俗多置之河中者非。

  外集·卷五 小儿门

  观形

  图 察儿气色,肝青,心赤,脾黄,肺白,肾黑。凡病面无黄色不治。春白、夏黑、秋赤、冬黄者逆。

  先分部位:左颊青龙属肝,应春,青为有余。

  右颊白虎属肺。

  应秋,白为不足。

  天庭(额)高而离阳(应夏,色红心热)心火,红主大热,青乃肝风。印堂青者人惊,红白者水火惊,红者痰热,印堂连准头红者,三焦积热:印堂至山根红者,心小肠热,小便赤涩;山根至鼻柱红者,心胃热,大小便涩。

  地阁(颏)低而坎阴(应夏,色白肾虚)肾水。

  承浆色青,食时惊,或烦躁夜啼;黄多吐逆;红者肾中气病;两颐赤者肺热。

  鼻在面中,应四季,准头红黄者,无恙。

  脾应唇际。

  红主渴。蛔虫咬心头者,唇必反。人中候小肠,喜深长,恶平满。黑者,泻痢死。凡五岳赤者皆热,淡白者皆虚。陈氏五脏惊积冷热诗曰:肝惊起发际,肝积在食仓,肝冷唇青白,肝热正眉当;心惊在印堂,心积额角荒,心冷太阳位,心热面颊装;脾惊正发际,脾积唇应黄,脾冷眉中岳,脾热穴太阳;肺惊发际赤,肺积发际当,肺冷人中见,肺热面颐傍;肾惊耳前穴,肾积眼胞相,肾冷额色紫,肾热赤食仓。

  红气见而热痰壅盛,印堂属心。红色热痰,青黑惊痰,黄青风痰。

  青色露而惊风怔悸。如煤之黑为痛,中恶逆传;似桔之黄食伤(右太阴,文、武台皆青,)脾虚吐利(亦有热者)。

  白乃疳痨,为寒,肺气不利。

  紫为热炽。

  变黑者死。

  青遮口角难医,惊狂。

  黑掩太阳不治。

  左太阳青,惊轻;红色,伤寒鼻塞,变蒸壮热:黑青乳积。右太阳青,惊重;红色,风抽眼目;黑者,死。

  红至太阴者,内外有热;连文台者,热极;连武台者,渐生变证。

  年寿赤光(平者寿,陷者夭,)多生脓血;山根青黑,频见灾危。

  必死。黑色,痢疾;赤黑色,吐泻困倦;黄色,霍乱:红色,夜啼;紫色,伤饮食。

  朱雀贯于双瞳,火入水乡;朦 ,热毒;黑睛黄者,伤寒危证。

  青蛇绕于四白,肝乘肺部。

  青为肝风,黄乃食积。

  泻痢而带阳须防,咳嗽而拖蓝可忌。疼痛方殷,面青而唇口撮;惊风欲发,面赤而目窜视。火(红)光焰焰,外感风寒;金(黄)气浮浮,中藏积滞。乍黄乍白,疳积连绵;又赤又青,风邪螈 。

  气乏囟门成坑,红色惊热夜啼,红肿惊风痰热。前囟虚软,母气血弱;后囟不坚,父精不实,血衰头毛作穗。

  发黄焦槁者,腑热。肉折皮枯者,死。

  肝气眼生眵泪,脾冷涎流滞颐。

  正口红色为平,干燥脾热,白主失血,青黄惊积,青黑者死。

  面目虚浮,定腹胀而上喘;眉毛频蹙,必腹痛而多啼。

  久病两眉红者,夜啼;紫色,风热;赤红者,死。皱者痢疾。

  风气二池如黄土,则为不宜;风池红,有风痰将欲发搐;气池红,伤风有热入里。

  左右两颊似青黛,则为客忤。

  黄色痰实,红主惊风,赤者伤寒。

  风门黑主疝,而青为惊(红主吐泻);方广光滑吉,而昏黯凶。

  中庭、天庭、司空、印堂、额角、方广,皆命门部位,青黑惊风恶候,亦忌损陷。

  手如数物兮,肝风将发;将手抱头者死。

  面若涂朱兮,心火似炙。坐卧爱暖,风寒之入;伸缩就冷,烦热之攻。肚大脚小,脾欲困而成疳;目瞪口张,势似危而必毙。噫!五体以头为尊,一面惟神可恃。

  小儿诸病,但见两眼无睛光,黑睛无转运,目睫无锋芒,如鱼、猫眼状,或两眼闭,而黑睛朦昧者死;或外若昏团,而神藏于内不脱者生。黑珠满轮,睛明者少病。眼白多,睛珠或黄、或小者,禀弱多病。目证内赤者,心热;淡红者,心虚热;青者,肝热;浅淡者,肝虚;黄者,脾热;无睛光者,肾虚,白而混者肺热。

  况乎声有轻重之不同,声轻者,气也,弱也。重浊者,痛也,风也。高喊者,热欲狂也,声急者神惊,声塞者痰,声战者寒,声噎者气不顺。喘者气促,喷嚏者伤风。惊哭声沉不响者重;声浊沉静者疳积。如生来不大啼哭,声啾 者夭。

  啼有干湿之顿异。

  直声往来而无泪者是痛,连声不绝而多泪者是惊。慈煎声烦躁者难愈,躁促声音者感寒。

  病之初作,必先呵欠;肝所主也。面赤者风热,面青者惊风,面黄者脾虚;多睡者内热,心神不安者气热,声瓮者伤风。

  火之大发,忽然惊叫。

  乃火动气虚必死。夜半发者,多有口疮,宜即看之。

  藜藿不同于膏粱,韦勃自殊于绮绢。虽由外以识中,勿刻舟而求剑。

  相儿寿夭歌:身软阳痿头四破,脐小脐高肉不就;发稀色脆短声啼,遍体青筋俱不寿;尻肿膑骨若不成,能踞能行能立死;脐深色老性尊持,方是人家长命子。

  外集·卷五 小儿门

  察脉

  小儿初生至半岁看额脉,周岁以上看虎口三关;男子五岁,女人六岁,以大指上下滚转分取三部,诊寸口三部脉。

  额脉三指热感寒,额前眉上发际下,以无名指、中指、食指三指按之,如俱热,感寒邪,鼻塞声粗。

  俱冷(三指)吐泻脏不安;食指若热胸中满,无名热者乳消难;上热下冷食中热,食指为上,名指为下。若食、中指热,则上热下冷。

  夹惊名中指详看。

  若无名、中指热,便是夹惊之候。

  食指风气命三关,男左女右,以左阳右阴故也。然阴阳男女,均有两手,亦当参验。左应心肝,右应肺脾,于此变通消息可也。故有以左手红纹似线者,发热兼惊;右手红纹似线者,脾积兼惊;三叉者,肺热、风痰、夜啼。风关无脉则无病,有脉病轻;气关病重;命关脉纹短小面色红黄,外证又轻则无妨。若直射三关青黑,外证又重者。死。

  五色惟有红黄安;五色:红,黄、紫、青、黑。由其病盛色能加变,如红黄之色,红盛作紫;红紫之色,紫盛作青;紫青之色,青盛作黑;青黑之色,至于纯黑者不治。又白色主疳,黄而不光者主脾困。

  淡红寒热(在表)青惊积,深青色,或大小曲者,四足惊;赤色大小曲者,水火飞禽惊;红色大小曲者,人惊;青带黄者,雷惊。

  或红或青,如线一直者,是母伤食所致。紫丝、青丝或黑丝,隐隐相杂,似出不出,主慢脾风。

  深红疹痘是伤寒。

  赤红伤寒痘疹,空红泄泻。钱氏歌:紫风红伤寒,青惊白色疳,黑时因中恶,黄即困脾端。

  图  纹弯停食(纹)细腹痛,多啼乳食不消。纹多则主气不和,纹乱者病久,纹曲者风热盛。

  图 纹粗黑射惊风顽;纹粗直射指甲,必主惊风恶候,纹黑如墨困重难治。

  图 悬针青黑(风关)水(惊,气关)疳热,命关人惊,多传慢脾风,不治。余仿此。

  图 鱼刺(又有此样刺) 青(色风关) 惊(气关) 虚劳艰。

  图 水字(风关) 肺(咳嗽) 惊(风或疳疾) 膈痰积,图 乙字(风气二关)惊风尽属肝:图 曲虫(风关肝病)疳积(气关)大肠秽,图 肝(风关)

  胃(气关多吐)疳积总如环。

  图 流珠(红点)膈热三焦(霍)乱,吐泻肠鸣,自利烦躁,啼哭。

  图 长珠寒热(腹)痛(夹)积团:图 来蛇干呕脏腑滞,左手则为肝病。

  图 去蛇昏睡泻潺潺。图 弓风里形感寒热。

  头目昏重,心神惊悸,倦怠,四肢稍冷,小便赤色。

  图 反外心神恍惚间:夹惊夹食风痫证候,纹势弯曲入里者,病虽重而证顺,犹可用力;若纹势弓反出外, 靠于指甲者,断不可回。其有三关纹如流珠、流米,三五点相连,或形于面,或形于身,危证尤甚。

  图 气疳向里风(疳)向外,图 斜左伤风斜右寒。图 双钩三曲伤冷硬,图 脉乱如虫疳蛔攒;图 枪形痰热惊风搐,图 双字食毒惊积难。

  孩儿三岁至五岁,一指三关定其息。浮洪(浮缓伤风,洪紧伤寒。人迎紧盛伤寒,气口紧盛伤食)风盛数多惊(急促虚惊),虚冷沉迟(细)实有积;脉紧如索(弦)是风痫,沉缓须知乳化难。腹疼紧弦牢实(大便)秘,沉而数者骨中寒;弦长多是膈干风(弦紧者,气不和,)紧数惊风四肢掣。浮洪胃口似火烧,单细疳劳洪虫啮;虚濡有气(不和)更兼惊(神不守舍),脉芤多痢大便血。变蒸脉亦随时移,伏迟寒呕无潮热(伏结为物聚);前大后小童脉顺,前小后大必气咽(大小不均者鬼祟)。四至洪来苦烦满,沉细腹中痛切切:滑主露湿冷所伤,弦长客忤分明说。五至夜甚浮大昼,六至夜细浮昼别;纯阳六至号平和,五至虚四至病,三至脱,七至八至病轻,九至十至剧,十一、十二至死。此是圣人传妙诀。

  脉过寸口入鱼际,主遗尿、惊搐。脉浮数身温,顺;沉细肢冷,逆。夜啼脉微小,顺;洪大身冷,逆。

  吐乳,脉浮大身温,顺;沉细身冷,逆。疳劳,脉紧数脏实,顺;沉细脾泄,逆。虫痛,脉紧滑身温,顺;浮大唇青,逆。余病顺逆同大人。

  外集·卷五 小儿门

  五脏形证虚实相乘

  肝风(气热为外伤风,气温为内生风)目直(热则两 俱紧不转。凡目直兼青者,必发惊;切牙甚者,亦发惊)手循捻,肝主谋,故循衣领,乱捻物。风甚身强反张力大,泻青丸;心乘风火相搏则发搐,导赤散;渴、喘,泻白散。

  虚则切牙呵欠兼。

  心不受热,目连札不搐,或发抽力小,俱当补肾治肝,肾气丸。如心乘肝,实邪,壮热而搐,利惊丸、凉惊丸;肺乘肝,贼邪气盛,呵欠微搐,法当以肾气丸补肝,泻白散泻肺;脾乘肝微邪,多睡身重发搐,先以泻青丸定搐,然后随所见证调治;肾乘肝,虚邪,憎寒呵欠发搐,羌活膏。所谓乘者,犹乘车之乘。五脏相乘莫测,如肝病必先治肺补肾,然后审肝脏虚实而调之,余脏仿此。

  心惊(搐)难言合面卧,烦热上窜,舌强欲言不能叫哭,胸热,故欲合卧就凉,单泻心汤、导赤散、小生犀散。

  虚则困卧惊悸添。

  温惊丸。肺乘心,喘而壮热,泻白散;肝乘心,风热,大羌活汤下泻青丸;脾乘心,身热,泻黄散;肾乘心,恐怖恶寒,朱砂安神丸。

  脾困(倦)身热渴不食,实则困睡不露睛,身热渴欲饮水,或闭或泄黄赤色,泻黄散。

  虚则吐泻风生痰。

  虚则吐腥,泄泻白色,多睡露睛,四肢渐次生风,或有痰,钱氏白术散,异功散、理中丸。肝乘脾,风泄而呕,二陈汤加黄芩;心乘脾,壮热体重而泻,羌活黄芩苍术甘草汤主之;肺乘脾,能食不大便而呕嗽,槟榔、大黄煎汤下葶牛丸;肾乘脾,恶寒而泄,理中丸。

  肺燥(喘嗽)鼻干手掐目,实则喘而气盛,或渴,泻白散润之。手循眉目鼻面者,甘桔汤主之。肺只伤寒则不胸满;肺热复有风冷,胸满短气喘嗽,泻白散、大青膏主之。

  虚则(唇白色)少气喘无厌。

  气哽长出少气,先服益黄散,而后阿胶散。心乘肺,热而喘嗽,先肾气丸,次导赤散、阿胶散;肝乘肺,恶风眩冒喘嗽,人参羌活散;肾乘肺,憎寒,嗽清利,百部丸;脾乘肺,体重痰嗽泄泻,四君子汤加藿香、干葛、木香、甘草。

  肾寒畏明颅自解,肾只不足,惟痘疮:肾实则黑陷。小儿肾虚,由胎气不充,则神不足,目多白睛,畏明,颅囟自开,面白色,皆难养或夭。有因病而致虚者,可补。

  下窜足热火欲炎。

  下窜者,骨重惟欲坠下而缩身也。足热不喜衣覆,心火下于肾部,肾气丸或正气汤。心乘肾,内热不恶寒,桂枝汤加黄芩为丸;肺乘肾,喘嗽皮涩寒,百部丸;肝乘肾,拘急气搐身寒,理中丸;脾乘肾,体重泄泻身寒,理中丸。凡本脏虚弱,皆鬼贼克害,当补本脏正气。假令肺病咳嗽,当春补肾,当夏救肺,当秋泻肺,当冬补心。泻本脏,又名寒泻。大抵五脏各至本位即气盛,不可更补;到初克位,不可更泻。又肺病重,见肝虚证易治,见肝热证难治。盖肺病久则虚冷,肝强实而反胜也。经曰:受所制而不能制,谓之真强,法当先补脾肺,而后泻肝;肺胜者当补肝泻肺。然嗽久虚羸,不可服泻白散,宜肾气丸。又肝病见秋,肝胜肺也,宜补肺泻肝,轻者病退,重者唇白如枯骨者死;肺病见春,肺胜肝也;心病见冬,心胜肾也;肾病见夏,肾胜心也;脾病见四脏,顺者易治,逆者难治。五脏病机,不离五行生克制化之理,所以有脏腑虚实乘胜之病,世俗不审此理,往往率指为外感、内伤,而用药枉死,此钱氏、洁古之功大矣哉!

  外集·卷五 小儿门

  死证

  眼上赤脉,下贯瞳人(水火困绝);囟门肿起,兼及作坑(心绝)。鼻干黑燥(肺绝),肚大青筋(脾绝,气不荣;)目多直视(五脏俱绝),睹不转睛(止注)。指甲黑色(肝绝),忽作哑声(气有出无入,脉绝也);虚舌退场门(心绝),啮齿咬人(肾绝)。鱼口气急(口如鱼呷水之状,是气急肺绝),啼不作声(肺绝);蛔虫既出(消食虫是脾胃冷热皆出来),必是死形。

  飧泄手足寒难已,手足温易已。凡病困,汗出如珠不流者,死;头毛皆上逆者,死;唇口干、目皮反、口中气冷、手足四垂、其卧如缚、掌中冷者,死。

  外集·卷五 小儿门

  乳子调护

  养子须调护,看承莫纵驰;乳多终损胃。食壅即伤脾,被浓非为益,衣单正所宜;无风频见日,寒暑顺天时。

  初生三五月,宜绷缚令卧,勿竖头抱出;六个月方可与稀粥,亦不可将乳同吃;五岁方可吃荤腥。养子十法:一要背暖,二要肚暖,三要足暖,四要头凉,五要心胸凉,六要勿见异物,七脾胃常要温,八啼未定勿便饮乳,九勿服轻粉、朱砂,十少洗浴。

  外集·卷五 小儿门

  附:小儿病机

  大半胎毒,小半内伤乳食,十分之一外感风寒。大率属脾与肝。多因脾胃娇嫩,乳食伤精,则生湿,湿生痰,痰生火,湿热结滞而然。且真水未旺,心火独炎,故肺金受制,肝常有余,脾肾不足。

  外集·卷五 小儿门

  附:小儿病机

  初生初生何故便需医,生下啼声未出,急用绵裹手指,蘸生甘草汁,夏月和黄连汁拭口,去其恶秽,稍定,更以蜜调朱砂末一字,抹入口中,镇心安神解毒。延生方:初生脐带落后,取置新瓦上,用炭火四围烧存性,若脐带有五分,入飞过辰砂二分半,为末,用生地、当归煎浓汁调匀抹儿上 间,及乳母乳头上,一日至晚服尽为度。次日遗下秽浊之物,终身永无痘疹诸疾,十分妙法。

  胎热胎寒胎瘦肥;胎热因母食热,胎寒因母感寒,或伤生冷。胎瘦怯,面黄,白睛多,喜哭,身肌肉薄,大便色白,属肺,宜预服长生丸:槟榔、枳壳各一两,木香五钱,砂仁、半夏、丁香,肉豆蔻、全蝎各二十枚,为末,饭丸黍米大。每五十丸乳汁下,宽上实下,补脾化痰止泻。胎肥,生下肌肤血红,五心烦热,大便难,宜有浴体法:白矾、青黛、乌梢蛇各一钱半,天麻五分,蝎梢、朱砂各二分半,麝香一字,桃枝一握,水煎十沸,温热浴之,勿洗背,胎瘦者亦宜。

  胎寒身冷多泻利,盘肠内钓痛无时。

  生后身冷,口气亦冷,肠鸣泻利青黑,盘肠内钓,心腹绞痛不乳者,木香匀气散,或白姜散:白姜、木香、官桂、陈皮、槟榔、甘草各等分。呕加木瓜、丁香;面青肢冷,去槟榔加川芎、当归,水煎,量儿大小,以绵蘸灌之。

  或不能啼或肾缩,有生下不能啼者,必因难产冒寒所致。急以绵絮包抱怀中,未可遽断脐带,且将胞衣置灰火中煨之,仍作大油纸捻点灯,于脐带上往来遍带燎之。盖带连儿脐,得火气由脐而入,更以热醋汤浇洗脐带,须臾气回啼哭如常,方可浴洗,并断脐带。有肾缩者,乃初生受寒,用硫黄、吴萸各五钱为末,研大蒜汁,调涂腹上,仍以蛇床子烧烟微熏。

  生泡遍身或无皮。

  生下遍身如鱼泡、如水晶,碎则成水流渗者,乃胎受寒湿也。用密陀僧为末糁之,仍服苏合香丸。生下遍身无皮,俱是红肉者,乃脾气不足也,用早米粉扑之,候生皮方止。

  胎热悬痈落地死,有生下即死者,急看儿口中悬痈、前 上有泡,以手指摘破,用帛拭血令净,若血入喉即死。

  谷道无孔事亦奇。

  初生谷道无孔者,乃肺热闭于肛门,急用金银玉簪,看其端的处刺穿;或用火针刺,不可深,以蜜导法套住,紧急只以油纸捻套住。内服四顺清凉饮,免其再合。

  二便不通因不乳,有生后面红气急,眵泪呵欠,二便不利,或有血水,甚则手足常搐,眼常邪视,身常掣跳,宜连翘饮、五福化毒丹、梨浆饮。有不能饮乳者,用黄连、枳壳、赤茯苓等分蜜丸,乳汁下。有生下面赤眼闭,二便不通,不饮乳者,酿乳方:泽泻五分,生地四分,猪苓、赤茯苓、天花粉、茵陈、甘草各二分,水煎,令乳母捏去宿乳服之,良久乳儿。此酿乳法,余皆仿此。有单小便不通者,乃心气积热并于小肠,急用生地龙数条,蜜少许,研匀敷阴茎上,内用蚕蜕烧灰,入朱砂、脑麝少许为末,麦门冬、灯心煎汤调服。有不乳小便难者,用乳汁四合,葱白一寸,煎三沸灌之。

  若兼腹胀难支持。

  大便不通,腹胀欲绝者,令妇人以温水漱口,吸咂儿前后心并脐下,手足心共七处,吸咂三五次,以红赤为度,便即自通。

  生赤如丹生黄胆,有生下体如丹涂者,郁金散:郁金、桔梗、甘草、天花粉、葛根等分为末,薄荷煎汤,入蜜调服五分,后用蓝叶、浮萍、水苔同研绞汁,调朴硝、土朱涂赤处。有生下肌肉红白,二腊后遍身面目小便皆黄,大便不通,谓之血疸。因母受湿热,或衣被太暖所致,宜四物汤加天花粉等分,水煎服;兼以黄柏煎汤洗之。

  鹅口口疮急拭之。

  白屑满舌如鹅之口者,心脾热也。用发缠指头,蘸薄荷自然汁拭净,如不脱,用保命散:枯矾、朱砂各一钱,马牙硝五钱,为末,每一字,取白鹅粪擂水,调涂舌上及颔颊内。口疮者,心脏积热也,用淡醋调南星末,贴两脚心,乳母服洗心散。轻者用黄连,或细茶为末,少加甘草,蜜调敷之;甚者用黄柏、青黛、片脑为末,竹沥调敷,或前保命散去鹅粪尤妙。如满口生疮糜烂者,用黄柏、细辛、青盐为末,噙之吐涎,三日即愈。大人亦宜。有口烂不能吃乳者,用巴豆二粒,入朱砂或黄丹、土朱少许,同捣烂,剃开小儿囟门贴之;如四边起粟米泡,急用温水洗去,恐成疮,用菖蒲煎汤洗之,立效。

  重舌木舌牙龈白,重舌,心脾热盛,附舌根而重生一物如舌,短小而肿,曰重舌。着颊里及上 ,曰重 :着齿龈,曰重齿。当刺出血,再生再刺。不尔,则胀满塞口,有妨乳食,宜青黛散:黄连、黄柏各一钱,青黛、牙硝、辰砂各二分,雄黄、牛黄、硼砂各一分,片脑二厘,为末。先用薄荷汁拭口,后以药末少许糁之。咽疮肿塞者亦宜。木舌,心脾热壅,肿硬不和,渐渐塞满口中,亦能害人。用黄柏为末,以竹沥调,点舌上,甚者加朴硝、白盐,二证通用:百草霜、芒硝、滑石为末,酒调敷之。又弄舌,舌络微紧,时时舒出,亦脾热也,不可冷药,当与泻黄散渐服之。面黄肌瘦,五心烦热者,胡连丸。大病后弄舌者凶。有初生舌下生膜如石榴子,连于舌根,令儿声不能发,急摘断之,微有血,以发灰糁之。有口内并牙龈生白点者,名马牙。不能食,与鹅口不同,少缓不能救。

  急以针挑出血,用京墨磨薄荷汁,以母油发裹手指蘸墨遍口擦之,勿得食乳,令儿睡一时,醒后与乳,再为擦之即愈。

  尽皆母热遗于儿。

  撮口撮口聚面气喘急,胎家热毒入心脾;撮口风:面目黄赤,气喘、啼声不出,胎热流毒心脾,则舌强唇青,撮口聚面,饮乳有妨。用僵蚕二枚,略炒为末,蜜调敷唇中;或大利惊丸或蝎梢散(蝎梢四十九个,每个用生薄荷叶卷定,以绵扎之,砂锅内衮炒,薄荷干酥为度,再入僵蚕四十九个,脑麝少许,为末),用紫雄鸡肝二片,煎汤调服。治一切胎风及百日内撮口脐风。如胎虚冷者,加川乌;热者另用辰砂膏。有初生七日患此者,急看儿齿龈之上,有小泡如粟米状,急以青软布裹手指,蘸温水轻轻擦破,即开口便安,不用服药。

  亦有脾肺虚寒者,撮口,气不和也。肺主气,口属脾,脾虚不能荣子,故撮口气急,保命丹、益黄散主之。

  口沫肢冷不可为。

  口出白沫,四肢冰冷,最为恶候,一七见之必死。

  噤口噤口不乳不能啼,胎热复为风搏之;噤口风:眼闭,啼声清小,舌上聚肉如粟米状,吮乳不得,口吐白沫,二便皆通,由胎中受热,毒流心脾,故形见于喉舌,或生下复为风邪搏之所致,宜泻黄散、珠银丸。有初生口噤不开,不收乳者,用金头赤足蜈蚣一条,炙焦为末,每五分以猪乳汁二合和匀,分三四次灌之;或用竹沥调牛黄末一字灌之,更以猪乳汁点口中。

  此证皆因里气郁,吐痰利惊最得宜;噤口、撮口、脐风,三者一种,同因里气郁闭,宜先用控痰散吐痰:蝎梢、铜青各五分,朱砂一钱,腻粉一字,麝香少许,为末,每一字,茶清调服;或甘草煎汤探吐,尤稳。却以猪胆汁点入口中即瘥。次用人参养胃汤,去苍术、半夏,加木香、苏子,与乳母服。再用辰砂膏、利惊即愈。

  吹鼻喷嚏可治,吹鼻法:蜈蚣一条,蝎梢四个,僵蚕七个,瞿麦五分,为末。每一字吹入鼻中。喷嚏可治,仍用薄荷汤调服。

  七朝见此十分危。

  七朝见此证者危,百日内见此证,手足蜷者亦不治。

  脐风 (附胎风)

  脐风风冷湿气流,脐风,因断脐后,为尿、乳、水湿、风冷入脐,流于心脾所致。

  脐肿腹胀四肢柔;其证:脐肿突,腹胀满。

  或多啼搐防撮噤,若日夜多啼,不能饮乳,甚则发搐、撮口、噤口,是为内搐不治。凡脐边青黑,爪甲黑者,俱死。古方大利惊丸主之,或用噤口条吹鼻法,有嚏可治。甚者,金乌散:金头蜈蚣半条,川乌尖三个生,麝香少许,为末,每半字,金银煎汤调服。或外科赛命丹、一捻金妙,如风搐稍定,多啼烦躁者,大温惊丸。

  间有热者生可求;亦有热在胸膛,伸引努气,亦令脐肿,千金龙胆汤,小凉惊丸。洗脐肿法:用荆芥煎汤洗净,后以葱叶火上炙过,候冷,指甲刮薄贴肿处,次日便消。方服通心饮:木通,连翘、瞿麦、山栀、黄芩、甘草各三分,灯心、麦门冬各少许,水煎服。通心气,利小便,退潮热,分水谷,兼治旋螺服风。如春月加防风、蝉蜕;夏加茯苓、车前子;秋加牛蒡子、升麻;冬加山栀、连翘;行气加钩藤、川楝子;口疮加生地、野苎根。通用:安脐法,治脐中血水汁出,或赤肿痛。当归为末,或白石脂末,蛤蟆油,冲头发烧灰,皆可敷之,灸肚筋法:儿生七朝,患此者必自发出青筋一道,行至肚,必生两岔,待行至心,不治。

  知者常视其青筋初发,速照青筋头上灸三炷,或行至生两岔处,亦照两岔头上截灸六炷,青筋自消,儿必活矣。炼脐法:药方见第一卷。凡初生下时,用绵裹脐带,离肚三寸处。以线扎住,却于线外将脐带剪断,片时去线,待血流尽,看近肚处,脐有两小孔,一大孔,用鹅毛管送炼脐药一二分入大孔内,以手指轻轻揉散,艾灸脐头三炷,结作纥HT ,软帛腰裹,切不可时常揭看,待脐落去,自无风矣。又法:落胎之时,视其脐软者,不须治,如脐硬直者,定有脐风,急用银簪于脐根傍刺破一二处,入麝香末少许,艾灸三炷,极妙。

  胎风痫证多呕吐,生者红色注眉头。

  胎惊痫风,乃孕妇嗜欲,忿怒惊扑,或外挟风邪伤胎,子乘母气,生下即病,呕吐抽掣,口眼 斜,惊啼声短,腮缩囟开,或颊赤,或面青,噤口切牙,眼含潮涎,筋骨拘挛,身腰强直,脐腹肿起,与噤、撮同证。

  但胎风合眼,与慢脾异,不可妄用温药。视其眉间气色红赤鲜碧者生,青黯黑者死。治法:解散风邪,利惊化涎调气,辰砂膏最妙。太乙散:天浆子、南星、白附子、天麻、防风、茯苓各二钱,全蝎、朱砂各一钱,麝香少许,为末,每五分,乳汁化下,治胎惊。

  胎惊夜啼上夜惊啼多痰热,仰身有汗赤面颊;月内夜啼,惊惕抽掣者,乃胎中受惊所致,宜猪乳膏:琥珀、防风各一钱,朱砂五分,为末,用猪乳汁调一字,抹儿口中。或保命丹、金箔镇心丸。惊有痰者,抱龙丸;惊有热者,凉惊丸、龙脑安神丸。寻常邪热夜啼者,用灯花三颗为末,灯芯煎汤调抹儿口中,以乳汁送下,日二服。大概有痰热者,多上半夜,仰身有汗而啼,面赤心躁,小便赤涩,口中与腹皆热也。

  下夜曲腰必虚寒,甚则内钓手足掣;夜啼气虚者,四君子汤加山药、扁豆;挟热加黄连、竹叶:血虚焦啼者,用当归为末,乳汁调服;气血俱虚,腹痛夜啼者,用黄 、当归、赤芍、木香、甘草等分为末,每挑少许着乳头上,使吮乳服之。有胎寒及衣被过凉,以致脏寒,盘肠内钓,肚腹胀痛,啼则眼目上视,手足抽掣。盖夜则阴盛,寒则作痛,甚则阴盛发躁,所以夜啼,宜保命丹;轻者益黄散。外炒麦麸熨之。凡下半夜曲腰而啼,面目青白,扪腹觉冷,必冒寒腹痛也。有因惊受风邪而啼者,二活散:羌活、独活各二分,槟榔、天麻、麻黄,甘草各一分,水煎服。或加南星为末,蜜调可贴囟门。有伤乳食作痛而啼者,消乳食丸。

  客忤中恶哭黄昏,有日夜惊啼,必黄昏前后尤甚者,乃客忤中恶,治详后客忤条。

  饮乳方啼烂口舌。

  有欲饮乳到口便啼,身额皆热者,看其口,若无疮,必喉舌肿痛,宜冰梅丸、薄荷煎治之。凡初生月内多啼者吉,胎热、胎毒、胎惊得散,且无奇疾。要知频浴冻腹,便成脐风;不忌生人异物,则为客忤、噤口、惊啼;乳食重服,则吐泻痰逆;过暖则口舌疮痍;过凉则脏寒钓气。调理之法,适中而已。

  诸惊神惊痰聚发风搐,或因内热风生肝;小儿元气未充,神畜未定,或见生人异物,或闻厉声响器,惊入心之胞络,火炎舍空而聚痰,痰生热,热生风,心肝脾病也。又有心内积热而惊惕,肝内生风而发搐,痰涎壅盛,风热并作,所以暴烈紧急,心肝病也。盖心主热,脾主痰,肝主风,相因而发,谓之惊风痰热可也,谓之惊热风痰亦可也。

  大要:惊热者朱砂安神丸;热甚者凉惊丸;虚者温惊丸:痰盛者辰砂化痰丸、抱龙丸;痰热者滚痰丸;惊、风,痰、热全者,天麻防风丸、古礞石丸。又有惊积者,受惊日久而积成之也。其证:额汗喘息、烦渴、潮热往来、肚热、睡中觉腹内有物跳动,泻下如白脂、辰砂是也。治法:量与辰砂膏疏导,仍与调气和胃而愈。

  内外夹惊成假搐,不比真搐闭牙关。

  其有搐搦反张,斜视而牙关不紧,口无痰涎者,多是外感风寒,内伤饮食夹惊而成,谓之假搐,非真搐内生惊痫也。内伤饮食壅热,或因食后遇惊,谓之伤食夹惊,身热温壮,或吐不思食,大便酸臭,先用人参羌活散,加青皮、紫苏取表消积;次用泻青丸,加辰砂。蝎梢祛风镇惊。食癖挟惊,热者,宽热饮;痰积者,白玉饼。惊食两重,四肢搐搦,痰壅盛者,先与利惊丸消导;次服启脾散调脾。外感因惊虚,风邪乘入心肝二经;或内有积热,外又感风,俱谓之伤风夹惊。神困昏愦,头疼口中气粗而热,先用惺惺散、参苏饮、人参羌活散,或大青膏选用,微表;次与天麻防风丸。通用:导赤散、五福化毒丹、泻青丸、肾气丸。凡惊风用水银、轻粉、巴豆、芒硝、铅霜、脑麝、蟾酥、蜈蚣等剂,往往由此变成慢惊难治。况惊搐发热,若因内伤、外感、痘疮而作,其害尤速。宁用细辛、羌活、青皮、干姜、荆芥之类以代脑麝发散;独活、柴胡、山栀、枳壳、大黄之类以代银粉、巴、硝通利。盖泻青丸治肝热寻衣直视,或搐、或不搐,或脏腑飧泄,诸药不止等证。如惊热出于心肺者,宜桑白皮、葶苈、赤茯苓、车前子、山栀、甘草、姜、枣煎服,从小便利之。导赤散能泻肝风,降心火,最利惊热,或加山栀、羌活、大黄。又有惊疟、惊痢,挟一切杂证者,又当以意会之,参用各门药可也。

  搐有虚实有逆顺,惊、风、痰、热四证,轻者,四肢搐搦而已;重者,牙关紧急、摇头窜视、张口出舌、角弓反张、身体掣颤、手足搐搦、四肢蜷挛,《局方》谓之八候。凡发际、印堂青筋,三关、虎口纹红、紫、青皆惊风之候。实热为急惊,属肝木风邪有余,阳证;虚热为慢惊,属脾土中气不足,阴证。慢惊本无热,所以热者,虚使然耳。故曰热分虚实。男搐左视,左眼上窜;女搐右视,右眼下窜。男握拳,大指出外;女握拳,大指入里。五指交如姜把者死。男引手挽,左直右曲;女引手挽,右直左曲。凡此皆顺,反之则逆。亦有先搐左而后双搐者,但搐顺则无声,搐逆则有声。其指纹情势,弯弓入里者顺,出外者逆,出入相半者难痊,故曰证别逆顺。

  治分先后与易难;治搐先于截风,治风先于利惊,治惊先于豁痰,治痰先于解热,其若四证俱有,又当兼施并理。一或有遗,必生他证,故曰治有先后。急惊属腑易治,慢惊属脏难治。

  虽然五脏多传变,无非痰火并其间。

  惊邪入心则面红脸赤,夜啼,入肝则面目俱青,眼窜;入脾则面色淡黄,呕吐不食,虚汗多睡;入肺则面色淡白,喘息气乏;入肾则面黑啮乳,切牙。寅、卯、辰时搐者,肝木旺也,当以肾气丸补肾,泻青丸泻肝;巳、午、未时搐者,心火旺也,当以肾气丸补肝,导赤散、凉惊丸泻心;申、酉、戌时搐者,肺金旺也,当以益黄散补脾,导赤散抑心,泻青丸抑肝;亥、子、丑时搐者:水土俱旺之时,水虚不旺,惟土旺也,当以益黄散补脾,导赤散、凉惊丸抑心。要知五脏传变,皆痰为患。盖痰乃风苗,木静则伏于脾,火动则壅于肺。痰火交作则为急惊,或成喉痹;痰火结滞,则为痫钓,或为咳嗽;痰火来去,则为泻青。皆由脾湿而来,所以惊风忌纯用风药,不问急慢,当以养血药为使,左方保元汤加白芍,为慢惊美剂也。

  急惊发搐牙关紧,潮热秘渴壅痰涎;急惊八候俱全,加以面赤唇红,浑身壮热,口中气亦热,作渴引饮,大便秘,小便赤,脉浮数洪紧。

  原因内有实热,外挟风邪,风热并作,气乱痰壅,所以百脉凝滞,关窍不通,发时暴烈,发过如故。百日内见此证,二三发不止者,亦死。

  先与和气通关窍,凡搐,痰因气郁,气顺则痰化而搐自止矣。先宜苏合香丸,薄荷煎汤,入姜汁化下,顺气化痰通窍,或星香散。开关用药吹鼻法,或用天南星一钱,片脑少许,为末,生姜汁调,蘸药于左右大牙龈上擦之,牙热即开。

  次截风搐清心田。

  截风丸:天麻、僵蚕、南星各二钱,蜈蚣一条,白附子、防风、朱砂、全蝎各一钱,麝香少许。为末,蜜丸梧子大。每一丸薄荷煎汤化下,治惊风痰搐。定搐散:蜈蚣一条,麻黄、南星、白附、僵蚕、羌活、代赭石、蝎梢、姜黄、朱砂各一钱,麝香五分,为末。每一字,荆芥,紫苏煎汤下,治急惊定搐。如搐不止。加乌蛇肉、牛黄清心丸。

  搐定痰热尚不退,下之只用抱龙丸;胆星一两,天竺黄五钱,辰砂、雄黄各二钱半,麝香一钱,为末,蜜丸芡实大,甘草、薄荷煎汤化下一丸。痰壅嗽甚,姜汤下;心虚惕,人参、琥珀煎汤下。盖抱者,保也;龙者,肝也,肝应东方青龙,主藏魂,魂安则惊自定。理小儿诸惊、四时感冒、瘟疫、湿痰邪热以致烦躁不宁、痰嗽气急、疮疹欲出、发搐。常服祛风化痰,镇惊解热,和脾胃,益精神;又治蛊毒、中暑及室女白带,用盐少许细嚼一二丸,新汲水下。牛黄抱龙丸:胆星八钱,雄黄、人参、茯苓各一钱半,辰砂一钱二分,僵蚕三分,钩藤一两半,天竺黄二钱半,牛黄二分,麝香五分,为末,用甘草四两煎膏和丸,芡实大,金箔为衣,阴干藏之,勿泄气,每近微火边。每服一丸或半丸,薄荷煎汤磨服。治一切急慢惊风及风热、风痴等证。有热者,凉惊丸,忌巴豆及诸热药。僵仆不醒者,用初生条浴体法。

  利后温胆与定魄,惊悸顽痰者,温胆汤加酸枣仁,或朱砂安神丸。惊风已退,神魂胆志未定者,定魄丸:人参、琥珀、茯苓、远志、朱砂、天麻、菖蒲、天门冬、酸枣仁、甘草各等分为末,蜜丸如皂子大,朱砂为衣。每一丸,灯芯,薄荷煎汤化下。

  醒脾防变慢惊缠。

  醒脾散:人参、白术、茯苓、甘草、白附子、僵蚕、天麻、木香各五分,全蝎二分半。姜枣煎温服,或为丸服。治小儿脾困昏沉、默默不食、吐泻不止、痰作惊风。

  慢惊吐泻涎喘鸣,神缓眼开睡露睛;搐搦乍静又乍发,身热或冷面黄青。

  眼半开半合,似睡不睡,十指或开或合,似搐不搐,又时口眼手足牵掣,其脉或浮或沉,身或凉或热,或吐或泻,或不吐泻,或食乳或不乳,名半阴半阳合病,即如伤寒半表半里也。

  阴证自阳宜细认,阴证慢惊,自阳证急惊传来,才经吐泻,便是慢惊。男子以泻得之为重,女子以吐得之为重。

  随证生胃截风形;因吐泻得者,理中汤加木香,或五苓散;脾困不食者,醒脾散。因脏寒洞泻得者,加味术附汤:附子、白术各一两,肉豆蔻一个,木香、甘草各五钱,每二钱,姜枣前服。治吐泻后脾虚,变成慢惊,身弓发直、吐乳贪睡、汗多,宜此温寒燥湿,行气健脾。因下积聚转得者,先与木香匀气散;因外感寒邪得者,先与桂枝解肌汤辈;因夏月脾胃伏热,大吐泻得者,当解暑热,不可专一回阳。其他久嗽、久痢、伤寒变阴、过服凉药之类,可以类推。

  尚有阳证蝉蝎散,初传尚有八候阳证在者,但于生胃气药中,加以截风定搐,如全蝎、花蛇、僵蚕、白附子、天麻、南星辈,可冷可热,均平阴阳,不必专一回阳。方传慢惊者,蝉蝎散:全蝎七个,蝉蜕二十个,南星一个,甘草二钱半,每五分,姜枣煎服。不省人事者,保命丹;吐泻痰壅者,来复丹。

  若是纯阴乌蝎星。

  已传慢惊,外无八候,但吐泻不止者,乌蝎散:人参、白术、茯苓、甘草、川乌、全蝎、南星各一分,姜枣煎服,如再服,即去川乌。

  厥冷回阳硫附进,硫附丸:生附子尖二个,蝎梢七个,熟硫黄一钱,为末,生姜汁为丸,绿豆大。每十丸米饮下。兼治慢脾风,肢冷。或蝎梢饼、金液丹、灵砂丹,或四君子汤加附子,助胃回阳。

  身暖礞石与五灵:风痰壅盛者,古礞石丸:青礞石捣碎一两,同焰硝五钱,入砂锅内炭火 红,候冷为末,蒸饼丸绿豆大。每二丸,急惊,薄荷、荆芥煎汤下;慢惊、慢脾,木香煎汤下。但礞、硝虽能利痰,非胃家所好,故以木香佐之。

  能裹痰随大便出而无粪来,不动脏腑,始知药妙。痰搐忌下者,灵脂丸:五灵脂、白附子、木香、僵蚕各一分,全蝎半分,朱砂一钱,南星五钱,为末,醋煮生半夏糊丸麻子大。每三丸姜汤下。安神散:全蝎四个,塘水浸一宿,用南星一个,开一窍,入蝎在内,以南星末盖口,面包火煨赤色,埋土中一宿去火毒,取出去南星,用全蝎为末。每一字,磨刀水调服。亦治搐搦。昏迷有痰者,白玉饼。凡方中麝香开窍,龙脑、轻粉下涎,朱砂凉心,皆为纯阳实热者设,虚者全要斟酌用之。

  慢脾(风)微搐眼全闭,由慢惊后,吐泻损脾已极,故曰脾风。逐风则无风可逐,疗惊则无惊可疗,但脾间痰涎,虚热往来。眼合者,脾困神迷,痰涎凝滞难疗。亦有不由急、慢风传次而至者。

  头低摇睡颡汗多。舌短或吐频频呕,口噤切牙身(冷)不和;以手摸人声又小,生胃回阳奈若何。

  初传慢脾,阳气未甚脱者,白僵蚕丸:南星二钱,僵蚕、地龙、全蝎、五灵脂各一钱,为末,煮半夏曲为糊丸,如麻子大。每五丸姜汤下。风盛四肢厥冷者,黑附汤:附子三分,木香一分半,白附子一分,甘草半分,姜煎服,得手足温,苏省为度;次以四君子汤加附子,或异功散,以温中正气。脾困不食者,醒脾散;吐泻者,加味术附汤、硫附丸;重者,来复丹、金液丹。

  马脾风因肺寒甚,痰嗽 证最危;寒邪停留肺俞,寒化为热,亦生痰喘、呃逆、上气肺胀、 ,俗云马脾风。若不速治,立危,宜抱龙丸,或马脾风散:辰砂二钱半,轻粉五分,甘遂一钱半,为末。每一字,用温浆少许,上滴香油一点,抄药在油花上沉下,却去浆水灌之,神效。

  若只痰嗽将发搐,惺苏保命便能痊。

  先宜惺惺散、参苏饮、人参羌活散:次服保命丹:全蝎十四个,防风、南星、蝉蜕、僵蚕。天麻、琥珀各二钱,白附子、辰砂各一钱,麝香五分,有热加牛黄、片脑,一方加羌活,为末,粳米饭捣丸,皂子大,金箔十片为衣。初生儿半丸,乳汁化下,十岁以上儿二丸,钩藤、灯芯煎汤,或薄荷、金银煎汤化下。治初生脐风撮口、夜啼、胎惊、内钓、肚腹坚硬、目窜上视、手足搐掣、角弓反张、痰涎壅盛,一切急惊及慢惊,尚有阳证,常服,安神化痰。如天钓,加犀角、天浆子,雄猪胆汁为丸,井水调化一丸,入鼻内令嚏;次以钩藤煎汤调服。凡外感夹惊,亦宜此法防之。

  痫惊风三发则为痫(恶证),病关五脏似惊风;心痫,面赤目瞪、吐舌、心烦、惊悸。金箔镇心丸,或镇心丸:远志,雄黄、铁粉、琥珀各二钱,辰砂一钱,麝香五分,枣肉丸黄豆大、金银箔二十片为衣。每一丸,麦门冬煎汤化下。肝痫,面青上窜、手足拳、抽掣反折。散风丹:胆星二钱,羌活、独活、防风、天麻、人参、荆芥,川芎、细辛、柴胡各一钱,为末,蜜丸梧子大。每二丸,大者三四丸,紫苏煎汤化下。亦治刚 。脾痫,面黄直视、腹满自利。妙圣丹:代赭石、雄黄、蝎梢、辰砂、杏仁各二钱,轻粉、麝香各五分,巴豆二粒,为末枣肉丸,梧子大。每一丸,杏仁煎汤下。肺痫,面白、反视、惊掣、吐沫潮涎。天星丸:胆星、全蝎、蝉蜕各二钱半,防风、白附子、天麻、姜蚕各一钱半,麝香五分,为末枣肉丸,绿豆大。每三丸,荆芥、生姜煎汤下。肾痫,面黑晦、振目视人、口吐清沫,如尸不动。肾痫汤:独活、麻黄、川芎、大黄、甘草各六分,姜煎服。

  体柔时醒与 别,风惊食痫治不同。

  小儿血气未敛,气骨不聚,为风邪所伤者,名风痫。屈指如数,有热生痰,宜先疏风,然后清痰散热,安神定搐,散风丹。因惊者名惊痫,骇怖积惊、啼叫恍惚,宜先治惊,然后清三焦,去热化痰,紫石散,或定魄丸,用青黛一钱为衣,金银、薄荷、川芎煎汤化下。因食者名食痫,或食时遇惊停乳,大便酸臭或结痞、先寒后热,宜先消积,然后治痫。又有痰火作痫者,宜吐痰泻火安惊,紫霜丸,用蝎梢煎汤下之,或醒脾散为丸服。诸痫通用:荆芥穗二两,白矾一两(半生半枯),为末,面糊丸黍米大,朱砂为衣,每二十丸姜汤下。

  急惊,三痫丹:蜈蚣一条,南星二钱,全蝎、防风、远志、白附子、芦荟、玄胡索。辰砂各一钱,麝香一字,金、银箔各三片,为末,糊丸梧子大。每一丸,紫苏、菖蒲煎汤下。慢惊,来复丹,薄荷泡汤化下一二丸,得利则愈。凡惊风对证用药已效,若觉未甚苏省,可再服数丸。凡痫证方萌起,耳后高骨间,必有青纹,纷纷如线,见之急为爪破,须令血出,啼叫尤得气通。凡浣先儿衣,不可夜露,恐为雌鸟落羽所污染,触其间,未有不为痫也。挟邪怪者,其色变易不常,见人羞怕。

  阳痫身热阴痫冷,阳痫身热抽掣,啼叫仰卧,面光脉浮,病在腑易治;阴痫身冷不掣不啼,伏卧面黯脉沉,病在脏难治。阳痫忌温药,阴痫忌凉药。古方治阴阳痫,用代赭石火 ,醋淬为末,每五分,金银煎汤,入金箔少许调下。

  清心豁痰是上工;血滞心窍,邪气在心,积惊成痫,故以调平心经气血,豁痰为要也。通用:猪心丸,或竹沥丸:白术蜜炒、浓朴、甘草水煮各二钱半,附子、犀角各一钱,全蝎七个,每个用薄荷叶裹,汤泡一时,炙黄为末,竹沥丸黑豆大。每一丸,金银、薄荷煎汤,随儿大小加减化服。痫后喑不能言者,用南星湿纸煨香为末,每一字,雄猪胆汁调服,效。痫愈后复作者,断痫丹。久痫气血不足者,活虎丹。

  一身强硬为 痉,终日不醒分刚柔;先谵语而发者名刚 ,当发汗;先肢冷而发者名柔 ,当解肌。

  柔 理中刚麻葛,柔痉理中汤、三生饮;刚 麻黄葛根汤。

  通用断痫续命投。

  断痫丹、小续命汤,详杂病及伤寒门。

  客忤客忤异物暴触惊。

  心气不足,遇人客或异物,则忤而惊,脾脏冷而痛,多夜啼。

  状若痫风眼不窜;吐沫螈 喘腹疼,雄麝千金龙胆灌。

  雄麝散:雄黄一钱,乳香五分,麝香一字,为末。每一字,刺鸡冠血调灌之,仍以母衣覆身即愈。或钩藤散、千金龙胆汤、保命丹。外用灶心土、蚯蚓等分为末,醋调为丸,摩儿头及五心,详前夜啼条。有中马汗气臭忤,或马鸣惊忤者,用马尾烧烟,频熏儿面,以瘥为度;或先用姜汤调下苏合香丸,次用豆豉水湿捣丸,鸡子大,摩儿囟上及足心各五六遍,次摩脐心及上下,良久擘开自有毛,即掷之。

  天钓天风外触内热痰,痰因乳母爱酸咸;天钓属阳,由乳母酒食煎炒咸酸过度,毒瓦斯入乳,遂令芽儿心肺生热,痰郁气滞,加之外感,天风触动,卒然目直身强,如鱼上钩之状,故曰天钓。

  搐热眼翻如邪祟,壮热惊搐,手足抽掣,眼目翻腾,或啼或笑,喜怒不常,如邪祟状。

  甚者爪甲亦青蓝;通用钩藤并保命,钩藤散:人参、犀角各五分,全蝎、天麻各二分,甘草一分,水煎温服。风热胜者,保命丹;痰盛者,抱龙丸;热痰者,滚痰丸。

  挟食疏通和胃兼。

  挟积受惊,肚热胀硬,睡中腹内跳动,宜宽热饮,泄下恶臭,然后与调和脾胃之药治之。此等不可误作惊风。

  内钓内钓五内抽掣痛(即钓肠气),原因胎惊胎风动(胎中风气壅结,兼惊而得);眼有红筋(血点)身反张,唇黑偃啼外肾肿。吐泻方子外搐来,内外兼攻实可恐;谁知至宝钩藤膏,调(气)镇(惊)疏风内外共。

  惊风内钓,腹中极痛,偃啼,面青肢冷,尿如米泔者,钩藤膏:乳香、没药各三钱,木香、姜黄各四钱,木鳖肉十一个,为末;蜜调成剂,收砂罐内。量儿大小加减,钩藤煎汤或四磨汤化下。次服五味木香散:川楝肉七个,用巴豆三十五粒去皮同炒,豆黄去巴豆,木香、使君子、玄胡索、茴香各一钱,为末。量儿大小加减,米饮调下。内钓冷痛者,古芎归汤加干姜、肉桂等分,丁香、沉香、青皮、小茴减半,水煎服。痛甚者,魏术散:莪术五钱,阿魏一钱,先用温水化阿魏浸莪术一昼夜,焙干为末。每一字,紫苏煎汤或米饮调下。内钓腹痛惊啼者,乳香丸:乳香五分,没药、沉香各一钱,蝎梢十四个,槟榔一钱半,为末蜜丸梧子大。每一二丸,菖蒲、钩藤煎汤化下。内钓阴肿便秘者,归牛散。以上皆调气疏风之剂,若惊重者,宜定魄丸以镇之。

  盘肠腰干虫呕攻,盘肠痛,因寒郁小肠,亦腹痛多啼,与内钓相似,但痛则曲腰、干啼、额汗为异。古方用白豆蔻、砂仁、青皮、陈皮、香附、莪术、甘草等分为末、紫苏煎汤下。虫证亦与内钓相似,但虫痛攻心,叫哭合眼,呕吐涎沫清水,四肢羸瘦,面青黄,或寒或热,沉默不知病处,发作有时为异,化虫丸主之。一切积痛、盘肠、虫痛者,通用沉乳感应丸:沉香、乳香、杏仁、木香、丁香各一钱,肉豆蔻一个,百草霜一分,巴豆十四粒,为末,酒煮过黄蜡和丸绿豆大,每四丸,姜汤或钩藤煎汤下。痢疾亦宜。

  中风不语似三种。

  盘肠、虫证、中风,三种俱似内钓,但中风不语为异,治与大人一同。小儿有中风后,喑不能言者,用木香、陈皮、甘草煎汤吞肥儿丸,内有黄连,能去心窍恶血故也。有肺风喘促涎潮,窜视者,用阿胶、紫苏、乌梅、人参煎服。盖阿胶能育神,惊风后眼中瞳子不正者最宜。

  疝气疝气亦因胎患得,有因父服热药,以致气滞于下者;有因孕妇伤啼哭,冷气入胎中而成此疾者;有久坐湿地而得者。

  多啼冷气传肾经;有因儿多啼不已,冷气吸入,小肠钓痛传流肾经而得者。又有木肾、有肾肿、有肾痈、有偏坠、有 疝、有奔豚、有疝瘕,与大科同。

  面青吐沫阴囊肿,甚则小便淋涩,阴囊肿痛者,用甘草汁调地龙粪涂之。风热外肾 赤肿痛,日夜啼叫,不数日退皮如鸡卵壳,愈而复作者,用老杉木烧灰,入腻粉、清油调敷,神效。

  小腹痛连腰背倾;诸疝皆因肾虚,寒邪冷湿之气,侵入膀胱之经,留而不散,故阴核肿硬沉坠。治法:先宜疏利,次用逐寒温脏之药。按穴灸之。惟木肾、肾痈、疮毒之气入于肾经,久则成脓。治法:外用拔毒之药敷贴,内服消散痈毒、排脓、利水道等药。

  先宜疏导归牛散,肉桂、牵牛各五钱,当归、大黄、桃仁各二钱半,全蝎一钱。每一钱入蜜煎服。利后,以青皮、陈皮、茯苓、木香、砂仁、甘草、生姜煎服,和胃。唇青者,死。治疝气便闭,小腹阴囊牵引痛甚,夜啼。

  次与和胃羡金铃(散)。

  金铃肉一两,砂仁七钱半,荜澄茄、木香各五钱,为末。每一钱,大者二钱,盐汤或酒调服。治疝痛时,先曲腰干啼,脚冷唇干,额汗,或外肾钓上,阴囊偏大。通用:钩藤膏、魏术散。

  变蒸变则气升蒸则热,变者,变生五脏;蒸者,蒸养六腑。故变则上气,蒸则体热。

  八蒸十变长气血;小儿初生,形体虽具,脏腑气血尚未成就,而精、神、志、意、魂、魄俱未生全,故三十二日一变,六十四日一蒸,凡遇一变,即觉性情有异于前,上唇中心有一点白者是也。初生至三十二日,一变生癸水,属足少阴肾主精;至六十四日,一蒸二变生壬水,属足太阳膀胱,其发,耳与尻冷;至九十六日,三变生丁火,属手少阴心,主藏神,其性为喜;至一百二十八日,二蒸四变生丙火,属手太阳小肠,其发,汗出而微惊;至一百六十日,五变生乙木,属足厥阴肝,主藏魂,喜笑;至一百九十二日,三蒸六变生甲木,属足少阳胆,其发,两目不闭而赤;至二百二十四日,七变生辛金,属手太阴肺,主藏魄,生声;至二百五十六日,四蒸八变生庚金,属手阳明大肠,其发,肤热而汗,或不汗;至二百八十八日,九变生己土,属足太阴脾,主藏意与智;至三百二十日,五蒸十变生戊土,属足阳明胃,其发,不食肠痛而吐乳。又手厥阴心包络,与手少阳三焦,二经俱无形状,故不变而不蒸。十变五蒸者,天地之数以生成之。然后生意志、能言语、知喜怒,故云始全也。十变后六十四日为一大蒸,计三百八十四日,长其经脉手足,故手受血而能持物,足受血而能行立;又六十四日为二大蒸,计四百四十八日,则言语、意志有异于前;又六十四日为三大蒸,计五百一十二日,变蒸既毕,学语倚立,扶步能食,血脉筋骨皆牢。禀气盛者,暗合而无外证;禀气弱者,乃有蒸病。

  轻则潮汗微似惊,轻则发热微汗似惊,五日乃解。

  重则壮热吐且渴;重则壮热,脉乱而数,或吐或汗,或烦啼燥渴,七八日始解,与伤寒相似。亦有变蒸之后,续感寒邪者,如蒸于肝,则目昏微赤;蒸于肺,则嚏嗽毛耸,随证调治。

  治贵平和汗下微,不汗而热,微发其汗;若吐下者,微止之。不可妄治,宜平和饮子:白茯苓一钱半,人参、甘草各五分,升麻二分。禀受弱者,加白术一钱,水煎服。变蒸前后三日各进一服,可免百病,及百日内亦宜。吐泻不乳多啼者,和气散:木香、香附、浓朴、人参、陈皮、藿香、甘草各等分,姜枣前服。宿乳者,紫霜丸。痰热者,惺惺散。

  柴胡当归寒热遏。

  骨热心烦,啼叫不已者,柴胡饮:柴胡、人参、麦门冬、甘草各二分,龙胆草、防风各一分,水煎服。

  有寒无热者,当归汤:当归四分,木香、辣桂、人参、甘草各二分,姜枣煎服。蒸热甚者,紫阳黑散。积热寒热如疟者,梨浆饮。

  龟胸龟背(附解颅囟填囟陷滞颐)

  龟胸肺热百合丹,妊孕及乳子时,多食五辛炙爆淹藏,生下婴孩,或胸前高起,形如龟状,此肺经受热也。行动喘乏,但遇风寒,或多食,则痰嗽气急喘满,肢体瘦悴,久而不治,将成疳痨之疾,百合丹主之:大黄三分,天门冬、杏仁、百合、木通、桑白皮、甜葶苈、石膏各五钱,为末,炼蜜丸,如绿豆大。每服一十五丸,食后临卧熟水吞下。

  龟背客风松蕊验。

  婴儿生下不能护背,客风吹脊,入于骨髓所致。或小儿坐早,伛偻,背高如龟,多成痼疾。间有灸肺俞、膈俞,炷粟米大艾,三五壮收功。内服松蕊丹:松花、枳壳、防风、独活各一两,麻黄,前胡、大黄、桂心各五钱,为末炼蜜丸,如黍米大。每服十丸或二十丸,粥饮下,量儿大小加减用之。或外以乌龟尿点脊骨缝中,效。

  解颅原是肾家虚,小儿年大,头缝开解而不合,肾主髓,脑为髓海,肾气有亏,脑髓不足所致。凡脑髓欠少,如木无根,不过千日,终成废人,宜肾气丸,或八物汤加酒炒芩、连,外用南星、白蔹为末,醋调摊红帛上,烘热贴之;或颅头骨烧灰,油调敷缝中,外作头布遮护。其父母宜服肾气丸、虎潜丸,俾精血充足,后育子女,无是患也。

  风热囟填脾亏陷。

  囟填者,囟门肿起也。脾主肌肉,乳哺不常,饥饱无度,或寒或热乘脾,以致脏腑不调,其气上冲填胀,囟高而突,毛发短黄自汗。若寒气上冲则牢 ,宜温之;热气上冲则柔软,宜凉之,剂量轻重,兼与调气。又有肝盛,风热交攻,以致囟填突起者,泻青丸。如因惊热者,惊风即至。囟陷者,囟门成坑也。始因脏腑有热,渴饮水浆,致成泄利,久则气血虚弱,不能上充脑髓,故囟陷如坑,不得平满,宜黄狗头骨,炙黄为末,鸡子清调敷。

  滞颐热者胃火炎,冷涎胃弱不收饮。

  滞颐者,口涎流出而渍于颐间也。热涎稠粘者,乃胃火炎上也,宜通心饮,或泻黄散加减。冷涎自流者,乃胃虚不能收约也,宜木香半夏丸:木香、半夏、丁香各五钱,白姜、白术、青皮、陈皮各二钱半,为末,蒸饼丸,麻子大。一岁十丸,二岁倍之,米汤灌下。

  五软五硬五软皆因禀受亏,行迟语迟齿发迟;五软者,头项软、手软、脚软、身软、口软是也。头软,头不能正,详肾疳条。项软,天柱倒也。有吐泻久弱者,宜补脾胃;有伤寒不及发表成者,难治。有肝胆伏热,面红唇红肌热者,羊角散:羚羊角、白茯苓、虎胫骨、酸枣仁、桂心、熟地、防风、甘草各等分为末。每一钱,酒调服,或凉肝丸:防风三钱,人参、赤茯苓各一钱半,黄芩、茺蔚子、黑参、大黄、知母各一两,为末,蜜丸绿豆大。量儿大小,食后茶清下。兼治痘后目赤肿痛。有风气入肝,筋舒头项软者,天柱丸:蛇含石一块,火 醋淬七次,郁金、麝香各少许,为末,饭丸龙眼核大。

  每一丸,荆芥煎汤,或金银、薄荷煎汤化下。通用健骨散:单僵蚕炒为末。每三五分,薄荷泡酒调服。治久患痿,体虚不食,及诸病后天柱骨倒。外用生筋散:木鳖子六个,蓖麻子六十个俱去壳捣烂,先抱起儿头,摩项上令热,后用津液调匀贴之,效。贴项方:生附子、南星等分为末,生姜自然汁调,敷颈项软处。手软,无力以动也,所受肝弱,两手筋缩不能舒伸。

  薏苡丸:薏苡仁、当归、秦艽、酸枣仁、防风、羌活各一两,为末,蜜丸芡实大。每一丸至二丸,麝香、荆芥煎汤化下。脚软行迟,乃骨髓不满,气血不充,筋弱不能束骨,宜肾气丸加牛膝、五加皮、鹿茸。五六岁不能行者,羊角丸:羚羊角、虎胫骨、生地,酸枣仁、白茯苓各五钱,桂心、防风、当归、黄 各二钱半,为末,蜜丸皂子大。每一丸或三丸,温酒化下。三岁不能行者,用五加皮一两,牛膝、木瓜各五钱,为末,每二钱,米饮入酒少许调服。有脚指蜷缩无力,不能展伸者,海桐散:海桐皮、牡丹皮、当归、熟地、牛膝各二分,山茱萸、补骨脂各一分,葱煎服。有鹤节风,俗云鼓槌风。乃肾虚精髓内耗,为风邪所袭,皮肤不荣,日渐枯瘁,如鹤脚之节,宜肾气丸,加五加皮、鹿茸、牛膝。身软肉少,皮肤自离,饮食不为肌肤,四君子汤、紧皮丸。

  遍身筋软者,鹿茸四斤丸,加当归、青盐各等分,口软语迟,婴儿在胎,母卒有惊怖,惊气乘胞络之经,使生子心神不足,舌本不通,四五岁犹不能言,菖蒲丸:石菖蒲、人参、麦门冬、远志、川芎、当归各二钱,乳香、朱砂各一钱,为末,蜜丸麻子大。每十丸,米饮下。诸病后不能语者,鸡头丸:雄鸡头一个、鸣蝉三个俱炙焦,大黄、川芎、甘草各一两,人参、木通各五钱,当归、黄 、远志、麦门冬各三分,为末,蜜丸小豆大。每五丸,空心米饮下,久服取效。齿迟,因禀气不足,则髓不能充骨,宜肾气丸,或十全大补汤加知母、黄柏。外用当归、川芎、芍药、山药、沉香、甘草各等分为末,糁齿龈上,仍用白汤调服。单方:雄鼠屎二十粒,每日用一粒揩齿龈上,至二十一日当生。发迟,乃血气不能上荣。苁蓉丸:肉苁蓉、川芎、当归、芍药、熟地各等分,胡粉减半,为末,蜜丸黍米大。每十丸,黑豆煎汤下。仍磨化抹头上。以上皆因禀受不足,或因吐泻后致者,可以补助脾胃。失治必成无辜笃疾。

  五硬强直本风证,若兼腹硬兼积医。

  五硬者,头项、四肢强直冰冷,乃肝受风邪也,宜小续命汤、乌药顺气散主之。腹大骨痛不宽者,五积散加乌药、僵蚕,积消气和则愈。若心腹俱硬,面青者,死。

  丹毒 (附胎疮)

  丹毒游行走遍身,病因湿热逼心君;丹名不一,皆由母食五辛,及烘尿衣,乘热或不甚干即着,湿热侵淫,心火骤盛,以至毒与血搏而风乘之,所以赤肿游走,遍身不定。其始发于手足,或头面胸背,令人烦闷腹胀,其热如火,痛不可言;若入小腹,阴囊如青伤者,死。

  拔毒凉肌审起处,治法:先用针砭去血,外用拔毒凉肌之药敷,从头顶上起,用葱自然汁涂。从头顶上红肿痛,用赤小豆为末,鸡子清调涂。从面上赤肿,用灶心土末,鸡子清调涂。从背起,用桑白皮末,羊脂调涂。从两背赤肿,黄色柳木烧灰,水调涂。从两胁虚肿,用生铁锉末,入猪粪水调涂。从脐上肿起,用槟榔为末,米醋调涂。从两脚赤肿起,用乳香为末,羊脂调涂。从两脚赤白点起,用猪槽下土为末,清油调涂。从阴上起,用屋漏处土为末,羊脂调涂。钱氏通用朴硝、土朱为末,蓝叶,浮萍,水苔同研,绞汁调涂,或用朴硝一两,大黄五钱为末,新汲水调,时时涂扫。凡丹毒变易非轻,如经三日不治,攻入脏腑即死。

  入里内消可救人。

  毒瓦斯入里,腹胀则死,红内消散救之:红内消、当归、茄片或茄蒂亦好、甘草、羌活、黄芩各五钱,麝香五分,为末。每二钱,生地黄煎汤调服。通用五福化毒丹、犀角消毒饮、四顺清凉饮、人参败毒散加紫草,或升麻葛根汤加白术、茯苓、木香、枳壳。大抵以清心火,去湿热为主,勿令毒陷。有不可服凉药者,惺惺散妙。

  胎疮必先化其毒,次用父便刷如神,一二岁生疮遍身,先服五福化毒丹,或犀角消毒饮;外用父小便,鹅翎蘸刷。湿者,青黛末干糁。更与丹毒通用条参看。

  外集·卷五 小儿门

  附:小儿病机

  吐泻吐泻初生怎可当,脾虚则泻,胃虚则吐,脾胃俱虚,吐泻不止,久则变成慢惊与疳。初生恶物未下,但呕黄汁者,木瓜丸:木瓜、腻粉、木香、槟榔、麝香各等分,为末,面糊丸小豆大。每一二丸,甘草煎汤下。初生吐泻不止者,朱砂丸:朱砂、南星、巴霜各等分,为末,糊丸黍米大。每二丸,薄荷煎汤灌服下之。后以朱沉煎调之:朱砂二钱,藿香三钱,滑石五钱,丁香十四粒,为末,用新汲水一盏,麻油滴成花,抄药五分在上,须臾坠下,澄去水,别用温水下。初生吐泻,壮热不思乳食,大便色白,或不通者,停乳也,先宜紫霜丸下之,后用香橘饼:木香、橘皮、青皮各二钱半,浓朴、神曲、麦芽、砂仁各五钱,为末,蜜丸芡实大。每一丸,紫苏煎汤,米汤任化下;或加肉豆蔻、诃子。一切冷积、泄泻俱效。

  治者先分身热凉;寒吐腥臊泻青白,热吐酸臭泻色黄。

  初生及稍长婴儿吐泻,以身凉面黄泻青白,吐腥臊者,为内伤寒乳,或外感风寒;以身热面赤泻黄赤,吐酸臭者,为内伤热食,或外感暑热。古方:吐泻身凉者,观音散。吐泻身热作渴者,钱氏白术散,吐泻身温,或乍寒乍热,不思乳食,或食乳难化,大便青白,此上实下虚也,先宜益黄散,后宜四君子汤,随五脏见证加减。如吐泻肢厥囟陷,加藿香、丁香;脾虚生风多困,加半夏曲、没石子及冬瓜子少许;惊啼螈 ,睡卧不安,加全蝎,钩藤、白附子;赤白痢,加归、芍、粟米;白痢,加干姜、粟;泄泻,加陈皮、浓朴;伤风,加川芎、防风、羌活、细辛;发渴,加干葛、枇杷叶及木瓜少许。

  挟风必定憎寒热,伤风多作吐泻,风木好侵脾土故也。外证必憎寒壮热,时有头疼,咳嗽气促。大概热者,宜先服大青膏,或钩藤散发散,后服益黄散补脾;冷者,先服益黄散补脾,后服大青膏,或钩藤散发散。如吐骤或泻完谷者,乃伤风甚也,大半夏汤。

  被湿腹胀溺不长;湿多身重腹胀,小水不利,平胃散主之;虚者,异功散。吐泻作渴,溺涩者,五苓散。壮热体重,吐酸泻浊者,湿兼热也,羌活、黄芩、苍术、甘草等分,水煎温服。

  寒多腹痛暑必渴,寒月吐泻白色不渴者,益黄散;腹痛者,理中丸,肢冷加附子。久不止者,没石子丸:没石子一个,白豆蔻五个,诃子二个,木香、黄连各一钱,为末,饭丸麻子大。每十五丸,米饮下。兼治疳痢酿泻。暑月吐泻色黄引饮者,异功丸,或玉露丸:石膏、寒水石各一两,甘草五钱,为末,糊丸黄豆大。每一丸,冷水下;吐不止,姜汤下。久不止者,古连柏丸:黄连、黄柏各一两,为末,入猪胆汁内煮丸,绿豆大。每二十丸,米饮下。抑论二证多见于夏秋,如立夏前后,湿热时行,暴吐泻者,苏葛汤;夏至后,吐泻身热,或伤乳食,泻深黄者,益元散合四苓散,加苍术为末,温水调服;大暑后,吐泻身温,或伤乳食,泻黄白者,食前服益黄散,食后服益元散;立秋后,吐泻身凉不食,多睡多哕不渴者,频服益黄散,少服益元散;秋分后,吐泻身冷不食,泻青褐水者,益黄散。

  泻臭 乳食必伤。

  内伤乳食不化,面黄腹胀,泻如抱坏鸡卵臭者,消乳食丹:丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱、莪术各等分,为末,糊丸麻子大。每五丸,米饮下。小便不清者,胃苓汤加肉豆蔻为丸,米饮下。腹痛吐乳者,平胃散合苏合香丸,蜜调米饮下。挟痰者,二陈汤加山楂、麦芽、白术、乌梅,热加黄连,寒加干姜。危甚者,烧针丸:黄丹一两,或加枯矾等分,为末,枣肉丸芡实大。每服一丸,用针挑于灯焰上烧存性,乳汁或米泔冷水任化下。此药清镇,专主吐逆及泻,大人亦宜。

  内虚失音为肾怯,吐泻五内俱虚,有失音者,乃肾怯也,肾气丸主之。凡大病后失音者同。

  食少气陷损胃阳:吐泻久不止者,乃清气下陷,胃口阳虚。饮食少进,四肢无力,升阳益胃汤主之,或异功散;虚渴者,钱氏白术散。

  但食即吐先除积,内伤乳食,面色青白,发热,四肢逆冷,腹胀,当先用消乳食丹取积消导,宽利胸膈。如呕甚者,只用白豆蔻、砂仁等分,甘草减半,为末,干糁芽儿口中。凡吃乳、吃物、饮水不下者宜,或烧针丸亦妙。冷气入胃,呕吐不已者,四君子加白豆蔻、砂仁、肉豆蔻、山药,为末或蜜丸,每一钱,木瓜,紫苏煎汤下。脾胃虚弱逆痰,含哭饮乳,食物停滞不散,腹满呕吐 乳者,四君子汤加南星、砂仁、丁香、藿香、冬瓜子,姜煎服;或启脾丸。呕而不止,痰涎在喉有声,将作惊者,二陈汤加丁香,藿香;或抱龙丸主之。因惊气逆而吐者,大温惊丸。吐而汤水不纳者,五苓散。吐涎痰热者,白玉饼下之;冷者温之。有吐沫,或白绿水者,胃冷也,理中丸,或半夏、陈粟米等分,姜煎服。吐稠涎及血者,肺热也;久则肺虚,阿胶散加减。吐沫水者,后必虫痛,安虫丸:干漆二分,雄黄、巴霜各一钱,为末,糊丸黍米大。每五七丸或二十丸,发时取东行石榴根煎汤;痛甚,苦楝根或芜荑煎汤下,量儿大小服之。经年吐乳,眼慢粪秽有筋膜者,乃父母交感时吃乳所致,宜益黄散、五疳保童丸。凡 乳因惊、因积、因气滞、因外感,与治吐同。

  泻滑青者慢惊防。

  滑者,或出不知,或直射溅流,或谷食不化,或下之如桶 溃,四君子汤加诃子、木香、陈皮、肉豆蔻,姜煎服,兼进固肠丸,或真人养脏汤,或没石子丸加乳香、肉豆蔻选用。泻青色者,乃夹惊,木克土也,益黄散、大温惊丸主之。有初起黄变青,或泻药物直过者,尤为寒泻,三五次即困,急用附子理中汤;或肢冷,口鼻气亦冷,欲作慢惊、慢脾者,观音散加全蝎、天麻、防风、羌活;甚者,用金液丹为末,煎生姜,米饮调灌,多服乃效。候胃气已生,手足渐暖,螈 犹在者,却用金液丹,合青州白丸子等分服之,兼用异功散、理中丸、钩藤散、转惊丸调理,虽至危者,往往死中得生。金液丹,真小儿吐之妙剂也。盖小儿吐泻,皆当温补,若已虚损,尤当速生胃气。惟寻常时行泻证,不可遽投热药,吐泻止,痢作无疑。若患疮泻青,乃毒去无害,不必服药。

  五疳五疳由积虚而成,疳者,干也,瘦瘁少血也。五疳病关五脏。二十岁以下曰疳,二十岁以上曰痨。始有乳食太过;或乳母喜怒房劳后,即与儿乳;或饭粥肉食太早,肥甘不节而成。间有伤寒病后,久吐久泻久渴,痞积疹痘杂证,妄施吐下,内亡津液而成者。要皆脾胃虚弱,血气枯滞,生积生热生痰,乘脏气之虚,传入为疳。间有热者,亦虚热耳。故治热不可妄表过凉,治虚不可峻温骤补。

  内热中满病初萌;经曰:数食肥,令人内热;数食甘,令人中满。言痛之始也。凡婴儿乳食停滞,稍觉饱满,内烦不安,虚者必须扶胃而兼消导;实者必先疏利而后和胃,不可因循以致积久成疳。又有热满未甚,便施芦荟、胡连、龙胆苦寒伤胃,反致疳者。

  内疳痞结渐黄瘦,外鼻赤烂疮痍生。

  疳证初患中满,久则结痞;初患内热,久则外潮。令人肌肤黄瘦,或耳鼻生疮,或遍身生疮,爱吃泥炭土末、咸酸杂果,食不消化,小便不清,大便反利。大概热疳多见外证,冷疳多见内证。疳证鼻头有疮不着痂,渐绕耳生疮,宜用白芨、轻粉各二分,乌贼鱼骨三分,为末,先以浆水洗拭,干糁。或鼻下赤烂自揉者,用兰香叶烧灰二分,铜青半分,轻粉少许,为末,干糁。疳证遍体生疮不歇,乃虫内耗精髓,外蚀皮肤,宜连肚丸:黄连七两,水湿透,纳雄猪肚内,用线紧缝,饭上蒸十分烂,取出,和少蒸饭捣丸,小豆大。每二三十丸,米饮下。仍以川芎、生地、茯苓、茯神与之,调血清心;或芦荟丸、肥儿丸、生犀散选用间服。外以大腹皮、苦参、白芨煎汤洗,后却用诃子(带皮、核)烧灰,入麝香、轻粉少许,为末敷之。自幼小以至弱冠皆同。

  热疳身热大便秘,疳病初起,人未瘦怯,但脸赤口臭,唇焦烦渴,潮热如火,大便秘涩者为热疳,宜胡连丸:胡黄连、川黄连各五钱,辰砂一钱半,为末,入猪胆内系定,虚悬于铫内,用淡浆煮一炊饭久,取出入芦荟末二钱,麝香少许,粳米饭丸麻子大。每五七丸,茶清下。一方有青黛、蛤蟆灰各二钱。热疳黄瘦,雀目遇夜不见,或生疮者,五福化毒丹,陈粟米饮下。

  冷疳身凉泻不停;疳病久则目肿,面黧,体瘦,烦渴,多汗,腹胀,滑泻无常,或青或白,或如垢腻者为冷疳,宜二圣丸:丁香、丁皮各一钱,木香、浓朴、使君子、陈皮、肉豆蔻各二钱,为末,神曲糊丸麻子大。每七丸,米饮下。

  冷热相兼泄且秘,或时便血或潮蒸。

  冷热二证交互,非新非久,不内外因者,宜消积和胃,滋血调气,淡薄饮食,久则自然坚牢,如圣丸主之:胡黄连、川黄连、芜荑、使君子各一两,麝香五分,为末,用蛤蟆五个捣碎,酒熬成膏,和丸麻子大。每五七丸或二十丸,人参煎汤下。常服钱氏白术散,以生津液。盖疳本湿热,久则寒湿,全在临时会意。

  惊疳面赤盗汗渴,安神退热滋卫荣;惊疳即心疳。原因心虚血弱,神不守舍,更加乳食不调,心脏积热所致。外证脸赤唇红,口舌生疮,胸膈烦闷,小便赤涩,五心皆热,盗汗发渴,啮齿惊悸,宜茯神丸:茯神、芦荟、琥珀、黄连、赤茯苓各三钱,远志用黑豆水煮去骨,钩藤皮、蛤蟆灰各二钱,菖蒲一钱,麝香少许,为末,粟米糊丸麻子大。每十丸,薄荷煎汤下。轻者,朱砂安神丸、大温惊丸。

  风疳凉血与顺气,摇头揉目便多青。

  风疳即肝疳。多因胎风,更加乳食不调,肝脏受热,或乳母外感内伤,邪气未散,遽与乳儿所致。外证摇头揉目,白膜遮睛,或赤肿眵泪,烂弦痛痒,雀目昏暗,甚至经月眼合,名曰疳眼,汗流合面而卧,肉色青黄,发立筋青,脑热羸瘦,宜生熟地黄丸,加当归煎服;或黄连肥儿丸,山栀煎汤下。疳眼壮热,体瘦胁痛便清,一切肝证,风疳丸:青黛、黄连、天麻、五灵脂、夜明砂、川芎、芦荟各二钱,龙胆草、防风、蝉蜕各一钱半,全蝎二枚,干蟾头三钱,为末,猪胆汁浸糕丸,麻子大。每十丸,薄荷煎汤下。如胁硬,眼角见黑气者,难治。

  食疳痞胀多溏泄,磨积退黄脾渐宁;食疳即脾疳。由乳食伤而复伤,脾气孤弱;或乳母恣食生冷肥腻;或酒饭后即与乳儿,久则变为乳癖,腹胁结块,名曰乳疳。外证黄瘦,腹胀气促,泻臭合睡,食减吃泥,宜益黄散、消乳食丸,或肥儿丸加莪术、青皮、陈皮。肚大青筋者,小胡连丸:胡黄连五分(去果积),阿魏一钱半(去肉积),神曲(去食积)、黄连(去热积)各二钱,麝香一粒,为末,猪胆汁和丸,黍米大。每三十丸,白术煎汤下。

  气疳咳血或声哑,退热化痰肺自清。

  气疳即肺疳。原因伤寒伤风,汗后劳复,更加乳食不调,以致肺气受伤。外证鼻下两傍疮痒不痛,或鼻流臭汁,内生 肉,或汁所流处,随即成疮,名曰疳 。不时咳嗽气逆,寒热唾红,泄泻多啼,揉鼻咬甲,与痨证大同,宜先服清肺汤:黄芩、当归、麦门冬、连翘,防风、赤茯苓、桔梗、生地、紫苏、甘草、前胡各五分,桑白皮一钱,水煎服。次服化 丸:芜荑、芦荟、青黛、川芎、白芷、胡黄连、川黄连、蛤蟆灰各等分,为末,猎胆汁浸糕丸,麻子大。每二十丸,食后临卧,杏仁煎汤下。其鼻常用熊胆泡汤,小笔蘸洗。俟前药各进数服,再用青黛、当归、赤小豆、瓜蒂、地榆、黄连、芦荟各等分,雄黄少许,为末,入鼻敛疮。疳哑不能发声者,用黄连肥儿丸十五粒,苏合香丸一粒,朱砂、五灵脂各少许,为末,菖蒲煎汤,乘热调服。

  肾疳耳焦天柱倒,齿脱手足冷如冰。

  肾疳又名急疳,言五疳惟肾为最急也。多因痘后余毒未净,更加乳食不调,甘味入脾而生虫,状似伤寒狐惑。上蚀齿龈,则口疮出血臭气,甚则齿龈溃烂,齿黑脱落,腮有穴者,名曰走马疳。言阳明热气上奔如马然,下蚀肠胃,则下痢肛烂,即后疳痢。外证脑热肌削,手足如冰,爪黑面黧,身多疮疥,寒热时作,甚者天柱骨倒。俱宜肾气丸,加使君子、川楝肉。走马疳并痘毒牙痛者,溺白散,或用白芷五钱,马牙硝一钱,铜青五分,麝香一字,为末,干敷口角,及擦齿上。妙。

  又有诸般难治证,曰:疳干、疳渴、疳痨、疳泻、疳痢、疳肿,皆五疳之危证。曰:蛔疳、脑疳、脊疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳,皆五疳死证。所以然者,五脏俱病故也。

  疳干五脏俱不平;心疳,舌干多啼;肝疳,干啼,眼不转睛;脾疳,搭口痴眼,口干作渴;肺疳,声焦皮燥,大便干结;肾疳,身热肢冷,小便干涩。古方通用连胆丸:黄连五钱猪胆汁浸,栝蒌根、乌梅、莲肉、杏仁各二钱,为末,牛胆汁浸糕丸,麻子大。每下五丸,乌梅、姜、蜜煎汤下。如五干俱见,身上粟生,色斑黑者、必死。

  疳渴遇夜还稍止,疳渴,脏中宿有疳气,加之乳母恣食五辛炙爆酒面,以致小儿心肺壅热,日则烦渴引饮,乳食不进,夜则渴止,宜连胆丸。如饮水不止,舌黑者即死。

  疳痨潮汗咳泻成;疳痨骨蒸,五心潮热,盗汗咳嗽,泄泻肚硬如石,面色如银,断不可治。古方八物汤去白术,加黄 、柴胡、陈皮、半夏、使君子、蛤蟆灰,鳖甲各等分,姜枣煎服。或连胆丸,香连猪肚丸,加蛤蟆灰救之。如气促者即死。

  疳泻额上青纹见,疳泻,毛干唇白,额上青纹,肚腹胀鸣,泻下糟粕,忌用热药止之,宜香蔻丸:黄连三钱,木香、肉豆蔻、诃子、砂仁、茯苓各一钱,为末,饭丸黍米大。每五丸,米饮下。如滑泻脱肛、呃逆者,死速。

  疳痢五色湿邪萦;疳痢,见有疳疾,加之伤食及感冷热不调,以致痢下五色,里急后重,宜香砂丸:黄连三钱,木香、浓朴、夜明砂、砂仁各二钱,诃子一钱,为末,粳饭丸麻子大。每十五丸,姜艾煎汤下。如人中平满者,必死。

  疳肿中虚毒瓦斯并,疳肿胀者,虚中有积,积毒与脾气相并,故令肚腹紧张。由是脾复受湿,故令头面手足浮肿,宜退黄丸、肥儿丸。胀甚者,褐丸子:萝卜子一两,陈皮、青皮、槟榔、黑丑、五灵脂、赤茯苓、莪术各五钱,木香二钱半,为末,面糊丸绿豆大。每十五丸,桑白皮、紫苏煎汤,或萝卜煎汤下。治小儿乳食不消、心腹胀满、呕逆气急,或肠鸣泄泻、腹中冷痛、食症乳癖、 气痞结、积聚肠胃、或秘或利、头面浮肿,兼治五疳、八痢,肌瘦腹大者,如神。一方有胡椒、黄连、三棱、苦楝根各二钱半。疳胀腹皮紧者,大异香散加五灵脂为末,紫苏煎汤下,少吞紫霜丸。

  蛔疳虫出难为情;蛔疳,因缺乳,粥饭肉食太早,肠胃停蓄甜腻,化为蛔虫。多啼呕沫,腹痛唇紫,肠头及齿痒。蛔虽食虫,却不可动,动从口鼻出者难治。凡疳积久,莫不有虫,形状不一,黄白赤者可医,青黑者死。

  脑疳囟肿发作穗,脑疳,因胎中素挟风热,生下乳食越常,或临产犯房,以致满头饼疮,脑热如火,发结作穗,囟肿囟高,遍身多汗,宜龙胆丸:龙胆草、升麻、苦楝根、防风、赤茯苓、芦荟、油发灰、青黛、黄连各等分,为末,猪胆汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,薄荷、紫苏煎汤下。食后仍以芦荟末入鼻。

  疳脊蚀脊锯齿形。

  脊疳,虫蚀脊膂骨如锯齿,拍背如鼓鸣,十指皆生疮,频咬爪甲,烦热黄瘦,不利,宜芦荟丸。

  无辜项核虫如粉,或因乌羽古方评:无辜疳,脑项边有核转动,软而不疼,中有虫如米粉,不速破之则虫随热气流散,淫蚀脏腑,以致肢体痈疮,便利脓血,壮热羸瘦,头露骨高。初起可用针破,膏药贴之。或因浣儿衣时,夜露檐下,为雌乌落羽所污,儿着此衣,虫入皮肤故也。其衣用火烘之,则无此恙。宜月蟾丸:用癞蛤蟆一个,打杀置桶中,以尿浸之,却取粪蛆一杓入内,任蛆食一日夜,取出以布袋系于急流水中浸一宿,瓦上焙干,入麝香一字,为末,饭丸麻子大,旦每三十丸,米饮下。一服虚烦退,再服渴止,三服泻住。亦治诸疳。

  丁奚腹大手足小,丁,手足与项极小伶仃也;奚,腹大也。甚者尻高肉削,脐突号哭胸陷,或生谷症,爱吃生米。

  哺露翻食骨棱层。

  哺露疳,虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦渴呕秽,骨瘦棱层,露形者死。盖丁奚、哺露,皆因脾胃久虚,不能消化水谷,以致荣卫气弱,肌肉消烁,肾气不足,复为风冷所伤,形体瘦露;亦有胎中受毒,脏腑少血所致。尽皆无辜种类,难治。宜十全丹救之。

  保童消食堪通用,五疳保童丸:鳗鲡头、蟾头、熊胆、麝香、夜明砂、天浆子、黄连、龙胆草、青皮、五倍子、苦楝根、雄黄、青黛、芦荟、胡黄连各等分为末,糯米糊丸,麻子大。每十丸,米饮下。治五脏干疳。五疳消食丸:使君子、麦芽、陈皮、芜荑、神曲、草龙胆、黄连、山楂各等分为末,陈米饭丸黍米大。每十丸,米饮下。消疳杀虫退热,磨积进食。

  芦荟肥儿美且灵:芦荟丸:胡黄连、雷丸、芦荟、芜荑、木香、青黛、鹤虱、黄连各一两,蝉蜕二十个,麝香一钱,为末,猪胆汁浸,糕丸麻子大。每二十丸,米饮下。消疳杀虫,和胃止泻。肥儿丸:黄连,神曲各一两,麦芽、肉豆蔻、使君子各五钱,槟榔、木香各二钱,为末,猪胆汁浸糕丸,麻子大。每三四十丸,米饮下。治身黄肚急,痞块、泄泻、瘦弱,一切疳证。一方去槟榔、豆蔻、木香,加芜荑、青皮,名黄连肥儿丸,治诸疳及疳眼。

  坏证十全与布袋,十全丹:陈皮、青皮、莪术、川芎、五灵脂、白蔻、槟榔、芦荟各五钱,木香、使君子、蛤蟆灰各二钱,为末,猪胆汁浸,蒸饼丸麻子大。每二十丸,米饮下,热者薄荷煎汤下。治丁奚、哺露、无辜疳证。布袋丸:夜明砂、芜荑、使君子各二两,芦荟、人参、白术、茯苓、甘草各五钱,为末,汤浸蒸饼丸,弹子大。每一丸,用绢袋盛之,次用精猪肉二两同煮,候肉烂熟,提起药,挂风前阴干,只用肉和汁与儿食之。次日根据前煮服,药尽为度。治诸疳腹大颈小,面黄虫痛,饮食不为肌肤。

  佩服单方羡夜明。

  单夜明砂炒为末,入诸饮食中服之,治诸疳。又有 病者,因孕妇被恶祟导其腹中,令儿下利,寒热去来,毛发不泽;或因妇人有儿,未能行时复有孕,使儿饮乳亦成此疾,宜千金龙胆汤。仍以红纱袋夜明砂,与儿佩之。

  诸积诸积须分虚与实,虚者热微实热多;诸积腹胀腹痛,甚结癖痞,浮肿黄胆,以致八痢等证,总皆积之为害。虚者浑身微热,或夜间有热,少食神倦,抱起如睡;实者壮热,肚热尤甚,便闭腮肿,喉塞,涎鸣壅盛,热毒发疮,俱宜木香丸主之。虚者少用,实者倍服。其或变证,面黑泻黑,久泻气促,手心生疮,瘦软者不治。

  乳积吐泻极其臭,吐乳泻乳,其气酸臭,皆因啼叫未已,饮乳停滞不化得之。虽未吃谷,而有痞,是为乳积。

  气积蟹渤叫啼过。

  腹痛啼叫,利如蟹渤,或发热,肚膨体瘦,饮食不为肌肤,皆由触忤其气,荣卫不和,淹延日久得之。

  是为气积。

  食积面黄肚腹硬,腹硬带热,渴泻,或呕,面黄,皆由饮食无度,食飧过饱后即睡得之。是为食积。

  行气消乳食自磨;行气丸:木香、槟榔、丁香、枳壳、甘松、使君子、神曲、麦芽各二钱半,三棱、莪术、青皮、陈皮、香附各五钱,胡黄连一钱,为末,蒸饼丸,黍米大。每二十丸,米饮下。治气积。如有汗者去青皮,或五味木香散亦好。消乳食丸:砂仁、陈皮、三棱、莪术、神曲、麦芽各五钱,香附一两,为末,糊丸麻子大。每二十丸,紫苏煎汤下。治乳积、食积。甚者消积丸、感应丸、红丸子下之。

  要知小儿肠胃软,切戒猛峻伤元和。

  小儿有积,肠胃脆软,忌用毒药攻击,久则脾虚食少,或吐或利,变生他证。取积之法,调脾和胃,缓急次序攻之,切勿伤其胃气。有因下积伤脾,反生潮热,变为慢惊者有之。

  癖病不食但饮乳,凡小儿不食但饮乳,饮乳而又咳嗽吐痰者,必腹中有癖。

  寒热如疟因停水;惟癖能发潮热或寒。原因乳食失调,以致中脘停水,不能宣行,为瘀为痰,冷气搏之,结而为癖,所以久疟多有之。

  藏于隐僻胁腹疼,即痞块,与大人积聚同,多藏胁腹隐僻之处,时时作痛。

  取癖保安还是主。

  轻者木香丸,重者取癖丸:甘遂、芫花、牵牛、辣桂、莪术、青皮、木香、桃仁、五灵脂各二钱,为末,入油巴豆一钱和匀,飞面糊丸,麻子大。每一二丸,姜、蜜煎汤下。泄后冷粥补,仍与和胃。秘传保安丸:白术土炒三两,神曲、木香、槟榔、茯苓、三棱、使君子、浓朴、荸荠、甘草各一钱,苍术二两,陈皮、枳实、人参、莪术各一两半,黄连猪胆汁浸、砂仁、麦芽、益智仁、肉豆蔻、藿香、白豆蔻各五钱,为末,蜜丸,龙眼大。每一丸,米饮化下;呕吐,姜汤下。治小儿五疳八痢、吐泻、肚大青筋、面黄肌瘦、疳积等疾。有肉积加山楂,喘加萝卜子,泻加泽泻、猪苓各一两。化痞丸:木香、人参、黄 、当归、桔梗、黄连、三棱、莪术、鳖甲、夜明砂、绿矾、枳实、使君子、苦楝根、诃子各一两,蛤蟆灰七钱半,为末,蜜丸绿豆大。每三十丸,米饮下。忌生冷、杂果发脾之物。大人 瘕,去夜明砂、蛤蟆、黄连,为丸梧子大服。治疳消癖进食,止泻和胃追虫。挝脾散:海蛤粉、黄丹、硫黄各等分,初伏日修合为末,用醋调成膏,摊瓦盆内晒干,再研为末。一岁儿服一分,空心米饮下,取下脾秽如蓝汁为效。贴痞膏:水红花子二钱,大黄、朴硝、山栀、锻石各一钱,酒酵一块鸡子大,共捣成膏,用布摊开贴痞块上,再用汤瓶熨,手帕勒之,三日后揭起,肉黑如墨是其效也。

  腹胀由中虚气作,有积实者喘气恶;有积闷乱喘满为实,宜紫霜丸、白玉饼、消积丸、褐丸子选用,以利其积。若气短喘急者,分气紫苏饮换苏汤。

  无积不喘虚宜温,无积不喘为虚,可以温散,六君子汤加白芍、干姜、浓朴;或大异香散加五灵脂为末,紫苏煎汤下;或五苓散,俾上下分消其气。不可妄下,仍忌香燥热药。

  误下面肿及手脚。

  误下脾气内陷,虚气附肺外行,肺主面目胞腮,脾主四肢,故作浮肿。

  肿胀通用塌气九,胡椒一两,蝎梢五钱,为末,面糊丸,粟米大。每五七丸,米饮下,如腹大,加萝卜子。

  大喘气粗肾气索;肾虚水气乘肺,大喘者危,益黄散、塌气丸救之。

  阴肿多因地气抽,或啼怒伤小肠络。

  阴核气结,肿大钓痛,谓之 疝。有因坐石冷气凝之,或近地风湿伤之,俱宜五苓散。有风热囊肿便闭者,三白散。有因啼叫不止,致令阴气下结,水窦不行;或孕妇啼泣过伤,令儿生下,小肠气闭,血水凝聚,水上乘肺,故多先喘而后肿痛,有稀软者,有木硬者,宜行心气,逐肾邪,利二便,更无补法,宜桃仁丸:桃仁三钱,辣桂、大黄、牵牛、蒺藜、牡丹皮各二钱,为末,蜜丸麻子大。每五七丸,葱白、木通、青皮、入盐煎汤下;或煎流气饮子下青木香丸。外治肾囊肿大,茎物通明,用牡蛎为末,先以津唾涂肿处,次用干糁。

  坐地被风及虫蚁吹着囊肿,用蝉蜕煎汤频洗,或葱地蚯蚓粪为末,甘草汁调敷。风热外肾暴肿且硬,或生疮者,用生地黄为末,先以葱、椒煎汤,于避风处洗净,次用津唾调敷;外肾热者,鸡子清调敷,或加牡蛎少许。

  余详大科疝气。

  胀久不通痞塞胸,芩连枳梗当斟酌:痞结因热聚腹,不得宣通,上攻胸胁,按之则痛,时发壮热,宜芩连枳梗汤:枳壳、桔梗各五分,半夏、黄芩、栝蒌仁、黄连各三分,生姜、麦门冬煎服,利去黄涎即安;热甚加大黄少许。虚气痞塞胸膈,留饮聚于腹胁,或加胀满手不可近,枳实理中丸去芩,渴加栝蒌根,泻加牡蛎。

  胀久虚湿热生黄,深黄为热淡(黄)胃弱。

  胀久中虚,停湿生热,热生黄,名曰黄胆,治与大人一同。有热者,小柴胡汤加麦芽、枳实、山栀、茵陈;胃弱者,四君子汤或理中汤,加茵陈。通用万金丸:苍术二两,陈皮、浓朴、夜明砂各一两,为末,用绿矾二两化水,入醋少许煮面糊,或煮枣肉捣丸,绿豆大。每五十丸,米饮下,磨积去黄。一方加使君子一两,枳实、黄连、诃子各五钱,用巴豆十粒同炒令紫色,去巴豆不用,再入蛤蟆灰五钱,苦楝根皮二钱半为丸。治疳消癖,进食止泻,和胃追虫。

  腹痛面黄只是积,腹痛面黄,口中气温,多睡畏食,大便臭者,消积丸;甚者,白玉饼下之,下后以钱氏白术散和胃。寻常轻者,只用平胃散加山楂、麦芽、砂仁、青皮、甘草为末,每一钱,米饮下。热加黄芩,寒加吴萸。

  间有寒热邪相击;面赤为热面白寒,感热作痛者,面赤壮热,四肢烦热,口中气热,宜四顺清凉饮,加青皮、枳壳,或黄芩芍药汤。感寒作痛者,面白或青,四肢冷甚,宜小建中汤,或大七气汤加肉桂,调苏合香丸。

  冷热不调多呕逆;宜枳壳、桔梗、青皮、陈皮、当归、甘草各等分,木香减半,姜煎服。

  心腹俱痛面 (白)光,口中吐沫虫攻的。

  虫动心痛,与痫钓相似,但目不斜而手不搐耳,化虫丸主之。

  八痢本与大科同,惟有惊痢属幼童:八痢:冷痢,白积;热痢,赤积:冷热不调,积下赤白;疳痢,黄白积,或见五色,下无时度;惊痢,青积下臭;休息痢,粪黑如鱼肠,愈而复作; 痢,停积又来,腹胀便臭,肚痛;蛊毒痢,下紫黑血,如猪肝。

  白冷挨积温脾胃,纯白者,积冷毒也,宜感应丸。挨去其毒,然后用参苓白术散之类,温和脾胃。

  赤白顺气与和中;顺气则腹痛自止,和中则里急自除。纯赤者,积热毒也,宜导滞汤。或赤或白,冷热不调,腹痛后重,肠胃虚滑,食少困倦,宜小驻车丸:黄连六两,干姜一两,当归二两,阿胶三两,为末,醋糊丸,黍米大。每三十丸,米饮下。大人亦宜。久不止及 痢者,没石子丸,鸡子煎。

  妄下肿胀渴随至,脾虚有积,积化成痢,妄下脾胃重虚,变成浮肿胀满作渴,不可为矣。

  误补脱肛色 红。

  热者,黄连阿胶丸,薄荷煎。有服凉药过度,或久痢脏寒脱肛者,钓肠丸,木香煎汤下;或真人养脏汤。

  有痢频脱肛,黑色生壳者,用巴豆壳烧灰,芭蕉自然汁煮,入朴硝少许洗软,用清油点三滴,放三角白矾 过,龙骨少许,为末干糁肛头,用芭蕉叶托上,勿令便去,出入令大儿抱定。

  乳嗽百日内不宜,恋膈损胃肺孤危;或因啼叫未定吃乳,或饮乳过度,以致停蓄胸膈胃口,上干于肺,故发咳嗽呃逆,肺胃俱病,百日内见者,为恶候。

  热嗽面赤丸葶苈,其有四时感冒嗽者,当用参苏饮、惺惺散之类微表。如挟热暴嗽,面赤壮热便闭者,宜葶牛丸下之。

  虚者阿胶散可医。

  阿胶七分半,白茯苓、马兜铃、糯米各二分半,杏仁十粒,甘草二分,水煎。治久嗽肺虚,气促有痰,恶心。

  二三岁时欲断乳,夜静用药画儿眉。

  画眉膏:山栀炒黑三个,雄黄、朱砂、轻粉各少许,为末,清油调匀,候儿睡着,浓沫画儿两眉上,醒来自不吃乳,未效再画。仍墨搽乳头。

  喘因吃乳啼未定,或挟风冷肺家病。

  或因啼叫未定,吃乳与咸酸,以致气逆不下,或因饮乳过度,内挟风冷伤肺而喘,或 呃逆者,宜紫苏子汤:苏子、诃子、萝卜子、杏仁、木香、人参各等分,甘草、青皮各减半,姜煎温服。

  呕吐不食胃家虚,痰壅发热火炎盛。

  呕吐惊悸,困倦自汗者为虚,面赤气粗痰盛发热者为实。俱二陈汤主之,虚加参、术,热加芩、连。

  尿白成疳积中热,尿白如泔,脾经有积,久则成疳,亦兼心膈伏热得之,宜茯苓散:赤茯苓、三棱、莪术、砂仁各五钱,青皮、陈皮、滑石、甘草各二钱半,为末。每一钱,麦门冬、灯芯煎汤调服。

  淋沥有惊气下结。

  十余岁因惊之候,心气下行,小便淋沥,日夕三四十次,渐觉黄瘦,宜顺经散:韭子、琥珀、益智仁、金毛狗脊、白茯苓、石燕各五钱,石苇一钱,为末。每一钱,韭汤调,日二服。

  汗多胃怯兼惊惕,胃怯出汗,上至颈,下至脐者,益黄散;有因惊惕心虚,以致脾弱少食,心腋汗多者,大温惊丸;惊热者,小凉惊丸,俱牡蛎、麻黄根煎汤下。全因惊惕盗汗者,古芷砂散;脾胃弱者,钱氏白术散。

  或有气弱心血溢;盗汗不止,气弱体瘦,乃心血溢盛为汗,非虚也,宜人参、当归各一钱半,猪心一大片,水煎服,以收敛心血。如手掌心汗多者,亦效。

  额汗阳虚蒲扇灰,头汗绕颈而止,本属阳虚,但小儿纯阳,或因浓衣被而额汗出,或睡中盗出者,用古蒲扇烧灰为末,每三钱,温酒调服。轻者,不药自止。如满口生疮及久病额汗如油者,不治。

  遍体香瓜痰火熄。

  遍身汗出者,痰火盛也,宜香瓜丸:胡黄连、大黄、柴胡、鳖甲、黄柏、黄连、芦荟、青皮各等分为末,用大黄栝蒌一个去头,填入诸药至满,却盖口用柴插定,慢火内煨熟,取出捣烂,入面糊丸,绿豆大。每三丸或五七丸,食后冷浆水下。腋下、手足掌心、阴汗,煎地骨皮汤洗,白矾炉底末敷之。

  外集·卷五 小儿门

  附:小儿病机

  小儿伤寒夹惊食,治与大人无异,所异者,夹食、夹惊而已。杂病亦然。

  阴阳表里大科同;伤寒左额青纹现,肢冷无汗惨颜容;钱氏云:男子面黄体重、女子面赤喘急,其呵欠烦闷,手背热,人迎脉盛则一也。

  若手足温又有汗,面光发热是伤风;亦左额青纹,与人迎脉盛。

  夹食肚热兼呕逆,右额角青似小葱;右额角青筋,发热,头额肚腹热甚,或兼呕肚腹痛者,伤食也。如伤寒夹食者,人参羌活散加青皮、紫苏,或藿香正气散合败毒散,便闭加大黄。如内伤生冷,外感风寒,寒热如疟,恶心少食者,人参养胃汤。

  夹惊手掌心有汗,青纹先见额当中。

  额正中青纹,面色青红,手掌心有汗,时作惊惕,夜睡不安,手络脉微动,发热者,惊热也,脱甲散、红绵散、或人参羌活散,加僵蚕、蝉蜕、南星、全蝎、白附子、麻黄。便闭加大黄煎,调朱砂安神丸,或温惊丸。

  惊轻者,先发表而后安心神可也。

  伤寒表初喜隈暖,伤寒恶寒,初起未发热时,喜隈人藏身密衣被;若发热者,昼夜不止,俱宜量体汗之。大概太阳证见,羌活冲和汤;阳明证见,葛根解肌汤;少阳证见,小柴胡汤。

  里热掀衣便不通;入里内热者,必扬手掷足,口中气粗,壮热作渴,大便不通,方敢与调胃承气汤,或大柴胡汤微下之。

  大概太阴证见,羌活冲和汤加枳实、浓朴;少阴证见,羌活冲和汤加桔梗、知、柏;厥阴证见,羌活冲和汤加川芎、柴胡。有表复有里,及惊风证见,双解散加羌活、天麻、姜蚕、白附子、蝉蜕。

  额冷肢厥面色惨,泻青阴病里虚空。

  理中汤、甘草干姜汤;甚者,四逆汤。

  汗吐下温俱从缓,免动惊痰与蛔虫。

  伤寒温补太过,以致生痰,变作惊风者有之;或汗下凉药太过,以致胃寒,变成慢惊及蛔虫上攻者有之,危哉!伤风鼻塞气促乱,身热咳嗽忌大汗;初起仍喜隈人引衣,恶风故也。凡伤风治与伤寒亦同,但伤风有汗,只宜解肌。身热咳嗽,声重气促,体弱者,惺惺散;咳热盛者,参苏饮;发热盛者,人参羌活散、天麻防风丸;壮热者,升麻葛根汤。此伤风表药,不可误用麻黄。

  入里能食渴且烦,便闭大黄方可灌;入里与伤寒亦同,但伤风能食为异。如烦渴,二便赤黄者,四顺清凉饮合小柴胡汤;二便闭者,大柴胡汤;风热内实者,大黄丸。风与滞血留蓄上焦,胸膈高起,大便不通者,没药散:没药、大黄、枳壳、桔梗各二分,木香、甘草各一分,姜煎服。

  兼脾肢冷吐泻攻,益黄补后大青散。

  风主肝,兼脾则必四肢清冷,吐泻不思乳食,不渴者,当先以益黄散或理中汤补脾,后以大青膏发散;如身热能食作渴者,当先以大青膏或钩藤散发散,后以益黄散补脾。如作喘胀者,兼用塌气丸;虚渴者,兼用钱氏白术散。

  肺喘心惊肾畏明,各脏见证根据此断;兼肺则喘息,兼心则惊悸,兼肾则畏明,各随补母脏药选用。

  寻常感冒必从轻,暑湿大科尤可玩。

  《怀幼书》云:双解散能治风寒暑湿劳倦,然贵加减得宜耳。

  

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